胆结石疾病研究报告

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肝内胆管结石疾病研究报告

肝内胆管结石疾病研究报告疾病别名：肝内胆管结石所属部位：腹部就诊科室：外科,肝胆外科病症体征：发热，寒战，肝肿大，上腹部疼痛，黄疸疾病介绍：肝内胆管结石是什么？肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石，它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存，一般为胆红素结石，肝内胆管结石常合并肝外胆管结石，肝内胆管结石不仅是常见病，更重要的是由此引起的严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因症状体征：肝内胆管结石的症状有哪些？肝内胆管结石的诊断较复杂，除根据上述临床表现外，以往的手术发现和X线造影的结果，常为确定诊断的主要依据。

X线造影中主要应用直接胆管造影法，如PTC和ERCP，特别是前者，能清楚地显示肝内胆管结石的分布情况，以及了解有无肝内胆管狭窄、完全阻塞或局限性扩张，对诊断和指导治疗有很重要意义。

B超检查虽不如PTC或ERCP确诊率高，又不能帮助了解结石分布等详细情况，但在诊断肝内胆管结石仍有80%的准确性，其最大优点是方法简便且为无损伤性检查，故目前常作为肝内胆管结石的首选诊断方法。

CT由于费用昂贵，又对肝内胆管含钙量较低的色素性结石的诊断正确率并不高于B超检查，一般较少应用。

另外，可以通过手术探查来诊断，即在手术中仔细探查肝内胆管，这是肝内胆管结石最可靠的诊断方法。

手术中除顺序探查肝外胆管外，还应注意肝脏的触诊，特别是左肝叶的检查，有时还应用双合诊的检查方法，检查肝脏内有无结石存在。

用取石钳、T管冲洗等方法探查肝内胆管;术中胆管造影常是肯定肝内胆管结石的诊断手段，并能用以指导和选择手术方式;术中胆道镜检查能在直视下看到肝内胆管分支内的结石，有时还能通过胆道镜用结石篮和气囊导管等取出结石。

肝内肝管结石的临床表现很不典型。

在病程间歇期，可无症状，或仅表现为上腹轻度不适。

但在急性期，则可出现急性化脓性胆管炎的症状，或不同程度的CHARCOT三联征，多数可能是合并的肝外胆管结石所造成。

肝胆外科胆囊结石患者发生危险因素调查

肝胆外科胆囊结石患者发生危险因素调查摘要目的分析肝胆外科胆囊结石患者发生危险因素调查情况。

方法78例胆囊结石患者作为研究组，同期75例非胆囊结石的健康体检者为对照组，采用Logistic单因素和多因素回顾分析比较两组一般临床资料，分析影响肝胆外科胆囊结石患者发生危险因素。

结果两组在体质量指数、有胆囊结石家族史、有肿瘤家族史、血型等变量因素比较，差异有统计学意义（χ2=5.4583、9.6862、11.5643、6.9766，P＜0.05）。

行经时间、吸烟史、体质量指数是胆囊结石的独立危险因素（P＜0.05）。

结论胆囊结石患者发生危险因素较多，肝胆外科医生需对高危因素患者进行重点干预和预防，以降低发病率，提高患者生活质量。

关键词肝胆外科；胆囊结石；危险因素；调查在临床上，胆囊结石是胆道系统最常见的恶心肿瘤之一，该疾病在早期不易诊断，恶性程度非常高，而且手术切除率比较低，给患者身心健康带来严重的威胁[1，2]。

所以，对胆囊结石患者发生相关的危险因素调查和预防具有十分重要的意义。

本文作者经过对本院2014年2月～2016年5月救治的78例胆囊结石患者进行研究，分析胆囊结石疾病的相关危险因素。

现将内容报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择2014年2月～2016年5月本院肝胆外科收治的78例胆囊结石患者作为研究组，对其临床资料进行回顾性分析，然后以同期收治的的75例非胆囊结石的健康体检者作为对照组。

研究组中男42例，女36例；年龄25～89岁，平均年龄（66.3±10.2）岁。

对照组中男40例，女35例；年于23～90岁，平均年龄（64.8±9.6）岁。

排除与变量有明显相关的病种和人群，如妇科因性别引起的偏倚；儿科因年龄引起的偏倚等。

两组均经家属签署知情同意书。

两组在年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法根据统一制作的调查表来收集两组的身高指标、体质量指数、性别、年龄、家族史、吸烟史、血型等研究指标，然后分析胆囊结石患者发生危险因素情况。

