血液透析治疗流程图
血液透析操作及上下机流程图
血液透析上、下机操作流程图
上机前准备
A、B
A B
A B
上机
A、 B
2020年血液透析操作流程(课件)
2020年血液透析操作流程（课件）血液透析操作流程1、透析前准备1.１物品准备：血液透析器、一次性透析用血液回路、穿刺针、透析护理包、生理盐水、碘伏、酒精、棉签、一次性手套、Ａ、B透析液等物品。
1.2准备机器,开机,机器自检。
1.3血液透析器和管路的安装:1。
3．１认真检查血液透析器及透析管路有无破损,外包装是否完好，查看有效日期。
1。
3．2按照体外循环的血流方向依次安装管路。
1.3.3按照无菌操作原则。
ﻩ1。
４密闭式预冲：1．4．1 启动透析机血泵80 - 100毫升/分钟,用生理盐水先排净透析管路和透析器血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端一透析器一静脉端，不得逆向预冲；1．４.２将泵速调至２0０-300毫升/分钟,连接透析液接头与透析器旁路,排净透析器透析液室（膜外)气体;1．4.３生理盐水预冲量，应严格按照透析器说明书中的要求进行；进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量500毫升达到后再进行;1．4．４推荐预冲生理盐水直接流人废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下；不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中；１。
4.5 冲洗完毕后再次核对,根据医嘱设置治疗参数。
1。
5动静脉内瘘穿刺：1．５．1检查患者自身血管通路:有无红肿,渗血,硬结:并摸清血管走向和搏动;1。
５。
2选择好穿刺点,用碘伏棉签消毒穿刺部位： 1。
5．3根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针;１. 5。
４采用阶梯式、钮扣式等方法,以合适的角度穿刺血管；先穿刺静脉，再穿刺动脉，以动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3厘米以上，动静脉穿刺点的距离10厘米以上为宜,固定穿刺针；1.5.5根据医嘱推注首剂量肝素(使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射）。
１。
6中心静脉留置导管：1．6。
1 准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋.１.6.2打开静脉导管外层敷料.1．6．3 患者头偏向对侧，将无菌治疗巾垫于静脉导管下:1 6。
血液透析治疗流程
血液透析治疗流程图血液透析操作步骤1、物品准备血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、碘伏和棉签等消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。
护士治疗前核对A、B 浓缩透析液浓度、有效透析液连接。
、B 期；检查A、开机自检2）检查透析机电源线连接是否正常。
（1）打开机器电源总开关。
（2）按照要求进行机器自检。
3（、血液透析器和管路的安装3）检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好。
1（）查看有效日期、型号。
2（）按照无菌原则进行操作。
（3）安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。
（4、密闭式预冲4（1）启动透析机血泵80～100ml/min，用生理盐水先排净透析管路和透析器血室（膜内）气体。
生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。
（膜排净透析器透析液室连接透析液接头与透析器旁路，，300ml/min～200将泵速调至）2（．外）气体。
（3）生理盐水预冲量应严格按照透析器说明书中的要求；若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到后再进行。
（4）推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下；不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中。
）冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。
（5、建立体外循环（上机）5操作流程，如图（1）血管通路准备 2）（）动静脉内瘘穿刺1检查血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。
