壶腹部肿瘤患者的护理PPT课件
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壶腹部肿瘤患者的护理PPT教案
价
、咳嗽、或
变换体位所引起的腹痛
第35页/共60页第36页/共60页
第6页/共60页第7页/共60页
术后主要并发症
第7页/共60页第8页/共60页
治疗
以手术治疗为主 肿瘤切除手术：胰十二指肠切除术、保留幽
门的胰十二指肠切除术、肿瘤局部切除术等 姑息性手术：胆肠吻合术、内镜下胆管支架
内引流术（ERBD)、经皮经肝胆管穿刺引流术 (PTCD)等 研究发现：肿瘤切除手术比姑息性手术的预后及 生存较好，肿瘤第8切页/共除60页术第9以页/共胰60页十二指肠切除术、保
胃管
800ml 墨绿色
第24页/共60页第25页/共60页
术后第三十二天（4-22）
二级护理、流质饮食、 保持各管道引流通畅，遵医嘱 拔胃管 长期用药：泮托拉唑40mg,Bid、赛格恩5mg,Qd、能量等 空肠营养：自空肠营养管滴500ml盐米汤水,Tid 护理：cvc管道维护
第25页/共60页第26页/共60页
第28页/共60页第29页/共60页
1、患者有 无焦虑、 悲观等心 理反应 2、家庭经 济能力及 对病人关 心和支持 程度
术前护理诊断
P1 焦虑 与对手术缺乏信心及担心预后有关 P2 知识缺乏 与手术大病程长，对疾病有关知识了
解不够有关
第29页/共60页第30页/共60页
P1:焦虑
目
病人焦虑减轻（3-5）
肝下引流管 胰上引流管 胃下引流管
胃管
15 ml 暗红色
15ml 暗红色
5ml 暗红色
少许 黄褐色
第14页/共60页第15页/共60页
术后第三天（3-18）
一级护理、禁食、告病重 持续心电监护、吸氧 保持各管道引流通畅 长期用药：沐舒坦90mg,Qd、雾化吸入、乐灵2.25g,Q8h、 苏灵2U,Qd、护肝Qd、力尔宁泵、白蛋白100ml、能量等 临时用药：双氯芬酸钠50mg塞肛、呋塞米20mg静推 护理：cvc管道维护、口腔护理、会阴护理、压疮护理
壶腹周围癌汇报ppt课件
02
诊断方法与标准
影像学检查
超声检查
利用高频声波在人体组织中的反射和 散射现象，形成图像，观察壶腹周围 结构的变化。
CT检查
通过X射线旋转扫描人体，获取壶腹 周围结构的横断面图像，有助于发现 肿瘤的位置、大小和与周围血管的关 系。
MRI检查
利用强磁场和射频脉冲，使人体组织 中的氢质子发生共振，形成图像，对 软组织的分辨率较高，有助于判断肿 瘤的性质和范围。
随访与调整
治疗过程中需密切随访，根据患者病情变化及时调整治疗方案。对 于复发或转移的患者，需重新评估并制定新的治疗方案。
04
并发症预防与处理措施
术后常见并发症类型及原因分析
1 2 3
胰瘘
由于手术过程中胰腺损伤或胰管处理不当导致， 胰液外渗可引起胰瘘，表现为腹痛、腹胀、发热 等症状。
胆瘘
多因胆总管缝合不严密或胆管损伤所致，胆汁外 渗可引起胆瘘，表现为右上腹疼痛、黄疸等症状 。
临床表现与分型
临床表现
早期壶腹周围癌可能无明显症状，随着病情发展，患者可能 出现黄疸、腹痛、消瘦、乏力等症状。晚期患者可能出现恶 病质表现。
分型
根据肿瘤部位和病理类型，壶腹周围癌可分为胆总管末端癌 、Vater壶腹癌和十二指肠乳头癌等几种类型。不同类型的壶 腹周围癌在临床表现、治疗及预后方面存在一定差异。
根据患者病情和手术情况 ，预防性使用抗生素，减 少感染风险。
及时处理方法和效果评估
胰瘘处理
01
保持引流通畅，给予营养支持和抗感染治疗，多数患者可自愈
；若症状严重或持续不愈，可考虑手术治疗。
胆瘘处理
02
保持引流通畅，给予抗感染治疗，多数患者可自愈；若症状严
重或持续不愈，可考虑手术治疗。
壶腹部动态未定肿瘤的健康宣教
壶腹部动态未定肿瘤的 健康宣教
x
目录
01. 壶腹部动态未定肿瘤的基本知识 02. 壶腹部动态未定肿瘤的健康宣教内容 03. 壶腹部动态未定肿瘤的健康宣教方式
壶腹部动态未定肿瘤 的基本知识
肿瘤的定义和分类
01 肿瘤的定义：肿瘤是一种
异常增生的细胞团块，可 发生在身体的任何部位。
03 壶腹部动态未定肿瘤：壶
01
放疗：放疗是利用放 射线来杀死肿瘤细胞， 适用于不能手术或不 适合手术的患者。
03
注意事项：治疗过程 中，患者应保持良好 的心态，积极配合医 生治疗，注意饮食和 休息，定期复查，以 便及时调整治疗方案。
05
02
手术治疗：手术治疗 是治疗壶腹部动态未 定肿瘤的主要方法， 包括腹腔镜手术、开 腹手术等。
预防措施
01
04
避免不良生活习惯：戒 烟限酒，避免熬夜，保 持良好的生活习惯
03
适量运动：保持适当的 运动量，增强体质，提 食，避免高脂肪、高糖、 高盐的食物
定期体检：定期进行腹 部超声检查，及时发现 壶腹部动态未定肿瘤
早期症状和自我检查方法
早期症状：腹部 疼痛、消化不良、 体重下降等
01
自我检查方法： 定期进行腹部检 查，如触摸腹部、 观察腹部变化等
02
定期体检：定期 进行腹部B超、 CT等检查，以 便及时发现肿瘤
03
04
适当运动：保持 适当的运动量， 增强体质，提高 免疫力
05
健康饮食：保持 良好的饮食习惯， 避免高脂肪、高 糖、高盐的食物
治疗方案的选择和注意事项
治疗方案的选择：根 据肿瘤类型、大小、 位置等因素，选择合 适的治疗方案，如手 术、放疗、化疗等。
x
目录
01. 壶腹部动态未定肿瘤的基本知识 02. 壶腹部动态未定肿瘤的健康宣教内容 03. 壶腹部动态未定肿瘤的健康宣教方式
壶腹部动态未定肿瘤 的基本知识
肿瘤的定义和分类
01 肿瘤的定义：肿瘤是一种
异常增生的细胞团块，可 发生在身体的任何部位。
03 壶腹部动态未定肿瘤：壶
01
放疗：放疗是利用放 射线来杀死肿瘤细胞， 适用于不能手术或不 适合手术的患者。
03
注意事项：治疗过程 中，患者应保持良好 的心态，积极配合医 生治疗，注意饮食和 休息，定期复查，以 便及时调整治疗方案。
05
02
手术治疗：手术治疗 是治疗壶腹部动态未 定肿瘤的主要方法， 包括腹腔镜手术、开 腹手术等。
预防措施
01
04
避免不良生活习惯：戒 烟限酒，避免熬夜，保 持良好的生活习惯
03
适量运动：保持适当的 运动量，增强体质，提 食，避免高脂肪、高糖、 高盐的食物
定期体检：定期进行腹 部超声检查，及时发现 壶腹部动态未定肿瘤
早期症状和自我检查方法