胆石病临床流行病学调查_附8585例分析_陈希纲

中华普通外科杂志 2002 年 2 月第 17 卷第 2 期 Chin J Gen Surg ,February 2002 ,Vol . 17 ,No. 2
胆石病临床流行病学调查
———附 8 585 例分析
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·论著·
陈希纲刘家奇彭民浩王文光杨定华胡德宏刘达云邓建宁
【摘要】目的探讨广西地区胆石病临床流行病学现状。方法根据中华医学会胆道外科学组制定的全国胆石病临床调查表 ,对广西地区 19 年期间 (1981. 1～1999. 12) 经手术治疗的 8 585 例胆石病患者进行回顾性临床流行病学登记调查 ,资料经计算机整理后用 PEMS 软件包进行统计分析。结果胆石病中肝内胆管结石的构成比有上升趋势 ,在农民患者中肝内胆管结石在胆石症中的构成比由 1981～1985 年间的 2314 %上升到 1991～1999 年间的 5518 % ,而性别的构成比差别不大。肝内胆管结石发病高峰年龄为 31～40 岁 ,病死率在胆石病中最高。结论肝内胆管结石仍然是非常多见的疾病 ,在农民中发病率甚至有显著上升 ,值得引起高度重视。
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中华普通外科杂志 2002 年 2 月第 17 卷第 2 期 Chin J Gen Surg ,February 2002 ,Vol . 17 ,No. 2
结石部位 ( %) 肝外胆管肝内胆管
部位间比较
χ2
P值
63. 9
23. 4 2 222. 39 < 0. 01

急性结石性胆囊炎疾病研究报告

急性结石性胆囊炎疾病研究报告疾病别名：急性结石性胆囊炎所属部位：腹部就诊科室：外科,肝胆外科病症体征：发热，恶心与呕吐，右上腹痛疾病介绍：急性结石性胆囊炎是怎么回事？急性结石性胆囊炎的起病是由于结石阻塞胆囊管，造成胆囊内胆汁滞留，继发细菌感染而引起急性炎症，急性非结石性胆囊炎，胆囊管常无阻塞，多数病人的病因不清楚，常发生在创伤，或与胆系无关的一些腹部手术后症状体征：急性结石性胆囊炎的症状有哪些？急性结石性胆囊炎的症状主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热等。

急性结石性胆囊炎会引起右上腹疼痛，一开始疼痛与胆绞痛非常相似，但急性结石性胆囊炎引起的腹痛其持续的时间往往较长，作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重，因此病人多喜欢向右侧静卧，以减轻腹疼。

有些病人会有恶心和呕吐，但呕吐一般并不剧烈。

大多数病人还伴有发热，体温通常在38.0℃～38.5℃之间，高热和寒战并不多见。

少数病人还有眼白和皮肤轻度发黄。

化验检查：急性结石性胆囊炎要做哪些检查？1.白细胞总数>1010的9次方/L核左移。

2.腹部X线摄片胆囊区可见阳性结石。

3.B超检查示胆囊增大，壁厚>3.5MM，内有强光团伴声影。

4.静脉胆道造影胆囊不显影。

5.CT或MR显示胆囊结石。

鉴别诊断：急性结石性胆囊炎需要与哪些疾病进行鉴别？需与以下疾病进行鉴别：急性病毒性肝炎、急性酒精性肝炎、急性胰腺炎、右下肺炎、肾盂肾炎、急性右心衰竭、消化性溃疡并发急性穿孔等疾病。

并发症：急性结石性胆囊炎的并发症有哪些？(一)胆囊积脓(二)气肿性胆囊炎(三)胆囊穿孔治疗用药：急性结石性胆囊炎的治疗方法有哪些？对症状较轻微的急性结石性胆囊炎，可考虑先用非手术疗法控制炎症，待进一步查明病情后进行择期手术。

