颈心综合征有哪些症状
颈心综合征136例诊治体会
颈心综合征发病率甚高，国内有关资料统计占颈椎病的 14%， 前， 目 国内冠心病发病率有逐渐增高趋势， 由于中老年人易 患颈椎病， 也是冠心病的多发年龄， 颈心综合征心前区疼痛易误 诊为冠心病心绞痛1 ， ] 1 冠心病人误诊为颈心综合征， 因此， 两者在 诊断上的鉴别十分重要。如表。 颈椎病引起的心前区疼痛，可能为颈脊神经后根受到刺激 所致。在其疼痛分布区和心源性通过脊神经后根反射弧的内脏 感觉反射痛相似， 故两者易混淆。 颈椎病所致心前区疼痛的发病 机制并不仅限于神经根的压迫或来 自 深部组织本体感受器产生 的刺激反射， 颈交感神经在其中亦起重要作用。颈椎间盘突出， 骨赘压迫颈髓或颈髓血管引起侧角内交感神经细胞功能障碍或 椎基底动脉供血不足，使延髓内的心血管调节中枢缺血或颈交 感神经节前纤维在椎管通道中受压等均可导致交感神经综合 征， 从而对冠状动脉产生反射性影响， 使冠状动脉供血障碍， 导
1. 5 典型病例
例 1 男， 岁。 往有颈椎病史 r 年， 4 6 既 o 人院时心前区 疼痛，
左上肢放射性疼痛， X 片示颈 5一 退行性肥大。 颈椎 6 人院按颈心 综合征治疗， 给予颈椎牵引， 肩部酸痛有缓解， 但心前区疼痛持 续存在， 患者精神差， 乏力， 大汗淋漓， 呼吸困难。 心电图示:s 段 T 压低0.巧 T波倒置。迅速给予硝酸甘油静滴， mv， 通心络和心痛 定片口 氧气吸人， 分钟后疼痛消失， 3 天未复发。 服， 0 1 观察 例 2 女， 岁。 7 5 既往有阵旧 性下壁心肌梗死病史， 人院时反 复出现心前区疼痛及左侧肩部痛，每次持续 3 分钟至数小时， 0 颈椎x 片示:颈5一 椎间孔狭窄。人院后经按心绞痛处理， 7 给予 心痛定、 消心痛、 倍他乐克及静点硝酸甘油等治疗 2 周无效。心 前区痛多在安静状态及夜间明显， 伴有肩背部酸胀， 心电图示: T s 段压低0 0 mv#43; . 5 v， 普鲁卡因、 维生素B 维生素 BI: 封闭后疼痛迅速缓解。 6、 经颈椎牵 引20 天， 随诊无心前区疼痛发作。 例3 男， 岁。既往有高血压、 6 4 高血压心脏病史， 人院时反 复发作心前区刺痛， 持续半小时至数小时， 服用心痛定、 络活喜 及心得安等治疗 3 周无效。心电图示 : 左室肥大。血压
颈椎“发难”殃及心脏
易 误 诊 的 颈 心 综合 征
提 到颈 椎病
， ，
也许人们都很熟悉
一
，
而 提
。
到颈 心 综合征 恐 怕
般人 就 不 那 么熟悉 了
专家指 出
不齐
，
凡 由颈 椎 病
、
所 引发 的类似心 绞 痛
、
心律
，
高血 压 的临床症状
，
统称 为颈 心 综合征
相 关性 病变范畴
。
属颈椎
颈 心 综 合 征 的确 切 病 因 尚 不 清 楚 但 多数
诊
。
在康复科
，
，
医 生 体 检 发 现 向女 士 颈 椎 活
动 轻度 受 限
颈 椎 拍 × 线 片 及 CT 均 显 示
， 。
颈 椎 生 理 曲度 消 失 颈 椎轻度 骨质 增 生
经
过治疗后
“
，
向女 士 的症状全 部消除了
”
。
心 病
治 好后 的 向女 士 始终 不 解
，
：
这
颈 椎有毛病
怎 么 会 牵连 到 了 心 脏 呢?
岁 的 向女 士 是 某 公 司 的设计 员
。
，
工
作历 来都是
管 系统 临床 症状
。
丝，
她 正 在 电脑 前 聚 精 会
、
神地设计
不 适
。
一
幅广告 宣传 画 时
突感 心 慌
，
胸 闷
、
心 前 区
与 心 血 管疾 病 相 区别
颈 椎退 行 性病 变所 致 的无 菌性炎症
，
，
学 者 认 为 它 是 由于 颈 椎 退 行 性病 变 引 起 的
颈心综合征误诊一例分析
ｓ Ｈ重要 诊断 手段 。本 组部 分患 者 及家 属 因害 怕腰 椎 穿 Ａ 刺， 导致 延误诊 断 。④ 未对疾 病进行 深入剖 析 。本 组 １例 以癫 痫发病 ， 临床 医师 未考 虑到继 发性癫痫 ， 成误 诊 。 但 造 ⑤发 病症状少 见而 导致误诊 。本组 １ 因眩晕 、 例 双下 肢麻
缩， 颅腔缓 冲余 地 大 ， 易将 头 痛症 状 掩盖 ， 导致 Ｓ Ｈ 时 头 Ａ
痛、 呕吐发 生率低 ， 程度较 轻 。本组 １ 仅 ８例 出现 头痛 ７例 且症状均 较轻 。②生 理功 能衰 退 、 应迟 钝 ，Ａ 时脑 膜 反 ＳＨ 刺激征 出现率低 ， 度轻 。本 组 １ 程 ７例 均无 明 显脑 膜 刺 激 征。③各 脏器功 能减退 ， 并肺部感 染 、 合 心脏病 、 消化道 出
力 首 发各 １ ， 例 医生 很 难 根 据 此 类 无 特 异 性 的 症 状 迅 速 诊
回收脑 脊液 减少所 致 ， 其发生 率为 ３ ％ 。 ５
