无创呼吸机面罩及管路
无创呼吸机操作流程及注意事项
无创呼吸机操作流程及注意事项一、操作流程无创呼吸机是一种非侵入性的呼吸辅助设备，可帮助患者维持正常呼吸功能。
正确操作无创呼吸机对于患者的治疗效果至关重要，下面是无创呼吸机的操作流程：1. 检查设备：确保无创呼吸机的电源充足，管道连接无漏气现象，并检查面罩或鼻罩是否完好无损。
2. 准备患者：将患者安置在舒适的位置上，并确保患者的呼吸道通畅。
3. 调整设备：根据患者的需要，调整无创呼吸机的参数，包括压力、流量、呼气末正压等，以确保设备能够提供适合患者的通气支持。
4. 戴上面罩或鼻罩：根据患者的情况，选择合适的面罩或鼻罩，并确保其与患者的面部或鼻部紧密贴合，以避免气体泄漏。
5. 开启设备：将无创呼吸机的电源开启，并根据医嘱调整设备到预设模式。
6. 监控患者：密切观察患者的呼吸状态和血氧饱和度等指标，确保设备正常工作并满足患者的需求。
7. 维持设备和面罩清洁：定期清洗和消毒无创呼吸机及其配件，保持设备的卫生和功能完好。
二、注意事项在操作无创呼吸机时，需要注意以下事项：1. 确保设备的安全性：使用经过认证的无创呼吸机，并确保其符合相关的安全标准和规范。
2. 选择合适的面罩或鼻罩：根据患者的面部形态和需求，选择合适的面罩或鼻罩，并确保其贴合度良好，以避免气体泄漏。
3. 调整合适的参数：根据患者的病情和需求，调整无创呼吸机的参数，以提供适合患者的通气支持。
4. 遵循医嘱：根据医嘱操作无创呼吸机，并在操作过程中密切观察患者的呼吸状态和血氧饱和度等指标。
5. 定期维护和清洁设备：定期对无创呼吸机进行维护和清洁，保持设备的卫生和正常功能。
6. 密切观察患者反应：在使用无创呼吸机期间，密切观察患者的呼吸状态和舒适度，并及时调整设备参数或与医生沟通。
7. 提供必要的心理支持：对于使用无创呼吸机的患者，提供必要的心理支持，帮助他们适应设备并缓解焦虑情绪。
8. 注意文明用语和态度：在与患者交流和操作过程中，使用文明用语和态度，尊重患者的意愿和隐私。
无创呼吸机ppt课件
无创呼吸机通过产生一定的气压 ，帮助患者完成通气过程，改善 气体交换，缓解呼吸肌疲劳，从 而改善患者的呼吸功能。
发展历程及现状
发展历程
无创呼吸机经历了从简单的负压通气到现代的正压通气技术的发展过程，随着 技术的不断进步和临床应用的不断拓展，无创呼吸机的功能和性能得到了显著 提升。
现状
目前，无创呼吸机已经成为临床上治疗呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病（COPD ）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等疾病的重要手段之一，具有广泛的应用前 景。
03 无创呼吸机操作 指南
使用前准备工作
01
02
03
检查设备
确保呼吸机完好无损，所 有配件齐全且功能正常。
清洁与消毒
对呼吸机和相关配件进行 必要的清洁和消毒，以确 保使用安全。
环境准备
确保使用环境安静、整洁 ，温度适宜，有利于患者 放松和呼吸顺畅。
正确佩戴方法
选择合适的面罩
根据患者的面部形状和大 小选择合适的面罩，确保 紧密贴合且舒适。
工作原理：通过面罩或鼻罩与患者面 部形成密闭空间，利用呼吸机主机产
生正压，辅助患者进行呼吸。
工作流程
1. 患者启动呼吸机，选择合适的面罩/ 鼻罩并戴好。
2. 呼吸机检测患者的呼吸频率、潮气 量等参数，并根据预设模式调整气体 输出。
3. 患者通过面罩/鼻罩吸入氧气，同时 呼出的二氧化碳通过管路排出。
4. 呼吸机持续监测患者的呼吸状况， 并根据需要调整输出参数。
02
无创呼吸机可用于治疗急性呼吸衰竭，通过增加肺泡通气量和
改善氧合，减少插管需求。
心源性肺水肿
03
无创呼吸机可通过降低心脏前负荷、改善氧合和减少呼吸做功
，有效治疗心源性肺水肿。
无创呼吸机使用参数设置
无创呼吸机使用参数设置一、调节参数无创呼吸机的常用参数和调节，把握“从低到高、逐步调节，病人耐受”的原则。
无创呼吸机常用的参数有：吸气相气道正压（IPAP）、呼气相气道正压（EPAP）、压力上升时间（Rise Time）、吸气时间（Ti）、后备呼吸频率（f，亦称BPM、RR）、氧浓度（FiO2），另有压力延迟上升时间，但不常用。
