血管瘤的分类及病理
血管瘤的病因和分类
血管瘤的病因和分类血管瘤是以血管为主要构成的肿瘤，一般分为良性和恶性两种。
其中，恶性血管瘤发生率较低，但一旦发生则具有较高的转移和死亡率。
血管瘤的发生与许多因素有关。
一、遗传因素一些遗传疾病和遗传突变可导致血管瘤的发生。
例如多发性血管瘤病（HHT）是一种常见的遗传性疾病，患者易发生多处血管瘤，尤其是在皮肤、口腔、鼻腔和肺部等部位。
二、环境因素环境污染和毒素作用也是血管瘤的诱发因素之一。
例如化学物质含有致癌物质二甲苯、苯、氯乙烯和异氰酸酯等，长期接触可引起血管肉瘤。
三、感染因素一些病毒和细菌也可引起血管瘤的发生。
例如人乳头瘤病毒（HPV）是导致宫颈癌和肛门癌的主要原因之一，也可能导致皮肤血管瘤的发生。
四、药物因素有些药物，如雌激素治疗等，也可引起血管瘤的发生。
研究表明妊娠期使用血管扩张类药物可导致未成熟的胚胎和胎儿诱导出生缺陷（如胶质母细胞瘤）。
血管瘤分类：根据病理学及临床表现，血管瘤可分为以下几类：一、血管性畸形（Vascular Malformation）血管性畸形属于先天性异常，病人出生就有，由于血管发育异常导致。
血管性畸形分为四种类型：毛细血管畸形、静脉畸形、动静脉畸形和淋巴管畸形，其中以毛细血管畸形最为常见。
二、血管瘤（Hemangiomas）血管瘤是由血管内皮细胞异常增殖、扩容形成的。
血管瘤有诸多表现形式，包括皮下血管瘤、肝血管瘤、颈部血管瘤等。
三、血管肉瘤（Angiosarcoma）血管肉瘤是一种恶性肿瘤，多为脸部、颈部和乳房部位。
血管肉瘤的症状和血管瘤相似，但恶性程度更高，生长更迅速。
总之，血管瘤的病因复杂，多种因素可能共同作用，因此我们应该关注环境污染、遗传因素等引起血管瘤的长期性因素，同时在平时的生活中也应该增强自我保护意识，如不吸烟、避免暴露于污染环境等。
血管瘤病理分析
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血管瘤病理分析
导语：很多人对血管瘤并不了解，一听到这种问题，都会觉得恐惧和慌张，但实际上在生活当中出现这种问题，是我们如果能够及早发现治疗，是可以在一
很多人对血管瘤并不了解，一听到这种问题，都会觉得恐惧和慌张，但实际上在生活当中出现这种问题，是我们如果能够及早发现治疗，是可以在一定程度上，治疗和降低伤害的，但是也要提醒患者朋友，必须注重生活上的调理和预防，这样才可以真正起到，很好的治疗效果，避免血管瘤产生的伤害。
对于血管瘤有一些了解的人都知道，血管瘤可发生在很多部位，因此也就分为较多种类。
而骨血管瘤是血管瘤的一种，也是比较常见的，分为海绵状血管瘤和毛细血管瘤。
那么，面来听听专家的介绍吧。
骨血管瘤是一种呈瘤样增生的血管组织，掺杂于骨小梁之间，不易将其单独分离。
从组织学上分为海绵状血管瘤及毛细血管瘤，前者多见于脊柱和颅骨，后者多见于扁骨和长管骨干骺部。
肉眼所见：肿瘤组织为灰红色或暗红色，极易出血，肿瘤使骨质膨胀变薄，在肿瘤壁上常见到粗糙而硬化的不规则骨嵴。
镜下所见：海绵状血管瘤的组织，大多是密集的薄壁扩张血管，属于毛血管或小静脉，血管中充满红细胞，肿瘤边缘可有残存的正常骨小梁，在肿瘤组织间可见到脂肪性骨髓。
以上就是血管瘤的一些病理分析，只有了解它的病历分析以及因素，才知道在生活当中，如何做好保健工作，也希望大家可以更加关注这些问题，只要自己对这些健康问题重视了，才可以降低这种疾病带来的危害。
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肝血管瘤诊疗
肝血管瘤诊疗肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，自然人群尸检发现率为0.35-7.3%，占肝良性肿瘤的5-20%。
近年来，随着人们健康体检的意识提高及各种影像诊断技术的进步，无症状的小血管瘤发现率明显升高。
多数病例临床无症状或症状轻微，病程长、生长缓慢，预后良好。
疾病简介肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，自然人群尸检发现率为0.35-7.3%，占肝良性肿瘤的5-20%。
近年来，随着人们健康体检的意识提高及各种影像诊断技术的进步，无症状的小血管瘤发现率明显升高。
多数病例临床无症状或症状轻微，病程长、生长缓慢，预后良好。
目前对该病的基础和临床研究不多，缺乏成熟而严格的诊治标准，治疗方案、适应征的界定存在诸多模糊甚至是错误的认识，传统外科手术治疗与射频消融术、肝动脉栓塞、放射治疗、术中微波固化术、冷冻和硬化剂注射治疗等多种治疗手段共存，治疗方案尚未形成较为统一的临床路径供医患抉择。
发病原因目前对肝血管瘤的确切确切发病原因尚不明确，主要有以下几种学说：（1）先天性发育异常学说：目前多数学者认为血管瘤的发生为是先天性肝脏末梢血管畸形引起，一般认为在胚胎发育过程中由于肝血管发育异常，引起血管内皮细胞异常增生而形成肝血管瘤；（2）激素刺激学说：有学者观察到在女性青春期、怀孕、口服避孕药等可使血管瘤的生长速度加快，认为女性激素可能也是血管瘤的致病机制之一；（3）其它：如毛细血管组织感染后变形，导致毛细血管扩张，肝组织局部坏死后血管扩张形成空泡状，其周围血管充血扩张；肝内区域性血循环停滞，致使血管形成海绵状扩张。