２ ３ 防 范 误 诊 措 施 临 床 医 生 需 拓 宽 视 野 ， 展 诊 断 思 ． 扩
维 ， 有 明显意识 障碍 及脑实质 损伤症 状而 体检无 局灶性 对 神 经系 统体征 的老年患 者 ， 应高度 怀 疑 Ｓ Ｈ ；０岁 以上 Ａ 。６ 疑似 Ｓ Ｈ患 者 ， Ａ 在没有 Ｃ Ｔ检查 条件或 Ｃ Ｔ检 查无 Ｓ Ｈ证 Ａ 据时， 应行腰 椎穿刺 检查 ． 以减 少漏诊 或Байду номын сангаас诊 。 ［ 参考 文献 ］
２ ０ ２ （ ）：８２ ． ０ ８，１ ３ ２ —９
断为 Ｓ Ｈ， Ａ 导致 误诊 。⑧ 腰 椎 穿刺 为有 创性 检 查 ， 易被 不 老年 患者及其 家属 接 受 ， Ｃ 而 Ｔ检 查 有一 定局 限性 。Ｓ ＡＨ
上班族要小心颈椎病 五大信号告诉你它来了
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导语：随着工作压力的增大、生活方式的改变，目前很多上班族也饱受颈椎病之苦。
颈椎病是一种慢性退行性疾病，在临床上较为常见，以往多见于中老年人，近年来有年轻化的倾向，尤其是伏案工作强度大的办公室工作人员。
当今社会，颈椎病以作为一种常见病被人们称为职业病。
生活节奏的加快，生活方式和转变，使得颈椎病患者人群不断增加，生活和工作受到了很大的影响。
专家指出，颈椎病主要是由于年龄的增长，导致颈椎间盘发生退行性病变，在外界因素的刺激下，促使纤维环破裂，髓核从破裂处突出，压迫临近神经血管，进而引发一系列疾病症状，严重者则不能治理，瘫痪在床。
那颈椎病的发病原因是什么呢？
颈椎病的发病原因是什么
一、由于生活和工作的原因，使得头颈部长期保持同一固定姿势，颈部很少活动，从而导致颈部肌肉紧张、僵硬，发生慢性劳损，从而很容易造成脊柱劳损，诱发颈椎病。
二、在颈椎发生退变后，颈椎失稳、颈椎骨质增生、颈椎间盘突出等使椎管一直处于临界狭窄状态中，颈部的外伤往往会诱发颈椎病的发生。
三、长时间伏案工作、学习，使颈椎长期保持同一个姿势，不经常活动，造成颈椎正常的生理屈度变直，引起颈椎松动、增生、肌肉紧张等，从而刺激周围神经或血管，导致颈椎病发生。
四、随着生活水平的提高，空调等制冷设备的普遍，在给人们提供方便的同时，也给颈椎病等疾病的发生创造了条件。
长期吹空调也很容易引起颈椎病，或者导致颈椎病的进一步加重。
颈椎病作为白领的职业病之一，越来越常见。
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颈心综合征推拿适应症与治疗机制探讨
律不齐。
三十交盛神经节之 心支主要 传导心跳加速冲动． 颈心缘台征引起心律失常的病理复杂 ，坦目前确 认并不
滞， 气滞血察等 。如ｔ 素问 ・ 痹论篇 ’ 出。脉痹不已 ， 指 复感于 邪． 内舍于心 。 ， 心痹 者， 棘不通． 烦剐心下鼓 ｌ ｝ 杂病源流犀
烛 ・ 忡霸ｉ 怔 流 中说｝ 怔忡 ， 。 心血不足扁也……或由阴血内 耗， 或由水饮停于心下， 水气乘心…… ， 或事故烦冗 ， 用心 太 劳， 或由气郁不宜而致心动” 。中医归属 于 心悸 ～怔忡州 眩 晕 ～胸痹 等范畴 。总之 ， 上述有关治疗效果的好坏 ， 固然与 推拿技术相 关 ， 根本性问题， 而 是不同病例的不同病理 性质所
并达 到一定的程度 及持续 一定的时间启 ．症状蛤慢慢 出现 ．
开始是轻献的、 偶发的 ， 随着时间的推移 ， 症状则逐晰加重 ，
开始药物能有效的控 制症 状．随后 加大药量及联台多种药物
收效甚镘 ， 其原困 ； 由于颈推的偏移 （ 特别是颈 ２ ３ 、 或颈 ４ ， ）
其横 突可压迫或牵拉颈 上交感神经节 ，使之从节内发出和节
颈心 综合征箍 拿适应症与治疗机制探讨
瘳 理 蒙
［ 安徽阜甩肿 瘤 医院 阜 阳 ２６ １３ Ｊ ０Ｓ
文献 标识 码 ： Ａ
环枢间海宽窄 不一 。眼底检查未 见异常 ．初步认为是臻推外 伤 史、 劳损 、 感受风馒寒邪、 退变等原园 ， 使臻推闻组 织失稳或
－
《
中圈分类 号 ： ４ ． Ｒ２ ４ １
颈椎病所诱发的并发症
颈椎病所诱发的并发症颈椎病又称颈椎综合症，常见于中老年人，但由于社会的压力，这种病的患者越来越年轻化，颈椎病危害临床表现是根据受累的主要部位所产生的表现，那么我们一起来了解颈椎病的并发症吧。
1.吞咽障碍：吞咽时有梗阻感、食管内有异物感，少数人有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症状。
这是由于颈椎前缘直接压迫食管后壁而引起食管狭窄，也可能是因骨刺形成过速使食道周围软组织发生刺激反应所引起。
2.视力障碍：表现为视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔大小不等，甚至出现视野缩小和视力锐减，个别患者还可发生失明。
