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县（市）区6-15周岁残疾儿童少年花名册（其他残疾）
乡镇 姓 名 性别 出生年月 学校 致残原因 致残程度 就读学校 未入学原因 家长姓名 住址
备注：1、此表由学校填写，分别由特教学校和乡镇汇总上报，由县（市）区教育主管部门存档。 2、未入学儿童由学校按招生范围统计。
3、按盲、聋、弱智等分类填写。
县（市）区6-15周岁残疾儿童少年花名册（其他残疾）
乡镇 姓 名 性别 出生年月 学校 致残原因 致残程度 就读学校 未入学原因 家长姓名 住址
备注：1、此表由学校填写，分别由特教学校和乡镇汇总上报，由县（市）区教育主管部门存档。 2、未入学儿童由学校按招生范围统计。
3、按盲、聋、弱智等分类填写。