髋关节假体置换早期并发症的观察及预防
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髋关节置换术并发症原因分析及其防治进展
髋关节置换术并发症原因分析及其防治进展作者：卢庆弘来源：《中国实用医药》2011年第18期髋关节置换术是严重髋关节疾患的有效治疗手段,它能有效地恢复肢体功能, 提高生活质量, 但术后可能发生多种并发症, 如脱位与半脱位、假体松动下沉、感染、骨折、深静脉血栓、异位骨化、肢体不等长、假体术后损坏、血管神经损伤等,现将其术后并发症发生的原因及防治措施报告如下。
1 脱位与半脱位全髋关节置换术后髋关节脱位是常见的并发症之一，对患者的身体和精神上都带来了痛苦。
主要原因有［1］：①人工股骨头直径过小应力过于集中，脱位发生率增高。
使用小股骨头(22 mm)可使脱位发生率明显增高，使用限制性衬垫则降低。
目前一般使用股骨头直径为28 mm，髋臼直径≤54 mm。
②有效股骨颈长度过短。
如果髋臼假体植入位置太高或太偏内侧或选择股骨颈假体太短，股骨柄假体置入在内翻位，股骨近端骨组织去除过多，会引起股骨颈长度过短，从而导致髋关节周围软组织张力减低，关节容易脱位。
③股骨假体颈部与髋臼缘的撞击。
髋臼假体置入后，必须彻底清除髋关节周围骨赘或溢出的骨水泥，否则这些硬物在髋关节活动时会起到杠杆作用，极易造成关节脱位。
④关节周围软组织松弛或松解过度。
髋关节不能维持正常的张力，可能是导致关节脱位的重要原因。
⑤术后护理不当或康复失控［2］。
过屈、过度外旋、内收等极易脱位。
为避免术后脱位,可从以下几方面入手［3，4］: ①术中保持正确的前倾角，前倾角过大或过小均易发生脱位。
插入假体时,可在假体柄孔内插一斯氏针控制正确角度,防止击入时假体转动。
②适当扩大髓腔，不宜过大,同时假体座外侧紧贴大粗隆,增加抗扭转力矩,避免假体松动旋转而改变前倾角。
③髋臼帽置入角度要正确，站立时正常髋臼开口缘与地平面呈45°角,向前倾与矢状面成40°角。
人工髋臼帽的安装角度应力求在生理状态, 保证人工关节活动度大，且稳定。
髋臼帽前倾角度过大易发生前脱位,过小或后倾易发生后脱位。
人工髋关节置换术后早期并发症的观察及护理
参 考 文 献
［ｌ １ 乐杰 ． 产 科 学 ． ５版 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ． ０ ．４ 妇 第 北 人 ２ ２２４ ０ 【】 春 林 ， 奔， 萍 ， 经 皮 双 髂 内 动 脉 栓 塞 术 在 妇 产 科 急 症 出 血 ２陈 马 刘 等
中 应用 ． 中华 急 诊 医学 杂 志 ， ０ ，０ １ ： ６ ２ １１ （ ） ４ ０
动 脉造影 ． 出血部 位定位 较准确 ． 超选 择性子 宫动 脉 栓 塞 ． 于盆腔其 他脏器 的血液 供应无影 响 ． 对 有效 地 防 止误栓及 脏器梗 死
介 入治 疗 时 由于栓 塞 子宫 的主要 供血 动 脉 ． 一 方 面切断 了子宫 血供有 利于治疗 ．但 另一方 面 由于
局 部血循环 的障碍 使细 菌进一 步繁殖 ．同 时产后 出 血 患者 ， 由于 出血量 多 ， 后虚 弱’ 产 ， 机体抵 抗力低 。 极
鲜股 骨 颈骨 折 ４ ０例 ， 关 节炎 ２例 ． 臼发 育不 良 髋 髋
３例 。
较 为迅 速【 人工 髋关 节置换 术是人 体矫形 外科 中较 ｎ 大的重建 手术 ． 后并发 症多 。 术 为减 少和 预防并发 症 的发生 ．现对 ２ ０ ０ ４年 １月～ ０ ６年 ｌ ２０ ２月在 我 院行 人 工髋关 节置换 术 １ ０例患者 的临 床资料 进行 了 回 ０
顾性 分析
１ 结果 １０例患 者行髋 关节置 换术 后 ． ４例 出 ． ２ ０ 有
现并 发症 ， 中 ， 例伤 Ｉ浅层感 染 ， 其 １ ： Ｉ ２例假 体脱 位 ， １
例切 口出血 。 以上 ４例 并发症 ． 通过术 后早期 严密观
察， 均被及 时发现 ， 经积极 处理后 痊愈 。 ２ 护 理 人工髋 关节置 换术后并 发症 可分为早 期并 发症
［ｌ １ 乐杰 ． 产 科 学 ． ５版 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ． ０ ．４ 妇 第 北 人 ２ ２２４ ０ 【】 春 林 ， 奔， 萍 ， 经 皮 双 髂 内 动 脉 栓 塞 术 在 妇 产 科 急 症 出 血 ２陈 马 刘 等
中 应用 ． 中华 急 诊 医学 杂 志 ， ０ ，０ １ ： ６ ２ １１ （ ） ４ ０
动 脉造影 ． 出血部 位定位 较准确 ． 超选 择性子 宫动 脉 栓 塞 ． 于盆腔其 他脏器 的血液 供应无影 响 ． 对 有效 地 防 止误栓及 脏器梗 死
介 入治 疗 时 由于栓 塞 子宫 的主要 供血 动 脉 ． 一 方 面切断 了子宫 血供有 利于治疗 ．但 另一方 面 由于
局 部血循环 的障碍 使细 菌进一 步繁殖 ．同 时产后 出 血 患者 ， 由于 出血量 多 ， 后虚 弱’ 产 ， 机体抵 抗力低 。 极
鲜股 骨 颈骨 折 ４ ０例 ， 关 节炎 ２例 ． 臼发 育不 良 髋 髋
３例 。
较 为迅 速【 人工 髋关 节置换 术是人 体矫形 外科 中较 ｎ 大的重建 手术 ． 后并发 症多 。 术 为减 少和 预防并发 症 的发生 ．现对 ２ ０ ０ ４年 １月～ ０ ６年 ｌ ２０ ２月在 我 院行 人 工髋关 节置换 术 １ ０例患者 的临 床资料 进行 了 回 ０
顾性 分析
１ 结果 １０例患 者行髋 关节置 换术 后 ． ４例 出 ． ２ ０ 有
现并 发症 ， 中 ， 例伤 Ｉ浅层感 染 ， 其 １ ： Ｉ ２例假 体脱 位 ， １
例切 口出血 。 以上 ４例 并发症 ． 通过术 后早期 严密观
察， 均被及 时发现 ， 经积极 处理后 痊愈 。 ２ 护 理 人工髋 关节置 换术后并 发症 可分为早 期并 发症
全髋关节置换术后并发症的护理及预防
１ 对 象
１９９９年 ７月～２００５年 １２月 住院 行全髋 关节 置 换 术患者 ６３４例 ，其 中男 性 ３０６例 ，女 性 ３２８例 ，年 龄 ４３～８７岁 ，平 均 年 龄 为 ６２岁 。股 骨 颈 骨 折 ５７８ 例 ，股 骨头无 菌性坏 死 ６６例 。
２ 术 后并发 症的 类型 及护理
作者简介 ：陈 月 梅 （１９６９一 ），女 ，宁 夏 银 川 ，大 专 ，主 管 护 师 ，从 事 护 理 管 理 和 护 理 人 员培 训
继发渗 血 的血管进 一步 出血 的结果 。在我 们 的病 人 中发生 血肿 者 ６人 ，占全髋 关 节 置 换术 后 并 发症 的 ２２．２％。临床 表 现 为 ：病 人 术 后 引流 液 的颜 色持 续 不变 ；伤 口敷 料 浸湿范 围不 断增大 ；血 常规发 现有继 发性 血红 蛋 白下 降 。 ２．１．２ 血肿 的观察 、治疗及 护理 术后 护士 重点观 察病 人 引流管 内引 流 液 的颜 色 ；伤 口敷 料 浸湿 的 范 围变化 ；血常规 监 测 血红 蛋 白的 变化 。一 旦 发 现 血 肿 ，立 即采取一 次 或 反 复穿 刺 引 流 ，若 效 果 不 理想 ， 可再 次手 术 ，否则 会 导 致病 人 发 生 生命 危 险 。护 理 的重点是 保证 引流 通 畅 ；密切 观察 病 人 手术 部 位有 无 肿胀 、皮肤 发 紧 ；观察髋 人字 绷带 加压包 扎 的有 效 性 ；注 意保持 筋膜 下和 皮下 引流管通 畅 ；引流管 放置 ４８ ｈ，并 尽可 能将 伤 口内的积 血引 出 。 ２．２ 术后 感染 ２．２．１ 感 染 的 临 床分 型及 临 床 表 现 ＴＨＡ 术 后 感染是十分严重的并发症。感 染分为早期感染、迟 发感 染和 晚期感 染 。早期感 染 是术后 ３个 月内 出现 的感 染 ；迟 发感染 （多为 低 度感 染 ）是 手术 后 ４个 月 到 ２年 出现 的感 染 ；晚 期感 染 是 术 后第 ３年 开 始 出 现 。感 染最 常见 的病 原菌是 金葡 菌 。感 染又 可分 为 外 源感 染 和血源感 染 。外源 性感 染是 病原菌 从外 部 渗入到 假体 区域 、手 术切 口、局 部 的压 创 和开放 伤 口
１９９９年 ７月～２００５年 １２月 住院 行全髋 关节 置 换 术患者 ６３４例 ，其 中男 性 ３０６例 ，女 性 ３２８例 ，年 龄 ４３～８７岁 ，平 均 年 龄 为 ６２岁 。股 骨 颈 骨 折 ５７８ 例 ，股 骨头无 菌性坏 死 ６６例 。