疾病分类肝血管瘤依据其纤维组织多少，病理上可分为4型：（1）海绵状血管瘤，是最为常见的类型；（2）硬化性血管瘤；（3）血管内皮细胞瘤；（4）毛细血管瘤，此种少见。
目前多采用按直径大小分类：<5cm（小血管瘤）；5-10cm（血管瘤）；10cm-15cm（巨大血管瘤）；>15cm（特大血管瘤），可能具有一定的指导肝血管瘤患者治疗方案的意义，为肝血管瘤的诊治提供有效参考。
血管瘤的分类及病理
临床上常把血管瘤分成四类:毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤和混合性血管瘤。
一、毛细血管瘤的病理
毛细血管瘤属毛细血管扩张、充血、破裂而形成的积血,80%以上多在表皮。初生时多为鲜红色或毛细血管网状,随着患者年龄的增长,颜色逐步加深,80%以上的青春期发展为葡萄酒红色。部分患者表皮长出黄豆
Rondn-osler-weber综合征,又称遗传性出血性血管扩张症或家族性出血毛细血管扩张症。基本病变为毛细血管扩张,壁菲薄,有时仅有一
层内皮细胞,血管周围组织缺乏肌肉,血管脆,不收缩。
六、Klippel-Trenally综合征
Klippel-Trenally综合症,是一种罕见的先天性脉管系统异常,病因不详。病理改变为先天性肢体深静脉发育异常合并血管瘤,深静脉回流障碍,局部淤血,表浅静脉曲张,侧支循环加强,下肢血流供应增加,增长肥大。
七、Rendn-Dsler-rveber综合征
大小的结节状,破后出血难止。
毛细血管瘤也有海绵状毛细血管瘤,海绵状毛细血管瘤是大量的毛细血管扩张、充血、破裂而形成的海绵体,称之为海绵状毛细血管瘤。血管网状的毛细血管瘤50%以上可以自愈。凡属形成整块红色的毛细血管瘤和草莓状血管瘤是不可自愈的。
毛细血管瘤压之色退,松懈压力后立即充血,很多毛细血管瘤在婴儿出生时已形成草莓状瘤体(外形似草莓)。部分这类的患者压迫颅骨下陷。若血管瘤生长在关节囊处可导致终生残疾。
二、海绵状血管瘤病理
海绵状血管瘤属静脉血管畸形,它具有蔓状血管瘤的临床表现。不同的是瘤腔内无搏动感。肿瘤多位于皮下,易于深入到深部肌肉,部分有完整包膜,易与周围组织分离,部分呈浸润性生长,无明显包膜,与周围组织界限不清;生长较大,压迫周边大量毛细血管扩张,形成毛细血管瘤,使所处部位组织严重变形。
肝血管瘤的诊断与治疗手段
小型肝血管瘤通常可采取保守治疗。大型肝血管瘤则需要综合评估，选择合适的手术、介入或放射治疗。
患者的症状
有明显症状的肝血管瘤，例如疼痛、腹胀或黄疸，需要积极治疗。无症状者可定期随访观察。
患者的身体状况
患者的肝功能、心肺功能、凝血功能等因素，都会影响治疗方案的选择。
患者的意愿
尊重患者的意愿，充分沟通，共同制定合理的治疗方案。
肝血管瘤的概述
肝血管瘤是一种常见的良性肿瘤，由血管内皮细胞异常增生形成。它通常无症状，但有时可能会引起腹痛、腹胀或肝肿大。
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肝血管瘤的发病机制
血管内皮细胞增殖
肝血管瘤的发病机制尚未完全明确，但普遍认为与血管内皮细胞异常增殖有关。
血管畸形
血管内皮细胞增殖导致血管壁异常，形成血管畸形，最终形成肝血管瘤。
药物治疗主要用于缓解症状，控制血管瘤生长，并降低手术风险。具体药物的选择需根据血管瘤的大小、位置、患者的年龄和身体状况等综合考虑。
药物治疗的并发症
肝功能损害
某些药物可能对肝脏造成毒性，导致肝功能下降，甚至肝衰竭。
心血管并发症
一些药物可能影响心血管功能，引起心律失常、血压波动等问题。
胃肠道反应
药物可能刺激胃肠道，引起恶心、呕吐、腹痛等消化不良症状。
积极的预防和随访可以有效地改善肝血管瘤患者的预后，提高生活质量。
结论与展望
肝血管瘤是一种常见的良性肿瘤，通常预后良好。随着影像学技术的发展，诊断和治疗水平不断提高，患者生存率显著提高。
未来，需要加强对肝血管瘤发病机制、早期诊断和治疗方法的研究，以更好地预防和治疗该疾病，提高患者生活质量。
栓塞
介入治疗过程中可能出现栓塞，需及时处理，避免栓塞造成严重后果。
血管瘤类型有哪些
血管瘤类型有哪些
相信大家对于血管瘤肯定是不会陌生的吧，血管瘤容易出现在婴儿的身上，血管瘤是常见的一种肿瘤，血管瘤的危害性很大，所以我们建议广大的读者朋友们有必要多了解一些关于血管瘤
的知识，我们不但要掌握一下血管瘤的临床表现而且还需要了解一些血管瘤的类型有哪些。
血管瘤的分类：血管性病变多年来分类方法较乱，在这里我们讨论比较国内及国外较公认的分类方法。
血管瘤按病理分类，一般分为海绵状血管瘤、毛细血管瘤和两者兼有的混合性血管瘤。
1、海绵状血管瘤:多数时在皮下,呈圆形或者不规则的形状,多可高出皮表,其形状多为结节状或分叶状,质地柔软、有弹力,
颜色多呈淡紫色或紫色,在挤压后可缩小.
