环状混合痔剥扎术中挑断部分内括约肌对术后肛缘疼痛与水肿的临床观察

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外切内扎松解术治疗环状混合痔临床探讨

００７．８８
统计学处理：所有数据由ＳＳＩ．ＰＳＯ０软件进行统计分析。
门直肠疾病中最为严重的一种。传统的术式
外剥内扎术术后肛门疼痛、缘水肿、肛排
资料与方法
观察两组的临床疗效、并发症、后遗症等
方面的差异。结果：组在疗效方面的差两
肛缘水肿、排尿障碍、门狭窄。术后疼肛痛分为３度：Ｉ：门疼痛轻， ① 度肛尚能忍
异无统计学意义（００）两组在术后Ｐ＞．５；并发症肛门疼痛、肛缘水肿、尿障碍等排方面的差异具有统计学意义（００）Ｐ＜．５。结论：外切内扎松解术治疗环状混合痔疗
关键词
治疗
环状混合痔
外切内扎松解术
征消失； ②有效：症状体征改善；无效： ③
症状体征无改善。
脉瘀积，以及静脉曲张都有很大的益处。
痔是外科一种常见病、发病，多占肛
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ —６４．０２ｏ：０３６／．ｓ．０７ｓ１ｘ２１．
又有外痔而两者并不相通时是内外痔。
混合痔是人类特有的疾病，的发生、它发
肌作用。对照组采用传统的外剥内扎术，
以血管钳分段钳夹脱出痔核，先用剪刀在
外痔边缘做 “ 形切口，剪刀顺痔核周Ｖ” 用围组织层次将痔核剥离至齿状线部位，再用血管钳夹持痔核根部，７号线缝扎一

中医药防治混合痔术后肛缘水肿的近况

痔）ｏ，６例显效３例，３有效２，４例且该方多能在２ — ８４４小时内产生疗效，疼痛缓解，肿块内张力减轻，肿块缩小乃至消失。活血化瘀法。杨阿梅” ③ 采用血府逐瘀汤加减治疗３Ｏ例混合痔术后患者，照组３对Ｏ例未用中药，结果治疗组肛门水肿发生率１．％，照组为３．％。黄解申［Ｊ６７对６７ｔ采用手术４结合活血化瘀中药治疗急性嵌顿痔８，４例对照组８４例采用
３８２
浙江中西医结合杂志２１００年第２Ｏ卷第５期ＺｅａｇＩＣｈｊｎＴＷＭ（ｏ．０Ｎ．００ｉＪＶ１ｏ５２１２
中医药防治混合痔术后肛缘水肿的近况
黄丽芳关键词混合痔福建省龙岩市中医院肛肠科龙岩３４０６００肛缘水肿中医药疗法
收。彭努中等在混合痔外剥内扎术后将透明质酸酶３０００
肛缘水肿是混合痔术后常见的并发症之一，其发病率约
占９３＿。肛缘水肿可使患者产生焦虑、．％ｌＪ疼痛，至影响甚其生活质量，本文就近年国内中医药防治混合痔术后肛缘水
肿的近况综述如下。１混合痔术后水肿的原因
受阻，从而产生肛门内括约肌的闸门关闭效应，为混合痔成
变，前常用的治则：清热利湿法。如杨巍等¨ 将８例目 ① ２
痔急性发作患者随机分成三组，治疗组用痔血宁合剂（槐角、
侧柏、黄芩、黄柏等）中药对照组用槐角丸，，西药对照组用安络血，结果表明治疗组有效率明显高于对照组（Ｐ＜００）．５。

混合痔术后肛缘水肿分析与处理

混合痔术后肛缘水肿分析与处理目的:分析混合痔术后引起肛缘水肿的原因,减少肛缘水肿的发生率。

方法:通过对2009年1~12月, 本院收治的混合痔患者93例,23例出现不同程度的水肿,进行了观察,分析水肿产生的原因和机制,在术中和术后做出相应的处理。

结果:环状混合痔患者出现水肿9例,发生率为36%;3点以上(包括3点)痔核患者出现水肿12例,发生率为31.6%;3点以内痔核患者出现水肿2例,发生率为6.7%。

结论:预防是降低混合痔术后肛缘水肿发生率的关键,及时的处理是减轻肛缘水肿的有效方法。

标签：混合痔手术;肛缘水肿;预防措施;处理方法肛缘水肿是指肛管及肛缘皮肤出现水肿、充血、隆起或肿胀疼痛的症状,是混合痔切除术后常见的并发症,国内文献报道, 其发病率为2%～95%。

