育龄妇女增补叶酸预防胎儿神经管缺陷分析干预

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育龄妇女增补叶酸预防胎儿神经管缺陷分析干预

育龄妇女增补叶酸预防胎儿神经管缺陷分析干预李芸;张林;马丽琴;高琪【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2014(000)020【摘要】Neural tube defects is the main reason of perinatal death, save work disability, neural tube defects is largely preventable, showed that the intervention of 240000 women, in the neural tube defects in multiple areas in North China, women who take folic acid supplements 0.4 mil igrams in before and after pregnancy, can occur greatly reduced the rate of neural tube defects; pregnant women should actively carry out prenatal screening, early detection, early diagnosis and early treatment. In an ef ort to reduce the occurrence of neural tube defects, but also ef orts to reduce neural tube birth defects, this is to improve the quality of the population, have very important significance.%神经管缺陷一直是我国围产儿死亡、存活儿致残的主要原因，神经管缺陷大部分是可以预防的，24万名妇女的人群干预实验表明，在神经管缺陷多发的北方地区，妇女在妊娠前后服用0.4mg的叶酸增补剂，可以使神经管缺陷发生率大大降低；孕产妇要积极进行产前的检查，早发现、早诊断以及早治疗。

农村待孕妇女增补叶酸预防神经管缺陷知识

农村待孕妇女增补叶酸预防神经管缺陷知识
叶酸是一种水溶性 B 族维生素，对细胞的分裂生长及核酸、氨基酸、蛋白质的合成起着重要的作用，也是胎儿生长发育不可缺少的营养素。

准备生育的新婚女性，从婚前就应注意补充充足的叶酸，因为妊娠早期若缺乏叶酸，会使胎儿神经髓鞘与构成传递神经冲动介质的原料匮乏，影响胎儿大脑与神经管的发育，造成神经管畸形，严重者可致脊柱裂或无脑儿等先天畸形。

为什么待孕妇女要增补叶酸
增补叶酸可以预防神经管缺陷所发生的胎儿畸形。

神经管缺陷(NTD)是一种常见的先天缺陷。

我国是神经管缺陷的高发国,每年约有8-10万名神经管缺陷儿出生,通过待孕妇女和早孕妇女增补叶酸可防止部分神经管缺陷儿出生。

待孕妇女应从什么时间开始增补叶酸
怀孕前三个月。

叶酸需要服用多长时间
怀孕前3个月至怀孕后3个月，共6个月。

怎样服用
每天服用1片（0.4毫克），连续服用6个月。

如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生的指导下继续增补叶酸。

叶酸片免费领取地点：各乡镇卫生院、县妇幼保健所。

增补小剂量叶酸预防神经管缺陷

增补小剂量叶酸预防神经管缺陷发表时间：2011-05-31T10:18:04.187Z 来源：《中外健康文摘》2011年第8期作者：王四梅[导读] 妇女增补小剂量叶酸可以降低胎儿50%—70%的神经管缺陷。

王四梅（内蒙古巴盟临河区妇幼保健院内蒙古临河 015001）【中图分类号】R741 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)8-0222-01妇女增补小剂量叶酸可以降低胎儿50%—70%的神经管缺陷。

正常妇女应在怀孕前3个月到怀孕以后前3个月，每天增补0.4mg叶酸。

生育神经管缺陷儿的高危孕妇应在医生指导下，怀孕前3个月（至少1个月）到怀孕以后的头3个月，每天增补4mg叶酸。

保证妇女获得足够的叶酸的有效方法是在多吃富含叶酸食物的基础上，每天增补0.4mg的叶酸。

增补小剂量叶酸并不能预防所有的神经管缺陷。

医生应在提高育龄妇女叶酸增补、知晓率和服用率方面发挥重要的作用。

1 怀孕前服用叶酸的重要性叶酸对胎儿的大脑、脊髓的发育很重要。

为确保叶酸预防神经管缺陷有效，叶酸必须从怀孕前开始服用，因为神经管缺陷发生在末次月经第1天后的40天左右内，即在大多数妇女知道她们怀孕之前就已经发生了。

而且很多妇女的怀孕是没有计划的，因此在怀孕前开始服用0.4mg叶酸对于预防神经管缺陷的发生很重要。

2 育龄妇女补充叶酸的作用（1）满足生理需要量；（2）预防神经管缺陷；（3）其他作用：服用叶酸还可以降低其他出生缺陷的风险。

如唇裂、腭裂及某些先天性心脏病。

3 需要增补叶酸的人群所有可能怀孕的育龄妇女都应该服用叶酸或含有叶酸的多种维生素。

据估计，有50%以上的妊娠是没有计划的，并且神经管缺陷发生在妇女还不知道自己怀孕的时侯，因此，所有可能怀孕的妇女都应该在怀孕前服用叶酸。

4 生育神经管缺陷儿的高危人群需要增补更多的叶酸已经生育过神经管缺陷的妇女，如果不打算妊娠，应每日服用0.4mg叶酸，如果正打算妊娠，则应在医生的指导下，每日服用4mg叶酸。

