肾血管瘤
肾脏错构瘤中医治疗方案
一、概述肾脏错构瘤，又称肾血管平滑肌脂肪瘤，是一种良性的肾脏肿瘤，主要由血管、平滑肌和脂肪组织构成。
中医学中，肾脏错构瘤可归属于“癥瘕”、“积聚”等范畴。
中医治疗肾脏错构瘤注重整体观念和辨证论治，通过调整人体阴阳平衡、疏通经络、活血化瘀等方法，达到治疗肾脏错构瘤的目的。
二、中医病因病机1. 病因（1）情志不畅：长期情绪抑郁、焦虑，导致肝气郁结，气滞血瘀，进而引发肾脏错构瘤。
（2）饮食不节：暴饮暴食、偏食、嗜食辛辣等，导致脾胃虚弱，气血生化不足，进而引起肾脏错构瘤。
（3）劳逸失度：过度劳累、久坐不动等，导致气血运行不畅，瘀血内生，引发肾脏错构瘤。
2. 病机（1）气滞血瘀：情志不畅、饮食不节等因素导致肝气郁结，气滞血瘀，瘀血内阻，进而引发肾脏错构瘤。
（2）痰湿内阻：脾胃虚弱，气血生化不足，痰湿内生，痰湿与瘀血相搏，形成痰瘀互结之证。
（3）肝肾阴虚：情志不畅、劳逸失度等因素导致肝肾阴虚，阴虚火旺，火热灼伤阴液，引起肾脏错构瘤。
三、中医辨证论治1. 气滞血瘀证症状：腰部疼痛，痛有定处，可触及肿块，面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。
治法：疏肝解郁，活血化瘀。
方药：柴胡疏肝散加减。
2. 痰瘀互结证症状：腰部肿块，疼痛固定，体形肥胖，痰多，胸闷，舌质紫暗，苔腻，脉滑。
治法：活血化瘀，化痰散结。
方药：桃红四物汤合二陈汤加减。
3. 肝肾阴虚证症状：腰部肿块，疼痛，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。
治法：滋补肝肾，养阴清热。
方药：六味地黄丸合知柏地黄丸加减。
四、中医治疗方法1. 内治法（1）中药汤剂：根据患者具体病情，选用相应方剂进行治疗。
（2）中成药：如复方丹参滴丸、活血化瘀口服液等。
2. 外治法（1）针灸：选取相关穴位，如肾俞、足三里、太冲等，进行针刺或艾灸。
（2）推拿按摩：通过手法按摩，疏通经络，活血化瘀。
3. 饮食调养（1）饮食宜清淡，多食蔬菜、水果，避免辛辣、油腻食物。
（2）适当食用具有活血化瘀、软坚散结作用的食物，如山楂、海藻、海带等。
肾肿瘤是怎样引起的,三个病因最常见
肾肿瘤是怎样引起的，三个病因最常见当今社会有些人身体会出现水肿的现象，有可能是平时饮水过多，或者是肾虚而导致的水肿现象，主要是体内的水量过多而引起血浆容量和血管外细胞外的液体增多，所以出现肾肿的现象。
一、原因：1.肾肿瘤(renaltumor)是泌尿系统常见的肿瘤之一，仅次于膀胱肿瘤。
绝大多数原发性肾肿瘤为恶性，对肾脏损害较大，需要及时治疗。
2.肾肿瘤约95%是恶性的，良性的很少见。
恶性的肾肿瘤依据发病年龄和病理解剖学的特点，可分为二大类型：①幼儿的肾肿瘤：多称为肾胚胎瘤，大多发生在3岁以前。
据统计，这种肾脏肿瘤占幼儿恶性肿瘤的20%。
②成人的肾肿瘤：常见于40岁以上，男性多于女性。
3.恶性的肾肿瘤依据发病年龄和病理解剖学的特点，可分为二大类型：①幼儿的肾肿瘤：多称为肾胚胎瘤，大多发生在3岁以前。
据统计，这种肾脏肿瘤占幼儿恶性肿瘤的20%。
②成人的肾肿瘤：常见于40岁以上，男性多于女性。
发生于肾实质的癌肿称为肾实质癌，发生于肾盂的癌肿称为肾盂癌。
肿瘤累及肾盂时，可发生血尿。
可以在还没有发生泌尿道症状前，已先有血行或淋巴道转移，肿瘤可累及淋巴或肺、肝、骨骼等。
血尿、腹内肿块和腰部疼痛是本病的在三个主要症状。
在成人，血尿是比较早期和常见的症状。
血尿多为肉眼可见的全血尿;也有的血尿只能在显微镜下才能见到。
一般在血尿时病人不痛。
血尿多是间歇性的，常可自行停止。
所以一个成年人出现无痛性血尿时就需注意有否肾肿瘤的可能，应予密切观察，必要时作进一步检查。
腹部肿块在成人肾肿瘤中较晚出现，但却是幼儿肾胚胎瘤的首发症状，所以幼儿有肿块就需及早诊查。
二、症状体征肾肿瘤的常见症状包括：腰痛、血尿、腹部肿块、高血压、高血糖、贫血、发热、腹腔内大出血、休克、急性腹痛等症状。
其中很多症状与普通肾病相似。
如腰痛，除了肾肿瘤会导致腰痛外，肾结石、急性肾炎、急性肾盂肾炎、肾盂积水等均可导致腰痛。
此外，高血压和贫血不仅是肾肿瘤的症状，也是肾功能不全的重要并发症。
肾血管瘤怎么治
肾血管瘤怎么治