这与颈椎病危害造成自主神经紊乱及椎基底动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关。
3.颈心综合征：表现为心前区疼痛、胸闷、心律失常如中搏等及心电图ST段改变，易被误诊为冠心病。
这是颈背神经根受颈椎骨刺的刺激和压迫所致。
4.下肢瘫痪：早期表现为下肢麻木、疼痛、跛行，有的患者在走路时有如踏棉花的感觉，个别患者还可伴有排便、排尿障碍，如尿频、尿急、排尿不畅或大小便失禁等。
这是因为椎体侧束受到颈骨刺的刺激或压迫，导致下肢运动和感觉障碍所致。
5.猝倒：常在站立或走路时因突然扭头出现身体失去支持力而猝倒，倒地后能很快清醒，不伴有意识障碍，亦无后遗症。
此类病人可伴有头晕、恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱的症状。
这是由于颈椎增生性改变压迫椎动脉引起基底动脉供血障碍，导致一时性脑供血不足所致。
提托头颈患者站立，头稍微后仰，双手交叉托于头后方，向上提托头颈，一张一驰重复30-50次，配合胸背部后仰，以活动脊柱的上部及胸廓、肩背等部位，达到放松关节的效果。
与颈争力患者站立，双手叉腰，两脚分开与肩同宽，反复做抬头、低头活动，胸部保持不动，抬头时应尽量上抬，低头时，下颌尽量内收，动作幅度由小到大。
往后观望患者站立，双手叉腰，两脚分开与肩同宽，两眼平视，头颈部反复向左右旋转，活动范围不要过大，重复20-30次。
颈项侧弯患者站立，双手叉腰，两脚分开与肩同宽，做颈椎侧弯活动，重复20-30次。
颈椎病的5大特殊报警信号
４
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《 髫 巢》Ｈ． 水 阀 ２Ｊ １ ＩＯ ９
特别策划
＿ 颈椎病是指颈椎发生 了退行性改变 ，引起 颈椎 管或椎间孔 变形 狭 窄， 刺激或压 迫 了邻近的 脊髓０ 经根 管及交感神 经 ， 神 血 并由此产生颈
颈 椎 病 的 ５ 大 特 殊 报 警
众 棠
又 叫“ 性 高血 压 ” 。这 是 由 颈 症状 及 心 电 图 上可 有 早 搏 、 颈 ） Ｓ Ｔ段 椎 病 引 起 的椎 基 底 动 脉 供 血 失 改变等表现 ， 临床上将这种情况
变压迫到 了患者的椎动脉 ， 其 ． 使
叶 【现了一过性的脑供血不足。此 者可出现视 力下降 、眼胀痛 、 Ｊ 怕
流 瞳 类 患 者 可 伴 有 头 痛 、 心 、 吐 光 、 泪 、 孔 不 等 大 甚 至 视 野 恶 呕
和 出汗等 植物 神经 功能 紊乱 的 缩 小等 症 状 。 是 由颈 椎病 导 致 这
病患 者 的常 见症 状 。 这 些症 状 常和交感神经功能紊乱造成的。 但
叫做颈心综合征。颈心综合征的
与感 冒等疾病 的症状相类似 ， 患
病 ３吞 咽 障 碍 ： 些 颈 椎 病 患 出现 是颈 椎发 生Ｉ 变后 刺激 和 ． 有 专 家告诉 我们 ， 颈椎病 的高
者 不 容 易 辨 别 。那 么 ， 哪些 特 者 可 出 现 吞 咽 时 喉 咙 内 有 梗 阻 压 迫 颈背 神 经 造成 的 。 有 殊 的信 号 能 提 示 人 们 患 了 颈 椎 感 或食 管 内有 异 物感 等 症 状 。这 病呢？
青年颈心综合征80例临床分析
一
００ ０ １ Ｖ ３ ． ５～ ． ｍ ２例 ，Ｔ波低平或倒置 ２ Ｏ例 ，频发房性期前收 缩１ ０例 ，频 发室性期前 收缩 １ ２例 ，血压 升高 ３ ９例。冠状动 脉造影显示正常 ６ ２例 ，冠状动脉不规则 １ ，局限性狭窄 ≤ ４例
以类冠心病症状 为主 ，缺血性 心电 图改变不 明显 ，或轻度 ｓ Ｔ 段 改变及心律失 常； （ ４）针对颈椎病 、胸椎病 变的各种有 效 治疗 可解除或缓解 其疼痛等症 状及心律失 常； （ ）用 治疗 冠 ５ 心病及抗心律失 常的药物治疗 常无效 ，或疗效不佳 ； （ ） 除 ６
过交感神经节后纤维达到心脏和冠状动脉 ，使冠状动脉平滑肌
例无 效 （ ． ％ ） ７ ５ ，总 有 效 率 为 ９ ． ％ 。 ２５
３ 讨 论
颈心综合征的发病机制有 以下几个方面 ：（ ）颈椎病时 ， １
颈７ 、８神 经 根 受 到 刺 激 ，胸 大 肌 痉 挛 表 现 出胸 闷 、胸 痛 等症
状，斜方肌痉挛 夹压 脊神经后支的分支时，可通过体 一 交感神
・
１６ ・ ６４
Ｐ ＣＣ ＶＤ Ｎｏ ｅ ｅ ０ ０．Ｖｏ ．１ Ｎｏ １ Ｊ Ｐ ｖ ｍｂ ｒ２ １ １ ８ ． ｌ
・
诊 治 分析 ・
青 年颈 心 综 合 征 ８ ０例 临床 分 析
李 娟 ，曹莉芳
【 摘要】 目的 探讨颈心综合征 的临床误诊原 因，提 高确诊 率。方法
