外科手术基本操作技能

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外科基本操作-切开缝合一般伤口处理

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外科基本操作—切开
2)执笔式：动作的主要用力在指部，为短距离精细操作，用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等如图(1~3)。
图1~3 执笔式
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外科基本操作—切开
3)抓持式：握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大的切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等如图 (1~4)。
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外科基本操作—切开
4)反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，以防损伤深层组织。如图(1~5)。
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外科基本操作—切开
无论哪一种持刀法，都应以刀刃突出面与组织呈垂直方向，逐层切开组织，不要以刀尖部用力操作，执刀过高控制不稳，过低又妨碍视线，要适中。如图(1~6)所示都是错误的执刀姿势。
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外科基本操作—切开
腹部外科常用切口
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外科基本操作—切开
三、操作步骤：
1、选择适当的的手术刀 2、正确的传递方法 3、正确的执刀方法 4、正确的运刀方式
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外科基本操作—切开
选择适当的的手术刀
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外科基本操作—切开
正确的执刀法：正确执刀方法有以下四种： 1)执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等如图(1~2)。
工欲善其事，必先利其器！ ——观看视频
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外科基本操作—切开
外科基本操作之
切开
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外科基本操作—切开
切开是外科手术的第一步，是指使用某种器械（通常为各种手术刀）在组织或器官上造成切口的外科操作过程，是外科手术最基本的操作之一。一、操作目的：显露病变部位、避免或减少副损伤

外科基本操作-切开缝合一般伤口处理解读

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外科基本操作—总结
手术刀切书法
熟方能生巧功夫在课外就幻想能够熟练掌握不能只靠课堂上的几十分钟重在平时一点一滴的积累外科基本操作技术的练习
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外科基本操作—总结
课后作业： 1.观看视频 2.练习切开与缝合技术 3.推荐书籍：《简明临床技能图解》湖南科学技术出版社
考试内容：一般伤口清创术
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外科基本操作—缝合
4. 减张缝合法：对于缝合处组织张力大，全身情况较差时，为防止切口裂开可采用此法，主要用于腹壁切口的减张。缝合线选用较粗的丝线或不锈钢丝，在距离创缘2－ 2.5cm处进针，经过腹直肌后鞘与腹膜之间均由腹内向皮外出针，以保层次的准确性，亦可避免损伤脏器。缝合间距离3－4cm，所缝合的腹直肌鞘或筋膜应较皮肤稍宽。使其承受更多的切口张力，结扎前将缝线穿过一段橡皮管或纱布做的枕垫，以防皮肤被割裂，结扎时切勿过紧，以免影响血运。
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外科基本操作—清创术
3. 污染伤口的手术步骤 ——整个过程，保持无菌技术 1)．清洗去污，①用无菌纱布覆盖伤口；②剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻(用肥皂水、松节油)，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。
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外科基本操作—清创术
2)．伤口的处理：①常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌巾。换手套，穿无菌手术衣；② 检查伤口，清除血凝块和异物；⑧切除失去活力的组织；④ 必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织；⑤伤口内彻底止血；⑧最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。
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外科基本操作—切开
2)执笔式：动作的主要用力在指部，为短距离精细操作，用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等如图(1~3)。图1~3 执笔式

外科基本操作换药拆线切开缝合一般伤口处理

外科基本操作换药拆线切开缝合一般伤口处理
外科基本操作—概论
外科基本操作是各种手术操作中最基本的操作技术，任何手术中都要用到，每个外科医师必须熟练掌握这些基本操作技术，才能为做好手术打下良好基础。
内科医师也应掌握！
外科基本操作—概论
切开、止血、分离、结扎、缝合、引流外科基本功——
其操作并不复杂繁琐，但需反复训练熟能生巧，即是掌握技能的关键。
半荷包缝合（十二指肠残端下角包埋）
外科基本操作—缝合
3. 外翻缝合法：使创缘外翻，被缝合或吻合的空腔之内面保持光滑，如血管的缝合或吻合。间断垂直褥式外翻缝合法：如松驰皮肤的缝合。
间断垂直褥式外翻缝合法
外科基本操作—缝合
4. 减张缝合法：对于缝合处组织张力大，全身情况较差时，为防止切口裂开可采用此法，主要用于腹壁切口的减张。缝合线选用较粗的丝线或不锈钢丝，在距离创缘2－2.5cm处进针，经过腹直肌后鞘与腹膜之间均由腹内向皮外出针，以保层次的准确性，亦可避免损伤脏器。缝合间距离3－4cm，所缝合的腹直肌鞘或筋膜应较皮肤稍宽。使其承受更多的切口张力，结扎前将缝线穿过一段橡皮管或纱布做的枕垫，以防皮肤被割裂，结扎时切勿过紧，以免影响血运。
外科基本操作—缝合
缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤：缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针
外科基本操作—缝合
（1）、进针缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
（2）、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推；
外科基本操作—清创术
3)．缝合伤口：①更换手术单、器械和手术者手套；②按组织层次缝合创缘；③污染严重或留有死腔时应置引流物

外科手术的艺术揭秘外科医生的技术与技能

外科手术的艺术揭秘外科医生的技术与技能外科手术的艺术揭秘—外科医生的技术与技能外科手术是一门细致而复杂的医学艺术，它不仅要求医生具备过硬的专业知识和技术，还需要他们拥有出色的临床经验和良好的沟通能力。