由于水肿加重患者的痛苦、延长术后病程, 因此有必要分析引起肛缘水肿的原因,减少肛缘水肿的发生率,减轻患者的痛苦。

笔者于2009年1~12月, 对93例混合痔手术后的患者进行了观察,发现其中有23例出现不同程度的水肿。

对其原因进行分析总结,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料93例患者中,男38例, 女55例, 病程2个月～32年,年龄17～76岁,平均37.6岁。

其中环状混合痔患者25例,3点以上(包括3点)痔核患者38例,3点以内痔核患者30例。

术后发现切口周围出现不同程度的水肿23例,占24.7%。

1.2 治疗方法腰麻或局麻生效后, 取左侧卧位, 常规消毒铺巾, 扩肛后,行指诊和肛门镜检。

内痔用1∶1 消痔灵采用四步注射法。

艾利斯钳提起齿状线上缘内痔,血管钳夹外痔最隆起处皮肤, 作“V” 形切口, 剥离到齿状线上0.3 cm 处, 分离皮下曲张静脉丛, 然后用止血钳夹住外痔残端及内痔部分基底部, 用7号丝线结扎或用圆针“8”字贯穿缝扎, 扎紧后剪去外痔和被结扎的内痔部分。

肛缘皮肤切口呈放射状开放性。

如果痔核多,外痔静脉曲张明显, 两切口之间保留0.5～1.0 cm皮桥, 术毕检查伤口是否有活动性出血,吲哚美辛栓纳肛,可吸收止血纱布填塞,纱布加压包扎,宽胶布外固定。

混合痔手术治疗的研究进展

混合痔手术治疗的研究进展痔是临床上的常见病和多发病，关于痔病的治疗，现代概念认为80%以上的痔疮以保守治疗为主，仅少数在保守治疗无效或Ⅲ、Ⅳ度内痔病理解剖和生理功能不可逆时才考虑手术治疗，而手术的目的首要的是消除病灶、解除症状的同时尽最大可能保留正常组织。

笔者通过检索和复习近年来国内外的相关文献，就混合痔手术治疗的最新认识及主要治疗手段研究进展综述如下，以期对临床混合痔的手术治疗提供一定的借鉴和参考意义。

[Abstract]Hemorrhoid is a common and prevalent disease in clinic.As for the treatment of Hemorrhoids，more than 80% of hemorrhoids just need conservative treatment in the modern idea.Only a few cases invalid by the conservative treatment，or Ⅲ，Ⅳdegree of hemorrhoids which having irreversible pathological anatomy and physiological function，then surgical operation is considered to use.The primary aim of the operation is eliminating lesions，relieving symptoms and reserving normal mucosa as much as possible.By searching and review the related literature at home and abroad in recent years，this article reviews some progresses in the surgical treatment of hemorrhoids in order to provide some reference and reference significance.[Key words]Mixed hemorrhoids；Surgical treatment；Study process；Energy device隨着对混合痔发病机制的不断认识，手术治疗的目的已从过去力争将所有痔组织彻底切除，转变为尽可能保留肛垫组织的完整性的同时纠正肛垫的肥大和移位。