和心脏 自律性发生异常 ，出现心肌缺血 、心律失常 。 正骨复位手法和牵引是颈心综合征最常用和最有效的非手
颈心综合征48例分析
［ ］王志耀 ， ３ 邵津生． 药物性肝病的治疗 口］ 临床肝胆病 杂志， ０３ １ ． ２ ０ ，９
（ ）： ２ — ２ ． ６ ３ ７３ ９ （ 收稿 日期 ：２ Ｏ 一Ｏ —１ ） Ｏ ６ ９ ５
细胞的解 毒功能 ， 促进损伤 的肝 细胞 修复 、 再生 ， 防止 胆汁淤 积， 促进黄疸消退及肝功能恢复 。 还原型谷胱甘肽是一种广泛
心 电 图 、 脏 彩 超 、 电 图运 动 试验 、 物 负 荷 实验 、 态 心 电 心 心 药 动 图 监 测 和 生 化 检 查 等 都 排 除 心 源 性 疾 患 ； 除 外 其 他 器 官 如 ③
列 的临床症状 ， 有时给诊断及治疗带来困难 ， 易误诊 、 误治 。 现
就 颈 椎 病 引起 的 心 脏 症 状 ４ 分 析 如 下 。 ８例
过氧 化物 、 活性氧 起拮抗作用 ， 防止过氧化物对肝 细胞的破 以
坏 并 通 过 抗 氧 功 能 来 维 持 肝 细 胞 膜 的 还 原 状 态 ， 护 蛋 白 质 保
分子 中的一 Ｈ免遭氧化 ， Ｓ 维持蛋 白质及酶生物 活性 ， 护肝细 保
３ 讨 论
肝 脏在药 物代谢 中起 着非常 重要作用 ， 因为绝 大多数 药 物都 要在肝脏经 过生物转化而被消除 。 近年来 ， 由于临床药物
７ １ ４ ．
给予 ， 因个体差异较 大， 但 仍可 出现严 重肝损 害， 是 临床 医 这
师 诊 治 过 程 中应 特 别 注意 的 问题 。
谷胱甘肽 是机体 用于清除反应 性代谢 物 的重要成 分 ， 对
维 持 细 胞 结 构 完 整 性 与功 能 稳 定 性 方 面 起 重 要 作 用 。肝 内 生 成的反应性代谢物 ， 均在 消耗 细胞 内谷 胱 甘 肽 的基 础 上 ， 发 才 挥 其 肝 毒性 作 用 。因此 ， 源性 补 充还 原 型谷 胱 甘 肽 可 增强 肝 外
颈心综合症
颈心综合症近些年来,颈椎病的发生率有逐年增加之势。
中年人患此病者也并不鲜见。
颈椎病不仅令病人感觉颈部不适、活动受限,而且因颈部的骨质增生可刺激压迫交感神经,影响内脏，累及心血管系统，产生心前区疼痛、胸闷、心悸、心电图出现缺血性心肌改变、室性早搏或房性早搏，还可引起血压升高等症状，这些表现分别被称之为“颈性心绞痛”、“颈性心律失常”、“颈性高血压”,统称为“颈心综合征”。
发病率占到心电图和血压、心律异常人群的40%以上。
颈心综合征的病理及临床表现颈椎病可累及心血管系统，如心前区疼痛，类似冠心病样心绞痛；也可因骨赘刺激或压迫脊髓和脊髓血管，引起侧角内交感神经细胞功能障碍，或由于椎-基底动脉供血不足，使延髓内心血管调节中枢缺血，引起反射性冠状动脉痉挛收缩，导致心肌缺血，诱发心律失常。
颈心综合征包括颈性心绞痛、心律不齐和高血压，属颈椎相关性病变范畴。
颈性心绞痛，它是由颈椎退行性变所引发的一种类似心绞痛、心律不齐和高血压的症征，极易误诊、误治。
此病中老年多发，症状随年龄增大而加重。
这是因为随年龄的增长，因外伤、劳损等积累性损伤，使颈椎及椎旁软组织损伤或颈椎骨质增生、颈间盘突出或颈椎失稳等退行性变导致无菌性炎症，压迫、刺激或牵拉神经根或交感神经链，而引起错综复杂、扑朔迷离、似乎与颈椎病不同的症状。
颈部的交感神经干位于颈椎横突前方，一般有3～4神经节，即颈上、颈中、中间和颈下神经节，其节后纤维分别形成心上、心中和心下神经分布于心脏。
当颈椎横突退行性变，特别是第2、3节颈椎压迫或牵拉其前面的交感神经节，使其发出的心神经尤其是心上神经兴奋性增高，使冠状动脉收缩发生障碍，即可导致心前区疼痛、胸闷、心悸、气短等类似冠心病的症状。
颈性心绞痛，典型的发作为突发性疼痛，疼痛多位于胸骨中段或上段的后面，亦可波及心前区的大部分，多放射至左肩及左上肢。
可呈压榨感或窒息感，常伴有胸闷、气短、头晕脑涨、失眠、多汗、易激动、颈部酸胀不适等。
颈心综合征误诊为不稳定型心绞痛12例分析
颈心综合征 是 由颈椎 病 引起 的胸 部症 状 ， 颈椎 退 是
颈心综合 征引 起 胸痛 的机制 ： 心 脏 、 状 动 脉和 ① 冠
主动脉神经 丛是 由交感神 经干颈， ～胸 节段发 出的交
行性 变直接压迫 或间接 反射性刺 激颈椎 旁 的交感 神 经 ， 使其 负累而表现 出类似 心绞痛 的一 组症 状 ， 因其 可 出
现分析误 诊原 因如 下 。
１ 临床 资料
１１ 一般资料 ． １２‘临床表现 ．
本组 １ ２例 ， ７例 ， ５例 ； 男 女 年龄 ４ １— １ 均有 阵发性 心 前 区疼 痛 、 闷或 ２例 胸
７ ４岁 ， 平均 ６ 岁 。病史 １～ ４年 ， ２ １ 平均 ８年 。