早期症状：腹部 疼痛、消化不良、 体重下降等
01
自我检查方法： 定期进行腹部检 查，如触摸腹部、 观察腹部变化等
02
定期体检：定期 进行腹部B超、 CT等检查，以 便及时发现肿瘤
03
04
适当运动：保持 适当的运动量， 增强体质，提高 免疫力
05
健康饮食：保持 良好的饮食习惯， 避免高脂肪、高 糖、高盐的食物
治疗方案的选择和注意事项
治疗方案的选择：根 据肿瘤类型、大小、 位置等因素，选择合 适的治疗方案，如手 术、放疗、化疗等。
壶腹部肿瘤1例诊治报告
【既往史】：
平素体健，无“肝炎、结核”病史，无手术外伤史，无输血、献血史， 预防接种随社会进行。
【家族史】：
家族中无类似疾患者。
【体格检查】
皮肤粘膜黄染，无肝掌及蜘蛛痣；全身浅表淋巴结未及肿大； 腹部平坦，未见腹壁浅静脉曲张，未见肠型及蠕动波，腹肌软， 全腹无明显压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性， 全腹未触及明显包块，全腹叩诊鼓音，肝区叩击痛阳性，移动性 浊音阴性。肠鸣音3次/分，无气过水声。
【实验室检查】
血常规 WBC：9.1 RBC：3.33 HGB：82.2 PLT：345 LY：1.5 NEUT%：66.4
电解质、肾功 K+：4.09 Na+：136 CL-：99.3 Ca2+：2.13 BUN：3.77 Cr：47
肝功 ALT：214 AST：174 ALB：27.5 Pre-ALB：159 TB：495.1 DB：379.3
十二指肠降部、水平部和升部癌，只要癌肿未浸润十二指肠上部 及胃周淋巴结，尤其是No.5、6淋巴结无转移，保留幽门的胰 十二指肠切除术，可以达到根治性切除的目的。
Traverso and Longmire
【讨论】
三、合理的营养支持是病人手术成功、顺利 康复的关键之一。
术前准确的营养状况评估
术前及时补充优于术后纠正。
【病例讨论】
壶腹部肿瘤1例诊治报告
1
【一般资料】
患者，男，62岁，体重56Kg，175cm，已婚， 育3子。河南省登封市人。
【主诉】
进行性黄疸2月余。
【现病史】
两个月前出现皮肤粘膜黄染，伴上腹部胀痛不适，恶心、呕吐，呕吐物为胃 内容，无畏寒发热及其他不适。
当地对症治疗后症状无明显缓解，黄疸进行性加重，食欲减退，皮肤瘙痒， 尿色深黄，大便色浅，体重减轻约10Kg。 腹部CT检查示养支持
平素体健，无“肝炎、结核”病史，无手术外伤史，无输血、献血史， 预防接种随社会进行。
【家族史】：
家族中无类似疾患者。
【体格检查】
皮肤粘膜黄染，无肝掌及蜘蛛痣；全身浅表淋巴结未及肿大； 腹部平坦，未见腹壁浅静脉曲张，未见肠型及蠕动波，腹肌软， 全腹无明显压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性， 全腹未触及明显包块，全腹叩诊鼓音，肝区叩击痛阳性，移动性 浊音阴性。肠鸣音3次/分，无气过水声。
【实验室检查】
血常规 WBC：9.1 RBC：3.33 HGB：82.2 PLT：345 LY：1.5 NEUT%：66.4
电解质、肾功 K+：4.09 Na+：136 CL-：99.3 Ca2+：2.13 BUN：3.77 Cr：47
肝功 ALT：214 AST：174 ALB：27.5 Pre-ALB：159 TB：495.1 DB：379.3
十二指肠降部、水平部和升部癌，只要癌肿未浸润十二指肠上部 及胃周淋巴结，尤其是No.5、6淋巴结无转移，保留幽门的胰 十二指肠切除术，可以达到根治性切除的目的。
Traverso and Longmire
【讨论】
三、合理的营养支持是病人手术成功、顺利 康复的关键之一。
术前准确的营养状况评估
术前及时补充优于术后纠正。
【病例讨论】
壶腹部肿瘤1例诊治报告
1
【一般资料】
患者，男，62岁，体重56Kg，175cm，已婚， 育3子。河南省登封市人。
【主诉】
进行性黄疸2月余。
【现病史】
两个月前出现皮肤粘膜黄染，伴上腹部胀痛不适，恶心、呕吐，呕吐物为胃 内容，无畏寒发热及其他不适。
当地对症治疗后症状无明显缓解，黄疸进行性加重，食欲减退，皮肤瘙痒， 尿色深黄，大便色浅，体重减轻约10Kg。 腹部CT检查示养支持
2021壶腹部周围癌的业务学习.完整资料PPT
食欲不振、上腹饱胀、消化不良、腹泻等，并出现继发性
贫血晚期有腹膜转移或门静脉转移可出现腹水癌肿侵及十
二指肠可出现上消化道梗阻或消化道出血。
3 发热：合并胆道感染或邻近部位的炎症， 可有寒战高热，甚至出现中毒性休克。
4 肝、胆囊增大：为胆管梗阻、胆汁瘀滞所 致，常可触及肿大的肝脏及胆囊。
辅助检查
❖ 化验检查：早期淀粉酶可升高血清胆红素般 多在13.68μmol/L(8mg)以上,大便潜血试验 约85～100%患者为阳性,镜检可见未消化的 肌纤维和脂肪,尿中可有尿糖十二指肠引流： 引流液中有时可见鲜血或潜血阳性或可见脱 落的癌细胞。
壶腹部周围癌的 业务学习
概念
壶腹周围癌是指壶腹部、胆总管末段及十 二指肠乳头附近的癌肿，主要包括壶腹癌、 胆总管下端癌和十二指肠腺癌。以往胰头 癌也归壶腹周围癌，但在肿瘤的生物学特 性和转归上二者都有明显不同，壶腹周围 癌的恶性程度低于胰头癌，手术切除率和 5年生存率都明显高于胰头癌，故现已习 惯将胰头癌单列。
化验检查：早期淀粉酶可升高血清胆红素般多在13. 以往胰头癌也归壶腹周围癌，但在肿瘤的生物学特性和转归上二者都有明显不同，壶腹周围癌的恶性程度低于胰头癌，手术切除率和5 年生存率都明显高于胰头癌，故现已习惯将胰头癌单列。 临床主要表现为上腹痛、腹胀、发热、腹腔引流液内淀粉酶增高。 〔5〕保持伤口枯燥，有渗出及时通知医生换药
❖ 十二指肠腺癌：位于十二指肠乳头附近，来 源于十二指肠粘膜上皮。胆道梗阻不完全， 黄疸出现较晚，黄疸不深，进展较慢。由于 周六出血，大便潜血可为阳性，患者常有轻 度贫血。十二指肠镜检可见十二指肠降段粘 膜溃疡、糜烂，组织活检可确诊。
❖ 胆总管下端癌：恶性程度较高。发生于胆总 管下段，胆管壁增厚或呈肿瘤样，致胆总管 闭塞，黄疸进展性加重，出现陶土色大便。 多无胆道感染。胰管末端受累时可伴胰管扩 张。ERCP胆管不显影或梗阻上方胆管扩张， 其下端中断，胰管可显影正常。MRCP也具 有重要的诊断价值。
壶腹瘤最佳治疗方案
壶腹瘤最佳治疗方案壶腹瘤，也称为壶腹区肿瘤，是一种相对罕见的肿瘤类型，常见于壶腹区，即胰腺与十二指肠交界处。
