孕期规范筛查的注意事项PPT课件
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孕期规范筛查注意事项PPT共59页
业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
孕期规范筛查注意事项 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
孕期规范筛查注意事项 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
产前筛查培训课件
注意事项：需要在专业医生的指导下进行，避免过度检查或误诊
基因检测技术
方法：包括羊水穿刺、脐血取样和孕妇外周血分离胎儿DNA等方法
意义：为孕妇提供更准确的产前筛查结果，降低出生缺陷率
定义：通过检测胎儿基因信息，预测胎儿是否存在遗传性疾病
原理：利用现代分子生物学技术，对胎儿DNA进行检测
其他筛查方法
禁忌症：孕妇存在出血倾向或凝血功能障碍，胎儿发育异常或存在宫内感染等
产前诊断的注意事项
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
诊断方法：根据具体情况选择合适的诊断方法，如羊水穿刺、脐血取样等。
诊断时机：选择合适的时机进行产前诊断，避免错过最佳时机。
遗传咨询：在诊断过程中，医生会提供遗传咨询服务，告知孕妇和家属可能存在的风险和后续处理措施。
添加标题
方法：采用化学发光法、时间分辨荧光免疫分析法等检测方法
添加标题
适用人群：适用于所有孕妇，特别是高龄孕妇、有家族遗传史的孕妇、有不良孕产史的孕妇等
添加标题
超声筛查
定义：通过超声波检查胎儿发育情况，判断是否存在异常
原理：利用超声波反射原理，获取胎儿的图像信息
适应症：适用于孕妇产前检查，特别是高龄孕妇、有家族遗传史等高危人群
经过专业培训，具备丰富的实践经验和技能
具备良好的沟通能力和人际交往能力
遵守职业道德规范，保护患者隐私和权益
遗传咨询的注意事项
咨询前准备：了解孕妇和家庭成员的遗传史、家族史和生育史
咨询内容：解释产前筛查的目的、方法和结果，以及可能的风险和后果
咨询技巧：倾听、理解、尊重和关心孕妇和家庭成员的感受和需求，提供个性化的建议和支持
质量控制的注意事项
妊娠风险筛查及高危管理护理课件
妊娠合并高血压可能导致子痫、胎盘早剥等严重后果，需密切监测和及时治疗 。
详细描述
妊娠合并高血压包括慢性高血压、妊娠期高血压等，可能导致孕妇抽搐、昏迷 、多器官功能衰竭，甚至母婴死亡。筛查方法包括血压检测、尿蛋白检测等， 护理措施包括休息、控制饮食、药物治疗等。
05
CHAPTER
分娩期风险的筛查与护理
实验室检查
进行必要的实验室检查，如肝 肾功能、凝血功能、甲状腺功 能等，以了解孕妇身体状况。
高危妊娠的护理措施
心理护理
关注孕妇心理状态，提供心理支持和 疏导，帮助孕妇减轻焦虑和抑郁情绪 。
健康宣教
向孕妇和家属宣传孕期保健知识，指 导孕妇合理饮食、适量运动、保持良 好的生活习惯。
药物治疗
根据需要，给予孕妇必要的药物治疗 ，如降压药、降糖药、抗凝药等，以 控制病情。
根据需要，进行心电图、X光等影像学检查，以评估孕妇的心脏、肺部等器官功 能。
03
CHAPTER
高危妊娠的识别与管理
高危妊娠的判定标准
既往病史Biblioteka 孕妇有慢性疾病史、家族遗传 病史或既往生育过异常胎儿。
环境因素
孕妇长期接触有害物质或放射 线等。
孕妇年龄
孕妇年龄超过35岁或低于18岁 。
生活习惯
孕妇有不良生活习惯，如吸烟 、酗酒、药物滥用等。
病等常见并发症，降低母婴健康风险。
预防母婴感染
02
筛查孕期感染性疾病，如乙肝、梅毒等，采取有效预防措施，
保护母婴免受感染。
促进母婴营养与运动
03
通过评估孕妇的营养状况和运动习惯，指导合理膳食和适量运
动，促进母婴健康。
提高生育质量
优化产前护理
提高新生儿健康水平
详细描述
妊娠合并高血压包括慢性高血压、妊娠期高血压等，可能导致孕妇抽搐、昏迷 、多器官功能衰竭，甚至母婴死亡。筛查方法包括血压检测、尿蛋白检测等， 护理措施包括休息、控制饮食、药物治疗等。
05
CHAPTER
分娩期风险的筛查与护理
实验室检查
进行必要的实验室检查，如肝 肾功能、凝血功能、甲状腺功 能等，以了解孕妇身体状况。
高危妊娠的护理措施
心理护理
关注孕妇心理状态，提供心理支持和 疏导，帮助孕妇减轻焦虑和抑郁情绪 。
健康宣教
向孕妇和家属宣传孕期保健知识，指 导孕妇合理饮食、适量运动、保持良 好的生活习惯。
药物治疗
根据需要，给予孕妇必要的药物治疗 ，如降压药、降糖药、抗凝药等，以 控制病情。
根据需要，进行心电图、X光等影像学检查，以评估孕妇的心脏、肺部等器官功 能。
03
CHAPTER
高危妊娠的识别与管理
高危妊娠的判定标准
既往病史Biblioteka 孕妇有慢性疾病史、家族遗传 病史或既往生育过异常胎儿。
环境因素
孕妇长期接触有害物质或放射 线等。
孕妇年龄
孕妇年龄超过35岁或低于18岁 。
生活习惯
孕妇有不良生活习惯，如吸烟 、酗酒、药物滥用等。
病等常见并发症，降低母婴健康风险。
预防母婴感染
02
筛查孕期感染性疾病，如乙肝、梅毒等，采取有效预防措施，
保护母婴免受感染。
促进母婴营养与运动
03
通过评估孕妇的营养状况和运动习惯，指导合理膳食和适量运
动，促进母婴健康。
提高生育质量
优化产前护理
提高新生儿健康水平
孕期检查及安排PPT课件
脂肪需求
脂肪是孕妇体内重要的能源物质，同时也有助于胎儿的大脑发育。孕 妇应适量摄入富含健康脂肪的食物，如鱼类、坚果和橄榄油等。
维生素和矿物质需求
孕妇需要摄入充足的维生素和矿物质，如钙、铁、叶酸等，以满足胎 儿的生长和发育需要。
孕期饮食建议
多样化饮食
控制体重
孕妇应尽量摄入多种不同的食物，以确保 获得全面的营养素。
常规检查项目
体重、血压、宫高、腹围、胎心等基本指标监测：这些检查有助于了解孕妇和胎儿 的基本健康状况。
血常规、尿常规、肝肾功能等实验室检查：这些检查可以评估孕妇的身体状况，及 时发现并处理潜在的健康问题。