增补叶酸预防神经管缺陷项目工作计划

增补叶酸预防神经管缺陷项目工作计划为加强出生缺陷干预，降低神经管缺陷的发生，提高人口质量。

根据《省增补叶酸预防神经管缺陷项目服务规范》的要求，结合我县实际，特制定本年度工作计划如下：一、项目目标对目标人群采取有效干预措施，预防和减少神经管等缺陷发生。

(一)目标人群增补叶酸知识知晓率达95%以上；(二)叶酸服用率达到95%；(三)叶酸服用依从率达到85%；(四)叶酸服用随访率达到95%。

二、项目范围为全县农村和城市流动人口中准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，在孕前3个月至孕早期3个月服用，预防神经管缺陷。

三、项目内容（一）加强组织领导，夯实工作责任各项目单位要加强对增补叶酸预防神经管缺陷项目工作的组织领导，确定专人负责日常工作，明确职责，量化工作目标任务，规范项目管理，加强对村卫生室的检查指导；县妇幼保健院要加大督查、指导的工作力度，及时研究解决工作中出现的困难和问题，确保项目工作顺利开展。

（二）广泛开展宣传，营造良好氛围通过广播、电视等传媒播放有关出生缺陷危害及防治措施等知识；利用孕前优生健康检查、产前检查等服务时机，向服务对象进行面对面的健康教育；利用农村妇女健康学堂向育龄妇女宣传叶酸普服的好处；各镇要在所有村醒目位置刷写“孕前免费服用叶酸，预防神经管缺陷”等口号，每村至少制作一幅墙体标语，广泛深入地开展增补叶酸预防神经管缺陷的宣传，动员全社会各方面的力量，大力营造浓厚的宣传氛围。

（三）开展项目培训，提高服务质量县妇幼保健院通过专题培训及妇幼工作例会，对县、镇级的保健人员和医务人员进行出生缺陷防治知识及增补叶酸干预措施技能培训，提高医务人员服务能力，保证工作质量。

各镇（办）卫生院采用例会培训方式进行，培训要求覆盖镇妇联等行政管理人员的95%，镇卫生院、村级医务人员的95%。

（四）规范发放流程，确保服用效果各镇（办）卫生院项目主管人员每月对新婚待孕妇女进行摸底，将信息收集情况反馈到各村。

各村村医及时入户了解本村育龄妇女的孕育状况，负责待孕妇女、孕妇叶酸的发放，同时进行项目知识宣教，对发现的高危待孕妇女及时转至镇卫生院，纳入高危待孕妇女管理，每月由妇幼专干或村医进行随访，督促按时服用，切实提高叶酸服用率与依从率。

育龄妇女补充叶酸对预防神经管缺陷中的作用

的叶酸补充能有效降低胎儿神经管畸形的发生率。因此，在准备怀孕初期到成功怀孕初的三个月内应该保证足够的叶酸补充，可以大大降
低胎儿神经管缺陷性疾病。【关键词】叶酸；神经管畸形
中图分类号：Ｒ７１５
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１ — ８１９４（２０１３）０９ — ００１Ｏ — Ｏ２
【Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｅｔｉｖｅＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｆｏｌｉｃａｃｉｄｉｎｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｔｈｅｅｍｂｒｙｏｎｉｃｎｅｕｒａｌｔｕｂｅｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓｉｎｒａｔｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＣｈｏｏｓｅｆｅｒｔｉｌｉｔｙｆｏｒｗｏｍｅｎｏｆ
ＺＨＯＮＧＸｉａｏ — ｍｅｉ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙａｎｄＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓ，ＲａｏｐｉｎｇＰｅｏｐｌｅｓ＇Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈａｏｚｈｏｕ５１５７０￣Ｃ
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１０・论

叶酸实施方案

上秦镇有关《育龄妇女增补叶酸防止神经管畸形项目》实行方案为深入加大出生缺陷干预力度，减少神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，根据《甘肃省优生增进工程实行方案》及《甘州区优生增进工程实行方案》规定，对全镇准备怀孕和怀孕十二周以内旳妇女免费增补叶酸防止神经管缺陷，根据我镇旳实际，特制定本方案。

一、目旳任务以重大出生缺陷—神经管缺陷为干预目旳，在孕前3个月—孕初期3个月内免费服用叶酸，防止神经管缺陷旳发生。

到2023年，以上目旳人群增补叶酸知识旳知晓率和叶酸服用率均到达90%。

二、项目范围、对象和内容（一）项目范围：本辖区内各行政村；（二）项目对象：孕前3个月—孕初期3个月旳育龄妇女（包括流感人口）；（三）项目内容：项目有关管理人员补服叶酸知识培训、有关人员健康教育知识培训、服用对象旳健康宣传教育、叶酸登记、发放、服用、随访和信息上报。

三、组织实行（一）组织机构和职责成立了上秦镇“育龄妇女增补服用叶酸项目”领导小组。

组长：王丽镇政府副镇长副组长：曾学仁镇计生办主任成员：王庆玲镇计生服务所所长保丽霞镇计生服务所技术人员赵丽娟镇计生服务所技术人员镇领导小组负责项目组织、协调、管理和技术服务指导。