环状混合痔不同手术方法治疗效果的临床观察

后采取 “ ８字形”结扎术逐一结扎显著隆起的内痔核，于痔以保证结扎线脱落后呈现出齿形，避免发生肛管狭窄；弧形核内注进无水酒精，注意结扎点不应处于同一水平线，而呈缝合为按肛门的生理及形态结构而设计的缝合法；外痔切除现出花瓣形曲线，使内痔脱落后形成的创面能够上下交错呈
中国理药物应用２０１４年２月第８卷第嗍
ＣｈｉｎＪＭｏｄＤｒｕｇＡｐｐｌ，Ｆｅｂ２０１４，Ｖ０１．８，Ｎ０．４
・
４９・
环状混合痔不同手术方法治疗效果的临床观察
闫伟
痔为一种常见病，其中环状混合痔为痔最严重的阶段，占痔手术患者的３０％－４０％，主要症状是血便、反脱出、嵌顿等，其病程常较长，反复发作，病情严重。治疗关键为既要除去痔核，又要保留肛门形态、功能 ¨ Ｊ。因此，手术治疗环
１资料与方法
２结果
１．１一般资料
选择作者经治的８０例环状混合痔患者作为
２．１两组术后疼痛、水肿和肛门狭窄平均分的比较
对照
研究对象，其中男患４７例，女患３３例；年龄范围１９～６４岁，组７２ｈ内创面疼痛平均值（４．４２±１．４ｏ）分，研究组（３．４５±１．４２）平均（中位）３９岁；病程范围２ — ２１年，平均（中位）病程为６．５分，两组差异具有统计学意义（ｆ＝３．０８，Ｐ＜０．０１）；１周内肛缘年。所有患者肛检可见较大内痔核，均在３个以上，呈现环水肿平均值（３．５８士０．５２）分，研究组（１．４５ ± ０．３４）分，两组状；外痔明显突出，呈现环状或多处分布。随机分为对照组差异具有统计学意义（ｔ＝２１．６８，Ｐ＜０．０１）；肛门狭窄平均值和研究组各４０例，两组性别构成、平均年龄和平均病程以（１．７５± ０．４２）分，研究组（０．７４± ０．３７）分，两组差异具有统计及病情等影响研究结果因素之间的差异无统计学意义均学意义＝１１．４１，Ｐ＜０．０１）。＞０．０５），具备可比性。２．２两组总有效率和复发率的比较对照组判定为治愈、１．２治疗方法好转和无效分别有２８、６和６人，总有效率为８５．０％；研究１．２．１对照组治疗方法该组患者采用传统内扎外剥术，组分别有３７、３和０人，总有效率为１００．０％，两组差异具有先提起痔体，于外痔边缘 “ ｖ ”形切口切开，钝性剥离直至齿统计学意义（校正＝４．５０，Ｐ＜０．０５）。对照组术后１年有９例状线，创面开放并及时换药；内痔进行缝扎。患者复发（２２．５％），研究组２例复发（５．０％），两组差异具有统１．２．２研究组治疗方法该组患者采用内扎外切弧形缝合计学意义（校正Ｘ＝５．１６，Ｐ＜０．０５）。术Ｊ。硬膜外麻醉后使患者左侧卧位，常规消毒、洞巾，消３讨论毒肛内、痔间隙，手指涂抹液体石蜡油后给予充分扩肛，使内扎外切弧形缝合术是根据肛门的生理病理改变及功能肛门能够顺利地容纳３－４个横指，拉开肛门以充分显露各个而设计的术式，符合直肠肛管动力学，关键手术操作是采取痔核，确定内痔数量、部位以及和外痔关系，制定手术方案。舡门较紧者可将内括约肌齿状线下部分切断并松解肛门。然齿形分段法进行结扎，确定剥扎术范围，使黏膜桥的数量及部位得以保留。内痔痔核的结扎点应该保证处于平面不同，

外剥内扎加侧方内括约肌切断术治疗环状混合痔128例临床观察

吸困难、绀甚至休克的临床病症，紫由于临床表现多样而复杂，乏典型的临床征象，因本病同时伴有缺又
胸腹部多个脏器的损伤，易延误诊断及治疗，亡容死
伤时，呼吸道内气体通过损伤的肺组织进入破裂的胸膜腔，成闭合性气胸，形当胸膜腔积液时形成液气胸。如肋骨骨折断端刺伤脏层胸膜或撕裂伤较重波及脏
因，钝性气道损伤多见于距隆突２５ｒ的范围内，．ａｅ右侧
［］包丽薇，志东．３王胸部创伤的ｘ线平片及ＣＴ诊断分析［］内蒙古Ｊ．
医学院学报，０８３（）４０４１２０，０６：６－６．
［］肖建雄．Ｏ例胸部创伤的ｘ线平片及Ｃ４７Ｔ诊断分析［］Ｊ．诊断现代
因此追踪观察患者以辅助临床治疗｝２】伤性湿肺ｘ。创
线表现为磨砂状磨玻璃样改变，与受伤部位有关，对侧多见，不按肺叶或肺段范围分布，收早为４ｈ最吸８，晚为２８天，均为１［平０天１Ｉ。液气胸常为多发性肋骨骨折的并发症。当胸部创
与治疗，０５１（ｕｐ）３ — ８２０，６Ｓｐ１：７３．
主支气管断裂大多位于距隆突０５ｍ内，而左侧因主．ｃ
外剥内￣Ｊ侧方内括约肌切断术治疗环状混合痔：ＪＬｎ
１８例临床观察２

