支气管哮喘病人的护理 (3)(1)
支气管哮喘的护理方法有什么
支气管哮喘的护理方法有什么支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，以过敏体质为主，其发病原因主要与吸入氧、呼吸道病毒感染、环境污染等因素有关，病程较长，发病时会有强烈的不适；容易造成病人长时间的痛苦，从而降低病人的生存质量。
对支气管哮喘病人来说，提高临床疗效、减少复发是提高病人生存质量的关键，同时结合合理的护理措施，才能达到治疗的目的。
那么就来科普一下支气管哮喘患者的护理方法有哪些？1.支气管哮喘定义支气管哮喘是由于体内的体液、神经，导致支气管发生可逆的狭窄、痉挛所引起，其原因是由于人体抵抗非抗原性刺激或抵抗抗原性刺激反应过激所导致的。
根据临床资料，目前我国成人支气管哮喘发病率为1%，儿童为3%，大部分儿童在12岁以后发病，其中20%的患儿有家族史。
临床上，按病情轻重、中度和重度的不同，将其归类为外源性哮喘，属于过敏性因素导致的；内源性哮喘，属于神经因素导致的；混合型哮喘，就是介于两者因素之间。
1.临床症状支气管哮喘是一种由多方面原因导致的一类呼吸系统的病变，其临床症状具有多样性的特点。
支气管哮喘的临床症状有：反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽等，常在晚上或者早晨病情加重，下面就探讨一下几种支气管哮喘的症状。
典型的哮喘在发病之前会有打喷嚏、胸闷、流涕、咳嗽等先兆；如果没有及时的治疗，打喷嚏等会导致支气管堵塞，从而引发哮喘；病情严重的时候，患者会被迫坐直或者张口端坐性呼吸，表现为呼气性呼吸困难，而后出现干咳、咯白色泡沫，严重者可伴有发绀；这种症状会出现反复发作的情况，导致哮喘的持续性。
非典型的哮喘是一种咳嗽变异性哮喘，一般咳嗽会持续两个多月以上，凌晨和夜间经常会反复发作，遇冷空气或运动时加重，气道反应性症状会持续高，而且发作时应用抗生素或是镇咳、祛痰药物治疗时均无效，但应用皮质激素或支气管痉挛药物时则有效。
另外，当哮喘的发作超过24个小时，一般常规的方法缓解无效，患者会出现胸痛，呼吸困难，张口端坐呼吸；出现大量出汗等症状，严重的会引发呼吸衰竭的情况。
2020年护士资格考试练习题与解析第七节 支气管哮喘病人的护理
2020第七节支气管哮喘病人的护理一、A11、某哮喘病人，呼吸极度困难，一口气不能说完一句话，伴发绀、大汗淋漓。
对该病人首先必须A、专人护理，准备抢救用品B、加强巡视，防止情绪激动C、帮助口服平喘药物D、避免进食可能诱发哮喘的食物E、采血做血气分析2、以呼气性呼吸困难为主要表现的是A、急性喉炎B、肺炎C、慢性支气管炎D、支气管哮喘和肺气肿E、胸腔积液3、护士为支气管哮喘患者进行健康指导，针对糖皮质激素吸入的指导正确的是A、“吸入激素主要在急性发作期使用”B、“吸入激素后症状缓解也就是气道反应性降低了”C、“吸入激素和口服激素的剂量一样”D、“接触过敏原前，可提前预防性吸入激素”E、“吸入激素后要漱口”4、某哮喘发作病人，咳嗽、咳黏液痰，表明需要A、呼吸锻炼B、补充液体C、高蛋白饮食D、吸氧E、加强口腔护理5、护理重症哮喘病人哪项不正确A、取坐位或半卧位B、勿使勉强进食C、限制水、钠摄入D、给予低流量吸氧E、痰多黏稠者采用雾化吸入6、哮喘急性发作常见的诱因是A、牛奶B、精神因素C、感染D、阿司匹林E、剧烈运动7、哮喘发生的本质是A、交感神经兴奋B、迷走神经兴奋C、气道反应性降低D、免疫介导气道慢性炎症E、β-肾上腺素受体功能低下二、A21、患者，男，75岁，支气管哮喘患者。
