手术室消毒隔离检查评分标准

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普通病房消毒隔离考核标准

普通病房消毒隔离考核标准一、考核目的普通病房是医疗机构中重要的治疗和康复场所，为了保障患者的健康和安全，必须对病房的消毒和隔离措施进行考核。

本文旨在制定普通病房消毒隔离的考核标准，以确保病房的卫生环境符合相关要求。

二、考核内容1. 病房环境卫生考核人员应对病房内的环境卫生进行检查，包括地面、墙壁、天花板、窗户、门等。

病房内应保持干净整洁，无灰尘、污渍和异味。

2. 床位消毒考核人员应查看病房床位的消毒情况，包括床垫、床单、枕头套等。

床位消毒应按照规定的程序进行，确保床位的卫生状况良好。

3. 空气消毒考核人员应检查病房的空气消毒情况，包括空气净化器的使用、通风设施的状况等。

病房内的空气应保持清新，无异味和污染。

4. 洗手间卫生考核人员应检查病房洗手间的卫生情况，包括洗手台、马桶、地面、墙壁等。

洗手间应保持清洁干净，无异味和污渍。

5. 医疗废物处理考核人员应查看病房内医疗废物的处理情况，包括医疗废物桶的摆放位置、密封情况等。

医疗废物应按照规定的程序进行分类、封装和处理。

6. 隔离措施考核人员应检查病房内的隔离措施是否得当，包括隔离病房的设置、隔离病人的护理操作等。

隔离措施应符合相关规定，确保病人与他人之间的交叉感染风险最小化。

三、考核标准1. 环境卫生考核标准病房内地面、墙壁、天花板、窗户、门等应无灰尘、污渍和异味。

考核合格标准为无明显污染。

2. 床位消毒考核标准床垫、床单、枕头套等应按规定程序进行消毒。

考核合格标准为床位表面无明显污染。

3. 空气消毒考核标准空气净化器应正常运行，通风设施应保持畅通。

考核合格标准为病房内空气清新，无异味和污染。

4. 洗手间卫生考核标准洗手台、马桶、地面、墙壁等应保持清洁干净。

考核合格标准为洗手间无明显污渍和异味。

5. 医疗废物处理考核标准医疗废物桶应按规定摆放和密封。

考核合格标准为医疗废物桶无明显泄露和异味。

6. 隔离措施考核标准隔离病房的设置应符合相关规定，隔离病人的护理操作应规范。

手术室消毒隔离质量考核标准

手术间未抹灰扣2分
清洁不到位扣2分
无菌区域未湿式拖地扣2分
术后按规范打扫手术间
未及时打扫手术间扣2分
打扫不干净扣2分
洁具未按要求分类使用与处理扣3分
未按流程打扫手术间扣2分
医用废弃物分类放置，处理规范，标识清晰
医用废弃物未分类放置扣5分
废弃物标识不清扣5分
总分
100
不清洁扣2分
无菌物品按日期依次排列,无菌包清洁干燥无破损、无过期,包外有物品名称、有效起止日期、灭菌指示胶带及签名
未按取放顺序排列扣2分
无菌物品破损、污染1件扣5分
发现过期物品一件扣5分
手术间护士要求
（30分）
严格遵守手卫生和无菌技术操作原则
洗手护士未检查无菌包扣3分
巡回护士未核对无菌包扣3分
接触无菌物品前未进行手卫生扣4分
外科手消毒顺序不对扣2分
未督促手术医生手消毒和遵守无菌技术操作规范扣3分
感染性手术按感染手术流程处理
未按感染手术流程处理扣5分
所有垃圾按要求分装
垃圾分装错误扣5分
利器外露扣5分
洁净手术室要求
（20分）
按规范执行洁净手术室管理，洁净手术室定期监测和督查
未定期监测洁净效果扣2分
无洁净维护记录督查扣2分
无更换洁净设备记录督查扣2分
手术室消毒隔离质量考核标准
检查日期：标准分：100分合格分:95分得分：检查者：
项目
质量标准
扣分细则
得分
无菌库物品放置合理
（25分）
无菌库物品专柜、专架放置（离地20厘米，距墙5厘米，距顶50厘米）柜内清洁、无积灰，标记明显
未按规范离地放置扣3分
未按规范距墙放置扣3分