一、肾血管瘤怎么治二、血管瘤如何预防三、血管瘤饮食注意
肾血管瘤怎么治1、肾血管瘤怎么治
肾血管瘤为遗传性病变,由病变部位血管或淋巴管聚集增生而形成团状结构,长大时可以压迫周围组织。
属于良性肿瘤。
临床表现主要为血尿,有时可引起疼痛。
大多数肾血管瘤没有任何症状。
靠体检发现。
诊断靠超声、ct和血管造影联合应用确诊。
治疗:小于5厘米时,注意定期观察,每3个月到半年做一次B超。
如果近期没有长大或一直小于5厘米就不用手术。
目前没有治疗肾血管瘤的药物。
如果近期快速生长或大于5厘米可以手术治疗或血管栓塞治疗。
2、血管瘤的病因
该病病因不明,有研究表明,妊娠期应用黄体酮或接受绒毛膜穿刺、妊娠期高血压病及婴儿出生时低体重可能与血管瘤的形成有关。
有认为血管瘤是人体胚胎发育过程中,特别是在早期血管性组织分化阶段,由于其控制基因段出现小范围错构,而导致其特定部位组织分化异常,并发展成血管瘤。
在胚胎早期(8～12月)胚胎组织遭受机械性损伤,局部组织出血造成部分造血干细胞分布到其他胚胎性细胞中,其中一部分分化成为血管样组织,并最终形成血管瘤。
3、血管瘤怎么检查
一般实验室检查结果无特异发现。
对于较表浅,肿瘤较局限者检查专案以检查框限“A”为主;对于较深部位发病或肿瘤巨大者检查专案可包括检查框限“B”和“A”。
颈部X线摄片对于了解深层瘤体大小、范围或瘤体是否侵袭颈椎或喉部软骨有一定价值。
如果术前做血管造影,可了。
肾血管瘤的内镜治疗
肾血管瘤 的 内镜 治疗 ＤａｎＪ Ｌ． ｏ． ０ ２， １ ７ （ Ｐ ） ８ — ６ ２ ｔ１ ：４ ８ ４９ ３
目的 肾血管瘤 临床罕见 ，诊 断困难 。既往 肾血管瘤 的 治疗采用 肾切 除或部 分切除术 。然而 ，在微创 外科时代 ，内 镜 已使 精 确 的 诊 断 和 治 疗 肾血 管 瘤 成 为 可 能 。 者 回顾 他 们 作 使用输尿管软镜行输尿 管镜检查 的经验 ， 以判断使用 内镜治 疗 肾血 管 瘤 的 可 行 性 。 方法 １ ５例肉眼血尿患者 ， 均年龄 ３． 平 ７ ５岁 ， 经尿道输 尿 管软镜 下表现 为反复 发作 的单侧 肉眼血尿 ，应 用 ２ Ｆ —３ ｒ 电烙器或 ２０ ０ｍｕ的 钬 或 钕 激 光 光 纤 治 疗 结果 １ ５例患者 １ ４例 通过内镜治疗 取得成功 ，随访 时 间 ２ ６月 （ 均随访 ２ ． —９ 平 ０ ２月） １例最初行 内镜治疗的患者 ， 于 １８ ９ ８年 因持 续 复 发 血 尿 行 部 分 肾切 除 ，未 发现 与 内 镜 治 疗 相关 的并发症 。在可取 得随访 资料 的 １ ２例 患者 中除 １例 患 者 外 ，均 无 血 尿 。
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译 文 精 选 ●
ＨＤＭ ｅｐ Ｄ ｒ ５产 生 ＩＥ 应 答 ，ＨＬ ｇ Ａ— Ｄ Ｂ Ｐ １＊０ ０ ５ １与 Ｈ ＤＭ Ｄｅｐ ｒ １和 Ｄ ｒ５ 的 ＩＥ 应 答 呈 弱 相 关 性 ，ＨＬ — ＤＰ １＊ ｅｐ ｇ Ａ Ｂ ００ ２ １等 位 基 因 与 Ｄ ｒ １ｇ ｅｐ ＩＥ应 答 呈 强 烈 地 负 相 关 。 结 论 我们 清楚地 发现 ＨＬ Ａ—ＤＰ １等 位基 因和针对 Ｂ ＨＤＭ 主 要 变 应 原 特 异 ＩＥ 应 答 的 相 关 性 ，ＨＬ ｇ Ａ— Ｄ Ｂ Ｐ １＊ ００ ２ １保 护 个 体 免 于 ＨＤ 特 异 ＩＥ 应 答 的 分 子 机 制 有 待 于 Ｍ ｇ 进一步研究 。 齐 法 南 摘 译 黄 象 艳 校 收 稿 日期 ２ ｏ 一Ｏ — ３ Ｏ２ ６ Ｏ
肾肿瘤最佳治疗方法
肾肿瘤最佳治疗方法
肾肿瘤的治疗方法取决于许多因素，包括肿瘤的类型、肿瘤的大小和位置、患者的年龄和健康状况等。
以下是可能的治疗方法：
1.手术切除：手术是治疗肾癌的主要方法之一，可以切除癌细胞和相应的肾脏组织。
2.肾部分切除：如果癌细胞在肾脏的一个区域，可能会建议进行肾部分切除。
这可以保留一部分肾脏组织并切除癌细胞。
3.局部治疗：肾瘤较小时，可能会使用射频消融或微波消融等局部治疗方法。
4.化疗：化疗用于治疗肾癌的效果不太明显，但在某些情况下仍然可以使用。
5.放疗：放疗可以使用单独或与手术和/或化疗结合使用，对一些不适合手术的肾瘤患者进行治疗。