受凉后出现胸闷，呼气性呼吸困难，双肺布满哮鸣音入院。
既往上呼吸道感染后有类似发作史。
对其健康教育最重要的是A、清淡饮食B、不饲养宠物C、避免接触花草D、保持乐观情绪E、预防上呼吸道感染2、患者女性，25岁。
经过装修工地后出现干咳、气急、胸闷、呼吸困难。
经治疗后好转。
对该患者的健康教育内容，不正确的是A、调整环境B、适当锻炼C、注意饮食D、饲养宠物E、免疫治疗3、患者男性，48岁。
患有哮喘20年，一天前凌晨因感冒受凉再次发作，经口服氨茶碱、支气管扩张剂仍不能控制，下午来医院急诊气急明显，口唇发绀，鼻翼扇动，不能平卧，诊为哮喘持续状态，护理重症哮喘患者时，错误的是A、守护在床边，加强心理护理B、安排舒适的半卧位或坐位C、给予低流量鼻导管吸氧D、限制水的摄入E、痰多黏稠者可作药物雾化吸入4、患者，男性，20岁。
支气管哮喘的护理
毛运载系统损伤，清除痰液能力减低，呼吸道痰栓易于形 成，湿化疗法是机械通气中防止和减少并发症，保持呼吸 道通畅的一个重要措施。再有由于人工气道的建立，咳嗽 反射减弱，纤毛运载系统受阻，呼吸肌无力等原因，造成 分泌物潴留，堵塞气道，导致肺部感染加重，必须依靠吸 引才能保持呼吸道通畅，不重视病情的常规吸痰，不但易 损伤呼吸道黏膜，还会增加感染机会，所以吸痰的原则是 按需吸痰，并注意无菌操作以及负压吸引的气道的变应性炎症有关，包括 速发型哮喘反应及迟发型哮喘反应。多种细胞参 与此过程，有肥大细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细 胞、中性粒细胞等等，称为炎症细胞。在哮喘发 病中，这些炎症细胞释放炎症介质和细胞因子参 与作用，使支气管平滑肌痉挛，气道黏膜水肿， 腺体分泌增多，而引起支气管广泛狭窄与阻塞及 哮喘发作。这些物质有：组胺、乙酰胆碱、白三 烯、血小板激活因子及前列腺素等。气道的变应 性炎症直接损伤气道上皮、神经末梢暴露，进一 步加重黏膜水肿、腺体分泌和支气管平滑肌痉挛， 使哮喘反复发作，难以缓解。
三、临床表现
（一）症状和体征 哮喘发作前可有干咳、打喷嚏、流泪等 先兆。典型表现为发作性呼气性呼吸困难、 咳嗽和哮鸣。多在夜间或清晨发作加重， 发作缓解后可无任何症状及体征，但常反 复发作。中、重度患者发作时端坐位，可 有发绀、大汗、奇脉、颈静脉怒张等体征。 若患者呼吸音显著减弱或消失，提示气道 有严重阻塞。
四、临床观察
一)病情观察 病情观察是护理最为基础也是最为重要的部分，全面细致 并具有预见性的观察能够为患者提供宝贵的救治时间。 1.密切观察患者生命体征以及神志和尿量等情况，以掌握 病情进展情况。 2.观察药物作用和副作用，比如应用茶碱类药物时，注意 患者有无恶心、呕吐、心律失常等不良反应。尤其注意糖 皮质激素药物应用后的副反应，吸入性糖皮质激素可引起 局部不良反应，如咽部的念珠球菌感染，声音嘶哑，一般 为可逆性。而长期糖皮质激素全身用药可引起严重的全身 副反应，包括骨质疏松、高血压、液体潴留、体重增加、 满月脸、股骨头非化脓性坏死等。 3.了解患者复发哮喘的病因和过敏源，避免诱发因素。 4.密切观察哮喘发作先兆症状，如胸闷鼻咽痒、咳嗽、打 喷嚏等，若出现上述症状，应立刻通知医生，尽早采取相 应措施。 5.密切观察患者有无自发性气胸、脱水、酸中毒、电解质 紊乱、肺不张等并发症或伴发症。
支气管哮喘护理
支气管哮喘护理
【主要护理问题】
1.气体交换受损
与支气管痉挛、气道炎症、气道阻塞有关。
2.清理呼吸道无效
与痰液黏稠、排痰不畅，乏力有关。
3.知识缺乏
