脑出血护理常规

合集下载

脑出血的护理常规简答题

摘要：

一、脑出血的定义和病因

二、脑出血的护理常规

1.护理目标

2.护理措施

1.病情观察

2.保持呼吸道通畅

3.控制脑水肿、降低颅内压

4.控制高血压

5.预防感染

6.康复护理

三、脑出血的护理禁忌

四、脑出血病人的心理护理

五、结论

正文：

脑出血是指由于脑血管破裂或血管壁破裂，导致血液流入脑组织或脑脊液循环系统的一种疾病。脑出血的病因包括高血压、动脉硬化、脑血管畸形等。脑出血是一种严重的疾病，需要及时进行护理。

一、脑出血的定义和病因

脑出血是指由于脑血管破裂或血管壁破裂，导致血液流入脑组织或脑脊液

循环系统的一种疾病。脑出血的病因包括高血压、动脉硬化、脑血管畸形等。

二、脑出血的护理常规

1.护理目标

脑出血的护理目标是促进患者的康复，降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。

2.护理措施

(1) 病情观察

密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温等，以及意识状态、瞳孔变化、肢体活动情况等。

(2) 保持呼吸道通畅

及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止脑缺氧。

(3) 控制脑水肿、降低颅内压

给予脱水剂，如甘露醇等，以减轻脑水肿，降低颅内压。

(4) 控制高血压

积极控制高血压，以减少脑出血的进一步发展。

(5) 预防感染

严格执行无菌操作，预防感染的发生。

(6) 康复护理

早期进行康复训练，如肢体活动、语言康复等，以提高患者的生活质量。

三、脑出血的护理禁忌

(1) 禁忌症

脑出血患者有严重的意识障碍、呼吸困难、瞳孔散大等症状时，应禁忌护

理。

(2) 禁忌操作

脑出血患者禁忌进行头部剧烈震动、扭曲等操作。

脑出血患者的护理常规

脑出血（ICH）是指非外伤性脑实质内出血，发病率为每年（60~80）/10万，在我国占全部脑卒中的20%~30%°虽然脑出血发病率低于脑梗死，但其致死率却高于后者，急性期病死率为30%~40%o

【病因与发病机制）

（一）病因

最常见的病因是高血压合并细小动脉硬化，其他病因包括脑动脉粥样硬化、颅内动脉瘤和动静脉畸形、脑动脉炎、脑淀粉样血管病变、血液病（如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫瘢、血友病、红细胞增多症等）、抗凝或溶栓治疗等。

（二）发病机制

高血压脑出血的主要发病机制是脑内细小动脉在长期高血压作用下发生慢性病变破裂所致。颅内动脉具有中层肌细胞和外弹力层缺失的特点。长期高血压可使脑细小动脉发生玻璃样变性、纤维素样坏死，甚至形成微动脉瘤或夹层动脉瘤，在此基础上血压骤然升高时易导致血管破裂出血。

【临床表现】

常发生于中老年人，男性略多见，北方多于南方，冬春季发病较多，多有高血压病史，常在情绪激动、用力排便、饱餐、剧烈运动时发生，数分钟到数小时达高峰。因出血部位及出血量不同

而临床表现各异。

1.基底核区出血

①壳核出血：最常见，占ICH病例的50%〜60%,系豆纹动脉尤其是其外侧支破裂所致。常有对侧偏瘫、偏身感觉缺失和同向性偏盲，优势半球受累可有失语。②丘脑出血：占ICH病例的10%〜15%,系丘脑膝状体和丘脑穿通动脉破裂所致。丘脑出血的特征是上视麻痹、瞳孔缩小和对光反射丧失。丘脑出血经常造成邻近结构损害，出现眼球向病灶对侧注视、失语（优势侧半球受累）、偏瘫（多为下肢重于上肢）和对侧半身深浅感觉减退，感觉过敏或自发性疼痛。③尾状核头出血：较少见，多由高血压动脉硬化和血管畸形破裂所致。常有头痛、呕吐、颈强直、精神症状，神经系统缺损症状并不多见。