患者应根据病情和身体条件选择适当的治疗方法，并在治疗过程中积极配合医生进行治疗。
肾上长个瘤子严重吗？
肾上长个瘤子严重吗？大家都知道肾脏健康的重要性，但人的肾脏又比较敏感，容易出现多种问题，比如大家熟知的肾虚、慢性肾衰竭等等，除此之外，人的肾脏还经常会长瘤子，肾脏上的瘤子有良性和恶性之分，所以这时候一定要到医院进行科学的检查，了解清楚肾脏上的瘤子的性质，然后针对病情积极治疗，否则危害会越来越大。
★肾上长个瘤子严重吗？肾肿痛，有良性和恶性之分，良性肾肿瘤如肾囊肿、肾血管瘤等，较小时没多大危害，可以观察，定期B超复查，较大体积(如大于5cm)或多个，会多肾实质产生压迫，影响肾功，需手术切除；肾恶性肿瘤如肾癌、肾盂癌等，可影响肾功、并发出血、转移等多种并发症，需限期手术。
建议到医院明确是多大肿瘤、多少个肿瘤、什么性质的肿瘤，以便尽早对症治疗。
肾上长了一个瘤子是否严重要看对肾脏是否造成损伤。
如果出现肾功能降低，建议及时进行治疗。
指导意见：可以到正规医院泌尿外科就诊做一下肾功等检查，看一下肾脏的情况。
肾肿瘤是可以分为良性和恶性的，但不管什么性质的肿瘤，较大的话，首选的治疗是手术治疗的，术后需根据术后病理看是否需要后续的治疗，恶性的话，容易复发和转移的。
肾上长了个肿瘤，是需要看肿瘤生长的部位的，如果能单独切除，就单独切除，然后进行病理检查，现在这个手术很成熟的，没有什么危险性，如果在肾内，那么即使是肾切除也没有问题，对于生命和生活质量几乎没有影响。
肾肿瘤也分为很多种，治疗方法是不一样的，比如错构瘤小于4cm可不予处理。
错构瘤较大者可行剜除术或部分肾切除术，瘤体较大、肾结构被破坏、功能丧失者，可以考虑行肾切除术。
如果是恶性肿瘤确诊后均应早期施行根治性肾切除术，包括肾周围脂肪组织、腹主动脉旁淋巴结、大部输尿管及周围组织、受累的肾上腺；如肾静脉内瘤栓已延及腔静脉则应将其一并摘除，然后再修复腔静脉。
肾血管瘤的常见原因有哪些
肾血管瘤的常见原因有哪些肾血管瘤是一种常见的肾脏肿瘤，它通常是由于肾血管内皮细胞的异常增生而引起的。
肾血管瘤的常见原因包括以下几个方面：1. 遗传因素：遗传因素在肾血管瘤的发生中起着重要作用。
一些研究发现，具有家族瘤型的患者，其发病率更高，表明遗传因素在其中发挥着重要作用。
2. 年龄：肾血管瘤通常在40-60岁之间发病，且随着年龄的增长，发病率也有所增加。
这与人体细胞的老化、代谢功能的减退等因素有关。
3. 性别：男性比女性更容易患上肾血管瘤。
这可能与性激素的变化以及遗传因素有关。
4. 慢性肾脏疾病：慢性肾脏疾病，如慢性肾小球肾炎、肾衰竭等疾病，会增加患肾血管瘤的风险。
这可能是由于长期的肾功能受损导致了血液循环的异常，从而促进了肾血管瘤的发生。
5. 高血压：高血压患者患肾血管瘤的风险比正常人群更高。
这可能与长期高血压导致肾脏血管结构的改变有关。
6. 肾动脉狭窄：肾动脉狭窄是指肾动脉血管的收缩或闭塞，使得肾脏供血不足。
这种情况下，肾脏可能会出现异常的血管增生，从而增加发生肾血管瘤的风险。
7. 药物因素：一些长期使用药物的患者，如避孕药、激素类药物等，其发生肾血管瘤的风险较高。
这可能与这些药物对激素系统、免疫系统的调节作用有关。
8. 其他因素：吸烟、饮酒、肥胖等不良生活方式和习惯，以及长期接触有毒物质等，也可能增加患肾血管瘤的风险。
此外，一些研究还显示，患有糖尿病、胆固醇过高等疾病的人群，其发生肾血管瘤的风险也较高。
总之，肾血管瘤的发生是一个复杂的多因素影响过程。
除了遗传因素之外，年龄、性别、慢性肾脏疾病、高血压、肾动脉狭窄、药物因素、不良生活方式和习惯等都可能增加患病风险。
深入研究这些原因有助于寻找预防和治疗肾血管瘤的方法。
肾脏错构瘤的危害及注意事项
肾脏错构瘤的危害及注意事项一、概述某同事最近老是觉得浑身累，尿出来的尿里面偶尔有血，尿的时候很痛，手心脚心都是热的，皮肤摸起来都很烫手，精神差得很，腰还有些酸痛的。
肾错构瘤是一种较常见的肾良性肿瘤，又称肾脏血管脂肪瘤，多有家庭遗传性，患者多为女性，发病时间20～50岁，随着现代B超和CT技术的日益先进，对肾错构瘤有较高的检出率。
肾错构瘤的主要危害是瘤体长大后，突然破裂出血后带来的并发症，随着年龄的增大并发症的危险会逐渐增大。