普通病房消毒隔离考核标准

普通病房消毒隔离考核标准引言概述：在医疗机构中，普通病房的消毒隔离是非常重要的一环，它直接关系到患者的健康和安全。

为了确保病房的消毒隔离工作得到有效执行，医疗机构通常会制定相应的考核标准。

本文将详细介绍普通病房消毒隔离的考核标准。

一、消毒设备及用品的检查1.1 确保消毒设备齐全：考核人员应检查病房内的消毒设备是否齐全，包括消毒柜、消毒器等，确保设备完好无损。

1.2 检查消毒用品储存情况：考核人员应检查消毒用品的储存情况，包括消毒液、消毒片等，确保储存合理、干净整洁。

1.3 检查消毒设备的使用情况：考核人员应观察医护人员使用消毒设备的情况，包括操作规范、消毒时长等，确保消毒操作符合规范。

二、病房环境的清洁消毒2.1 检查病房的整体清洁情况：考核人员应检查病房的整体清洁情况，包括地面、墙面、天花板等，确保没有明显的污渍和污垢。

2.2 检查病床及器械的清洁情况：考核人员应检查病床及器械的清洁情况，包括床单、枕套、医疗器械等，确保干净整洁。

2.3 检查病房的消毒情况：考核人员应检查病房的消毒情况，包括定期消毒频率、消毒方法等，确保消毒工作得到有效执行。

三、感染控制与隔离措施的执行3.1 检查医护人员的个人防护：考核人员应检查医护人员的个人防护情况，包括口罩、手套、隔离衣等，确保医护人员严格执行个人防护措施。

3.2 检查感染控制措施的执行：考核人员应检查医护人员对感染控制措施的执行情况，包括洗手、隔离、消毒等，确保措施得到有效执行。

3.3 检查隔离措施的执行：考核人员应检查医护人员对隔离措施的执行情况，包括患者隔离、物品隔离等，确保隔离工作得到有效执行。

四、医疗废物处理的规范4.1 检查医疗废物分类情况：考核人员应检查医疗机构对医疗废物的分类情况，确保医疗废物得到正确分类处理。

4.2 检查医疗废物储存情况：考核人员应检查医疗废物的储存情况，确保储存容器密封、标识清晰。

4.3 检查医疗废物处理流程：考核人员应检查医疗废物处理流程，确保医疗废物得到安全、规范的处理。

消毒隔离考评表

2
5、必要时穿隔离衣，门口备泡手液。
2
五、护理人员掌握消毒灭菌知识，消毒隔离原则，无菌基本技术操作，包括无菌持物钳用
法，无菌容器的打开法，无菌包的包扎与打开，无菌盘的铺法，戴无菌手套法，取无菌溶液 10
法。
无菌物品及消毒灭菌包合格数
无菌物品及消毒灭菌包不合格数
无菌物品及消毒灭菌包合格率
2
11、体温表使用后消毒浸泡后取出备用，每月监测体温表准确度一次。
2
12、各种注射严格做到一人一针一筒一止血带一消毒，（用后浸泡消毒）抽血后病人使用的止血棉等不随地乱扔，设污物篓（皮试一人一针一筒）
3
13、用过注射器一律拉开针栓，针头浸泡消毒后送供应室，一次性输液（血）器用后毁形，送供应室消毒。
2
二、各种导管
1、各种导管包括氧气湿化瓶做到一人一管一消毒，长期使用每周更换消毒一次。 2、鼻导管每日更换一次。 3、引流管，引流瓶，呼吸气囊，舌钳，牙垫，开口器，雾化吸入管及面罩用后浸泡，
消毒后清洗。
3 3
3
1、严格区分无菌，有菌区，清洁与污染区，有明显标志。
2
2、室内紫外线每日消毒二次，每次1小时，灯管清洁，每月试纸检测一次，每季度仪器检测一次，记录使用时间，超过有效期及时更换。
病室
液、呼吸系病房定期空气消毒。
6、一般病人使用的被褥要定时拆洗，病房内换下的衣裤，布类必须放在污物袋内，不得在病房或走廊里清点。
4
7、地面清洁（湿式清扫），拖把做到四分开，每消毒液浸泡，用后晾干备用，并有标记。
4
8、固定专用水池冲洗便器，每周消毒二次。
2
9、卫生员熟知消毒液配制方法及使用有效时间。

普通病房消毒隔离考核标准

普通病房消毒隔离考核标准一、考核目的普通病房消毒隔离是保障患者和医护人员安全的重要环节，为了确保病房消毒隔离工作的质量和标准化，制定本考核标准，以评估医院病房消毒隔离工作的执行情况，并为进一步改进提供参考。

二、考核内容1. 消毒设备和用品a. 考核对象：医院病房b. 考核标准：- 病房内应配备齐全的消毒设备和用品，如消毒柜、消毒液、手消毒剂等；- 消毒设备和用品应处于良好状态，无损坏或者过期情况；- 消毒设备和用品应摆放整齐，易于取用。

2. 消毒操作规范a. 考核对象：医护人员b. 考核标准：- 医护人员应按照规定的消毒操作流程进行操作，确保操作规范化；- 医护人员应正确选择和使用消毒液、消毒器械等消毒用品；- 医护人员应掌握消毒时间和浓度的合理要求；- 医护人员应正确佩戴个人防护装备，如手套、口罩等。