脑出血患者护理常规

【概念】

脑出血又称脑溢血，是指原发性非外伤性脑实质出血，可为多种原因引起，但临床上大多数病人多源于高血压、动脉硬化。此病发病急骤，常在活动中发病，与情绪激动、饮酒、过于劳累、用力排便等诱因有关，临床表现：重症脑出血表现为剧烈头痛、呕吐、面色潮红、昏迷、尿便失禁。如脑室出血，出现肢体强直、抽搐、瞳孔散大或不等大、偏瘫、凝视麻痹、失语甚至脑软化等后遗症。

【护理评估】

1、病情评估

（1）生命体征。注意高热程度及呼吸深度与节律变化。

（2）头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、瞳孔变化等症状。（3）有无合并脑水肿及消化道出血症状。

2、心理状况。

3、自理能力。

【护理措施】

1、按神经内科病人一般护理常规执行。

2、按上述评估中所列各项观察病情。

3、急性期须卧床休息，减少搬动，更换体位时应保护头部且避免震动，做好护理基础。

4、保持环境安静，避免各种刺激。

5、加强对神经功能的监护，包括意识、瞳孔、肢体运动、感觉等变化及语言反应，并做好记录。发现异常应及时向医生报告，迅速处理。

6、及时吸痰，保持呼吸道通畅。必要给予氧气吸入，并备好气管切开所需用物。

7、高热者，按高热病人护理要点执行。

8、对躁动不安者，应加强安全护理，必要时按医嘱给予镇静药。

9、意识障碍者，按意识障碍病人护理指南执行。

10、瘫痪者，按瘫痪病人护理要点执行。

11、便秘者，可按医嘱应用缓泻剂或开塞露，嘱病人排便时切勿用力。

12、行脑室引流这，按脑室引流病人护理要点执行。

13、不能进食者，按医嘱给予静脉补充液体及电解质或给予鼻饲饮食。

脑出血患者的护理

脑出血是一种危及生命的疾病，对患者的护理至关重要。下面将介绍脑出血患者的护

理内容。

1. 病情观察：护理人员要对患者的病情进行全面观察，包括意识状态、呼吸、血压、体温、脉搏、瞳孔等指标的监测。特别要注意瞳孔的大小和对光反应情况，及时发现异常

情况。

2. 安全护理：脑出血患者的病情不稳定，需要提供安全的环境。护理人员要保持患

者周围的环境清洁整洁，避免滑倒或摔伤等危险。患者需要定期翻身，避免长时间压迫一侧。

3. 呼吸管理：脑出血患者容易出现呼吸障碍，护理人员需要及时观察患者的呼吸情况，保持呼吸道通畅。如有需要，可以采取有效的护理措施，如吸痰、气管插管等。

4. 血压控制：脑出血患者常常伴有高血压，护理人员需要密切监测血压水平，根据

医生的要求及时给予降压药物，以防止脑出血再次发生。

5. 饮食护理：脑出血患者的饮食应该以清淡易消化为主，避免食用过热、过酸、过甜、油腻等食物。护理人员要根据患者的情况，合理安排饮食，保证营养供应。

6. 皮肤护理：长时间卧床不动易导致患者出现褥疮，护理人员要定期给患者进行换位，保持皮肤的清洁和干燥。如有必要，可以使用防褥疮垫或使用其他防治褥疮的方法。

7. 防止并发症：脑出血患者容易出现各种并发症，如感染、肺栓塞等。护理人员要

密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症，如预防感染、注意呼吸道护理等。

8. 心理护理：脑出血给患者和家属带来巨大的心理压力，护理人员要关心患者的情

绪变化，给予心理支持和鼓励。要与患者和家属进行有效的沟通，解答疑问，帮助患者树

立积极的生活态度。

脑出血的护理常规

脑出血（ICH）是指原发性非外伤性脑实质内的出血。占脑卒中的 20%～30%。80%为大脑半球出血，脑干和小脑出血约占 20%。好发于 50～70 岁的中老年人，男性略多于女性。本病是病死率最高的脑卒中类型，其致残率高，脑疝是导致患者死亡的直接原因。

一、护理评估

（一）发病因素

1.病因:高血压是脑出血最常见的原因，高血压伴发脑内小动脉硬化，当血压剧烈波动时引起动脉破裂出血，称为高血压脑出血。

2.发病机制

（二）身体状况

1.症状:由于出血部位和出血量不同，临床表现各异。

（1）壳核出血:是最常见的脑出血；“三偏征”，即病灶对偏瘫、偏身感觉减退和双眼对侧同向偏盲，双眼凝视病灶

（2）丘脑出血:为丘脑膝状动脉体及丘脑穿通动脉破裂所致，常出现对侧偏身深浅感觉退、过敏或自发性疼痛为丘脑性感觉障碍；言语缓慢不清、重复语言、丘脑性失语；出血侵及内囊可出现对侧肢体瘫痪，下肢重于上肢。