由于该部位解剖复杂，壶腹瘤的治疗需要注意选择合适的治疗方案。
本文将探讨壶腹瘤的最佳治疗方案，帮助患者与医生更好地了解并选择适合的治疗方式。
1. 壶腹瘤的诊断在确定治疗方案之前，准确的诊断是至关重要的。
常用的诊断方法包括内镜检查、磁共振胰胆管造影（MRCP）和超声内镜（EUS）等。
这些检查可以提供详细的影像学资料，帮助医生确定瘤体的大小、位置和扩散情况。
2. 手术切除手术切除是治疗壶腹瘤的主要方法。
根据瘤体的位置和扩散情况，可以选择传统的开腹手术或腹腔镜手术。
对于局限性的壶腹瘤，手术切除可以取得较好的治疗效果。
手术切除的成功与否和手术操作水平密切相关，因此选择经验丰富的医疗机构和外科医生进行手术是至关重要的。
3. 化疗和放疗对于无法手术切除或术后复发及转移的壶腹瘤，化疗和放疗是常用的治疗方法。
化疗可以使用单一药物或多药物联合应用，以达到控制瘤体生长和减少症状的目的。
放疗则通过高能射线杀死癌细胞来抑制肿瘤的生长。
化疗和放疗可以单独应用或联合应用，具体方案需要根据患者的病情和个体情况来确定。
4. 靶向治疗近年来，针对壶腹瘤的靶向治疗药物不断涌现。
靶向治疗可以通过抑制癌细胞的生长和扩散，达到治疗的目的。
常用的靶向治疗药物包括曲妥珠单抗、厄洛替尼等。
靶向治疗药物常常作为辅助治疗的选择，可以在手术切除后或联合化疗放疗进行应用，以提高治疗效果。
5. 综合治疗针对壶腹瘤的治疗过程中，综合治疗是非常重要的。
综合治疗可以包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗等多种治疗方法的联合应用。
通过综合治疗可以综合考虑患者的病情和治疗效果，以达到最佳的治疗效果。
6. 随访和护理壶腹瘤的治疗过程通常较长，随访和护理是非常重要的环节。
患者在治疗期间需要定期回访医生，进行影像学检查和生物学指标检测，以了解治疗的效果和病情的变化。
此外，合理的护理和康复措施也是重要的，包括饮食调整、心理支持等。
乏特壶腹周围癌护理查房PPT
患者自我感受：了解患者自我感觉是否好转，如体力恢复、精神状态改善等
心理状况改善情况评价
焦虑、抑郁程度 减轻
睡眠质量提高
情绪稳定，积极 配合治疗
疼痛缓解，生活 质量提高
并发症预防效果评价
并发症发生率： 评价预防措施 的有效性，统 计并发症发生 的数量和比例
并发症严重程 度：评估并发 症的严重程度， 了解是否出现
乏特壶腹周围癌护 理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 02 患者基本情况 03 护理评估 04 护理措施 05 护理效果评价
06 护理建议与改进措施
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
患者基本情况
第二章
患者基本信息
姓名、年龄、性别、职业 病史、家族史、遗传因素 临床表现、诊断依据 实验室检查、影像学检查
营养状况评估
评估目的：了解患者的营养状况，为制定护理计划提供依据 评估内容：包括体重、身高、BMI、皮下脂肪厚度、血浆白蛋白等指标 评估方法：通过观察、测量、实验室检查等方法进行评估 评估结果：根据评估结果，确定患者的营养状况等级，为制定相应的护理措施提供依据
心理状况评估
评估患者心理状况，包括焦虑、抑郁、恐惧等情绪 了解患者对疾病的认识和态度 评估患者家庭和社会支持情况 针对患者心理状况，制定相应的护理措施
严重并发症
患者满意度： 了解患者对护 理服务的满意 度，评估护理
效果
护理质量改进： 评价护理质量 改进措施的效 果，提出进一 步改进的建议
护理建议与改进措施
第六章
对患者及家属进行健康教育建议
介绍乏特壶腹周围癌的相关知识，包括疾 病定义、症状、诊断方法等
提醒患者及家属注意饮食调整，避免刺激 性食物，保持营养均衡
心理状况改善情况评价
焦虑、抑郁程度 减轻
睡眠质量提高
情绪稳定，积极 配合治疗
疼痛缓解，生活 质量提高
并发症预防效果评价
并发症发生率： 评价预防措施 的有效性，统 计并发症发生 的数量和比例
并发症严重程 度：评估并发 症的严重程度， 了解是否出现
乏特壶腹周围癌护 理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 02 患者基本情况 03 护理评估 04 护理措施 05 护理效果评价
06 护理建议与改进措施
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
患者基本情况
第二章
患者基本信息
姓名、年龄、性别、职业 病史、家族史、遗传因素 临床表现、诊断依据 实验室检查、影像学检查
营养状况评估
评估目的：了解患者的营养状况，为制定护理计划提供依据 评估内容：包括体重、身高、BMI、皮下脂肪厚度、血浆白蛋白等指标 评估方法：通过观察、测量、实验室检查等方法进行评估 评估结果：根据评估结果，确定患者的营养状况等级，为制定相应的护理措施提供依据
心理状况评估
评估患者心理状况，包括焦虑、抑郁、恐惧等情绪 了解患者对疾病的认识和态度 评估患者家庭和社会支持情况 针对患者心理状况，制定相应的护理措施
严重并发症
患者满意度： 了解患者对护 理服务的满意 度，评估护理
效果
护理质量改进： 评价护理质量 改进措施的效 果，提出进一 步改进的建议
护理建议与改进措施
第六章
对患者及家属进行健康教育建议
介绍乏特壶腹周围癌的相关知识，包括疾 病定义、症状、诊断方法等
提醒患者及家属注意饮食调整，避免刺激 性食物，保持营养均衡
手术讲解模板：壶腹部肿瘤局部切除术PPT37页
Thank you
手术讲解模板：壶腹部肿瘤局部切除 术
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事源自。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
手术讲解模板：壶腹部肿瘤局部切除 术
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事源自。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
壶腹周围癌ppt课件
3.辅助治疗 可在术前作区域性介入治疗、放疗，争取手 术的机会。常用化疗药物有5-FU、丝裂霉素等。此外， 可选用免疫疗法。