2、毛细血管瘤:毛细血管瘤多可称为草莓状血管瘤,主要可
表现为一个或数个鲜红色,柔软、分叶状肿瘤,按压后不退色.且
多数在出生后的数周内出现,生长速度较快,可达到平方厘米.
3、鲜红斑痣:鲜红斑痣主要表现为一个或者数个呈暗红色或者青红色的斑片，其边缘不整,一般不高出皮面,多可伴随人体的生长而增大,终身可持续性的存在.
在上面的文章里面我们介绍了什么是血管瘤，我们知道血管瘤的危害性很大，所以大家一定要做好对于血管瘤的预防和治疗工作，上文为我们详细介绍了血管瘤的类型有哪些。
[深度学习]脊椎血管瘤的病理与临床特点及影像诊断（侵袭性血管瘤）~~~
![[深度学习]脊椎血管瘤的病理与临床特点及影像诊断（侵袭性血管瘤）~~~](https://img.taocdn.com/s3/m/3da154d16037ee06eff9aef8941ea76e58fa4a94.png)
[深度学习]脊椎血管瘤的病理与临床特点及影像诊断（侵袭性血管瘤）~~~脊椎血管瘤病理与临床特点脊椎血管瘤（vertebral hemangioma）是常见的椎体良性肿瘤样病变，尸检发现率为11%，约占所有骨血管瘤28%。
病理学上脊椎血管瘤由增粗骨小梁、小梁周围脂肪性骨髓组织、异常血管构成，无包膜，镜下为瘤样增生的血管组织掺杂于骨小梁之间，内见大量薄壁血管和血窦，部分骨小梁压迫吸收，部分反应性增粗。
本病可见于任何年龄，但中年以后及女性多见，常为影像学检查时偶然发现，因此多无症状，也可因肿瘤增大可引起疼痛，压迫脊髓或神经根时出现不同程度神经功能障碍，重者出现括约肌功能障碍、截瘫。
本病无症状时无需治疗，症状明显时可行经皮椎体成形术。
CT与MRI特点①本病以胸椎最多见，腰椎次之，多数为单发性，也可同时累及2～3个椎骨，椎体最常见，侵袭性者同时侵犯附件及椎旁软组织。
②CT典型表现为网眼状或圆点花布状甚至蜂窝状，骨小梁粗大稀疏，轴位上呈稀疏分布的粗点状高密度，矢状位及冠状位显示粗大骨小梁呈栅栏状排列，有时合并椎骨压缩变形。
③MR上非侵袭性者为T1及T2高信号，侵袭性者为T1低或等信号、T2高信号，增强扫描明显强化。
④根据病变椎体形态与椎管内结构是否受压分为压迫型（A型）及非压迫型（B型）：A1型，椎体高度正常，在T1WI上有典型的栅栏状改变；A2型，椎体不同程度压缩变扁，无典型的栅栏状影像。
B1型，椎体高度正常，脊髓或马尾受压；B2型，病变侵及椎体大部或全部，椎骨塌陷、前后径增大，脊髓或硬膜囊受压。
⑤CT可引导椎骨血管瘤的介入治疗，如经皮注射骨水泥行椎体成形术。
侵袭性血管瘤（aggressive hemangioma）:指脊椎血管瘤侵袭性生长，并造成椎体、椎弓根或椎板的膨胀性改变，或形成椎旁软组织肿块，其影像学特点包括:①多位于T3～9可侵犯多个椎骨；②累及整个椎体并侵犯椎弓；③局部骨皮质膨胀明显；④瘤内呈不规则蜂窝状；⑤椎旁可见明显软组织肿块；⑥孕期因腹压增高、椎静脉丛血流增多、黄体酮及雌激素刺激引起椎骨血管瘤增大。
血管瘤分类及表现
血管瘤分类及表现血管瘤病理分类①毛细血管瘤:⑴平面型（红斑痣、葡萄酒斑),是由真皮浅层丰富的成熟毛细血管组成;⑵隆凸型（草莓状血管瘤)，主要由真皮深层毛细血管血窦状扩张组成.②海绵状血管瘤：是由充满血液的静脉窦所形成，腔壁衬有内皮细胞层。
③混合性血管瘤（毛细血管海绵状血管瘤):皮层有毛细血管瘤，皮下层有海绵状血管瘤。
④蔓状血管瘤:是血管先天性畸形多发性小动静脉瘘引起。
血管瘤临床表现①毛细血管瘤：⑴红斑痣、葡萄酒斑:出生时即存在,平坦而不高出表皮，多数在面部；色泽从桔红（红斑痣)到深紫色(葡萄酒斑）,加压可短暂退色，随即恢复；出生后不再发展，终生存在,绝大多数无症状。
⑵草莓状血管瘤：发病率很高，通常在出生后即发现,或在出生后数周内只有小的红斑点,以后逐渐增大,高出皮肤，鲜红或深红色，呈许多小叶，状似草莓；它大小不一,按压时大小和色泽无明显改变;通常在1～4岁间逐渐消退。
②海绵状血管瘤：肿瘤多生长在皮下组织内,有时侵入肌肉,多见于躯干、四肢和腮腺等部位;一般瘤体较大,有时有增长倾向,瘤上皮肤色泽可以正常或呈暗蓝色；触诊为柔软肿块,有如海绵或面团的感觉;有缓慢自行消退的可能。