（3）脑桥出血:小量出血无意识障碍，表现为交叉性瘫痪；头和双眼转向非出血侧，呈“凝视瘫肢”状；大量出血（>5ml）迅速波及两侧脑桥后，出现双侧面部和肢体瘫痪，头和双眼回到正中位置，两侧瞳孔呈“针尖样”缩小，是脑桥出血的特征性表现，且有中枢性高热，呼吸不规则；数分钟内进入深昏迷，多数在 24～48 小时内死亡。

（4）脑叶出血:常因脑动静脉畸形所致，以顶叶出血最常见，患者出现头痛、呕吐、失语症、视野异常及脑膜刺激征

（5）小脑出血:常表现为一侧后枕部头痛、眩晕及呕吐，病侧肢体共济失调等，无肢体瘫痪，可有眼球震颤、双眼向病变对侧同向凝视。

脑出血护理常规

脑出血护理常规1·随时注意观察病情变化，如意识、瞳孔的变化，定时测量呼吸、体温、脉搏、血压等，如发现异常(瞳孔不等大、呼吸不规则、血压高、脉搏缓慢)，及时报告医生立即抢救。2．绝对卧床休息，术后病人取头高位，1 5—30度，可给头部置冰袋，可控制脑水肿。翻身时动作要轻，尽量减少搬动。3．神志清楚的病人，谢绝探视，以免情绪激动。4．脑出血昏迷的病人24—48小时内禁食，以防止呕吐物返流至气管造成窒息或吸入性肺炎。5．加强大小便的护理：若病人有尿潴留或尿失禁，进行导尿留置尿管，每日冲洗会阴部卜2次，便秘时定期给予通便药物或食用粗纤维食物，嘱病人排便时勿用力，以防再次出血。6．遵医嘱静脉输注脱水药物，降低颅压，适当使用降压药物，使血压保持正常水平，防止有无血压高引起再次出血。7．皮肤护理：定时翻身，保持床铺干；争平整，对骨隆突处皮肤经常检查和按摩，防止发生褥疮。8．加强呼吸道管理，保持口腔清洁，口腔护理，每日卜2次。病人咳嗽困难，勤吸痰，保持呼吸道通畅。如呼吸困难宜及早气管切开。9．术后病人有血肿腔引流者，严密观察引流液的颜色、性状及量的变化，保持引流管通畅，禁止打折、脱落。1 O．清醒病人应绝对卧床休息，保持环境安静，避免激动，以防再次出血。1 1．急性期病人注意保持生理功能位，恢复期病人注意早期功能锻炼，进行肢体被动活动和按摩，每日2—3次，防止瘫痪肢体挛缩畸形和关节的强直疼痛，以促进神经功能的恢复。对失语的病人应鼓励对语言方面的锻炼。健康教育1．免情绪激动，消除不安，恐惧，愤怒，忧虑等不利因素，保持心情舒畅。2．食清淡，多食含水多，含维生素的食物，多食蔬菜，水果，忌烟酒及辛辣等刺激性较强的食物。3．生活要有规律，养成定时排便的习惯，切忌大便时用力过度和憋气。4．避免重体力劳动，坚持做保健体操，打太极拳等适当锻炼，注意劳逸结合。5．康复训练过程艰苦而漫长，需要有信心，耐心，恒心，应在康复医生指导下循序渐进，持之以恒。6．定期测量血压，复查病情，及时治疗，可能并存的动脉粥样硬化，高脂血症，冠心病等。质量标准1．密切监测，要求观察及记录及时、准确。如发现异常变化，及时通知医生，不延误病情。2．病人皮肤完整，无合并症发生(如尿路感染、肺部感染、便秘)或合并症得已控制。

脑出血的护理常规

一、护理评估

1、评估患者的生命体征、心理状态。

2、评估头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、瞳孔变化等症状。

3、有无合并消化道出血等症状。

二、护理措施

1、紧急处理

（1）平卧，抬高床头15-30度，头偏向一侧，保持安静，减少搬动，严格限制探视，明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情适当给予镇静止痛剂。