颈椎生 理前 凸消 失或发 生后 凸畸形 时 ， 可造 成椎 间孔 或 椎 管 的前 后径缩 短 ， 迫脊 神 经后 根 ， 颈脊 神 经 受刺 压 而 激所 产生 疼痛 的分 布 区与 心 脏通 过 神经 后 根反 射 弧 的 内脏 感受 疼 痛 区 域 相 似 ， 可 出 现 颈 椎 病性 心 前 区疼 故 痛 。③椎 间隙变 窄 、 动脉迂 曲 、 流变慢 ， 椎 血 加之 突 出
房 室传导阻滞 、 左心 室肥 厚 劳损 各 １例 ； 声 心 电图提 超 示左 室舒张功 能不全 ２例 。９例行 冠状 动 脉造 影 检查 ，
２例冠 状 动 脉 狭 窄 １ ％ 一２ ％ ， ０ ０ ７例 未 见 异 常 。胸 部 ｘ线 片提示慢性 支气管炎并 肺气 肿征 象 １例 ， 均未 见 余 异常 。颈椎 ｘ线片 、 Ｔ或 ＭＲ 检查 均 提示 颈椎 骨 质增 Ｃ Ｉ 生 、 间隙 或 椎 间 孔 狭 窄 ， 中 ３例 有 椎 间 盘 膨 出 或 椎 其
72例颈心综合征临床
①本组 72 例， 男性 49 例， 女 性 23 例。 年龄 49 ～ 73 岁， 平均年龄( 55 士 3 岁) ， 病史 2 ～ 1O 年。 ② 诊断 标准 全 部患 者均符合颈心综合征的诊断 标准 均 1984 年 全 国 颈椎 病 专 题 会议讨论标准: a 明显 的 心 悸、 胸 闷、 心 前 区 疼痛 和不 适感。 症状 的 出 现 往往 与 颈 部 活 动 有 关， 并 且 伴 有 颈、 肩、 上 肢疼 痛、 麻木以及头晕等症状; b 心电图、 心脏彩超、 心电图运动试 验、 药物负荷实验、 动 态 心 电 图 监 测 和生 化 检 查 等 都 排 除 心 源性疾患; c 鉴别诊断需排除冠状动脉粥样硬化性心脏病、 急 性心 肌 炎 、 风湿性心脏病、 高血压性 心 脏 病、 肺 心病 等 器质 性 心脏病， 还有胆、 胃、 十二指肠疾患引起 的 类 似 心 绞 痛 的发 作 CT 检 查 证 实有 颈椎 及颈动脉窦过 敏 综 合 征。 D 颈 部 X 线、 病的相应改变; e 按其他心脏病治疗无效， 而按颈椎病治疗 上 述症状可缓解或消失。③本组所有病例均经 x 线 或 CT 证 实 有颈椎病典 型 表现， 超 声 心动 图 无 异 常， 其 中 34 例 经 冠 脉 造 影示正常。临床表现类似冠心病出 现 阵 发性 心 前 区 疼痛、 胸 闷或肩背部刺痛， 疼痛 发 作时 舌 下 含 服 速 效 救 心 丸、 硝酸甘 油等无明显效果， 与 劳 累 和 精 神 紧 张 无 关， 有时 可 自 行 缓 解 29 例 有 头 晕、 10 例 晕 厥 或对症治疗好 转。 ④ 72 例病 人 中， 31 例有痛， 21 例 有 视 物 不 清， 史、 所 有 病例均 有 不 同 程度 的 有颈部持续性钝痛 ， 部分患者有恶心、 呕吐。37 例 有 单 侧 或 T 波低平或 双侧上肢麻木感。⑤心电图改变: ST 下 降 28 例， ST － T 改变 27 例。病人血脂轻度增高。血糖、 倒置 12 例， 心 肌酶学及心脏超声检查均无异常。21 例给予冠状动脉造影: 全 部患者均正常。全部患者进行颈椎 X 线正侧位片及 CT 均 有不同程度颈椎骨 质 增 生及 椎 间 孔 狭窄， 生 理 弯 曲 消 失， 符 C3 椎 合颈椎病的诊断。病变部位: 病变 累 及 C2 椎 体 13 例， C4 椎体 28 例， C5 椎体 10 例。 体 21 例， 2 治疗 72 例患者入院后入院后按冠心病给予硝酸酯类、 钙离子
解析颈心综合征
因外伤 、 损 等 积 累性损 伤 ， 颈椎 势 但 无 动 脉 硬化 等 器 质 性 病 变 ， 劳 使 血 及 椎 旁 软 组 织 损 伤 或 颈 椎 骨 质 增 生 、颈 问 盘 突 出 或 颈 椎 失 稳 等 退 行 性 变导 致 无菌性 炎 症 ， 迫 、 激 或 压 刺
不 断更新 的今 天 ， 应 重视 病史 、 还 体
颈 性 心 律 不 齐 ，一 般 无 心 血 管
临 床 症 状 却 很 重 。 因 此 对 影 像 学 的
所 引 发 的 一 种 类 似 心 绞 痛 、心 律 不 等 器 质 性 病 变 ，常 因体 位 改 变 而 诱 诊 断 应 正 确 评 价 ，不 能 将 影 像 学 检 齐 和 高 血 压 的 症 征 ，极 易 误 诊 、 误 治 。 病 中老年 多发 ， 状 随 年龄增 此 症 大 而加 重 。 是 因为 随年 龄 的增长 ， 这
可 导 致 心前 区疼 痛 、 闷 、 悸 、 胸 心 气
后诱 发 ， 可初 步 确诊 。 颈椎病 治 即 按 疗后 症状 缓解 或 消失 ， 当可 确 诊 。 颈 心 综 合 征 易 误 诊 、漏 诊 的 原 因为 ， 者年 龄 多偏大 ， 有血脂 偏 患 多 高 动 脉 硬 化 趋 势 ，一 些 医 生 又 常 忽