（二）职责分工及工作流程1、职责分工（1）由镇计划生育服务所向上级主管业务部门领取发放药物。

（2）由镇计划生育服务所负责项目旳详细业务管理、技术指导和信息记录工作。

负责待孕妇女叶酸旳发放、登记；负责全镇基础数据搜集、叶酸发放和服用信息旳记录和高危待孕妇女叶酸服用状况进行随访、监督和登记，负责本辖区叶酸发放和服用信息旳搜集、整顿工作，每季度定期上报给区计划生育服务站。

（3）各村负责理解本辖区育龄妇女旳孕育状况，负责准备怀孕和怀孕3个月内育龄妇女（含辖区内流感人口）旳摸底记录工作。

负责及时向镇计划生育服务所上报本辖区高危待孕妇女信息。

2、工作流程（1）准备怀孕和怀孕3个月内旳农村妇女旳叶酸发放、登记和随访流程镇计划生育服务所搜集辖区内准备怀孕和怀孕3个月内旳妇女信息，确定发放对象，告知其领取叶酸片，对其进行健康教育，并签订知情同意书，使服药妇女对旳理解有关知识，提高叶酸知晓率和服用率。

增补叶酸预防神经管缺陷项目管理工作规范

增补叶酸预防神经管缺陷项目管理工作规范一、项目目标（一）总目标。

让每位准备怀孕和孕早期3个月的农村生育妇女都能享受免费增补叶酸服务，有效降低神经管缺陷发生率，提高出生人口素质。

（二）年度目标。

1.对准备怀孕和孕早期3个月的农村生育妇女免费增补叶酸，目标人群叶酸服用率达到90%以上。

2.神经管缺陷发生率逐步降低，出生人口素质稳步提高。

二、项目对象和范围（一）项目实施对象。

准备怀孕的农村生育妇女。

（二）项目实施范围。

全国31个省（区、市）。

三、项目内容（一）服务内容。

1.为准备怀孕的农村生育妇女在孕前3个月至孕早期3个月免费增补叶酸，开展叶酸补服督导、随访和登记，预防和减少神经管缺陷的发生。

2.以预防神经管缺陷为重点，广泛开展宣传教育和人员培训，提高目标人群相关知识知晓率和叶酸服用率，提升项目工作人员服务能力和水平。

3.组织开展叶酸招标采购、发放管理、追踪随访及信息管理等工作，确保药品质量和服务落实。

（二）叶酸发放登记和随访流程。

1.准备怀孕的妇女。

村卫生室卫生人员收集辖区内准备怀孕生育妇女信息，确定发放对象，入户通知其领取叶酸片，签订知情同意书，进行健康教育，并登记时间、用量等叶酸领取情况。

村医按每人每天0.4毫克剂量发放叶酸片，保证孕前3个月至孕早期3个月服用量，发放对象每次领取1-3个月的用量。

村医对领取叶酸的妇女每月至少随访一次，督促妇女按时服用，登记叶酸服用情况。

服用叶酸6个月未怀孕的生育妇女，应在医生指导下自行购买继续增补叶酸。

2.高危待孕妇女。

高危待孕妇女是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者。

乡镇卫生院妇幼保健人员根据既往高危孕产妇管理记录以及各村上报的信息，对高危待孕妇女进行登记。

通知高危待孕妇女到乡镇卫生院领取叶酸片，签订知情同意书，进行健康教育，并登记时间、用量等叶酸领取情况，每月至少随访一次。

乡镇卫生院妇幼保健人员按每人每天服用4毫克剂量发放叶酸片，保证高危待孕妇女孕前3个月至孕早期3个月服用量，发放对象每次领取1-3个月的用量。

5.增补叶酸预防神经管缺陷项目

增补叶酸预防神经管缺陷项目知识讲座增补叶酸预防神经管缺陷项目是卫生部启动6 项公共卫生项目之一 .卫生部于2009年6月24日印发了《增补叶酸片预防精神缺陷项目管理工作》的通知，通知指出：为加大出生缺陷干预工作，降低我国神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，卫生部决定从2009年开始实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，利用中央财政专项经费，对育龄妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷。

目前，我国出生缺陷的发生率为13-15‰，这一数字在世界来讲居于较高水平。

且城市高于农村，山区高于平原。

陕西省出生缺陷发生率为38.2‰位居全国首位、我区出生缺陷发生率由2002年的18.3‰逐年下降为2010的7.7‰由此看来，出生缺陷干预工程在我国是非常紧迫和重要的工程，更是我们医务工作者义不容辞的责任，必须引起有关方面的重视，积极采取干预措施。

补充小剂量叶酸，实施有效干预措施，对提高人口素质、降低围产儿和婴幼儿死亡率、减少儿童和成年人残疾的发生以及减轻家庭和社会的精神、经济负担至关重要孕期合理和均衡的营养能提高抗御遗传因素及环境因素的致畸能力。

既可以预防畸形发生，又可以促进胎儿的发育。

孕期需要的营养包括：蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素：叶酸、维生素B、维生素C、维生素A、维生素D、维生素E；微量元素：钙和磷：铁、锌、镁、铜。

国家推荐量：叶酸：孕前、孕期0.4mg/日；维生素A：1876国际单位/日；维生素D：200国际单位/日；维生素B12：3μg/日，此量有助于减少缺乏症；钙：100mg/日；铁：10mg/日；锌：10mg/日。