3. 消毒频率和范围a. 考核对象：医院病房b. 考核标准：- 病房应按照规定的消毒频率进行消毒，如每日消毒、定期消毒等；- 消毒范围应包括病床、床头柜、地面、门把手等易受污染的物体和区域；- 特殊情况下，如传染病流行期间，消毒频率应适当增加。

4. 消毒效果检测a. 考核对象：医院病房b. 考核标准：- 病房应定期进行消毒效果检测，确保消毒工作的有效性；- 检测方法可以采用菌落总数、表面菌落总数等指标；- 检测结果应符合相关卫生标准。

5. 隔离措施a. 考核对象：医院病房b. 考核标准：- 病房应按照规定的隔离措施进行管理，如单间隔离、空气隔离等；- 隔离措施应与病情相符，确保患者和医护人员的安全；- 隔离区域应有明确的标识，且符合相关卫生标准。

三、考核方法1. 文件资料审查：对医院的消毒隔离相关文件进行审查，包括消毒操作规程、消毒记录等。

2. 现场检查：对医院病房进行实地考察，检查消毒设备和用品的配备情况、医护人员的操作规范等。

3. 抽样检测：对医院病房进行抽样检测，检测消毒效果是否符合要求。

四、考核结果评定根据考核内容和方法，对医院病房的消毒隔离工作进行评定，分为优秀、良好、合格和不合格等级。

普通病房消毒隔离考核标准

普通病房消毒隔离考核标准引言概述：普通病房消毒隔离是医疗机构中非常重要的一项工作，它直接关系到病人的健康和医疗质量。

为了确保病房的消毒隔离工作能够达到标准，医疗机构需要对其进行考核。

本文将从五个大点出发，详细阐述普通病房消毒隔离考核标准。

正文内容：1. 消毒物品的选择与使用1.1 消毒剂的选择：根据病房的不同情况，选择适合的消毒剂，如酒精、过氧化氢等。

1.2 消毒剂的浓度：根据消毒剂的要求，准确控制消毒剂的浓度，确保消毒效果。

1.3 消毒剂的使用方法：正确使用消毒剂，如喷洒、擦拭等，确保消毒剂能够充分接触到病房的各个角落。

2. 病房清洁与消毒2.1 病房的清洁：定期对病房进行清洁，包括地面、墙壁、家具等的清洁，确保无尘、无污染。

2.2 病房的消毒：除了定期清洁，还需进行定期消毒，如床单、被褥、床框等物品的消毒，确保病房的无菌状态。

2.3 病房的通风：保持病房的通风良好，减少细菌和病毒的滋生，提高病房的空气质量。

3. 病人隔离措施3.1 病人的分类隔离：根据病人的病情和传染性，进行合理的分类隔离，如接触隔离、飞沫隔离等。

3.2 隔离措施的执行：对于需要隔离的病人，要确保隔离措施的执行，如佩戴口罩、手套等。

3.3 隔离区域的管理：对于隔离区域，要进行定期的清洁和消毒，确保隔离区域的无菌状态。

4. 医护人员的培训与考核4.1 培训内容：对医护人员进行相关的消毒隔离知识培训，包括消毒剂的选择与使用、病房清洁与消毒等。

4.2 培训方式：采取多种方式进行培训，如理论教学、实践操作等，确保医护人员掌握相关知识和技能。

4.3 考核方法：通过考试、实际操作等方式对医护人员进行考核，确保其对消毒隔离工作的掌握程度。

5. 考核结果的反馈与改进5.1 考核结果的反馈：将考核结果及时反馈给医护人员和相关管理人员，指出存在的问题和不足之处。

5.2 改进措施的制定：根据考核结果，制定相应的改进措施，如加强培训、完善消毒隔离工作流程等。

普通病房消毒隔离考核标准

普通病房消毒隔离考核标准随着医疗水平的提高，病房消毒隔离工作显得尤其重要。

本文将介绍普通病房消毒隔离的考核标准，以确保医疗环境的清洁和安全。

一、消毒标准1.1 消毒剂选择：根据病原体的不同选择合适的消毒剂，如醇类、含氯消毒剂等。

1.2 消毒频率：根据病房使用情况和病原体传播途径确定消毒频率，普通为每日至少一次。

1.3 消毒方法：采用有效的消毒方法，如擦拭、喷洒、超声雾化等，确保全面覆盖病房各个角落。

二、隔离标准2.1 隔离种类：根据病原体传播途径和患者情况确定隔离种类，如空气传播、飞沫传播、接触传播等。

2.2 隔离措施：确定隔离措施，如单间隔离、负压隔离、正压隔离等，确保患者和医护人员的安全。

2.3 隔离标识：在病房门口和患者床头设置明确的隔离标识，提醒医护人员和访客注意隔离措施。

三、医护人员培训3.1 消毒知识培训：医护人员应接受消毒知识培训，了解不同病原体的传播途径和消毒方法。

3.2 隔离操作培训：医护人员应接受隔离操作培训，掌握正确的隔离措施和应急处理方法。