1、吸气相气道正压（IPAP）：代表呼吸机在病人的吸气相时输出的压力,是指病人吸气触发或呼吸机触发后输送的高压相压力。
其作用是IPAP值设置越高，表示呼吸机输出的支持越大，呼吸机帮助完成的呼吸功越高，病人需要自主完成的呼吸功减少；利于提高通气量水平，降低二氧化碳分压，尤其是压力支持（PS）值越高（PS=IPAP-EPAP），对病人的支持越大，潮气量越高，帮助提高氧分压以及降低二氧化碳分压。
IPAP调节原则:常用范围4～40cmH20，初始设置通常为IPAP 8～12 cmH2O（CPAP模式，可从4 cmH2O开始）2～6 min 增加 1 次，以0.5为增量在4至40cmH20之间增加或减小IPAP，启用Flex功能时，最大值不宜超过25cmH20，避免引起胃胀气，为了获得更好的人机协调性。
2、呼气相气道正压（EPAP）：是指切换进入呼气状态后，呼吸机在呼气相维持输送的低相压力，相当于有创呼吸机PEEP。
其作用是可增加功能残气量、增加氧合，扩张陷闭肺泡、改善V/Q失调的作用，对抗PEEPi（内源性PEEP）、降低呼吸功；更高的EPAP压力可使呼气口产生更多的流量，有助于排出回路中的二氧化碳，进而防止重复吸入的潜在危险。
EPAP的调节原则：一般从4cmH20开始调起，常用范围为：4～25cmH20，一般EPAP达4 cmH20即可有效清除面罩和管路中的二氧化碳。
EPAP越高，呼气相时对面罩和管路中的二氧化碳清除越干净，重复呼吸越少。
3、双水平无创呼吸机的正压支持（PS）：此值在无创呼吸机上不是直接设置，而是为吸气压（IPAP）和呼气压（EPAP）之差（即PS=IPAP-EPAP）。
无创呼吸机操作规程
无创呼吸机操作规程一、引言无创呼吸机是一种用于辅助或者替代患者呼吸的医疗设备，广泛应用于急诊科、重症监护室、康复科等医疗领域。
为了确保无创呼吸机的安全有效运用，保障患者的健康和生命安全，制定本操作规程。
二、适合范围本操作规程适合于医疗机构内使用无创呼吸机的医务人员，包括但不限于医生、护士等。
三、设备准备1. 确保无创呼吸机的完好性和清洁度。
2. 检查无创呼吸机的电源和电缆是否正常。
3. 准备好适当的面罩或者鼻罩，确保其尺寸适合患者。
4. 准备好适当的头带和固定装置，以确保面罩或者鼻罩的稳定性。
5. 检查无创呼吸机的管路连接是否紧固可靠。
四、操作步骤1. 患者评估a. 对患者进行初步评估，包括意识状态、呼吸频率、氧饱和度等。
b. 确定患者是否适合使用无创呼吸机，如有禁忌症应及时住手使用。
c. 根据患者的需要和病情选择合适的无创呼吸机模式和参数。
2. 设备连接a. 将无创呼吸机的电源线插入电源插座，并确保电源开关处于关闭状态。
b. 将无创呼吸机的管路连接到呼吸机的出气口，并确保连接坚固。
c. 将面罩或者鼻罩与管路连接，确保连接密切无漏气。
d. 将头带或者固定装置固定在患者头部，确保面罩或者鼻罩的稳定性。
3. 参数设置a. 打开无创呼吸机的电源开关。
b. 进入呼吸机的设置界面，根据患者的需要和病情设置相应的参数，包括压力支持水平、吸气压力、呼气压力等。
c. 根据患者的需要选择合适的呼吸机模式，如辅助通气模式、压力支持模式等。
d. 设置氧浓度和流量，确保患者的氧合情况良好。
4. 监测和调整a. 进行无创呼吸机的自检，确保设备正常工作。
b. 监测患者的呼吸频率、潮气量、氧饱和度等生命体征，及时调整参数以达到预期的治疗效果。
c. 定期检查面罩或者鼻罩的密封性，确保无漏气现象。
d. 定期检查无创呼吸机的管路和连接是否松动或者磨损，确保安全可靠。
五、注意事项1. 在操作过程中，应密切观察患者的反应，如浮现呼吸难点、窒息感、面色苍白等异常情况，应即将住手使用无创呼吸机并采取相应的处理措施。
无创呼吸机面罩及管路演示幻灯片
13
口鼻罩
呼吸阀
14
鼻枕
15
口含式
16
17
全面罩
18
头盔式
特点： 容积大：5-10L 半封闭容器 与飞机机舱气 流形态类似 CO2重复呼吸
19
不同类型面罩优缺点 鼻罩nasal mask-只覆盖鼻子
优点： 可以说话、喝水 允许咳嗽 降低呕吐危险 窒息风险小
缺点： 张口时漏气 鼻部皮肤损伤 需要鼻腔通畅
全脸面罩可有效解决由于佩戴其他鼻面 罩造成的鼻梁部皮肤损伤及眼鼻部漏气 严重情况