19
禁忌症
1、不适行此手术的情况是：肝已发生转移；胆总管和 肝管转移；肝门、胆总管周围和胰上方淋巴结广泛转 移；肿瘤已侵及门静脉和肠系膜上静脉；胰头或壶腹 周围已与下腔静脉或主动脉紧密粘连。
5.肝、胆囊增大 为胆管梗阻、胆汁淤滞所致常可触及肿大的肝脏和胆囊 肝质地硬、光滑，胰头癌在晚期常可扪到不规则而固定的包块。少数病 人由于长期黄疸而致胆汁性肝硬化、脾肿大等。
13
1.实验室检查：
（1）生化检查：胆道梗阻时血清总胆红素和直接胆红素、碱性磷酸酶升 高，转氨酶可轻度升高。少数病人空腹或餐后血糖升高。
肿瘤大体标本呈息肉型或结节型、肿块型或溃疡型。大多 为分化好的腺癌分化不好的腺癌约占15%如出现症状则已 有3/4肿瘤侵及主胰管。
由于癌肿的特殊位置很容易阻塞胆总管和主胰管，致胆汁 及胰液的引流不畅以至阻塞，引起梗阻性黄疸及消化不良， 亦可直接浸润肠壁形成肿块或溃疡加之消化液、食物的机 械性损伤，可引起十二指肠梗阻与上消化道出血。
（5）经皮肝穿刺胆管造影（PTC）：可显示胆道的变化，了解胆总管下段的狭 窄程度。造影后置管引流胆汁可减轻黄疸。其缺点是可能并发胆漏、出血等。
（6）选择性动脉造影：腹腔动脉造影可显示胰腺癌所造成的血管改变，对判断 根治性手术的可行性有一定意义。
15
治疗原则
16
1、本病一旦确诊，应立即行手术治疗，这是目前
起源于乳头单层柱状上皮的癌肿呈小的乳头状易缺 血、坏死、脱落和出血；来自胰管和胆总管末端黏 膜者多呈结节状或肿块型浸润性大较坚硬，可形成 溃疡；来自十二指肠降部内侧黏膜时癌肿多呈溃疡 型；来自胰头腺泡时常呈浸润性生长坚硬呈肿块型， 常压迫邻近组织
19
禁忌症
1、不适行此手术的情况是：肝已发生转移；胆总管和 肝管转移；肝门、胆总管周围和胰上方淋巴结广泛转 移；肿瘤已侵及门静脉和肠系膜上静脉；胰头或壶腹 周围已与下腔静脉或主动脉紧密粘连。
5.肝、胆囊增大 为胆管梗阻、胆汁淤滞所致常可触及肿大的肝脏和胆囊 肝质地硬、光滑，胰头癌在晚期常可扪到不规则而固定的包块。少数病 人由于长期黄疸而致胆汁性肝硬化、脾肿大等。
13
1.实验室检查：
（1）生化检查：胆道梗阻时血清总胆红素和直接胆红素、碱性磷酸酶升 高，转氨酶可轻度升高。少数病人空腹或餐后血糖升高。
肿瘤大体标本呈息肉型或结节型、肿块型或溃疡型。大多 为分化好的腺癌分化不好的腺癌约占15%如出现症状则已 有3/4肿瘤侵及主胰管。
由于癌肿的特殊位置很容易阻塞胆总管和主胰管，致胆汁 及胰液的引流不畅以至阻塞，引起梗阻性黄疸及消化不良， 亦可直接浸润肠壁形成肿块或溃疡加之消化液、食物的机 械性损伤，可引起十二指肠梗阻与上消化道出血。
（5）经皮肝穿刺胆管造影（PTC）：可显示胆道的变化，了解胆总管下段的狭 窄程度。造影后置管引流胆汁可减轻黄疸。其缺点是可能并发胆漏、出血等。
（6）选择性动脉造影：腹腔动脉造影可显示胰腺癌所造成的血管改变，对判断 根治性手术的可行性有一定意义。
15
治疗原则
16
1、本病一旦确诊，应立即行手术治疗，这是目前
起源于乳头单层柱状上皮的癌肿呈小的乳头状易缺 血、坏死、脱落和出血；来自胰管和胆总管末端黏 膜者多呈结节状或肿块型浸润性大较坚硬，可形成 溃疡；来自十二指肠降部内侧黏膜时癌肿多呈溃疡 型；来自胰头腺泡时常呈浸润性生长坚硬呈肿块型， 常压迫邻近组织
壶腹部肿瘤治疗方案
壶腹部肿瘤治疗方案第1篇壶腹部肿瘤治疗方案一、背景概述壶腹部肿瘤是消化系统较为罕见的恶性肿瘤，其发病位置特殊，毗邻多个重要器官，治疗难度较大。
本方案旨在为患者提供全面、科学、人性化的治疗方案，以期达到最佳治疗效果。
二、治疗目标1. 完全或部分消除肿瘤组织，延长患者生存期。
2. 减轻患者痛苦，改善生活质量。
3. 预防和治疗并发症，降低治疗风险。
三、治疗方案1. 术前评估（1）全面了解患者病史、体检及辅助检查结果，评估患者全身状况及肿瘤局部情况。
（2）明确肿瘤类型、大小、位置、侵犯范围及远处转移情况。
（3）评估患者心、肺、肝、肾功能及凝血功能，确保手术安全性。
2. 手术治疗（1）手术原则：在确保安全的前提下，尽量切除肿瘤组织，保护周围正常组织。
（2）手术方式：根据肿瘤位置、大小及侵犯范围，选择以下手术方式：- 肿瘤局部切除：适用于较小、局限的肿瘤。
- 肿瘤根治性切除：适用于较大、侵犯范围较广的肿瘤。
- 联合脏器切除：如肿瘤侵犯周围器官，可考虑联合切除。
（3）术中注意事项：- 严密监测患者生命体征，确保手术安全。
- 术中精细操作，减少出血和损伤。
- 术中快速病理检查，明确肿瘤性质，指导手术范围。
3. 术后治疗（1）术后康复：密切观察患者病情变化，加强营养支持，预防感染，促进术后康复。
（2）辅助治疗：根据患者病情及术后病理结果，选择以下辅助治疗方法：- 化学治疗：针对肿瘤类型及患者身体状况，制定个体化化疗方案。
- 放射治疗：对局部残留或复发的肿瘤进行放疗，提高局部控制率。
- 靶向治疗：根据肿瘤分子生物学特征，选择合适的靶向药物。
- 免疫治疗：通过调节患者免疫系统，增强抗肿瘤能力。
（3）随访：定期对患者进行随访，了解病情变化，调整治疗方案。
四、治疗风险及并发症预防1. 手术风险：出血、感染、脏器损伤等，术中严密监测，精细操作，减少风险。
2. 术后并发症：吻合口瘘、肠梗阻、肝肾功能损害等，加强术后观察及护理，及时发现并处理。
壶腹部肿瘤汇总.
1、血液检查
血清胆红素，碱性磷酸酶、 谷氨酰转肽酶增高，癌胚抗原 ca19-9和ca125均可升高。
3、粪便和尿液检查
约85%～100%患者粪便潜 血试验持续阳性，多有轻度贫血 尿胆红素阳性而尿胆原阴性。
2、b型超声检查
示胆总管或(和)肝内胆管扩 张胆囊增大但壶腹癌本身的诊断 率较低，这是由于该部位常有十 二指肠及胃内积气及食物掩盖所 致对无黄疸者能提供早期进一步 检查线索有经验者有时可观察到 局部的癌块。
胰十二指肠切除术
ercp 可以窥视十二指肠内侧壁和 乳头情况可见乳头肿大，表面不 规则呈结节状，质脆易出血，并 可活检进行病理学确诊对壶腹癌 胰头癌(可有胰管狭窄或不显影等) 的诊断均有较大帮助。
治疗
本病一旦确诊，应行胰十二指肠切除术，这 是目前最有效的方法。 如癌肿已侵及门静脉，广泛腹膜后转移，肝 转移等不能切除时，则应行内引流术以减轻 黄疸；如胆囊空肠吻合术或胆总管空肠或十 二指肠吻合术等姑息性旁路手术； 若发生十二指肠狭窄应行胃空肠吻合术以解 除十二指肠梗阻。