２ 术 后并发 症的 类型 及护理
作者简介 ：陈 月 梅 （１９６９一 ），女 ，宁 夏 银 川 ，大 专 ，主 管 护 师 ，从 事 护 理 管 理 和 护 理 人 员培 训
继发渗 血 的血管进 一步 出血 的结果 。在我 们 的病 人 中发生 血肿 者 ６人 ，占全髋 关 节 置 换术 后 并 发症 的 ２２．２％。临床 表 现 为 ：病 人 术 后 引流 液 的颜 色持 续 不变 ；伤 口敷 料 浸湿范 围不 断增大 ；血 常规发 现有继 发性 血红 蛋 白下 降 。 ２．１．２ 血肿 的观察 、治疗及 护理 术后 护士 重点观 察病 人 引流管 内引 流 液 的颜 色 ；伤 口敷 料 浸湿 的 范 围变化 ；血常规 监 测 血红 蛋 白的 变化 。一 旦 发 现 血 肿 ，立 即采取一 次 或 反 复穿 刺 引 流 ，若 效 果 不 理想 ， 可再 次手 术 ，否则 会 导 致病 人 发 生 生命 危 险 。护 理 的重点是 保证 引流 通 畅 ；密切 观察 病 人 手术 部 位有 无 肿胀 、皮肤 发 紧 ；观察髋 人字 绷带 加压包 扎 的有 效 性 ；注 意保持 筋膜 下和 皮下 引流管通 畅 ；引流管 放置 ４８ ｈ，并 尽可 能将 伤 口内的积 血引 出 。 ２．２ 术后 感染 ２．２．１ 感 染 的 临 床分 型及 临 床 表 现 ＴＨＡ 术 后 感染是十分严重的并发症。感 染分为早期感染、迟 发感 染和 晚期感 染 。早期感 染 是术后 ３个 月内 出现 的感 染 ；迟 发感染 （多为 低 度感 染 ）是 手术 后 ４个 月 到 ２年 出现 的感 染 ；晚 期感 染 是 术 后第 ３年 开 始 出 现 。感 染最 常见 的病 原菌是 金葡 菌 。感 染又 可分 为 外 源感 染 和血源感 染 。外源 性感 染是 病原菌 从外 部 渗入到 假体 区域 、手 术切 口、局 部 的压 创 和开放 伤 口
人工髋关节置换术常见并发症及防范对策
身、 早期 功能锻炼 ， 移床 严禁牵 拉 患侧 肢
体 ， 有 专 人 保 护 髋 关 节 。术 后 应 穿 防 旋 应
鞋保 护中立体 ， 卧时注意保持屈髋 和屈 侧
小 型 钢 板 治疗 掌 指 骨 骨 折 ２ ５例 体 会
何燕飞 黄 海 东
ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／ ．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １ ．
采 用 最 多也 是 最 有 效 的 方 法 是 人 工 髋 关
栓栓塞性疾病 的两个不 同阶段 ， 临床实 际
工 作 中 ， 年 患 者 可 因患 有 基 础 疾 病 致 血 老
血栓史者 ， 术前 高度 重视 原发 疾病 ， 其 尤 具有高危 因素 的人群 要进行评估风险 ， 及 时指导患肢 活动 ， 高患 肢 ， 抬 及时 观察 患
子 肝 素 抗 凝 治 疗 ， 量 减 少 术 中输 入 新 鲜 尽 ｍ 也 可 以 预 防 下 肢 深 静 脉 血栓 形 成 。
塞等 。大面积的肺栓塞是致死性 的， 导致 手
加 强护理措 施 ， 防止 褥疮 形 成 ， 对术 后患者 每 ２小 时 翻 身一 次 ， 摩 突 出部 按 位， 不宜翻身患者则要两个 人分别在两侧 将臀部抬起 ， 缓解压力 ， 改善局部循 环 ， 透 气， 最好 宜卧 气垫 床。及 时更 换床 单 ， 保 持局部皮肤 清洁 ， 防褥疮 发生 。 预
人 工 髋关 节 置 换 术 常见 并 发 症 及 防 范对 策
治疗 。手术本身是有创手术 ， 使患者免疫力
焦延军 王 永霞 曹 亚 军 膝 ， 膝之 间可垫 软枕 扩散 ， 影响手术 部 位的愈合 。术前备皮 和手术 时的无 菌操作 不严格也可导致局部发生感染。术后切 口 换药不严格 ， 无菌操作不规范也是直接感染 的机会。假体如骨水泥单体的释放 ， 影响细 胞 的吞噬 作 用 ， 生 异 物 排 斥 反 应 ， 能 造 发 可
髋关节置换术后并发症的预见性及康复护理
的方法及 明确 注意事项 。
２ 术 后 并 发 症 的 预 见 性及 康 复 护理
运、 感觉 、 运动及肢体肿胀情况进行仔 细 、 严 密地观察 ， 多 听患 者诉说 ， 多询 问患者的感受 ， 患肢有 肿胀时测量 双下肢 同一水
平 面的周径并及 时、 准确记录 ， 及早发 现有无血栓形成 。
・
４ ８ ３ ２・
吉林医学 ２ ０ １ ３年 ８月 第 ３ ４卷 第 ２ ３期
［ ２ ］ 林家谊 ． 临床 一线 护士职业 暴露 调查 分析 ［ Ｊ ］ ． 吉林 医 学杂志 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ ４ ） ： ７ ７ ８ ． ［ ３ ］ 孔令茹 ， 孔令俊 ， 李 冰． 医务人员 职业暴露现状 分析及
至关重要。
［ 关键词 ］ 全髋置换 ； 脱位 ； 深静脉血栓形成 ； 预见 性 ； 康复护理
人工髋关节置换 术是解 除髋关 节疾 病患者病 痛 、 纠 正畸 形、 恢复功能的一种行之 有效 的方法… ， 疗 效显 著 ， 但术后 出 现并发症会严重影 响患者 的生活质 量 ； 假体脱 位位 居并发 症 的第 ２位 ； 下肢 骨折 、 卧床时间长 、 深静 脉血栓形 成发生 率可 达６ ０ ％Ｌ ２ Ｊ 。我科开展此项手术已多年 ， 现对 我科 ２ ０ １ １年 １ 月 ２ ０ １ ２年 １ ２月行髋关节置 换术 ８ ８例 ， 住 院期间予 以实 施预 见性护理干预 ， 效果较好 ， 现报告如下。
登、 不盘腿 、 不穿系带鞋。 ２ ． ２ 深静脉血栓 形成 的预防 ２ ． ２ ． １ 早期 功能的训 练 ： 本 组患 者 回到病 房 ， 即被 动进 行肌 肉按摩和踝 关节跖 曲背 伸运 动。麻 醉 消失后 ， 鼓励 患者 主动 进行脚趾的随意活动 ， 踝关 节跖 曲背伸 和股 四头 肌 的等 长收 缩运动 ， １ 次／ ２～３ ｈ ， ５—１ Ｏ ｍ ｉ ｎ ／ 次， 遵循 由少 到多 、 以患者能
２ 术 后 并 发 症 的 预 见 性及 康 复 护理
运、 感觉 、 运动及肢体肿胀情况进行仔 细 、 严 密地观察 ， 多 听患 者诉说 ， 多询 问患者的感受 ， 患肢有 肿胀时测量 双下肢 同一水
平 面的周径并及 时、 准确记录 ， 及早发 现有无血栓形成 。
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４ ８ ３ ２・
吉林医学 ２ ０ １ ３年 ８月 第 ３ ４卷 第 ２ ３期
［ ２ ］ 林家谊 ． 临床 一线 护士职业 暴露 调查 分析 ［ Ｊ ］ ． 吉林 医 学杂志 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ ４ ） ： ７ ７ ８ ． ［ ３ ］ 孔令茹 ， 孔令俊 ， 李 冰． 医务人员 职业暴露现状 分析及
至关重要。
［ 关键词 ］ 全髋置换 ； 脱位 ； 深静脉血栓形成 ； 预见 性 ； 康复护理
人工髋关节置换 术是解 除髋关 节疾 病患者病 痛 、 纠 正畸 形、 恢复功能的一种行之 有效 的方法… ， 疗 效显 著 ， 但术后 出 现并发症会严重影 响患者 的生活质 量 ； 假体脱 位位 居并发 症 的第 ２位 ； 下肢 骨折 、 卧床时间长 、 深静 脉血栓形 成发生 率可 达６ ０ ％Ｌ ２ Ｊ 。我科开展此项手术已多年 ， 现对 我科 ２ ０ １ １年 １ 月 ２ ０ １ ２年 １ ２月行髋关节置 换术 ８ ８例 ， 住 院期间予 以实 施预 见性护理干预 ， 效果较好 ， 现报告如下。
登、 不盘腿 、 不穿系带鞋。 ２ ． ２ 深静脉血栓 形成 的预防 ２ ． ２ ． １ 早期 功能的训 练 ： 本 组患 者 回到病 房 ， 即被 动进 行肌 肉按摩和踝 关节跖 曲背 伸运 动。麻 醉 消失后 ， 鼓励 患者 主动 进行脚趾的随意活动 ， 踝关 节跖 曲背伸 和股 四头 肌 的等 长收 缩运动 ， １ 次／ ２～３ ｈ ， ５—１ Ｏ ｍ ｉ ｎ ／ 次， 遵循 由少 到多 、 以患者能
人工髋关节置换术后并发症预防及康复护理
人 工髋 关节 置 换 的 成 功 。
［ 关键词 ］人 工髋关节置换术 ； 并发症预 防； 康复护理 ［ 中图分类号 ］Ｒ ８ ． ［ ６ ７４ 文献标识码 ］Ｂ ［ 文章编号］ ６ １ ９ （０７ ３ ４２ ６ ２ １７ ￣０ ８ ２ ０ ）０ ４ ￣