35
面罩选择与佩戴
4/23/2020
36
鼻面罩的选择
类型：鼻罩？面罩？ 不同尺寸和设计的面罩，接触压迫面部不同的位置 ---避免面部压伤 不同流体力学的面罩：排气量差异和呼气阻力差异 ---I型、II型呼衰选择不同CO2排泄和呼吸末流速的 面罩 排气孔的位置影响CO2排放和重复呼吸 舒适同时漏气少
37
鼻罩﹑面罩和全面罩在NIV中的比较
通气效果 耐受性 漏气 死腔
鼻罩 + +++ ++ +
面罩 ++ ++ + ++
全面罩 +++ ++ ++ +++
医学无创呼吸机面罩及管路PPT培训课件
全脸面罩可有效解决由于佩戴其他鼻面 罩造成的鼻梁部皮肤损伤及眼鼻部漏气 严重情况
35
36
鼻面罩的选择
类型：鼻罩？面罩？ 不同尺寸和设计的面罩，接触压迫面部不同的位置 ---避免面部压伤 不同流体力学的面罩：排气量差异和呼气阻力差异 ---I型、II型呼衰选择不同CO2排泄和呼吸末流速的 面罩 排气孔的位置影响CO2排放和重复呼吸 舒适同时漏气少
双层可脱卸硅胶鼻垫，外层 较薄，增加舒适性，内层较 厚，增加稳固性
可脱卸快速搭扣
口鼻罩
防漏气改进
软质材料改进 • 鼻根部压迫改进 • 前额垫/充气垫 上下调节装置 头带调节装置 下颌托
口鼻罩
呼吸阀
鼻枕
口含式
全面罩
头盔式
特点： 容积大：5-10L 半封闭容器 与飞机机舱气 流形态类似 CO2重复呼吸
无创呼吸 机面罩及
管路
2
3
临床上面罩的重要性
睡眠治疗中患者最迫切的需要
一个更舒适的面罩
提高依从性的特点，比如延迟时间 设备培训 关于睡眠暂停的临床教育 新的技术 如何对待睡眠暂停病人生活方式的建议 缺少医学设计的设备 内置时钟提醒功能 其它有睡眠暂停病人的沟通
09年美国睡眠专刊市场调研
NIV中面罩扮演的角色
不舒适 不方便
噪声
为病人选择合适面罩的目标是
漏气量最小化 舒适度最大化 治疗效果最优化
7
8
类型： 鼻罩 口鼻罩 鼻枕 口含式 全面罩 头盔
内容： 结构特点 优点 缺点 适用范围
鼻罩
优化设计
360度旋转接口 一体化静音漏气口
双层两点硅胶额垫， 分散额部压力
多档可调额托，选择 最合适的压力支撑点
无创呼吸机面罩及管路
鼻枕
鼻枕轻重量，最小接触面积适用于 面部支撑结构特殊及幽闭恐惧的病 人使用，但对于压力敏感型病人并 不是最好的选择
全脸面罩可有效解决由于佩戴其他鼻面 罩造成的鼻梁部皮肤损伤及眼鼻部漏气 严重情况
35
36
鼻面罩的选择
类型：鼻罩？面罩？ 不同尺寸和设计的面罩，接触压迫面部不同的位置 ---避免面部压伤 不同流体力学的面罩：排气量差异和呼气阻力差异 ---I型、II型呼衰选择不同CO2排泄和呼吸末流速 的面罩 排气孔的位置影响CO2排放和重复呼吸 舒适同时漏气少
可能的原因
• 压力分布不均匀； •面罩佩戴及调整技术不足 • 面罩没有得到充分清洁 • 皮肤敏感，对于鼻垫材料不适应
Source: PJ. Clin Chest Med 1998;19:55
可能的解决方案
更换面罩尺寸（换更大一号） 头带调松（避免过度紧绷） 每日使用中性洗涤剂清洗面罩避
免使用强洗涤剂； 更换一个非硅胶的面罩； 避免使用带有香味的面部护肤品 暂时或永久地更换为最小接触面
使用鼻粘膜收缩剂
59
提高CPAP治疗的依从性 及时处理治疗过程中的副作用
可能的原因 •张口呼吸 •鼻子状况差
Source: PJ. Clin Chest Med 1998;19:55
可能的解决方案 使用加温湿化器 换为全面罩或使用下颌带 使用鼻粘膜收缩剂
60
提高CPAP治疗的依从性 及时处理治疗过程中的副作用
头盔式
特点： 容积大：5-10L 半封闭容器 与飞机机舱气 流形态类似 CO2重复呼吸
不同类型面罩优缺点 鼻罩nasal mask-只覆盖鼻子
优点： 可以说话、喝水 允许咳嗽 降低呕吐危险 窒息风险小
无创呼吸机面罩及管路说课讲解共73页
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
பைடு நூலகம் 46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
《无创呼吸机》课件
《无创呼吸机》PPT课件
介绍