3.3 个人防护培训：医护人员应接受个人防护培训，了解正确佩戴口罩、手套等防护用具的方法。

四、设备设施要求4.1 消毒设备：病房应配备有效的消毒设备，如消毒柜、紫外线消毒灯等。

4.2 隔离设施：病房应配备符合隔离要求的设施，如负压隔离病房应具备空气净化设备。

4.3 废物处理设施：病房应配备符合医疗废物处理要求的设施，确保废物安全处理。

五、考核评估5.1 定期考核：医院应定期对病房消毒隔离工作进行考核评估，发现问题及时整改。

5.2 考核标准：考核标准应明确具体，包括消毒剂使用情况、隔离措施执行情况等。

5.3 考核结果公示：考核结果应公示于医院内部，提高医护人员对消毒隔离工作的重视程度。

总结：普通病房消毒隔离工作是医院感染控制的重要环节，医院应加强对该工作的管理和培训，确保医疗环境的清洁和安全。

手术室消毒隔离考评标准方法

手术室医院感染管理考评表
内容
年月日
标分评分标准方法
1、室内布局合理，环境安静、整洁、有定期清洁，卫生大扫除，每天擦洗手术间及手术台，做到六面光，无灰尘。 2、有消毒隔离，参观制度，刷手制度，清洁卫生制度。 3、工作人员着装整洁，符合要求，凡进入手术室的人员要更换手术衣口罩、帽子及专用鞋，手术病人应穿患服戴帽子，家属不能进第一道门，病人与工作人员分道入手术室，更鞋符合要求。出手术室要换外出衣及外出鞋。
18、工友熟悉消毒液配制方法及使用有效时间。 19、护理人员掌握消毒灭菌知识，消毒隔离原则。 20、碘酒、酒精盖严密，标志明显。
5 一处不符合要求扣1分 4 一处不符合要求扣1分
8 一处不符合要求扣1分
8 一项不符合要求扣1分
5 一项不符合要求扣1分
8 一处不符合要求扣1分
7
一处不符合要求扣不符合要求扣2分
5 一项不达标扣1分
5 未做到不得分
4 未做到不得分
4 一处不符合要求扣1分 4 一处不符合要求扣1分
4 一处不符合要求扣1分
3 未做到不得分
4
未做到不得分，一处不符合要求扣1分
2 不熟悉不得分
8 酌情扣分
2 不符合要求扣1分
扣分原因
无菌物品及消毒无菌包合格数及不合格数无菌物品及消毒无菌包合格率
4、手术室工作人员严格遵守无菌原则和操作规程，洗手护士铺台、刷手、穿手术衣，戴手套、术中配合，无菌操作符合要求，巡回护士做各种治疗，取放无菌物品等操作符合正规要求。
5、无菌有菌手术间分清，已灭菌与未灭菌物严格分开放置，并有鲜明标志，所有消毒物品容器，均有灭菌指示胶带，应标明有效期，不超过一周。 6、手术过程中用过的纱布，棉球应集中到地面污物桶内，不得随意乱丢。各类医疗废物及一次性医疗用品用后按医疗废物分类目录进行分类收集，并注明产生单位、产生日期、类别，做好交接、登记工作。同时做好手术间的空气消毒。 7、手术器械尽量采用高压蒸汽灭菌。清洁的器械浸泡灭菌时选用杀菌力强的消毒液，以保证手术器械的灭菌效果，污染的器械浸泡消毒时应选用有特效的消毒液，各种灭菌容器中的消毒液应定期更换，并标明有效时间，器械浸泡入消毒液面以下，关节要打开，有管腔器械内栓要抽开浸泡，管腔要排尽空气，各种消毒液的浓度定期测量，准确无误。 8、中心持物钳应一个容器内只放一把，每周更换2次，消毒液面达容器1/2～2/3，镊子盖随用随关。（干燥保存时应每4小时更换一次。） 9、敷料包，器械包大小规格25×25×30cm，包布一用一清洗且完好无破损，较大及中号消毒包中心有消毒指示剂，包外有 3M胶带，无菌容器保持密封。 10、每月对各种消毒灭菌项目进行生物学监测（如空气，消毒物品，物表等）。 11、空调机过滤部分应保持清洁卫生，每周二次清洁消毒。 12、手术后布类必须置于污袋内，特殊感染手术布类要与普通手术布类分开放置，送洗衣班时要有明显标志。 13、地面清洁（湿式清扫），拖布做到四分开，每次浸泡消毒，用后晾干备用，并有明显标志。 14、氧气湿化瓶、麻醉器具等应做到一用一消毒或灭菌。 15、吸引瓶及连接管一用一消毒，每周清洁消毒一次。 16、有专柜放置无菌物品（无菌柜离地面20cm）柜内清洁，无积尘。 17、设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，每一手术间限置一张手术台；连续使用的手术间清洁消毒应符合要求；传染病患者的手术应在隔离手术间进行；隔离病人应有标记。