与缺乏支气管哮喘的保健、用药知识有关。
4.恐惧和（或）焦虑
与疾病反复发作、预后不可预测有关。
5.活动无耐力
与缺氧、乏力有关。
【护理要点】
1.保持室内空气流通，避免过敏原在病室空气中滞留。
2.提供清淡、易消化、高热量的饮食，不宜食用鱼、虾、蟹、蛋、奶等易过敏食物。
3.观察哮喘发作先兆，如胸部发紧、呼吸不畅、喉部发痒、干咳、精神紧张等症状。
有先兆时，可给予解痉剂，制
止哮喘发作。
4.哮喘发作时，要守护及安慰病人，缓解精神紧张，保持情绪稳定。
发作若伴有发绀、呼吸困难，给予吸氧。
5.哮喘严重发作时，有烦躁不安等精神症状，可给予10%水合氯醛灌肠，禁用吗啡和大量镇静剂，以免呼吸抑制。
6.遵医嘱药物治疗，观察药物疗效及副作用。
7.帮助病人有效排除黏稠痰液，如胸部叩击、体位引流等，防止形成痰栓而造成窒息。
8.嘱病人多饮水，必要时静脉补液，缓解因呼吸急促造成的呼吸道脱水。
9.教会病人正确使用气雾剂①摇匀气雾剂；②轻轻呼气；③口含喷嘴慢慢吸气同时下压喷药；④屏气10秒；⑤休息1～3分钟做下次喷药。
10.出院指导①居住环境远离过敏原，避免食用易引起过敏的食物；②减少上呼吸道感染；③加强体育锻炼，增强体质；④戒烟并避免被动抽烟；⑤正确使用气雾剂；⑥定期复诊，在医生指导下减药或停药。
支气管哮喘病人的护理
支气管哮喘病人的护理支气管哮喘（简称哮喘）是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞介导的气道慢性炎症，使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并引起广泛的、可逆性气道阻塞。
一、病因受遗传和环境因素的双重影响。
1.遗传因素2.环境因素中可激发因素有★（1）吸入性过敏原为主，如花粉、尘螨、动物的毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性的吸入物。
（2）感染：如病毒、细菌、原虫、寄生虫等。
（3）食物：鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物。
（4）其他：气候变化、某些药物、剧烈运动以及精神因素等均可诱发哮喘。
如：青霉素、阿司匹林、普萘洛尔病人男性38岁，支气管哮喘病史十余年。
护士对其评估时发现病人家里种有喜爱的花草，常常晚上散步，考虑应该与病人哮喘无关的因素是A.狗B.花草C.鸡蛋D.散步E.虾『正确答案』D『答案解析』狗的毛屑，花粉，鸡蛋及虾等食物均可能诱发支气管哮喘，而散步并不会。
某甲状腺功能亢进患者，既往有哮喘病史，在制订治疗方案时，应禁用的药物是A.甲硫氧嘧啶B.卡比马唑C.甲巯咪唑D.丙硫氧嘧啶E.普萘洛尔『正确答案』E『答案解析』普萘洛尔会诱发哮喘，所以该患者应该禁用普萘洛尔。
二、临床表现1.症状典型表现为发作性呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音★，胸闷、咳嗽、咳白色泡沫痰。
发病前多有干咳、打喷嚏、流泪等先兆，病人常被迫坐起。
发作严重时，表现为张口抬肩、大汗、喘气费力、烦躁不安，甚至发绀。
在夜间或清晨发作和（或）加重是哮喘的特征之一。
呼气性呼吸困难与小气道的狭窄、痉挛、肺组织弹性减弱有关。
如：慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘。
2.体征①双肺可闻及广泛的哮鸣音②呼气音延长③胸部呈过度充气征象但当哮喘非常严重时或轻度哮喘时哮鸣音可不出现（“沉默肺”）。