本文将深入探讨外科医生的技术与技能，并揭秘外科手术的艺术。

一、精湛的解剖学知识外科医生的第一项基本技能是精湛的解剖学知识。

他们必须深入了解人体内部的结构，包括器官、血管、神经等，并熟悉不同解剖结构之间的关系。

这种知识是外科医生进行手术操作时的基础，只有掌握准确的解剖学结构，才能避免误伤其他组织，确保手术的安全和有效性。

二、高超的手术技巧外科医生的手术技巧是他们最重要的技能之一。

他们需要具备稳定的双手，并且能够准确地使用各种手术器械。

像缝合刀、镊子和钳子这样的工具在外科手术中扮演着至关重要的角色，外科医生必须熟练地使用它们，以确保手术过程的顺利进行。

除了手术器械的使用，外科医生还需要掌握各种手术技术，如切除、缝合、重建等。

他们必须在手术过程中灵活应用这些技术，以达到治疗的目的。

高超的手术技巧不仅可以缩短手术时间，减少患者痛苦，还可以最大程度地保留患者的功能和外貌。

三、准确的术前评估和规划在进行外科手术之前，外科医生需要进行准确的术前评估和规划。

他们需要全面了解患者的病情、病史、体格检查结果等，以便确定最佳的手术方案。

在术前评估中，外科医生必须综合考虑患者的身体状况、心理状态和期望值，以制定个性化的治疗计划。

术前规划是外科医生实施手术的重要准备工作。

他们需要仔细考虑手术的步骤、手术器械的选择和麻醉的使用等，并在这个基础上制定详细的手术方案。

准确的术前评估和规划可以提高手术的成功率，减少并发症的发生，保证患者的安全。

四、娴熟的团队合作外科手术是一个庞大而复杂的系统工程，需要多学科团队的合作。

外科医生必须与麻醉师、护士、技师等密切合作，共同完成手术任务。

在手术过程中，团队成员之间需要相互协作，做好各自的分工，以确保手术的顺利进行。

外科基本操作培训

每种操作都有其特定的技巧和注意事项，医生需要经过长期的学习和实践才能熟练掌握。
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手术器械与操作技术
手术刀与切割技术
手术刀
手术刀是外科手术中最常用的器械之一，用于切割组织。
切割技术
切割技术是外科手术的基本操作之一，要求操作者掌握正确的切割方法和技巧，以确保手术的顺利进行。
手术镊与夹持技术
了解手术室规章制度
学员需要了解手术室的规章制度和操作流程，以确保手术的顺利进行。
培养无菌观念
学员需要培养无菌观念，掌握正确的洗手、穿手术衣、戴手套等方法，以减少手术过程中的感染风险。
培训方式与方法
理论授课
通过课堂讲解的方式，使学员了解外科基本操作的理论基础
和操作规范。
实践操作
在模拟器械或动物实验中，学员可以实践操作，掌握外科基本操作的技巧和方法。
其他工作人员
如麻醉师、手术室护士等，应具备相应的专业资格和技能要求。
手术物品的准备与管理
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手术器械
根据手术需要准备相应的手术器械，如刀、剪、镊、针等，确保器械性能良好、无菌。
手术敷料
包括纱布、棉球等，需确保无菌、干燥，并按照规定进行储
存和更换。
一次性用品
如注射器、输液器等，应选用符合标准的一次性用品，避免
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这些操作是手术成功的关键，也是医生手术技能水平的体现。
外科基本操作的重要性
外科基本操作是手术成功的关键，正确的操作可以减少并发症的发生，提高手术效果。
熟练掌握外科基本操作有助于医生在手术过程中更加自信、准确、快速地完成手术，提高手术效率。
外科基本操作的分类

12项必用外科基本技能操作规范

12项必用外科基本技能操作规范一、手术人员术前准备1．手臂消毒法⑴目的最大限度清除皮肤表面的细菌，虽不能完全消灭藏在皮肤深处的细菌，但配合消毒橡胶手套和无菌手术衣，可防止细菌移位到皮肤表面而污染手术切口。

⑵准备工作①进手术室前在更衣室换穿手术室准备的清洁鞋和衣裤；②上衣的袖口须卷至上臂上1／3处；③戴好口罩及帽子；口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发；④剪短指甲，并除去甲缘下积垢；⑤手臂皮肤破损有化脓感染时，不能参加手术。

⑶操作方法肥皂刷洗酒精浸泡法①用肥皂和清水将手和手臂冲洗一遍；②用灭菌过的毛刷、软皂液刷洗手，由指尖逐渐向手指、指间、手掌、手背、前臂的前、后、内、外侧、肘窝至上臂肘上10cm处顺序均匀地刷洗，刷洗动作应稍用力，两臂交替刷洗，如此刷洗三遍，共约10分钟；③用水冲洗，手指朝上，使水顺指尖向肘部流下，不可由肘部再流向手臂；④刷洗完毕后用无菌小毛巾自手指向上擦干手前臂和肘部，擦过肘部的毛巾不可再擦手部；⑤将手和前臂浸泡在70％酒精内5分钟，浸泡范围到肘上6cm处，用桶内的小毛巾轻轻擦洗5分钟后取出，待其自干。

洗必泰制剂手臂消毒法①清水冲洗双手、前臂至肘上10cm后，用无菌刷蘸洗必泰3～5m1刷手到肘上10cm范围，约3分钟，只需刷1遍，流水冲净。

(刷法同肥皂刷洗法)②取无菌纱布(或小毛巾)擦干手及前臂，再取吸足洗必泰的纱布球涂擦手和前臂，待自然干燥即可形成灭菌屏障，然后穿手术衣、戴手套。

⑷注意事项;①应特别注意指尖、甲缘、指间和手掌等部的刷洗；②手臂上的肥皂必须冲净，因新洁尔灭是一种阳离子除污剂，肥皂是阴离子除污剂，带入肥皂将明显影响新洁尔灭的杀菌效力。

配制的1：1000新洁尔溶液一般在使用40次后，不再继续使用。

③洗手消毒完毕，保持拱手姿势，双手远离胸部30cm以外，向上不能高于肩部，向下不能低于剑突，手臂不应下垂，也不可再接触未经消毒的物品。

否则，即应重新洗手。

2．穿无菌手术衣和戴手套!⑴目的隔绝手术室医护人员皮肤及衣物上的细菌，防止细菌移位到手术切口和皮肤引起污染。

外科基本操作技能

外科基本操作技能
精选ppt
1
学习内容
❖ 单元一：无菌术
❖ 常见的外科无菌技术操作规范
❖ 单元二：缝合和打结
❖ 常见的外科缝合方式 ❖ 打结方法
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2
学习内容
❖ 单元三：外科换药和伤口拆线
❖ 外科换药的目的 ❖ 伤口拆线的原则及各手术部位的拆线时间
❖ 单元四：组织切开和组织分离
❖ 手术切口的选择 ❖ 组织分离的基本操作
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结的类型
1. 单结 2. 方结 3. 外科结 4. 三叠结 5. 滑结 6. 假结
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12
打结方法及技术
单手打结法
2
双手打结法
器械打结法
1 3
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13
正确的剪线方法
✓打完结剪线时，应在直视下将剪刀尖端稍张开，沿拉紧的缝线滑到结扎处，剪刀头稍向上倾斜，然后剪线。
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持针器
用以夹缝针缝合组织。缝针应夹在持针钳的尖端。持针钳应夹在缝针的中后1/3处。
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34
巾钳
用以固定消毒巾
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拉钩
又名牵开器：根据需要，有不同的类型。为了保持手术野的显露及节省人力，有适合各种手术需要的固定牵开器。
使用拉钩时，应以纱垫将拉钩与组织隔开，拉力应均匀，不应突然用力或用力过大，以免损伤组织。正确持拉钩的方法是掌心向上。
铺单原则：铺单时，既要避免手术切口暴露太小，又要尽量少使切口周围皮肤显露在外。手术区周围一般应有六层无菌巾遮盖，其外周至少有两层；小手术仅铺无菌孔巾一块即可。
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课程目标
❖ 通过对“单元二：缝合和打结”的学习，您应该能够：