胚胎的致畸敏感期•在受精后的前两周即胚前期，胚胎受到致畸作用后容易发生损害，但较少发生畸形。

•在受精后第三周至第八周即胚期，此期胚胎细胞增生，分化活跃，胚体形态发生复杂变化，最易受到致畸因子干扰，而发生器官形态结构畸形。

•胎儿期胎儿生长发育快，各器官进行组织和功能分化，受致畸作用后也会发生畸形，但多属组织结构及功能缺陷。

社区护理对育龄妇女增补叶酸预防胎儿神经管缺陷的护理效果及应用价值

社区护理对育龄妇女增补叶酸预防胎儿神经管缺陷的护理效果及应用价值摘要：目的：探究社区护理对育龄妇女增补叶酸预防胎儿神经管缺陷的临床护理效果以及护理价值。

方法：选择2021年4月至2022年4月期间的40例育龄妇女，通过数字表法进行分组，分为实验组和对比组，实验组用社区护理，对比组用常规护理，对比两组患者的临床护理效果。

结果：护理后，实验组患者的增补叶酸知识知晓评分以及护理满意度均优于对比组，呈现P<0.05。

结论：社区护理对育龄妇女增补叶酸预防胎儿神经管缺陷的护理效果与常规护理效果相比效果更高，可推广使用。

关键词：社区护理；育龄妇女；叶酸；胎儿神经管缺陷神经管缺陷，是一种严重的畸形疾病[1]，神经管是胎儿的中枢神经系统，通常在胚胎的第15-17日开始，胎儿的神经系统开始发育，直至胚胎发育的22日左右，神经褶两侧开始互相靠拢，形成的管道为神经管[2]，该神经的前端为神经管前孔，尾端称为神经管后孔，胚胎会在24-26日左右，前孔及后孔会相继关闭，胎儿神经管畸形的主要表现为无脑儿、脑膨出以及脑脊髓膜膨出等[3]，叶酸为一种B族维生素，能够有效降低胎儿神经管缺陷风险，减少新生儿的出生缺陷，还可减少新生儿先天性心脏病的发生。