二、步骤/方法：1、肾错构瘤多在体检中检出，所以要按时体检，特别是彩超不要漏过。
第一次检出医生通常会建议做一次加强CT，以确认错构瘤的位置。
肾错构瘤患者无论有症状与否都应采取各种方式积极治疗，首先要调整个人不良饮食及生活习惯，经常参加一些体育锻炼，以达到增强体质、增加抵抗力的效果。
2、肾错构瘤直径小于4平方厘米时，应采取中西医结合保守治疗，直径在4-8厘米的要遵医嘱，根据自身具体情况决定保守治疗还是手术治疗，直径大于8厘米，则多半采取手术治疗方式。
一定要去大医院接受正规治疗，一定要积极配合医生的治疗。
3、瘤体直径较小的患者，可以3个月为周期复查一次肾脏B超，如有必要，复查肾脏彩超。
目的是观察瘤体有没有短期长大，如果短期长大得很快，要及时沟通医生，采取及时有效的措施。
可以做长距离行走等低强度运动，如发现腹内有肿块、身体消瘦、倦怠无力等症状应就医，早做治疗。
三、注意事项：大家一定要注意在平时多生活中一定要注意日常生活应保持心情愉快，切忌暴怒，肾错构瘤患者宜食清淡、营养的食物。
肾错构瘤患者应防止过分用力，不宜搬动重物，不做太剧烈的运动，避免加大腹腔压力，导致瘤体破裂出血。
肾血管平滑肌脂肪瘤分型
肾血管平滑肌脂肪瘤，也被称为肾错构瘤，是一种较常见的肾脏良性肿瘤。
这种肿瘤主要由血管、平滑肌和脂肪组织构成。
关于肾血管平滑肌脂肪瘤的分型，主要有以下几种方式：
1. 经典型和上皮样型：根据2004年版的WHO分类，肾血管平滑肌脂肪瘤可以分为经典型和上皮样型。
经典型肾血管平滑肌脂肪瘤是一种良性肿瘤，由脂肪组织、梭形和上皮样平滑肌细胞和厚壁血管构成。
而上皮样肾血管平滑肌脂肪瘤则在上皮样细胞增生为主的基础上形成，它具有恶性潜能，属于间叶性肿瘤。
2. Ⅰ型和Ⅱ型：根据发病年龄、病变分布特点以及是否合并结节性硬化，可以将其分为两型。
Ⅰ型主要发生在青少年中，常呈双肾多发性，且常合并出血导致血肿形成，也常合并结节性硬化，有家族史。
而Ⅱ型则多发生于中年，通常是单侧孤立病变，不合并结节性硬化，无家族史。
3. 脂肪含量的病理分型：根据脂肪组织的含量，病理上可分为少脂肪型（＜25%）、脂肪型（25%～75%）和富脂肪型（＞75%）。
左肾海绵状血管瘤一例
过 程 中 的 发 育 异 常 ， 以 出 芽 及 推 挤 邻 近 组 织 的 J够式 蔓i K ， 可 乐
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张 充 血 的 【『Ⅱ管 管 ， 内 肇 衬 以 单 层 内 皮 细 胞 ， 核 无 异 型 ， 未 见 核 分
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肾血 管瘤 多 发 于 30 ～ 4 0 岁 巾青 年 人 ， 男 女 发 病 牢 均 等。
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肾血管瘤并肾静脉血栓1例
［】 肖云 翔， 然， ３ 陶 孔祥 田等 ． 管 瘤 二例 报 告 ［ ＿ 泌尿 外 科杂 。 肾血 Ｊ 中华 】
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［】 Ｇｏ ｕ ＫｉｃＳＡｔｏ ｌ ｅ １ ａｇ ａ ｅｎ ｕ ｅ ｎ ｉｍａｏ ４ ｇ ｓＣ， ｌ ， ａ ｇｕＯ， ａ． ｒｅｃ ｖ ｒｏ ｓ ｍａ ｇｏ ｆ ｉ ｔ Ｌ ｈ
５ｒ ０ ｍ，实质 增 厚 ， 回声增 强 ，其 内 可见 多个 不规 则 液 暗 区 ，右 肾 ａ １ｌ ｍ × ２ １ｍ ４ｍｍ，实质 回声均 匀 ，集合 系统 未见分 离的液 暗区 ，无强 光 团。提示 ：左 肾增 大。实质弥 漫性病变 ，性 质待查 ，建议进一 步检 查 。双 肾ｃ 扫描检 查 ：左 肾体积 增大 ，其边缘 不规则增强 ，见左 肾实 Ｔ 质局部 不均 匀强化 的软组 织块影 ，大小 约７ｍ×８ｍ，边界 不清 ，向 ｃ ｃ
肾血管瘤是 临床少见 良性肿瘤 。国 内外 至今未见 肾血管瘤 并发 肾
转移 究其原 因 ：① 。血管 瘤术前确诊 较为 困难 ，因为大 多数 肾血管瘤 肾
静脉血栓 的报道 。我们报道 １ 肾血管瘤 并肾静脉血栓 。 例 １病 例 资料