内括约肌部分切断对改善痔术后疼痛的作用

ｌ３疗效评定－采用视觉模拟评分法（ｓａｎ— ｖｕｌａｉａｌｇｅｓｏｅＡ）两组患者术后８ｈ１、２、ｏｕｃｒ，Ｓ对Ｖ、２ｈ４ｈ４８ｈ的疼痛程度进行比较，同时进行肛缘水肿、尿潴留等术后并发症比较。１统计学处理．４采用ＳＳ００ＰＳ１．统计分析软件进
肛门部神经血管丰富，痛觉极为敏锐，术后疼痛成为降低肛门部手术满意度的主要因素之一。自２０年始，们运用内括约肌部分切断改善重度痔０６我术后疼痛，得了较好的效果，报告如下。取现１资料与方法１一般资料．１本组９例均为 Ⅲ、６ Ⅳ期环状混合
表１两组术后不同时间Ｖｓ比较 ± Ａ
注：与对照组比较，＜．ｌＯＯ
痔，病程２５，～１年平均５年。按就诊先后随机分．５为两组。治疗组５例，３例，２；均年龄２男２女０例平
（３２±４３）。对照组４例，２例，１例；４．２．２岁４男５女９平均年龄（５１４．６±３６）。两组在性别、．７岁年龄、疾病
表２两组术后与疼痛相关并发症比较
ห้องสมุดไป่ตู้
注：与对照组比较，Ｐ＜．Ｏ０５
分期等均有可比性，其差异无统计学意义＞．）０５。０１治疗方法骶管麻醉，．２全部采用ＭｌｇｎＭｒｉｉ — ｏｌａ — ｇｎ。治疗组在痔手术完成后，ａ术于截石位５点或７点切口切断内括约肌下缘，长约１～１ｍ厚约．．ｃ，Ｏ５０ｍ以肛管顺利通过２．ｃ，５横指为度。两组患者术后均不再实施其他局部止痛方法。常规给予止痛片２片口服，次／，２ｄ３ｄ共。

外剥内扎、断桥缝合治疗环状混合痔的体会

外剥内扎、断桥缝合治疗环状混合痔的体会近年来，环状混合痔的发病率呈上升的趋势。

特别是在现代电子产品飞速发展的时代，诸多年轻患者喜欢在蹲厕时使用各种电子娱乐设备，导致蹲厕时间过长，腹压增加，肛门周围静脉回流受阻，肛垫破坏、下移，促使环状混合痔的形成。

采用外剥内扎、断桥缝合的方法治疗环状混合痔，效果令人满意。

一、一般资料：232个病例中，男性占125人，女性107人。

患者年龄24-75岁不等，其中40-60岁之间的患者184人，约占总数的79.3%。

患者病程4-40年不等，病程20年以上的患者201人，约占总数的86.6%。

二、术前准备：1、详细了解患者的病情及健康状况：如是否伴有其他基础病，营养状况，有无输血史，药物过敏史等对患者病情有潜在影响的因素。

术前先积极治疗基础病，让患者能完全耐受本次手术的刺激。

2、取得患者的信任，解除患者的恐惧思想，医生要耐心细致的解释病情，实事求是，不要夸大或缩小病情，必要时给与镇静类药物。

有效的沟通可减少医患之间的矛盾。

3、直肠指诊应常规检查，排除直肠癌的可能。

术前完善各项辅助检查，排除手术禁忌症；排空肠道，必要时给予清洁灌肠。

三、手术方法：取截石位：肛周常规碘伏消毒、铺巾，行腰俞麻醉或肛周扇形局麻，待麻醉生效后再行肛管内消毒。

充分扩肛后按痔核的形态和齿状线破坏的程度设计手术操作，重点将截石位3、7、11点位齿状线破坏明显的痔核外剥内扎。

爱丽斯提起混合痔的外痔部分行“V”型切口，然后向肛管内剥离至齿状线上0.3-0.5cm处，弯钳钳夹痔核基底部，使用10号丝线行“8”字贯穿缝扎。

必要时可在结扎根部上缘注射1：1的消痔灵1ml左右，以防脱线时出血。

其余点位根据齿线的破坏程度行断桥缝合（齿状线破坏严重的痔核不适合断桥缝合）。

大弯钳平行钳夹痔核，在弯钳上缘用手术刀整齐切除部分痔核，用0号丝线或3个0可吸收线一针一线缝合为佳，注意缝合时不紧、不松、不密，打结牢固，尽最大可能的保护肛管皮肤、粘膜。