无创呼吸机是一种用于提供呼吸支持的设备，不需要插管进入呼吸道。它具有减少患者不适和感染风险的特点， 被广泛应用于临床医疗领域。
无创呼吸机的原理
呼吸机的作用
无创呼吸机通过提供正压气 流，帮助患者克服呼吸道阻 力，改善通气功能。
呼吸机的分类
根据不同的工作原理和功能， 呼吸机可以分为压力支持型、 容量支持型和双重支持型。
未来展望
无创呼吸机技术的发展趋势
未来，无创呼吸机技术将更加智能化，在监测和调节方面会有更多的创新。
无创呼吸机在未来的应用前景
随着人们健康意识的提高和老龄化社会的到来，无创呼吸机在临床和家庭护理中的应用前景 广阔。
结束语
通过本PPT课件，我们对无创呼吸机的原理、使用和应用有了更深入的了解。希望这份课件能够对大家的学习 和交流有所帮助。 参考文献： 1. XXXX 2. XXXX 3. XXXX 注：本PPT课件参考了多种相关文献和资料，仅供学习交流使用，不可用于商业用途。
无创呼吸机的原理解析
无创呼吸机采用面罩或鼻罩 与患者呼吸接触，通过正压 气流传递氧气和呼出二氧化 碳。
无创呼吸机的使用无创呼吸机的意图示意图展示了无创呼吸机与患者 面罩的正确连接和使用方法。
无创呼吸机的使用方法
无创呼吸机的使用方法包括正确 佩戴面罩、调节合适的气流压力 和设置适当的呼吸模式。
无创呼吸机的注意事项
使用无创呼吸机时需要注意患者 的舒适度，定期清洁和更换呼吸 机和面罩。
无创呼吸机的应用
1
哪些人群适用无创呼吸机
无创呼吸机适用于患有阻塞性睡眠呼吸暂停、慢性阻塞性肺病和呼吸衰竭等疾病 的患者。
2
无创呼吸机在治疗哪些疾病面有应用
无创呼吸机的护理要点及注意事项
无创呼吸机的护理要点及注意事项无创呼吸机（non-invasive ventilator, NIV）是一种通过面罩、鼻罩或头罩等无创方式，给予患者正压通气治疗的设备。
它适用于患有急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病（COPD）等呼吸系统疾病的患者。
下面是无创呼吸机的护理要点及注意事项：1.选择合适的面罩：根据患者的脸型、鼻形和口腔情况选择合适的面罩，确保面罩与患者的面部贴合密切，以减少泄漏。
2.密切观察患者的吸气和呼气状态：通过观察患者的胸廓运动、面罩的紧密度和质量来评估气道通畅性和气体交换情况。
如果发现泄漏或其他异常，及时调整面罩或设备设置。
3.避免窒息和肺过度膨胀：设定合适的吸气压力和呼气末正压（PEEP）水平，以保持气道稳定和肺泡开放。
同时，避免过度气道压力和防止肺过度膨胀。
4.定期检查面罩的紧密度：每4小时检查一次面罩的紧密度，确保面罩与患者的面部始终紧密贴合。
如果发现泄漏，可以使用适当的橡胶垫片或增加面罩固定带的紧度以减少泄漏。
5.保持呼吸机管路畅通：定期检查呼吸机管路的连接情况，确保无钻孔、泄漏或者阻塞的情况。
同时，也要定期更换或清洗管路，以减少细菌滋生和感染的风险。
6.定期清洁面罩和头罩：每次使用后，用温水和中性肥皂清洗面罩和头罩，并彻底冲洗干净。
定期更换面罩和头罩，以避免细菌滋生和皮肤刺激。
7.观察患者的症状变化：密切观察患者的呼吸频率、心率、氧饱和度和呼吸道分泌物等指标的变化。
如果出现呼吸困难、氧饱和度下降或呼吸道分泌物增多等症状，及时与医生沟通。
8.防止面罩压疮的发生：定期检查面罩和头罩的接触面是否出现红肿、潮湿或破损的情况，避免长时间使用同一位置。
10.教育患者和家属：对患者和家属进行无创呼吸机的使用和注意事项的培训，包括正确佩戴面罩的方法、家庭清洁和维护的技巧，以及可能的并发症等。
同时，告知患者和家属如何与医生和护士进行有效的交流和沟通。
总之，无创呼吸机的护理要点及注意事项包括选择合适的面罩、观察气道通畅性、避免窒息和肺过度膨胀、检查面罩紧密度、保持管路畅通、清洁面罩和头罩、观察症状变化、防止面罩压疮、监测呼吸机功能和设置、教育患者和家属等。
呼吸面罩及管路配件系统
图4
图5
图6
图7
存放 储存前，无论储存时间长短，都须彻底清洁面罩，并保持干燥。面罩须储存于干燥避光处。
丢弃 此面罩不含任何有害物质，可按一般家庭废弃物废弃处理。
3
呼吸面罩及管路配件系统
BestFitTM 2 口鼻呼吸面罩（带防窒息阀）使用说明书
故障排除
问题
可能的原因
解决方法