患者 男性 ，１岁 ，无 痛性 肉 眼血尿 ５ 人 院。实 验室 检查 ：尿常 ７ ｄ 规 ：Ｏ （ ＋ Ｂ ＋ ），Ｒ Ｃ （ ） 。尿 沉渣 示 ： Ｂ ０ ０ ０ ，７ ％细胞 Ｂ ＋ Ｒ Ｃ １０ ０ ０ ０
增生 （ 一 图２Ａ）。免疫 组织化学 ：Ｖｍ （ ），Ｃ ３ （） （ 一 ）， ｉ ＋ Ｄ ４ ＋ 图２Ｂ
Ｈ Ｆ ５ （），Ｅ Ｈ３ 一 ＭＡ （），Ｌ Ｋ （），Ｓ ０ （）。小 块标本 为 机化 一 Ｃ 一 １０ 一
肾血管瘤PPT课件
肾盂癌：右侧肾盂见一软组织密度影，大小约35mm×13mm×20mm，增 强扫描呈不均匀强化，平扫CT值约39HU，三期CT值约60HU、67HU、 64HU，排泄期见充盈缺损。
谢谢
诊断
影像学检查是诊断肾脏肿瘤最常规方法。 超声检查可作为肾血管瘤首选的初筛检查方式，可了解 瘤体内的血流分布情况，小的可无阳性发现，大于1.0 cm者主要表现为边界不清、回声不均匀的团块，呈中低 回声或中高回声。 肾血管瘤的典型CT表现血管瘤密度大多为30-50Hu( CT 值 ) ,与正常肾实质密度基本相同 ,而肝、脾正常组织密 度较高 ,与血管瘤之间差别较大 ,因而 CT平扫肾血管瘤 呈等密度 ,增强扫描病变区呈结节状、团块状强化 ,肾窦 脂肪内见走行异常的血管影。 血管造影诊断肾血管瘤 ,其典型表现为扭曲重叠的细小 血管分支或团块状致密血管影 ,可以此来鉴别肾癌 ,亦为 选择性动脉栓塞创造了条件。
血管瘤多发生于肾盂黏膜下层、肾盏或肾乳头尖， 大多发生在髓质 。
病理分类
血管瘤组织学分为海绵状血管瘤、毛细血管 状血管瘤和混合型血管瘤，其中以肾海绵状血 管瘤最多见。肿瘤大小不同，小的如针尖，大 的直径大10 cm以上，大体标本为暗红色的质 软肿块，没有明显包膜；镜下可见大量上皮细 胞组成的各种形状的空腔，腔隙内可见充满红 细胞任何年龄，但多发生于中青年， 30~40岁多见；性别无明显差异，男女均等。血管瘤小 者，常无明显的异常症状，大者可引起血尿甚至大出血， 主要表现为间歇性血尿 ,可伴患侧腰痛。 间歇性血尿常 由肾盂、肾盏上皮破溃与瘤组织沟通、感染、血流障碍 及外伤引起上皮血管破裂所致 。其中大量全程肉眼血尿 多见 ,持续与间隔时间无一定规律 严重者来势凶猛 ,可引 起膀胱内血块,血块梗阻输尿管时可引起肾绞痛。
WONCA Online电子病例介绍——右肾血管瘤
（ 自 “ Ｎ Ａ０ ｌ ｅ 摘 ＷＯ Ｃ ｎｉ ——病例 讨论 ” ｎ 中国伞科 医学杂志社 李井泉译 ）
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短篇 论著 ・
放 置 吉妮 宫 内节 育 器 ２ ０例 临床 体 会 ８
罗素玉
【 关键词 】 宫 内避孕器 ；吉妮 ；放 置 【 中图分类号 】Ｒ７ ５ ２ 【 １． 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号 】１０ ９ ７ （０６）２ ６ ６－ １ ０ ７— ５ ２ ２ ０ ０—１９ ０
占据 整 个 肝 右 叶 。
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提爪 ：超声 、Ｃ Ｔ检查示 右 ｝ 占位性病变 。 ： 腹 诊断 ：右肾血管瘤 。
・
图Ｃ Ｃ Ｔ咀管造影
图 Ａ 超声检查
冀
图Ｄ Ｃ Ｔ检 查
・
讨｝ 仑：该患者 Ｃ Ｔ诊断为肝右叶血管瘤 ，但 最终临床诊 断为
肾血管瘤。肾 ｍ管瘤 较罕 见 ，一 般 为 良性 ，９ ％ 发 生在 肾乳 ０ 头 ，有时可侵犯肾实质。大部分为单发 ，１％为多发 ，ｉ四十 ２ 岁者 可出现 腹痛 、间 断性 ｍ尿。肾血 管瘤可 以伴 发结节性 硬 化 、Ｓｕｇ —Ｗｅｅ 综 合 征或 Ｋｉｐｌ ｒｎｕ ａ ｔ ｅ ｒ ｂｒ ｌ ｅ —Ｔｅａ ｎｙ—Ｗｅｅ综 合 ｐ ｂ
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世 界 全 科 医 学 ３作 嘹 望 ・ －
ＷＯ Ｃ ｎｉｅ电 子 病 例 介 绍 Ｎ ＡＯ ｌ ｎ
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右 肾血 管 瘤
Ｓａ ｈ ｒ ｔＳ ａ ｍａ． ＭＤ