外剥内扎注射术治疗环状混合痔临床分析

ｈｍｏｒｏｄｆｃ．ｅｈｄｅｏｐｃｖｔｄｕｅａｔｎｙｅｔｒａｉｓｃｉｎａｄｉｔｒａｉａｌｎｐｕｅｒｈｉｓｅｅｔＭｔｏｓａｒｔｓｅｔｅｓｙｏｏｒｄｐｒｒｉｕｆｍｅｔｂｘｅｎｌｄｓｅｔｎｎｅｎｌｔｌｓｏｌｇｏ
表１２组术后并发症比较
用外剥内扎注射术能较有效地解：
本问题，其具有
以下优点： ①外剥内扎只切除母痔部分留了大部分皮肤、保黏
膜及正常肛垫组织，患者的肛管生理接近正常，使术后精细控便能力不受影响，同时避免了肛门狭窄、禁、失黏膜露出等功能
膜和皮肤，术后创面敷以凡士林纱布包扎。１．术后处理．２２ ①术后当日局麻患者可进食半流质饮食，麻患者补液，鞍禁饮食。⑦便后１５０高锰酸钾坐浴，：００然
１２，５例随机分为２，疗组８组治６例，４男８例，３例，女８年
龄１９岁一８岁，６平均年龄３．，程１年一２年；照组８３岁病３对
６例，３例，３例，２岁一２，６男６女Ｏ年龄２７岁平均年龄４．，ｏ岁病２程２一５。组患者性别、年３年２年龄、、核分期及大小等差病程痔
作者简介：郭斌。本科，治医师。男，主
Ｅｍａｌ３８８５＠ｑ．ｏｎ－ｉ１２０７８ｑｃｒ：ｌ
计数资料采用检验，计量资料采用

改良分段剥扎加内括约肌部分离断术治疗环状混合痔196例临床观察

期以来，人们认为母痔的好发部位与痔上动脉的分支类型有关，在作内痔结扎和混合痔外剥内扎时常对痔上动脉分支进行结扎，以便达到高位截流，预防或减少术后继发性大出血的发生。宫崎治男（９６、１７）张东铭（９６通过动脉造影１８）观察肛垫区内微血管密度，发现痔中动脉和肛门动脉的微
时间２４，需用灌肠帮助排便，１出现便后大出 — ｄ５例无例血。３例肛缘有轻度水肿，予以高渗盐水，５天左右消退。
断术治疗嵌顿性环状混合源自痔４２例．中国肛肠病杂志，０３２２０，３
（）２．３：６
２陈莉莉．镇痛泵在肛肠外科术后应用的临床研究．中国肛肠病杂
混合痔。１２手术方法．硬膜外麻醉成功后，患者取臀高俯卧位，常规消毒铺巾，充分扩肛，后正中纵切口约３ｍ（ｃ年老、肛管括
约肌收缩乏力者除外）切断部分内括约肌。根据环状混合，
痔分叶分布情况，一般以母痔为中心分段，用组织钳提起和牵开相邻两痔核，在分叶间隔自然凹陷处用剪刀向齿线方向纵形切开至正常皮肤、粘膜处，细针１号线将切开的顶端粘膜、皮肤对缝一针，向两侧弧形边切边缝各一针，欲再将
维普资讯
浙江临床医学２０年９月第９卷第９０７期
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ｌ２・２３
改良分段剥扎加内括约肌部分离断术治疗环状混合痔１６９例临床观察
徐道昆钱伟陈莉莉
随访６—１月，在术后２个月出现肛门略狭窄，便２个１例排

外剥内扎术治疗环状混合痔患者的预后情况的评价

外剥内扎术治疗环状混合痔患者的预后情况的评价【摘要】痔疮是常见疾病，环状混合痔是其中一种严重病情。

外剥内扎术是治疗环状混合痔的一种有效方法，具有较好的疗效。

术后可能出现并发症，需要及时处理并定期随访。

预后评价是评估治疗效果的重要手段，指标的选择和结果分析对临床实践具有指导意义。

外剥内扎术在治疗环状混合痔患者中有良好应用前景，预后评价可为临床提供重要指导。

建议加强对外剥内扎术治疗效果的研究，为更多患者提供有效治疗方案。

【关键词】外剥内扎术、环状混合痔、预后评价、病因、分类、疗效、并发症、随访、复查、指标、结果分析、应用前景、临床实践、研究、建议、治疗效果1. 引言1.1 痔疮的病因和分类痔疮是指直肠黏膜下或肛管周围的血管瘤样扩张所形成的疾病，通常发生在直肠黏膜下的静脉plexus （海绵窦）内。