③混合性血管瘤：主要生长在面颈部，一般在出生后头6个月迅速增大,可达很大范围,具有极大的侵犯性，正常组织可受严重破坏；肿瘤形态不规则,呈蓝红色，易发生溃破、出血、感染、坏死和瘢痕形成;巨大者可致Ｋasabacｈ－Merrit综合征.④蔓状血管瘤:多发于额颞部头皮下及肢端,可见一高起的肿物,皮肤潮红,皮下隐约可见迂回弯曲的血管的搏动和蠕动,听诊可闻得杂音,扪之有搏动并可摸到条索状扩张的血管,局部温度增高,一般不自行消退.淋巴管瘤的病理分类和临床表现①单纯性淋巴管瘤：是由毛细淋巴管和小囊密集成球组成。
多位于皮肤浅层，凸出于皮肤表面，在股部、上臂、胸壁、头皮等处多见,也可生长在口腔、舌、唇、外生殖器粘膜上；外表呈小泡状颗粒,有针尖到豌豆大,透明或淡红色,压迫时可溢出带有粘性的淋巴。
血管瘤介绍以及治疗
近期很多咨询血管瘤的，厚朴方舟医学顾问特意整理了比较全面的血管瘤资料，给大家介绍，以帮助大家。
血管瘤分类血管瘤从本质上可分为两种：一种系胚胎发育过程中血管发育失常，血管过度发育或分化异常导致的血管畸形(错构瘤)，一种系因血管内皮细胞异常增殖产生的真性肿瘤。
按其结构分为四种，临床过程和预后各不相同—。
此外，血管瘤还常是某些综合征的表现之一，如Sturge-Weber综合征即葡萄酒色素斑和同侧软脑膜瘤、Klippel Trenaunna三联综合征即葡萄酒色素斑加静脉畸形和肢体长度差异；Parkes-Weber’综合征与Klippel Trenaunay三联综合征表现相近，后者常伴动-静脉瘘等。
疾病概述由血管组织发生的肿瘤称为血管瘤，其中40％属先天性的。
血管瘤属于良性，很少恶变。
毛细血管瘤：为表浅的毛细血管扩张、曲折、迂回而成。
血管瘤多见于婴儿出生时（约1/3）或出生后不久（1个月之内）。
它起源于残余的胚胎成血管细胞。
其组织病理学特点是瘤内富含增生活跃的血管内皮细胞，并有成血管现象和肥大细胞的聚集。
发生于口腔颌面部的血管瘤约占全身血管瘤的60％，其中大多数发生于面颈部皮肤、皮下组织，极少数见于口腔黏膜。
深部及颌骨内的学血管瘤目前认为应属血管畸形血管瘤的一般症状1.鲜红斑痣鲜红斑痣又称毛细血管扩张痣或葡萄酒样痣。
出生时即存在，表现为小的红斑到大的红色斑片，颜色淡红、暗红或淡蓝色，形状不规则，不高出皮面，压之部分或完全褪色。
可分两型：(1)中位型鲜红斑痣见于枕部及面中部。
随着年龄的增长而消退，皮损不高出皮面。
(2)侧位型鲜红斑痣带见于一侧面部，亦见于一侧或数侧。
发生于面部者，一般随年龄的增长而颜色变深，亦可高出皮面或其上发生结节，常伴发其他血管畸形。
根据受累血管部位及伴有炎症的不同而有Sturge-Weber综合征(软脑膜蛛网膜样鲜红斑痣)和Klippel-Trenaunay综合征(骨肥大性鲜红斑痣)的病名。
肝血管瘤转移能活多久
/肝血管瘤转移能活多久肝血管瘤是良性的肝脏肿瘤，病程长、生长慢、愈后良好。
肝血管瘤在病理上可以分为四种类型，分别为海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤及行细血管瘤。
那么，肝血管瘤转移能活多久?治疗期间需要注意什么呢?一起来了解下吧。
1、血管瘤早发现、早治疗,任何疾病都是早期治疗病情比较轻的时候治疗,难度小,血管瘤更不列外,因为血管瘤随着时间的推移一直在发展,有的能看到,而有的是肉眼看不到的,比如侵犯皮下组织、邻近器官、肌肉、骨骼等,如果等发展到这些程度了再采取治疗措施,那么难度是可想而知的,所以早发现、早治疗对于完美治愈血管瘤有着重要意义。
2、专业治疗，血管瘤具有肿瘤的特性,还有皮肤症状表现出来,还有血管畸形的发病原因,所以属于一种比较复杂的病种,需要具有针对性的处理.单独从一个方面来处理往往造成治标不治本,这就是经常碰到血管瘤复发的原因,血管瘤治疗没有治本。
3、血管瘤治疗方法的选择,血管瘤治疗方法的选择以前也介绍过,那么首先需要有专科医生准确的确诊血管瘤的类型,不同类型的血管瘤生长特点和对人体的危害不同,需要采取的治疗方法和考虑的问题就不同,首先要选择一种对症的方案,才能保障治疗效果,另外在治疗方法的选择上要慎重,现在血管瘤治疗都有没有创伤的治疗。
4、血管瘤治疗需要耐心、恒心,因为血管瘤属于一种慢性疑难杂症,治疗都需要有一个过程,相信"欲速则不达"这个道理大家都懂,一味的追求一种快速的治疗方法,只会增加疤痕等后遗症的风险,有的患者治疗一次两次后效果不明显就放弃治疗或换治疗的方法,这是一种非常不正确的观念,往往有的面积较大,位置较深的血管瘤需要分期治疗,按疗程治疗,所以需要治疗的时间和次数比较多,很多患者因为种种原因治疗一半后放弃治疗,是非常可惜的。