【 关键词 】 血管瘤 ；肾脏 ；诊 断
【 中图分 类号 】Ｒ６２ 【 ９ 文献标识码 】Ｄ 【 文章编号 】１ ７ ９７ （０６ ０— ６５ ０ ０ — ５２ ２０ ）２ １９ — ２ ０
肾血管瘤
患者男，53岁。
无痛性肉眼血尿4天。
CT显示右肾上极皮髓质交界处见片状稍高密度影，边界欠清，大小约2.7 cm×2.3 cm；增强后呈不均性强化，并呈持续强化趋势，双肾灌注正常，双侧输尿管通畅，移行区未见明显异常密度。
考虑感染性病变；不排除肿瘤。
血液分析：红细胞6169个/ul。
膀胱镜检示：右侧输尿管管口间断喷出暗红色血尿。
手术及病理：术中见右肾一肿物约27mm×25mm，质地柔软，切面呈暗红色。
右肾门处、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。
病理示：右侧肾组织充血，肾盂处呈血管瘤样增生并血栓形成，考虑血管瘤。
图1 CT平扫示：右肾上极皮髓质交界处见片状稍高密度影图2 动脉期，内见条状轻度强化图3，4 门脉期及延迟期，不均性强化，呈持续强化趋势图5 右侧肾组织充血，肾盂处呈血管瘤样增生并血栓形成，考虑血管瘤（HE×100）讨论：肾血管瘤是一类少见的良性肿瘤病变，1867年由Virchow首先报道，源于胚胎时期未发育成正常的残余血管细胞，病变部位血管或淋巴管聚集增生而形成的肿瘤样结构，可以压迫周围组织，不侵犯邻近组织，不与周围血管相通，一般无完整的供血动脉和引流静脉。
肾血管瘤常发生于肾盂粘膜下、肾盏或肾乳头上，其他部位也可发生。
多见40岁以下中青年人，发病率男女无差异。
该病可无临床症状，有症状者多表现为腹痛、血尿，血尿可轻可重，多为间歇性，凝血块通过输尿管时有绞痛发作。
肾血管瘤很容易误诊为肾癌或血管平滑肌脂肪瘤，所以在诊断与鉴别诊断上比较困难。
影像学检查是诊断肾脏肿瘤最常规方法。
肾血管瘤CT平扫为与正常肾实质密度相近或稍高于肾实质密度，其边缘清楚、有时肾血管瘤周边可见弧形钙化影，增强后肾血管瘤可有不规则的强化，并呈持续性强化，有关文献报道肾血管瘤CT平扫呈等密度，增强扫描则呈结节状、团块状强化为肾血管瘤的典型表现。
肾癌发病患者多见于40～60岁，CT平扫密度减低，增强扫描为轻度强化或强化不明显，边界欠清楚；如伴有坏死、出血、囊变的肾癌，多表现为密度不均强化灶；肾血管平滑肌脂肪瘤CT值在低密度区时范围为－10～－120HU左右，混有其它成分时，脂肪CT值增高，CT增强脂肪低密度区无强化，软组织密度区有轻至中度强化，甚至血管样强化。
透析后血管瘤会自愈吗,治疗方法
透析后血管瘤会自愈吗，治疗方法透析后血管瘤是慢性肾脏病患者经常出现的并发症之一，随着透析次数以及时间的增加，患者出现血管瘤的风险也会相应增加。
血管瘤是由于透析过程中血管切口受损后，血液外渗充填在皮下组织内，形成袋状扩张，常见于手臂、颈部、胸部等部位，严重影响生活质量，如果不及时进行治疗，后果将不堪设想。
因此，本文将重点讨论透析后血管瘤会不会自愈、治疗方法和注意事项。
一、透析后血管瘤会不会自愈透析后血管瘤并不会自愈，而是需采取积极的治疗措施。
早期的血管瘤，病变较轻微，通常采取温敷和按摩等物理治疗，以协助血液吸收、缩小肿瘤大小。
对于较严重的病例，需进行手术切除治疗。
二、治疗方法1、物理治疗早期的血管瘤，可进行温敷和按摩等物理治疗方法。
在按摩时要避免过度推硬，以免伤及肿瘤组织和周围血管，还需注意卫生，防止感染。
2、手术治疗对于血管瘤较大、症状明显者，通过手术切除肿块是最有效的治疗方法。
术前需严密地检查取得肿瘤的确切位置和大小、与周围关系、有无侵犯周围组织的迹象,确保手术顺利进行。
手术有一定风险，术后需密切观察，避免感染、出血以及其他并发症的发生。
3、医用激光医用激光是一种非创伤性手段，可以刺激肿瘤组织脱落和吸收，达到治疗的目的。
在治疗过程中，医师需定期检查皮肤是否有烧伤或其他反应，以便及时处理。
4、射频治疗射频治疗也是一种非创伤性的方法，可以直接作用于血管瘤组织，减小肿块的大小，达到治疗目的。
在治疗过程中，需注意控制温度，避免烧伤或其它意外事故。
三、注意事项1、预防预防血管瘤的发生，应加强血液透析技能操作培训，提高透析护士及医生的操作技能，尽量减少血液透析的操作次数和时间。