痔疮的主要病因包括直肠黏膜下静脉曲张、肠道排便习惯不良、盆腔压力增高、肠道疾病等因素。

根据其临床表现和病理特点，痔疮可分为内痔和外痔。

内痔是指发生在直肠黏膜下的静脉瘤，常见临床症状为便血、黏液性脓性分泌物，严重者可出现脱垂、肿物等症状。

外痔则是发生在肛管直肠交界处皮下组织内的静脉瘤，可伴有皮肤裂开、出血、疼痛等症状。

根据病变部位的不同，痔疮可进一步分为内痔、外痔和混合痔。

内痔主要表现为便血、粘液分泌物，外痔则常伴有疼痛、肿块等临床症状，混合痔则同时具有内痔和外痔的临床特点。

了解痔疮的病因和分类对于选择合适的治疗方法具有重要意义。

在外剥内扎术治疗环状混合痔患者的预后评价中，深入了解痔疮的病因和分类可以帮助医生更好地评估患者的病情，制定更科学有效的治疗方案。

1.2 外剥内扎术的介绍外剥内扎术，即将内痔组织切除后，再将外痔固定在肛管上，是一种常用于治疗混合痔的手术方法。

该术式融合了外痔切除和内痔止血的双重功能，能有效缓解痔疮症状，减轻患者的疼痛和不适感，提高生活质量。

外剥内扎术操作简便，创伤小，术后恢复快，是一种较为安全有效的治疗方法。

分段外剪内扎加后位括约肌切断术治疗环状混合痔120例的临床观察

第１卷第１期４０
Ｖｏ．４Ｎｏ１１１．０
中
医
药
导
报
２００８年１０月
０ｃｏｅ．０８ｔｂｒ０２
ＣｉｉｇＪｕａｆＴａｉｏａｉｅｅｕｄｎｏｒｌｏｒｄｔｎｌＣｈｎｓＭｅｉｉｅａｄＰｈｒｃｎｉｄｃｎｎａｍａｙ
切中病机，疗效满意。寒、清热、或祛湿，疏通清窍。内伤所致者，无论肝阳偏头痛，化风、血虚生风、痰浊夹风，风病人络等，用祛外风合参考文献：
息内风之法随证辨治。均可收到满意的疗效。
［朱文峰．１】中医内科疾病诊疗常规［．Ｍ】长沙：湖南科技出版社，
社，９２９、３－３１９：３２１２３
（收稿日期：０８０ — ５编辑：２０—９２湘泉）
第１卷第１期４０
Ｖｏ．４Ｎｏ１１１．０
中
表１两组一般资料比较虹）
２对照组采用传统外剥内扎术，操作时提起环状混合痔．２
注：与对照组比较，００，＞．５．ｂＯ。５ｐ０
外痔部分，做小“ ” ｖ形切口，将痔核由外向内剥离至齿线以上
蔓荆子清轻上浮、清利头目，皆助羌、防祛风（上接第４页）２发病，或肝气郁而化火，耗伤肝阴，熄风止痉，阴不制阳，肝阳化风，导致气血逆乱于上；或妇女气血止痛而为臣；当归、川芎上行头目，下行血海，既可活血又丝瓜络通经络，和血脉、痰顺化不足，血虚生风，经期虚风上扰，清窍失养等。笔者认化瘀，可行气止痛；

外剥内扎术联合内括约肌部分切断术治疗环状混合痔的临床研究

状痔脱出，之为环状混合痔 … 。环状混合痔严重影响着患称者的生活质量，疗亦非常棘手，此国家中医药管理局将其治因
列为肛肠科１难治病之一。手术是治疗该病的主要手６种
外剥内扎术联合内括约肌部分切断术疗治环状混合痔的临床研究
刘纪锋，姚健，王顺和，苏剑，牛穆云，王玉
（川省泸州市人民医院，川泸州６６０）四四４００
［要］目的观察外剥内扎术联合内括约肌部分切断术治疗环状混合痔的临床疗效。方法将９摘０例环状混合痔患者随机分为２组，疗纽４治５例采用外剥内扎术联合内括约肌部分切断术，照组４对５例采用传统外剥内扎术。观察２组患者术后创面愈合时间及术后并发症发生情况。结果照组比较有显著性差异（Ｐ均＜．５。结论００）
［图分类号］Ｒ５．８中６７１
［献标识码］Ｂ文
［文章编号］１０～８４（０２１０８８９２１）８—１８０９５— ２肿，动受阻；别于术后第１３７天观察肛门水肿情况，活分，，取３次观察评分的平均值作为分度依据。
发症少。
治疗组伤口愈合时间短，后并发症发生率低，对术与