对较重的急性化脓性或坏疽性结石性胆囊炎或胆囊穿孔，应及时进行手术治疗，但必须作好术前准备，包括纠正水电解质和酸碱平衡的失调，以及应用抗生素等。

非手术疗法对大多数（约80～85%）早期急性结石性胆囊炎的病人有效。

综述报告-对胆结石的发病及治疗方法的综述--

发病与肥胖的关系临床和流行病学研究显示，肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素，肥胖人发病率为正常体重人群的3倍。发病与饮食因素饮食习惯是影响胆石形成的主要因素，进食低纤维、高热卡食物者胆囊结石的发病率明显增高。因为这类食物增加胆汁胆固醇饱和度。我国随着生活水平提高，胆囊结石发病已占胆石病的主要地位，且以胆固醇结石为主。其他因素某些药物可以导致胆囊结石的形成，但如果用药时间短，结石可以消失；快速体重丧失（>1.5kg/wk），例如不合理的减肥方法，可以导致胆囊结石的形成；代谢综合征如糖尿病、高脂血症患者，胆囊结石的发病率是升高的；还有一些特殊疾病，例如甲状旁腺疾病导致的钙磷代谢异常等等也可以引起胆囊结石的发病。
胆结石的治疗方法：
• 方法一：腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC） • 腹腔镜胆囊切除术是胆道外科常用的手术，分为顺行性（由胆囊管开始）切除和逆行性（由胆囊底部开始）切除两种。传统的开腹胆囊切除术针对性差、创伤大、伤口愈合慢、易出现并发症，导致患者痛苦大、术后恢复不良的问题。自从腹腔镜胆囊切除手术发展以来，此术式迅速为外科医师及病患所接受。
• • 方法二：口服溶石药疗法现在临床上使用的口服溶石药物主要有两种：鹅去氧胆酸(CDCA)和熊去氧胆酸(VDCA)。这两种药物通过降低胆汁胆固醇的分泌使胆汁去饱和，不饱和胆汁则具有溶解胆固醇的作用，使胆石表面的胆固醇分子不断地被溶解，胆石体积逐渐缩小以至完全溶解。1972年 Danzinger首先应用CDCA成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失。但此药对肝脏有一定的毒性反应，如谷丙转氨酶有升高等，并可刺激结肠引起腹泻。目前此种溶石治疗还有一定的限制

胆囊结石成因研究进展

胆囊结石成因研究进展来源：中国论文下载中心 [ 08-07-21 10:26:00 ] 作者：洪智贤何小东编辑：studa20胆囊结石已成为一种严重困扰人类健康的疾病，其发病率呈不断上升趋势。

从全世界范围来看，70%～80%的胆囊结石为胆固醇结石［1］。

对胆囊结石，尤其是胆固醇结石成因的研究一度成为胆道外科的热点。

经过40多年的探索，这一研究已经从最初的对胆石、胆汁理化性质的分析，深入到了分子生物学、基因学等领域。

最近的研究集中在胆固醇代谢、“致石基因” 的确认等方面。

本文对近年来研究取得的进展作如下综述。

1 “环境致病”与“基因致病”流行病学调查表明，胆囊胆固醇结石的发病率在不同人种之间存在很大差别［2］。

Nakeeb 等［1］对一组无关个体进行了联合研究，发现一级亲属胆囊切除术阳性家族史是胆囊胆固醇结石发病的显著危险因素。

最近，Katsika等［3］对出生于1900-1958年的43 141对瑞典双胞胎进行统计学分析，发现单卵性双胎发生症状性胆囊结石的一致性和相关性显著高于双卵性双胎，而且没有性别差异。

他们统计得出在症状性胆囊结石的发病因素中，基因作用占25%，单独的环境因素占62%。

这些研究表明，胆囊结石是多种未确定基因同环境因素相互复杂作用所导致的。

致石基因的存在在动物实验中得到证实。

各种天然株系的鼠类具有不同的血胆固醇水平和胆石易患性。

为了找到决定这种先天差别的基因定位于染色体的位置，Paigen等［4］通过将胆石易感小鼠C57L/J和抗胆石症小鼠AKR两个不同株系的杂交，采用数量性状定位(quantitative trait locus，QTL)方法，在染色体上找到了决定这种差别的基因所在区域，称为lith1基因。

迄今已经有23种lith基因被确认［5］，其中lith1和lith2的重要性已肯定。

Henkel等［6］研究发现，编码胆汁酸盐输出泵(bile salt export pump，BSEP)或ABCB11的基因被认为是lith1最有可能的候选基因。

用B超诊断胆石症准确率的临床研究

适宜，尤其是宫腔有畸形或残留时间＞１个月更有效。本组人流不全ｌ例无８ｌ例出血、感染、损伤及残留发生。宫腔镜对诊治宫内妊娠残留物有极其重要作用。不孕患者临床表现为继发性闭经，周期性腹痛等，部分患者缺乏明显的临床症状。本组不孕患者行官腔诊治发现均为官腔及宫颈粘连引起。在宫腔镜直视下有针对性地分离或切除粘连，防止盲目分离造成新的创伤。有反复官腔操作史的不孕患者应行富腔镜检查，不但可确切了解粘连的程度，且可了解粘连范围及粘连性质，从而利于治疗。文献报道，官腔镜手术并发症的发生率为０２～２７ｍ，．．％若诊断及处理不及时，可能导致严重后果。随着官腔镜临床应用的普及，手术并发症时有发生。官腔镜手术并发症的发生主要与手术难度及医生的手术经验有关。子宫穿孔是官腔镜手术中最常见的并发症，尤其是电切术，稍有不慎易发生子宫穿及邻近脏器的损伤，Ｌ加强术中Ｂ超或腹腔镜监护及提高手术者操作技术是预防并发症的最佳手段。官腔镜直视下操作改变了盲目手术所带来的伤害，少受术者的痛减苦，改善人流不全及不孕患者预后，具有创伤小，手术简单，术后恢复陕等
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《求医问药》下半月刊ＳｅＭｅｉｌｎＡｋＴｅｄｃｅ０２年第ｌ卷第４ｅｋｄａＡｄｓｈＭｅｉｎ２１ｃｉ０期
２结果
２１官腔镜下清官官腔镜下清官１例中手术流产不全１例，．８４药物流产不全４，流产时间ｌ个月，中３例距～６其例多次刮宫（多３后Ｂ最次）超检查发现官腔内强回声，刮出组织病理结果均为坏死胎盘组织，术前妊娠残留诊断确诊率１０治愈率１０病理检查报告与诊断均相符。０％，０％２宫腔镜下不孕的诊治官腔镜下检查发现宫颈１．２３粘连４用探针分例，离；官腔粘连９其中轻度粘连８用探针，例，例，扩张器、微型剪刀分离；重度粘连的ｌ例患者在腹腔镜监测下行电切割，毕官腔放置ｌ号Ｆｌ尿管前术６ｏｅｙ部水囊注水３，ｍｌ留置５天。～７术后应用抗生素５天预防感染。～７２３术后随访术后ｌ２３６．、、、个月、年常规随诊，１了解月经恢复及妊娠情况。随访，８人流不全患者于术后经Ｂ经ｌ例超检查均未发现官腔内有异常回声，月经恢复正常。３ｌ例不孕患者术后月经恢复正常１Ｎ，例患者相继受１３孕，例患者怀孕３ｌ个月内流产，其他仍在随访中。