人工髋关节置换术 已被认为是髋关节疾病和骨折的最佳
期有效 的监测 ， 可使血糖得到 良好 的控制 。
以控制餐后血糖为 目标 ， 因为餐后血糖 与患者微血 管及大血
管疾病密切相关 ， 餐后高血 糖是心血 管疾病真实 的危 险因 素 。高血糖可以通过山梨醇途径 、 氨基 己糖 途径 、 白激 酶 ｃ 蛋 途径和晚期糖基化终末 产物途径 引起血管 内皮细胞损 伤 ， 导 致心血管并发症的发生 。根据 Ｄ Ｃ Ｄ Ｅ Ｏ Ｅ研究 的结果 ， 后 ２ 餐 ｈ血糖能够预 测 Ｄ Ｍ患 者所 有 原 因的 病死 率。餐后 血 糖 与 Ｈ ＡＣ水平相 关性 强 。著 名 的英 国前 瞻性 Ｄ 研 究 （ Ｋ — ｂＩ Ｍ Ｕ Ｐ Ｄ） Ｓ 结果 显示 ， ｂ Ｉ Ｈ Ａ Ｃ每下 降 １ ， 以使 Ｄ ％ 可 Ｍ死亡 的危险下
刊 ，０４：５ ２０ １ ．
［ 孟馨， ２］ 张锦， 控制餐后 高血糖的重要性 及其治 疗进展 ［ ］ 实用 Ｊ．
糖 尿 病 杂 志 ，０ ４ １（ ） ６８ ２ ０ ，２ ２ ：－．
降 ２％ ， １ 心脏病发作 减少 １ ％ ， ４ 微血管并发症下降 ３ ％ ， ７ 周围
血管疾病减少 ４ ％ 。良好 的血糖控 制 ， 以减少 Ｄ ３ 可 Ｍ并 发症
败， 虽然本组无一例 患者发生感染 ， 防治感染是非常重要 的 ， 但 除严格 备皮 ， 围术期抗 生素 的使 用外 ， 还要 做好 宣教 工 作 ， 导患者注意个人卫生 ， 指 积极 防治局部和全 身感染病灶。康复护理是 骨科 治疗和护理 的重要 部分 ， 护理人 员必须 运 用科学的方法 ， 对不 同患者 ， 同训练 时期的康复训练有针 对性指 导， 不 并加 强与 医生、 患者及 家属的 沟通 ， 才能保证
［ 关键词 ］人 工髋关节置换术 ； 并发症预 防； 康复护理 ［ 中图分类号 ］Ｒ ８ ． ［ ６ ７４ 文献标识码 ］Ｂ ［ 文章编号］ ６ １ ９ （０７ ３ ４２ ６ ２ １７ ￣０ ８ ２ ０ ）０ ４ ￣
人工髋关节置换术 已被认为是髋关节疾病和骨折的最佳
期有效 的监测 ， 可使血糖得到 良好 的控制 。
以控制餐后血糖为 目标 ， 因为餐后血糖 与患者微血 管及大血
管疾病密切相关 ， 餐后高血 糖是心血 管疾病真实 的危 险因 素 。高血糖可以通过山梨醇途径 、 氨基 己糖 途径 、 白激 酶 ｃ 蛋 途径和晚期糖基化终末 产物途径 引起血管 内皮细胞损 伤 ， 导 致心血管并发症的发生 。根据 Ｄ Ｃ Ｄ Ｅ Ｏ Ｅ研究 的结果 ， 后 ２ 餐 ｈ血糖能够预 测 Ｄ Ｍ患 者所 有 原 因的 病死 率。餐后 血 糖 与 Ｈ ＡＣ水平相 关性 强 。著 名 的英 国前 瞻性 Ｄ 研 究 （ Ｋ — ｂＩ Ｍ Ｕ Ｐ Ｄ） Ｓ 结果 显示 ， ｂ Ｉ Ｈ Ａ Ｃ每下 降 １ ， 以使 Ｄ ％ 可 Ｍ死亡 的危险下
刊 ，０４：５ ２０ １ ．
［ 孟馨， ２］ 张锦， 控制餐后 高血糖的重要性 及其治 疗进展 ［ ］ 实用 Ｊ．
糖 尿 病 杂 志 ，０ ４ １（ ） ６８ ２ ０ ，２ ２ ：－．
降 ２％ ， １ 心脏病发作 减少 １ ％ ， ４ 微血管并发症下降 ３ ％ ， ７ 周围
血管疾病减少 ４ ％ 。良好 的血糖控 制 ， 以减少 Ｄ ３ 可 Ｍ并 发症
败， 虽然本组无一例 患者发生感染 ， 防治感染是非常重要 的 ， 但 除严格 备皮 ， 围术期抗 生素 的使 用外 ， 还要 做好 宣教 工 作 ， 导患者注意个人卫生 ， 指 积极 防治局部和全 身感染病灶。康复护理是 骨科 治疗和护理 的重要 部分 ， 护理人 员必须 运 用科学的方法 ， 对不 同患者 ， 同训练 时期的康复训练有针 对性指 导， 不 并加 强与 医生、 患者及 家属的 沟通 ， 才能保证
人工髋关节置换术后早期并发症的观察及护理
及时解除症状。 ２５ 染 的 观 察及 护理 ．感
有资料显示， 国内人工关节置换术后深静脉血栓 的总发生率为 ４ ．％【】 ７１ ｌ。术前应 详细 询问病史 பைடு நூலகம்尤 其是年龄较大者 ，以往有
静 脉 血 栓 的 患者 ，术 后 麻 醉 一 消 失 ，即应 鼓 励 患 者 做 踝 、膝 关 节 的主 被 动 屈 伸 活动 ， 早 下 地 活 动 ， 条 件 的 可 使 用 足 底 静 尽 有 脉 泵 ， 术 后应 用 低 分 子肝 素 钙 ５ ０ 位 皮 下 注 射 每 日一 次 ， ０ ０单 口服 肠 溶 阿 司 匹 林 片 ７ 毫 克 每 日一 次 ，观 察 下 肢 皮 肤 色 泽 改 ５ 变 、水 肿 、浅 静 脉 曲 张和 肌 肉有 无 压 痛 ，如 发 现 下 肢 肿 胀 ，周 径 变 粗 ， 及 时通 知 医 生 ，并 采 取 积 极 治 疗措 施 。本 组 ３ 分 应 例 别 于 术 后 第 ３ 、４天 发现 患肢 肿胀 ，周径 变 粗 ，病 人 自述 下 、４ 肢 麻 木 ，末 梢 皮 肤颜 色 发 暗 ，小 腿 后 方 及 大 腿 肌 肉 有 压痛 ，彩
误 诊 断 ，本 组 ２例病 人均 在 一 年 内恢 复 。 ２４ 血 肿 的 观 察及 护理 ． 血 肿 主 要 出现 在 术 后 ７ ２小 时 内 ， 多数 为 引 流 不 畅 所 致 ， 大
１ ． ２术后并发症：下肢深静脉血栓 ３例 ，脱位 ３例 ，坐骨
神 经损 伤 ２例 ，血 肿 ４ ，术 后 感染 １ ，以上 出现 的 并 发 症 例 例 通 过 术 后 严 密 观 察 采 取 护 理 对 策 ， 得 良好 效 果 ， 将 总 结 报 获 现
０ １０ ） ６００
文章 编 号 ：１ ０ － ４ ４（ ０ ９ ｌ０ ９ — ２ ０ ４ ７８ ２ ０ ）Ｏ －０ ００
有资料显示， 国内人工关节置换术后深静脉血栓 的总发生率为 ４ ．％【】 ７１ ｌ。术前应 详细 询问病史 பைடு நூலகம்尤 其是年龄较大者 ，以往有
静 脉 血 栓 的 患者 ，术 后 麻 醉 一 消 失 ，即应 鼓 励 患 者 做 踝 、膝 关 节 的主 被 动 屈 伸 活动 ， 早 下 地 活 动 ， 条 件 的 可 使 用 足 底 静 尽 有 脉 泵 ， 术 后应 用 低 分 子肝 素 钙 ５ ０ 位 皮 下 注 射 每 日一 次 ， ０ ０单 口服 肠 溶 阿 司 匹 林 片 ７ 毫 克 每 日一 次 ，观 察 下 肢 皮 肤 色 泽 改 ５ 变 、水 肿 、浅 静 脉 曲 张和 肌 肉有 无 压 痛 ，如 发 现 下 肢 肿 胀 ，周 径 变 粗 ， 及 时通 知 医 生 ，并 采 取 积 极 治 疗措 施 。本 组 ３ 分 应 例 别 于 术 后 第 ３ 、４天 发现 患肢 肿胀 ，周径 变 粗 ，病 人 自述 下 、４ 肢 麻 木 ，末 梢 皮 肤颜 色 发 暗 ，小 腿 后 方 及 大 腿 肌 肉 有 压痛 ，彩
误 诊 断 ，本 组 ２例病 人均 在 一 年 内恢 复 。 ２４ 血 肿 的 观 察及 护理 ． 血 肿 主 要 出现 在 术 后 ７ ２小 时 内 ， 多数 为 引 流 不 畅 所 致 ， 大
１ ． ２术后并发症：下肢深静脉血栓 ３例 ，脱位 ３例 ，坐骨
神 经损 伤 ２例 ，血 肿 ４ ，术 后 感染 １ ，以上 出现 的 并 发 症 例 例 通 过 术 后 严 密 观 察 采 取 护 理 对 策 ， 得 良好 效 果 ， 将 总 结 报 获 现
０ １０ ） ６００
文章 编 号 ：１ ０ － ４ ４（ ０ ９ ｌ０ ９ — ２ ０ ４ ７８ ２ ０ ）Ｏ －０ ００
髋关节置换术护理常规
髋关节置换术护理常规人工髋关节置换术是当前骨科常用的手术治疗方式，借助人工假体代替因疾病或外伤造成无法正常使用的损伤髋关节。
人工髋关节置换术疗效好，能够有效缓解患者关节疼痛症状，矫正关节畸形，帮助恢复和改善关节的运动功能。
多数患者在应用人工髋关节置换术治疗后均能够重新活动，减轻因疾病造成的肢体功能性障碍，改善患者的生活自理能力，进而提升生活质量。
为了保证手术治疗的效果，提升患者预后价值，人工髋关节置换术后需要开展一些护理工作，更需要做一些预防性措施，如皮下注射肝素钠或者肝素钙。
通过科学、系统的护理措施，指导患者积极配合其进行功能锻炼，促进关节功能得到良好恢复。
1.术后密切监测生命体征大多数髋关节置换术患者为老年患者，年龄高导致患者自身免疫力下降，心肺功能下降，组织再生能力低于年轻人群，这些导致患者术后预后较差。
患者在手术治疗期间，接受非常多的补液、输血等，直接增加了心肺负担。