外科手术基本操作技能培训PPT课件

• 根据缝线张力强度及粗细的不同亦分为不同型号。正号数越大表示缝线越粗，张力强度越大。“0”数越多的线越细，最细显微外科无损伤缝线编号为12个“0”。以3/0、 0、4和7号较常用。
八、牵开器
第三节切开、分离、止血、结扎
• 目的和要求： • 1. 在动物身上学习切开、止血、分离、结
• 1．稳：一是情绪上要稳定,二是动作要稳妥 • 2．准： • 3．轻： • 4．快： • 5．细：
【学习目的和要求】
• 1．认识常用的手术器械。 • 2．掌握外科常用器械的结构特点和基本
性能。 • 3．掌握常用手术器械的正确使用方法。 • 4．熟悉几种特殊器械的结构特点、基本
性能和使用方法。
• 【器材】手术刀、手术剪、血管钳、手术镊、持针钳、拉钩、缝合针和缝合线等。
➢ 荷包缝合
单纯对合缝合 ——单纯间断缝合法
（interruptedsuture）
• 最常用、最基本的缝合方法，常用于皮肤、皮下组织、肌腱的缝合。每缝一针打一个方结。
• 法的优点是操作简单、易于掌握，一针折开后，不影响整个切口。缺点是操作费时，所用缝线较多。
单纯对合缝合——“8”字缝合（figure-of-eightsuture）
分类：
• 单纯对合缝合 • 内翻缝合 • 外翻缝合 • 器械吻合法
分类：
• 单纯
✓ 单纯间断
➢ 单纯缝合（减张缝合） ➢ 8字缝合（内8字、外8字）
✓ 单纯连续
➢ 连续缝合（皮内缝合） ➢ 连续锁边
外翻
✓间断外翻
• 垂直褥式 • 水平褥式
✓连续外翻（Cushing）
内翻
✓间断内翻 ✓连续内翻
变部位而不损伤重要解剖结构， ➢愈合后不影响生理功能； ➢还要考虑手术中必要时延伸切口。

外科打结(手术操作技能课件)

• （3）器械打结法术中常用血管钳或持针钳打结，适用于深部或手术野狭小处的结扎（1）第一个结与第二个结的方向必须相反，拉线时应尽量保持两手着力点与结扣三点在一直线上，用力要均匀，避免用力向上提，造成结扎点撕脱。
• （2）打第二个结时，第一个线结不能松扣。术野狭窄部位打结时，可用一手指按线结近处，缓慢、均匀用力，徐徐拉紧。避免用力过猛或突然用力，扯断缝线。
手术基本操作技术---结扎
结扎是手术的基本操作，贯穿于手术的全过程。牢固可靠的结扎有赖于熟练、正确的打结技术。要正确、熟练地掌握外科打结技术，须经过严格的训练。
1．结的种类
• 有方结、外科结、三重结、假结和滑结等。后两种很不牢固，张力大时易于滑脱，不应在手术中出现。是外科手术中最常用的打结方式，由方向相反的两扣组成。结扎后，线圈内张力越大，结扎就越紧，不易松开或滑脱，多用于一般血管和各种缝合后的结扎。
• （2）外科结打第一个线扣时线在圈内绕两次，增加线间的磨擦面及磨擦系数，打第二个线扣时就不易滑脱和松动，牢固可靠。用于大血管或组织张力较大部位的结扎。
• （3）滑结作方结时，由于不熟练，双手用力不均匀形成，极不牢固，应注意避免，特别是在结扎大血管时不得出现滑结。
2．打结方法
可分为单手打结法、双手打结法及器械打结法。
• （1）单手打结法简单、迅速，两手均可进行，在手术中最常用。打结时，一手持线，另一手打结，主要靠拇、食、中三指配合完成“持线”、“挑线”、“勾钱” 等动作。此法适合于各部位的结扎。
• （2）双手打结法较单手打结法更为可靠，不易滑脱，所需的线较长，便于作外科结。常用于手术野深部或组织张力较大处的结扎。
• （3）打完第一个结后，若组织张力大时，可由助手用血管钳或镊协助固定线结部位，但不可扣紧扣齿，以免伤线，待收紧第二个结扣时，再移去血管钳或镊。结扎较大血管时可在结扎处再缝扎一针加强，以防滑脱。