超声波检查：通过超声波检查可以观察胎儿的生长发育情况，排除畸形等问题。
特殊检查项目
唐氏筛查、无创DNA检测
孕妇应注意控制体重，避免过度肥胖或营 养不良，保持适当的体重增长有助于母婴 健康。
适量运动
保持水分平衡
孕妇应适量参加运动，如散步、游泳和孕 妇瑜伽等，有助于控制体重、增强体质和 缓解孕期压力。
孕妇应保持足够的水分摄入，每天至少喝8 杯水，有助于维持身体正常功能和羊水循 环。
孕期保健指导
产前检查
孕妇应定期进行产前检查，了解胎儿和自 身的健康状况，及时发现和处理孕期并发
产检过程中，医生会根据准妈妈的个体情况提供针对性的健康指导，如孕期饮食 营养、孕期运动、孕期心理调适等方面的建议，有助于准妈妈顺利度过孕期。
监测胎儿发育情况
产检通过B超等手段可以监测胎儿的生长和发育情况，了解胎 儿的体重、身长、胎位、心跳等指标，及时发现胎儿生长受 限、先天性畸形等问题，为医生采取相应措施提供依据。
03
04
总结词
胎儿发育监测，母体健康状况 评估，预防并发症。
脂肪是孕妇体内重要的能源物质，同时也有助于胎儿的大脑发育。孕 妇应适量摄入富含健康脂肪的食物，如鱼类、坚果和橄榄油等。
维生素和矿物质需求
孕妇需要摄入充足的维生素和矿物质，如钙、铁、叶酸等，以满足胎 儿的生长和发育需要。
孕期饮食建议
多样化饮食
控制体重
孕妇应尽量摄入多种不同的食物，以确保 获得全面的营养素。
常规检查项目
体重、血压、宫高、腹围、胎心等基本指标监测：这些检查有助于了解孕妇和胎儿 的基本健康状况。
血常规、尿常规、肝肾功能等实验室检查：这些检查可以评估孕妇的身体状况，及 时发现并处理潜在的健康问题。
超声波检查：通过超声波检查可以观察胎儿的生长发育情况，排除畸形等问题。
特殊检查项目
唐氏筛查、无创DNA检测
孕妇应注意控制体重，避免过度肥胖或营 养不良，保持适当的体重增长有助于母婴 健康。
适量运动
保持水分平衡
孕妇应适量参加运动，如散步、游泳和孕 妇瑜伽等，有助于控制体重、增强体质和 缓解孕期压力。
孕妇应保持足够的水分摄入，每天至少喝8 杯水，有助于维持身体正常功能和羊水循 环。
孕期保健指导
产前检查
孕妇应定期进行产前检查，了解胎儿和自 身的健康状况，及时发现和处理孕期并发
产检过程中，医生会根据准妈妈的个体情况提供针对性的健康指导，如孕期饮食 营养、孕期运动、孕期心理调适等方面的建议，有助于准妈妈顺利度过孕期。
监测胎儿发育情况
产检通过B超等手段可以监测胎儿的生长和发育情况，了解胎 儿的体重、身长、胎位、心跳等指标，及时发现胎儿生长受 限、先天性畸形等问题，为医生采取相应措施提供依据。
03
04
总结词
胎儿发育监测，母体健康状况 评估，预防并发症。
产前筛查培训课件(精品ppt版)
最大限度地减少，而不是杜绝异常儿的出生
产前筛查的内容
目前我们选择发病率比较高的三种先天缺陷进行筛查：先天愚型 (又称唐氏综合征)、爱德华氏综合征（又称18-三体综合征）和开放性
神经管畸形。
筛查不是确诊。筛查是在一般人群中找出可能有问题的孕妇，而 确诊是在高危人群中找出患者。
先天愚型
又称为“21-三体综合征”“唐氏综合征”。发病 率为1/600～1/800活婴。
第一位是先天性心脏病，每年约有22万例
第二位是神经管畸形，每年约有10万例 第三位是唇腭裂，每年约有5万例 第四位唐氏综合征，每年约有3万例
产前筛查的意义
唐氏综合症(DS)是新生儿中最多见的染色体异常疾病，在活产婴儿中 发病率在1/600～1/800。我国每年因神经管畸形造成的直接经济损失 超过2亿元，先天愚型的治疗费超过20亿元。
产前筛查的优点
早：孕14周就可进行； 经济、简便：只要抽取孕妇2ml静脉血即可检查； 安全：对孕妇和胎儿无不良影响； 易于普及接受。
产前筛查的优点
从群体中发现怀有染色体非整倍体胎儿的高危孕妇 准确和及时的风险评估：高的检出率，低的假阳性率，减少入侵性诊断
帮助病人做个性化的决定：接受/拒绝入侵性的产前诊断
儿患病的危险概率。
怀有唐氏患儿的孕妇血中的HCG比正常升高伴有E3和AFP的下 降；而怀有18-三体患儿的孕妇血中HCG比正常明显降低；由 于开放性神经管缺陷，脑脊液中的AFP释放到母血中，因此 AFP数值会异常增高。
HCG与游离β-hCG
HCG是一种由胎盘合体滋养 层细胞分泌的分子量为39，500道 尔顿的糖蛋白二聚体，由α和β亚 基两部分组成。β亚基具有特异性 的氨基酸顺序，更能反映胎盘功能
产前筛查的内容
目前我们选择发病率比较高的三种先天缺陷进行筛查：先天愚型 (又称唐氏综合征)、爱德华氏综合征（又称18-三体综合征）和开放性
神经管畸形。
筛查不是确诊。筛查是在一般人群中找出可能有问题的孕妇，而 确诊是在高危人群中找出患者。
先天愚型
又称为“21-三体综合征”“唐氏综合征”。发病 率为1/600～1/800活婴。
第一位是先天性心脏病，每年约有22万例
第二位是神经管畸形，每年约有10万例 第三位是唇腭裂，每年约有5万例 第四位唐氏综合征，每年约有3万例
产前筛查的意义
唐氏综合症(DS)是新生儿中最多见的染色体异常疾病，在活产婴儿中 发病率在1/600～1/800。我国每年因神经管畸形造成的直接经济损失 超过2亿元，先天愚型的治疗费超过20亿元。
产前筛查的优点
早：孕14周就可进行； 经济、简便：只要抽取孕妇2ml静脉血即可检查； 安全：对孕妇和胎儿无不良影响； 易于普及接受。
产前筛查的优点
从群体中发现怀有染色体非整倍体胎儿的高危孕妇 准确和及时的风险评估：高的检出率，低的假阳性率，减少入侵性诊断
帮助病人做个性化的决定：接受/拒绝入侵性的产前诊断
儿患病的危险概率。
怀有唐氏患儿的孕妇血中的HCG比正常升高伴有E3和AFP的下 降；而怀有18-三体患儿的孕妇血中HCG比正常明显降低；由 于开放性神经管缺陷，脑脊液中的AFP释放到母血中，因此 AFP数值会异常增高。
HCG与游离β-hCG
HCG是一种由胎盘合体滋养 层细胞分泌的分子量为39，500道 尔顿的糖蛋白二聚体，由α和β亚 基两部分组成。β亚基具有特异性 的氨基酸顺序，更能反映胎盘功能
产前检查规范管理ppt课件
产检时间表