肝血管瘤转移能活多久?专家解释：一般情况下肝血管瘤是不会影响到病人的生命的，平时注意保持心情愉快，不要生气发怒，还要听医生的建议根据自己的身体情况定期去医院复查。
(整理)血管瘤知识
血管瘤血管瘤是由胚胎期血管网增生所形成。
在胚胎早期，原始血管是一种单纯由内皮细胞组成的管状物，它们在间质中形成一个致密的网。
以后，随着各器官和组织的发育，原始血管网乃逐渐分化成为与它们之间联系的许多血管丛。
根据原始血管内的流量和压力，形成供应血管(动脉)或引流血管(静脉)。
体表和皮下组织的血管网易发生不规则的局部增生，日后即成为血管瘤。
血管瘤是一种先天性发育异常，属于错构瘤性质，而非真性肿瘤，具有畸形和肿瘤的双重特性。
1982年Mulliken根据生理特性提出分为两类：①血管瘤：瘤体以血管内皮细胞增生有生长性生物特性，为一胚胎性血管良性肿瘤。
②血管畸形：为毛细血管或动脉或静脉异常扩张和交通，为正常的皮内细胞的组织结构和生物特性。
从病理学看，虽然许多血管瘤镜下有细胞不完全分化和细胞核有丝分裂现象，但这并不象征恶性，而仍属于良性。
从生长方式看，有些血管瘤生长迅速，侵入肌层，甚至骨骼，破坏周围组织，但并无发生远处转移，大多属于良性。
按Mulliken分类，血管瘤常可自然消退，血管畸形则不会消退。
血管瘤的命名和分类非常繁杂，美国肿瘤学会收集的名称有244之多。
本文按传统的临床分类法介绍如下。
(一)发生部泣和类型血管瘤是小儿常见病，尤其是毛细血管瘤和混合型血管瘤，约3／4病例在出生时就可看到，其余1／4亦大部分在婴儿期即被发现，只有少数血管瘤，在儿童或成年人时期始出现。
女性较男性多l一2倍，这可能是与女性激素有关。
血管瘤多为单个，约1／5的病例可有多发件血管瘤，文献中有婴儿身体各部生长25个血管瘤的报道。
血管瘤可生长于身体的任何部位，但以皮肤和皮下组织占绝大多数，其次为口腔粘膜和肌肉，较少亦见于骨路、肝、脾、颅内；偶尔发生在消化道、肾、心、肺等。
皮肤和内脏可同时发生血管瘤。
作者曾收集上海第二医科大学附属瑞金医院1952~1960年的血管瘤患者共227例，加入附属新华医院小儿外科1961~1980年中的325例，还引用附属第九人民医院整形外科的136例，共计688例，所有病例均有病案记录。
专家讲座血管瘤心得体会
近年来，随着医疗技术的飞速发展，血管瘤这一疾病的诊断与治疗取得了显著进步。
我有幸参加了某知名专家举办的血管瘤专题讲座，聆听了专家对血管瘤的最新研究成果、诊断方法及治疗策略的深入讲解。
此次讲座让我受益匪浅，以下是我对血管瘤的一些心得体会。
一、血管瘤的定义及分类首先，专家为我们详细介绍了血管瘤的定义。
血管瘤是一种由血管内皮细胞过度增生形成的良性肿瘤，可以发生在身体的任何部位。
根据血管瘤的组织学特征，可以分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤等类型。
二、血管瘤的诊断方法血管瘤的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和病理学检查。
专家强调，临床医生应详细询问病史，仔细观察患者的症状和体征，结合影像学检查结果，综合判断。
常见的影像学检查包括超声、CT、MRI等，它们可以帮助医生确定血管瘤的位置、大小、形态和性质。
三、血管瘤的治疗策略治疗血管瘤的方法有很多，包括手术、放疗、药物治疗、介入治疗等。
专家在讲座中详细介绍了各种治疗方法的适应症、优缺点及注意事项。
1. 手术治疗：适用于较大的血管瘤，特别是那些影响功能或美观的血管瘤。
手术治疗的优点是治疗效果确切，但缺点是创伤较大，术后可能留下疤痕。
2. 放疗：适用于较小、较表浅的血管瘤，特别是儿童血管瘤。
放疗可以抑制血管内皮细胞的增生，达到治疗目的。
但放疗的缺点是可能影响周围正常组织。
3. 药物治疗：常用的药物包括β受体阻滞剂、抗血管生成药物等。
药物治疗适用于较小的血管瘤，特别是儿童血管瘤。
但药物治疗的效果不稳定，且可能存在一定的副作用。
4. 介入治疗：通过导管插入血管，注入药物或栓塞剂，达到治疗血管瘤的目的。
介入治疗适用于较大的血管瘤，特别是深部血管瘤。
但介入治疗的风险较大，需要严格掌握适应症。
四、血管瘤的预后及随访血管瘤的预后与多种因素有关，包括患者的年龄、血管瘤的类型、大小、部位等。