面罩密封不好或配戴不 软垫可能有污渍
在医院、诊所或家庭中重复使用。
产品规格 L、M、S
警告 1. 如患者不能自行摘下面罩，则在没有适当监护时不能使用本面罩。 2. 本面罩只能与您的医生或呼吸医学专家推荐使用的 CPAP 或双水平呼吸机配合使用。 3. 切勿堵塞本面罩的排气孔或 AAV 出口。 4. AAV 弯管被损坏或丢失时，不要配戴面罩。 5. 医生可通过本说明书中提供的技术指标检查面罩的使用，如果使用超出技术指标规定的范围时，面
面罩组成
额头垫组件
头带
软垫 卡扣
胶塞
主体 排气孔
卡扣
防窒息阀接头ຫໍສະໝຸດ 配戴面罩 1. 检查面罩是否有损坏。取下面罩外壳。 2. 将面罩置于脸部适中位置，罩住嘴和鼻子。 3. 将头带戴在脑后，窄处靠下，宽处靠上。参考图 1 确保正确佩戴，
使“BestFit”标签位于脑后。
图1 1
呼吸面罩及管路配件系统
BestFitTM 2 口鼻呼吸面罩（带防窒息阀）使用说明书
每日或每次用后清洗
1. 为获得最佳的面罩密封效果，清洗前应首先去掉软垫上的油脂。 2. 彻底清洗拆开的面罩组件，在温度适宜(约 30°C)的温和肥皂水中用手轻轻揉搓。 3. 用饮用水质量的清水充分清洗面罩组件，不可浸泡面罩。在避光处风干。
无创呼吸机面罩和管路及佩戴方法
不同类型面罩优缺点 鼻罩nasal mask-只覆盖鼻子
优点： 可以说话、喝水 允许咳嗽 降低呕吐危险 窒息风险小
缺点： 张口时漏气 鼻部皮肤损伤 需要鼻腔通畅
不同类型面罩优缺点 口鼻罩oronasal mask-覆盖鼻子和口腔
优点： 漏气少 需要较少配合 可以调整到舒适
缺点： 呕吐 幽闭恐惧 鼻部皮肤损伤 说话咳嗽困难
漏气孔
防窒息阀
多功能面罩-钮善福，专利号：2.6
病人进行机械通气的同时，可通过纤 维支气管镜的诊断，通过吸痰管可吸出 病人气管中的分泌物； 还可监测气道压力和分析气体，可进 行胃肠道的营养和减压，以防止气体进 入胃和胃容物返流至呼吸道。
1.硅胶面膜 2.面罩壳 3.连接软管 4.硅胶薄膜盖塞 5.硅胶薄膜盖 6.测压及输氧孔塞 7.系带拉攀环 8.胃管孔塞 9.软管接头 10.网状面罩系带帽结构件
鼻罩﹑面罩和全面罩在NIV中的比较
通气效果 耐受性 漏气 死腔鼻罩 + +++ ++ +
面罩 ++ ++ + ++
全面罩 +++ ++ ++ +++
选择鼻罩或者口鼻面罩应根据病情及患者的耐受情况而定
面罩与皮肤的接触不宜过紧，允许有少量漏气并不会导致 气道压力下降，加用护垫可阻挡漏气及减轻对皮肤和眼部 的刺激。
➢面罩作为呼吸机与患者之间的介质，患者感官舒适第一位 ➢漏气状态下会造成患者频繁微觉醒 ➢面罩对呼吸机使用的耐受性和依从性至关重要 ➢因此动态下的睡眠如何保证密闭，鼻面部结构的差异如何 选择合适的面罩类型及型号，怎样将二次呼吸降到最低，且 佩戴方便，这些都是选择合适面罩的关键
无创呼吸机工作原理
无创呼吸机工作原理无创呼吸机是一种医疗设备，用于治疗呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、睡眠呼吸暂停等。
它通过提供正压气流，帮助患者保持呼吸道通畅，改善氧气供应和二氧化碳排出。
本文将详细介绍无创呼吸机的工作原理。
无创呼吸机主要由以下几个部分组成：1. 压缩机：无创呼吸机内的压缩机负责产生气流。
它通过将空气吸入并压缩，然后将压缩后的气流输送到患者的呼吸道中。
2. 加湿器：加湿器的作用是加湿和温暖呼吸机送出的气流，以提高患者的舒适度。
加湿器通常使用水蒸气或加热元件来实现。
3. 漏气口：漏气口位于无创呼吸机面罩或鼻罩上，用于泄漏气流。
漏气口的设计可以减少压力对患者的不适感，并确保二氧化碳的排出。
4. 传感器：无创呼吸机内置的传感器可以监测患者的呼吸情况。
这些传感器可以测量气流、压力和氧气浓度等参数，以便根据患者的需要调整呼吸机的工作模式。
无创呼吸机的工作原理如下：1. 患者与呼吸机连接：患者通常通过面罩或鼻罩与无创呼吸机相连。
面罩或鼻罩的设计可以确保气流直接进入患者的呼吸道，同时减少漏气。
2. 压缩机产生气流：呼吸机内的压缩机会产生一定压力的气流。
这些气流经过加湿器后，会变得温暖且湿润，以提高患者的舒适度。