外科技能操作

消毒范围以切口为中心四周15cm分为,叠瓦状消毒；常见切口消毒范围：①上腹正中切口：上至乳头连线,下至耻骨联合上缘,两侧至腋中线；②下腹切口：上至剑突、下至大腿上1／3,两侧至腋中线；③颈部手术：上至下唇,下至乳头,两侧至斜方肌前缘；④乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线,后至腋后线,上过锁骨及上臂,下过肚脐平行线;如大腿取皮,则大腿过膝,周圈消毒;消毒方法①手持消毒钳夹住消毒纱布,浸蘸适量消毒液；②自切口向两侧依次向周围消毒至整个手术区,下一次消毒范围与上一次消毒范围重叠1/3叠瓦状；③先用碘酊消毒1遍,再用酒精脱碘2遍；或用碘伏消毒3遍；④每次消毒范围应略小于前次；⑤消毒后用消毒液擦手,然后刷手；冲洗用肥皂彻底清洗手指、手掌、手背、腕部、前臂、肘部至上臂肘上10cm；刷手①取无菌手刷；②取适量洗手液于无菌手刷毛面上；③按三节段双手交替刷手;顺序：先刷指尖、指缝、手掌、手背、环形刷腕部,同法刷对侧手；再螺旋刷前臂；最后刷肘部至肘上10cm 刷手时间3分钟；④刷毕将手刷弃于水池内,用流动水冲净皂液,冲洗时已刷手不得接触未刷部位,流水应从指间向肘部方向流动,否则重新刷手；⑤重复①到④2遍,共刷手3遍 ,时间10分钟左右；⑥抓取无菌巾中心部位,擦干双手,然后将无菌巾对折呈三角形,底边置于腕部,角部向指间,以另一只手拉对角向上顺势移动至肘上10cm,擦去水迹,不得回擦；将毛巾翻转,同法擦另一只手；将擦手巾弃于固定容器内；消毒①酒精泡手法：将双臂泡入酒精桶内5分钟,浸泡范围应该达到肘上8cm,手臂不得接触桶沿,否则重新刷手,最后用桶内小毛巾擦干双手；②碘伏消毒法：取碘伏棉球或纱布以刷手的顺序擦手2.5遍,即第三次只消毒至手腕,消毒范围至肘上8cm；③消毒液消毒法：取外科消毒液以7步洗手法消毒至肘上8cm；操作流程①取手术衣,找到衣领；②提起衣领自然展开；③找到袖口；④双手提住衣领向上轻抛,双手臂顺势插入袖筒,由他人协助彻底伸入袖筒并背后打结；⑤系腰带：1°普通手术衣：解开胸前系带,双手交叉提起腰带,身体微向前倾,将腰带递给后方协助者后,再戴手套；2°包被式手术衣：戴手套,解开腰带,将腰带游离端交给另一已戴手套者,然后向右转,再接过腰带,在胸前打结；①助手打开手套外包装,术者已洗手去除手套内包装；②展开手套内包装,分清左右,左手将两手套反折处捏在一起提出；③右手对准五指插入可暂不戴好；④已戴手套右手除拇指外四指插入左手手套返折处右手拇指绝对不能接触左手手套,左手顺势带好手套,后调整好双手手套；⑤双手分别把反折处上翻彻底包裹袖口；切开切割前固定皮肤,小切口由术者用拇指和食指在切口两侧固定;较长切口由助手在切口两侧或上下用手指固定;切开皮肤时,一般可使用垂直下刀、水平走刀、垂直出刀,要求用力均匀,皮肤和皮下组织一次切开,避免多次切割和斜切缝合①缝合方法：单纯缝合、内翻缝合、外翻缝合②注意事项：缝合皮肤,应将创缘对合好,深度合适,不能留下死腔,以免伤口积液、积血,导致伤口感染或裂开;结扎的松紧适度,以创缘合拢为宜;结扎过紧,可使皮缘内卷或影响切口血液循环,发生水肿,妨碍愈合;皮肤缝合以间断缝合为佳,针距 1.0-1.2CM,边距0.5-0.6CM;皮肤松弛者,可用间断垂直褥式外翻缝合;皮肤缝线线头留约0.5-0.8CM长,便于拆线;打结①第一个结与第二个结方向必须相反,否则易打成假结而滑脱；打结过程中,双手用力均匀,否则容易造成滑结；②每打一个结,应先将拉线摆平,顺着结扣方向拉紧,易使线在结扣处折断；③做结时,两手用力点应与结扎点在一条直线上,两手距线结的距离不宜太远,尤其是深部打结时,一手指距线结近处1-2CM,慢慢收线拉紧,用力过猛易将线拉断或未能扎紧而滑脱；④在做第二结扣时,防止第一个结扣松开,必要时由助手用无齿镊或血管钳将第一结扣压住,待第二个扣扣拢时将无齿镊或血管钳移去；止血①有单纯结扎止血和缝扎止血两种方法②单纯结扎止血：止血钳钳夹出血点并提起,然后带线在提起的出血点根部捆绑打结；③缝扎止血：先用止血钳钳夹血管及周围少许组织,然后用缝针穿过血管端和组织并结扎,可行单纯缝扎或8字形缝扎；准备工作消毒钳持针器镊子缝线三角针剪刀外用生理盐水酒精双氧水消毒纱布棉垫绷带胶布夹板垫枕操作步骤①戴无菌手套；②用干纱布覆盖伤口,用酒精清洗周围皮肤去除油脂、消毒；③用肥皂水和毛刷刷洗伤口周围皮肤并用无菌盐水冲洗,共三次避免肥皂水流入伤口；④去除纱布,用生理盐水冲洗伤口,并用镊子持小纱布轻轻擦拭伤口内组织；⑤用双盐水冲洗伤口,至出现泡沫后再用生理盐水冲洗；⑥擦干伤口及创周,局部浸润麻醉；⑦仔细检查伤口各层组织,剪除坏死组织,结扎活动出血点；⑧逐层缝合伤口,必要时放置引流,包扎伤口；⑥术后根据需要应用TAT和抗生素；清创术的目的把污染伤口变为清洁伤口,缝合组织,争取达到一期愈合；准备消毒钳持针器镊子缝线三角针剪刀外用生理盐水酒精双氧水消毒纱布棉垫绷带胶布夹板步骤①检查伤口出血情况；②清洁伤口、消毒；③敷料覆盖加压包扎止血；④然后可选用绷带包扎或者三角巾包扎伤口建议看图或者视频学习；1°绷带包扎：绷带包扎方法一