可有发绀、心率增快、奇脉、颈静脉怒张、胸腹反常运动等体征。
总结奇脉常见于：右心衰竭、严重心包积液、严重哮喘患者，男性，20岁。
多次于郊外春游时出现胸闷、窒息感，呼气性呼吸困难，两肺可闻哮鸣音，回家休息后好转，最可能的诊断为A.气管异物B.支气管扩张症C.支气管哮喘D.喘息性支气管炎E.肺气肿『正确答案』C『答案解析』病人在郊外春游时出现胸闷、窒息感，呼气性呼吸困难，两肺可闻哮鸣音，回家休息后好转，最可能是接触过敏原导致了支气管哮喘，回家后脱离了过敏原，症状好转消失。
支气管哮喘
支气管哮喘病人的护理一、定义：支气管哮喘，简称哮喘，是有嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症疾病。
这种慢性炎症导致导致气道高反应和广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作和加重，多数病人可自行缓解或治疗后缓解。
流行病学：哮喘是全球性疾病，全球约有1.6亿患者。
各国患病率不等，国际儿童哮喘和变应性疾病研究显示13~14岁儿童的哮喘病率为0~30%，我国五大城市的资料显示同龄儿童的哮喘病率为3%~5%。
一般认为儿童患病率高于青壮年，老年人群的患病率有增高的趋势。
成人男女患者率大致相同，发达国家高于发展中国家，城市高于农村。
约40%的患者有家族史。
二、病因：1.遗传因素：哮喘发病具有明显的家族集聚现象，哮喘病人亲属患病率高于群体患病率，且亲缘关系越近患者发病率高；病情越严重，其亲属患病率也越高。
2.环境因素：①吸入性变应原：如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异性和非特异性吸入物。
②感染：如细菌、病毒、原虫、寄生虫等。
③食物：如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等。
④药物：如普奈洛尔（心得安）、阿司匹林等。
⑤其他：气候改变、运动、妊娠等都可能是哮喘的激发因素。
三、发病机制：（图示）变态反应、气道炎症、气道反应性增高及神经等因素及其相互作用被认为与哮喘的发病关系密切。
四、病理：疾病早期，无明显器质性改变，随疾病发展，肉眼可见肺膨胀及肺气肿，支气管及细支气管内含有粘稠痰液及黏液栓，粘液栓塞局部可出现肺部张。
支气管壁平滑肌增厚、黏膜及黏膜下血管增生、黏膜水肿，气道上皮下有肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎性细胞浸润。
五、临床表现：（一）症状：发作前常有干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等先兆表现；典型的表现为发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。
严重者呈强迫坐位或端坐呼吸，甚至发绀等，在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。
支气管哮喘病人护理常规
支气管哮喘病人护理常规一、概述支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。
二、治疗原则1.去除病因。
2.药物治疗，如支气管扩张剂、糖皮质激素、免疫抑制剂和抗生素。
3.避免接触过敏源。
4.预防呼吸道感染。
三、主要护理问题及相关因素1.低效性呼吸型态与支气管狭窄、气道阻塞有关。