3. 气流输送到患者呼吸道：经过加湿器处理后的气流会通过管道输送到患者的呼吸道中。
气流的压力和流量可以根据患者的需要进行调整。
4. 监测患者呼吸情况：无创呼吸机内置的传感器可以监测患者的呼吸情况。
例如，它可以测量患者的呼吸频率、潮气量和氧气浓度等参数。
5. 调整呼吸机工作模式：根据传感器的反馈信息，无创呼吸机可以自动调整工作模式。
例如，当患者呼吸频率过快或过慢时，呼吸机可以相应地调整气流的压力和流量。
无创呼吸机的工作原理基于正压通气的原理。
通过提供一定压力的气流，无创呼吸机可以保持患者的呼吸道通畅，改善氧气供应和二氧化碳排出。
这种治疗方式相对于传统的有创呼吸机而言，无需插管或气管切开手术，能够减少并发症的风险，提高患者的舒适度。
无创呼吸机的消毒维护和管理
呼吸机的消毒的原则和方法1．呼吸机消毒的原则只有严格对呼吸机进行消毒，才能减少和避免交叉感染。
呼吸机的消毒应先彻底清洗，如面罩、管道和加温湿化器等，可先用清洗剂冲洗，将其中的分泌物、痰痂、血渍和其他残留物彻底清除，然后消毒。
消毒后经蒸馏水冲洗晾干备用。
整个消毒处理过程中要避免物品的再次污染。
消毒时各种连接部件应脱开，以达到充分消毒的目的，以化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用蒸馏水清洗，建议不用自来水，以免造成不必要的污染。
2．呼吸机的清洁和消毒方法无创呼吸机的消毒主要指对呼吸机的面罩及管路和湿化器进行消毒。
注：头带不需要消毒和灭菌。
在另一个病人使用之前，彻底清洗头带是可以接受的方法。
面罩的清洁①将面罩的各个部件浸泡在去垢液中，每个部件使用软毛刷清洗一分钟，请特别注意所有的孔穴和裂缝。
②每个部件漂洗2次，并在水中剧烈振动，然后晾干，不得暴露在阳光直射下。
RESMED面罩拆卸图如下管路清洁管路分为两种：1.带测压管的管路2.不带测压管的管路带测压管管路的清洁①将整个管路从主机和鼻面罩转接口上拆卸下来；②将测压管的一端拉出（如有必要可轻轻摇动），并用所配专用塞塞紧，另一个专用塞封闭另一端转接口的小口用以防进水。
（如进水机器则无法正常工作）带测压管管路的清洁③.在温水中放入少量清洗液，冲洗回路管，确保没有残余污垢。
漂洗回路管内壁务须彻底。
④．然后，用干净的温水中彻底漂洗回路管的内外壁。
⑤.用力甩出回路管中的水。
⑥.悬挂回路管道，这样是为使小水滴干透，以防潮汽进入主机。
v带测压管管路的清洁⑦．把专用塞子从测压管内拔出。
用VENTImotion风干病人管路不带测压管管路的清洁①将整个管路从主机和鼻面罩转接口上拆卸下来②在温水中放入少量清洗液，冲洗回路管，确保没有残余污垢。
漂洗回路管内壁务须彻底。
③然后，用干净的温水中彻底漂洗回路管的内外壁。
④用力甩出回路管中的水。
⑤悬挂回路管道，这样是为使小水滴干透，以防潮汽进入主机。
无创呼吸机操作规程
无创呼吸机操作规程一、引言无创呼吸机是一种常用的医疗设备，广泛应用于呼吸系统疾病的治疗和管理。
为了确保无创呼吸机的正确使用和操作，提高治疗效果，保障患者的安全，制定本操作规程。
二、适合范围本操作规程适合于医疗机构的医务人员，包括但不限于医生、护士等相关人员，他们在使用无创呼吸机时应遵守本操作规程。
三、设备准备1. 确保无创呼吸机处于正常工作状态，检查设备的电源、气路、面罩或者鼻咽管等部份是否完好。
2. 检查管路连接是否坚固，无松动或者漏气现象。
3. 准备适当的呼吸机模式和参数，根据患者的具体情况进行调整。
四、操作步骤1. 患者准备a. 将患者安置在舒适的姿式，确保头部稍微抬高。
b. 清洁患者的面部，确保无障碍的气道通畅。
c. 赋予患者充分的说明和沟通，确保他们理解和配合治疗。
2. 面罩或者鼻咽管的选择a. 根据患者的具体情况选择合适的面罩或者鼻咽管，确保密封性和舒适性。
b. 在使用前检查面罩或者鼻咽管是否完好，无破损或者老化现象。
3. 界面的安装a. 将面罩或者鼻咽管与无创呼吸机的管路连接。
b. 确保连接坚固，无松动或者漏气现象。
4. 呼吸机模式和参数设置a. 根据患者的病情和需要，选择合适的呼吸机模式，如CPAP（持续气道正压通气）、BiPAP（双水平气道正压通气）等。
b. 根据患者的具体情况和医生的建议，设置合适的呼吸机参数，如吸气压力、呼气压力、呼吸频率等。