胆石症疾病研究报告

胆石症疾病研究报告疾病别名：胆石病所属部位：腹部就诊科室：内科,外科,消化内科,肝胆外科病症体征：胆道梗阻，胆管梗阻，胆绞痛，胆囊积脓，胆囊积水，胆汁排泄受阻，肝外胆管结石，出冷汗疾病介绍：什么是胆石症？胆石症是怎么回事？胆石症是指胆道系统（包括胆囊和胆管）的任何部位发生结石的疾，结石的种类和成分不完全相同，临床表现取决与结石是否引起但到感染，胆道梗阻及梗阻的部位和程度症状体征：胆石症有什么症状？下面将简单的介绍下胆石症在急性期和慢性期的常见症状。

急性期胆石症有哪些症状？(1)急性胆囊炎①上腹或右上腹剧烈绞痛，可放射至右肩背部，甚至可诱发心绞痛，②可有不同程度的发热，③常有恶心、呕吐、腹胀和食欲下降等。

④可出现不同程度的黄疸。

(2)急性化脓性胆管炎：腹痛、寒战、发热和黄疸是胆总管结石并急性胆管炎的典型表现。

慢性期胆石症有哪些症状？(1)慢性非结石性胆囊炎其临床表现多不典型，多为右上腹或上腹不同程度的隐痛或刺痛，进食油腻食物或劳累后症状加重。

(2)慢性结石性胆囊炎多有反复发作或绞痛史，每于冬秋之交发作较频繁。

较大结石有时长期无症状。

(3)慢性胆管炎与胆管结石其临床表现亦不典型，可无症状或类似慢性胆囊炎的征象。

化验检查：胆石症要做什么检查？胆石形成的原因迄今不明，应该根据具体的情况选择适合的检查方法。

胆石症的检查：实验室检查1.胆红素代谢：当胆石引起胆管梗阻时，血清总胆红素增高，其中主要是结合胆红素增高即1MIN胆红素与总胆红素之比常大于40%；如胆管完全梗阻，其比值可大于60%。

尿中胆红素含量显著增加，而尿胆原则减少或缺如，粪胆原亦减少或消失。

2.血清酶学检查：梗阻性黄疸时碱性磷酸酶(ALP)明显增高，常高于正常值的3倍；-谷氨酰转肽酶(-GT)亦显著性升高；血清转氨酶(ALT、AST)呈轻到中度升高；乳酸脱氢酶(LDH)一般稍增高。