是 什 么 原 因 导 致 如 此 顽 固 、 反 复 无
短 等 类 似 冠 心 病 的症 状 。
颈 性 心 绞 痛 典 型 的 发 作 为 突 发 视 职 业 、病 史 的 采 集 和 详 尽 的 全 面 过 尤 性 疼痛 ，疼痛 多位 于胸 骨 中段或 上 分 析 ， 于依 赖 仪器 等辅 助检 查 。
分 压 波动 大 ， 因姿势 改变 而 引发 ， 检 及 各项 辅 助检 查 资 料 的 收 集 、 多 服 降压药 效果 不佳 。
颈心综合征的临床诊治分析
２０ 年第 ９ ０２ 卷第 ６ 期
中国中医药科技
・３ ｌ・ ６
其水解产 物为谷 氨酸 、 苯丙氨 酸 、 氨 酸 、 脯 组氨 酸 、 氨酸 ， 丙 有 效降低 ＳｒＢ Ｎ水平 ， ｅ、Ｕ 减慢 Ｃ ｒ 降 ， 高 血浆 蛋 白浓 度及 ｃ下 提 浓度 ， 减少尿 蛋 白。 红参 大 补元 气 ， 含人 参 皂 甙 ， 能诱 生 内源性 干扰 素 ， 提高 造血 干 细胞 集 落形 成 作用 。黄 芪健脾 ， 有双 向免疫调 节作用 ， 强机 体细胞 生存 力 。枸杞 子补 肾益 增
３ 讨 论
１ １ 一般 资料 、
病理改 变 ， 诊为颈 椎病 。其 中男性 ３ 确 ２例 ， 女性 ２ ６例 ， 龄 ３ 年 ５～７ ６ 岁， 平均 ４ ． 岁 。住 院 病人 ４ ２８ １例 ， 诊病 人 １ 。既往均 无 高 血 门 ７例 压、 糖尿病 病史。初 诊为冠 心病心绞痛 ３ ９例 ， 心脏神经官能症 １ ， Ｏ例
移和 Ｔ波 低平或倒置 ２ 例 ， ５ 窦性心 动过 速 ８例 ， 窦性心 动过缓 ６例 ， 偶发房性早搏 １ ， ２例 偶发 室性 早搏 １ ， 支传 导阻滞 ２例。其他 １例 束 检查 ： 电图运动试验全部 阴性 ， 心 食道 心脏 负荷试验 ３ ８例均 正常 ， 头 颅 Ｃｒ 检查 １ ２例、 眼底检查 ８例 、 血脂检 查 ５ ８例 、 心肌 酶检查 １ ６例均 正常 ， 超声 心动图检查 ５ 例 全部正常 。 ｏ
血 壅瘀 ， 祛坚积症瘕 ； 川芎性善散 ， 为气中之血 药 ， 瘀 蓄 ， 破ｌ 通血 脉， 解
结气 ， 逐疼痛 。三药合用 ， 颈部气 机得通 ， 血行 得畅 ， 颈部 牵引与推 拿 按摩则进一 步增 强 了对颈椎病 的治疗 效果 ， 明显改善 椎动脉供 血 ， 可
颈心综合征研究进展
心 综 合 征 。颈 椎 病 和 冠 心பைடு நூலகம்病 均 是 中老 年 的常 见 病 ， 龄 患 者 颈 高
椎 病 与 冠 心 病 并 存 并 非 罕 见 ， 统 计 达 １ ． ～ ５ ． ｌ 。但 有 ８４ １６ ＿ ２ ］ 由于 目前 临 床 上 许 多 内科 医生 没 有 对 颈椎 病 引 起 的 心 脏 相 关 疾
丛 分 出交 感 的 纤 维 至 窦 房 结 、 室 结 和 左 右 冠 状 动 脉 的 主 干 。 房 心 脏 的副 交 感 神 经 起 于 延 髓 迷 走 神 经 背 核 ， 过 迷 走 神 经 及 其 经
心支 （ 是心上 、 中、 下） 也 心 心 至心 丛 ， 后 分 出纤 维 至心 脏 ， 言 然 简 之 ， 交 感 神 经 的 灰 白交 通 支 可 合 并 成 心 脏 支 ， 的 可 与 迷 走 神 颈 有
ＣＨＩ ＮＥＳ ＯＵＲＮＡ１ ＥＪ ＯＦ Ｉ ＮＴＥＧＲ ＡＴＩ ＶＥ ＭＥＤＩ Ｉ Ｃ ＮＥ ＯＮ ＡＲＤＩ － ＣＥ Ｂ Ｃ Ｏ ／ ＲＥ ＲＯＶＡＳ ＵＩ Ｉ Ｅ Ｅ Ｄｅ ｅ ｂ ｒ ２ ０ Ｖｏ ． Ｎｏ １ Ｃ ＡＲ Ｄ Ｓ ＡＳ ｃ ｍ ｅ ０ ８ １ ６ ． ２
区疼 痛 、 闷 、 悸 等 症 状 ， 电图 出现 缺 血 性 心 肌 改 变 、 性 早 胸 心 心 室
搏 或 房 性 早 搏 等 表 现 ， 可 引 起 血 压 升 高 等 症 状 ， 些 表 现 分 别 还 这 被 称 之 为 颈 性 类 冠 心 病 、 性 心 律 失 常 、 性 高 血 压 ， 称 为 颈 颈 颈 统
缭 遴 与 遴 羼
颈 心 综 合征 研 究 进展
张 卫斌 ， 罗陆 一 ， 栾杰 男
中图 分 类 号 ： ４ ． Ｒ ５ ． Ｒ５ ３ ４ ２ ６ ２ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ６ ２ ３ ９ ２ ０ ） ２ ４ ０— ３ １ ７ —１ ４ （０ ８ １ —１ ４ ０
针刺推拿综合治疗颈心综合征临床观察
２ 治 疗 方 法
２ １ 电针 治 疗 ．
部感受器 ， 反射性 降低交感 神经 的兴奋性 ， 缓解 冠状动脉 痉
挛， 改善心肌供血状 态 。还 能促进 颈部血液 循环 ， 缓解 颈肌
