医院成本核算管理规定

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全成本核算管理办法

第一节 概 述

根据医院财会制度规定，结合医院目前成本管理的实际状况，特制定本办法。

一、医院成本核算的目的和意义

1、医院实行成本核算是社会主义市场经济的客观要求，是深化卫生改革的需要；

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4、5678次：

1、院级成本：包括医疗成本和药品成本两部分。

2、部门成本：包括临床部门、医技部门、药品部门、后勤保障部门、行政部门等科室成本。

3、服务单元成本：包括项目成本、诊次成本、床日成本、病种成本。

三、医院成本核算的原则

1、算为管用，算管结合原则：考虑管理需要，算管结合，讲求成本效益。

2、分期核算原则：成本核算要实行分期核算，并与会计分期保持一致，便于确认成本发生时间和分配时间。

3、权责发生制原则：费用的确认要按因果关系、受益期发生时间予以确定，凡是应

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2、建立健全实物资产管理制度。建立健全实物资产的计量计价、验收、领退、转移、报废、清查和盘点制度，是进行成本控制、正确计算成本的重要前提。

3、建立成本核算的原始记录和凭证传递流程。成本核算离不开可靠的原始记录和凭证，因此，应制定原始记录与凭证的合理传递流程，为成本核算提供可靠的依据。财产物资和工资的原始凭证可采用一式多联的形式，其他外来与成本核算有关的原

始凭证应制定合理的传递流程。流程的内容包括传递所流经的部门，以及有关部门及人员的处理程序与期限等。

4、制定费用的开支标准，明确费用的审批权限。成本核算不仅局限于事后的记录和计算，还应在费用发生之前和发生过程之中加强审核与控制，应事先制定费用的开支标准，明确费用的审批权限，做到有章可循，便于有效控制成本。

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根据成本核算对象不同，结合管理要求，确定不同的成本计算方法。

第二节医院成本核算的组织体系

一、医院成本核算组织形式

1、集中核算形式。集中核算形式是指成本的预测、预算、核算、控制、考核、成本报表的编制和分析等工作，都由医院的财务部门集中处理，各有关科室只负责登记

有关原始记录和填制有关原始凭证，对它们进行初步的审核、整理和汇总，为院级成本核算部门提供资料。

2、非集中核算形式。非集中核算形式是指在医院内部根据管理需要，分级设置成本核算单位，由各部门科室的成本核算人员核算和分析，院级成本核算机构对各部门的成本核算工作进行统一领导及监督和考核，并对全院成本进行综合核算和分析。

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的最高领导地位，直接组织医院内部各部门、各科室建立健全成本核算工作责任制，组织编制成本计划，发动职工在医疗服务活动和其他活动过程中的各个环节开展成本核算工作，根据医院规模配备成本核算人员，对医院成本信息负直接责任。

3、医院财会部门是成本核算的重要部门，处于核心地位，是医院成本核算的执行机关，在主管领导或总会计师的直接领导下，具体负责医院的成本核算工作，严格控

制各项成本费用支出，对各部门、各科室的成本核算进行统一管理，建立健全成本核算账簿体系，编制成本报表，保证成本指标的真实性和完整性，开展成本分析和考核，对医院成本核算结果负责。

4、医院成本核算的相关部门一般包括经管办、药剂部门、器械部门、材料部门、基建部门、后勤供应部门等。各部门具体负责本部门内有关成本核算工作，健全原始

导。

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2、划分成本责任中心要突出重点，有层次性。

3、划分成本责任中心有利于分清责任，能够进行计算、控制和考核。

4、划分成本责任中心要适应医院管理的需要。

二、确定成本中心

成本中心指医院内部按照责、权统一的原则，划分的相对独立的，根据其管理权限

承担一定经济责任并能反映其经营责任履行情况的内部单位。凡是可以划清管理范围、明确经济责任、单独进行业绩考核的单位，无论大小均可为成本中心。成本中心通常是医院内部的一个组织单位（科室或班组），受命完成某项特定的任务（即责任目标），并接受医院提供的为完成这些任务所需的资源。每个成本中心都可按现行科室或班组形式，由科主任（班组长）对成本中心进行领导。各医疗科室可以按医

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费用。

二、医院成本核算的账户体系

医院成本核算的主要账户有医疗成本、药品成本、辅助业务成本、管理费用、预提费用、待摊费用账户。辅助业务成本账户用以归集后勤保证和其他辅助部门所发生的成本，根据服务对象将服务成本分摊记入医疗成本、药品成本、管理费用等。管理费用采用一定的分配标准分别记入医疗成本、药品成本。辅助业务和管理费用账

户是过渡账户，月末无余额。

三、医院成本核算账簿体系

为了反映成本费用发生情况，医院应设置成本核算总账和成本核算明细账。

1、医疗成本明细账。医疗成本账户是为了归集开展业务活动过程中发生的各种医疗服务成本而设立的，应按门诊医疗科室、住院临床科室、医技科室等成本中心明细核算。

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三、直接成本的初始归集

能划分清科室的成本费用直接归集各成本中心，属科室共同的成本费用采用合适分配方法归集各成本中心。

1、人员费用的归集：按各科室工资、补助工资、其他工资、职工福利费和社保障费（离退休人员费用除外）实际发生金额直接归集各成本中心。

2、药品费用的归集：按药房药品收入计算的实际药品成本费用归集门诊、住院药房。

3、材料物资费用的归集：按各科室领用的卫生材料、其他材料和低值易耗品金额直接归集各成本中心。

4、折旧费用的归集分配：按各科室实际占用各类固定资产修购基金提取比例归集各

成本中心。房屋建筑物折旧费用也可以按单位建筑面积平均分摊，分摊方法：

各科室分摊房屋各科室占用全院房屋建筑物修购基金

⑶无用电记录的，估算用电设备电费后的剩余电费，按房屋面积分配。

剩余电费

各科室分配电费=各科室房屋面积×

各科室房屋面积之和

⑷无用气记录的，估算用气大户燃料费后的剩余燃料费，按房屋面积分配。

剩余燃料费

各科室分配燃料费=各科室房屋面积×

各科室房屋面积之和

⑸业务培训费的归集：业务培训费可以采用预提或待摊的方法归集各成本中心。