• 38周：怀孕38周可以查B超，化验血常规 ，测量血压及产科常规检查。可以根据情 况指导孕妇进行乳房的护理。
产检时间表
• 39周：分娩鉴定，结合彩超及胎儿外监护、 骨盆外测量及查体、孕妇意见决定分娩方 式、是否提早入院。阴道分娩者可回家待 产一周;决定剖宫产者可入院择期手术。 • 这次检查要复查尿常规，产科检查(宫高、 腹围、胎心、胎位检查、血压、体重)，指 导自数胎动及临产征兆，胎心监测。
羊水指数
• 羊水指数8-20cm为正常羊水量，当羊水指 数小于5cm时，为羊水过少，应尽快终止妊 娠。怀孕后期羊水过少大多数是由于胎盘 功能减退引起的，泌尿系统发育异常也会 出现羊水过少，但很少见，有时候B超检查 能发现。孕后期脐带绕颈一般不能再转过 来，要在医生的建议下行剖妇产术。
羊水过多
• 妊娠期间羊水量超过2000毫升，B超检查羊 水最大池深度>8厘米，羊水指数>18称为羊 水过多。
髂棘间径
• ：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂前上棘外 缘间的距离。正常值为23～26cm
骨盆外测量
• 髂嵴间 径 ： 正常值为25～28cm
坐骨结节间径
• 正常值为8.5～9.5cm
宫高腹围
羊水深度
• B超检查表示最大羊水池的垂直深度，羊水 深度3-8cm为正常羊水量。小于3cm提示羊 水过少，大于8cm提示羊水过多。
可能的原因包括胎儿先天性畸形、胎儿循环系统障碍、血液停滞、多胞胎等。
羊水过少
• 妊娠晚期羊水量少于300毫升，羊水最大池 深≤2厘米，羊水指数≤8称为羊水过少。如 果羊水最大池深≤1厘米，成为严重羊水过 少。 娠早期破水、胎儿生长迟滞、胎儿过期过熟、胎儿异常 (如：胎儿泌尿系统异常)、胎盘功能不足 •
产前筛查管理办法ppt
概念
产前筛查是在孕期通过一系列检查方法，对孕妇进行胎儿染 色体或结构异常风险评估的过程。
目的
产前筛查旨在早期发现胎儿异常，为后续遗传咨询、产前诊 断提供依据，以减少不良后果。
产前筛查的意义
ห้องสมุดไป่ตู้早期发现
产前筛查能够尽早发现胎儿染色体或结构异常，为后续诊断和治疗提供时间 。
预防措施
通过产前筛查，医生可以评估出胎儿可能存在的风险，从而为孕妇提供是否 继续妊娠的建议，有助于避免不良后果。
通过统计并发症发生人数和实际并发症发生 人数，了解筛查工作对孕妇和胎儿健康的影 响程度。
效果评估的结果与反馈
1
根据定量和定性研究的结果，分析产前筛查管 理办法的优点和不足之处。
2
根据成本效益分析的结果，评估该办法的可行 性和可持续性。
3
将分析结果反馈给相关部门和医务人员，为进 一步完善产前筛查管理办法提供参考。
成本效益分析
对产前筛查管理办法的实施成本和效益进行分析，评估该办法的经济价值。
效果评估的指标
筛查率
检出率
通过统计筛查人数和实际筛查人数，了解筛 查工作的覆盖程度。
通过统计检出异常人数和实际异常人数，了 解筛查工作的准确程度。
满意度
并发症发生率
通过调查问卷等方式，了解孕妇和医务人员 对该办法的满意程度。
05
产前筛查管理办法的改进与发展
产前筛查管理办法的改进方向
01
增加检测项目和覆盖范围
将更多的遗传疾病和染色体异常纳入检测范围，提高检测的准确性和
全面性。
02
优化检测技术和流程
不断引入新的检测技术和方法，优化检测流程，提高检测的准确性和
效率。
产前筛查的相关知识及规范化流程ppt课件
➢ 中位数值的倍数 指产前筛查中，孕妇个体的血清标志物的检测结果是正常孕 妇群在该孕周时血清标志物浓度中位数的多少倍。
➢ 产前筛查中,中位数的获得方法主要有以下3种: 直接排序法、加权回归法、筛查软件内嵌入的中位数法。
25
精选ppt课件
风险率
➢ 概率比 LR（Likelihood Ratio） 患者人群试验呈阳性的概率与非患者人群试验呈阳性的概 率之比
27
精选ppt课件
➢ 低风险报告只表明你的胎儿发生该种先天异常的机会很低, 并不能完全排除这种异常或其他异常的可能性.
➢ 高风险报告只表明你的胎儿发生该种先天异常的可能性较 大,并不是确诊.建议行羊水穿刺细胞遗传学检查,以便确定诊 断.
28
统计指标
精选ppt课件
假阳性率
➢ 在筛查中为高风险孕妇但在产前诊断中未发现异常的孕妇在整个 参与筛查人群中的比例。
23
精选ppt课件
中位倍数法
➢ 中位倍数法(multiple of the median , MOM)于20世纪70年代末 由英国学者提出.
➢ 由于AFP等血清标志物在不同孕周中有不同的值，而且孕 妇个体间的差异在人群中呈非正态分布.用中位数表示集中 趋势，所谓的正常范围大，用测得的绝对值来评价某一孕 妇血清标志物水平显得烦琐，容易搞错 。
➢ 必须在特定的MOM基础上将母亲年龄特异性风险加以校正， 再用概率比。
➢ 不同标志物的概率比相乘得出总风险率。 ➢ 风险率（Risk)
用1/n表示。即有1/n的概率可能生育一个异常儿
26
高风险指标
精选ppt课件
➢ 孕妇年龄≥35岁 ➢ β-HCG MOM ≥2.5 ➢ AFP MOM≤0.40 ➢ 唐氏综合征风险率≥1/250或270； ➢ 18三体综合征风险率≥1/350 ➢ 开放性神经管缺陷 AFP MOM≥2.5
➢ 产前筛查中,中位数的获得方法主要有以下3种: 直接排序法、加权回归法、筛查软件内嵌入的中位数法。
25
精选ppt课件
风险率
➢ 概率比 LR（Likelihood Ratio） 患者人群试验呈阳性的概率与非患者人群试验呈阳性的概 率之比
27
精选ppt课件
➢ 低风险报告只表明你的胎儿发生该种先天异常的机会很低, 并不能完全排除这种异常或其他异常的可能性.
➢ 高风险报告只表明你的胎儿发生该种先天异常的可能性较 大,并不是确诊.建议行羊水穿刺细胞遗传学检查,以便确定诊 断.
28
统计指标
精选ppt课件
假阳性率
➢ 在筛查中为高风险孕妇但在产前诊断中未发现异常的孕妇在整个 参与筛查人群中的比例。
23
精选ppt课件
中位倍数法
➢ 中位倍数法(multiple of the median , MOM)于20世纪70年代末 由英国学者提出.