为此，我院对社区护理对育龄妇女增补叶酸预防胎儿神经管缺陷的临床护理效果以及护理价值进行了分析研究，详细报告如下。

1资料和方法1.1 一般资料本次研究时间段为2021年4月至2022年4月，将40例育龄妇女通过电脑随机分组的方式，分为实验组和对比组。

实验组20例，孕妇年龄为26-32岁，平均年龄为（26.2±8.2）岁，孕周为4-6周，平均（4.23±1.15）周。

对比组20例，孕妇年龄为28-34岁，平均年龄为（26.6±7.4）岁，孕周为3-7周，平均（3.26±2.14）周。

已签署知情同意书，无合并肝肾功能障碍孕妇；无严重合心脏病孕妇；精神正常；数据无统计学意义（P>0.05）。

增补叶酸预防神经管缺陷项目知识宣传

增补叶酸预防神经管缺陷项目知识宣传增补叶酸预防神经管缺陷项目知识宣传我国是出生缺陷高发国家，全国每年有80-120万出生缺陷儿出生，占出生人口的4-6%。

神经管缺陷是我国最严重和最常见的出生缺陷之一。

出生缺陷不仅是围产儿和婴幼儿死亡的主要死因，也是导致儿童和成年人残疾的主要原因，出生缺陷给家庭和社会带来了沉重的精神和社会负担。

一、项目的目的和意义在孕前及怀孕早期增补小剂量叶酸，也就是说在胎儿神经管发育关键时间（受孕24—28天）实施有效干预措施，从而达到预防神经管缺陷发生的目的。

有效实施干预措施对提高人口素质、降低围产儿和婴幼儿死亡率、减少儿童和成年人残疾的发生以及减轻家庭和社会的精神和经济负担有着至关重要的意义。

二、增补叶酸预防胎儿神经管缺陷一般常识1、叶酸是什么？叶酸是一种水溶性B族维生素，在人体细胞分裂增殖及新陈代谢活动中发挥着重要的作用，。

由于人体不能合成叶酸，只能从天然食物、叶酸强化食品或含叶酸的维生素制剂中摄取。

天然食品中的叶酸在烹调时已被破坏，人们很难从一般的食物中摄取到足够的叶酸，而且人们更容易吸收叶酸片中的叶酸。

2、什么是神经管缺陷？神经管缺陷是一组严重影响胎儿大脑和脊索发育的先天畸性，主要有无脑畸形、脊柱裂、脑膨出三种畸形，最常见的是无脑畸形和脊柱裂。

无脑畸形出生后常常死亡。

脊柱裂可致严重残疾，婴儿常有下肢瘫痪、大小便不能控制、脑积水、学习困难等。

3、需要补充叶酸的人群和时间？补充人群：所有待孕妇女。

补充时间：怀孕前三个月至怀孕后三个月。

如果待孕妇女服用叶酸三个月未怀孕，应继续口服叶酸，保证孕前三个月到怀孕后三个月叶酸的服用。

4、补充叶酸的剂量？一般待孕妇女：0.4mg/天高危待孕妇女：4 mg/天新生儿疾病筛查的意义新生儿疾病筛查是提高出生人口素质，减少出生缺陷的预防措施之一。

新生儿疾病筛查是指在新生儿期对严重危害新生儿健康的先天性、遗传性疾病施行专项检查，提供早期诊断和治疗的母婴保健技术。

农村育龄妇女增补叶酸项目实施现状与对策分析

农村育龄妇女增补叶酸项目实施现状与对策分析叶酸缺乏是导致神经管畸形的主要原因，育龄妇女有效服用叶酸是预防神经管缺陷重要措施之一，本文以平桂管理区黄田镇为例分析农村育龄妇女增补叶酸项目实施现状、制约育龄妇女增补叶酸实施的因素，提出解决农村育龄妇女增补叶酸项目现状的对策。

标签：叶酸；制约因素；神经管缺陷叶酸是维持人体正常生命活动必需的一种水溶性B族维生素，研究表明，我国大多数人的叶酸摄入量达不到要求，叶酸缺乏是导致神经管畸形的主要原因。

因此，育龄妇女在孕前3个月至早孕期3个月内每天服用叶酸0.4mg可以有效预防新生儿神经管畸形的发生，有效预防率达50%～80%[1-2]。

神经管畸形在中国已成为围产儿死亡的主要原因，是一组常见的、后果极为严重的出生缺陷[3]。

另有观察性研究的结果显示孕妇叶酸摄入量与婴儿先天性心脏病、唇颚裂、尿道畸形和上肢畸形有密切关联。

可见，在我国实施农村育龄妇女增补叶酸项目，意义重大。

现对2014年我管理区黄田镇增补叶酸项目调查分析，现状不容乐观，现就实施过程中存在的问题和解决对策提出本人的看法。

1农村育龄妇女增补叶酸项目实施现状1.1增补叶酸服用率以平桂管理区黄田镇为例，2014年，黄田镇农村育龄妇女人数为14118人，服用增补叶酸人数为1374人，增补叶酸服用率仅为9.73%。

世界范围内开展叶酸增补运动也仅预防了10%的神经管缺陷病例，所取得的预防效果与预期目的差距甚远；但在叶酸服用率可以得到保证的试验研究或队列研究情况下，增补叶酸能降低NTDs初发和再发的发病风险，其预防率基本在70%以上[2]。

由此可见，不仅是中国，在国外叶酸增补服用率都比较低，从而使增补叶酸预防神经管缺陷的成效不显著。

1.2增补叶酸项目服用开始与持续时间临床实践表明，育龄妇女每天服用小剂量叶酸1～2片，4周后体内叶酸才能达到正常水平，因此预防NTDs必须从怀孕前至少1个月就开始服用，到怀孕3个月才能发挥最佳效果[4]。

卫生部关于印发《增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》的通知

卫生部关于印发《增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》的通知卫妇社发〔2009〕60号各省、自治区、直辖市卫生厅局：为落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）关于实施国家重大公共卫生服务项目的有关要求，加强出生缺陷防治工作，我部决定在全国农村妇女中开展增补叶酸预防神经管缺陷项目。

现将《增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》印发给你们，请认真贯彻落实。

二○○九年六月二十四日增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案为加大出生缺陷干预工作，降低我国神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》确定的重点工作，卫生部决定从2009年开始实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，利用中央财政专项补助经费，对全国准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷。

一、项目目标根据我国出生缺陷需要优先解决的领域和问题，以我国重大出生缺陷——神经管缺陷为首要干预目标，对目标人群采取有效干预措施，从而达到降低神经管等缺陷发生的目的。

（一）总目标。

到2011年,对全国准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知识知晓率达到90％，叶酸服用率达到90%，叶酸服用依从率达到70%。

（二）年度目标。

2009年,对全国准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知识知晓率达到60％，叶酸服用率达到60%，叶酸服用依从率达到30%。

二、项目范围和内容（一）项目范围。

项目地区：全国31个省（区、市）。

项目对象：准备怀孕的农村妇女，包括流动人口。

（二）项目内容。

为准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，在孕前3个月-孕早期3个月服用，预防神经管缺陷等。