2.清理呼吸道无效与痰液黏稠，不易咳出有关。
3.体液不足与哮喘发作时间长，患者体液消耗过多，不能进食有关。
四、护理重点1.病情观察密切观察发作先兆，如鼻咽痒、喷嚏、流泪、眼痒、呼吸不畅、干咳等先兆时，应立即给予少量解痉药，以制止哮喘发作；严重者出现发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，端坐呼吸、大量泡沫痰；观察生命体征、发绀、尿量情况；观察药物作用和不良反应，尤其是糖皮质激素。
3.发作时的护理（1）协助患者采取半卧位或端坐位。
（2）注意室内空气流通与保暖。
（3）按医嘱迅速给予药物治疗，控制哮喘发作。
（4）守护及安慰患者，解除患者情绪过度紧张及心理压力。
4.哮喘持续状态护理哮喘发作24小时不能缓解者称为哮喘持续状态。
由于细小支气管高度痉挛，常发生阻塞性窒息。
黏液栓形成或黏稠痰阻塞，导致呼吸衰竭。
应注意：（1）嘱患者多饮水，并给予雾化吸入。
（2）协助患者痰液引流，定时协助患者变换体位、叩击背部。
（3）控制输液速度，以免引起心功能不全。
（4）纠正低氧血症。
一般哮喘可在入睡前吸氧1～2小时，严重哮喘可根据血气分析结果调节吸氧浓度。
（5）纠正呼吸性酸中毒，注意监测血气，及时纠正呼吸衰竭和代谢紊乱。
（6）必要时准备吸痰器、气管插管或气管切开包。
五、健康指导1.指导患者增加对哮喘的诱发因素、发病机制、控制目的和效果认识，提高患者对治疗的依从性。
支气管哮喘的护理
四、 临床分型
根据病史、发病年龄以及有无过敏 原，临床一般将哮喘分为三种类型： 1.外源性哮喘;多有明显过敏史、 哮喘发作史或家族史，12岁以下青少 年多见，有已知的过敏原，春、秋季 多发，发病突然，临床表现典型，痰 液及血注中IgE常明显增高。
2.内源性哮喘;多缺乏家族史，典型发作较 少，过敏史者少见，发病年龄以40岁以上 的成年人为多，冬季多发，上呼吸道感染 是其常见诱因，过敏原检查阴性，痰液及 血液中IgE常正常或减少。发作时除有肺部 哮鸣音外，两肺底还可闻及湿啰音。当感 染控制后，哮喘可以得到缓解。
3.特异性变应原检测 分为体外和体内实验两 类 （1）体外实验；可检测患者的特异性IgE， 临床常用，也可用变应原吸附实验（RAST) 检测特异性IgE。 （2）体内实验；常用皮肤变应原测试，吸 入变应原测试已少用。
七、诊断要点
（一）诊断标准 1.反复发作的哮喘、气急、胸闷或 咳嗽，多与接触变应原、令空气、物 理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感 染、运动等有关。 2.发作时双肺可闻及散在或弥漫性、 以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
（4）观察有无自发性气胸、肺不张等并 发症，若出现自发性气胸影响呼吸时 应立即排气减压。 （5）观察药物反应，如β2肾上腺收体 兴奋剂可引起心悸手指震颤、头痛、 头晕等，茶碱类药物可引起恶心、呕 吐、心律失常和癫痫样发作，激素吸 入可引起口腔真菌感染等。
5、氧疗护理 急性哮喘发作患者常伴有不同程度的低氧 血症，应遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧， 改善呼吸功能。一般吸入较高浓度氧 （4~6L∕min），以及时纠正缺氧，当出现 二氧化碳潴留时应按照Ⅱ型呼吸衰竭的氧 疗原则给予持续低流量（1~2L/min）吸氧。
