救护新概念

应急救助==我知道当代社会加速发展，生活质量提高了，发病的概率也增加了，许多疾病像糖尿病、高血压不在是老年病了，危及生命的重症逐年增加。

同时包括我们铁路职工在内的许多人对安全意识的淡薄也使得意外伤害事件层出不穷，另外像最近发生的雅安地震、雷雨、车祸等等天灾人祸的时候，我们该怎么办，今天就带领大家了解一下应急救助方面的简单知识。

==1、学习应急救助的意义。

我们说生命是脆弱的，但也是坚强的。

在我们为即将逝去的生命惋惜、伤心的同时，你是否会想到：如果你在突发事件和自然灾害的现场；如果你接受过初级卫生救护培训，懂得初级卫生救护知识和技能；如果你能对受伤者实施有效急救，那么你就可能挽回一个生命，拯救一个家庭，让更多人远离悲剧和痛苦。

==我来看几个案例：。

：在很多场合往往会听到这样的话。

这个主要说的是针对呼吸心跳骤停的重急症的人员，在天灾人祸面前我们周围的人只要能知道一点点简单基本的救护知识，也许就能挽救他人的生命；然而对于救护知识的普及来看，美国的普及率接近三分之一，每三个人就一个懂得简单的救护知识，而我国这个普及率不及百分之一，即使在普及率比较高的北京也是如此。

在我国像案例中讲的包括旅游外出组织，大型的团体组织这个都是容易发生急症危险的地方，而这些活动的这么多人当中竟没有一个知道一点急救的知识，但我记得我在国外游玩的时候在快艇上只有8人，一个人突然晕船产生抽搐，8个人中6个中国人，两个好像是澳大利亚人，当时只有这两个澳大利亚的人用自己知道的救护知识对这个人进行了船上的急救救护，待船到岸后到当地的医院进行了继续的救治。

所以对基本救护知识的普及在我国还是非常紧迫的在日常生活和工作中，人们都有发生急性疾病或受到意外伤害的可能。

比如：外伤大出血、骨折，尤其是心脏骤停的病人，如不及时的进行心肺复苏，会很快死亡。

据统计，心脏骤停已经成为突发死亡的最主要原因。

心脏猝死病人70%死于院外，40%死于发病后15分钟，30%死于发病后15分钟至2小时。

心脏猝死大多是一时性严重心律失常，但只要抢救及时、正确、有效，多数的病人是可以救活的。

但是由于交通设施的不完善，急救知识的不普及导致伤病员在急需救治的时间里并不能得到很好地救治，因而常常造成了伤病员终身的遗憾甚至是难以挽回的生命损失。

那么，特别是对于我们铁路工作人员开展初级应急救助知识的培训当然也意义重大，由于忽视生产安全规章而造成的工伤事故以及日常突发疾病造成的意外时有发生，由于发病时间、地点的随意性大，给及时救治造成了很大的困难，由于不能得到专业人员的现场处理而延误了最佳抢救时机。

这时，如果我们有初级应急救助的基本技能，就能在医务人员到达现场前争取宝贵的时间，对伤病员进行现场急救处理，为他们的进一步救助创造有利条件，最大限度的降低伤残和死亡率。

因此，我们迫切需要普及初级卫生救护知识，让更多的人了解现代救护理念，掌握基本的救护知识和避险方法，让急救、避险过程不再出现空白和不当，是非常必要的。

每个人都有能力去挽救生命，但只有进行救护培训和实践才能实现。

== ==一、救护新概念：救护新概念是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到挽救生命、减轻伤残的目的。

==造成这种情况的一个原因就是我对救护理念的一个认识，我们大多数人对救护的认识还是讲医护人员作为救护的主体，遇到病人我们首先想到的是打电话，尽快的需找交通工具，然后等到医护人员来了以后完全等待医护人员的安排。