为了减少意外的发生风险，需要在术后进行常规吸氧，控制氧流量浓度在3L/min。
采用心电监护仪来密切的观察患者的尿量、脉搏和血压等生命体征的变化，一旦发生异常情况需要立即处理。
注意观察患肢末梢血液循环情况，测量并记录患者的体温变化。
体温升高是早期反映感染的一个重要生理指标，持续高热、髋关节周围软组织肿胀是术后感染的首要征象。
因此，要求护理人员严格做到“早发现、早汇报、早处理”。
1.疼痛护理髋关节置换手术会造成较大的创伤，术后麻醉消失后患者难以忍受伤口疼痛。
疼痛会加重患者的应激反应，导致情绪焦躁，影响伤口愈合，因此要重视术后疼痛护理。
首先要做好环境护理，病房安静，避免喧哗，保证患者充分的睡眠，减少环境给患者带来的干扰，积极采用物理方法来帮助患者缓解疼痛症状，例如冷敷和按摩等。
患者疼痛明显使，可遵医嘱应用镇痛剂或镇静剂来缓解。
指导患者尽量放松心情，转移对疼痛的注意力，避免过于焦虑。
患者可采用与他人聊天、听音乐、看电视等方式来转移对疼痛的注意力。
人工髋关节置换术后并发症的预防及护理
旦 感 染 必 须 取 出 补 片 ， 术 即失 败 。因 此 ， 前 脐 部 皮 肤 清 手 术
洁 十 分 重 要 ， 清 洁 时 不 能 擦 伤 皮 肤 ， 报 道 证 实 擦 伤 的 皮 肤 但 有
人 工髋 关节 置换 术后 并 发症 的预 防及护 理
王银 萍 ， 管金 艳 ， 菊琴 叶 （ 江省 台州 医院路 桥 院 区 ， 江 台州 ３ ８ ５ ） 浙 浙 １０ ０
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 王秋生 ， 阳德， １ 张 译
技 出 版 社 ，０ １８ ２ Ｍ］ 北 京 ： 国 医药 科 中
［ ］ 高岩 ， 平 ．腹 腔镜 手 术 脐 孔 皮 肤 清 洁 准 备 方 法 的研 究 ［］ ２ 樊 Ｊ ．中
华 护 理 杂 志 ，０ ２ ３ （ ）６ ２ ０ ，７ １ ：
孔就在脐部 ， 修补有补片植入 ， 疝 为人 体 异 物 ， 要求 十分 严 格 ，
一
［ ］ 吕新 生 ， ．腹 腔镜 手 术 并 发 症 的 预 防 与 处 理 ［ ］ ３ 译 Ｍ ．长 沙 ： 南 湖
科学 技术 出版 社 ，０ ２ １０ ２ ０ ：５ ［ 稿 日期 ］ ２ ０ —０ ～２ 收 ０６ ６ ２
心理 顾 虑 较 多 ， 别 是 与 同一 病 房 或 同 一 病 区相 同 疾 病 接受 特 传 统 手 术 者相 比 ， 理 存 在 不确 定 因 素 ， 术 前 的心 理 护 理 十 心 故 分 重 要 。 通过 普 及 腹 腔 镜疝 修 补 术 的 知 识 ， 患 者 较 为 理 性 使 地 接 受 手 术 。 可从 成 功 病 例 的 言 传 身 教 使 患者 有 感 性 直 觉 的
泛 应 用 于 ｆ 。腹 腔 镜疝 修 补 术 因其 损 伤 小 、 临床 疼痛 轻 、 复快 康 而 备 受 患 者 的 欢 迎 ， 逐 渐 在 临床 开 展 ＿ 。腹 腔 镜 与 传 统 手 已 １ Ｊ 术 相 比仍 是 一 种 较新 的 方 法 ， 别 是 腹 腔 镜 疝 修 补 术 尚 未 完 特 全 普 及 ， 者 对 腹 腔 镜 疝 修 补 术 的 知 识 知 之 甚少 ， 受手 术 的 患 接
人工髋关节置换术后常见并发症的预防护理
区 医师， １ （３：７ ．７ ． ２ １ ） ４３ ５ ０１ ３
给 患儿供给充 足的蛋 白质 和铁 ，多 吃瘦 肉、动物肝 脏 、豆腐 豆浆
等 ，宜多 吃新鲜蔬菜和水 果 ，饮食宜 清淡 ，忌食刺 激性食物 。忌食 海 腥 肥腻及易 产气食物 ，鱼 虾、肥 肉、易助湿生痰 ；产气食物如 韭菜 、
【】 汪 双风 ． 支气 管 哮喘 ８例 护理 体会 【 ． ３ 儿童 Ｏ Ｊ 中国医药 指南 ， １， 】 ２ １ ０ ９
（６： ２３ ３ １ ） ４ ・４ ． ３
地 瓜等 ，对 肺气宣 降不 利 ，故均应少 食或不食 。哮喘发作时避 免饮食 过饱过杂 ，宜少食多餐 。饮液 以温开 水为主 ，年 长儿可含服 冰糖 ，忌 咸、甜 、腥 、辣 、酸 、生冷之 品。缓 解期多饮梨 汁或鲜竹沥 水 ，或 自 制冰糖 、陈皮 、白梨共 煮饮用 ，稳 定期多食用大 豆制品 、鱼 类、水果
２１ ０ ２年 １ 月第 １ 卷 第 ２ ０ 期
严重不 良反应给予停 药。应用气雾剂时，指导患者在喷药时深 吸气，使 药物吸人细小支气管 发挥更好疗效。由于氨茶碱有效血浓度范围狭窄 ，
・
临床护理 ・ ２ ５ ３
等对哮喘防治多有益处”。 ］
３． ．３健康教育 ２
且有个体差异，故治疗中应密切注意毒性反应。如遇恶心、呕吐、烦躁
会患者建立 良好的生活方 式、生活 习惯 ，注意个人卫生 吸节律 、频率、幅度改变 ，指导 患儿深呼吸和有效 咳嗽 ，如果痰液黏稠不易咳 出，可用蒸馏水或生理盐 水加庆大霉素和糜蛋 白酶雾化吸人 ，以促进排痰。雾化吸入 时应用面罩
尘 ，避免暴 饮暴食 ，不宜 摄人鱼虾 、胡椒 、生姜等 。应摄人 营养丰富 的清淡饮 食。鼓励患儿 多饮 水 ，积极增 强体质 ，避免受 凉，防止吸入 花粉 、烟尘 、异昧 、气体 等 ，必要 时采用脱 敏疗法或迁移治疗 。避免 情 绪紧 张、温度突变 、煤气 、油烟 、地毯 、油漆 、家 中饲养 宠物。避 免身心劳累 ，保持规律 生活和乐观情绪 。避 免诱发 因素 ：注 意室 内清 洁 ，房 内力 求简单 ，被褥 经常换洗 ，以降低室 内尘螨 的浓度 。不能擅 自停药 ，应遵医嘱执行 ，并定 期复查 ［ ５ １ 。 ４小 结 哮 喘是儿童期 常见的一种变态 反应性疾病 ，哮喘的反复 发作易引 起患儿及 家长产生消极情绪 ，护理人 员参 与哮喘的管理 与治疗 ，已成 为哮喘防治工作 中的重要 组成 部分。我们采取 心理 护理 ，饮食 护理 ，健康教 育等措施 ，使 他们对哮喘 的病因及 发病机理有 了正确的认 识，学会 了 自我监 测病情 ，掌握 了药 物的正确 使用方法 ，提高 了患儿及 家长的 自我护理 、 自我保健能力 ，从而使哮 喘得到有效控制 ，使小儿 支气 管哮喘得到合理的预防和治疗。
给 患儿供给充 足的蛋 白质 和铁 ，多 吃瘦 肉、动物肝 脏 、豆腐 豆浆
等 ，宜多 吃新鲜蔬菜和水 果 ，饮食宜 清淡 ，忌食刺 激性食物 。忌食 海 腥 肥腻及易 产气食物 ，鱼 虾、肥 肉、易助湿生痰 ；产气食物如 韭菜 、
【】 汪 双风 ． 支气 管 哮喘 ８例 护理 体会 【 ． ３ 儿童 Ｏ Ｊ 中国医药 指南 ， １， 】 ２ １ ０ ９
（６： ２３ ３ １ ） ４ ・４ ． ３
地 瓜等 ，对 肺气宣 降不 利 ，故均应少 食或不食 。哮喘发作时避 免饮食 过饱过杂 ，宜少食多餐 。饮液 以温开 水为主 ，年 长儿可含服 冰糖 ，忌 咸、甜 、腥 、辣 、酸 、生冷之 品。缓 解期多饮梨 汁或鲜竹沥 水 ，或 自 制冰糖 、陈皮 、白梨共 煮饮用 ，稳 定期多食用大 豆制品 、鱼 类、水果
２１ ０ ２年 １ 月第 １ 卷 第 ２ ０ 期
严重不 良反应给予停 药。应用气雾剂时，指导患者在喷药时深 吸气，使 药物吸人细小支气管 发挥更好疗效。由于氨茶碱有效血浓度范围狭窄 ，
・
临床护理 ・ ２ ５ ３
等对哮喘防治多有益处”。 ］
３． ．３健康教育 ２
且有个体差异，故治疗中应密切注意毒性反应。如遇恶心、呕吐、烦躁
会患者建立 良好的生活方 式、生活 习惯 ，注意个人卫生 吸节律 、频率、幅度改变 ，指导 患儿深呼吸和有效 咳嗽 ，如果痰液黏稠不易咳 出，可用蒸馏水或生理盐 水加庆大霉素和糜蛋 白酶雾化吸人 ，以促进排痰。雾化吸入 时应用面罩
尘 ，避免暴 饮暴食 ，不宜 摄人鱼虾 、胡椒 、生姜等 。应摄人 营养丰富 的清淡饮 食。鼓励患儿 多饮 水 ，积极增 强体质 ，避免受 凉，防止吸入 花粉 、烟尘 、异昧 、气体 等 ，必要 时采用脱 敏疗法或迁移治疗 。避免 情 绪紧 张、温度突变 、煤气 、油烟 、地毯 、油漆 、家 中饲养 宠物。避 免身心劳累 ，保持规律 生活和乐观情绪 。避 免诱发 因素 ：注 意室 内清 洁 ，房 内力 求简单 ，被褥 经常换洗 ，以降低室 内尘螨 的浓度 。不能擅 自停药 ，应遵医嘱执行 ，并定 期复查 ［ ５ １ 。 ４小 结 哮 喘是儿童期 常见的一种变态 反应性疾病 ，哮喘的反复 发作易引 起患儿及 家长产生消极情绪 ，护理人 员参 与哮喘的管理 与治疗 ，已成 为哮喘防治工作 中的重要 组成 部分。我们采取 心理 护理 ，饮食 护理 ，健康教 育等措施 ，使 他们对哮喘 的病因及 发病机理有 了正确的认 识，学会 了 自我监 测病情 ，掌握 了药 物的正确 使用方法 ，提高 了患儿及 家长的 自我护理 、 自我保健能力 ，从而使哮 喘得到有效控制 ，使小儿 支气 管哮喘得到合理的预防和治疗。