➢ 由于AFP等血清标志物在不同孕周中有不同的值，而且孕 妇个体间的差异在人群中呈非正态分布.用中位数表示集中 趋势，所谓的正常范围大，用测得的绝对值来评价某一孕 妇血清标志物水平显得烦琐，容易搞错 。
➢ 必须在特定的MOM基础上将母亲年龄特异性风险加以校正， 再用概率比。
➢ 不同标志物的概率比相乘得出总风险率。 ➢ 风险率（Risk)
用1/n表示。即有1/n的概率可能生育一个异常儿
26
高风险指标
精选ppt课件
➢ 孕妇年龄≥35岁 ➢ β-HCG MOM ≥2.5 ➢ AFP MOM≤0.40 ➢ 唐氏综合征风险率≥1/250或270； ➢ 18三体综合征风险率≥1/350 ➢ 开放性神经管缺陷 AFP MOM≥2.5
产前检查讲课PPT课件
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促进优生优育
产前检查可以及时发现胎儿异常，及时采取措施 产前检查可以预防和减少出生缺陷的发生 产前检查可以及时发现孕妇的健康问题，及时治疗 产前检查可以提高孕妇和胎儿的健康水平，促进优生优育
PART THREE
产前检查的主要 内容
母体健康检查
血压测量：了解孕妇血压情 况，预防妊娠高血压
尿常规检查：了解孕妇尿液 情况，预防泌尿系统疾病
保障母婴健康
及时发现胎儿异常：通过产前检查，可以及时发现胎儿发育异常，及时采取措施，保障母婴 健康。
预防妊娠并发症：产前检查可以及时发现孕妇的妊娠并发症，如高血压、糖尿病等，及时治 疗，保障母婴健康。
降低新生儿出生缺陷率：通过产前检查，可以及时发现胎儿的先天性缺陷，及时采取措施， 降低新生儿出生缺陷率。
疗机构等
推广效果：提 高孕妇的健康 管理意识，降
低孕期风险
远程医疗服务的发展
远程医疗技术的进步：5G、AI等技术的发展为远程医疗服务提供了技术支持
远程医疗设备的普及：智能穿戴设备、远程医疗机器人等设备的普及，使得远程医疗服务更加便捷 远程医疗服务的推广：政府、医疗机构等对远程医疗服务的推广，使得更多人能够享受到远程医疗服务 远程医疗服务的挑战：数据安全、隐私保护等问题需要解决，以保障远程医疗服务的安全性和可靠性
社区化母婴健康管理模式的完善
社区化母婴健 康管理模式的 优势：方便快 捷，提高孕产 妇和婴儿的健
康水平
完善社区化母 婴健康管理模 式的措施：加 强社区卫生服 务中心的建设， 提高服务水平
社区化母婴健 康管理模式的 发展趋势：智 能化、信息化、
个性化
社区化母婴健康 管理模式的推广： 政府、医疗机构、 社会组织等多方 合作，共同推进
孕期规范筛查注意事项
2017
孕期规范筛查的注意事项
衡阳市中心医院超声科 许海燕
广东省妇幼超声检查孕周
统一留图标准
胎儿颅内结构的观察内容
丘脑水平横切面
脑中线 透明隔腔（＜10mm） 两侧对称的丘脑 第三脑室（＜2mm） BPD测量要求：声束与 脑中线垂直。
侧脑室水平切面
头颅形状、颅骨光环 脑中线 透明隔腔 侧脑室
胎粪性腹膜炎
关于胎儿大小的评估
• 36周前 以BPD、HC、AC、FL综合评估。 ＞3W提示胎儿大于孕周 ＜3W提示胎儿小于孕周 综合评估在3W范围内，但单项＞或＜3W，就仅提示单个项目。 腹围测量：一般妊娠32周前，头围大于腹围， 32周后头腹围接近， 36周后腹围大于头围。 • 36周后 FL有65mm不提示股骨短 BPD＞98mm、HC＞340mm、AC＞360mm提示较大。
怀疑异位妊娠，超声暂未见异常
• 温馨提示：此次检查未能明确妊娠部位，不能排除异位妊娠。 因受肠气干扰，超声无法检出所有的异位包块。异位包块较 小且无破裂的情况下超声难以发现。目前国内文献报道异位 妊娠的经阴道超声检出率为75.6%-95.8%。
联合血流参数
• 脐动脉UA(S/D) • 大脑中动脉MCA • 子宫动脉UtA
肠管回声增强的意义
• l级肠管回声增强没有明显的临床意义，可能为一过性或生理性； • 2级及以上的肠管回声增强有意义。 妊娠结局与回声强度相关，回声强度级 别越高，妊娠结局越差。 与胎儿非整倍体染色体异常（增加2l一三体综合征风险） 囊性纤维化合并胎粪性肠梗阻 是白种人中最常见的致死性常染色体隐性遗 传病其发病率在西、北欧及北美人群中较高 肠梗阻 胎儿宫内感染 胎儿生长受限 羊膜腔内出血、宫内死胎、胎儿水肿综合征等
孕期规范筛查的注意事项
衡阳市中心医院超声科 许海燕
广东省妇幼超声检查孕周
统一留图标准
胎儿颅内结构的观察内容
丘脑水平横切面
脑中线 透明隔腔（＜10mm） 两侧对称的丘脑 第三脑室（＜2mm） BPD测量要求：声束与 脑中线垂直。
侧脑室水平切面
头颅形状、颅骨光环 脑中线 透明隔腔 侧脑室
胎粪性腹膜炎
关于胎儿大小的评估
• 36周前 以BPD、HC、AC、FL综合评估。 ＞3W提示胎儿大于孕周 ＜3W提示胎儿小于孕周 综合评估在3W范围内，但单项＞或＜3W，就仅提示单个项目。 腹围测量：一般妊娠32周前，头围大于腹围， 32周后头腹围接近， 36周后腹围大于头围。 • 36周后 FL有65mm不提示股骨短 BPD＞98mm、HC＞340mm、AC＞360mm提示较大。
怀疑异位妊娠，超声暂未见异常
• 温馨提示：此次检查未能明确妊娠部位，不能排除异位妊娠。 因受肠气干扰，超声无法检出所有的异位包块。异位包块较 小且无破裂的情况下超声难以发现。目前国内文献报道异位 妊娠的经阴道超声检出率为75.6%-95.8%。
联合血流参数
• 脐动脉UA(S/D) • 大脑中动脉MCA • 子宫动脉UtA
肠管回声增强的意义
• l级肠管回声增强没有明显的临床意义，可能为一过性或生理性； • 2级及以上的肠管回声增强有意义。 妊娠结局与回声强度相关，回声强度级 别越高，妊娠结局越差。 与胎儿非整倍体染色体异常（增加2l一三体综合征风险） 囊性纤维化合并胎粪性肠梗阻 是白种人中最常见的致死性常染色体隐性遗 传病其发病率在西、北欧及北美人群中较高 肠梗阻 胎儿宫内感染 胎儿生长受限 羊膜腔内出血、宫内死胎、胎儿水肿综合征等
孕期检查及保健PPT课件
11
为什么妊娠期易患糖尿病？
怀孕后内分泌系统发生一系列的变化，产生大 量拮抗胰岛素的激素如: 肾上腺皮质激素、 胎盘生乳素、 雌激素、 孕激素等， 另外，妊娠期血容量增多，血液稀释，造成胰 岛素绝对或相对不足，从而产生糖尿病。
12
哪些孕妇易患糖尿病？(高危因素)
① 年龄＞30岁 ② 肥胖 ③ 糖尿病家族史 ④ 不良孕产史，包括以往有不明原因胎死宫内、自
一般应在12周内建围产期保健卡。
产科复诊
自确定妊娠开始以后并进行定期的检查。一般在妊娠28周以 前每4周一次
28周以后每2周检查一次 36周以后每一周检查一次直至预产期；预产期后每2-3天检
查一次； 如有特殊情况、高危孕妇应随时进行检查。增加检 查次数。
5
孕期检查内容
病史 产科医生对孕妇应系统的、全面、仔细的了解既往情况， 包括既往史、月经史、生育史等；
况随时到医院就诊。
17
孕期保健知识
做好孕期保健，不仅要求医务人员普及宣传卫生保健知识，也 要求孕妇做好自我保健。
当精子与卵子结合形成受精卵标志着新生命的诞生。妊娠期保 健要从孕早期开始。孕早期为胎儿器官分化成熟时期，容易受 内外环境、各种有害因素的影响。