（2）保持呼吸道通畅，予氧气吸入。及时清除呕吐物和口鼻分泌物，注意观察其性质、量、颜色，警惕应激性溃疡的发生。必要时予留置人工气道接呼吸机辅助呼吸，并做好相关护理。

（3）降低颅内压，控制脑水肿。遵医嘱予以20%的甘露醇、呋塞米静脉注射，但应防止电解质紊乱。

（4）其他处理。遵医嘱予以止血、改善脑代谢治疗，必要时行头部物理降温或人工冬眠，降低脑细胞的代谢，并做好相应的护理。

2、病情观察

（1）密切观察神志、瞳孔及生命体征的变化，每0.5-1小时1次。如病情

稳定可延长至每2-4小时1次，及时处理异常变化。当收缩压超过200mmHg

时可使用缓和的降压药物，如硝苯地平10毫克舌下含化，或呋塞米20-40毫克静脉推注，使血压缓降并略高于发病前的水平。

（2）准确记录24小时出入液量，保持水、电解质及酸碱平衡。

（3）注意观察分泌物性质、量、颜色，警惕应激性溃疡的发生。

3、饮食护理。意识障碍者暂禁食，48小时后根据医嘱留置鼻饲管，给予低脂、高蛋白的流质。

4、预防护理

（1）留置尿管，防止泌尿系感染。

（2）定时翻身，防止压疮及肺部感染。

（3）保持口腔清洁，预防口腔炎的发生。

（4）加强安全管理，防止坠床、自伤、管道滑脱等意外发生。

脑出血的护理常规

脑出血的护理

一、概念

脑出血也称脑溢血是指脑实质内血管破裂，血液溢出。

二、护理问题

1、疼痛与颅压增高有关

2、生活自理能力缺陷与限制活动卧床休息有关

3、躯体移动障碍与偏瘫有关

4、语言沟通障碍与失语有关

5、便秘与长期卧床、肠蠕动减慢有关

6、有皮肤完整性受损的危险与偏瘫、感觉障碍、尿失禁有关

7、清理呼吸道无效与肺部感染长期卧床、昏迷有关

8、有误吸的危险与昏迷有关

9、营养失调：低天机体需要量与天咽困难、昏迷有关

三、护理措施

1、急性期绝对卧床休息2～3周，避免一切可能使患者血压和颅内压增高的因素，包括移动头部、用力大便、情绪激动等。有精神症状如躁动时，加床栏。

2、给予低盐、低脂、低胆同醇、丰富维生索及易消化饮食。发生应激性溃疡者应禁食。有意识障碍及乔咽障碍者予以鼻饲流质。

3、根据医嘱治疗和观察药物疗效。静脉滴注20%f甘露醇时，应防止药物外渗，保证脱水效果，做到每次在30分钟内快速滴完，并观察尿量，如4小时内尿量<200ml应慎用或停用。

4、严密观察病情变化，预防再出血、消化道出Jf|L、脑疝等并发症。及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化，监测尿量和水、电解质变化。如出现头痛、呕吐、视神经盘水肿、血压升高、神志障碍加深、脉搏变慢、呼吸不规则等，应警惕脑疝形成。若患者出现呃逆、腹部饱胀、胃液呈咖啡色或解黑色大便，提示消化道出血，应立即通知医师及时给予止血药物。

5、保持呼吸道通畅，神志不清者头偏向一侧，勤吸痰，防异物及痰液堵塞。定时翻身拍背，预防吸人性肺炎和肺不张。

6、对于拟手术治疗者，协助做好手术准备。

脑出血的护理常规

一、概念

指非外伤性脑实质的出血。约占全数脑卒中的20%-30%，死亡率高，常见缘故有高血压归并动脉硬化、先本性脑血管畸形等。

二、临床特点

起病急骤，病情进展迅速，大多数在兴奋重活劳动中发病，数分钟或数小时达顶峰，表现为头痛、恶心、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁、血压多增高，依照出血部位不同，临床表现各异。