全髋关节置换术后早期脱位原因分析及预防
ｃ ｕ ｔｒ ａ ｕ ｅ． ｅ ｈ ｄ ： ｄｏ ｒ ｐ ｉ ｍｅ ｓ ｒｍｅ ｔｗ ｓ ｄ ｎ ｎ ３ ０ ｐ ｔ ｎ ｓｗｈ ａ ｅｅｖ ｄ ｔ ｔｌ ｉ ｒｐａ ｅ ｎ ｏ ａ ａｙ ｅ ｔｅ ｏ ｎ ｅｍｅ ｓ ｒｓ Ｍ ｔ ｏ ￣ Ｒａ ｉｇ ａ ｈ ｃ ａ ｕ ｅ ｎ ａ ｏ ｅ ｉ ２ ａｉ ｔ ｏ ｈ ｄ ｒｃ ｉｅ ｏ ａ ｈ ｐ ｅ ｌｃ ｍｅ ｔｔ ｎ ｌｚ ｈ ｅ
Ｃｈ ｎ ｄ ｅ ｇ ｕ，６ ０ ０ １ ５ ０，Ｃｈ ｎ ， ． ｐ ｒｍ ｅ ｔ ｏ ｔ ｏ ａ ｄ ｃ ｉａ ２ Ｄ ａ ｔ ｎ ｆ ｅ Ｏｒ ｈ ｐ ｅ ｉｓ，Ｓ ｃ ｎ ｅ ｌ＇ Ｈｏ ｐ ｔ ｌｏ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｅ ｇ ｕ Ｃｉｙ，Ｃｈ ｎ ｄ ｅ ｏ ｄ Ｐ ｏｐ ｅ ｓ ｉ ｆ ｓ ａ Ｃｈ ｎ ｄ ｔ ｅ ｇ ｕ，６ ０ ７， ｉ ． １ ０１ Ｃｈ ｎａ
摘要 目的： 探讨全髋关节置换术后 ６ 个月 内脱位原因及有效预防方法 。方 法： ３ ０例全髋 关节置换术 患者 ， 对 ２ 进行 侧 卧外展试验和放射学测 量 ， 分析术后早期脱位原因 。结果 ： ３ ０例全髋关节置换术后 ６ 月共发生脱 位 １ 在 ２ 个 ５例 ， 位率 脱
４ ７ 其 中翻修手术 ２ 例 ， ． ％， ６ 发生脱位 ３ ， 例 脱位率 １． ％， １ ５ 两者有显著差异（ ＜ｏ Ｏ ） Ｐ ． １ 。侧卧外展试验阳性 患者 １ ２ ， ３例
ｄｓ ｃ ｔ ｎ ｏ ｃ ｒｅ ｈ ｓ ２ ａ ｅ ｎ ｈ ａｅ ．Ｔｈ ｉｌｃ ｔ ｎ ｒ ｔ ｏ ｅ ｉ ｏ ｒｈ ｏ ｌｓｉ １ ５ （ ／ ６ ｉ ｏ ａ ｉ ｃｕ ｒｄ ｉ ｔ ｅｅ ３ ０ ｃ ｓｓ ６ ｍｏ ｔｓ １ｔｒ ｌ ｏ ｎ ｅ ｄ ｏ ａ ｉ ａｅ ｆｒｖｓ ｎ ａ ｔ ｒ ｐａ ｔ ｓ １ ． ３ ２ ）ｗａ ｉ ｉｃ ｎ ｌ ｓ ｏ ｉ ｅ ｓｓ ｎｆａ ｔ ｇ ｉ ｙ ｈｇ ｅ ｈ ｎ ｔａ ｆ ｒ ｒ ｒｃ ｄ ｒ ｓ ． （ ５ ３ ０ ．Ｔｈ ａｉｎｓｗｉ ｕ ｒ ｎ ａｉｎ ｉｓ ｅｔ ｅｓ ｆ ａ ｇ ａ ． ｏ ｉ ｏ ａｉｎ ｉｈ ｒ ａ ｈ ｔ ｉ ｙ ｐｏ ｅ ｕ ｅ ７ １ ／ ２ ） ｔ ｏ ｐ ｍａ ４ ｅｐ ｔ ｔ ｔ ｃ ｐ ｏ ｉ ｔ ｔ ｉ ｈ ａｅｒｎ ｅ ｈ ｄ２ ８ ｅ ｈ ｅ ｏ ｎｄ ｆ ｓ ｃｔ ｄｌ ｏ
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摘要 目的： 探讨全髋关节置换术后 ６ 个月 内脱位原因及有效预防方法 。方 法： ３ ０例全髋 关节置换术 患者 ， 对 ２ 进行 侧 卧外展试验和放射学测 量 ， 分析术后早期脱位原因 。结果 ： ３ ０例全髋关节置换术后 ６ 月共发生脱 位 １ 在 ２ 个 ５例 ， 位率 脱
４ ７ 其 中翻修手术 ２ 例 ， ． ％， ６ 发生脱位 ３ ， 例 脱位率 １． ％， １ ５ 两者有显著差异（ ＜ｏ Ｏ ） Ｐ ． １ 。侧卧外展试验阳性 患者 １ ２ ， ３例
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髋关节置换术术后护理的问题及措施
髋关节置换术术后护理的问题及措施髋关节置换术是一种常见的手术，主要用于治疗髋关节疾病，如关节炎、股骨头坏死等。
术后护理对于患者的恢复至关重要，但也可能存在一些问题。
以下是对髋关节置换术术后护理中可能出现的问题及相应措施的详细分析。
问题一：疼痛髋关节置换术后，由于手术创伤和组织损伤，患者会感到明显的疼痛。
如果疼痛控制不当，可能影响患者的休息、睡眠，甚至导致血栓形成等并发症。
措施：术后应给予患者适当的镇痛药物，如非处方药或弱阿片类药物。
同时，物理治疗、冷敷、热敷等非药物治疗手段也可以缓解疼痛。
此外，心理辅导、放松训练等也可以帮助患者减轻疼痛感受。
问题二：活动受限髋关节置换术后，患者可能因为疼痛、害怕活动导致假体松动或其他并发症而限制自己的活动。
这可能导致肌肉萎缩、关节僵硬等问题。
措施：术后应鼓励患者尽早进行康复训练，如肌肉锻炼、关节活动等。
康复治疗师可以根据患者的具体情况制定个性化的康复计划。
同时，向患者充分解释手术后的注意事项和康复训练的重要性，使其能主动参与康复过程。
问题三：感染髋关节置换术后感染是一种严重的并发症，可能导致手术失败、患者痛苦增加和额外的医疗费用。
措施：预防感染是术后护理的重要环节。
保持手术伤口清洁、干燥，及时更换敷料，严格遵守无菌操作原则。
同时，合理使用抗生素也是预防感染的重要手段。
问题四：下肢深静脉血栓形成髋关节置换术后，患者由于活动受限或长期卧床，可能导致下肢深静脉血栓形成。
措施：预防下肢深静脉血栓形成的关键是早期活动和适当的物理治疗。
此外，穿弹力袜、使用抗凝药物等也是有效的预防手段。
对于已经形成血栓的患者，应及时采取溶栓、抗凝等治疗措施。
问题五：假体松动及断裂假体松动及断裂是髋关节置换术后的常见问题，可能导致手术失败和患者痛苦增加。
措施：定期进行X光检查有助于早期发现假体松动及断裂。
对于发现假体有松动迹象或断裂的患者，应及时进行翻修手术或更换假体。
同时，提高手术技巧、选择合适的假体材料等也可以降低假体松动及断裂的风险。
人工髋关节置换术后并发症的早期预防及护理
２１ ０ １年 ９月第 ９卷 第 ２ ７期
期 间避 免穿刺 侧肢体受压 ，负重 或过 度活动 ；输液结束 后 ，经常轻 轻
军 医出版 社，０８５－１ ２０： ６． ９
・
临床护 理 ・ ２５ ９
按摩四肢末稍血管和累搓手背，足背 ，做手部伸握动作，局部进行热 敷等 ，以增加血液循环及血管弹性等。对于神志不清者，应加强固
第一 产 程要 密切 注意 观察 、胎心 、官 缩变 化 ，如果 产程 进展 缓 慢 ，使用催产索 要严格掌握 浓度和滴速 并专人守护 。第二产程 要注意
记录胎心因次数、和宫缩强度变化 ，注意保护会阴，避免软产道损 伤 ，胎儿娩出后立即监测阴道出血量子宫收缩。第三产程注意胎盘剥 离征象，当胎盘娩出后，应认真检查胎膜胎盘是否完整，认真检查软
【 关键 词 】产 后 出血 ；原 因；护理
中图分类号 ：Ｒ ７ ．１ ４３７
１产 后 出血 的原 因
文献标识码 ：Ａ
文章编号 ：１７－ １４（０ １ ７ ０９ 一 ６ １ ８ ９ ２ １）２ － ２５ 们
产程 延长 、产力 不足所致产 后子宫收 缩乏力发生 。应 用降压镇静 药物
１１子 宫收缩 乏力 ，由于某 种原 因导 致子宫 肌肉收缩 不 良，就 会发生 ．
产道有无 裂伤 ，及时记录产后 出血量。 ２３产 后 出血 多 发生于 产后 ２ 内， 发现产 后 出血时 ，应及 时擦 找 ． ｈ 因此 原 因有 无尿 储 留、子 官复 旧欠佳 等 ，立 即按 摩子 宫挤压 官底连、植入均可影响子宫收缩而出血。
２ 产后 出血的抢 救 ，建立 输液通道 及时有 效补充循环 血量 ，密 切监 ． ４ 测血压 、脉搏 、呼 吸、皮肤颜色、表情 、生命 体征变化， 呼吸道 通 保持 畅， 氧气吸入协助各项检查 ，积极预防并发症 的发生 。 给予
期 间避 免穿刺 侧肢体受压 ，负重 或过 度活动 ；输液结束 后 ，经常轻 轻
军 医出版 社，０８５－１ ２０： ６． ９
・
临床护 理 ・ ２５ ９
按摩四肢末稍血管和累搓手背，足背 ，做手部伸握动作，局部进行热 敷等 ，以增加血液循环及血管弹性等。对于神志不清者，应加强固
第一 产 程要 密切 注意 观察 、胎心 、官 缩变 化 ，如果 产程 进展 缓 慢 ，使用催产索 要严格掌握 浓度和滴速 并专人守护 。第二产程 要注意
记录胎心因次数、和宫缩强度变化 ，注意保护会阴，避免软产道损 伤 ，胎儿娩出后立即监测阴道出血量子宫收缩。第三产程注意胎盘剥 离征象，当胎盘娩出后，应认真检查胎膜胎盘是否完整，认真检查软
【 关键 词 】产 后 出血 ；原 因；护理
中图分类号 ：Ｒ ７ ．１ ４３７
１产 后 出血 的原 因
文献标识码 ：Ａ
文章编号 ：１７－ １４（０ １ ７ ０９ 一 ６ １ ８ ９ ２ １）２ － ２５ 们