与胰头癌有共同的临床表现
腹痛
常见的首发症状
黄疸
进行性加重阻塞
性黄疸 消化道症状 食欲不振、腹胀、 消化不良 消瘦
.间歇性寒战、发热 常因肿瘤破溃、胆汁淤积 和胆道感染引起。特点为 短暂性高热伴畏寒、白细 胞总数升高，甚至出现中 毒性休克。 .肝、胆囊增大 可触及肿大的肝脏和胆囊， 肝质地硬、光滑
4、十二指肠引流液 检查
十二指肠可引流出血性或暗褐色 液体，其潜血试验阳性镜检可见 大量红细胞脱落细胞学检查 60%～95%患者可发现癌细胞。
壶腹部占位ppt课件
• 间接征象：
– 胆道系统及T增强检查显示壶腹癌和十二指肠乳头癌
肿块均有不同程度强化
• 胰头Ca增强扫描为低密度肿块, 这是因胰头
癌为少血供肿瘤之故
病例
• 女 35岁，上腹部不适入院，查体：体部
皮肤黄染，无压痛反跳痛
a
b
c
MRCP
• MRCP 是近年来发展起来的一种胰胆管造影技
• 壶腹部癌的恶性程度明显低于胰
头癌，手术切除率和5年生存率
病因及临床表现
• VPC病因还不十分清楚可能与饮食饮酒、环境、
胆道结石或慢性炎症等因素有关，也可能系该 处良性肿瘤恶变所致。
• 与胰头癌有共同的临床表现:
– 腹痛 • 常见的首发症状
– 黄疸 • 进行性加重阻塞性黄疸
– 消化道症状 • 食欲不振、腹胀、消化不良
– 消瘦
常用影像学检查方法
• B超
– 可发现胆管、胰管扩张, 低回声区的肿瘤
• CT
– 普通平扫 – 增强扫描
• MRI
– MRCP
• 经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
CT
• 检查前口服对比剂使肠管充盈
– 阳性造影剂 – 低密度造影剂（水）
• 直接征象：
– 造影剂充盈的十二指肠降段出 现充盈缺损及壶腹部软组织肿 块
术, 能与ERCP 相媲美, 而且具有操作简便、 安全, 不需造影剂, 无创伤, 无并发症等优点, 尤其适合于病情重、一般情况差、不能耐受 ERCP 检查及已行胃肠改道手术的病人。该方 法可清晰显示有无胆道梗阻及梗阻部位, 定位 诊断价值明确, 对判断肿瘤侵及范围极有价值, 对胰管的显示率要高于CT。
壶腹周围占位的影像学检查方法及诊 断价值
壶腹周围癌
– 胆道系统及T增强检查显示壶腹癌和十二指肠乳头癌
肿块均有不同程度强化
• 胰头Ca增强扫描为低密度肿块, 这是因胰头
癌为少血供肿瘤之故
病例
• 女 35岁，上腹部不适入院，查体：体部
皮肤黄染，无压痛反跳痛
a
b
c
MRCP
• MRCP 是近年来发展起来的一种胰胆管造影技
• 壶腹部癌的恶性程度明显低于胰
头癌，手术切除率和5年生存率
病因及临床表现
• VPC病因还不十分清楚可能与饮食饮酒、环境、
胆道结石或慢性炎症等因素有关，也可能系该 处良性肿瘤恶变所致。
• 与胰头癌有共同的临床表现:
– 腹痛 • 常见的首发症状
– 黄疸 • 进行性加重阻塞性黄疸
– 消化道症状 • 食欲不振、腹胀、消化不良
– 消瘦
常用影像学检查方法
• B超
– 可发现胆管、胰管扩张, 低回声区的肿瘤
• CT
– 普通平扫 – 增强扫描
• MRI
– MRCP
• 经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
CT
• 检查前口服对比剂使肠管充盈
– 阳性造影剂 – 低密度造影剂（水）
• 直接征象：
– 造影剂充盈的十二指肠降段出 现充盈缺损及壶腹部软组织肿 块
术, 能与ERCP 相媲美, 而且具有操作简便、 安全, 不需造影剂, 无创伤, 无并发症等优点, 尤其适合于病情重、一般情况差、不能耐受 ERCP 检查及已行胃肠改道手术的病人。该方 法可清晰显示有无胆道梗阻及梗阻部位, 定位 诊断价值明确, 对判断肿瘤侵及范围极有价值, 对胰管的显示率要高于CT。
壶腹周围占位的影像学检查方法及诊 断价值
壶腹周围癌
乏特壶腹周围癌健康教育PPT
生活中的注意 事项
生活中的注意事项
定期体检：每年定期进行体检，早期发 现问题，早期治疗。
健康生活方式：保持规律的作息时间， 合理饮食，适度运动，加强身体锻炼， 提高免疫力。
总结
总结
乏特壶腹周围癌是一种需要引 起我们重视的癌症类型。 通过健康教育和预防，我们可 以降低患病风险。
总结
让我们从现在开始，关注自己的健康， 预防乏特壶腹周围癌的发生。
引言
让我们一起了解乏特壶腹周围癌的相关 知识吧！
什么是乏特壶 腹周围癌
什么是乏特壶腹周围癌
定义：乏特壶腹周围癌是指发 生在胰腺周围的恶性肿瘤。 分布：该疾病多发生在胰腺的 头、颈和体尾部位。
什么是乏特壶腹周围癌
发病原因：尚未完全明确，但与吸烟、 高脂饮食、肥胖和胰腺炎等因素有关。
乏特壶腹周围 癌的早期症状
谢谢您的观赏聆听
乏特壶腹周围癌的早期症 状
早期症状较隐匿，常被忽视， 容易漏诊。
腹痛：部分患者会出现持续性 或间断性的腹痛感。
乏特壶腹周围癌的早期症 状
消化不良：出现消化不良、食欲减退和 体重下降等症状。
黄疸：肿瘤压迫胆管时，患者可出现黄 疸等肝功能异常。
如何预防乏特 壶腹周围癌
如何预防乏特壶腹周围癌
戒烟：吸烟是乏特壶腹周围癌 的主要危险因素，戒烟可以降 低患病风险。
饮食健康：控制高脂饮食，多 摄入蔬菜水果，保持良好的饮 食结构。
如何预防乏特壶腹周围癌
控制体重：保持适当的体重，控制肥胖 对预防乏特壶腹周围癌至关重要。Biblioteka 乏特壶腹周围 癌的治疗方法
乏特壶腹周围癌的治疗方 法
手术治疗：是最常见的治疗方 法，通过切除肿瘤来达到治疗 效果。
壶腹周围癌讲课护理课件
少恐惧和不确定性。
倾听和支持
耐心倾听患者的感受和需求， 给予支持和鼓励，增强信心。
认知行为疗法
帮助患者调整不合理的思维模 式，减轻焦虑和抑郁情绪。
放松训练和冥想
教授患者放松技巧和冥想方法 ，以缓解身体和心理压力。
社会支持与家属参与
家属培训和支持
教导家属如何提供情感支持、 理解和应对患者的心理需求。
肠道准备
术前需进行肠道清洁准备，以减少术后感染的风险。
Байду номын сангаас
术后护理
监测生命体征
疼痛护理
术后应密切监测患者的生命体征，包括心 率、呼吸、血压等，以及时发现并处理异 常情况。
术后疼痛是常见的问题，护理人员应评估 患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的镇痛 治疗。
引流管护理
饮食护理