一旦确诊怀孕应了解孕妇健康情况及是否可以妊娠, 以及生活工 作环境，有无滥用药物等, 进行优生咨询，必要时进行遗传咨 询与检查。生活起居要有规律，避免过劳；注意营养，回避烟 酒；
29
孕期可用那些抗生素呢？
16
孕期检查内容----查体
孕34周开始做NST，如有高危因素32周开始做。 如诊断妊娠期糖尿病孕妇应每月查一次血糖大轮
廓。 孕38周左右进行B超检查进一步了解胎儿、胎盘、
为什么妊娠期易患糖尿病？
怀孕后内分泌系统发生一系列的变化，产生大 量拮抗胰岛素的激素如: 肾上腺皮质激素、 胎盘生乳素、 雌激素、 孕激素等， 另外，妊娠期血容量增多，血液稀释，造成胰 岛素绝对或相对不足，从而产生糖尿病。
12
哪些孕妇易患糖尿病？(高危因素)
① 年龄＞30岁 ② 肥胖 ③ 糖尿病家族史 ④ 不良孕产史，包括以往有不明原因胎死宫内、自
一般应在12周内建围产期保健卡。
产科复诊
自确定妊娠开始以后并进行定期的检查。一般在妊娠28周以 前每4周一次
28周以后每2周检查一次 36周以后每一周检查一次直至预产期；预产期后每2-3天检
查一次； 如有特殊情况、高危孕妇应随时进行检查。增加检 查次数。
5
孕期检查内容
病史 产科医生对孕妇应系统的、全面、仔细的了解既往情况， 包括既往史、月经史、生育史等；
况随时到医院就诊。
17
孕期保健知识
做好孕期保健，不仅要求医务人员普及宣传卫生保健知识，也 要求孕妇做好自我保健。
当精子与卵子结合形成受精卵标志着新生命的诞生。妊娠期保 健要从孕早期开始。孕早期为胎儿器官分化成熟时期，容易受 内外环境、各种有害因素的影响。
一旦确诊怀孕应了解孕妇健康情况及是否可以妊娠, 以及生活工 作环境，有无滥用药物等, 进行优生咨询，必要时进行遗传咨 询与检查。生活起居要有规律，避免过劳；注意营养，回避烟 酒；
29
孕期可用那些抗生素呢？
16
孕期检查内容----查体
孕34周开始做NST，如有高危因素32周开始做。 如诊断妊娠期糖尿病孕妇应每月查一次血糖大轮
廓。 孕38周左右进行B超检查进一步了解胎儿、胎盘、
产前检查ppt课件图文
3 促进孕期保健
通过产前检查，可以及时发现和预防母婴疾病，降低出 生缺陷和不良妊娠结局的风险。
4 减少医疗负担
通过产前检查，可以及时发现和预防母婴疾病，降低出 生缺陷和不良妊娠结局的风险。
产前检查的展望
技术进步
随着医学技术的不断进 步，产前检查的手段和 准确性将得到进一步提
高。
普及化
产前检查的普及程度将 逐渐提高，更多的人将 能够享受到优质的产前
挂号，确保按时进行检查。
准备证件
准备好身份证、医保卡等相关 证件，以便在检查时进行身份 验证和医保报销。
饮食注意
在检查前一天晚上10点后避免 进食和饮水，以免影响检查结 果。
穿着建议
穿着宽松、舒适的衣物，方便 进行检查。
检查时注意事项
准时到达
按照预约时间准时到达医院，避免错过检查 时间。
配合医生
在检查过程中保持冷静，不要过度紧张或焦 虑，以免影响检查结果。
产前检查能够检测出染色体异常、先天性代谢性疾病等遗传性疾病，为家庭提供生育指导和建议，避免遗传性 疾病的延续。
保障母婴健康
01
产前检查能够及早发现孕妇的身 体异常，如妊娠高血压、糖尿病 等，及时采取干预措施，避免对 母婴健康造成不良影响。
02
产前检查能够监测胎儿的生长和 发育情况，及时发现胎儿生长受 限、宫内窘迫等问题，采取相应 措施保障母婴安全。
骨盆测量
评估孕妇的骨盆大小，预测是 否适合自然分娩。
总结词
常规产检、胎位检查、骨盆测 量、评估分娩方式
胎位检查
确定胎儿的胎位，为分娩做好 准备。
评估分娩方式
根据孕妇和胎儿的情况，评估 并确定分娩方式，为分娩做好 准备。
超声科中孕期筛查规范PPT课件
4
四、存图要求：
通常采用彩色多普勒超声诊断仪，必备超声图文工作站和彩色打 印机 。 至少留有下列图像： 1、丘脑水平横切面（双顶径测量平面） 2、胎儿上腹部横切面显示（腹围测量平面） 3、胎儿股骨长轴切面 4、胎儿心尖四腔观 5、胎儿脊柱矢状切面 6、胎儿腹部肾门水平横切面。
5
以下为本单位的现行标准 （本单位按此标准质控和考核）
17
正常胎儿心脏腔室的认定与四腔心切面观察内容
1、正常胎儿心脏腔室的认定： （1）胸骨与脊柱相对，胸骨在前，脊柱在后 （2）胸骨后方为右心室 （3）脊柱前方偏左的圆形结构为降主动脉 （4）降主动脉的前方即为左心房，左心房内有卵圆孔瓣 （5）与左心房相连的心室为左心室，两者之间有二尖瓣 （6）左心房右侧为右心室 （7）与右心房相连的为右心室，两者之间有三尖瓣 2、正常胎儿四腔心观察内容： （1）心脏约占胸腔1/3 （2）心尖指向胸腔左前方 （3）心脏轴与胸腔前后轴之间夹角为45°+20° （4） 左、右心房大小基本相等 （5）左、右心室大小基本相等，28周后右心室略大于左心室 （6）左、右心室壁及室间隔厚度基本相等 （7）右心室心尖部有粗大的调节束，心内膜面粗糙，而左心室光滑 （8）三尖瓣附着点较二尖瓣更靠近心尖 （9）房室瓣与房室间隔在心脏中央形成“十”字交叉 （10）左、右房室瓣启闭正常，运动不受限制 （11）两心室收缩舒张良好，不受限制
超声科中孕期筛查规范
1
苏州市中孕期常规产前超声检查规范（II级）
----（苏州市规范要求，此为最低标准必须做到。）
一、适应证：
月经龄20 周 0天～24 周6 天的中期妊娠妇女（包括低危和 高危孕妇）,对胎儿严重畸形进行初筛。
2
二、检查内容：
1 、确定胎儿数目、胎位、是否存活； 2 、确定胎盘位置、形态、成熟度及胎盘厚度； 3、测量羊水深度（或羊水指数）； 4、测量每一个胎儿的心率、双顶径、头围、腹围、一侧股骨长度、一侧肱骨长度； 5、观察胎儿头部（颅骨完整性、大脑、脑中线、侧脑室、丘脑），心脏（四腔观），脊 柱（颈、胸、腰、骶尾段）和腹部（腹壁的完整性、肝、胃、双肾、膀胱）的声像图表现。 6、观察有无脐带绕颈，再次评估胎儿的生长发育，测量脐动脉 S/D等,判断有无胎儿宫内 缺氧和发育迟缓，如发现异常，应立即报告产科临床医师，并转入第三层次筛查。 7、如为双胎，应分别报告。
四、存图要求：
通常采用彩色多普勒超声诊断仪，必备超声图文工作站和彩色打 印机 。 至少留有下列图像： 1、丘脑水平横切面（双顶径测量平面） 2、胎儿上腹部横切面显示（腹围测量平面） 3、胎儿股骨长轴切面 4、胎儿心尖四腔观 5、胎儿脊柱矢状切面 6、胎儿腹部肾门水平横切面。
5
以下为本单位的现行标准 （本单位按此标准质控和考核）
17
正常胎儿心脏腔室的认定与四腔心切面观察内容
1、正常胎儿心脏腔室的认定： （1）胸骨与脊柱相对，胸骨在前，脊柱在后 （2）胸骨后方为右心室 （3）脊柱前方偏左的圆形结构为降主动脉 （4）降主动脉的前方即为左心房，左心房内有卵圆孔瓣 （5）与左心房相连的心室为左心室，两者之间有二尖瓣 （6）左心房右侧为右心室 （7）与右心房相连的为右心室，两者之间有三尖瓣 2、正常胎儿四腔心观察内容： （1）心脏约占胸腔1/3 （2）心尖指向胸腔左前方 （3）心脏轴与胸腔前后轴之间夹角为45°+20° （4） 左、右心房大小基本相等 （5）左、右心室大小基本相等，28周后右心室略大于左心室 （6）左、右心室壁及室间隔厚度基本相等 （7）右心室心尖部有粗大的调节束，心内膜面粗糙，而左心室光滑 （8）三尖瓣附着点较二尖瓣更靠近心尖 （9）房室瓣与房室间隔在心脏中央形成“十”字交叉 （10）左、右房室瓣启闭正常，运动不受限制 （11）两心室收缩舒张良好，不受限制