产程 延长 、产力 不足所致产 后子宫收 缩乏力发生 。应 用降压镇静 药物
１１子 宫收缩 乏力 ，由于某 种原 因导 致子宫 肌肉收缩 不 良，就 会发生 ．
产道有无 裂伤 ，及时记录产后 出血量。 ２３产 后 出血 多 发生于 产后 ２ 内， 发现产 后 出血时 ，应及 时擦 找 ． ｈ 因此 原 因有 无尿 储 留、子 官复 旧欠佳 等 ，立 即按 摩子 宫挤压 官底连、植入均可影响子宫收缩而出血。
２ 产后 出血的抢 救 ，建立 输液通道 及时有 效补充循环 血量 ，密 切监 ． ４ 测血压 、脉搏 、呼 吸、皮肤颜色、表情 、生命 体征变化， 呼吸道 通 保持 畅， 氧气吸入协助各项检查 ，积极预防并发症 的发生 。 给予
人工髋关节置换术后常见并发症的预防护理
２１ 深 静 脉 血 栓 ．
渗 液 的 情 况 ， 持 伤 口敷 料 清 洁 干 燥 ， 药 时 严 格 保 换 执行 无 菌操 作 原则 ， 断感 染途 径 。 ） 高机 体抵 抗 切 ４提 力 。鼓 励 患者 多饮 水 ， 多食 高 营 养 、 高维 生 素及 富含
深静 脉 血栓 是 Ｔ ＨＲ术后 常见 的并发 症 。 生率 发 ３ ％一 ６ ２ ６ ％。如 不 采 取积 极 防治 措 施 ， ． ２ ０５ ％～ ％肺 栓 塞患 者 有致 死 的危 险［ １ 】 。 ２１１ 预 防护 理措 施 ．．
关 键词 ：人工髋关节置换术； 并发症 ； 护理
中图分 类号 ： Ｒ ７． ４３ ６
文 献标 志码 ： Ｂ
文章 编 号 ： １０— １４２ １）２０ ８—２ ０９ ８９ （０ １１—０８ ０ 活动 的重 要性 ， 会 正常 的 活动 方法 。 ） 后 观察 并 教 ３术 测 量 患 肢肿 胀情 况 ，每天测 量 大腿 围径 １次 ．￣ ＞ Ｉ５ １ ｃ ｍ应 及 时报 告 医 生 ， 注 意 患 肢 的 末 梢血 运 、 色 并 颜 及温 度情 况 ， 给予 抬高 患肢 。 并
４ ０例 ， 车祸 ｌ ８例 。 院时 间 １ ～ １ｄ 平均 １ 。 住 ５ ２ ， ８ｄ 手
术 时 间 １ ３ｈ 术 中有 ２例患 者各 输血 ３ ０ｍ 术后 ～ ， ０ Ｌ， １ 线 ， ４ｄ拆 术后 ２ １ｄ扶单 拐下 地 练 习行走 。出 院后 均获 １个 月一 ３年 的随 访 ，行 Ｘ线 片 复查 均对 位 对
量 。术 后容 易 发 生许 多局 部 和全 身 的 并 发症 ． 由于 并 发 症 引起 住 院和 康 复时 间延 长 ． 造成 费 用 高 和 可
能 遗 留髋关 节 功 能 的再 次 损 害 ， 重影 响患 者 对 康 严 复 的信 心 。 因此 ， 此 类 患者 的护 理 重点 是 如 何 预 对
渗 液 的 情 况 ， 持 伤 口敷 料 清 洁 干 燥 ， 药 时 严 格 保 换 执行 无 菌操 作 原则 ， 断感 染途 径 。 ） 高机 体抵 抗 切 ４提 力 。鼓 励 患者 多饮 水 ， 多食 高 营 养 、 高维 生 素及 富含
深静 脉 血栓 是 Ｔ ＨＲ术后 常见 的并发 症 。 生率 发 ３ ％一 ６ ２ ６ ％。如 不 采 取积 极 防治 措 施 ， ． ２ ０５ ％～ ％肺 栓 塞患 者 有致 死 的危 险［ １ 】 。 ２１１ 预 防护 理措 施 ．．
关 键词 ：人工髋关节置换术； 并发症 ； 护理
中图分 类号 ： Ｒ ７． ４３ ６
文 献标 志码 ： Ｂ
文章 编 号 ： １０— １４２ １）２０ ８—２ ０９ ８９ （０ １１—０８ ０ 活动 的重 要性 ， 会 正常 的 活动 方法 。 ） 后 观察 并 教 ３术 测 量 患 肢肿 胀情 况 ，每天测 量 大腿 围径 １次 ．￣ ＞ Ｉ５ １ ｃ ｍ应 及 时报 告 医 生 ， 注 意 患 肢 的 末 梢血 运 、 色 并 颜 及温 度情 况 ， 给予 抬高 患肢 。 并
４ ０例 ， 车祸 ｌ ８例 。 院时 间 １ ～ １ｄ 平均 １ 。 住 ５ ２ ， ８ｄ 手
术 时 间 １ ３ｈ 术 中有 ２例患 者各 输血 ３ ０ｍ 术后 ～ ， ０ Ｌ， １ 线 ， ４ｄ拆 术后 ２ １ｄ扶单 拐下 地 练 习行走 。出 院后 均获 １个 月一 ３年 的随 访 ，行 Ｘ线 片 复查 均对 位 对
量 。术 后容 易 发 生许 多局 部 和全 身 的 并 发症 ． 由于 并 发 症 引起 住 院和 康 复时 间延 长 ． 造成 费 用 高 和 可
能 遗 留髋关 节 功 能 的再 次 损 害 ， 重影 响患 者 对 康 严 复 的信 心 。 因此 ， 此 类 患者 的护 理 重点 是 如 何 预 对
老年患者髋关节置换术后早期体位干预及预防肺部并发症
可 出现直 接 胆 红 素 升 高 ， 严 重病 例 可 出 现 肝 凝 血 功能 指标 异 常 ， 出血倾 向 ， 肝 性脑 病等 。 １ ． ４临 床诊 断 我 国常用 药物性 肝 损 害诊 断 标 准包 括（ １ ） 用 药后 ｌ一 ４周 内出现 肝损 害 ； （ ２ ） 初 发症状 有发 热 、 皮疹 、 瘙痒 等过 敏症 状 ； （ ３ ） 外周 血 嗜 酸性
腺炎 。
急性 药 物型肝 病 还可 表 现 为肝 内胆 淤 型 药物 型肝 炎 ， 包括 单 纯 淤 胆 型 ， 临 床 表 现 为 起 病 隐袭 ， 常无 前驱 症状 ， 发 病时 无 发热 、 皮痛 或 嗜 酸 粒 细胞 增多 。此 外 ， 混 合 型 药 物性 肝 炎 既 有 肝 炎 型 的表 现也 有胆 汁 淤积 的表 现 。 １ ． ３实 验室 检查 外 周 血 白细 胞 总 数 增 高 ， 初 期 嗜 酸性 细胞 增 多 （＞ ０ ． ０ ６ ） ， 血清谷丙转氨酶、 一谷 氨酸 转移 酶 升高 ， 血清 总 胆红 素升 高 ， 以间 接 胆红 素 升高 主要 表现 ， 有肝 内胆 汁 淤积 病 理损 害者 ， 也
第 １期
工 企 医刊
・５ ７ ７・
大于 ６ ６岁 ２ ５例 （ ３ １ ． ２ ５ ％） 。
１ ． ２临床 表现 本 组 病 例 有 急 性 药 物 型 肝 病 ， 表 现 为肝 炎 型 ， 在 黄 疸 出现 前 １—２天有 乏 力 、 胃纳 下 降、 恶心 、 呕吐 、 尿 液 浓 茶 样 等 前 驱 症 状 。严 重 病 例呈 肝衰 竭 表 现 ， 并 发 肝 昏迷 而死 亡 。生 化 检 查 Ａ Ｌ Ｔ 、 Ａ Ｓ Ｔ明显增 高 ， 伴 有血 清胆 红 素升 高 ； 还 有表 现为 脂肪 肝 型 ， 临 床症 状 为脂 肪 肝 、 氮 质 血 症 和胰
人工髋关节置换术后早期康复指导及并发症的护理对策
理 文 件 的 书 写 质 量 ， 严 格 要 求 其 具 有 客 观 性 、 真 实
美 主 体 与 护 理 审 美 客 体 共 同 进 行 合 作 完 成 护 理 过 程 的 活 动 空 间 ， 护 理 环 境 中 硬 件 美 的 集 中 表 现 。具 体 是
要 求 是布 局合 理 ， 线 充 足 ， 气 新鲜 ， 调和 谐 ， 光 空 色 温
高 自身 审 美 文 化 修 养 ， 大 力 开 展 护 理 工 作 美 学 实 践 与 应 用 ， 造 健 康 美 ， 足 人 民 群 众 对 医 疗 护 理 事 业 创 满
方 、 问 不 烦 、 笑 热 情 —— 是 护 患 关 系 美 的 主 要 表 百 微 现 ， 此 建 立 起 来 的 护 患 关 系 环 境 美 会 给 护 士 、 人 以 病
带 来 同 样 的 愉 悦 。 护 士 应 积 极 主 动 倡 导 和 营 造 和 谐
的 人际环 境 ， 护患 之 间相互 合作 、 互 信任 。 使 相 ２ ３ 护 理 技 术 操 作 行 为 美 。 行 为 是 内 在 美 的 外 在 表 ．
性 、 时性 、 确 性 、 整性 。 及 准 完
２ ４． 真 实 、 确 性 。 实 可 靠 是 护 理 文 件 具 有 客 观 ． １ 准 真
Байду номын сангаас
湿 度 适 宜 ， 品 放 置 有 序 ， 例 均 衡 ， 铺 整 洁 ， 全 物 比 床 安
静谧。 ２ ２ ２ 护 理 人 际 环 境 和 谐 美 。 护 患 关 系 是 护 理 活 动 ．． 中 核 心 性 的 人 际 关 系 。 良 好 的 护 患 环 境 美 是 以 护 理 工 作 者 的 良 好 职 业 道 德 为 前 提 的 ， 重 病 人 、 止 大 尊 举
髋关节置换术的观察及护理