专家指出，儿童血管瘤的预后通常较好，而成人血管瘤的预后较差。
此外，血管瘤的随访也非常重要，可以帮助医生及时了解病情变化，调整治疗方案。
海绵状血管瘤病理介绍
海绵状血管瘤病理介绍海绵状血管瘤，是一种静脉血管畸形，充满血液形成的一种肿瘤，它会压迫周围神经，形成毛细血管瘤，这样会让所处部位组织严重变形，直接影响到人们的健康，但是一般在生活当中，人们对于这种疾病的常识，并不认识和了解，所以下面我们就来分析一下，海绵状血管瘤的一些临床表现，以及病理因素。
1．临床表现海绵状血管瘤该类血管病变的特点为出生时即已出现畸形。
病变大多发生于头面部、口腔粘膜、四肢、肝脏、脊柱及其他部位。
临床上显著特点是往往与周围肌肉（横纹肌）关系密切。
表现为肌肉内或肌束间的血管畸形。
而四肢等部位发生的病变由于血管“瘤体”的构成上的差别可表现为海绵状血管畸形，或具有蜂窝状的血管畸形。
绝大部分均表现为随着患者年龄增大而缓慢增大、增厚的病灶，极少数患者出现相应神经受压的疼痛症状。
而大多数均无不适症状。
以头面部病变为例，海绵状血管畸形位于深部者往往仅出现软组织肿块，有时大时小的现象。
病灶位于较浅者可出现暗红色、蓝色、紫色结节样外观。
部分患者会主诉摸到病灶内的硬性颗粒。
头面部发生的患者可出现相应部位的肿胀，如舌体肿胀，腭部、咽侧、颊粘膜都是好发部位。
在患者兴奋、恼怒时病灶会明显增大。
病变位于四肢者少数伴有疼痛、肿胀。
两侧不对称，患侧肢体增粗。
静脉畸形往往表现为弥散的多点状、网状扩张的静脉，表面皮肤可见蓝色、紫色病灶，四肢部位通常显示蜂窝状结构。
患者不慎外伤时可出现较多的出血，继发感染时常有出血。
2．组织病理海绵状血管瘤光镜下可见较多的血管上皮衬里组成的窦腔，如衬里及结缔组织构成密度不一的间隔，腔内可见大量的红细胞。
部分病例可见腔内由红细胞、血小板钙化而形成的静脉石。
蜂窝状血管畸形光镜表现为正常肌细胞束组成的间隔，间隙内为大量红细胞，而血管上皮衬里不完整。
一般的静脉畸形仅表现为静脉管壁增厚、增粗。
科学地认识这种疾病，才可以提醒自己做好预防，同时在生活当中，当发现自己存在一些类似的症状时，才可以引起重视，尽量的去接受检查，发现这种病，因采取治疗方法，降低这种疾病，对自己产生的各种不利影响和危害。
国内修订《血管瘤诊疗指南》
国内修订《血管瘤诊疗指南》前言血管瘤是一种由血管组织形成的肿瘤性疾病，广泛分布于全身各个部位。
由于血管瘤具有多样性和复杂性，对其诊断和治疗一直是医学界的难题。
为了准确诊断血管瘤，规范治疗流程，国内经过研究和讨论，修订了《血管瘤诊疗指南》，以期提高血管瘤的诊断和治疗水平，为患者提供更好的医疗服务。
1. 血管瘤的分类根据病理特点和发病部位，血管瘤可以分为两类良性血管瘤和恶性血管瘤。
1.1 良性血管瘤良性血管瘤是最常见的一类血管瘤，包括毛细血管瘤、血管海绵状瘤、静脉血管瘤等。
其中，毛细血管瘤是最常见的一种，多发生在婴幼儿和儿童期间。
1.2 恶性血管瘤恶性血管瘤是非常罕见的一类，包括恶性血管内皮细胞瘤、恶性血管平滑肌细胞瘤等。
恶性血管瘤通常生长迅速，并伴有远处转移的表现。
2. 血管瘤的临床表现血管瘤的临床表现多样，与瘤体大小、位置和生长速度等因素相关。
一般来说，血管瘤的主要表现有以下几种•皮肤表面血管瘤表现为皮肤局部出现红色或紫红色膨胀性血管损害，触摸时可有压痛感；•内脏血管瘤可能引起腹痛、腹胀、消化道出血等症状；•颅内血管瘤头痛、癫痫、神经功能缺损等表现。
3. 血管瘤的诊断3.1 临床检查获得详细的病史与临床症状，进行全面的体格检查，是血管瘤诊断的第一步。
根据患者的病史与症状表现，结合体格检查结果，医生可以初步判断出是否存在血管瘤的可能。
3.2 影像学检查影像学检查是诊断血管瘤的重要手段，常用的检查方法包括超声、CT、MRI等。
超声检查能够清晰地显示血管瘤的形态和内部结构，对于某些表浅的血管瘤，超声检查已经足够。
而CT和MRI则可以提供更为完整的血管瘤影像，有助于确定瘤体的性质、大小和位置等信息。
3.3 病理活检病理活检是诊断血管瘤的“金标准”，通过取出血管瘤组织进行病理学检查，可以明确诊断血管瘤的类型和恶性程度。
病理活检是一项操作复杂、创伤较大的检查方法，需要有经验的医师进行操作。
4. 血管瘤的治疗4.1 保守治疗对于一些小型和无症状的血管瘤，可以选择保守治疗。
毛细血管瘤的病理特征
毛细血管瘤的病理特征毛细血管瘤的病理特征是什么？可能很多人都不知道毛细血管瘤是什么，只有在刚孕育孩子的父母可能了解一些。