三、医疗目标

一、维持安静，避免继续出血。

二、踊跃抗水肿，降低颅内压，保留个体，维持生命。

3、及早康复医治，降低致残率。

4、调整血压，改善循环，增强护理，避免并发症。

四、护理目标

一、踊跃抢救，认真观看病情，及时发觉文体并预处置。

二、增强护理，预防并发症。

3、踊跃给予康复指导和训练，降低致残率。

4、进行健康知识宣教，提高患者自理能力，实现高质量生活。

五、护理问题

一、排便异样、尿失禁活尿潴留意识障碍，中枢神经紊乱有关。

二、便秘意识刚爱、中枢神经紊乱、活动减少、摄入量不足有关。

3、体温太高与出血吸收有关。

4、营养失调，低于机体需要量与意识障碍、吞咽困难有关。

五、躯体移动障碍与偏瘫有关。

六、有脑疝的危险与颅内压增高有关。

六、专科评估

一、意识障碍病人意识是不是清楚，可否回答下列问题，回答是不是正确。判定力、计算力是不是正常。

二、语言沟通障碍与病人沟通有困难，失语、说话困难。能听懂不能表达。

3、偏瘫阻碍活动，用肌力0-5级表示。

七、护理方法

一、常规护理

①活动为了幸免出血，加重或在出血忌姓周活头部猛烈运动，应卧床2-4周。有躁动现象，给予加床档，必要时利用约束带或给予镇定药，使其安静。

脑出血术后护理常规

【概念】

指原发性非外伤性脑实质出血。

【护理评估】

1、病人的意识状态。

2、病人脑出血的位置和量。

【护理措施】

1、严密观察生命体征的变化，有异常及时报告医生。

2、有血肿腔引流的患者注意观察引流液的颜色、量，引流袋每24小时更换一次。

3、观察肢体活动情况。

4、注意血压情况，遵医嘱给予准确及时的处理。

5、不能进食者术后3-5天开始鼻饲，注意观察有无消化道出血。

6、保证各种药物按时输入。

7、做好基础护理。

【健康指导】

1、指导患者养成正确的排便习惯，多吃富含纤维素的水果和蔬菜。

2、高血压患者，遵医嘱按时规律服药。

3、肢体偏瘫者，加强肢体功能锻炼。

脑出血护理常规

一、概述

脑出血指原发性非外伤性脑实质内出血，最常见病因是高血压伴脑

内小动脉病变，也称高血压动脉硬化性脑出血或高血压性脑出血。

发病机制不完全清楚，多发生在 50岁以上男性，常在体力活动、

天气骤变、寒冷季节或情绪激动时突然发病，多数病人病前无预兆。[临床表现] 发病时多有明显血压升高、头痛、呕吐、肢体瘫痪、失

语和意识障碍。临床特点取决于出血最和出血部位。

[特殊检查] 首选头颅 CT 检查，数字减影或脑血管造影，脑脊液穿

刺有助于脑出血的确诊。[治疗要点] 积极治疗，挽救病人生命，减

少神经功能残废程度和降低复发率。

二、护理诊断

1、意识障碍与脑出血、脑水肿有关。

2、潜在并发症:脑疝、消化道出血。

3、生活自理缺陷与昏迷或瘫痪有关。

4、排尿异常与排尿中枢受损有关。

5、排便异常与排便中枢受损有关，

6、进食自理缺陷与不能吞咽有关。

三、护理措施

1、病情观察严密观察病人意识障碍的类型和程度，监测生命征，

注意瞳孔大小、对光反应，眼球有无偏斜或分离，肢体活动情况，

及瘫痪的分布和程度，肺部有无感染，肠鸣音是否存在，有无头痛、呕吐、消化道出血。应用脱水药物时，注意尿量及水电解质平衡，

必要时记 24h出入量。

2、营养支持饮食要求高维生素、高热量，补充足够水分，有意识

障碍、消化道出血者禁食 24~48h，然后酌情插鼻饲管，定时鼻饲流食。进食时，暂停吸氧，喂食速度不宜过快，抬高床头 15°~30°，遇呕吐或返流呛咳时暂停进食，防窒息和吸入性肺炎。