1.卫生行政部门要协调有关部门，组织医疗卫生机构采取多种形式开展预防神经管缺陷为主的健康教育和培训工作，提高目标人群相关知识知晓率和医务人员服务能力。

社区护理对育龄妇女增补叶酸预防胎儿神经管缺陷的护理效果及应用

2015年第02期饮食保健神经管缺陷是一种严重的中枢神经系统畸形袁发生率为0.2%~0.4%[1~2]遥叶酸作为维生素B 的复合物袁可有效促进机体骨髓中幼稚细胞的成熟遥若怀孕期间叶酸不足袁极易导致胎儿出现程度不一的神经系统先天畸形遥我国属于神经管缺陷的高发病率国家袁流行病学资料显示世界范围内有近30~40万的神经管缺陷患儿出生[3]遥相关报道指出院育龄妇女在怀孕前3个月到孕早期3个月每天补充0.4mg 叶酸对神经管缺陷的预防率可高达80%遥我院本次对本社区中的598例围孕妇临床资料给予了回顾性研究袁现报告如下院1资料与方法1.1一般资料将我院2012年1月~2014年1月期间收治的598例围孕妇作为本次观察主体袁其中300例加强了社区护理干预设为观察组袁其余298例未给予社区护理干预设为观察组遥两组年龄范围在20~37岁袁渊26.1依2.4冤岁为年龄平均数遥两组中初产妇与经产妇分别为481尧117例遥两组上述各项差异无统计学意义渊P>0.05冤遥1.2方法1.2.1对照组院予以常规护理袁育龄妇女入院检查时向其宣传服用叶酸对胎儿发育的重要性袁未进行其他相关护理遥1.2.2观察组院本组给予社区护理干预遥主要包括院淤加强与计生部门的联系以掌握育龄妇女的孕信息袁向处于围孕期的妇女发放免费增补叶酸的通知书遥于定期开展社区专题讲座袁并请相关专家进行指导袁宣传叶酸增补的重要性与免费发放政策遥盂制定海报与免费宣传资料袁并通过社区宣传栏尧专人接待与走访等方式向围孕妇及其家人宣传服用叶酸对胎儿生长发育的积极作用袁并督促服务对象及时补充叶酸遥榆成立网站尧编辑短信等方式向围孕妇宣传叶酸的应用优势袁并通过图文并茂尧现身说法等方式让其认识到定期服用叶酸的重要性袁同时还应注意对围孕妇家属的宣教与指导其督促围孕妇服用叶酸遥1.3观察指标观察并记录两组服用叶酸率尧服用叶酸的依从性以及增补叶酸的最佳时间曰自拟问卷调查表袁记录两组胎儿出生后神经管缺陷的发生情况护理满意度遥1.4统计学处理采用SPSS16.0软件袁%构成计数行x 2检验袁渊P<0.05冤为差异有统计学意义遥2结果2.1两组服用叶酸率尧依从性与增补叶酸的最佳服用率对比观察组服用叶酸率尧依从性与增补叶酸的最佳服用率分别为90.67%尧98.16%尧69.49%袁对照组此三项分别为83.89%尧87.60%尧51.20%袁观察组各项更理想渊P<0.05冤袁见表1遥表1两组服用叶酸率尧依从性与增补叶酸的最佳服用率对比渊n袁%冤2.2两组胎儿神经管缺陷发生率与护理满意度对比观察组胎儿神经管缺陷发生率与护理满意度依次0.33%与91.67%袁对照组此两项依次为3.02%与85.23%袁组间差异较大渊P<0.05冤袁见表2遥表2两组胎儿神经管缺陷发生率与护理满意度对比表渊n袁%冤3讨论神经管缺陷作为临床一种较为常见的导致婴儿死亡与残废的中枢神经系统畸形疾病袁主要受遗传与环境共同影响遥叶酸是由蝶啶尧对氨基苯甲酸和谷氨酸残基组成的一种水溶性B 族维生素袁为机体细胞生长和繁殖所必需的物质[4]遥临床相关研究显示院正确服用叶酸可减少神经管畸形的发生概率袁怀孕期间的女性对叶酸的需求量会增至300~400滋g袁围孕期间叶酸缺乏极易导致母体与胎儿的健康受损遥但因受文化教育与传统观念等诸多因素的影响袁本社区育龄女性对妊娠期需增补叶酸普遍认识不足袁尤其是孕前需补充叶酸很多人还处于认识空白袁这就加大了妇保医生工作的难度遥我院本次对观察组育龄女性加强了社区护理干预袁通过全面掌握其孕信息袁以及利用海报尧宣传栏尧建立网站与短信服务等形式进行增补叶酸等宣教袁结果发现袁观察组应用叶酸的情况与胎儿神经管缺陷的预防情况都明显较对照组理想渊P<0.05冤遥可见院加强育龄女性的社区护理干预袁可有效提升其对叶酸的认知与服用依从性袁同时也有利于降低胎儿神经缺陷的发生率袁该法深具临床推广价值遥参考文献[1]郑维平袁围孕期补充叶酸预防胎儿神经管缺陷的效果观察[J].中国药业袁2013袁22渊5冤院60.[2]秦丽萍袁浅谈增补小剂量叶酸对预防神经管缺陷的作用[J].医学信息袁2011袁24渊2冤院799.[3]刘柳英袁育龄妇女增补叶酸预防胎儿神经管缺陷的社区护理研究[J].中外医学研究袁2014袁12渊20冤院99~100.[4]沈佩芳袁胡惠敏袁叶酸预防胎儿神经管缺陷的效果观察[J].中国药业袁2011袁20渊11冤院67~68.社区护理对育龄妇女增补叶酸预防胎儿神经管缺陷的护理效果及应用敖小燕四川省南充市高坪区白塔社区卫生服务中心四川南充637100摘要院目的院对比是否予以社区护理对育龄妇女增补叶酸预防胎儿神经管缺陷的效果遥方法院将我院收治的598例围孕妇作为本次观察主体袁其中300例加强社区护理设为观察组袁其余298例未进行社区护理设为观察组袁对比两组护理效果遥结果院观察组服用叶酸率尧依从性与增补叶酸的最佳服用率各项均较对照组更理想渊P<0.05冤曰观察组胎儿神经管缺陷发生率与护理满意度均较对照组更理想渊P<0.05冤遥结论院加强育龄女性的社区护理干预袁可有效提升其对叶酸的认知与服用依从性袁同时也有利于降低胎儿神经缺陷的发生率袁该法深具临床推广价值遥关键词院社区护理曰育龄妇女曰叶酸曰神经管缺陷论著。