术后患者通常会留置引流管，护理人员应 妥善固定引流管，保持引流管的通畅，并 观察引流液的颜色、量等指标。
定期复查
在治疗后应定期进行复查，以便及时 发现复发或转移的情况。
随访计划
制定合理的随访计划，按照医生的建 议进行随访，以确保及时发现和处理 任何问题。
关注身体状况
密切关注自己的身体状况，如出现异 常症状应及时就医。
与医生保持沟通
与医生保持密切的沟通，及时反馈身 体状况和问题，以便得到及时的诊断 和治疗。
术后应根据患者的恢复情况逐步恢复饮食 ，从流质、半流质到软食、普食逐渐过渡 。
03
壶腹周围癌患者的饮食护理
饮食原则
保持清淡易消化的食物
控制脂肪摄入
壶腹周围癌患者的消化系统可能受到 肿瘤的影响，因此应选择清淡、易消 化的食物，以减轻肠胃负担。
高脂肪食物可能促进肿瘤细胞生长， 因此患者应控制脂肪摄入，避免食用 过多油腻、油炸食品。
倾听和支持
耐心倾听患者的感受和需求， 给予支持和鼓励，增强信心。
认知行为疗法
帮助患者调整不合理的思维模 式，减轻焦虑和抑郁情绪。
放松训练和冥想
教授患者放松技巧和冥想方法 ，以缓解身体和心理压力。
社会支持与家属参与
家属培训和支持
教导家属如何提供情感支持、 理解和应对患者的心理需求。
肠道准备
术前需进行肠道清洁准备，以减少术后感染的风险。
Байду номын сангаас
术后护理
监测生命体征
疼痛护理
术后应密切监测患者的生命体征，包括心 率、呼吸、血压等，以及时发现并处理异 常情况。
术后疼痛是常见的问题，护理人员应评估 患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的镇痛 治疗。
引流管护理
饮食护理
术后患者通常会留置引流管，护理人员应 妥善固定引流管，保持引流管的通畅，并 观察引流液的颜色、量等指标。
定期复查
在治疗后应定期进行复查，以便及时 发现复发或转移的情况。
随访计划
制定合理的随访计划，按照医生的建 议进行随访，以确保及时发现和处理 任何问题。
关注身体状况
密切关注自己的身体状况，如出现异 常症状应及时就医。
与医生保持沟通
与医生保持密切的沟通，及时反馈身 体状况和问题，以便得到及时的诊断 和治疗。
术后应根据患者的恢复情况逐步恢复饮食 ，从流质、半流质到软食、普食逐渐过渡 。
03
壶腹周围癌患者的饮食护理
饮食原则
保持清淡易消化的食物
控制脂肪摄入
壶腹周围癌患者的消化系统可能受到 肿瘤的影响，因此应选择清淡、易消 化的食物，以减轻肠胃负担。
高脂肪食物可能促进肿瘤细胞生长， 因此患者应控制脂肪摄入，避免食用 过多油腻、油炸食品。
法特壶腹交界性肿瘤护理措施
非药物治疗：采用物理治疗、心理治疗等方法，如热 敷、冷敷、按摩、放松训练等
疼痛教育：向患者及家属讲解疼痛的原因、治疗方法及 注意事项，提高患者对疼痛的认识和自我管理能力
观察病情变化
01 观察患者生命体征，如体温、 脉搏、呼吸、血压等
02 观察患者腹部症状，如腹痛、 腹胀、恶心、呕吐等
03 观察患者排便情况，如排便次 数、颜色、性状等
生活习惯：吸 烟、饮酒、饮 食不规律等
03
02
环境因素：长 期接触化学物 质、放射线等
04
年龄因素：年 龄越大，发病 风险越高
临床表现
腹痛：患者可能 出现持续性或间 歇性腹痛，疼痛 部位多在右上腹
或中上腹。
黄疸：患者可能 出现黄疸症状， 表现为皮肤、巩
膜黄染。
发热：患者可能 出现发热症状，
体温可高达 38℃以上。
02
访，了解病情恢复情况 检查项目：包括血常规、肝肾功
03
能、肿瘤标志物等 随访时间：根据病情和医生建议， 04 确定随访时间间隔
制作人：刀客特万
饮食调整：根据患 者病情和治疗情况， 调整饮食结构，保 证营养摄入充足
饮食禁忌：避免 油腻、辛辣、刺
激性食物
02
03
饮食建议：多吃 蔬菜、水果、粗 粮等富含纤维的
食物
疼痛护理
评估疼痛程度：使用疼痛评估工具，如视觉模拟评分 法 （ VA S ） 等
药物治疗：根据疼痛程度和患者情况，选择合适的镇 痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等
04 观察患者腹部肿块大小、质地、 活动度等变化
预防并发症
定期监测生命体 征，及时发现异
常情况
预防感染，保持 伤口清洁干燥，
避免感染发生
疼痛教育：向患者及家属讲解疼痛的原因、治疗方法及 注意事项，提高患者对疼痛的认识和自我管理能力
观察病情变化
01 观察患者生命体征，如体温、 脉搏、呼吸、血压等
02 观察患者腹部症状，如腹痛、 腹胀、恶心、呕吐等
03 观察患者排便情况，如排便次 数、颜色、性状等
生活习惯：吸 烟、饮酒、饮 食不规律等
03
02
环境因素：长 期接触化学物 质、放射线等
04
年龄因素：年 龄越大，发病 风险越高
临床表现
腹痛：患者可能 出现持续性或间 歇性腹痛，疼痛 部位多在右上腹
或中上腹。
黄疸：患者可能 出现黄疸症状， 表现为皮肤、巩
膜黄染。
发热：患者可能 出现发热症状，
体温可高达 38℃以上。
02
访，了解病情恢复情况 检查项目：包括血常规、肝肾功
03
能、肿瘤标志物等 随访时间：根据病情和医生建议， 04 确定随访时间间隔
制作人：刀客特万
饮食调整：根据患 者病情和治疗情况， 调整饮食结构，保 证营养摄入充足
饮食禁忌：避免 油腻、辛辣、刺
激性食物
02
03
饮食建议：多吃 蔬菜、水果、粗 粮等富含纤维的
食物
疼痛护理
评估疼痛程度：使用疼痛评估工具，如视觉模拟评分 法 （ VA S ） 等
药物治疗：根据疼痛程度和患者情况，选择合适的镇 痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等
04 观察患者腹部肿块大小、质地、 活动度等变化
预防并发症
定期监测生命体 征，及时发现异
常情况
预防感染，保持 伤口清洁干燥，
避免感染发生
法特壶腹良性肿瘤的健康宣教
保持伤口清洁，避 免感染
定期复查，监测病 情变化
保持良好的生活习 惯，避免过度劳累
饮食调理，补充营 养，提高免疫力
ห้องสมุดไป่ตู้
3
法特壶腹良性肿瘤的预防与康复
单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了 最终演示发布的良好效果，根据需要可酌情增减文字， 以便观者可以准确理解您所传达的信息。单击此处输
入你的正文，文字是您思想的提炼.