3.凝血酶原时间测定：胆管梗阻时，凝血酶原时间延长，应用维生素K后凝血酶原时间可恢复正常。

胆囊结石的病因病理研究

胆囊结石的病因病理研究胆囊结石是指在胆囊内形成的、由胆固醇、胆色素等物质组成的小石头。

临床上，胆囊结石是一种常见的胆囊疾病，尤其在中老年人中更为常见。

研究表明，胆囊结石的形成与多种因素有关，本文将从病因病理的角度探讨胆囊结石的相关问题。

一、病因1、饮食因素饮食因素是导致胆囊结石的重要因素之一。

高脂肪、高胆固醇的饮食容易使胆汁中的胆固醇浓度升高，导致胆囊内胆固醇沉积，进而形成结石。

此外，膳食纤维、维生素C等营养素与胆囊结石的发病率呈负相关关系。

2、胆汁成分异常胆汁中胆固醇饱和度升高、胆汁酸、磷脂等成分异常也是胆囊结石形成的重要因素。

3、胆囊运动功能异常胆囊运动功能异常也可能导致胆囊结石的形成。

胆囊运动受到神经、肌肉、内分泌等多种因素的调节，如果其中任何一个环节出现异常，就可能导致胆囊运动不协调，从而使胆汁在胆囊内滞留，逐渐形成结石。

4、遗传因素遗传因素也是胆囊结石形成的重要因素之一。

研究表明，胆囊结石具有家族聚集性，其中部分与基因突变有关。

5、其他因素常见的其他导致胆囊结石形成的因素还包括：过度肥胖、长期药物使用、内分泌障碍等。

二、病理胆囊结石的形成过程是一个较为复杂的过程。

由于上述病因因素的作用，胆囊内胆固醇、胆色素等物质沉积，逐渐形成结石。

胆囊结石的形成通常可分为以下几个阶段：1、胆囊黏液形成阶段胆囊结石的形成始于胆囊黏液的生成。

胆囊黏液是胆囊内分泌物的主要成分，其作用是保护胆囊壁不被胆汁腐蚀。

但是，在某些情况下，胆囊黏液的生成出现异常，使得其中的胆固醇等物质浓度升高，从而促进了胆囊内胆固醇的沉积。

2、胆囊黏液凝聚阶段经过一段时间的积累，胆囊黏液中的胆固醇逐渐凝聚成为小颗粒，形成所谓的胆固醇颗粒。

3、胆固醇结晶形成阶段胆固醇颗粒与其他物质结合，逐渐形成更大的胆固醇结晶。

4、结石形成阶段胆固醇结晶继续增大，最终形成胆囊结石。

在结晶增大过程中，胆囊黏液和胆汁中的其他成分如胆色素、磷脂等也参与了其中，共同构成了胆囊结石的复杂结构。

胆道结石-疾病研究白皮书

胆道结石-疾病研究白皮书第一部分胆道结石-疾病概述 (2)第二部分胆道结石-疾病的病因分析 (4)第三部分胆道结石-疾病的主要症状及临床表现 (7)第四部分胆道结石-疾病的发展趋势分析 (10)第五部分胆道结石-疾病患者的分布情况 (11)第六部分胆道结石-疾病的鉴别诊断 (14)第七部分胆道结石-疾病的权威治疗医院与机构 (17)第八部分胆道结石-疾病的临床治疗方案 (20)第九部分胆道结石-疾病的护理方案 (22)第十部分胆道结石-疾病的科学管理 (24)第一部分胆道结石-疾病概述胆道结石-疾病概述胆道结石是一种常见的胆道系统疾病，它是指在胆囊或胆管内形成的固态结晶物质，通常由胆固醇、胆色素或胆盐等成分组成。

胆道结石的形成是一个逐渐积累的过程，与胆囊中胆汁成分的改变、胆囊排空功能的异常以及胆囊和胆管的运动功能紊乱等因素密切相关。

疾病发病率和影响胆道结石在全球范围内都具有较高的发病率，特别是在亚洲国家，例如中国和印度。

据统计，成人胆道结石患病率约为10%左右，随着年龄的增加，发病率逐渐上升。

胆道结石的患者中，女性比男性更容易罹患此病，尤其在妊娠期和绝经后，女性患病率明显增加。

胆道结石的主要影响之一是引起胆道系统的阻塞。

当结石阻塞了胆道，胆汁无法正常流入十二指肠，导致胆囊和胆管内压力升高，引起患者出现剧烈的胆绞痛。

此外，结石还可能导致胆囊炎、胆管炎、胰腺炎等严重并发症，甚至危及生命。

疾病成因与发展胆道结石的形成和发展是一个复杂的过程，涉及多种因素的相互作用。

主要成因包括：胆汁成分异常：胆固醇、胆色素和胆盐是构成胆汁的主要成分，当其中任何一种成分过多积聚时，容易形成结晶。

胆囊排空功能障碍：胆囊排空功能异常，导致胆汁滞留，为结石的形成提供了条件。

年龄和性别：随着年龄增长，胆汁的成分和性质会发生变化，增加了结石形成的风险。

女性激素的变化也可能增加女性罹患胆道结石的概率。

遗传因素：有些人可能存在遗传易感性，使得他们更容易患上胆道结石。

胆囊结石患者的病理分析及研究

胆囊结石患者的病理分析及研究作者：张连贵来源：《健康必读·下旬刊》2019年第12期【摘要】目的：研究胆囊结石患者的病理，并探讨胆囊结石与胆囊癌发病间关系。

方法：选择我院2018年11月～2019年9月我院收治的20例慢性结石胆囊伴坏疽穿孔患者为研究对象，回顾分析20例患者的病理资料。

结果：超声观察慢性结石胆囊伴坏疽穿孔并不典型，观察到患者的胆囊壁并不清晰，比较模糊，但是能观察到胆囊的形态有异常表现;经CT可以确定胆囊炎程度、受感染情况，缺乏特异性表现，但是能观察到腹腔积气，确定积气的来源。