髋关节置换术的观察及护理作者：刘韶华来源：《中国实用医药》2008年第10期我科自2000年5月至2006年5月共施行髋关节置换术57例,现将髋关节置换术的临床观察与护理报告如下。
1 临床资料本组57例中,男39例,女18例;年龄56~94岁,平均74．5岁。
其中股骨颈头下型骨折35例,股骨头无菌性坏死20例,髋关节骨性关节炎2例。
2 护理2．1 术前护理2．1．1 心理护理术前患者往往存在焦虑，恐惧心理，担心术后床上大小便困难，手术是否成功，术后刀口疼痛及增加家庭经济负担等，且对金属体植入体内有疑虑,担心手术失败。
对此,必须耐心地做好解释工作,向患者及其家属讲解手术的目的，方法和必要性,并将手术成功的经验，髋关节活动度改善后提高生活质量的患者介绍给他们，必要时请手术成功的患者采取现身说法给他们讲解术后注意事项及功能锻炼的情况,使患者心情舒畅。
2．1．2 术前康复训练的指导目的是使患者预先掌握功能锻炼的方法并明确注意事项,为术后预防并发症及下地行走打下基础。
①指导患者在床上正确抬臀、翻身和使用便器的方法;②向患者说明术后为防假体脱位要采取正确的体位,避免侧卧,采取半卧位或平卧位,不能盘腿,患肢需外展30°并保持中立位皮肤牵引2~3周;③指导正确的功能锻炼方法:指导患者下肢肌肉等长等张收缩训练及足趾、踝关节的充分活动。
患肢屈髋屈膝时,髋关节屈曲度小于45°,并避免患髋内收内旋,以免人工髋关节剪力过大引起脱位;④准备合适的双拐,对术前能行走者训练其掌握正确使用拐杖的方法。
2．1．3 术前准备术前要给患者行全面查体,完善各种辅助检查,如心电图、血生化、肝、肾功能、胸腹透视、X线片以及必要的CT片；对糖尿病患者除控制饮食外,应用降糖药物控制血糖在大致正常范围内，对肺部炎性病变患者,保持呼吸道通畅。
术前常规应用抗生素预防感染。
帮助患者在床上练习大小便,对精神过度紧张的患者临睡前可适当给予镇静药物以保证其得到充分休息。
人工关节置换术后并发症的防治
▪ 预防伤口血肿形成、放置引流管。 ▪ 术后及时改善病人全身情况，提高
抵抗力。
（二）、假体松动
假体松动原因： （1）骨粘固剂 （2）金属假体腐蚀 （3）手术操作 （4）活动量
根本原因：人工关节材料缺乏真正的稳定性。 发生率在0.3%-27.5%
诊断
临床表现：疼痛，进行性加重 X线：髋臼帽松动，臼帽与骨界面有分界
体征、尿量及引流量的变化，引流量术 后1-2h内应在200-400ml以内，如术后 10-12h内持续出血量超过1000ml，则需
引起重视。
（三）疼 痛
▪疼痛是术后最常见的症状，除造成病 人痛苦不安外，重者还影响各器官的生 理功能及术后髋关节功能的正常恢复， 必须予以有效的解决，镇痛药及自控镇 痛泵(PCA)等。
三、其他
血肿 出血 疼痛
（一）血 肿
▪血肿可造成骨质愈合障碍和增加感 染机会,多出现在老年病人和术后 48-72h内，关节活动较多的病人。 治疗：较小者保守治疗；血肿持续 增大、皮肤张力增高、局部剧痛， 须切开引流和血管结扎。
（二）出 血
▪ 人工髋关节置换术中出血量 400ml-800ml左右，术后密切观察生命
并发症的防治
人工髋关节置换术
人工髋关节置换术是人体矫形 外科中较大的重建手术。术后容易 发生许多全身和局部的并发症，影 响手术效果。因此，术后重点应是 如何预防、减少并发症的发生，及 一旦发生如何处理。
并发症
一、全身并发症
（一） 深部静脉栓塞 （二） 肺栓塞
二、局部并发症
（一）、感染 （二）、假体松动 （三）、关节脱位 （四）、骨折 （五）、异位骨化 （六）、血管损伤 （七）、神经损伤
关节切开成形术 ▪ 一期关节再置换术：适用于老年患者，
抵抗力。
（二）、假体松动
假体松动原因： （1）骨粘固剂 （2）金属假体腐蚀 （3）手术操作 （4）活动量
根本原因：人工关节材料缺乏真正的稳定性。 发生率在0.3%-27.5%
诊断
临床表现：疼痛，进行性加重 X线：髋臼帽松动，臼帽与骨界面有分界
体征、尿量及引流量的变化，引流量术 后1-2h内应在200-400ml以内，如术后 10-12h内持续出血量超过1000ml，则需
引起重视。
（三）疼 痛
▪疼痛是术后最常见的症状，除造成病 人痛苦不安外，重者还影响各器官的生 理功能及术后髋关节功能的正常恢复， 必须予以有效的解决，镇痛药及自控镇 痛泵(PCA)等。
三、其他
血肿 出血 疼痛
（一）血 肿
▪血肿可造成骨质愈合障碍和增加感 染机会,多出现在老年病人和术后 48-72h内，关节活动较多的病人。 治疗：较小者保守治疗；血肿持续 增大、皮肤张力增高、局部剧痛， 须切开引流和血管结扎。
（二）出 血
▪ 人工髋关节置换术中出血量 400ml-800ml左右，术后密切观察生命
并发症的防治
人工髋关节置换术
人工髋关节置换术是人体矫形 外科中较大的重建手术。术后容易 发生许多全身和局部的并发症，影 响手术效果。因此，术后重点应是 如何预防、减少并发症的发生，及 一旦发生如何处理。
并发症
一、全身并发症
（一） 深部静脉栓塞 （二） 肺栓塞
二、局部并发症
（一）、感染 （二）、假体松动 （三）、关节脱位 （四）、骨折 （五）、异位骨化 （六）、血管损伤 （七）、神经损伤
关节切开成形术 ▪ 一期关节再置换术：适用于老年患者，
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性 粒细胞 、 噬细胞吞 噬能 力 ， 此对病 毒感染 ， 球菌 、 巨 因 链 金
葡菌等细 菌感染 有显 著疗 效 。未见 明显 副作 用 。因此 ， 应 用穿琥 宁佐 治小 儿支气管肺 炎具有疗 程短 、 效快的优点 、 显 值得 临床推广 。
２ 讨 论
注射用穿琥 宁是 采用 爵床中 国 厂 矿 医学 ２ ０ ０ ２年
效 ｌ ３例 ， 效 ｌ 有 ５例 ， 效 ５例 ； 型 ５例 ， 效 ｌ例 ， 效 ２ 无 重 显 有
第 ｌ ５卷
第 ５期
４ ３ ２
珀 酸 半 酯 单 钾 盐 ， 冷 冻 干 燥 而 成 的 冻 干 粉 针 剂 ， 有 明 显 经 具
例。
１２ 治 疗 方 法 ．
２００ ） １ ０ ３
颤 法 及捋 顺 法 等 理 筋 手 法 。
２ 结 果
２ １ 疗 效评定标 准 ．
治愈 ： 原有 各 型 病 症 消 失 ， 力 正 常 ， 肌
颈 、 体功 能恢 复正常 ， 肢 能参 加正常劳动 和工作 ； 显效 ： 原有 各型症状 和体征 基本消 失 ， 颈或肢 体功能基本 正常 ， 影响 不
增加 ０ ５ｇ依次 类推 。 ．ｋ ，
颈 椎 病 是 中 老 年 人 的 常 见 病 、 发 病 ， 病 年 龄 多 在 多 发 ４ ０岁 以 上 。 临 床 观 察 中 发 现 ， 椎 病 的 发病 年 龄 逐 渐 趋 向 颈 年 轻 化 ， 别 是 近 年 来 ， 于 电 脑 的 普 及 ， 椎 病 的 病 人 明 特 由 颈 显增 多。颈椎病 的发 生是 因颈 部长 期劳 损 、 伤 ， 加 风 、 外 复
部 。滚 动 速 度 一 般 以 每 分 钟 ６ ～ １ ０次 为 宜 。此 法 用 于 头 ０ ０
寒、 湿邪的侵 袭而致 颈椎 椎 间盘 、 关节 等退 行性 改 变 ， 刺激 压迫 了颈神经根 、 动脉 、 髓 和颈部 交感 神经 等 ， 而产 椎 脊 从
生颈椎 病的症状 。 牵 引 是 治 疗 颈 椎 病 的 首 选 方 法 ， 为 这 种 疗 法 可 以使 因 肌 肉 和 韧 带 放 松 ， 间 隙 增 宽 ， 流 通 畅 ， 且 能 使 粘 连 的 椎 血 并 神 经 根 松 解 ， 其 对 神 经 根 型 颈 椎 病 效 果 较 好 。 推 拿 是 治 尤 疗颈椎 病 的主要方法 ， 有 温经通络 、 痉 止痛 、 解粘连 、 具 解 松 纠 正 错 位 、 利 关 节 、 调 脏 腑 、 衡 阴 阳 的 作 用 。 在 应 用 通 协 平 牵 引 旋 转 手 法 时 ， 切 记 稳 、 、 柔 ， 可 粗 暴 ， 过 程 要 要 准 轻 不 全
愈 ｌ （４ ６ ％）显 效 ２ ８例 ３ ． ２ ， ３例 （ ４ ２ ％ ） 好 转 ８例 （ ５ ４ ．３ ， １． ３ ％ ）无 效 ３例 （ ５ ７ ％ ） ８ ， 占 ．７ 。
３ 讨 论
１２ １ 颈椎牵 引 牵 引 方法 以坐 位 为宜 ， ．． 每天 牵 引两 次 ， 每次 ０ ５ ． ～ｌ 时 ， 引重量 以病 人 的 体重 计算 ， 小 牵 如病人 体 重为 ５ ｋ ， 引重量 为 ３ Ｓ ｇ 体重 每增 加 １ ｋ ， ０ｇ牵 ．ｋ ， ０ ｇ 牵引重 量