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诊断方法
影像学检查：如CT、MRI等，可显示肿瘤 的大小、位置和形态
内镜检查：如胃镜、肠镜等，可直观观察肿 瘤情况
病理学检查：如活检、细胞学检查等，可确 诊肿瘤性质
肿瘤标志物检测：如CEA、CA19-9等，可 辅助诊断和监测病情
治疗方案
01
手术治疗： 通过手术切 除肿瘤，是 最直接有效 的治疗方法
02
药物治疗： 使用抗肿瘤 药物，如化 疗药物、靶 向药物等， 辅助治疗
03
放射治疗： 利用放射线 照射肿瘤， 达到治疗目 的
04
免疫治疗： 通过激活或 增强免疫系 统，达到治 疗肿瘤的目 的
05
综合治疗：根 据病情和患者 身体状况，采 用多种治疗方 法相结合的方 式进行治疗
术后护理
01
02
03
04
法特壶腹良性肿瘤的健康 宣教
汇报人姓名
目录
01. 法特壶腹良性肿瘤的基本知识 02. 法特壶腹良性肿瘤的诊断与治疗 03. 法特壶腹良性肿瘤的预防与康复
1
法特壶腹良性肿瘤的基本知识
单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为 了最终演示发布的良好效果，根据需要可酌情增减 文字，以便观者可以准确理解您所传达的信息。单
壶腹周围癌护理PPT课件
谢谢您的观赏 聆听
壶腹周围癌的症状
壶腹周围癌的症状
腹部不适：包括隐痛、胀气和消化不良 等症状。 食欲减退：癌细胞会抑制身体对食物的 需要，会出现明显的减肥。
壶腹周围癌的症状
恶心和呕吐：可能伴随着剧烈的呕吐， 特别是在一些较为剧烈的动作之后。
壶腹周围癌的护理
壶腹周围癌的护理
养成健康的生活方式，避免暴饮暴食、 吸烟和过度饮酒等行为。 合理饮食，重点是高蛋白低脂肪的食物 。
壶腹周围癌的护理
放松自己，减轻自己的压力和焦虑情绪 。 保持积极心态，鼓励病人自己对疾病积 极治疗，不要放弃治疗。
壶腹周围癌的预防
壶腹周围癌的预防
定期体检可以对壶腹周围癌进行早期发 现和治疗。 饮食要健康，避免过多的热量和摄入过 多的红肉。
Hale Waihona Puke 壶腹周围癌的预防减少化学制品和辐射物的接触。 停止吸烟和过度饮酒。
壶腹周围癌护理PPT课 件
目录 Introduction 壶腹周围癌的症状 壶腹周围癌的护理 壶腹周围癌的预防
Introduction
Introduction
什么是壶腹周围癌：壶腹周围癌是指胃 泌乳素生成细胞内分泌肿瘤，常常发生 在壶腹区域，病情进展缓慢，易于忽视 和漏诊。
PPT的目的：本PPT主要旨在阐述壶腹周 围癌的症状、护理及预防措施，提醒大 家注意壶腹周围癌的早期症状，从而更 早地发现及治疗它。
相关主题
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在左上腹或脐周闻其血管杂音
辅助检查
实验室检查
血
免
清
疫
生
学
化
检
检
查
查
影像学检查
B超
CT
ERCP
内镜 超声
PTC
MRC P
细胞学检查
做ERCP时收集胰液查找癌细胞， 以及在B超或CT引导下穿刺胰腺病变 组织行细胞学检查，是很有价值的 诊断方法
术后主要并发症
治疗
以手术治疗为主 肿瘤切除手术：胰十二指肠切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、
手术治疗
于3月15日在全麻下行胰十二指肠切除术，术中携胃管、胃下引流管、 胰上引流管、肝下引流管、尿管、空肠造瘘管各一根，术毕转EICU治疗
术后第二天（3-17）
由EICU转入我科 一级护理、禁食、告病重 持续心电监护、吸氧 保持各管道引流通畅 长期用药：乐灵2.25g,Q8h、奥维加30mg,Bid、苏灵2U,Qd、护肝Qd、力尔宁
壶腹部癌患者的护理
定义
壶腹部 指十二指肠乳头、Vater壶腹、胆总管末端、胰管终末端及其周围的括约肌
壶腹部癌 指发生于胆总管末端、Vater壶腹部或十二指肠乳头的恶性肿瘤，壶腹部肿瘤临床
症状出现较早，较易发现和早期诊断、其恶性程度低于胰头癌，因此手术切除率和5 年生存率均明显高于胰头癌
病因
尚未明确。壶腹癌好发于高蛋白、高脂肪摄入及酗酒、吸烟者。 长期接触某些金属、石棉、N-亚硝基甲烷、糖尿病、慢性胰腺炎病 人。胰腺癌病人的亲属患胰腺癌的危险性增高
肿瘤局部切除术等 姑息性手术：胆肠吻合术、内镜下胆管支架内引流术（ERBD)、经皮经
肝胆管穿刺引流术(PTCD)等 研究发现：肿瘤切除手术比姑息性手术的预后及生存较好，肿瘤切除术以 胰十二指肠切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术应用较为广泛
基本信息
姓名：胡菊香
性别：女
年：60岁
职业：退休
民族：汉族
空肠营养：自空肠营养管滴250ml稀米汤水
临时用药：双氯芬酸钠50mg塞肛、
护理：cvc管道维护、口腔护理、会阴护理、压疮护理
肝下引流管
胰上引流管
胃下引流管
胃管
100ml 黄褐色
10ml 红色
2ml 淡红色
20 墨绿色
术后第九天（3-24）
一级护理、禁食、 间断吸氧 保持各管道引流通畅，遵医嘱拔胃管、尿管 长期用药：沐舒坦90mg,Qd、停雾化吸入、益保世灵2g,Bid、奥维加30mg,Bid、 、护肝Qd、能量等 空肠营养：自空肠营养管滴500ml稀盐米汤水 临时用药：双氯芬酸钠50mg塞肛、 护理：cvc管道维护、口腔护理、会阴护理、压疮护理
专科检查
巩膜及全身 皮肤黄染， 肝区无叩痛
辅助检查
ALT:188U/L AST:130U/L B超、增强CT：肝内外胆 管扩张，肝内短管结石 MRCP：胆总管下端管壁 不规则增厚，肝内外胆 管扩张，胆总管扩张 胃镜：浅表性胃炎
术前治疗
一级护理，流质饮食 用药：奥维加30mg,Bid、益保世灵2g,Bid、护肝Qd,白蛋白100ml,Qd、能量 术前准备：皮试、备皮、备血、术日晨置胃管
空肠营养：自空肠营养管滴100ml生理盐水
临时用药：双氯芬酸钠50mg塞肛、地西泮肌注
护理：cvc管道维护、口腔护理、会阴护理、压疮护理
肝下引流管
胰上引流管
胃下引流管
胃管
50ml 黄褐色
2ml 淡红色
10ml 暗红色
30 黄褐色
术后第七天（3-22）
一级护理、禁食、告病重 持续心电监护、吸氧 保持各管道引流通畅 长期用药：沐舒坦90mg,Qd、雾化吸入、益保世灵2g,Bid、奥维加30mg,Bid、 、护肝Qd、力尔宁泵、白蛋白100ml、能量等 空肠营养：自空肠营养管滴250ml生理盐水 临时用药：双氯芬酸钠50mg塞肛、地西泮肌注 护理：cvc管道维护、口腔护理、会阴护理、压疮护理
病理
壶腹癌以导管细胞腺癌最多见，约占90%；其次为腺泡细胞癌， 粘液性囊腺癌等较少见。导管细胞腺癌致密而坚硬、浸润性强；切 面呈灰白色或灰黄色，与周围胰腺组织无明显界限。壶腹癌主要转 移途径局部浸润和淋巴转移
临床表现和体征
1
上腹部疼痛
2
黄疸
3
消化道症状
4
消瘦和乏力
体征 肝大、胆囊肿大、胰腺肿块，可
肝下引流管
胰上引流管
胃下引流管
胃管
30ml
20ml
3
拔
金黄色
红色色
淡红色
术后第十天（3-25）
泵
白蛋白100ml、能量等
临时用药：双氯芬酸钠50mg塞肛
护理：cvc管道维护、口腔护理、会阴护理、压疮护理
肝下引流管
胰上引流管
胃下引流管
胃管
15 ml 暗红色
15ml 暗红色
5ml 暗红色
少许 黄褐色
术后第三天（3-18）