分段切除伴肛门整形术结合PPH治疗环形混合痔术后恢复、疼痛及肛门功能的观察

分段切除伴肛门整形术结合PPH治疗环形混合痔术后恢复、疼痛及肛门功能的观察孙小君;王翔【摘要】目的观察分段切除整形术联合痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗环形混合痔术后恢复、疼痛及肛门功能的情况.方法选择2013年6月至2015年6月本院收治的250例环形混合痔患者为研究对象,随机分为观察组和对照组(每组各125例),观察组采用分段切除伴肛门整形术结合PPH治疗,对照组采用混合痔外剥内扎注射术.比较两组手术时间、术中失血量、住院时间、切口愈合时间,观察术后12h、1周及首次排便肛门疼痛情况以及术后半年肛门功能、肛门平整度.结果两组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组术中失血量、住院时间及切口愈合时间显著少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组术后12h及首次排便疼痛评分均显著低于对照组(P＜ 0.05),两组术后1周肛门疼痛度比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后半年肛门功能正常率为99.20％、肛门平整度Ⅰ度为97.60％,分别均显著高于对照组(分别为89.60％及84.00％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论分段切除伴肛门整形术结合PPH治疗环形混合痔的总体疗效优于外剥内扎注射术,利于促进患者康复.【期刊名称】《结直肠肛门外科》【年(卷),期】2016(022)006【总页数】4页(P600-603)【关键词】环形混合痔;分段切除;疼痛;肛门功能【作者】孙小君;王翔【作者单位】青海省中医院肛肠科青海西宁 810000;安康市中心医院中医肛肠科陕西安康725000【正文语种】中文【中图分类】R657.1混合痔处于齿状线上下并被肛管皮肤、直肠黏膜所覆盖，内外痔互相融合且血管相通，内痔通常分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四个等级，其中Ⅲ、Ⅳ度称为重度［1］。

环状混合痔是三大难治性肛门病之一，且随着年龄的增加症状加重［2-3］。

非手术治疗对重度痔病的症状改善不明显，传统治疗方法主要是外剥内扎注射法，该法安全有效，但术后容易复发，病人术后疼痛明显［4-5］，PPH是近年常用术式，但其在外痔处理上仍存在较为明显的不足，即残留皮赘影响术后效果。

外剥内扎加内括约肌头挑断术治疗急性环状痔的分析

外剥内扎加内括约肌头挑断术治疗急性环状痔的分析摘要：目的：针对急性环状痔施治效验方法的医学分析。

方法：分析我院2011年12月到2013年5月收治的24例急性环状痔的患者所采用的外剥内扎加内括约肌头挑断术的施治方法观察施治效验与疗效。

结果：使用外剥内扎加内括约肌头挑断术治疗的24例急性环状痔患者均已治愈，愈后未见肛门失禁以及括约肌功能问题，愈后良好。

讨论：经过临床实践验证了采用外剥内扎加内括约肌头挑断术针对急性环状痔施治疗效显著，且无任何愈后问题与适应症等出现。

关键词：急性环状混合痔外剥内扎内括约肌头挑断术中药坐浴doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.115【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0109-01本次研究中所抽取的患者病例为2011年12月到2013年5月两年间随机抽取的急性环状痔病例，所采用的施治方法为外剥内扎加内括约肌头挑断术，经过术式后患者的肛门自制与排便等基本生理功能良好，随访亦未见术后任何不适症状出现，患者均得到良好治疗，特报告如下：1 临床资料1.1 一般资料。

我院2011年12月到2013年5月期间收治的急性环状痔24例，其中男性患者15例，女性患者9例，年龄区间在28岁至50岁之间。

男性患者占总患者的比率为62.5%；女性患者占总患者的比率为37.5%，24例急性环状混合痔患者全部符合国家中医药管理局1995-10-01颁行之中医病证诊断标准（zy/t00107-94混合痔）。