例， 无效 ２例 。总有效率 ７ ． ５ ２ ２ ％。经 统 计学 处理 ， 两组 结 果总有 效率 治 疗 组 与 对 照 组 比较 有 显 著性 差 异 （ ． Ｙ ＝４
２ ５， ０． １ ６ Ｐ＜ Ｏ）
的解热 、 抗炎 、 抗病 毒作用 ， 可促进 肾上腺皮 质功能 ， 进 中 促
１２ ２ 治 疗 手 法 ．．
（ ） 法 ： 作 时 ， 者 正 坐 ， 者 位 于 １滚 操 患 术
患 者 身 后 ， 呈 半 握 拳 状 ， ２ ５指 的 近 端 指 间关 节 为 支 手 以 ～ 点 放 于 患 处 ， 腕 关 节 带 动 ， 均 匀 的 来 回 摆 动 完 成 滚 动 的 以 作 动 作 。 着 力 点 要 深 ， 力 要 均 匀 柔 和 ， 量 要 达 到 肌 肉 深 用 力
颈 根 部 和 双 肩 部 尤 为 适 宜 ；２ 提 拿 法 ： 者 以拇 指 与 其 余 （） 术 四指 的 指 腹 相 对 用 力 ， 颈 肩 部 拿 捏 ， 指 做 环 行 运 动 ｌ 在 拇 ～ ２分 钟 ， 右 交 替 进 行 ；３ 牵 引 旋 转 ： 右 侧 旋 转 手 法 为 左 （） 以
正 常 劳 动 和 工 作 ； 转 ： 有 各 型 症 状 减 轻 ， 、 背 疼 痛 减 好 原 颈 肩
轻， 、 颈 肢体功 能改善 ； 未愈 ： 症状 、 体征无改 善。
２２ 治疗结 果 ． 以ｌ ０天 为 一 疗 程 ， 日牵 引 ２次 ， 日行 每 隔
手 法 一 次 ， 三 个 疗 程 的 治 疗 结 果 判 定 疗 效 。５ 以 ２例 中 ， 治
穿 心 莲 内 酯 经 酯 化 、 水 、 盐 而 制 成 的 脱 水 穿 心 莲 内酯 琥 脱 成
牵 引 配 合 手 法 治疗 颈椎 病 ５ ２例 临床 报 告
龚 治 飞 （ 京 市鼓 楼 区 中 医 院 南京 市 南 笔 者 自 ｌ９ ９ ７年 ５月 至 ２ ０ ０ ０年 ５月 ， 用 颈 椎 牵 引 配 采 合手法 治疗颈椎病 ５ ２例 ， 效 满 意 。 现 总 结 报 告 如 下 ： 疗 ｌ 资 料 与 方 法 １１ 一般资 料 ． 男性 ２ ０例 ， 性 ３ 女 ２例 。年 龄 ｌ ～ ６ ４ ８岁 ， 平均年龄 ４ ． 。病 程最 长 Ｊ ０ ５岁 ２年 ， 短 ｌ周 。所 有 病 人 最 均参照《 中华 人 民共 和 国 医 药 行 业 标 准 》 中 医 病 证 诊 断 疗 “ 效标准 ” 中颈 椎 病 的 诊 断 疗 效 标 准 进 行 诊 断 ， 中神 经 根 型 其 ３ ０例 ， 动 脉 型 １ 例 ， 感 型 ４例 ， 髓 型 ２例 ， 合 型 ５ 椎 １ 交 脊 混
葡菌等细 菌感染 有显 著疗 效 。未见 明显 副作 用 。因此 ， 应 用穿琥 宁佐 治小 儿支气管肺 炎具有疗 程短 、 效快的优点 、 显 值得 临床推广 。
２ 讨 论
注射用穿琥 宁是 采用 爵床中 国 厂 矿 医学 ２ ０ ０ ２年
效 ｌ ３例 ， 效 ｌ 有 ５例 ， 效 ５例 ； 型 ５例 ， 效 ｌ例 ， 效 ２ 无 重 显 有
第 ｌ ５卷
第 ５期
４ ３ ２
珀 酸 半 酯 单 钾 盐 ， 冷 冻 干 燥 而 成 的 冻 干 粉 针 剂 ， 有 明 显 经 具
例。
１２ 治 疗 方 法 ．
２００ ） １ ０ ３
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２ 结 果
２ １ 疗 效评定标 准 ．
治愈 ： 原有 各 型 病 症 消 失 ， 力 正 常 ， 肌
颈 、 体功 能恢 复正常 ， 肢 能参 加正常劳动 和工作 ； 显效 ： 原有 各型症状 和体征 基本消 失 ， 颈或肢 体功能基本 正常 ， 影响 不
增加 ０ ５ｇ依次 类推 。 ．ｋ ，
颈 椎 病 是 中 老 年 人 的 常 见 病 、 发 病 ， 病 年 龄 多 在 多 发 ４ ０岁 以 上 。 临 床 观 察 中 发 现 ， 椎 病 的 发病 年 龄 逐 渐 趋 向 颈 年 轻 化 ， 别 是 近 年 来 ， 于 电 脑 的 普 及 ， 椎 病 的 病 人 明 特 由 颈 显增 多。颈椎病 的发 生是 因颈 部长 期劳 损 、 伤 ， 加 风 、 外 复
部 。滚 动 速 度 一 般 以 每 分 钟 ６ ～ １ ０次 为 宜 。此 法 用 于 头 ０ ０
寒、 湿邪的侵 袭而致 颈椎 椎 间盘 、 关节 等退 行性 改 变 ， 刺激 压迫 了颈神经根 、 动脉 、 髓 和颈部 交感 神经 等 ， 而产 椎 脊 从
生颈椎 病的症状 。 牵 引 是 治 疗 颈 椎 病 的 首 选 方 法 ， 为 这 种 疗 法 可 以使 因 肌 肉 和 韧 带 放 松 ， 间 隙 增 宽 ， 流 通 畅 ， 且 能 使 粘 连 的 椎 血 并 神 经 根 松 解 ， 其 对 神 经 根 型 颈 椎 病 效 果 较 好 。 推 拿 是 治 尤 疗颈椎 病 的主要方法 ， 有 温经通络 、 痉 止痛 、 解粘连 、 具 解 松 纠 正 错 位 、 利 关 节 、 调 脏 腑 、 衡 阴 阳 的 作 用 。 在 应 用 通 协 平 牵 引 旋 转 手 法 时 ， 切 记 稳 、 、 柔 ， 可 粗 暴 ， 过 程 要 要 准 轻 不 全
愈 ｌ （４ ６ ％）显 效 ２ ８例 ３ ． ２ ， ３例 （ ４ ２ ％ ） 好 转 ８例 （ ５ ４ ．３ ， １． ３ ％ ）无 效 ３例 （ ５ ７ ％ ） ８ ， 占 ．７ 。
３ 讨 论
１２ １ 颈椎牵 引 牵 引 方法 以坐 位 为宜 ， ．． 每天 牵 引两 次 ， 每次 ０ ５ ． ～ｌ 时 ， 引重量 以病 人 的 体重 计算 ， 小 牵 如病人 体 重为 ５ ｋ ， 引重量 为 ３ Ｓ ｇ 体重 每增 加 １ ｋ ， ０ｇ牵 ．ｋ ， ０ ｇ 牵引重 量
例， 无效 ２例 。总有效率 ７ ． ５ ２ ２ ％。经 统 计学 处理 ， 两组 结 果总有 效率 治 疗 组 与 对 照 组 比较 有 显 著性 差 异 （ ． Ｙ ＝４
２ ５， ０． １ ６ Ｐ＜ Ｏ）
的解热 、 抗炎 、 抗病 毒作用 ， 可促进 肾上腺皮 质功能 ， 进 中 促
１２ ２ 治 疗 手 法 ．．
（ ） 法 ： 作 时 ， 者 正 坐 ， 者 位 于 １滚 操 患 术
患 者 身 后 ， 呈 半 握 拳 状 ， ２ ５指 的 近 端 指 间关 节 为 支 手 以 ～ 点 放 于 患 处 ， 腕 关 节 带 动 ， 均 匀 的 来 回 摆 动 完 成 滚 动 的 以 作 动 作 。 着 力 点 要 深 ， 力 要 均 匀 柔 和 ， 量 要 达 到 肌 肉 深 用 力
颈 根 部 和 双 肩 部 尤 为 适 宜 ；２ 提 拿 法 ： 者 以拇 指 与 其 余 （） 术 四指 的 指 腹 相 对 用 力 ， 颈 肩 部 拿 捏 ， 指 做 环 行 运 动 ｌ 在 拇 ～ ２分 钟 ， 右 交 替 进 行 ；３ 牵 引 旋 转 ： 右 侧 旋 转 手 法 为 左 （） 以
正 常 劳 动 和 工 作 ； 转 ： 有 各 型 症 状 减 轻 ， 、 背 疼 痛 减 好 原 颈 肩
轻， 、 颈 肢体功 能改善 ； 未愈 ： 症状 、 体征无改 善。
２２ 治疗结 果 ． 以ｌ ０天 为 一 疗 程 ， 日牵 引 ２次 ， 日行 每 隔
手 法 一 次 ， 三 个 疗 程 的 治 疗 结 果 判 定 疗 效 。５ 以 ２例 中 ， 治
穿 心 莲 内 酯 经 酯 化 、 水 、 盐 而 制 成 的 脱 水 穿 心 莲 内酯 琥 脱 成
牵 引 配 合 手 法 治疗 颈椎 病 ５ ２例 临床 报 告
龚 治 飞 （ 京 市鼓 楼 区 中 医 院 南京 市 南 笔 者 自 ｌ９ ９ ７年 ５月 至 ２ ０ ０ ０年 ５月 ， 用 颈 椎 牵 引 配 采 合手法 治疗颈椎病 ５ ２例 ， 效 满 意 。 现 总 结 报 告 如 下 ： 疗 ｌ 资 料 与 方 法 １１ 一般资 料 ． 男性 ２ ０例 ， 性 ３ 女 ２例 。年 龄 ｌ ～ ６ ４ ８岁 ， 平均年龄 ４ ． 。病 程最 长 Ｊ ０ ５岁 ２年 ， 短 ｌ周 。所 有 病 人 最 均参照《 中华 人 民共 和 国 医 药 行 业 标 准 》 中 医 病 证 诊 断 疗 “ 效标准 ” 中颈 椎 病 的 诊 断 疗 效 标 准 进 行 诊 断 ， 中神 经 根 型 其 ３ ０例 ， 动 脉 型 １ 例 ， 感 型 ４例 ， 髓 型 ２例 ， 合 型 ５ 椎 １ 交 脊 混