取颈２ ～颈 ６ 夹脊穴和内关穴 ， 每次 只取一侧 ２ 个 颈 ～３ 夹脊 穴 和 同 侧 内 关 穴 。常 规 穴 位 消 毒 后 ， 已 消 毒 的 用
治疗 ３ 例颈 心综合征 ， ２ 取得满意疗效 ， 现总结 如下 。
１ 临床 资 料
发） ８ ； １ 例 好转（ 症状 体征部分消失 或有 一定程 度缓解 ， 但病 情 容易复发 ） ６例 ； 效 （ 疗 前后症 状 无 改善或 改 善不 明 无 治
显） 。愈显率为 ８ ． ， Ｏ例 １ ３ 总有效率为 １０ 。 ０
５ 期
湖北 中医杂志
・４ ・ ５
针 刺推 拿 综 合 治 疗 颈 心综 合 征 临床 观 察
刘清林 ， 惠芳 ， 程 蔡红玲 ， 万秀丽
（ 湖北省红安县人 民医院 ， 湖北 红安
关键词 ： 颈心综合征 ； 灸疗 法； 针 电针 ； 推拿
２ ２ 手 法按 摩 ．
状动脉 的舒缩功能， 缓解 因缺血 痉挛所致 的疼痛。内关 穴为
手厥 阴的心包经络穴 、 八脉交会 穴 ， 于阴维 脉 ， 通 针刺 内关穴
有双 向调节作用 ， 能通经活络 ， 宽胸利气止痛 。
因颈心 综合 征是颈椎退 变在 先 ， 冠心症状 在后 ， 以 类 所
患者取坐位 ， 术者 站在患者 背后 ， 先在颈部行放松手 法 ，
如 滚 法 、 法 、 指 禅 推 法 约 １ ｍｉ； 用 较 强 手 法 ， 揉 一 ５ ｎ再 如拿 法 、
莫把颈心综合征当冠心病
龙源期刊网 莫把颈心综合征当冠心病作者：尹兵来源：《家庭医学》2006年第11期一个双休日的下午，我正在阅览室查阅一些资料，社区田大爷突然到此向我咨询病情。
他两年前因头晕、心悸，颈、肩疼痛伴上肢麻木，去医院检查，诊断为颈椎病，经治疗后好转。
但近月来经常发作胸闷、气急、心悸和心前区疼痛。
尤其在活动，或弯腰、低头时症状加重，甚至晕倒。
去医院检查，血压、心肺、血脂、血糖等都正常，但心电图有心动过缓、传导阻滞与ST-T波改变。
医生诊断为冠心病，但治疗效果不理想，近几天来每日都发作心前区疼痛。
听田大爷介绍病情后，我要他立即去医院拍一张颈椎正侧位x片。
片示颈椎明显骨质增生，椎间孔狭窄，生理性弯曲度消失。
综合田大爷既往病史和临床表现、症状、体征、颈椎x 线片，不难理解，本次发病是由颈椎病引发的心脏症状，而非冠心病所致。
当即收住我院行牵引、理疗、对症等治疗。
一月后颈椎病好转，随之心脏症状消失。
出院时，田大爷见到出院小结上“颈心综合征”的诊断，心有余悸地向我提出：我是冠心病吗?什么是颈心综合征?看他一副忐忑不安的面孔，我向他作了详细解释：颈心综合征是由颈椎病引起的心脏症状及心电图变化的一组症候群，临床多表现有胸闷、气短、心悸、心前区疼痛等。
检查心电图常有期前收缩、心动过缓、传导阻滞、ST-T波变化等异常。
但血液生化、心肌酶谱、动态心电图和心电图运动试验均无特异性改变。
颈椎正侧位x片或颈椎CT片，可见颈椎病理性改变。
颈心综合征是颈椎病的一种特殊类型。
心脏受交感神经支配，当颈椎发生病理性改变，影响了神经节及其神经纤维等，导致冠状动脉供血障碍或传导系统紊乱等，从而在临床表现为一组心脏症候群。
其实不是冠心病。
颈心综合征有哪些症状？
颈心综合征有哪些症状？关于《颈心综合征有哪些症状？》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
1.颈心综合征中的心绞痛，常表现为阵发性胸闷、气紧、心前区疼痛、颈部酸胀不适或有压榨感和窒息感。
这种疼痛常突然发作，多在患者低头工作过久、突然的扭头或甩头后发生。
疼痛的部位多在胸骨上段或中段的后面，亦可波及心前区的大部分，疼痛常放射至肩背部及上肢，以左侧多见。
但在确诊颈性心绞痛时要与冠心病、心血管神经官能症、肋间神经痛和胃溃疡相区别。
2.颈心综合征中的心律不齐，多表现为心慌、心跳、胸闷、头痛、头晕、失眠、多梦、颈项酸痛或隐痛、活动不灵活等。
查体可见颈部活动受限、颈椎棘突偏移、颈椎伴有压痛。
在颈项韧带处可触及条索状物并有滑动感。
经心脏听诊虽可闻及心律不齐，但无病理性杂音;经心电图检查，虽有心律失常图形而无器质性改变图形;经血常规、血三脂、血沉、抗“O”以及血清钾、钠、钙各项检查，结果均无异常;经X线检查显示颈椎有退行性变。
但此症应与风湿性心脏病、冠心病、甲亢、发热性疾病以及心血管神经官能症相鉴别。
3.颈心综合征中的高血压，其患病率约占颈椎病患者的6.7%，占高血压人群的15%-21.9%。
患者的临床表现除血压升高外，常伴有失眠、健忘、眩晕、耳鸣、头痛、恶心、呕吐、出汗和颈部疼痛等。
若上段颈髓受到压迫刺激时，常合并延髓损害，引起延髓的血管运动和其它严重的内脏功能紊乱症状，如心律不齐、血管舒缩障碍或麻痹性血管扩张、呼吸困难、眼球震颤与共济失调、站立不稳，严重时会使病人昏倒。
颈性高血压多呈阵发性，常因患者情志波动或颈部过劳而被诱发。
查体可见颈部活动受限，颈枕部多有压痛。