般有三种,有环形包扎法、八字型包扎法和螺旋包扎法;环形包扎法适用于肢体粗细比较均匀,伤口面积不是很大的包扎,首先覆盖伤口,缠绕两圈,第一圈要稍微的有个斜度,第二圈要把斜角上翻压住,一般缠绕四五圈固定好;八字包扎法主要适用于手掌、踝部等关节部位的创伤;螺旋包扎主要适用于上肢和下肢躯干,伤口较长,面积稍微大一点的包扎,首先要用敷料覆盖,用手去加压,之后要用绷带加压包扎,固定牢固后稍微有个斜面,缠绕一圈以后,斜角上翻压住,环绕两圈之后,从第三圈开始要向上,每一圈压住上一圈的二分之一或者三分之一,螺旋式上升;2°三角巾包扎：三角巾的包扎包括头部、胸部、腹部和膝关节部;头部包扎法首先要将三角巾底边折叠大约两横指,之后置于病人的额部,压住眉毛,底角向后在耳部的上方向后,在枕部进行折叠再绕回额部,打结在眉弓上方,后面将底角拉紧上折,插入后部;胸部包扎法首先将三角巾对折,错开一指左右,形成一个角度,置于伤者的腰部后缠,后部进行固定,固定之后将两个角上翻到肩部,反折之后上提与另一角打结,胸口包扎的时候尤其女性患者,覆盖的敷料一定要厚重一些,不然就起不到加压的作用;腹部包扎将三角巾置于伤者的腰部,后面两角进行固定,底角从伤者的两腿中间后拉,在腰部重合,进行固定;膝部受伤之后将三角巾折叠成适度宽度的条状,将上端斜放,然后两端向后缠绕,返回的时候要分别压住上个边缘和下个边缘,进行重叠包扎,环绕肢体一周以后进行打结;准备换药碗2只镊子2只纱布若干碘伏棉球若干生理盐水棉球若干刀片或拆线剪手套①取换药包,无接触的打开换药包；②其中一个碗内放置碘伏棉球和生理盐水棉球,另一碗内放置无菌纱布；③戴无菌手套；④用手取下外层辅料,再用镊子取下内层敷料,若内层敷料与伤口粘连,可用生理盐水棉球沾湿后在用镊子取下⑤观察伤口有无红肿、渗液、化脓,若无按清洁伤口换药,若有按污染伤口换药；⑥拆线如需要,用镊子提起线结,用刀片或拆线剪在靠近线结处割断或剪断缝线,然后用镊子夹住线结将缝线提出；⑦消毒：1°清洁伤口：用碘伏棉球由伤口向外消毒3次,范围5cm,每一次比上一次范围略小；2°污染伤口：在红肿或化脓处拆除部分缝线,清洗伤口,放置引流,然后用碘伏棉球由外向伤口消毒3次,范围5cm,每一次比上一次范围略小；⑧覆盖敷料：一块4折纱布有16层清洁伤口覆盖8~16层,污染伤口覆盖12~20层,用胶布固定,胶布应与身体长轴垂直,长度一般不宜过短,但也不要过长；①浅表脓肿已有明显波动②深部脓肿经穿刺证实有脓液；③口底蜂窝组织炎、手部感染及其他特殊部位的脓肿,应于脓液尚未聚成明显脓肿前施行手术；禁忌证结核性冷脓肿无混合性感染；准备①洗净局部皮肤,需要时应剃毛；②器械准备：脓肿切开引流包、手套、治疗盘碘酒、酒精、棉签、局部麻醉药等；步骤①常规消毒铺巾②戴无菌手套；③麻醉；④切开之前先用针穿刺抽吸,找到脓腔后,将针头留在原处,作为切开的标志；手;⑤先切开皮肤、皮下组织,然后顺针头的方向,用止血钳钝性分开肌层,到达脓腔后,将其充分打开,并以手指伸入脓腔内检查;；⑥术后置入碘仿纱布条,一端留在外面,或置入有孔的橡皮引流管,浅部脓肿可在脓腔内放置碘伏纱布或凡士林纱布；⑦包扎；器械准备中心供氧或氧气瓶、一次性吸氧管、吸氧面罩/鼻导管/鼻塞、蒸馏水、盛温开水的治疗碗、棉签、弯盘、手电筒、用氧记录单、笔术前检查①核对病人,协助取舒适体位,戴帽子口罩,洗手；②用手电筒检查患者鼻腔,用湿棉签清洁双侧鼻孔；③检查氧气表确定氧气瓶内氧气量；④安装湿化瓶,连接氧气管和鼻导管/鼻塞操作流程①打开氧气瓶开关；②调节氧气流量；③连接面罩/检查鼻导管或鼻塞通畅度；④放置面罩/鼻导管/鼻塞；⑤固定并清洁；⑥观察并调节流量；⑦交代注意事项；⑧记录吸氧时间流量注意事项①先打开氧气瓶总开关,再打开流量表开关;②开始吸氧后调节氧流量时需先取下吸氧设备,然后调节流量开关；③鼻导管插入深度为鼻尖至耳垂距离的2/3长度；④鼻塞大小以恰能塞住鼻孔为宜；⑤固定好鼻导管和鼻塞后需清洁患者面部；器械准备电动吸引器或中心吸引器、盛有无菌生理盐水的治疗碗、型号适宜一次性吸痰管数根、棉签、纱布、镊子、治疗巾、弯盘、手电筒、患者不能配合张口时准备压舌板、开口器、舌钳术前检查①戴好帽子口罩,洗手,携器械至床旁,核对患者,解释操作,征得同意；②协助患者取半卧位或平卧位,检查口鼻腔,取下活动性义齿,铺治疗巾,将患者头偏向一侧操作流程①打开并调试吸引器；②连接吸痰管、试吸；③经口咽喉部吸痰；④经鼻气管深部吸痰；⑤冲洗管道、关闭吸引器、丢弃吸痰管和手套；⑥再次检查鼻腔；⑦询问患者,整理器械注意事项①吸引器负压调节在40~53.3kPa；②吸痰管连接吸引器后试吸生理盐水检查其通畅性,同时湿润痰管前端；③吸痰管插入患者口鼻前需保持无负压,应一手反折痰管末端或打开侧孔；④经鼻吸痰时应在患者吸气时插入吸痰管；⑤吸痰时左右旋转、向上提拉,动作轻柔流畅；⑥每次吸痰时间小于15秒,两次吸痰需间隔3~5分钟；⑦吸痰前后需两次检查患者鼻腔；⑧结束操作前需擦拭患者脸部分泌物；⑨吸痰过程密切观察痰液及病人呼吸情况等器械准备盛水治疗碗、弯盘、胃管、手套、棉签、纱布、治疗巾、20ml注射器、石蜡油棉球、胶布、手电筒、别针、胶布,必要时