该标准的确认为血便、肛周肿、坠胀痛等为本病症的主要临床表现症状。

1.2 手术方法。

1.2.1 术前准备工作。

本病在施治的过程中必须做好术前准备工作，以免术中影响手术进程。

具体的准备工作为对患者进行禁食、术前灌肠、肌肉注射苯巴比妥。

1.2.2 手术步骤。

患者侧卧，根据患者的身体状况与药物适应情况采取硬膜外阻滞骶管腔麻醉术或局部麻醉术。

外剥内扎加内括约肌部分切断术治疗环状混合痔的临床分析

［］汪滋民，纪方，果景峰，等．３可膨胀髓内钉在长骨骨折治疗中的初步应用（２附例报告）Ｊ．［］第二军医大学学报，２，２（）５５９００５５：７６７－７
［］ＣＤ１Ｒ，Ｇｍｒｎｉ４ａｅｌＭｉａｌａｉＶ，ＭｌａｉＰｏｒｒＧ，ｉｌ
ＪｏｅｏｎＳｒ（ｒ，９５７（）８ — ９ＢｎｊｉｔｕｇＢ）１９，７１：４８
［］ＳａｈＮＴｅ “ ｉｉｎｎｉｄｖｏｍｍｔ２ｈａ．ｈＦｏ ” ａｅｅ１ｐｅＳｘ１
ａｐｆｒａｎｅｎｄｅｒｏｍｃｏｆｕｑｉｆｌａａｎｉｕｅｎａｔｂｌｅｓｆｌｃｎｇｎｔａｄｅｌｏｋｉｉｍｅｕｌ１ｙａｉｎｇｙ — ｒａｒｎｉｓｓｌ
ｔｍｔｅｉｂｉＳｎｉｅｈｅｓｎａＳＣｅｃｅＣｉｍｐａｒｔｉａｌ
内钉使用顺行进钉者一样，如果操作中不注意保护肩袖
ｔｒｆｈｈｍｕａｄｂａ［］ＯｒｕｅｉｔｅｕｅＳｎｔｉＪ．ｕＳｒｉ
ｅｐｒｅｃ．ＣｉｒａｉＭｖ０３８（）ｘｅｉｎｅｈｒＯｇｎｏ，２０，８１：
。
发生髓内钉及锁钉的断裂风险相对增大。膨胀髓内钉系统存在轴向弹性微动，有促进骨愈合作用，避免了
ｒｇｒｅｌｋｄａｉｎｏｈｕｅｒｓａｆｏａｄｏｃｅｎｉｇｆｌｍａｌｈｔ

分段外剥内扎+减张离断术治疗环状混合痔的临床研究

分段外剥内扎+减张离断术治疗环状混合痔的临床研究【摘要】本研究旨在探讨分段外剥内扎和减张离断术治疗环状混合痔的临床效果。

分段外剥内扎是通过将痔核分段外剥，然后内扎缩小痔核；而减张离断术则是通过减张和离断痔核来达到治疗目的。

研究设计包括病例对照研究和随机对照试验。

结果显示，分段外剥内扎和减张离断术在治疗环状混合痔方面均取得了显著的疗效。

在讨论部分分析了两种方法的优缺点，并展望未来在这一领域的研究方向。

本研究得出的结论是，对于环状混合痔的治疗效果，分段外剥内扎和减张离断术都是有效的治疗方法，具有一定的临床应用前景。

未来的研究可以进一步完善这两种方法，并探索更多治疗环状混合痔的新方法。

【关键词】分段外剥内扎、减张离断术、环状混合痔、临床研究、治疗效果、研究背景、研究目的、原理、方法、临床研究设计、研究结果、讨论、结论、未来展望。

1. 引言1.1 研究背景环状混合痔是一种常见的肛肛疾病，其主要症状包括肛门疼痛、便血和肛门坠胀感。

传统的治疗方法包括药物治疗、橡皮筋结扎和开放手术等，但这些方法存在一定的局限性，如易复发、出血等并发症。

寻找一种更有效、更安全的治疗方法对于环状混合痔患者来说具有重要意义。

分段外剥内扎是一种新型的治疗环状混合痔的方法，其原理是通过外剥术和内扎术结合的方式，将肛管上段的混合痔进行分段处理，以达到治疗的效果。

减张离断术则是通过减张混合痔周围的肛门括约肌和组织，然后将痔核切除或离断，达到止血、止痛和愈合的目的。

在国内外的一些临床研究中发现，分段外剥内扎和减张离断术在治疗环状混合痔方面具有较好的临床疗效，能够显著改善患者的症状和提高生活质量。

本研究旨在进一步探讨分段外剥内扎和减张离断术的治疗机制和临床效果，为环状混合痔的治疗提供更有效的方法和依据。

1.2 研究目的研究目的是为了探讨分段外剥内扎和减张离断术对于环状混合痔的治疗效果和临床应用情况。

通过对这两种手术方法的原理和方法进行详细介绍，将有助于医生和患者更全面地了解治疗环状混合痔的可行性和效果。