手术室消毒隔离考核标准

崇州市妇幼保健院消毒隔离督查内容及考核标准（手术室）
2015版
时间：考核项目检查人：分值 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 3 3 4 3 3 3 落实情况得分考核标准 1.进入手术室工作人员更换专用工作服、换鞋、戴口罩、洗手或手消毒 2.工作人员不留长指甲、不染指，不佩戴首饰。一、工作人员管理 3.患有皮肤化脓及其它传染性疾病的工作人员，（15分）应暂停进手术室 4.有体液或其他污染物喷洒操作时，应戴防护用具，发生职业暴露时，及时报告并处理 5.科室做好工作人员医院感染相关知识培训 1.有效期内使用 2.包装完好、标识清楚二、无菌物品管理 3.一次性无菌物品单独放置（20分） 4.无菌包单独放置 5.距离地面≥20cm、墙面≥5cm 1.科室有手术部位感染控制措施 2.医生、护士外科洗手正确 3.严格遵守无菌技术操作原则 4.手术室内术中不要随意走动 5.术前皮肤准备方法正确

6.各室清洁卫生，无肉眼可见灰尘 7.手术室洁净空气质量符合要求，温度、湿度符 3 合要求，每月做好空气质量监测 8.每次手术结束后做好清洁卫生和空气自静消毒 3 9.如遇污染正确使用消毒剂处理。拖布、抹布分 3 区清洗凉晒 10.卫生车及卫生洁具清洁、规范 3 3 三、无菌技术、消毒 11.各室物品整齐、摆放位置正确隔离技术管理（65 12.药品存放规范，在效期内使用 3 分） 13.使用中消毒液每日更换，容器每周更换2次， 3 标识清楚 14.氧气湿化瓶一人一用 3 15.体温计消毒有效氯浓度500mg/L，每日测浓度 3 、每周更换2次 16.每周清洗室内回风口滤网 3 17.一次性用品一次性使用 3 18.使用后器械做好保湿 3 19.损伤性医疗废物置利器盒，其它医疗废物置黄 3 色包装袋收集桶内 20.建立医疗废物登记，保存3年 3 21.传染病、特殊病原体感染病人产生的垃圾按医疗废物进行管理，用双层医疗废物袋盛装，不能 4 超过包装物容积的3/4 合计 100

手术室消毒隔离质量考核评分标准

是3天和1个月
扣1分
2
1.无菌、非无菌物品严格区分，各类物品放置整齐规范，标识清晰
4
2.无菌物品专柜放置（离地面20cm，距墙5 cm，离天花板50cm）柜不符合一项
内清洁，无积灰尘，标记明显按灭菌日期或有效期依次放入专柜
扣2分
无菌物品管理 37分
10
3.无菌物品在有效期内使用，无物品过期
见备注
不符合一项
10
10.一次性无菌物品无过期
扣1分
3
11.处置桌或治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置，抽屉内物品按无菌、非无菌物品分开放置
2
1.护士知晓手术室感染预防管理方面的主要内容
2
2.手术床整洁、消毒符合要求，污被、污物入袋放置，不落地
3
3.手术后器械的清洁符合规范
消毒隔离 32分
**医院
手术室消毒隔离质量考核评分标准
(标准分100分，合格分≥90分)
项目
分值
检查方法
内容及质量要求
3
1.掌握正确的外科洗手方法,护士指甲短
3
2.接触病人前后、做完每一项治疗或护理后及时洗手
3
3.护士无菌操作前洗手,洗手用物一人一用一灭菌,无菌操作符合要求
10
ห้องสมุดไป่ตู้
4.侵入性诊疗用物一人一用一灭菌
无菌操作 31分
3
现场 5.接触病人粘膜物品应一人一用一消毒,干燥保存抽查 6.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，有效时间
5
≤2小时（3分）或按药物说明书。启封抽吸的溶媒有效时间≤24小
时（2分）
评分标准
不符合一项扣1分