准备压舌板和听诊器术前检查①备齐物品,核对病人,操作前解释说明；②协助患者取半卧位或平卧位,如有活动性义齿应取下,铺治疗巾,放置弯盘；③戴帽子口罩,洗手,戴手套,检查患者鼻腔,用湿棉签清洁一侧鼻孔操作流程①检查胃管；②测量胃管插入深度；③润滑胃管前端；④插入胃管；⑤确认胃管在胃中；⑥固定胃管；⑦处理胃管末端,整理器械注意事项①成人胃管插入深度一般为45~55cm,长度约为前额发际至胸骨剑突的距离或由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离；②胃管插入约14~16cm咽喉部时,嘱病人做吞咽动作,顺势将胃管插入；③昏迷患者在插管前应将其头后仰,胃管插入咽喉部时一手将其头部托起向前屈使下颌靠近胸骨柄；④插入胃管时需检查胃管是否盘曲在口中；⑤确认胃管在胃中可抽取胃液,或听气过水声,或末端浸水观察有无气泡逸出；⑥固定好胃管后需清洁患者口角、面部；⑦需长期鼻饲的患者胃管末端反折用纱布包好用别针固定在枕旁；⑧需持续负压吸引的患者胃管末端连接负压吸引装置并记录器械准备三腔二囊管、50ml注射器、止血钳3把、治疗盘、无菌纱布、棉签、液体石蜡、0.5kg负重物,血压表、手电筒、宽胶布、绷带术前检查①携物品至床旁,核对患者；②了解患者是否有严重冠心病、高血压和心力衰竭,操作解释说明；③戴帽子口罩,洗手,戴手套,检查患者鼻腔,用湿棉签清洁患者鼻孔操作流程①检查三腔二囊管；②抽尽气囊管气体,润滑前端；③估计插入深度；④插入三腔二囊管；⑤确认三腔二囊管在胃内；⑥向胃气囊注气；⑦牵引固定三腔二囊管；⑧观察,如未止血则向食管囊注气；⑨记录气囊充气时间注意事项①三腔二囊管使用前需检查其通畅性、气囊密闭性,标示各囊腔开口；②插管前需用液体石蜡润滑患者鼻腔,并嘱患者口服少量液体石蜡；③三腔二囊管插入深度一般为50~65cm；④胃气囊注气150~200ml,食管气囊注气100~150ml；⑤三腔二囊管牵拉重量为0.5kg,牵拉角度为45°顺鼻腔方向；⑥胃气囊充气牵拉后观察,如出血未止则向食管气囊充气,如无活动性出则食管气囊不必充气；⑦三腔二囊管充气压迫不应超过24小时,每12小时应放气或放松牵引,每次15~30分钟；⑧拔管时亦需口服液体石蜡,先放食管气囊,再放胃气囊器械准备无菌导尿包治疗碗,不同型号尿管,盛棉球的小药杯,镊子2把,止血钳,石蜡油棉球,洞巾,纱布,装有生理盐水的注射器、外阴初步消毒用品装有棉球和血管钳的无菌治疗碗,清洁手套、无菌持物钳、无菌手套、碘伏、中单、便盆术前检查①核对患者,准备好物品,戴口罩帽子洗手②嘱患者取仰卧位,脱去裤子,双腿分开操作流程①垫中单,放置消毒盘②左手戴清洁手套,清洁外阴③戴无菌手套,消毒外阴,铺巾④检查导尿管,润滑其前端⑤插入导尿管⑥固定导尿管⑦后期处理注意事项①清洁男性患者尿道口附近时需用左手拿纱布裹住其阴茎,翻开包皮暴露尿道口；清洁女性患者尿道口附近时需用左手分开其大阴唇②清洁外阴顺序为自上而下,从外向内男性患者依次清洁阴阜、阴茎、阴囊,清洁尿道口、龟头、冠状沟；女性患者依次清洁阴阜、大阴唇,清洁小阴唇、尿道外口,最后一次需消毒尿道外口至肛门③消毒外阴顺序为自上而下,从内向外男性患者依次消毒尿道口、龟头、冠状沟、阴茎和阴囊,最后再次消毒尿道口；女性患者依次消毒尿道口和小阴唇,最后再次消毒尿道口④检查导尿管的通畅性及球囊的密闭性⑤插入尿管前需用止血钳夹闭尿管末端或连接好尿袋⑥插入尿管时男性患者用左手提起阴茎消除前尿道生理弯曲,女性患者用左手分开小阴唇⑦插入尿管深度男性患者一般插入15~20cm,女性患者一般插入6~8cm⑧若使用球囊尿管Foley尿管,见尿液流出后再插入7~10cm,向球囊注水,轻拉有阻力表示尿管已固定⑨若使用普通尿管,见尿液流出后向外拉尿管至无尿液继续流出的位置,再插入2cm,用两条蝶形胶布将尿管固定于男性患者的阴茎背侧及女性患者的外阴周围皮肤上器械准备无菌胸穿包内含弯盘2个,16G和18G穿刺针各一尾部连有橡胶管,中弯止血钳 4把,洞巾1块,巾钳2把,棉球若干一般是10个,纱布两块,小消毒杯2个,标本瓶5个注射器5ml,50ml各一,500ml标本容器,1000ml 量筒,胶布一卷,靠背椅1张,无菌手套2副,麻醉药,碘伏,抢救车1个;术前检查①核对患者,准备好物品,戴口罩帽子洗手②患者直立坐位,倒坐于靠背椅上,上身稍前倾,双前臂合抱椅背必要时可在前胸和椅背间放置枕头,充分暴露肋间隙；操作流程①确定穿刺点：结合X线和叩诊选取穿刺点,一般在腋前线第5肋间、腋中线第6肋间, 腋后线或肩胛下角线第7~8肋间隙作为穿刺点,或由B 超定位下选择穿刺点,标记穿刺点用手指掐一十字为宜,注意穿刺点避开皮肤感染灶；②打开胸穿包；③消毒穿刺点3遍,铺巾；④逐层麻醉；⑤术者用中弯血管钳夹闭橡胶管在穿刺点左手拇指、食指绷紧穿刺点附近皮肤,右手执穿刺针于穿刺点垂直进针,注意在穿刺间隙下一肋的上缘进针,以免伤及肋间神经血管, 