同时，患者也应定期进行各项体检，并及时发现和治疗其它慢性病。
2、避免刺激患有血管瘤的患者，需避免使用电子产品、不当的按摩和摔打等，以免刺激肿瘤组织和加重病情。
3、手术后护理手术后患者要注意卫生，不要沾水、沾污物，避免感染和疮口裂开。
肾动脉瘤健康教育PPT课件
如何预防肾动脉瘤？
健康生活方式
保持健康的饮食和定期锻炼，有助于降低心血管 疾病的风险。
推荐低盐、低脂肪的饮食，并增加水果和蔬菜的 摄入。
如何预防肾动脉瘤？ 定期体检
尤其是有高血压、糖尿病或家族史的患者，应定 期进行体检。
通过早期筛查可以及时发现潜在问题。
如何预防肾动脉瘤？ 避免吸烟
戒烟能显著降低动脉硬化的风险，从而减少肾动 脉瘤的发生率。
疼痛通常是间歇性的，可能会放射到背部或 下腹部。
肾动脉瘤的症状
并发症
一旦肾动脉瘤破裂，可能导致严重的内出血 和休克。
破裂后，患者需要紧急医疗干预，以避免生 命危险。
肾动脉瘤的症状 诊断
通过影像学检查如CT、MRI或超声波可帮助诊 断肾动脉瘤。
定期体检能早期发现潜在的肾动脉瘤。
如何预防肾动脉瘤？
吸烟还可能加重已有心血管疾病的情况。
肾动脉瘤的治疗
肾动脉瘤的治疗 观察和监测
对于小于4厘米的无症状肾动脉瘤，医生可能 建议定期监测。
定期影像学检查可以评估动脉瘤的变化。
肾动脉瘤的治疗 介入治疗
对于大于4厘米或有症状的肾动脉瘤，可能需 要进行介入治疗或手术。
治疗方法包括内窥镜手术和开放性手术。
肾动脉瘤的治疗
肾动脉瘤主要有真性动脉瘤和假性动脉瘤两种。
真性动脉瘤涉及动脉壁的所有层，而假性动脉瘤 则是由于血液泄漏形成的血肿。
什么是肾动脉瘤？ 流行病学
肾动脉瘤较为少见，但在高血压、动脉粥样硬化 患者中发病率较高。
平均年龄在50-70岁之间，男性患者较女症状
常见症状
许多患者在早期没有明显症状，但可能出现 腹部或侧腹疼痛。
肾动脉瘤健康教育
演讲人：
who肾脏肿瘤的分类
who肾脏肿瘤的分类
肾脏肿瘤按照恶性程度和组织来源可以分为以下几种不同类型：
1. 良性肿瘤：这些肿瘤通常生长缓慢，不会侵入周围组织或转移至其他部位。
常见的良性肾脏肿瘤包括肾腺瘤（renal adenoma）、肾血管瘤（renal angiomyolipoma）和肾囊肿（renal cyst）。
2. 癌前病变：这是指一些良性肿瘤或异常细胞增生，可能是肾脏癌变的前兆。
常见的癌前病变包括肾乳头状瘤（renal papillary adenoma）和肾内微小癌（renal microscopic carcinoma）。
3. 肾细胞肿瘤：也称为肾细胞癌（renal cell carcinoma），是
最常见的恶性肾脏肿瘤类型，占据了大多数肾脏肿瘤的比例。
肾细胞癌通常起源于肾小管上皮细胞，包括明胶样肾癌（clear cell renal cell carcinoma）、乳头状肾癌（papillary renal cell carcinoma）、管状肾癌（tubular renal cell carcinoma）等亚型。
4. 转移性肿瘤：这些肿瘤源于其他部位的癌细胞通过血液或淋巴系统迁移到肾脏。
常见的转移性肿瘤包括肺癌、乳腺癌、结直肠癌等。
需要注意的是，这只是肾脏肿瘤分类的一种常见方式，具体的分类还会根据细胞形态、分子遗传特征等因素细分。
确切的分类需要医生进行病理学检查和综合评估。
动脉血管瘤大小标准范围
动脉血管瘤大小标准范围
颅内动脉瘤的大小通常以直径进行评估，小于5毫米的动脉瘤可以采取观察和保守治疗，超过10毫米的则需要手术治疗。
5-10毫米的动脉瘤则需要考虑患者的年龄、身体状况、病变位置等因素进行综合评估。
肝动脉瘤的大小也以直径进行评估，小于2厘米的动脉瘤可以采用观察和保守治疗，超过5厘米的则需要手术治疗。
2-5厘米的动脉瘤需要考虑患者的年龄、性别、肝脏病变情况等因素进行综合评估。
肾动脉瘤的大小范围较大，一般情况下小于4厘米的动脉瘤可以采用保守治疗，超过7厘米的则需要手术治疗。
4-7厘米的动脉瘤需要考虑患者的年龄、性别、肾功能情况等因素进行综合评估。
脾动脉瘤的大小也以直径进行评估，一般小于2厘米的动脉瘤可以采用保守治疗，大于5厘米的则需要手术治疗。
2-5厘米的动脉瘤需要考虑患者的年龄、身体状况、病变位置等因素进行综合评估。