3、用药护理按医嘱给予保护胃粘膜药物，观察用药后反应。

4、活动与休息急性期病人卧床休息 3~4周，保持病室安静，减少

脑出血护理常规

一、术前护理

1、评估和观察要点

（1）病情评估：评估病人的健康史，本次发病的特点及经过。评估病人的生命体征、意识、瞳孔、肌力及感觉运动情况，病人的症状及体征等。

（2）安全评估：评估患者有无头痛、头晕等症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。

（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。

（4）心理状况：了解病人及家属对疾病的认识，治疗及预后有无信心。是否有不良情绪反应。家庭经济承受能力

2、护理要点

（1）术前检查：

◆常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。

◆专科检查：

影像学检查：头颅CT

神经外科专科检查：包括瞳孔对光反射，GCS评分、神经反射等

◆注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；

留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。

（2）术前准备：

1）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。

2）皮肤准备：由责任护士根据医嘱为患者剃头，范围为全颅毛发。

3）专科护理：

①生命体征监测：严密观察生命体征,监测病情变化及神经功能状态,尤其是对神志、瞳孔、脉搏、呼吸改变的观察尤为重要。

②防止脑疝的发生：尽快采用脱水剂, 立即给予20%甘露醇250 ml静脉滴注或推注,或速尿20 mg加50%葡萄溏注射液20 ml静脉推注,保证用药速度和时间,保持用药最佳效果,同时注意观察用药前后意识状态,了解颅内压变化的指征。

脑出血的护理常规

脑出血护理常规

一、定义

脑出血是指原发于脑实质内和脑室内的出血。主要发生于高血压和动脉硬化的患者。多发于50岁以上有高血压动脉粥样硬化的老年人，男多于女。常在情绪激动或活动用力时突然发病，出现头痛、恶心、偏瘫及不同程度的意识障碍、肢体感觉运动障碍等。重症脑出血表现为剧烈头痛、呕吐、面色潮红，昏迷、尿便失禁、肢体强直、抽搐、瞳孔散大或不等大等。

二、护理关键点

（一）脑水肿（二）脑疝（三）意识改变（四）偏瘫（五）呕吐（六）剧烈头疼（七）呼吸衰竭

三、按危重症基础护理常规执行

四、专科护理

（一）、严密观察病情变化

1、意识、瞳孔：术后每半小时观察意识、瞳孔一次，有无脑疝现象，病情平稳后意识每2小时观察一次，瞳孔每小时观察一次，病情变化随时观察，作好记录。注意瞳孔的动态变化，同时判断意识，及时通知医生。术后24小时内易再次出血，当患者意识障碍加重、脉搏缓慢同时血压增高要考虑再次脑出血的可能，应及时通知医生。血压过高患者应及时应用药物控制血压，但应避免血压过低造成脑供血不足而加重脑损害。

2、肢体活动：每班观察四肢肌力的变化，并注意两侧肢体的对比，及时记录。

3、生命体征的观察:术后15分钟观察一次生命体征，连续观察3小时无异常则每小时观察一次，如血压急剧上升，呼吸脉搏变慢，剧烈头痛、昏迷都是颅压增高的表现，及时通知医生。（二）、预防和降低颅内压增高的护理

1、体位：麻醉未清醒前应去枕平卧，头偏向健侧，以防呕吐物吸入呼吸道。清醒后血压平稳者，抬高床头15-30度，利于颅内静脉回流，可减轻脑水肿，降低颅内压。肢体偏瘫的病人，应尽量避免患侧卧位，患肢功能位摆放，加床档，每2小时翻身一次，翻身时动作要轻，尽量减少搬动。颅内压增高病人，呕吐时侧卧位或平卧位头偏向一侧以免引起误吸、窒息。

脑出血患者的护理常规

脑出血患者的护理常规：

1 绝对卧床休息2-4周尽量减少搬动，抬高头部5-30度。

2 给预侧卧位，身体呈30度，头偏向一侧。

3 禁食24小时，防止颅内压增高而引起呕吐。

4 保持呼吸道通畅，减少和预防呼吸道并发症防止误吸，吸痰是动作要轻柔，以免损伤气管粘膜，由舌后坠者应将下颌托起或用钳子将舌拉出。

5 给予吸氧，防止脑缺氧。

6 如病人的医师障碍逐渐加重，双侧瞳孔不等大，对光反应消失，呼吸不规则，血压升高，脉搏缓慢，提示脑山发生的可能，应尽早抢救。

7 脑出血昏迷的患者易引起上消化道出血，腹泻肠炎，呕吐咖啡样物质，应立即给予甲氰咪呱静注，禁食。

8 在饮食上，病情较轻者，无意识障碍，无吞咽困难者，应近普食或半流食，宜选择清淡食物，少食多餐，进食不要过急，以免引起呛咳，因食物残渣宜存留在瘫痪侧齿颊之间，饭后帮助病人漱口或做口腔护理。