病理结果表明，慢性结石胆囊伴坏疽穿孔患者中有18例是胆囊颈处被结石堵塞，2例由胆囊管被结石堵塞，引起的结石性胆囊炎，同时患者合并坏疽、感染和穿孔等症状。

其中15例患者为女性，5例为男性，表明女性患者发病率高于男性，发生穿孔会危及到患者的生命安全，所以，及时诊断具有重要的作用。

结论：CT、MRI、胆管造影都能对胆囊结石疾病及时诊断，应用这些影像学检查同时要结合病理分析，才能区别于其他原因引起的疾病，实施有效的治疗方案。

【关键词】胆囊结石;病理;分析;慢性结石胆囊;坏疽;穿孔【中图分类号】R943 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01慢性结石性胆囊炎在临床上比较常见，属于多发性胆道疾病，患者在临床上主要表现出消化不良、慢性腹痛等症状。

研究发现[1]，胆石症中90%会合并胆囊炎，一旦发生胆结石就会使胆汁排泄受到阻硬，甚至受到细菌感染，引起胆囊炎[2]。

胆囊炎又为胆结石提供温床生长环境，互相影响恶性循环，导致结石胆囊合并坏疽，甚至引发穿孔，危及到患者的生命安全。

原发性胆囊癌是胆道系统常见恶性肿瘤，具有较高的恶性程度，临床发现多已进展到中晚期，而且患者的预后较差。

有研究发现[3]，胆囊结石是引发原发性胆囊癌主要致病因素，可见，对慢性结石性胆囊炎病理分析对于预防胆囊癌具有重要的作用，分析如下。

胆囊结石的临床分析

胆囊结石的临床分析摘要：目的探讨胆囊结石的临床表现、诊断及治疗。

方法抽选我院2015年3月～2016年11月收治的98例胆囊结石患者临床资料，进行回顾性分析。

结果98例患者经明确诊断后，采用针对性手术治疗方式，均取得满意疗效。

结论全面的检查，明确的诊断，有助于胆囊结石及时有效的治疗，有助于患者及早获得康复，值得临床推广。

关键词：胆囊结石；临床表现；诊断；治疗胆囊结石是指发生于胆囊内的结石，其主要成分是胆固醇，任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。

胆囊结石已成为严重困扰人类健康的病种之一。

现抽选我院收治的98例胆囊结石患者临床资料，进行回顾性分析，以探讨胆囊结石的临床表现、诊断及治疗。

报告如下。

1一般资料抽选我院2015年6月～2016年9月收治的98例胆囊结石患者临床资料作为研究对象，其中男性患者46例，女性患者52例，年龄37～63岁，平均年龄（49.5±2.3）岁。

2症状及体征2.1症状2.1.1腹痛由于胆囊管被结石梗阻，使胆囊内压升高，胆囊平滑肌强力收缩及痉挛而发生剧烈胆绞痛。

据统计，90%以上胆绞痛为突然发作，常发生在饱餐、过度劳累或剧烈运动后。

平卧时结石容易坠入胆囊管，部分病人会在夜间突然发病。

除剧烈疼痛外，常有坐卧不安，甚至辗转反侧、心烦意乱、大汗淋漓、面色苍白等表现。

每次发作可持续10分钟至数小时，如此发作往往需经数日才能缓解[1]。

疼痛缓解或消失表明结石退入胆囊，此时其他症状随之消失。

2.1.2胃肠道症状大多数病人仅在进食后，特别是进油腻食物后，出现上腹部或右上腹部隐痛、不适、饱胀、伴嗳气、呃逆等，平时有上腹不适及嗳气等消化不良症状，常被误诊为“胃病”。