这种传统的观念在面对伤情比较轻的病人时影响还不是很大，但现场面对奄奄一息的生命和呼吸心跳骤停病人，一筹莫展、束手无策，丧失挽救生命的最佳时机。

==你比如说心脏骤停猝死，有一组数据表明。

==因为，面对心肺功能骤停的病人，他从发病开始的前几分钟是最重要的时刻，如果。

==我们来看看心脏骤停患者从发病开始十分钟时间内都会发生什么情况。

所以说从患者发病开始时间越早的救治其生还的概率就越高。

医学上称之为“救命的黄金时刻”。

==我知道这四分钟的重要性，能挽救大约一般左右人的生命，但如果我们仅仅依靠医护人员的救助很难做到及时的挽救生命。

我们看这个表格，世界几个主要地区医疗紧急救护的反应时间。

即使在这方面比较先进的美国也最快的反应也需要5分钟左右才能到达，有的部分地区能在5分钟内到达，但这也错过了救护的最佳时机，病人就活的概率大大的降低。

==这就要求我们改变原有的传统救护观念将。

转变为新的救护观念，在第一时间对患者进行救助，增加这类人生还的概率。

==（二）现代救护的特点与“第一目击者”。

我们说急救最依靠的是在事发现场接受急救知识和技能培训的“第一目击者”，那这里提到了一个“第一目击者”的概念，下面我们来给大家解释一下：我们一起来看ppt,学习了第一目击者的概念呢我们就知道在马路上发生突发情况，警察和行人就是第一目击者；其他公共场合，保安人员及其服务人员就是第一目击者；在运动场上，队员甚至观众都是第一目击者，总之任何人，任何时间，在任何地点都可能成为第一目击者。

我们说生命系于千金一发，第一目击者只有在最有限的时间里提供了最有效的救助才能赢得时间挽救生命。

现代救护仅仅依靠专业医疗部门是不够的，还需要各相关部门的配合与支持，要有一个“大救援”的观念，统称为紧急医疗救援。

我们要树立救护新概念，在全国范围内，对重点人群集中进行普及教育、传授急救基本知识、基本技能。

急救培训工作要与国际接轨，培训目的就是为广大的人民服务。

==（三）现场评估、判断病情▪我们面对的危重病人，大都是处在医院外的各种环境中，有些意外伤害、突发事件甚至发生在复杂或动荡不安的现场。

因此，作为“第一目击者”首先要对现场情况进行评估，对病人所处的状态进行判断，注意现场安全，分清病情和轻重缓急。

1、现场评估▪在紧急情况下，通过实地感受、眼睛观察、耳朵倾听、鼻子闻味等来对现场的异常情况做出判断，按照救护行动程序，利用现场的人力和物力来实施救护。

(一)评估情况▪评估时必须迅速，控制情绪，尽快了解情况。

检查现场包括：现场的安全、引起的原因、受伤的人数，以及自身的、伤病人及旁观者都是否身处险境，伤病人是否仍有生命危险存在，然后，判断现场可以应用的资源及需要何种支援、可能采取的救护行动等。