毛细血管瘤指的是孩子出生后身上长的小红肿瘤，容易碰破，也有的是像胎记一样不突起。
对于毛细血管瘤是分为好几种的，基本上都是发病与婴儿时期。
下面我们来介绍一下毛细血管瘤的病理特征。
1、鲜红斑痣：又名毛细血管扩张痣，或葡萄酒样痣，表现为一或数个暗红色，或青红色斑片，边缘不整，不高出皮面，压之易褪色，头颈部多见、常在出生时出现，可随人体长大而增大，发生于枕部及额部，或鼻梁部者可自行消退，较大或广泛的病损，常终身持续存在。
2、毛细血管瘤：又名草莓状痣，表现为一个或数个鲜红色、柔软、分叶状肿瘤，压之不褪色。
好发于头颈部，通常不在出生时出现，而是在出生后数周内出现，数月内增大，生长迅速，甚至可达数厘米。
大多在1岁以内长至最大限度，以后可自行退化，数年内可完全或不完全消退。
3、海绵状血管瘤：损害一般较大，自行发生，在原有毛细血管瘤处，发生或位于皮下，呈圆或不规则形，可高出皮面，呈结节状或分叶状，边界不太清楚，质软而有弹性，多呈淡紫或紫蓝色，挤压后可缩小，表面皮肤正常，或与肿瘤粘连而萎缩。
出生时或生后不久发生，好发于头皮和面部，可累及口腔或咽部粘膜。
4、婴儿血管瘤有一种比较严重，海绵状血管瘤，可伴有血小板减少症和紫癜，主要发生于婴儿，偶见于成人，是一种严重类型，约1/4病例死于出血、呼吸道感染或恶变。
婴儿血管瘤生长迅速，或累及重要器官，或伴有血小板或出血倾向，这种需要特殊注意。
以上是有关毛细血管瘤的病理特征的分类介绍，从上面我们可以了解到，人们常常所说的胎记就是指的鲜红斑痣，这种胎记基本上都是存在一辈子的。
而毛细血管瘤是常见的一种，这种血管瘤会随着孩子的正常而消退。
但是对于海绵状血管瘤一定要当心，这种血管瘤是比较严重的，一定要及时治疗。
血管瘤
一、概述血管瘤是小儿最常见的先天性血管系统发育异常 , 属于错构瘤性质 , 而非真性肿瘤 , 具有畸形和肿瘤的双重特性。
国外文献报道 :1 岁婴儿发病率已达 5 ～ 10 %；未成熟儿发病率较成熟儿高，如出生时体重 500 ～ 1000 克未成熟儿发病率为 22.9 %，出生时体重达 1000 ～ 1500 克者发病率降为 15.6% ，出生时体重 1500 ～ 2600 克接近成熟者发病率则降为 9.5% ；患者以女性多见，大约的比例是女 : 男＝ 2 ～ 5:1 ；约 15 ～30 %的患儿病变在 1 个以上。
二、分类传统的分类方法依据形态学分类将血管瘤和血管畸形统称为“血管瘤”，并分为：鲜红斑痣、草莓状血管瘤、海绵状血管瘤及混合性血管瘤。
20 世纪 80 年代以来，Mulliken 和 Glowacki 提出了生物学分类方法，将传统意义上的血管瘤划分为血管瘤与脉管畸形两大类。
1996 年，国际脉管病变研究学会 (International Society for the Study of Vascular Anomalies ， ISSVA) 在采纳了 Mulliken 和 Glowacki 分类方法的基础上，进一步扩展并完善了脉管性疾病的分类方法。
如 PPT5 所示，血管瘤分为血管肿瘤、脉管畸形，血管肿瘤又分为婴幼儿血管瘤（包括浅表型、深部型和混合型）、先天性血管瘤（包括迅速消退型和非消退型）、 Kaposi 样血管内皮细胞瘤、丛状血管瘤、化脓性肉芽肿、血管外皮细胞瘤脉管畸形；单纯性脉管畸形分为单纯性脉管畸形（包括毛细血管型、静脉型、淋巴管型、微囊状、巨囊状和动静脉型）、混合性脉管畸形（包括毛细血管 - 淋巴管- 静脉畸形、毛细血管 - 静脉畸、伴有动静脉短路和／或瘘的毛细血管 - 静脉畸、先天性毛细血管扩张性大理石皮肤）。
血管瘤的概念定义为：血管瘤是“由胚胎期间的血管组织增生而形成的，发生在皮肤和软组织的良性肿瘤”或者可以称为“血管组织的错构瘤”。
血管瘤诊断与治疗
8． 抗癌药物应用
氮芥（1966年）、CTX (1986)、 BLM、争光霉素、平阳霉素 瘤内注射 90年代以来，用于各种血管畸形，取得较好效果。主要用于大型血管瘤及恶性血
管瘤 0.1%平阳霉素0.5-8mg/次，间隔 2-4 周
治疗前
治疗后
9. 其他药物
阿司匹林 、潘生丁、6—氨基己酸 生物学药物治疗：三苯氧胺、α-干扰素 白细胞介素-12。可抑制血管生成
1982年Mulliken和Glowachi分类
根据血管瘤的细胞学特性，临床表现及自然衍变、 预后不同，将血管病变分为两大类。