经X线检查可见环枢关节错位，或环椎横突向左、右偏移等颈椎退变征象。
与原发性高血压不同的是，此种高血压患者无血管、心、脑和肾等器质性病变，使用降压药物治疗无效。
治疗颈心综合征通常可按颈椎病医治，可用中药内外合治，在患者颈椎的第5-6节处贴敷一种磁药贴，使药效透过皮肤渗入机体直达病所，这样不仅能消炎镇痛，还可祛风除湿、疏经通络、活血化瘀、改善微循环。
颈椎病致颈心综合征24例报告
颈椎病致颈心综合征24例报告杨克大;孔令红;单志华;杨军;王嘉琦【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》【年(卷),期】2001(027)005【摘要】@@ 本院自1994～1999年诊治颈椎病引起颈-心综合征24例患者，现报道如下。
rn1临床资料①一般资料：本组24例中男10例，女14例，年龄28～64岁，平均年龄46岁；病程6个月～2年，平均15个月。
rn②l临床表现：颈痛、头痛、头昏、心前区疼痛18例，颈痛、心悸、胸闷4例，颈痛伴头晕、四肢麻木、心律失常2例。
③心电图:ST段压低8例，T波平坦或倒置4例，室早2例，房早2例，窦性心动过速4例，窦性心动过缓3例，Ⅰ度房室传导阻滞1例。
④颈椎X片：24例均有不同程度椎体前后缘骨质增生、骨赘形成，钩椎关节增生，18例椎间隙变窄，4例项韧带钙化，16例颈椎生理弧度消失。
⑤CT检查：16例CT检查，其中14例有颈椎间盘突出症，突出0.20～0.58 cm，Ct～s，Cs～64例，C6～7 2例，2个间隙以上4例。
⑥治疗方法：本组16例均采用保守治疗，颈椎牵引，短者1个月，长者半年。
配合中药金宝液10 ml，3次/d口服，英太素胶囊1粒，2次/d口服，治疗1个月后复查心电图恢复正常，心律失常、早搏消失，心前区疼痛和胸闷症状消失。
根据杨克勤颈椎间盘突出症疗效评定标准：优8例，良6例，可2例，优良率达88.8％。
【总页数】1页(P574)【作者】杨克大;孔令红;单志华;杨军;王嘉琦【作者单位】解放军第医院;解放军第医院;解放军第医院;解放军部队医院;长春市医高专附属医院【正文语种】中文【中图分类】R68【相关文献】1.中药外敷治疗脊髓型颈椎病致非敷药部位皮肤反应后痊愈2例报告 [J], 杨建刚2.神经根性颈椎病致慢性顽固性呃逆43例报告 [J], 裴爱珍;王世杰;杜玉敏3.颈部硬膜外注射康宁克通治疗颈椎病致脊髓蛛网膜炎2例报告 [J], 郝久伶;周素华4.经皮后路全内窥镜在骨性压迫致神经根型颈椎病手术中的初步应用(附2例报告) [J], 李良生;谷旸;芮钢;胡宝山;林山;孙乃坤;王中塘5.颈椎病也可导致心绞痛——初识颈心综合征 [J], 高家骏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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颈心综合征有哪些症状
导语：颈心综合征对这种疾病大家并不是很熟悉，这种疾病在我们日常生活中很少见，但是这是一种非常厉害的疾病，我们不能忽视，这种疾病一旦发作后
颈心综合征对这种疾病大家并不是很熟悉，这种疾病在我们日常生活中很少见，但是这是一种非常厉害的疾病，我们不能忽视，这种疾病一旦发作后果不堪设想，于是我查找了一些有关资料，收集和整理了一些关于颈心综合征这种疾病症状的文章，大家一定要仔细阅读，一定不能小看这种疾病。
颈心综合征有哪些症状？
1.颈心综合征中的心绞痛，常表现为阵发性胸闷、气紧、心前区疼痛、颈部酸胀不适或有压榨感和窒息感。
这种疼痛常突然发作，多在患者低头工作过久、突然的扭头或甩头后发生。
疼痛的部位多在胸骨上段或中段的后面，亦可波及心前区的大部分，疼痛常放射至肩背部及上肢，以左侧多见。
但在确诊颈性心绞痛时要与冠心病、心血管神经官能症、肋间神经痛和胃溃疡相区别。
2.颈心综合征中的心律不齐，多表现为心慌、心跳、胸闷、头痛、头晕、失眠、多梦、颈项酸痛或隐痛、活动不灵活等。
查体可见颈部活动受限、颈椎棘突偏移、颈椎伴有压痛。
在颈项韧带处可触及条索状物并有滑动感。
经心脏听诊虽可闻及心律不齐，但无病理性杂音;经心电图检查，虽有心律失常图形而无器质性改变图形;经血常规、血三脂、血沉、抗“O”以及血清钾、钠、钙各项检查，结果均无异常;经X线检查显示颈椎有退行性变。
但此症应与风湿性心脏病、冠心病、甲亢、发热性疾病以及心血管神经官能症相鉴别。
3.颈心综合征中的高血压，其患病率约占颈椎病患者的 6.7%，占高血压人群的15%-21.9%。
患者的临床表现除血压升高外，常伴有失眠、健忘、眩晕、耳鸣、头痛、恶心、呕吐、出汗和颈部疼痛等。
若上段
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