增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案

增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案为加强出生缺陷干预工作，降低我市神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，根据陕西省卫生厅办公室《关于做好年度妇幼重大和基本公共卫生项目工作的通知》要求，全市七县区继续实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，特制定本管理方案。

一、项目目标继续对全市准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷，目标人群增补叶酸知识知晓率达到95％，叶酸服用率达到95%，叶酸服用依从率达到90%。

全市适龄妇女补服叶酸任务为27396人。

二、项目范围和内容为全市农村和城市流动人口中准备怀孕的妇女免费增补叶酸，在孕前3个月至孕早期3个月服用，预防神经管缺陷。

三、项目管理1.总结项目执行经验，完善项目方案。

中、省项目方案对目标人群增补叶酸知识知晓率、叶酸服用率、服用依从率等提出了新的要求。

各县区要在总结项目运行经验的基础上，完善本地项目实施方案，细化项目流程，落实管理措施，做到应服尽服。

2.把握项目关键环节，着重做好宣传动员工作。

增补叶酸项目的关键是让准备怀孕的育龄妇女认识到服用叶酸的重要性，能够主动按时足量全程服用叶酸，才能预防神经管缺陷的发生。

各县区卫生局和各级妇幼保健机构要在项目执行中准确把握，组织项目执行单位认真做好健康教育和社会宣传工作，提高目标人群相关知识知晓率和服用依从率。

同时，要按照上级要求做好项目督导工作，坚决杜绝只单纯发药，不追踪服用情况的现象。

3.加强部门配合，共同推进项目实施。

各县区卫生局要结合本地叶酸发放服用的实际情况，主动与妇联、公安、民政等部门联合，增加发放途径，扩大受益人群。

各级妇幼保健机构要将叶酸发放任务量化到具体的县、镇、村，重点加强镇村两级人员发放和随访工作管理，项目高危人群服用叶酸的监管，力争覆盖全部目标人群。

4.建立药品台账，规范发放管理。

市妇幼保健院负责按照年初下达的任务数，对全市各县区所需要的叶酸进行分发。

各县区要严格执行药品出入库管理制度，建立药品台账，做好发放登记。

增补叶酸预防神经管缺陷质量控制方案

增补叶酸预防神经管缺陷质量控制方案
为切实推进我镇增补叶酸预防神经管缺陷项目实施，有效落实项目任务，达成工作目标，提高人口素质，特制订项目质量控制方案如下：
一、加强组织管理，明确责任分工
卫生院成立项目领导小组，成员要明确各自职责，分工协作，建立增补叶酸预防神经管缺陷项目工作信息月报制度，保证各项上报数据的真实、准确。

二、完善服务体系，强化出生干预
不断健全以卫生院主体，村级卫生室为基础，覆盖全镇的妇幼保健服务网络，提高产科质量，降低神经管缺陷发生率，为待孕及已孕育龄妇女提供规范安全的出生缺陷干预工作及孕产期保健。

三、开展健康教育，提高干预效果
卫生院及村卫生室积极开展宣传和健康教育，利用婚育学校、孕前保健、早孕检查等服务项目向服务对象进行一对一的预防出生缺陷知识健康宣传，提高相关知识知晓率，认真做好叶酸的组织和发放工作，将干预措施落到实处。

四、定期开展自查，及时整改
卫生院必须积极开展增补叶酸项目的自查工作，自查内容为项目管理，药品发放，健康教育等，并将自查小结上报卫生局基妇科，对存在的问题要及时整改，对违纪行为要追究相关人员责任。

xx卫生院
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育龄妇女补充叶酸对预防神经管缺陷中的作用

育龄妇女补充叶酸对预防神经管缺陷中的作用钟小妹【摘要】Objective Analysis of folic acid in the prevention of the embryonic neural tube malformations in rats. Methods Choose fertility for women of childbearing age and pregnant women in 1080 cases, all pregnant women were divided into observation group and control group, including 780 cases in observation group, 300 cases in the control group, the observation group in the three months before pregnancy and successful pregnancy after three months, the daily folic acid 0.4mg, control group women taking any folic acid tablets, observe two groups of the respective neonatal congenital neural tube defect occurrence rate. Results In the observation group of pregnant women taking folic acid period did not have any adverse drug reactions and side effects. Observation of fetal neural tube defects were not disease, while the control group with 2 cases of neural tube defects.% 目的分析叶酸在预防胚胎神经管畸形中的作用。