手术室消毒隔离管理质量考核细则

6分，一项做不到扣2分
复用的布类敷料,装入防渗漏污衣袋中送洗衣部清洗消毒
2分，一项做不到扣2分
结果
（6分）
护理人员熟悉消毒隔离相关制度，知晓率100%
2分，做不到不得分
无职业暴露发生
2分，做不到不得分
无因管理导致手术患者感染发生
2分，做不到不得分
查者:
手术室消毒隔离管理质量考核细则
项目分值
考核内容
评分细则
存问题
结构
（6分）
有消毒隔离相关制度
2分，做不到不得分
手术室建筑布局合理,分区明确，标识清楚,符合功能流权和洁污分开原则
2分，做不到不得分
有特异感染手术处理流程
2分，做不到不得分
过程（88
分）
对护理人员提供消毒隔离相关培训并有记录
2分，做不到不得分
手术器具（含手刷）一用一灭菌，可复用物品定期重复灭菌，外来器械管理有术前、术后检查、监督、登记,小型快速灭菌器不作为手术器械的常规灭菌方法
6分，一项做不到扣2分
无菌物品与非无菌物品严格分开放置；与本台手术无关物品、器械一律不得存放于手术间，接台器械置于手术间走廊应用治疗巾覆盖
6分，一项做不到扣2分
无菌操作
4分，一项做不到扣1分
手术间保持清洁整齐，术前.（包括接台手术）目测检查手术间、辅助间、内走廊环境,包括地面、台面、墙壁是否清洁;手术后对地面、物体表面进行清洁、消毒；科室有卫生清洁计划并能实施，回风网一周清洗2次并及时记录；手术间温度、湿度等日常监测指标符合手术间级别要求
4分，一项做不到扣1分
无菌物品间专人管理，每日检
人员管理
更换手术室提供的专用刷手服、鞋帽、外科口罩；每日更换,污染后及时更换。刷手服上衣系入裤装内，手术帽遮盖全部头发及发迹，口罩完全遮住口鼻。专用鞋能遮盖足面，出入手木室更衣、更鞋,离开手术部时手木衣、刷手服、鞋、帽、口罩脱下并置于指定位置

医院感染管理质量控制督查内容及考核标准(手术室)

医院感染管理质量控制督查内容及考核标准（手术室）
检查项目
考核内容
扣分Hale Waihona Puke 容扣分一般要求（5分）
1.工作人员着装整洁，不留长指甲，不涂指甲油，不戴耳环、戒指。
2.保持室内清洁、摆放整齐、安静，卫生无死角。工作人员出入科室更衣、换鞋。
3.医院感染管理知识学习，每月一次，工作人员知晓相关的医院感染管理、消毒隔离、职业暴露及防护知识。院感工作会议、院感质控活动每季度至少一次，有记录（重点是整改措施的落实情况）。各种登记本齐全，记录及时、准确。
4.严格做好个人防护。对患有或疑似传染病的患者，采取有效的隔离防护措施，使用过的物品及房间应进行特殊消毒处理。
5. 无菌物品贮存室，各类物品应定点、专柜存放，按消毒日期顺序排列，一次性无菌物品集中定点放置，定期检查，无过期包。
6.一次性使用无菌医疗用品按相关规定执行，不得重复使用。
7. 碘酒、酒精应密闭保存。开启的小包装碘伏、酒精注明开启时间，有效期≤7天。
消毒隔离（10分）
1.严格执行消毒隔离制度，每天对无菌区域的空气、各种物体表面及地面进行常规清洁消毒。接触病人前后必须清洁或消毒双手。
2. 进入人体组织的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒并在有效期内使用。
3.所有手术人员应严格执行无菌技术操作规程。进入手术室时，按要求更衣，帽子应将头发全部遮盖，无菌口罩覆盖整个口鼻部。外科刷手方法按照《消毒技术规范》执行。按无菌操作常规启用各类灭菌包，无菌持物钳一罐一件。
合计得分
注：满分30分，有一项不合格扣1分；情况较严重扣3分。
科室人员签名：检查者签名：检查日期：
8.使用后的器械应初步清洗后送供应室彻底清洗，清洗时应加入医用酶洁液,以保证清洗效果。各种导管、湿化瓶、吸引瓶等用后及时清洗、消毒，干燥保存。消毒液浓度符合标准，物品或器械浸泡在液平面以下。

手术室消毒隔离质量标准及评价方法

手术室消毒隔离质量标准及评价方法项目质量标准分值内容和要求评价方法管理工作25 分布局合理，三区划分严格，标志明显，人流物流符合要求，室内随时保持清洁8·污染区、半污染区、清洁区分离·手术间分三种：无菌、相对无菌、有菌·附属间设在三区内，三区用门隔开·无菌区：无菌储藏间·非无菌区：更室、杂用间、储藏间；·相对无菌区：洗手间、敷料准备间、洗涤间·洗手间设备完善，合乎要求。