①选择穿刺点后，用碘伏消毒穿刺部位。
②根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。
③④采用阶梯式、钮扣式等方法，以合适的角度穿刺血管。
先穿刺静脉，再穿刺动脉，动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3cm 以上、动静脉穿刺点的距离10cm 以上为宜，固定穿刺针。
根。
应根据医嘱上机前静脉一次性注射）据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂，）中心静脉留置导管连接2准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋。
①．打开静脉导管外层敷料。
血液透析流程图
血液透析流程.血液透析的适应症（一）慢性肾功能衰竭（ICD-10 ：N18.903 ）1.一般指征①有明显尿毒症症状。
②BUN>=35.7mmol/L 或Scr>=884umol/L ，Ccr 为10ml/min 左右。
③水潴留，尤表现为容量性高血压和充血性心力衰竭。
④严重贫血，血球容积（HCT）在15% 以下。
2.早期指征①病情急性发作，肾功能迅速恶化。
②合并糖尿病肾病，结缔组织性肾病。
③高龄患者3 紧急指征①科药物治疗难以控制或纠正的高血钾（>=6.5mmol/L ）、代性酸中毒（血浆HCO 3-<=10mmol/L ）或高血压。
②高度水肿伴心衰、肺水肿或脑水肿。
③并发尿毒症心包炎、脑病，或有明显出血征象。
（二）急性肾功能衰竭（ICD-10 ：N17.901 ）1.急性肺水肿。
2.无尿或少尿>2 天伴高分解代状态：每日BUN 上升>=14.3mmol/L ，或Scr 上升>=177umol/L ，或血清钾上升1~2mmol/L ，或血浆HCO 3-下降2~5mmol/L 。
3.血清钾>6.5mmol/L 或心电图有高钾血症表现者。
4.明显尿毒症中毒症状：频繁恶心呕吐、意识障碍等（三）.急性药物或毒物中毒1.对水溶性、血浆蛋白结合较少的小分子药物或毒物中毒。
2.伴发急性肾功能衰竭。
3.中毒症状严重：低血压、低体温、呼吸衰竭、重度昏迷。
4.患者原有肝病或肾病，解毒功能障碍（四）.其它：如高钙血症、高尿酸血症、高镁血症、梗阻性黄疸患者的术前准备。
二血液透析的并发症（一）、急性并发症1.失衡综合征：系在透析过程中或透析结束不久，出现以神经系统为主征的综合征，轻症者仅有焦虑不安、头痛，有时伴有恶心呕吐、视力模糊、血压升高。
随症状加重，可有肌肉阵挛、震颤、失定向、嗜睡，进一步可出现意识障碍、癫痫样大发作、昏迷甚至死亡。
多见于超滤过快、过多以及高流量透析时。
血液透析操作流程图
一、血透患者接诊流程1、新入院患者应详细询问病史，并进行各种常规检查，对患者透析治疗的必要性进行充分评估；2、对于行透析前前准备的患者，为其建立永久性血管通路，并动态监测肾功能、电解质等情况，以后随便时了解其身体状况，随时进行透析治疗；3、对于需要立即行透析治疗而无永久性血管通路的患者，立即为其建立临时性血管通路，待身体状况好转后，再行永久性血管通路手术；4、透析治疗前，应对患者进行入院宣教，消除其对透析治疗的恐惧及焦虑心理；并签定各种治疗同意书；5、及时完整的记录病历，并将患者信息进行网络登记。
血透患者接诊流程图二、医疗废物处理流程一、在医院感染科指导下，有专人负责医院医疗废弃物的管理，各科室医疗废物有专人处理，污物处理人员(卫生员)应接受一定的专业知识培训。
不得让病人或家属自行处理各种污物。
对医疗废物的收集、运送、贮存、处置等工作实施由院感科、总务科、护理部，进行统一监督管理。
二、医疗废物应按照感染性医疗废物、损伤性医疗废物、化学性医疗废物、病理性医疗废物、药物性医疗废物进行分类收集，生活垃圾和医疗废物要严格分开，不能混放;医疗废物用专用包装袋(黄色、防渗漏)盛装，扎紧袋口，双层封闭处理，并粘贴明显的警示标识。
三、不得露天存放医疗废物，医疗废物暂贮存的时间不得超过2天，做好医疗废物的登记工作，登记内容应当包括：医疗废物的来源、种类、重量或数量，交接时间、处置方法，最终去向以及经办人签名等项目。
登记资料至少保存3年，禁止个人转让、买卖医疗废物。
五、患者的生活垃圾每天由卫生员清理，集中盛放于专用污袋(黑色)送垃圾站集中处理。
六、医疗废物处置流程：科室收集→保洁员运送→垃圾暂存处专人管理：负责交接、登记、签收。
医疗废物处理流程图三、血液透析操作流程一、血液透析操作流程二、操作步骤1、物品准备血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、碘伏和棉签等消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。