超声科中孕期筛查规范
1
苏州市中孕期常规产前超声检查规范（II级）
----（苏州市规范要求，此为最低标准必须做到。）
一、适应证：
月经龄20 周 0天～24 周6 天的中期妊娠妇女（包括低危和 高危孕妇）,对胎儿严重畸形进行初筛。
2
二、检查内容：
1 、确定胎儿数目、胎位、是否存活； 2 、确定胎盘位置、形态、成熟度及胎盘厚度； 3、测量羊水深度（或羊水指数）； 4、测量每一个胎儿的心率、双顶径、头围、腹围、一侧股骨长度、一侧肱骨长度； 5、观察胎儿头部（颅骨完整性、大脑、脑中线、侧脑室、丘脑），心脏（四腔观），脊 柱（颈、胸、腰、骶尾段）和腹部（腹壁的完整性、肝、胃、双肾、膀胱）的声像图表现。 6、观察有无脐带绕颈，再次评估胎儿的生长发育，测量脐动脉 S/D等,判断有无胎儿宫内 缺氧和发育迟缓，如发现异常，应立即报告产科临床医师，并转入第三层次筛查。 7、如为双胎，应分别报告。
孕期检查专题知识讲座培训课件
孕期检查专题知识讲座
51
妊娠中、晚期的健康指导
• 1.胎动计数 • 2.中、晚期妊娠合并症的征象 • 3.活动与休息 • 4.准确的体位 • 5.衣着 • 6.乳房护理 • 7.胎教
孕期检查专题知识讲座
52
1.胎动计数
• 计数胎动是自我监护胎儿情况变化的一种手段。 当缺氧严重时, 胎动则逐渐减弱, 次数减少。
孕期检查专题知识讲座
49
安全
1.避免孕期感染, 勿接触传染病患者。 2. 避免放射线及接触有害物质, 如手机, 微波
炉、电脑、打印机、复印机等 3. 禁忌吸烟、吸毒、饮酒、 4.避免噪声刺激 5. 在医生的指导下用药
孕期检查专题知识讲座
50
2.性生活指导
妊娠前3个月及最后3 个月应避免性生活, 以 防流产、早产胎膜早 破、胎盘早剥及感染 。
孕期检查专题知识讲座
45
第四节 妊娠期健康指导
妊娠早期的健康指导 妊娠中、晚期的健康指导 妊娠期营养健康指导 其他
孕期检查专题知识讲座
46
妊娠早期的健康指导
1.自我护理指导 （1）个人卫生: 沐浴、口腔卫生、外阴清洁 （2）工作 （3）安全 2.妊娠期性生活指导
孕期检查专题知识讲座
47
个人卫生
孕期检查专题知识讲座
53
2.中、晚期妊娠合并症的征象
• 1.体重: 妊娠中晚期每周体重不应超过500g.过快考 虑有无水肿，羊水过多；过慢胎儿生长受限。
• 2. 头晕、眼花: 是妊娠高血压疾病的自觉症状。若 有应注意休息并及时就诊
• 3.阴道出血: 如有应警惕前置胎盘和胎盘早剥，及 时就医。
• 4.胎膜早破: 一旦胎膜早破孕妇应取平卧位，听胎 心，及时就诊
孕期GBS筛查培训演示ppt课件
目前针对不同地区和人群 的孕期GBS筛查标准尚未 统一，给临床操作和结果 解读带来一定困难。
未来发展趋势及展望
提高筛查覆盖率
通过加强宣传教育，提高孕妇 对GBS筛查的认知度和接受度
，从而提高筛查覆盖率。
改进检测技术
研发更加灵敏、特异的GBS检 测技术，降低误诊和漏诊的风 险，提高筛查准确性。
制定统一标准
针对不同地区和人群的孕期 GBS筛查，制定统一的操作和 解读标准，便于临床实施和结 果比较。
加强国际合作
加强国际间的合作与交流，共 同推进孕期GBS筛查的研究与 应用，为全球孕妇和胎儿健康
贡献力量。
XX
THANKS
感谢观看
REPORTING
XX
PART 05
孕期GBS筛查的意义与价 值
REPORTING
降低新生儿感染率
GBS传播途径
GBS（B族链球菌）是一种常见的 细菌，可寄生于阴道和直肠内， 孕妇感染后可通过母婴传播给新 生儿。
新生儿感染危害
新生儿感染GBS后可能导致败血症 、脑膜炎等严重疾病，甚至危及生 命。
筛查意义
通过孕期GBS筛查，可以及时发现 并治疗孕妇的GBS感染，从而降低 新生儿感染的风险。
XX
PART 03
孕期GBS筛查方法
REPORTING
细菌培养法
01
02
03
采集样本
通过无菌棉拭子采集孕妇 阴道和直肠的分泌物样本 。
培养基培养
将样本接种于选择性培养 基中，在特定条件下进行 培养。
观察结果
根据培养基中细菌的生长 情况，判断是否存在GBS 感染。
免疫学方法01Fra bibliotek抗原抗体反应
未来发展趋势及展望
提高筛查覆盖率
通过加强宣传教育，提高孕妇 对GBS筛查的认知度和接受度
，从而提高筛查覆盖率。
改进检测技术
研发更加灵敏、特异的GBS检 测技术，降低误诊和漏诊的风 险，提高筛查准确性。
制定统一标准
针对不同地区和人群的孕期 GBS筛查，制定统一的操作和 解读标准，便于临床实施和结 果比较。
加强国际合作
加强国际间的合作与交流，共 同推进孕期GBS筛查的研究与 应用，为全球孕妇和胎儿健康
贡献力量。
XX
THANKS
感谢观看
REPORTING
XX
PART 05
孕期GBS筛查的意义与价 值
REPORTING
降低新生儿感染率
GBS传播途径
GBS（B族链球菌）是一种常见的 细菌，可寄生于阴道和直肠内， 孕妇感染后可通过母婴传播给新 生儿。
新生儿感染危害
新生儿感染GBS后可能导致败血症 、脑膜炎等严重疾病，甚至危及生 命。
筛查意义
通过孕期GBS筛查，可以及时发现 并治疗孕妇的GBS感染，从而降低 新生儿感染的风险。
XX
PART 03
孕期GBS筛查方法
REPORTING
细菌培养法
01
02
03
采集样本
通过无菌棉拭子采集孕妇 阴道和直肠的分泌物样本 。
培养基培养
将样本接种于选择性培养 基中，在特定条件下进行 培养。
观察结果
根据培养基中细菌的生长 情况，判断是否存在GBS 感染。
免疫学方法01Fra bibliotek抗原抗体反应
相关主题
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24
右位主动脉弓
25
肠管回声增强
• 胎儿肠管回声稍增强，回声低于骨骼回声（1级） • 胎儿肠管回声增强，回声接近骨骼回声（2级） • 胎儿肠管回声增强，回声高于骨骼回声（3级）
• 1级：描述 结论：不提示。 • 2、3级：描述，结论：胎儿肠管回声增强2级/3级。建议产前咨询及定期复
查。。
26
肠管回声增强的意义
39
风险的防范
• 报告书写客观： 对必存的切面显示不清晰的部位，应间断反复观察，直至图像满意； 对需动态观察的部位，需观察足够的时间，并在申请单上做好记录
动态观察3次(约60分钟)，仍无法获取胎儿NT测量标准切面 动态观察约30分钟，胎儿胃泡大小约： 对显示不清的原因加以说明。 孕妇腹壁脂肪厚，图像质量差。 因胎龄过小/因胎位关系/因羊水过少/ 因孕周关系......显示不清 因胎头位置低，非标准平面测量 因胎先露位置低，胎盘下缘与宫颈内口关系显示不清 经会阴扫查，宫颈内口未见明显胎盘组织覆盖
提示扩张
33
双肾盂
矢状面时注意 肾盂显示清晰
34
35
36
37
I.