现场查看布局不合理·一处扣0.5分·一处划分不清扣1分各项消毒隔离制度健全，有记录2·严格遵守手术室消毒隔离制度，有记录。

·无制度扣1分·记录不全扣0.5分外出管理 2·手术室的工作人员外出时必须更换外出衣、鞋，外出推车有清洁、消毒的措施·一项不符合要求扣0.5分工作人员身体要求3·手术室工作人员每年一次体检，咽拭予培养阳性及皮肤化脓感染者不进入手术间，参加手术人员无传染性疾病和严重感染性疾病·一项不符合要求扣0.5分切口愈合和感染率3·每月定期对一类切口二期愈合率及各类切口愈合和感染率（无菌手术感染率≤0.5%）进行统计记录·感染率每升高0.1%扣0.2分·无记录扣1分各种灭菌项目每月进行细菌监测5·配合医院控感科进行手、物表、无菌物品、消毒液和空气的目标性监测，监测反馈单有序记录并保存完好，对超标的项目有整改措施和复查记录。

·记录不全扣0.5分·一项不符合要求扣2分卫生工具管理 2·卫生工具标识清晰、分区使用、悬挂放置，用后浸泡于高效消毒液中，达到效果后洗净悬挂晾干备用·一项不符合要求扣0.5消毒灭菌管理无菌技术操作 3·严格无菌技术操作规程，符合无菌技术操作规范，物品摆放有序，操作前后洗手，无菌观念强·一项不符合要求扣0.5分无菌物品放置规范5·无菌柜距地25cm；距天花板50cm；距墙5cm，无菌物品与非无菌物品分开放置，按灭菌日期先后有序摆放，无菌柜内一次性物品无外包装盒·一项不符合要求扣0.5分无菌物品有效期 5·棉布包装材料和开启式容器为7天；一次性无纺布或纸塑包装材料为半年；一次性使用的注射、输液等器具按包装使用说明，无过期物品·一项不符合要求扣0.2分·过期物品每件扣1分无菌物品标识 5 ·无菌物品标有灭菌、失效、启用时间，在使55分用期限内。