血管瘤Hemangioma 占80％左右 草莓状 混合性 海绵状(婴儿型）
血管畸形vascular malformation 占20％左右 葡萄酒色斑(鲜红斑痣) 部分海绵状血管瘤 （肌肉皮下静脉畸形） 各种静脉扩张、曲张 蔓状血管瘤
3. 淋巴管畸形（Lymphatic malformation，LM） 微囊型（Microcystic lymphangioma)、 囊状水瘤（Macrocystic，cystic hygroma)
手术 OK-432液、沙培林、平阳霉素局部
注射 曲安奈德局部注射。
（二）混合畸形
1.毛细血管-淋巴管-静脉畸形 包括了多数 K-T综合征（Klippel-Trenaunay Synd)
“High-flow” lesions: Arterial malformations Arteriovenous
malformations AV-fistulas
1996年，Boon等提出了 先天性血管瘤 (congenital hemangiomas)概念
RICH ：rapidly involuting congenital hemangiomas NICH：noninvoluting congenital heamangiomas Glu T1型抗原 –阴性
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三、蔓状血管瘤病理
蔓状血管瘤属动脉血管畸形,动脉血管壁增深,形成一种低密度结构,从而形成瘤体,内有瘤腔,腔内大量积血,根据发病部位、血管的大
小和血管的深浅,血管瘤会以不同的速度来发展。一般表皮无异色,瘤体柔软,内有搏动感,用听诊器触听,搏动感较明显。
癫痫、偏瘫、智力ly综合征
Klippel-Trenally综合症,是一种罕见的先天性脉管系统异常,病因不详。病理改变为先天性肢体深静脉发育异常合并血管瘤,深静脉回流障碍,局部淤血,表浅静脉曲张,侧支循环加强,下肢血流供应增加,增长肥大。
五、sturge-weber综合征
面部葡萄酒色斑合并颅内血管瘤,称sturge-weber综合征。当面部有葡萄酒色斑时,尤其是位于三叉神经眼与所支配之睑面区者,应注意可能在同侧颞叶和枕叶软脑膜,甚至同侧眼脉络膜也有血管瘤,同时伴同侧大脑皮质萎缩及脑膜钙化,这些患者临床上多有先天性白内障、青光眼、智力发育迟缓,以后可能出现对侧局限性
二、海绵状血管瘤病理
海绵状血管瘤属静脉血管畸形,它具有蔓状血管瘤的临床表现。不同的是瘤腔内无搏动感。肿瘤多位于皮下,易于深入到深部肌肉,部分有完整包膜,易与周围组织分离,部分呈浸润性生长,无明显包膜,与周围组织界限不清;生长较大,压迫周边大量毛细血管扩张,形成毛细血管瘤,使所处部位组织严重变形。
大小的结节状,破后出血难止。
毛细血管瘤也有海绵状毛细血管瘤,海绵状毛细血管瘤是大量的毛细血管扩张、充血、破裂而形成的海绵体,称之为海绵状毛细血管瘤。血管网状的毛细血管瘤50%以上可以自愈。凡属形成整块红色的毛细血管瘤和草莓状血管瘤是不可自愈的。
毛细血管瘤压之色退,松懈压力后立即充血,很多毛细血管瘤在婴儿出生时已形成草莓状瘤体(外形似草莓)。部分这类的患者压迫颅骨下陷。若血管瘤生长在关节囊处可导致终生残疾。
七、Rendn-Dsler-rveber综合征
Rondn-osler-weber综合征,又称遗传性出血性血管扩张症或家族性出血毛细血管扩张症。基本病变为毛细血管扩张,壁菲薄,有时仅有一
层内皮细胞,血管周围组织缺乏肌肉,血管脆,不收缩。
蔓状血管瘤瘤体向下时腔内积血立即充盈,瘤体随之变大变硬,反之亦然。
部分靠近骨质深部的动脉血管瘤压迫骨质变形,如:颅骨下陷和破损、四肢可形成沟槽。
四、血管瘤综合征
血管瘤综合征(angiomatoussyndrome),是指患者除本身某种血管瘤之外,同时伴有其它部位的另外病理改变,这种相伴而生的病理改变且有一定规律性。
第三节 血管瘤的分类及病理
临床上常把血管瘤分成四类:毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤和混合性血管瘤。
一、毛细血管瘤的病理
毛细血管瘤属毛细血管扩张、充血、破裂而形成的积血,80%以上多在表皮。初生时多为鲜红色或毛细血管网状,随着患者年龄的增长,颜色逐步加深,80%以上的青春期发展为葡萄酒红色。部分患者表皮长出黄豆