c. 在设置参数前，确保医生已经对患者进行了充分的评估和判断。
5. 开始治疗a. 将无创呼吸机开启，确保设备工作正常。
b. 观察患者的呼吸情况和氧饱和度，确保治疗效果和患者的安全。
c. 根据患者的反馈和呼吸机的监测数据，适时调整呼吸机的参数，以达到最佳治疗效果。
6. 治疗结束a. 在治疗结束前，与患者进行充分的沟通和交流，确保他们理解治疗的目的和效果。
b. 关闭无创呼吸机，拆除面罩或者鼻咽管，确保患者的舒适和安全。
c. 记录治疗过程和治疗效果，包括患者的病情变化、呼吸机参数的调整等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
不同类型适用范围
鼻罩
鼻罩：当病人初次压力滴定及使用呼 吸机时，鼻罩为佩戴及使用的最初选 择
口鼻罩 &全面罩
口鼻罩适用于鼻腔堵塞&口鼻干燥&口 漏气的病人，但由于口鼻罩表面覆盖面 积较大，有时易因漏气原因造成压力的 流失，有些病人易感到幽闭恐惧
鼻枕
鼻枕轻重量，最小接触面积适用于 面部支撑结构特殊及幽闭恐惧的病 人使用，但对于压力敏感型病人并 不是最好的选择
63
呼吸机管路
无创呼吸机配有专
用管路，不同于有 创呼吸机，一般为 单管 为满足需要，有不 同功能设计
加温管路
测压管路及塞子
患者教育
接受无创通气的必要性 无创通气后可能出现的问题及相应措施
强调：尽可能长时间行无创通气
不能因无创通气而影响排痰
教会患者和家属如何迅速摘下面罩
中华结核和呼吸杂志2000年12月23卷12期---中国呼吸与危重监护杂志2004年5月3卷3期---陈荣昌
口鼻罩在急性呼衰中使用频率最高
动态死腔在NIV中的变化
面罩选择——我们可用的工具
面罩型号中英文对照表
P S MS SW M MW L LN XL Child Yout h
超小 小号 中小 小宽 中号 中 号 号 号 宽 号
Position of exhalation port and mask design affect CO2 rebreathing. during noninvasive positive pressure ventilation. Crit Care Med 2003; 31:2178 –2182
上下调节装置 头带调节装置 下颌托
口鼻罩
呼吸阀
鼻枕
口含式
全面罩
头盔式
特点： 容积大：5-10L 半封闭容器 与飞机机舱气 流形态类似 CO2重复呼吸
不同类型面罩优缺点 鼻罩nasal mask-只覆盖鼻子
优点： 缺点： 可以说话、喝水
张口时漏气
允许咳嗽 鼻部皮肤损伤 降低呕吐危险
54
面罩配戴注意事项
Tip1：不要为了避免漏气而使头带过紧 Tip2：使用量鼻器来决定鼻罩—如果在两个 尺寸之间，选择较小的；如果是鼻枕，选择 较大的；
Tip3：佩戴好面罩之后再开机，避免呼吸机 空转。
55
患者常见问题及处理
56
面罩使用并发症
面罩相关 不适应 面部皮肤红斑 鼻梁溃疡 发生率（％） 处理 30-50 20-34 5-10 检查调整头戴，面罩类型 间歇松开鼻面罩，轮换使用鼻 罩或面罩，加用额垫和防压帖 膜
结构特点
优点
口含式
全面罩
缺点
适用范围
头盔
鼻罩
优化设计
双层两点硅胶额垫， 分散额部压力
多档可调额托，选择 最合适的压力支撑点
360度旋转接口
双层可脱卸硅胶鼻垫，外层 较薄，增加舒适性，内层较 厚，增加稳固性
一体化静音漏气口
可脱卸快速搭扣
口鼻罩
防漏气改进
软质材料改进 • • 鼻根部压迫改进 前额垫/充气垫
全脸面罩可有效解决由于佩戴其他鼻面 罩造成的鼻梁部皮肤损伤及眼鼻部漏气 严重情况
35
面罩选择与佩戴
36
鼻面罩的选择
类型：鼻罩？面罩？
不同尺寸和设计的面罩，接触压迫面部不同的位置
---避免面部压伤 不同流体力学的面罩：排气量差异和呼气阻力差异 ---I型、II型呼衰选择不同CO2排泄和呼吸末流速 的面罩 排气孔的位置影响CO2排放和重复呼吸 舒适同时漏气少
幽闭恐惧症
痤疮
5-10
5-10
较小的面罩，镇静，加强教育
局部激素或抗生素
Mehte S,Hill NS. Noninvasive ventilation. Am J Respir Crit Care Med,2001,163:540-577.