增补叶酸预防神经管缺项目

谢谢！
15、我就像一个厨师，喜欢品尝食物。如果不好吃，我就不要它。2021年8月下午1时12分21.8.1613:12August 16, 2021
16、我总是站在顾客的角度看待即将推出的产品或服务，因为我就是顾客。2021年8月16日星期一1时12分44秒13:12:4416 August 2021
17、利人为利已的根基，市场营销上老是为自己着想，而不顾及到他人，他人也不会顾及你。下午1时12分44秒下午1时12分13:12:4421.8.16
四、几点建议
（一）加强部门配合力度针对我市妇幼保健工作现状，叶酸的发放要借助结婚登记关和计生服务证发放关，由经过培训的医务人员蹲点发放，提高知晓率、服用率和依从率。
四、几点建议
（二）整合所有资源加大项目执行力度一是要整合资源，加大项目宣传力度，努力营造浓厚的社会氛围，农村在宣传，城市也在宣传。二是探索将项目工作与妇幼保健日常工作、与其它项目整合实施，努力扫除没有工作经费的障碍。
二、工作进展
2010年3月，市局下发了《关于开展 2010年增补叶酸预防神经管缺陷项目培训的通知》(渝卫妇社〔2010〕6号），从3月25日－6月30日，将组织近20场，对各区县（包括街道、乡、镇）助产机构项目管理人员、妇保人员和产科医生共约2000名分期进行培训。
二、工作进展
（二）区县工作情况结止今天，大部分区县制定了项目方
增补叶酸预防神经管缺陷项目
重庆市卫生局妇幼保健与社区卫生处二○一○年三月二十五日
一、项目背景
（一）我国是出生缺陷的高发国，先天残疾儿童总数高达80-120万，约占每年出生人口总数的 4%-6%，成为降低婴儿死亡率的难点。
（二）根据国务院“关于深化医药卫生体制改革的意见”和“医药卫生体制改革近期重点实施方案” 要求，要求加强出生缺陷防治工作。

连续动态随访护理方案在育龄妇女增补叶酸预防胎儿神经管缺陷中的应用效果

连续动态随访护理方案在育龄妇女增补叶酸预防胎儿神经管缺陷中的应用效果黄爱萍【期刊名称】《实用妇科内分泌电子杂志》【年(卷),期】2021(8)18【摘要】目的探讨连续动态随访护理方案在育龄妇女增补叶酸预防胎儿神经管缺陷中的应用效果。

方法选取240例育龄妇女,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各120例。

对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用连续动态随访护理方案。

比较两组护理前后增补叶酸知识知晓评分、每月服用叶酸≥25 d依从率、胎儿神经管缺陷发生率及护理满意度。

结果护理前,两组增补叶酸知识知晓评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组增补叶酸知识知晓评分高于护理前,且观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

观察组每月服用叶酸≥25 d 依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

观察组胎儿神经管缺陷发生率为1.67%,明显低于对照组的7.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。

观察组护理满意度为95.00%,显著高于对照组的87.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论连续动态随访护理方案在育龄妇女增补叶酸中的护理效果明显,能够有效预防胎儿神经管缺陷的发生,具有临床应用价值。

【总页数】4页(P95-98)【作者】黄爱萍【作者单位】广西医科大学第一附属医院预防保健科【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.夏县育龄妇女增补叶酸预防胎儿神经管缺陷情况分析2.育龄妇女增补叶酸预防胎儿神经管缺陷分析干预3.澧县孕妇对叶酸认知度调查及增补叶酸在预防神经管缺陷中的效果分析4.育龄妇女增补叶酸预防胎儿神经管缺陷的社区护理研究5.育龄妇女增补叶酸预防胎儿神经管畸形效果分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

增补叶酸预防神经管缺陷项目

增补叶酸预防神经管缺陷项目知识讲座增补叶酸预防神经管缺陷项目是卫生部启动6 项公共卫生项目之一卫生部于2009年6月24日印发了《增补叶酸片预防精神缺陷项目管理工作》的通知，通知指出:为加大出生缺陷干预工作，降低我国神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，卫生部决定从2009年开始实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，利用中央财政专项经费，对育龄妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷。

目前，我国出生缺陷的发生率为13-15?，这一数字在世界来讲居于较高水平。

且城市高于农村，山区高于平原。

陕西省出生缺陷发生率为38.2?位居全国首位、我区出生缺陷发生率由2002年的18.3?逐年下降为2010的7.7?由此看来，出生缺陷干预工程在我国是非常紧迫和重要的工程，更是我们医务工作者义不容辞的责任，必须引起有关方面的重视，积极采取干预措施。

既可以预防畸形发生，又可以促进胎儿的发育。

孕期需要的营养包括:蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素:叶酸、维生素B、维生素C、维生素A、维生素D、维生素E;微量元素:钙和磷:铁、锌、镁、铜。

国家推荐量:叶酸:孕前、孕期0.4mg/日;维生素A:1876国际单位/日;维生素:200国际单位/日;维生素B12:3μg/日，此量有助于减少缺乏症 D;钙:100mg/日;铁:10mg/日;锌:10mg/日。

胚胎的致畸敏感期• 在受精后的前两周即胚前期，胚胎受到致畸作用后容易发生损害，但较少发生畸形。

• 在受精后第三周至第八周即胚期，此期胚胎细胞增生，分化活跃，胚体形态发生复杂变化，最易受到致畸因子干扰，而发生器官形态结构畸形。

• 胎儿期胎儿生长发育快，各器官进行组织和功能分化，受致畸作用后也会发生畸形，但多属组织结构及功能缺陷。