3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 4.除外其他疾病所引起的喘息、胸闷或 咳嗽。
支气管哮喘病人的护理
轻度
对日常生活影响不大，可 平卧，说话连续成句，步 行、上楼时有气短
日常生活受限，稍活动便 喘息，喜坐位，讲话时断 时续，有焦虑和烦躁，哮 鸣音响亮而弥漫 喘息持续发作，日常生活 受限，休息时亦喘，端坐 前弓位，大汗淋漓，常有 焦虑和烦躁,呼吸>30 病人不能讲话，出现意识 障碍，呼吸时，哮鸣音明 显减弱或消失，胸腹部矛 盾运动
（2）呼吸功能检查：
• ①通气功能检测： • 一秒钟用力呼气量（FEV1）↓ • 一秒钟用力呼气量占用力肺活量比值 （FEV1 /FVC% ）↓ • 呼气流速峰值（PEF）↓ • 判断气道阻塞的最重要指标：
FEV1 /FVC%低于70%或低于正常预计80%
（2）呼吸功能检查：
• ②支气管激发试验：用以测定气道反应性。 • 常用吸入激发剂：乙酰甲胆碱、组胺。 • 适用于FEV1在正常预计值的70％以上的病人。 • 激发试验阳性：FEV1下降峰流速仪
定量干粉吸入都保装置
1.气体交换受损的护理措施 （1）环境与体位 （2）饮食护理
（3）口腔与皮肤护理
（4）缓解紧张情绪 （5）用药护理 （6）氧疗的护理 （7）病情观察
（1）环境与体位 • 环境：安静、舒适、清洁、
空气流通、 温湿度适宜 • 避免接触变应原：花草、皮毛、羽绒等 • 体位：端坐位
（3）动脉血气分析：
• 过度通气严重：PaO2↓、PaCO2↓、pH↑ • 气道阻塞严重： PaO2↓、PaCO2↑、pH↓ • 缺氧明显可合并代谢性酸中毒
• （ 4 ）胸部 X 线检查： • 发作时两肺透亮度 增加 • 哮喘发作时双肺透 亮度增高,呈过度充 气状态。 • 合并感染时,可见肺 纹理增加和炎性浸 润阴影。
（2）呼吸功能检查：
支气管哮喘护理查房 (3)
12
2 病例导入
过去史：
健康状况一般，否认糖尿病病史，否认 结核病史，否认高血压病史，否认肝炎 病史，否认其他传染病史，否认输血史， 有青霉素过敏史，否认药源性疾病，否 认食物过敏史，否认食物中毒史，16年 前曾在平水镇卫生院行阑尾切除术，否 认外伤史，否认其他重大疾病史，有预 防接种史
个人史：
出生地浙江省绍兴市，文盲，家庭主妇， 否认疫水疫区接触史，否认外地久居史， 否认毒物射线接触史，否认粉尘接触史， 否认放射性物质接触史，否认治游史。 否认嗜烟，否认嗜酒，否认其他不良嗜 好。
辅助检查：
胸片（20XX.11.5我院）示：“两下支气管炎性改变。主 动脉结钙化”
血常规：
（20XX.11.8XXX市第五医院）： "WBC6.7×109，NE 45.1%"。
CT胸部平扫1：
20XX.11.30.我院。示：两肺多肺段支气管扩张伴感染， 双侧肺气肿。两侧胸膜增厚、粘连。
14
3第 三 部 分
（二）体征：
• 发作时胸部呈过度充气征象 • 叩诊呈过清音 • 双肺可闻及广泛的呼气相为主的哮鸣音 • 呼气音延长非典型表型：1、 Nhomakorabea嗽变异性哮喘
严重哮喘 发作时常有
呼吸费力 大汗淋漓 紫绀 胸腹反常运动 心率增快 奇脉等体征
5
1 疾病知识回顾
急性发作期
分期及并发症
慢性持续期
（可分为轻、中、重、危重度）
治疗和护理经过
支气管哮喘—呼吸内科护理查房
3 诊疗计划
呼吸内科常规护理，11级护理，低盐 饮食，必要时吸氧
氨茶碱针，沙丁胺醇、布地奈德雾化 吸入抗炎、平喘，盐酸氨溴索针、桉 柠痕肠溶软胶囊止咳化痰，复方甲氧 那明止咳、平喘，孟鲁司特抗白三烯 等治疗；
支气管哮喘护理措施