总体而言，动脉血管瘤的大小标准范围是因病变部位和类型不同而异，患者需要根据自身情况进行综合评估和治疗选择。
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病理分类
血管瘤组织学分为海绵状血管瘤、毛细血管 状血管瘤和混合型血管瘤，其中以肾海绵状血 管瘤最多见。肿瘤大小不同，小的如针尖，大 的直径大10 cm以上，大体标本为暗红色的质 软肿块，没有明显包膜；镜下可见大量上皮细 胞组成的各种形状的空腔，腔隙内可见充满红 细胞及小栓子。
临床表现
肾血管瘤可发生于任何年龄，但多发生于中青年， 30~40岁多见；性别无明显差异，男女均等。血管瘤小 者，常无明显的异常症状，大者可引起血尿甚至大出血， 主要表现为间歇性血尿 ,可伴患侧腰痛。 间歇性血尿常 由肾盂、肾盏上皮破溃与瘤组织沟通、感染、血流障碍 及外伤引起上皮血管破裂所致 。其中大量全程肉眼血尿 多见 ,持续与间隔时间无一定规律 严重者来势凶猛 ,可引 起膀胱内血块,血块梗阻输尿管时可引起肾绞痛。
肾血管瘤
肾血管瘤是一种少见的良性病变，起源于胚 胎时期未发育成正常的残余血管细胞，是由病变 部位血管或淋巴管聚集增生而形成的肿瘤样结构， 可以压迫周围组织，不侵犯邻近组织，但不与周 围血管相通，一般无完整的供血双侧者仅 占12%，往往伴有其他部位血管瘤如脑、骨、肝 脏或大肠等，与种族、性别和肾脏位置无关 。肾 血管瘤多发生于肾盂黏膜下层、肾盏或肾乳头尖， 大多发生在髓质 。
鉴别诊断
肾血管瘤是极少见的良性肿瘤，往往缺乏特异的临床、影像学 表现，在术前依靠CT无法明显诊断，常误诊为肾盂癌等恶性肿 瘤。肾血管瘤主要需与乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤、肾盂癌等鉴 别：(1)肾盂癌：好发于40岁以后，平扫呈肾盂内软组织等密度 肿块，增强扫描肿块轻中度强化。(2)乳头状肾细胞癌：常见于 长期血液透析和获得性肾囊性疾病的患者，好发于50岁左右， 40%为多中心病灶，CT平扫病灶表现为形态不规则的稍低密度 软组织肿块，钙化较常见，属于乏血供肿瘤，增强扫描后无强 化或轻度强化。(3)乏脂肪型肾血管平滑肌脂肪瘤：女性多见， 平扫呈高或等密度，形态不规则，密度较均匀，边缘清楚，常 见劈裂征或杯口征增强呈均匀强化和持续性强化是其特征。(4) 嫌色细胞癌：好发于60岁左右，多位于髓质，乏血供肿瘤，多 数轻度均匀强化，50%有包膜。
肾盂癌：右侧肾盂见一软组织密度影，大小约35mm×13mm×20mm，增 强扫描呈不均匀强化，平扫CT值约39HU，三期CT值约60HU、67HU、 64HU，排泄期见充盈缺损。
谢谢
诊断
影像学检查是诊断肾脏肿瘤最常规方法。 超声检查可作为肾血管瘤首选的初筛检查方式，可了解 瘤体内的血流分布情况，小的可无阳性发现，大于1.0 cm者主要表现为边界不清、回声不均匀的团块，呈中低 回声或中高回声。 肾血管瘤的典型CT表现血管瘤密度大多为30-50Hu( CT 值 ) ,与正常肾实质密度基本相同 ,而肝、脾正常组织密 度较高 ,与血管瘤之间差别较大 ,因而 CT平扫肾血管瘤 呈等密度 ,增强扫描病变区呈结节状、团块状强化 ,肾窦 脂肪内见走行异常的血管影。 血管造影诊断肾血管瘤 ,其典型表现为扭曲重叠的细小 血管分支或团块状致密血管影 ,可以此来鉴别肾癌 ,亦为 选择性动脉栓塞创造了条件。
诊断小结
肾血管瘤术前确诊较为困难 ,有以下征象者应考虑为肾血 管瘤的可能 : ①40岁以前患者突发出现大量全程肉眼血尿， 有反复、间歇性时间长及无痛性特点；多次尿液脱落细胞检 查中查找肿瘤细胞阳性；②泌尿系造影提示肾轮廓不大 ,可 排除恶性病变者;③出血期间膀胱镜检查发现单侧输尿管口喷 血者;④皮肤或粘膜同时有血管瘤病变者 ;⑤CT检查明确肾盂 或肾实质内占位，体积不大，无明显侵润，平扫呈等密度， 增强扫描呈结节状、团块状强化，肾窦脂肪内见走行异的肾 血管瘤⑥血管造影表现为扭曲重叠的细小血管分支或团块致 密血管影;⑦肾内窥镜可见大部分肿物 ,活检可获得确诊者。 因此，即使多次尿液脱落细胞检查中查找肿瘤细胞仍阴性、 影像学检查不具备典型血管瘤“快进慢出”特点的血尿患者， 亦不能排除血管瘤可能，可考虑行进一步肾动脉造影或输尿 管软镜检查以明确诊断，最终诊断依靠病理学检查。