宫颈矢状面的留图
• 早孕必存：同时显示孕囊和宫颈的关系。
• 妊娠物位置┬宫腔中下部┬向膀胱突出或陷入峡部前壁内（诊断）
•
│
└近峡部┬向肌层生长，血流丰富且来自前壁肌层（诊断）
•
│
├向宫腔生长，血流丰富（结合临床密切随访）
•
│
└向宫腔生长，血流不丰富（排除）
29
30
双胎
• 分开描述：胎儿一、胎儿二。 • 14周前必须描述绒毛膜性和羊膜性 • 14周后可只描述羊膜性 • 看到分隔光带才确定羊膜性，即提示：双绒毛膜双羊膜囊声像或单绒毛膜双
羊膜囊声像 • 看不到分隔光带时仅提示绒毛膜性，不提示羊膜性，即提示：双绒毛膜声像
或单绒毛膜声像 • 卵黄囊的个数对于判断羊膜性文献有争议，不以卵黄囊的个数判断羊膜囊个
数。
31
胎盘
• 0级胎盘：发生在妊娠28周以前。绒毛板呈一直线性高回声带。实质较均匀， 呈细颗粒状，中等水平回声。
• Ⅰ级胎盘：多出现在妊娠29—36周。绒毛板可略呈波浪形线状高回声带， 实质回声略增强，粗糙。
• Ⅱ级胎盘：多出现在孕36周至40周左右。绒毛板呈明显波浪式改变，出现 大的切迹，并延伸到实质内。内部回声明显粗糙，并可见较短的强回声带分 布，有时在基底层可见强回声带。
27
胎粪性腹膜炎
28
关于胎儿大小的评估
• 36周前 以BPD、HC、AC、FL综合评估。 ＞3W提示胎儿大于孕周 ＜3W提示胎儿小于孕周 综合评估在3W范围内，但单项＞或＜3W，就仅提示单个项目。 腹围测量：一般妊娠32周前，头围大于腹围， 32周后头腹围接近， 36周后腹围大于头围。
• 36周后 FL有65mm不提示股骨短 BPD＞98mm、HC＞340mm、AC＞360mm提示较大。
正常2-10mm，若为长头型， 可稍大于10mm
14
腹围切面
下腔静脉和腹主动脉的关系 胃泡 门脉窦部的指向
15
持续性右脐静脉
16
17
不规范的切面
18
不规范的切面
19
肺静脉（至少显示一条回流、肺静脉角）
20
肺静脉
21
肺静脉
22
三血管气管切面
注意气管和主动脉的 位置关系！
23
右位主动脉弓
• Ⅲ级胎盘：40周左右。绒毛板切迹达基底层，可见环状强回声。出现钙化及 液化区者表示胎盘趋向老化。
• 胎盘厚度一般与孕周相当，超过孕周数10mm或相应孕周数的1/2,提示增厚。 • 胎盘范围局限：中晚孕时，一个切面可以显示整个胎盘。
32
肾窦分离的提示标准
孕周 分离 切面
20-----30W 大于5------8------10mm 横切面测量
• l级肠管回声增强没有明显的临床意义，可能为一过性或生理性； • 2级及以上的肠管回声增强有意义。 妊娠结局与回声强度相关，回声强度级
别越高，妊娠结局越差。 与胎儿非整倍体染色体异常（增加2l一三体综合征风险） 囊性纤维化合并胎粪性肠梗阻 是白种人中最常见的致死性常染色体隐性遗 传病其发病率在西、北欧及北美人群中较高 肠梗阻 胎儿宫内感染 胎儿生长受限 羊膜腔内出血、宫内死胎、胎儿水肿综合征等
7
头颅形状及头颅光环的完整性 椭圆形，两侧对称，枕部略宽 12周后可显示完整的颅骨光环
8
侧脑室水平切面
---透明隔腔 • 透明隔腔位于双侧脑室前角之间腔隙状、充满液体的结构，正常
≤10mm • 16周以前或37周以后观察不到透明隔腔是正常的
9
侧脑室水平切面
---侧脑室及脉络丛 • 侧脑室形态及有无增宽、侧脑室的测量 • 脉络丛是侧脑室内的均匀高回声粗光带，孕10周后可以观察得到，
主要产生脑脊液，需注意有无囊性占位
10
侧脑室水平切面
透明隔腔未见显示 双侧脑室呈“泪滴状”
11
侧脑室水平切面
孕26+周 单一侧脑室、透 明隔腔消失
12
侧脑室内径
测量切面：侧脑室切面，尽量放 大直至清晰显示侧脑室的侧壁
测量方法：经过脉络丛的侧脑室 壁内侧缘之间的距离，并且与侧 脑室长轴垂直，取最宽处测量)
└宫腔底部、中上部（排除）
观察要点：
1.妊娠物的位置，其下缘与峡部前壁的关系
（当下缘近峡部水平时，图像要放大，清晰显示宫颈、瘢痕、妊娠物三者位置关 系）。
2.子宫峡部前壁是否有膨出或缺损，其肌层厚度。
3.妊娠物周围血流情况，主要来自的部位。
38
• 中晚孕必存 了解宫颈管的长度 评价功能性宫颈管 是否有血管前置 宫颈和胎盘的关系（经腹不够清晰时，常规加存经会阴切面）
侧脑室内径在中孕期及晚孕期较
早期稳定，平均约6-8mm，正常
侧脑室<10mm
13
小脑切面
小脑横径：横切面，清晰显 示两侧小脑半球，测量两侧 小脑半球外侧缘的距离。
在孕14-21周，小脑横径每周可增加1mm 小脑横径可结合头围及双顶径评估胎儿 发育状况
延髓池深度：小脑横切面， 测量小脑蚓部和枕骨内侧之 间的宽度
2017
孕期规范筛查的注意事项
衡阳市中心医院超声科
1
广东省妇幼超声检查孕周
2
统一留图标准
3
4
胎儿颅内结构的观察内容
5
丘脑水平横切面
脑中线 透明隔腔（＜10mm） 两侧对称的丘脑 第三脑室（＜2mm） BPD测量要求：声束与 脑中线垂直。
6
侧脑室水平切面
头颅形状、颅骨光环 脑中线 透明隔腔 侧脑室 大脑 大脑外侧裂
右位主动脉弓
25
肠管回声增强
• 胎儿肠管回声稍增强，回声低于骨骼回声（1级） • 胎儿肠管回声增强，回声接近骨骼回声（2级） • 胎儿肠管回声增强，回声高于骨骼回声（3级）
• 1级：描述 结论：不提示。 • 2、3级：描述，结论：胎儿肠管回声增强2级/3级。建议产前咨询及定期复
查。。
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肠管回声增强的意义
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风险的防范
• 报告书写客观： 对必存的切面显示不清晰的部位，应间断反复观察，直至图像满意； 对需动态观察的部位，需观察足够的时间，并在申请单上做好记录
动态观察3次(约60分钟)，仍无法获取胎儿NT测量标准切面 动态观察约30分钟，胎儿胃泡大小约： 对显示不清的原因加以说明。 孕妇腹壁脂肪厚，图像质量差。 因胎龄过小/因胎位关系/因羊水过少/ 因孕周关系......显示不清 因胎头位置低，非标准平面测量 因胎先露位置低，胎盘下缘与宫颈内口关系显示不清 经会阴扫查，宫颈内口未见明显胎盘组织覆盖
提示扩张
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双肾盂
矢状面时注意 肾盂显示清晰
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I.