普通病房消毒隔离考核标准

普通病房消毒隔离考核标准引言概述：在医疗卫生领域，病房消毒隔离是非常重要的环节，直接关系到患者的健康和安全。

因此，建立科学的消毒隔离考核标准对于提高医疗质量至关重要。

本文将从多个方面详细介绍普通病房消毒隔离的考核标准。

一、消毒设备和消毒剂1.1 消毒设备的选择：应选用符合国家标准的消毒设备，确保设备运行正常、稳定、安全。

1.2 消毒剂的选择：应选用有效杀菌、杀毒、杀真菌的消毒剂，且应根据病原微生物的种类选择合适的消毒剂。

1.3 消毒设备和消毒剂的管理：应定期对消毒设备和消毒剂进行检查、维护和更换，确保其正常运行。

二、消毒操作规范2.1 消毒操作人员：消毒操作人员应经过专业培训，持有相关证书，并严格按照操作规范进行操作。

2.2 消毒操作流程：应根据不同病房的特点和病原微生物的种类，制定相应的消毒操作流程，并确保每个步骤都得到严格执行。

2.3 消毒记录和报告：消毒操作应做好记录，并及时报告消毒效果，确保消毒工作的可追溯性。

三、隔离措施3.1 隔离房间设置：应根据传染病的传播途径和传染性，设置相应的隔离房间，并确保房间内设施齐全、无死角。

3.2 隔离人员管理：隔离人员应经过专业培训，严格按照隔离规定进行管理，避免交叉感染。

3.3 隔离措施的监测：应定期对隔离措施进行监测和评估，及时调整和改进隔离措施。

四、空气质量控制4.1 空气消毒设备：应设置符合要求的空气消毒设备，定期检查和维护，确保空气质量符合标准。

4.2 通风系统：应定期清洁和维护通风系统，确保空气流通畅通，避免空气污染。

4.3 空气质量监测：应定期对病房空气质量进行监测，及时发现问题并采取相应措施。

五、医疗废物处理5.1 医疗废物分类：应根据医疗废物的种类进行分类处理，确保医疗废物不对环境和人体造成危害。

5.2 医疗废物收集和存放：应设置专门的医疗废物收集容器，并按照规定要求存放和处理医疗废物。

5.3 医疗废物处理记录：应做好医疗废物处理记录，并确保医疗废物处理符合相关法规和标准。

手术室消毒隔离检查评分标准

2
不符合要求不得分。
4.外科刷手符合规范要求，术中各项操作符合消毒隔离要求。
10
一人一项不符合要求扣5分。
5.手术病人必须更换清洁病号服、带手术帽方能进入手术间。
3
一人一项不符合要求扣1分，
二、
环境管理35分
1.手术室布局合理，分区明确，物品、人员出入符合要求，无洁污交叉。
8
不符合要求不得分。
2.手术室每日湿式打扫2次，周末大扫除1次，每次手术后及时清洁手术间。抹布、扫帚、地拖、地拖桶分区使用。
5
一次性物品重复使用不得分，其它一项不符合要求扣3分。
4.消毒剂标识清楚，定点放置，无过期失效，感染器械按要求处理。浸泡液保持有效浓度，监测符合要求。各种监测指示卡无过期。各种外用物品在有效期内使用（外用药等）。酒精、碘伏（酊）瓶每周二、五更换，消毒液每天更换。
11
消毒剂过期失效不得分，其它一项不符合要求扣3分
手术室消毒隔离检查评分标准
项目
质量标准
分
值
评分办法
扣分
原因
得分
一、
人员管理30分
1.工作人员着装符合手术室消毒隔离标准。
10
一人一项不符合要求扣3分。
2.参观手术人员需保持离手术台距离>30cm，每个手术间参观人数最多不得超过4人。
5
一项不符合要求扣3分。
3.患有急性上呼吸道感染、皮肤化脓性感染的人员不得进入手术室。
5
不符合要求不得分。
5.急诊手术区按要求进行空气消毒，有记录；冰箱每周清洁保养一次，无私人物品。
3
一项不符合要求扣1分。
6.按规范要求完成微生物监测（空气、物表、使用中消毒液、工作人员手、无菌物品）。

医院消毒供应室(包括手术部的供应室)检查评分细则

4
7.灭菌包包装规范。符合医院消毒供应中心《清洗消毒及灭菌技术操作规范》要求
4
8.压力蒸汽灭菌和环氧乙烷、等离子体，每锅有工艺监测；灭菌包每包外和灭菌包包内有化学监测指示剂；每月有生物学监测。预真空压力蒸汽灭菌锅每天灭菌前进行B－D试验。经预真空高压蒸气灭菌的人体植入器材，必须等待快速生物检测合格才能从供应室取出，并有记录。
5
9.无菌物品保管：存放、保管、发放无菌物品的区域为无菌区。有效期内使用。
4
10.遵守标准预防的原则，格做好个人防护。医务人员职业暴露知晓并处置规范。
10
11.严格执行手卫生标准，洗手方式正确。
10
12.医疗废物的管理：按要求分类收集、存放，交接记录及时并有双签名。
10
7
4清洗、消毒或灭菌要求：严格执行卫健委的要求，对各种诊疗器械和物品的清洗、消毒或灭菌遵守操作规程。各种记录完善。
20
5. 清洗及时、干净、明亮、无污。器械定期有检查与保养，确保使用安全。
10
6.被特殊的传染病病原体污染的器械，应执行医院消毒供应中心《清洗消毒及灭菌技术操作规范》中的规定，单独回收处理。
医院消毒供应室（包括手术部的供应室）检查评分细则
项目及要求
分值
考评要点
扣分
（一）基本要求
1.有医院感染管理小组和职责并开展工作。负责消毒的人员必须接受正规培训并持证上岗。
8
2.有医院感染管理制度、消毒隔离制度，医务人员知晓。负责消毒的人员必须接受正规培训。
8
3布局合理，分污染区、清洁区和无菌区，符合功能流程，无交叉逆行。

消毒隔离质量标准

况20分治疗车上物品应摆放有序，上层放置清洁与无菌物品，下层放置使用后物
品；治疗车应配备速干手消毒剂，每天进行清洁与消毒，遇污染时随时进行以上一项不符合要求，扣2分
清洁与消毒
碘伏、复合碘消毒剂、季铵盐类、氯已定类、碘酊、醇类皮肤消毒剂应注明
开瓶日期或失效日期，有效期应遵循厂家的使用说明。连续使用最长不应超过7d；对于性能不稳定的消毒剂如含氯类消毒剂，应现用现配，配制后使用
消毒效果监测 20分
治疗室、换药室空气每日消毒2次,每次1小时,有记录；空气消毒机滤网应参照使用说明书进行清洁、维护与保养。有记录记录体现在什么地方可体现无记录扣2分；少一次扣2分在器械消毒维修记录上
怀疑医院感染暴发与空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等污染有关时，进行相关项目监测，并针对目标微生物进行检测。
手卫生 10分
严格执行手卫生规范；手卫生依从性,洗手正确率、知晓率符合要求，每月进行手卫生考核、手卫生依从性调查，有记录
未按要求配备手消毒剂扣2分/处，过期扣2分/处；危重症患者或不能自理的患者餐前未协助手消毒扣2分/人；无开启日期扣2分/瓶；过期扣2分/瓶
未按要求洗手或未进行手消毒扣1分；六步洗手法错误扣2分/ 步；未按时进行手卫生考核扣2分/次；未进行依从性调查扣2 分/次
பைடு நூலகம்
怀疑医院感染暴发时，未做相关检测扣5分
使用中紫外线灯管每周用75%酒精清洁，每半年进行1次强度监测，更换新灯管要有强度监测并按要求记录
未清洁扣1分/个/次；清洁剂使用不正确扣2分；查紫外线灯管不洁扣1分/个；未进行强度监测扣2分/个；更新灯管后无强度监测扣2分
各区域妥善配置速干手消毒剂，有开启日期，有效期30天