穿刺过程应缓慢,并观察患者面色、询问患者感受,一旦出现不适立即停止穿刺；穿刺深度到达麻醉时穿刺深度后,如有突破感且见积液流出,停止穿刺,如未见积液流出则改变穿刺角度、深度直至积液流出；⑥助手戴无菌手套,取一中弯血管钳于皮肤附近固定穿刺针,再取无菌50ml注射器连接橡皮管,松开夹闭在橡皮管上的中弯血管钳,负压回抽注射器,注射器抽满后夹闭橡皮管再取下注射器,首次抽液应作为检验标本置于标本瓶内,排空注射器后,连接橡皮管,打开止血钳,再次抽液,如此反复,连接时注意防止漏气,以免造成气胸；⑦拔针、消毒、贴敷料；⑧清点物品,处理污物,标本贴标签送检,书写操作记录,待有检验结果及时通知患者；注意事项①打开胸穿包的方法助手打开胸穿包外层前3片,术者戴无菌手套,检查灭菌指示卡,打开外层最后一片及内层4片,术者在两个小消毒杯内放入棉球,助手不接触的分别倒入碘酒和乙醇或在2杯内加入碘伏/活力碘②抽液量：诊断性穿刺不超过50ml,治疗性穿刺抽液速度不宜快,抽液量首次不宜超过600ml,以后每次不宜超过1000ml;③拔针时在患者呼气末拔去；器械准备无菌腹穿包内含弯盘2个,16G和18G穿刺针各一尾部连有橡胶管,组织镊1把, 中弯止血钳4把,洞巾1块,棉球若干一般是10个,纱布两块,小消毒杯2个,标本瓶5个注射器5ml,50ml各一,500ml标本容器,1000ml量筒,胶布一卷,无菌手套2副,抢救车1个,麻醉药,碘伏；术前检查①戴好帽子口罩,洗手,携器械至床旁,核对患者,解释操作,征得同意；②患者平卧、半卧或稍左侧卧位；操作流程①选择穿刺点1°取脐与左侧髂前上棘连线中外1/3处“反麦氏点”,2°脐与耻骨联合连线中点上方1cm,左右旁开1.5cm,3°侧卧位脐水平线与腋前/中线交点,4°由B 超定位下选择穿刺点,标记穿刺点；②打开腹穿包；③消毒穿刺点附近3遍,铺洞巾；④逐层麻醉；⑤术者用无菌血管钳夹闭橡胶管,并在穿刺点左手拇指、食指绷紧穿刺点附近皮肤,右手执穿刺针于穿刺点45°进针1~2cm,再垂直进针,并观察患者面色、询问患者感受, 一旦出现不适立即停止穿刺；穿刺深度到达麻醉时穿刺深度后,如有突破感且见积液流出,停止穿刺,如未见积液流出则改变穿刺角度、深度直至积液流出；⑥助手戴无菌手套,取一中弯血管钳于皮肤附近固定穿刺针,再取无菌50ml注射器连接橡皮管,松开夹闭在橡皮管上的中弯血管钳,负压回抽注射器,注射器抽满后夹闭橡皮管再取下注射器,首次抽液不应作为检验标本,须丢弃,排空注射器后,连接橡皮管, 打开止血钳,再次抽液,如此反复,连接时注意防止漏气；⑦拔针、消毒、贴敷料；⑧清点物品,处理污物,标本贴标签送检,书写操作记录,待有检验结果及时通知患者；注意事项①打开腹穿包的方法：助手打开胸穿包外层前3片,术者戴无菌手套,检查灭菌指示卡, 打开外层最后一片及内层4片,术者在两个小消毒杯内放入棉球,助手不接触的分别倒入碘酒和乙醇或在2杯内加入碘伏/活力碘；②抽液量：诊断性穿刺不超过50ml,治疗性穿刺抽液速度不宜快,抽液量首次不宜超过3000ml,以后每次不宜超过6000ml；③标本送检：腹水常规4ml,腹水生化2ml,腹水培养5ml,无菌的注入细菌培养瓶, 腹水病理250ml取沉渣送检；器械准备无菌腰穿包内含弯盘2个,腰穿针内含针芯,中弯止血钳4把,镊子一个,洞巾1块,巾钳2把,棉球若干一般是10个,纱布两块,小消毒杯2个,标本瓶若干个,无菌测压计,注射器5ml,胶布一卷,无菌手套2副,抢救车1个,三通管,麻醉药,碘伏;术前检查①备齐物品,核对病人,操作前解释说明；②患者体位：患者侧卧位背靠床沿,头向前胸部屈曲,双手抱膝紧贴腹部,脊柱尽量向后弓,呈“虾米”状,充分暴露患者背部,注意保护患者隐私；操作流程①确定穿刺点：去双侧髂后上棘与后正中线交点,相当于腰3~4椎间隙,也可选择其上或其下的一个椎间隙,标记穿刺点用手指掐一十字为宜,注意穿刺点避开皮肤感染灶；②打开胸穿包；③消毒穿刺点3遍,铺巾；④逐层麻醉；⑤取腰椎穿刺针,检查腰穿针通畅性及密闭性,根据麻醉针头穿刺深度确定穿刺针预期穿刺深度；助手协助固定体位：助手抱住患者颈部和膝；术者在穿刺点左手拇指、食指绷紧穿刺点附近皮肤,右手执穿刺针于穿刺点垂直进针,注意在穿刺针针尖斜面应朝头侧,穿刺过程应缓慢,并观察患者面色、询问患者感受,一旦出现不适立即停止穿刺；穿刺深度到达麻醉时穿刺深度后,如有2次突破感进入蛛网膜下腔,拔出针芯,见脑脊液流出,停止穿刺插入针芯,如未见脑脊液流出则插入针芯,改变穿刺角度、深度直至积液流出；⑥测压：术者检查测压计刻度后,拔出针芯,连接三通管,确认其处于关闭状态,将测压计竖直插入三通管,打开三通至穿刺针和测压计两通状态,待液面平稳后读取数值 cmH2O；⑦放液：取标本瓶,首先调节三通放出测压计内的脑脊液,再调节三通放出蛛网膜下腔内的脑脊液,注意放液速度不能太快以免发生脑疝,共取3瓶脑脊液,每瓶2~5ml分别为脑脊液常规、脑脊液生化、脑脊液涂片染色或培养；⑧注药如有此步骤：注射药量应与放出脑脊液量相等,或不超过放液量；⑨拔针、消毒、贴敷料；⑩清点物品,处理污物,标本贴标签送检,书写操作记录,待有检验结果及时通知患者；注意事项①打开腰穿包的方法：助手打开胸穿包外层前3片,术者戴无菌手套,检查灭菌指示卡,打开外层最后一片及内层4片,术者在两个小消毒杯内放入棉球,助手不接触的分别倒入碘酒和乙醇或在2杯内加入碘伏/活力碘；。