胆囊结石急性发作时，继腹痛后常有恶心、呕吐等胃肠道反应。

呕吐物多为胃内容物，呕吐后腹痛无明显缓解。

急性发作后常有厌油腻食物、腹胀和消化不良等症状。

2.1.3黄疸单纯胆囊结石通常不伴黄疽，部分患者可出现一过性黄疸，多在剧烈腹痛之后，且黄疸较轻。

胆总管结石疾病研究报告

胆总管结石疾病研究报告疾病别名：胆总管结石所属部位：腹部就诊科室：肝胆外科病症体征：肝内胆管结石，肝脏肿大，腹肌强直疾病介绍：什么是胆总管结石？胆总管结石是怎么回事？胆总管结石多位于胆总管的中下段，但随着结石增多，增大和胆总管扩张，结石堆积或上下移动，常累及肝总管，胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石，胆总管结石的来源分为原发性和继发性，原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分，它可在胆总管中形成，或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管，继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管(一)发病原因继发性胆总管结石（28%）：形状，大小，性状基本上与同存的胆囊结石相同或相似，数量多少不一，可为单发或多发，若胆囊内多发结石的直径较小，并有胆囊管明显扩张者，结石可以大量进入胆总管，肝总管或左右肝管原发性胆总管结石（35%）：是发生在胆总管的原发性胆管结石，病因和形成机制尚未完全明了，目前研究结果认为这种结石的生成与胆道感染，胆汁淤滞，胆道寄生虫病有密切关系，结石外观多呈棕黑色，质软，易碎，形状各异，大小及数目不一，有的状如细沙或不成形的泥样，故有泥沙样结石之称，这种结石的组成是以胆红素钙为主的色素性结石，经分析其主要成分为胆红素，胆绿素和少量胆固醇以及钙，钠，钾，磷，镁等矿物质和多种微量元素，在矿物质中以钙离子的含量最高并易与胆红素结合成胆红素钙，此外尚有多种蛋白质及黏蛋白构成网状支架，有的在显微镜下可见寄生虫的壳皮，虫卵和细菌聚集等(二)发病机制本症可能引起的病理变化基本上决定于两个因素：①梗阻是否完全：视结石的大小和部位而有不同，亦与胆总管括约肌的功能状态有关②有无续发感染：常视结石的成因和性质而异，其炎症的范围和严重性亦有甚大差别由结石而引起的胆总管阻塞通常是不完全或间歇性的，因结石在胆道内可以移动或滑动;但有时也可造成完全性的急性梗阻，自胆囊进入胆总管的继发性结石虽然体积较小，但所引起的梗阻常呈急性，特别是当结石嵌顿在壶腹部时，可能造成一时性的完全梗阻，相反，如为胆总管原发性结石，因系逐渐长大，后期虽可至巨大的程度，但因胆总管可有相应的代偿性扩张，一般不致引起完全梗阻，有时甚至可以完全没有梗阻症状，这与结石所处的部位有关，若位于胆总管中段的结石一般仅有不完全梗阻，但嵌顿在壶腹部或阻塞在肝管内的结石有时可引起完全性梗阻症状体征：胆总管结石有什么症状？以下就是关于胆总管结石有哪些症状的详细介绍：决定于胆管之梗阻程度和有无感染，多数患者过去曾有一次或多次急，慢性胆囊炎发作史或胆道蛔虫病史，然后在一次剧烈的胆绞痛后出现黄疸，表示结石已进入胆总管，或在胆总管内形成后已发生嵌顿和阻塞。

胆囊结石疾病研究报告

胆囊结石疾病研究报告疾病别名：胆囊结石所属部位：腹部就诊科室：外科,肝胆外科病症体征：胆囊运动障碍，胆总管结石，黄疸疾病介绍：什么是胆囊结石？胆囊结石是怎么回事？胆石症是胆道系统中最常见的病变，根据其所在部位不同，可有胆囊结石，原发性或继发性胆总管结石，肝外胆管或肝内胆管结石之分，但临床实际上，单一部位的结石是可能的但并非常见，往往几种部位的结石在同一患者中同时存在，欧美各国的胆石症患者其胆石多发生在胆囊内，仅少数病例(10%～25%)是原发于胆管中，但在东亚，东南亚国家包括我国，特别是我国广大的沿海地区，则大多数的胆石(50%～90%)是胆管的原发性胆色素性结石，不同部位的胆石，其形态，大小和成分等一般都有明显的差别，因此可以推想其形成的机制也是不同的，而其临床症状和病理表现也将因人而异症状体征：胆囊结石有什么症状？以下就是关于胆囊结石有哪些症状的详细介绍：约60%的胆囊结石病人无明显临床表现，于查体或行上腹部其他手术而被发现，当结石嵌顿引起胆囊管梗阻时，常表现为右上腹胀闷不适，类似胃炎症状，但服用治疗胃炎药物无效，病人多厌油腻食物;有的病人于夜间卧床变换体位时，结石堵塞于胆囊管处暂时梗阻而发生右上腹和上腹疼痛，因此部分胆囊结石病人常有夜间腹痛。

胆囊结石病临床症状常不典型，有急性发作病史的胆囊结石，一般根据临床症状体征不难做出诊断；但若无急性发作史，诊断则主要依靠辅助检查，诊断要点如下：1、反复发作急性胆囊炎，慢性胆囊炎，胆囊积液或胆绞痛，而皮肤黏膜无黄染或黄疸轻。

2、反复多年发作胆囊炎而无黄疸，此次发作伴有黄疸，应考虑胆囊结石伴继发性胆总管结石。

3、超声发现胆囊内有结石，胆囊肿大，积液，壁增厚或萎缩，口服胆囊造影证实胆囊内结石，超声诊断正确率可达95%以上。

4、MIRIZZI综合征：部分病人的胆囊管和肝总管并行一段后再汇入胆总管，如有胆囊颈或胆囊管的结石嵌顿，胆总管可因结石压迫及炎症水肿造成部分梗阻或狭窄，因而导致反复发作的胆管炎，病人有右上腹疼痛，发热及黄疸，超声及剖腹探查可确定诊断。