9 昏迷或吞咽困难者，应给予鼻饲，鼻饲前先抽胃液，检查胃管是否早胃内，是否有出血等，注意病人的消化情况，出现付账，腹泻应了解有无低血钾或过多的进食糖类。对牛奶不适应及因卧床肠蠕动减慢等。

10 在恢复期要加强瘫痪肢体的功能锻炼。市瘫痪肢体被动活动，从简单到复杂，逐渐增加活动，防止肌肉挛缩，注意劳逸结合，鼓励病人作适当体育锻炼，控制饮食，生活要规律防止情绪波动防止再出血。

癫痫护理常规：

1癫痫发作时，抽搐肢体不可抗拒力。

2许多生理因数可促使癫痫发作，内分泌特别是性腺功能对癫痫发作有一定影响，如月

经期货妊娠期发作频繁，须加以注意。

3癫痫可突然发作，故平时以决不能口腔测温。床旁需放防护架，以免突然发病坠床。

脑出血护理常规及健康教育

【护理常规】

1.体位护理：急性期应绝对卧床，避免搬动，头部抬高15°～30°，意识障碍患者应采取平卧位，头偏向一侧或侧卧位。头置冰袋，可降低脑耗氧量，保护脑细胞。

2.饮食护理：病情危重者应禁食水24～48h，48h后给予鼻饲饮食，意识障碍好转后可进流食，少量多餐。给予高蛋白质、高维生素、低盐、低脂、低糖饮食。

3.病情观察：根据护理级别按时巡视，观察患者病情变化，监测生命体征、意识、瞳孔及肢体活动情况，发现异常及时通知医生。观察呕吐物及排泄物的颜色、性质，必要时留取标本送检。

4.用药护理：注意调整输液速度，如20%甘露醇应快速静脉输入，注意药物有无外渗。

5.基础护理：根据护理级别和患者的自理能力对患者实施基础护理服务项目，做好生活护理。

6.专科护理：偏瘫患者早期肢体康复训练，包括良肢位的摆放、关节被动活动、日常生活活动能力训练等。吞咽功能障碍、语言沟通障碍者进行吞咽功能训练、语言康复训练等。

7.安全护理：定期进行压疮、跌倒/坠床的评估，高危人群应做好防护措施，如启用气垫床、减压贴保护，加强翻身拍背，拉好床挡，保护性约束等，确保患者安全，对于使用物理降温者应防止冻伤的发生。

8.心理护理：脑出血患者心理特点多为：无用感、孤独感、失落感、死亡恐惧感，要耐心倾听患者的倾诉，鼓励患者正视自己生命的价值，与家属多沟通，动员社会支持力量共同参与对患者的护理。

9.防止并发症的发生：预防脑疝、应激性溃疡、肺感染、压疮、发热、下肢深静脉血栓形成等并发症的发生。

【健康教育】

1.向患者及家属介绍本病的相关知识，病区环境、探视及陪护制度和主管医师、责任护士等，以消除患者的紧张情绪。

脑出血的护理常规

脑出血的常规护理

卧位：急性期绝对卧床休息，床头抬高15~30°，头置冰枕，偏向一侧。尽量避免搬动尤其在发病24~48小时忌颠簸。蛛网膜下腔出血应绝对卧床4周。

饮食：重症患者发病48小时内一般禁食。48小时后不能进食者给予鼻饲，清醒且无吞咽困难者，给予流质半流质饮食。

病情观察：

1.严密观察生命体征及意识，瞳孔变化。

2.保持大小便通畅，尿潴留者留置尿管，做好会阴消毒；保持大便通畅，

观察颜色，性质，防消化道出血。

基础护理：

1.做好基础护理，保持床铺平整干燥，做好口护，定时翻身。

2.双眼不能闭合者，用湿纱布盖眼，定时滴眼药水，防角膜炎发生。

3.瘫痪的护理。急性期保持肢体功能位，恢复期进行肢体及全身的功能

锻炼.吸氧，保持呼吸道通畅。

心理护理：对患者讲解疾病的转归，治疗，消除紧张情绪。