宫颈矢状面的留图
• 早孕必存：同时显示孕囊和宫颈的关系。
• 妊娠物位置┬宫腔中下部┬向膀胱突出或陷入峡部前壁内（诊断）
•
│
└近峡部┬向肌层生长，血流丰富且来自前壁肌层（诊断）
•
│
├向宫腔生长，血流丰富（结合临床密切随访）
•
│
└向宫腔生长，血流不丰富（排除）
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30
双胎
• 分开描述：胎儿一、胎儿二。 • 14周前必须描述绒毛膜性和羊膜性 • 14周后可只描述羊膜性 • 看到分隔光带才确定羊膜性，即提示：双绒毛膜双羊膜囊声像或单绒毛膜双
羊膜囊声像 • 看不到分隔光带时仅提示绒毛膜性，不提示羊膜性，即提示：双绒毛膜声像
或单绒毛膜声像 • 卵黄囊的个数对于判断羊膜性文献有争议，不以卵黄囊的个数判断羊膜囊个
数。
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胎盘
• 0级胎盘：发生在妊娠28周以前。绒毛板呈一直线性高回声带。实质较均匀， 呈细颗粒状，中等水平回声。
• Ⅰ级胎盘：多出现在妊娠29—36周。绒毛板可略呈波浪形线状高回声带， 实质回声略增强，粗糙。
• Ⅱ级胎盘：多出现在孕36周至40周左右。绒毛板呈明显波浪式改变，出现 大的切迹，并延伸到实质内。内部回声明显粗糙，并可见较短的强回声带分 布，有时在基底层可见强回声带。
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胎粪性腹膜炎
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关于胎儿大小的评估
• 36周前 以BPD、HC、AC、FL综合评估。 ＞3W提示胎儿大于孕周 ＜3W提示胎儿小于孕周 综合评估在3W范围内，但单项＞或＜3W，就仅提示单个项目。 腹围测量：一般妊娠32周前，头围大于腹围， 32周后头腹围接近， 36周后腹围大于头围。
• 36周后 FL有65mm不提示股骨短 BPD＞98mm、HC＞340mm、AC＞360mm提示较大。
正常2-10mm，若为长头型， 可稍大于10mm
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腹围切面
下腔静脉和腹主动脉的关系 胃泡 门脉窦部的指向
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持续性右脐静脉
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不规范的切面
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不规范的切面
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肺静脉（至少显示一条回流、肺静脉角）
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肺静脉
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肺静脉
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三血管气管切面
注意气管和主动脉的 位置关系！
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右位主动脉弓
• Ⅲ级胎盘：40周左右。绒毛板切迹达基底层，可见环状强回声。出现钙化及 液化区者表示胎盘趋向老化。
• 胎盘厚度一般与孕周相当，超过孕周数10mm或相应孕周数的1/2,提示增厚。 • 胎盘范围局限：中晚孕时，一个切面可以显示整个胎盘。
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肾窦分离的提示标准
孕周 分离 切面
20-----30W 大于5------8------10mm 横切面测量
• l级肠管回声增强没有明显的临床意义，可能为一过性或生理性； • 2级及以上的肠管回声增强有意义。 妊娠结局与回声强度相关，回声强度级
别越高，妊娠结局越差。 与胎儿非整倍体染色体异常（增加2l一三体综合征风险） 囊性纤维化合并胎粪性肠梗阻 是白种人中最常见的致死性常染色体隐性遗 传病其发病率在西、北欧及北美人群中较高 肠梗阻 胎儿宫内感染 胎儿生长受限 羊膜腔内出血、宫内死胎、胎儿水肿综合征等
7
头颅形状及头颅光环的完整性 椭圆形，两侧对称，枕部略宽 12周后可显示完整的颅骨光环
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侧脑室水平切面
---透明隔腔 • 透明隔腔位于双侧脑室前角之间腔隙状、充满液体的结构，正常
≤10mm • 16周以前或37周以后观察不到透明隔腔是正常的
9
侧脑室水平切面
---侧脑室及脉络丛 • 侧脑室形态及有无增宽、侧脑室的测量 • 脉络丛是侧脑室内的均匀高回声粗光带，孕10周后可以观察得到，
主要产生脑脊液，需注意有无囊性占位
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侧脑室水平切面
透明隔腔未见显示 双侧脑室呈“泪滴状”
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侧脑室水平切面
孕26+周 单一侧脑室、透 明隔腔消失
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侧脑室内径
测量切面：侧脑室切面，尽量放 大直至清晰显示侧脑室的侧壁
测量方法：经过脉络丛的侧脑室 壁内侧缘之间的距离，并且与侧 脑室长轴垂直，取最宽处测量)
└宫腔底部、中上部（排除）
观察要点：
1.妊娠物的位置，其下缘与峡部前壁的关系
（当下缘近峡部水平时，图像要放大，清晰显示宫颈、瘢痕、妊娠物三者位置关 系）。
2.子宫峡部前壁是否有膨出或缺损，其肌层厚度。
3.妊娠物周围血流情况，主要来自的部位。
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• 中晚孕必存 了解宫颈管的长度 评价功能性宫颈管 是否有血管前置 宫颈和胎盘的关系（经腹不够清晰时，常规加存经会阴切面）
侧脑室内径在中孕期及晚孕期较
早期稳定，平均约6-8mm，正常
侧脑室<10mm
13
小脑切面
小脑横径：横切面，清晰显 示两侧小脑半球，测量两侧 小脑半球外侧缘的距离。
在孕14-21周，小脑横径每周可增加1mm 小脑横径可结合头围及双顶径评估胎儿 发育状况
延髓池深度：小脑横切面， 测量小脑蚓部和枕骨内侧之 间的宽度
2017
孕期规范筛查的注意事项
衡阳市中心医院超声科
1
广东省妇幼超声检查孕周
2
统一留图标准
3
4
胎儿颅内结构的观察内容
5
丘脑水平横切面
脑中线 透明隔腔（＜10mm） 两侧对称的丘脑 第三脑室（＜2mm） BPD测量要求：声束与 脑中线垂直。
6
侧脑室水平切面
头颅形状、颅骨光环 脑中线 透明隔腔 侧脑室 大脑 大脑外侧裂