胆囊结石-疾病汇报

手术治疗非手术治疗
手术治疗
适应症
a、胆囊造影时胆囊不显影 b、结石直径超过2cm c、胆囊萎缩或瓷样胆囊 d、B超显示胆囊局限性增厚＞3cm e、病程超过5年，年龄在50岁以上女性 f、结石嵌顿于胆囊颈部
手术类型
（1）胆囊切除术：手术时机最好在急性发作后缓解期为宜。（2）腹腔镜胆囊切除术（LC):在气管插管下全麻，分别在患者脐上缘、右肋缘下、上腹正中近剑突处做直径5~10mm的4个切口。其优点:不用剖腹、创伤小、术后疼痛轻、恢复快瘢痕小且较安全。是治疗胆结石、胆囊息肉的“金标准”及首选方法。
九、护理措施
1、非手术治疗患者的护理
（1）适当休息:安置患者卧床休息，指导其进行有节律的深呼吸，以缓解紧张情绪、减轻疼痛。（2）合理饮食：因患者对脂肪的消化吸收能力降低，应指导其选择高蛋白、高碳水化合物、丰富维生素、低脂肪的饮食。若病情严重，应遵医嘱通知患者暂禁饮食，并行胃肠减压。（3）控制感染：遵医嘱给予抗菌药物，用药期间注意观察药物的疗效及不良反应。（4）补充液体：遵医嘱补充水、电解质、维生素等，防治水、电解质及酸碱平衡失调。（5）观察病人：观察患者的意识、生命体征、面色、尿量，注意腹部症状、体征及实验室检查结果的变化，以了解有无并发脓毒症。（6）对症护理：疼痛严重者给予镇静、解痉药物，若诊断明确而疼痛剧烈，可遵医嘱给予哌替啶+阿托品镇痛。高热者遵医嘱给予物理降温或药物降温。（7）溶石、排石和利胆：遵医嘱给予溶石、排石和消炎利胆的中西药物，如鹅脱氧胆酸、熊脱氧胆酸、硫酸镁、消炎利胆片及中药汤剂等，应指导患者用药，注意观察药物的疗效和不良反应。
3.辅助检查了解血常规、肝功能检查、B超、CT、MRI等检查的结果，有利于较准确

胆囊结石原因的进展研究

胆囊结石原因的进展研究发表时间：2012-09-03T08:58:29.013Z 来源：《医药前沿》2012年第4期供稿作者：许杰民[导读] 作为一种多发的常见疾病，胆囊结石的发病率呈现日增的趋势，对于全球人类的健康来讲，这都是一个非常严重的困难。

许杰民（四川省德阳市中江县人民医院 618100）【摘要】在临床上，胆囊结石非常常见,但是，当前关于该病症的具体发病机理，并没有明确的研究确定，但是伴随着对其成因的逐步深入的研究，进展仍然是很大的。

基于此，本文主要对胆囊结石原因的进展作综述。

【关键词】胆囊结石形成原因进展研究作为一种多发的常见疾病，胆囊结石的发病率呈现日增的趋势，对于全球人类的健康来讲，这都是一个非常严重的困难。

就全世界的患病病人看，70%～80%的胆囊结石是胆固醇结石。

对于胆道外科而言，研究胆固醇结石的具体成因，是一个非常热门的话题。

现对胆囊胆固醇结石的具体发病原因和发病机理进行综合性的研究陈述。

1 胆囊在功能层面表现出来的异常现象1.1运动功能出现的异常表现胆囊收缩如果出现了功能性的异常，延迟排空的话，就会造成胆汁的滞留，如果胆固醇结晶已经形成，但是不能被及时排除的话，就会成石。

对于胆石的具体形成来讲，这是非常经典的一个学说。

结合使用闪烁照相一级超声进行具体的验证: 进入小肠之前的肝胆汁中的一大部分首先会进入胆囊，然后快速的离开，此运动方式即使在消化期间，仍然是存在的，通过胆汁的不断更换,胆囊可以得到“洗刷”,在不断地“洗刷”作用的原理之下,结石就会被抑制;不顾对于胆石症的病患人员，在这个方面的功能则有着明显的降低或者减弱。

1.2内分泌和神经出现的调节性异常对胆囊运动进行调控的主要因素包括了内分泌以及神经。

有研究告诉我们［1］,如果小鼠体内出现了胆囊结石, 那么对这个小鼠的胆囊收缩素A受体进行详细的观察研究,(这个通常缩写为CC K-A R),其具体的基因表达会有非常明显下降的现象呈现,胆囊结石对应发病率上升非常的明显。