外科的基本操作

外科的基本操作外科的基本操作包括“切开”、“缝合”、“打结”和“止血”四项手术中常用的技术，是每一位一线医师必须具备的工作技能。

下面将为大家逐一进行介绍。

第一部分——切开常考点包括手术刀的安装与拆卸、手术刀握持方法以及切开方法三个部分；1.刀片的安装与拆卸安装手术刀片：用止血钳（或持针器）夹取刀片的前端背侧，以刀片的缺口对准刀柄凹槽处，顺势向下使刀片的缺口插入刀柄凹槽中。

拆卸手术刀片:先用止血钳（或持针器）夹取刀片尾端背侧，轻轻向上抬起，使刀片与刀柄凹槽分离，然后再稍用力向前，将刀片推离刀柄即可。

2.手术刀握持方法手术刀的握持方法一共分为四种：第一种是：持弓法是最常用的一种持刀方式，动作范围广而灵活，用力涉及整个上肢，但主要集中在腕部，主要用于胸腹部较大的切口。

第二种是：执笔法这种握持法，用力轻柔，操作灵活准确，便于控制刀的活动度，其动作和力量主要在手指。

用于短小切口及精细手术，如解剖血管、神经及切开腹膜等。

第三种是：抓持法全手握持刀柄，拇指与示指紧捏刀柄刻痕处。

此法控刀比较稳定。

操作的主要动点在于肩关节。

用于切割范围广、切口部位深、需用力较大的手术，如截肢、肌腱切开等。

第四种是：反挑法是执笔法的一种转换形式，刀刃向上用于挑开浅表皮肤，可以避免损伤深部组织。

操作时动点在于手指，常用于浅表脓肿切开。

3.操作演示——切开方法（以局部皮肤切开为例）切开前，右手持刀，左手固定切口皮肤；切开时要垂直进刀，水平走刀、垂直出刀。

要求：用力均匀，避免多次切割，以免造成切口不平整，不利于后期愈合。

第二部分——缝合与器械打结缝合方法种类较多，历年医师技能考试中均以单纯间断缝合法来作为考点，因此这里以单纯间断缝合为例向大家介绍缝合方法。

在缝合前，要注意：持针器夹取缝合针的部位是在中后1/3交界处；穿线的方法是由针的外侧向内侧穿入；上述准备工作在考试中容易被忽视，需要格外注意。

在缝合时，要求掌握：“垂直进针、弧形挽出”的原则；即：针头垂直进入一侧切口皮肤，然后沿针形的弧度挽出到对侧切口，最后使用器械打结法系紧缝线即可。

外科基本技能操作

外科基本技能操作外科基本技能操作是指在外科手术中需要掌握的一系列操作技巧和步骤。

这些基本技能操作对于外科医生来说是至关重要的，它们能够帮助医生正确、迅速地完成手术，并最大限度地减少术后并发症的发生。

下面是一些常见的外科基本技能操作。

1.手术切口：手术切口是外科手术的第一步，它需要医生准确地选择切口的位置和大小。

医生需要根据手术部位和手术目的来选择合适的切口，以便能够顺利进入手术部位。

切口的大小应该足够大，以便能够提供足够的视野和操作空间，但又不能太大，以免增加手术创伤和并发症的风险。

2.准确解剖：准确解剖是外科手术中非常关键的一步，它需要医生准确地识别和解剖手术部位的各种结构。

医生需要仔细地分离和处理血管、神经和其他重要组织，以避免器官和结构的损伤，同时保护血供和神经功能。

准确解剖还需要医生有良好的手眼协调能力和空间感，以便能够准确地操作和控制手术器械。

3.血管结扎和止血：在许多外科手术中，医生需要进行血管结扎和止血，以避免术后出血和血管栓塞的发生。

血管结扎和止血可以通过手工结扎、电凝、缝线结扎等方法来实现，医生需要根据血管的大小和位置选择合适的方法。

在进行血管结扎和止血时，医生需要注意血管的安全和质量，以确保术后血管的通畅和再灌注。

4.管腔缝合：在一些器官切除和修复手术中，医生需要进行管腔缝合，以恢复器官的完整性和功能。

管腔缝合需要医生有一定的缝合技巧和经验，以保证缝线的牢固和质量。

医生需要根据缝合部位和结构的特点选择合适的缝合针和线材，并进行准确的缝合，以避免术后的并发症和感染。

5.外科止血：外科止血是外科手术中非常重要的一步，它需要医生准确地识别和处理出血点，并采取合适的止血措施。

外科止血可以通过电凝、缝线结扎、血管夹等方法来实现，医生需要根据出血的原因和严重程度选择合适的方法。

外科止血还需要医生具备灵敏的触觉和判断力，以便能够及时发现和处理出血，并避免术后的并发症。

6.伤口闭合和固定：在许多外科手术中，医生需要对伤口进行闭合和固定，以促进伤口的愈合和功能的恢复。

《外科基本操作技能》课件

缝合技术
根据手术需要，采用不同的缝合方法和技巧，对切口或伤口进行对合、关闭的过程。缝合时要选择合适的缝合材料、方法和技巧，确保切口愈合良好，减少并发症。
2023
PART 05
外科手术操作技能训练与提高
REPORTING
模拟训练与实际操作相结合
模拟训练
利用模拟手术台、假人等工具进行模拟手术操作，帮助学生熟悉手术流程和操作技巧。
PART 02
手术器械与使用方法
REPORTING
手术刀
01
手术刀是外科手术中最常用的器械之一，主要用于切开皮肤和组织。
02
手术刀的种类繁多，根据不同的手术需求，可以选择不同的手术刀型号和刀片。
03
使用手术刀时，应注意正确的握持方式，确保刀片与手术部位的垂直角度，以避免损伤其他组织。
04
手术后应及时清洁和保养手术刀，确保其锋利和卫生。
总结提高
引导学生对学习与实践经验进行总结，提炼出适合自己的学习方法，进一步提高手术技能。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
实际操作
在导师的指导下进行实际手术操作，通过实践掌握手术技能。
定期进行技能考核与评估
要点一
技能考核
定期进行技能考核，检查学生对手术技能的掌握情况。
要点二
评估反馈
根据学生的表现和考核结果，给予评估反馈，指出不足之处和改进方向。
学习与实践经验的积累与总结
经验交流
鼓励学生之间进行经验交流，分享学习心得和实践体会。
组织分离
通过锐器和钝器分离组织的过程。分离时要掌握正确的分离方法和技巧，避免损伤血管、神经等重要组织结构。
解剖

外科手术基础技能

外科手术基础技能
外科手术基础技能是外科医生的基本功之一，它包括以下几个方面：
1. 麻醉技能：外科手术需要患者处于麻醉状态下进行，因此外科医生需要掌握各种麻醉技术，如局部麻醉、全身麻醉等。

2. 切口技能：外科手术需要开刀进行，外科医生需要掌握各种切口技能，如横切口、纵切口、等等。

3. 操作技能：外科手术还需要对患者的病变组织进行操作，因此外科医生需要掌握各种操作技能，如剪切、缝合、止血、烧灼等。

4. 卫生防护技能：外科手术需要在无菌环境下进行，外科医生需要掌握卫生防护技能，如手卫生消毒、手套穿戴、口罩佩戴、无菌操作等。

5. 急救技能：外科手术有时会在紧急情况下进行，外科医生需要掌握各种急救技能，如心肺复苏、出血止血、休克处理等。

以上是外科手术基础技能的主要方面，掌握这些技能对于成为一名优秀的外科医生非常重要。

外科基本技能操作规范

外科基本技能操作规范一、无菌术【适应证】1. 手术室手术操作【禁忌证】1. 手术前不要参加感染创口换药2. 轻度上呼吸道感染者戴双层口罩，严重者不可参加手术3. 双手及上臂有皮肤化脓性感染、湿疹者不可参加手术【流程】1. 洗手1.1 准备工作1.1.1 修剪手指甲，除去甲缘下的污垢1.1.2 去除饰物，更换洗手衣、裤、鞋，上衣的袖口须卷至上臂上1/3处1.1.3 戴好无菌口罩、帽子。

口罩须遮住鼻孔，头发不可飘露在帽外1.1.4 用洗手液洗去手、前臂、肘部及上臂下半部之污垢与油脂（六步/七步洗手法）1.2 清洁洗手1.2.1 流动水下清洁指甲1.2.2 用洗手液（百能除菌洗手液）清洗手、前臂、上臂至肘上10cm（七步洗手法）1.2.3 流动水下彻底冲净洗手液，注意手臂上水不可流至手上1.2.4 用无菌巾（或无菌纸巾）擦干或在烘干机下烘干手、臂，注意手、臂不可触碰他物（包括烘干机），如误触他物，必须重新按上述步骤洗手1.3 消毒洗手1.3.1 取2ml消毒液（3M消毒液）于一手掌心1.3.2 另一手指尖于该掌心内擦洗1.3.3 用剩余的消毒液均匀涂抹于另一手的手掌及手臂至肘上6cm，不超过清洁洗手的范围1.3.4 再取2ml消毒液于另一手掌心，重复步骤1.3.1至1.3.31.3.5 最后再取2ml消毒液1.3.6 掌心相对手指并拢，互相搓擦1.3.7 掌心相对双手交叉，沿指缝相互搓擦1.3.8 手心对手背，沿指缝相互搓擦，交换进行1.3.9 弯曲各手指关节，双手相扣，进行搓擦1.3.10 一手握另一手大拇指，旋转搓擦，交换进行1.3.11 揉搓双手至腕部，直至消毒液干燥，再戴外科手套，手、臂不可触碰他物，如误触他物，必须重新洗手、消毒1.4 注意事项1.4.1 应特别注意指尖、甲缘、指间和手掌等部的清洁和消毒1.4.2 洗手消毒完毕，保持拱手姿势，双手远离胸部30cm以外，向上不能高于肩部，向下不能低于剑突，手臂不应下垂，也不可接触未经消毒的物品。