(二)保障安全▪在进行现场救护时，造成意外的原因可能会对参与救护人产生危险，所以，首先应确保自身安全。

如对于触电者的现场救护，首先必须切断电源，然后才能采取救护措施等以保障安全。

▪在救护中，不要试图兼顾太多工作，要清楚和明白自己能力的极限。

在不能消除存在的危险情况下，应尽量确保伤病人与自身的距离，实施安全救护。

(三)个人防护设备▪第一目击者在现场救护当中，应采用必要的个人防护用品，以阻止病原体进入自身体内。

在尽可能的情况下，使用呼吸面罩或呼吸膜等实施人工呼吸，有条件时还应戴上医用手套、眼罩、口罩等个人防护用品。

个人防护设备必须放在容易获取的地方，以便现场急用。

个人防护设备的使用，必须经过相关知识的培训或按照使用说明正确地使用。

2、判断病情▪在现场巡视后对病人要进行最初的评估。

发现病人现场，尤其是处在情况复杂的现场，救护人员首先需要确认并立即处理威胁其生命的情况，检查判断病人的意识、气道、呼吸、循环体征等情况。

(一) 意识▪首先要判断病人神志是否清醒。

▪在大声呼唤、轻轻拍推时病人会睁眼或有肢体运动等其他反应，表明病人有意识。

▪如病人对上述刺激无反应，则表明意识丧失。

▪如病人突然倒地，然后呼之不应，情况大多较为严重。

(二) 气道▪保持气道畅通对于维持呼吸是必要的条件。

▪如病人有反应但不能说话、不能咳嗽，可能存在气道梗阻，必须立即检查和解除（三）呼吸活动▪正常人每分钟呼吸12～25次，危重病人，呼吸变快、变浅乃至不规则，呈叹息样。

▪在畅通气道以后，对无反应的病人进行呼吸的检查（一看、二听、三感觉），如病人呼吸已停止，应在保持气道通畅的情况下，立即施行人工呼吸。

(四) 循环体征▪在检查病人意识、气道、呼吸之后，应对病人的循环体征进行检查。

▪可以通过检查循环体征（如呼吸、咳嗽、运动、皮肤颜色、脉搏情况等）来进行判断。

▪正常成人每分钟心跳为60～100次，儿童每分钟110～120次。

▪呼吸停止，心跳随之停止；或者心跳停止，呼吸也随之停止；心跳呼吸几乎同时停止也是常见的。

▪心跳反映在手腕处的桡动脉及颈部的颈动脉较易被触到严重的心脏急症▪严重的心脏急症如急性心肌梗死、心律失常以及严重的创伤导致大失血等危及生命时刻，心跳或加快或减慢或不规则，均为心脏呼救的信号，都应引起重视。

▪然后，迅速地对病人皮肤的温度、颜色进行检查，以知道皮肤循环和人体氧代谢的情况，如病人的面色苍白或青紫，口唇、指甲发绀，皮肤发冷等，即表明皮肤循环差。

==-生命链一词的提出是美国心脏病学会于1992年10月在《美国医学杂志》上正式使用的，他是针对。

因为对猝死抢救争分夺秒，越早实施，效果越好，所以这四个环节成为四个早期，又称4E，early 即：早期。

生命链中的所有环节进行的越及时、充分、效果越好。

==早期通路：这个第一个E是从患者发病最初的症状识别开始，呼叫当地急救系统，急救系统接到电话后能立即作出正确的反应，由调度部门通知救护系统合理派出急救力量，迅速赶往现场。

这个急救系统还担负着在专业急救人员尚未到达现场之前，告诉现场人员如何实施必要的救护措施，进行第一时间的救治。

我国大家都知道的急救电话是120，还有像部分地区的999。

在打电话的过程中还要注意这么几个方面：。

==早期心肺复苏：生命链中第二个E是伤员呼吸心跳骤停后立即进行心肺复苏（简称CPR）。

几乎所有的临床研究表明，第一目击者若具有心肺复苏的技能并能立即施救的话，对伤员的生存起着积极重要的作用，也是在专业人员到来进行心脏电除颤和高级生命支持前，伤病员最好获得的治疗的一个环节。

CPR技能理论上应当是人人掌握，但是现实中并不可能，但对一些实施救护机会较多的部门要进行有目的的培训，像公安、消防、交通部门、旅游部门、宾馆、学校等等。

以上两个E环节是我们当事人第一目击者可以及时做到的。

==到了第三个E早期的电除颤，当心脏跳动即将停止前，有效心输出量减少，会反射性收起心跳加速运动。

85%的人经过心跳加速后，会出现心肌的颤动现象，早期对病患实施心脏除颤，就能够及时恢复心脏自主的跳动，避免心肌的坏死。

不少发达国家的院外急救任务由消防部门承担。

为了实现“心脏早期除颤的目标，国际消防协会已赞同、支持在美国每个消防单位装备”自动体外除颤器“（Automated External Defibrillator ,AED）该仪器的结构及使用方法，比在医院中使用的心脏除颤器简便得颤器简便得多，经过较短时间培训即可掌握使用，这就为社会广泛的现场采用早期心脏除颤，提供了重要的保障。