皮肤压伤-最常见问题
提高CPAP治疗的依从性 及时处理治疗过程中的副作用
Source: PJ. Clin Chest Med 1998;19:55
眼部刺激或 结膜发红
皮肤刺激和 皮肤损伤
佩戴面罩前确定是否摘掉假牙
62
提高CPAP治疗的依从性 及时处理治疗过程中的副作用
可能的原因
口干
• 自觉憋气不适，感觉害怕，称为幽 闭恐惧，并非因压力过高所致，只是 一种暂时的心理感受
可能的原因
口干
• • • •
鼻塞或鼻干
压力分布不均匀； 面罩佩戴及调整技术不足 面罩没有得到充分清洁 皮肤敏感，对于鼻垫材料不适应
恐惧感
可能的解决方案
更换面罩尺寸（换更大一号） 头带调松（避免过度紧绷） 每日使用中性洗涤剂清洗面罩避 免使用强洗涤剂； 更换一个非硅胶的面罩； 避免使用带有香味的面部护肤品 暂时或永久地更换为最小接触面 积面罩
一个更舒适的面罩
缺少医学设计的设备 内置时钟提醒功能 其它有睡眠暂停病人的沟通
09年美国睡眠专刊市场调研
NIV中面罩扮演的角色
面罩作为呼吸机与患者之间的介质，患者感官舒适第一位 漏气状态下会造成患者频繁微觉醒 面罩对呼吸机使用的耐受性和依从性至关重要
因此动态下的睡眠如何保证密闭，鼻面部结构的差异如何
不同类型面罩优缺点 头盔helmet-覆盖整个头部和部分颈部，无面部接触
缺点： 优点： 重复呼吸
漏气少
需要较少配合
呕吐
噪声
无鼻面部皮肤损伤
人机不协调
腋部不适
其他装置 头带、头帽 下颌带 面罩上各个孔设计
• 漏气孔
•
• •
防窒息阀
吸氧 吸痰
•
胃管
头带、头帽
多次性头带
蓝帽 一次性头带
八角头带
选择合适的面罩类型及型号，怎样将二次呼吸降到最低，且 佩戴方便，这些都是选择合适面罩的关键
为什么患者停止NIV
目标：没有任何副作用的无创通气治疗
不舒适
不方便
噪声
为病人选择合适面罩的目标是 漏气量最小化
舒适度最大化
治疗效果最优化
7
面罩类型与特点
8
类型：
鼻罩 内容：
口鼻罩
鼻枕
61
眼部刺激或 结膜发红
皮肤刺激和 皮肤损伤
Source: PJ. Clin Chest Med 1998;19:55
提高CPAP治疗的依从性 及时处理治疗过程中的副作用
可能的原因 • 面罩上部漏气
口干
恐惧感
鼻塞或鼻干
可能的解决方案 调整面罩佩戴 更换面罩尺寸（选择更小一点的尺 寸） 整理面部毛发
可能的原因
口干
• 鼻粘膜充血，水肿，鼻塞 • 鼻息肉，鼻中隔偏曲等结构性 阻塞； • 鼻炎，感冒
鼻塞或鼻干
恐惧感
可能的解决方案
眼部刺激或 结膜发红
皮肤损伤
可选择的方法 - 使用加温湿化器 - 使用下颌带 - 更换为全面罩 使用鼻粘膜收缩剂
59
Source: PJ. Clin Chest Med 1998;19:55
鼻部刺激
不同类型面罩优缺点 口含式mouthpiece-置于唇之间，唇封固定
缺点： 呕吐和唾液分泌
优点：
漏气 其他面罩优点 胃胀气 说话困难
不同类型面罩优缺点 全面罩total face mask-覆盖鼻子、口腔和眼睛
缺点： 优点： 呕吐
漏气少
窒息 需要较少配合 幽闭恐惧
容易适应和接受
说话咳嗽困难
Байду номын сангаас
头带
下颌带
为张口呼吸病 人使用，防止 口腔漏气
各个孔径设计原理
漏气孔 防窒息阀 供氧接口
鼻面罩两侧各有一个开孔，其中鼻面 罩的一个开口常与氧气相连，另一个 孔有时可用于监测气道或鼻面罩内的 压力，其他两个孔一般不打开。有时 为了增加呼气量以降低二氧化碳可开 放其中的1－2个孔
漏气孔
防窒息阀
定标
•
a. b. c.
定标
嘴角两侧 鼻梁区域 下嘴唇下方
a. 鼻翼两侧 b. 鼻梁区域 c. 上嘴唇和鼻尖中间
51
佩戴面罩
第二步：面罩佩戴1
佩戴面罩
第二步：面罩佩戴 2
面罩调节时常见错误
眼部和鼻部 漏气 稳固支撑臂调整过高； 头带过紧 造成眼部漏气， 唇部压力过大
如何调整？
1. 调节稳固支撑臂 到一个更低的位置； 2. 适当松头带
某些特殊情况，如颌面部畸形，老年牙齿脱落后造成面部
明显下陷或由于面罩佩戴不当造成的鼻梁部皮肤损伤等， 也可以根据情况选择鼻塞和口器连接呼吸机进行通气治疗
鼻罩
优点：死腔小，发音，进食及咳痰不受影响，呕吐时不易 引起误吸，患者可随意控制是否触发呼吸机等
缺点：张口呼吸时易漏气，降低疗效
对轻症呼吸衰竭换者应首选鼻罩通气，无效时换用口鼻罩 口鼻罩 优点：漏气较少，血气改善较鼻罩通气快 缺点：死腔较大，进食，发音及咳痰是需脱开呼吸机，当 呕吐时已发生误吸，当面罩内压力大于25CM H2O时胃肠 胀气发生率高 重症呼衰时应首选口鼻罩
大 细 号 长 号
加 大 号
幼儿 款
儿童 款
量鼻器
3 sizes S, M, L
4 sizes P, S, M, L
46
不同脸型
与面罩相关重要部位变化
面部结构差异
年龄： 青年VS老年
种族： 亚洲VS欧美
佩戴面罩
第一步：选择面罩大小
鼻罩大小的测量 使用量鼻器来决定面罩大小 鼻面罩大小的测量
•
正确的佩戴
嘴部漏气
稳固支撑臂调整过低； 头带过紧 造成嘴部漏气， 前额和鼻梁区域 压力过大， 形成压力点 1. 调节稳固支撑臂 到一个更高的位置； 2. 适当松头带