一级护理、禁食、告病重 持续心电监护、吸氧 保持各管道引流通畅 长期用药：沐舒坦90mg,Qd、雾化吸入、乐灵2.25g,Q8h、奥维加30mg,Bid、 苏灵2U,Qd、护肝Qd、力尔宁泵、白蛋白100ml、能量等 临时用药：双氯芬酸钠50mg塞肛、呋塞米20mg静推 护理：cvc管道维护、口腔护理、会阴护理、压疮护理
肝下引流管
100ml 黄褐色
胰上引流管
50ml 暗红色
胃下引流管
5ml 暗红色
胃管
10 墨绿色
术后第八天（3-23）
一级护理、禁食、停病重
停心电监护、改间断吸氧
保持各管道引流通畅
长期用药：沐舒坦90mg,Qd、雾化吸入、益保世灵2g,Bid、奥维加30mg,Bid、
、护肝Qd、停力尔宁泵、白蛋白100ml、能量等
肝下引流管
胰上引流管
胃下引流管
胃管
12
10ml
10
少许
暗红色
暗红色色
暗红色
术后第六天（3-21）
一级护理、禁食、告病重
持续心电监护、吸氧
保持各管道引流通畅
长期用药：沐舒坦90mg,Qd、雾化吸入、益保世灵2g,Bid、奥维加30mg,Bid、
、护肝Qd、力尔宁泵、白蛋白100ml、能量等
婚姻状况：已婚
入院时间：2017-03-05
主诉：乏力、尿黄十余日，皮肤瘙痒4日
入院诊断：梗阻性黄疸
现病史
患者十余日前无明显诱因感乏力，食欲减退，皮肤逐渐黄染， 皮肤瘙痒4日，伴双侧肩背部酸胀感
既往史
有38年黄疸型肝炎病史
检查
体格检查
T:37℃ P:83次/分 R:20次/分 BP:143/78mmHg
辅助检查
实验室检查
血
免
清
疫
生
学
化
检
检
查
查
影像学检查
B超
CT
ERCP
内镜 超声
PTC
MRC P
细胞学检查
做ERCP时收集胰液查找癌细胞， 以及在B超或CT引导下穿刺胰腺病变 组织行细胞学检查，是很有价值的 诊断方法
术后主要并发症
治疗
以手术治疗为主 肿瘤切除手术：胰十二指肠切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、
手术治疗
于3月15日在全麻下行胰十二指肠切除术，术中携胃管、胃下引流管、 胰上引流管、肝下引流管、尿管、空肠造瘘管各一根，术毕转EICU治疗
术后第二天（3-17）
由EICU转入我科 一级护理、禁食、告病重 持续心电监护、吸氧 保持各管道引流通畅 长期用药：乐灵2.25g,Q8h、奥维加30mg,Bid、苏灵2U,Qd、护肝Qd、力尔宁
壶腹部癌患者的护理
定义
壶腹部 指十二指肠乳头、Vater壶腹、胆总管末端、胰管终末端及其周围的括约肌
壶腹部癌 指发生于胆总管末端、Vater壶腹部或十二指肠乳头的恶性肿瘤，壶腹部肿瘤临床
症状出现较早，较易发现和早期诊断、其恶性程度低于胰头癌，因此手术切除率和5 年生存率均明显高于胰头癌
病因
尚未明确。壶腹癌好发于高蛋白、高脂肪摄入及酗酒、吸烟者。 长期接触某些金属、石棉、N-亚硝基甲烷、糖尿病、慢性胰腺炎病 人。胰腺癌病人的亲属患胰腺癌的危险性增高
肿瘤局部切除术等 姑息性手术：胆肠吻合术、内镜下胆管支架内引流术（ERBD)、经皮经
肝胆管穿刺引流术(PTCD)等 研究发现：肿瘤切除手术比姑息性手术的预后及生存较好，肿瘤切除术以 胰十二指肠切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术应用较为广泛
基本信息
姓名：胡菊香
性别：女
年：60岁
职业：退休
民族：汉族
空肠营养：自空肠营养管滴250ml稀米汤水
临时用药：双氯芬酸钠50mg塞肛、
护理：cvc管道维护、口腔护理、会阴护理、压疮护理
肝下引流管
胰上引流管
胃下引流管
胃管
100ml 黄褐色
10ml 红色
2ml 淡红色
20 墨绿色
术后第九天（3-24）
一级护理、禁食、 间断吸氧 保持各管道引流通畅，遵医嘱拔胃管、尿管 长期用药：沐舒坦90mg,Qd、停雾化吸入、益保世灵2g,Bid、奥维加30mg,Bid、 、护肝Qd、能量等 空肠营养：自空肠营养管滴500ml稀盐米汤水 临时用药：双氯芬酸钠50mg塞肛、 护理：cvc管道维护、口腔护理、会阴护理、压疮护理
专科检查
巩膜及全身 皮肤黄染， 肝区无叩痛
辅助检查
ALT:188U/L AST:130U/L B超、增强CT：肝内外胆 管扩张，肝内短管结石 MRCP：胆总管下端管壁 不规则增厚，肝内外胆 管扩张，胆总管扩张 胃镜：浅表性胃炎
术前治疗
一级护理，流质饮食 用药：奥维加30mg,Bid、益保世灵2g,Bid、护肝Qd,白蛋白100ml,Qd、能量 术前准备：皮试、备皮、备血、术日晨置胃管
空肠营养：自空肠营养管滴100ml生理盐水
临时用药：双氯芬酸钠50mg塞肛、地西泮肌注
护理：cvc管道维护、口腔护理、会阴护理、压疮护理
肝下引流管
胰上引流管
胃下引流管
胃管
50ml 黄褐色
2ml 淡红色
10ml 暗红色
30 黄褐色
术后第七天（3-22）
一级护理、禁食、告病重 持续心电监护、吸氧 保持各管道引流通畅 长期用药：沐舒坦90mg,Qd、雾化吸入、益保世灵2g,Bid、奥维加30mg,Bid、 、护肝Qd、力尔宁泵、白蛋白100ml、能量等 空肠营养：自空肠营养管滴250ml生理盐水 临时用药：双氯芬酸钠50mg塞肛、地西泮肌注 护理：cvc管道维护、口腔护理、会阴护理、压疮护理
病理
壶腹癌以导管细胞腺癌最多见，约占90%；其次为腺泡细胞癌， 粘液性囊腺癌等较少见。导管细胞腺癌致密而坚硬、浸润性强；切 面呈灰白色或灰黄色，与周围胰腺组织无明显界限。壶腹癌主要转 移途径局部浸润和淋巴转移
临床表现和体征
1
上腹部疼痛
2
黄疸
3
消化道症状
4
消瘦和乏力
体征 肝大、胆囊肿大、胰腺肿块，可
肝下引流管
胰上引流管
胃下引流管
胃管
30ml
20ml
3
拔
金黄色
红色色
淡红色
术后第十天（3-25）
泵
白蛋白100ml、能量等
临时用药：双氯芬酸钠50mg塞肛
护理：cvc管道维护、口腔护理、会阴护理、压疮护理
肝下引流管
胰上引流管
胃下引流管
胃管
15 ml 暗红色
15ml 暗红色
5ml 暗红色
少许 黄褐色
术后第三天（3-18）
一级护理、禁食、告病重 持续心电监护、吸氧 保持各管道引流通畅 长期用药：沐舒坦90mg,Qd、雾化吸入、乐灵2.25g,Q8h、奥维加30mg,Bid、 苏灵2U,Qd、护肝Qd、力尔宁泵、白蛋白100ml、能量等 临时用药：双氯芬酸钠50mg塞肛、呋塞米20mg静推 护理：cvc管道维护、口腔护理、会阴护理、压疮护理
肝下引流管
100ml 黄褐色
胰上引流管
50ml 暗红色
胃下引流管
5ml 暗红色
胃管
10 墨绿色
术后第八天（3-23）
一级护理、禁食、停病重
停心电监护、改间断吸氧
保持各管道引流通畅
长期用药：沐舒坦90mg,Qd、雾化吸入、益保世灵2g,Bid、奥维加30mg,Bid、
、护肝Qd、停力尔宁泵、白蛋白100ml、能量等
肝下引流管
胰上引流管
胃下引流管
胃管
12
10ml
10
少许
暗红色
暗红色色
暗红色
术后第六天（3-21）
一级护理、禁食、告病重
持续心电监护、吸氧
保持各管道引流通畅
长期用药：沐舒坦90mg,Qd、雾化吸入、益保世灵2g,Bid、奥维加30mg,Bid、
、护肝Qd、力尔宁泵、白蛋白100ml、能量等
婚姻状况：已婚
入院时间：2017-03-05
主诉：乏力、尿黄十余日，皮肤瘙痒4日
入院诊断：梗阻性黄疸
现病史
患者十余日前无明显诱因感乏力，食欲减退，皮肤逐渐黄染， 皮肤瘙痒4日，伴双侧肩背部酸胀感
既往史
有38年黄疸型肝炎病史
检查
体格检查
T:37℃ P:83次/分 R:20次/分 BP:143/78mmHg