支气管哮喘护理措施
(一)改善通气缓解呼吸困难
1.为病人调整舒适的坐位或半坐位，床上可放置小桌，病人伏于桌上，可减少疲劳。
2.协助排痰使病人尽量将痰咯出。
痰液粘稠时多饮水，每日进液量至少为重150 0ml，或使用蒸气吸人，或遵医嘱给予祛痰药物，并定期为病人翻身、拍背，促使痰液排出。
哮喘持续状态者每日宜静脉补液200 0~3000ml以稀释痰液，滴速为40~50滴/mi n。
哮喘病人不宜用超声雾化吸人，因雾液刺激可使支气管痉挛使哮喘症状加重。
3.给氧呼吸困难明显者遵医嘱给病人低流量鼻导管持续吸氧，注意湿化吸氧。
4.按医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物。
(二)放松身心消除恐惧
1.环境保持病室湿度在50%~70%，温度在18℃-22℃，不摆花草，不用羽毛制品。
2.陪伴病人，解释病情，消除紧张情绪。
必要时遵医嘱给镇静剂，禁用吗啡和大量镇静剂，以免抑制呼吸。
3.休息及饮食嘱病人卧床休息，哮喘发作时勿讲话及进食，缓解时给予营养丰富、高维生素的清淡流质或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，禁食可能诱发哮喘的食物，如鱼、虾、蛋等。
(三)防治并发症
定期巡视病室，严密观察呼吸困难的程度及生命体征情况，及时发现呼吸衰竭及自发性气胸等并发症，并及时采取措施协助医生抢救。
支气管哮喘病人的护理措施
３ 护 理措 施
３ ． １应 急 措施 患 者 眩晕 发 作 时应 半 卧位 ， 避 免 头 部 活 动及声 光刺 激 ， 观察 记 录其 生命 体 征 、 眩 晕持 续 时间 及 伴 随 症 状 ， 如恶心 、 呕吐、 耳鸣 、 恐惧等 ， 安慰 患者 ， 指导病人做深呼 吸， 避免紧张 ， 放 松 心 情 。如改 善 不 明 显 及 时 通 知 医 生 ， 遵 医 嘱 使 用 镇 静剂 、 血管 扩 张剂或 安慰 剂 。 ３ ． ２安全 措施 发 作 性 眩 晕 患 者 ， 因其 平 衡 能 力 的 改变 ． 导 致 患 者 极 易 发 牛 摔 伤 。护 理 人 员 向 眩 晕 患 者及 家属 提 供安 全 训 练 指 导 。 （ １ ） 提供安全 的 住 院环 境 ； 病 房布 局合 理 、 安全 、 无 障 碍物 ， 床 头有 呼 叫铃 ， 方便 使用 。病 房 光线 明亮 ， 卫 生 间有 防滑 垫， 站 立时有 扶 手 。 （ ２ ） 进行安全指导 ， 眩 晕 最 易 发 牛 于起床 、 下床、 站立 、 坐下、 如厕 等 体 位 发 生改 变时候 ， 指 导患 者在改 变体 位 时动 作 宜 慢 ， 最 好有 专 人 陪护 ， 防止 发生摔 伤 。 ３ ． ３给药 护 理 根 据 药 物 的 不 同 刊
迷路 、 前庭 微 循 环 系统 如小 动脉 、 血管纹 、 螺 旋 韧 带 中的毛 细血 管 、 小 动 一静脉 连拱 。（ ２ ） 影 响前 庭 神经 核 ， 倍 他 司汀 作为 Ｈｌ 受 体 的弱 激 动剂 ， Ｈ ３受 体 的弱拮 抗 剂 ， 单 独使 用时 对 Ｈｌ 受体 的激 动作 用 非 常微 弱 ， 但 若 与组胺 合 用 ， 能 竞争 性 抑 制 病理 情 况 下过 度分 泌 的组 胺 对 前 庭 中核 Ｈ１受 体 的激 动 作用 ， 而且 这种作 用 不仅 发 生 在前 庭 中核 ， 也 发生 在大 脑的 其他 区域 ， 包 括 丘脑 及皮 质等 有 Ｈ１受体 分布 并受 下丘脑 组胺 能神 经 系统支 配 的部分 。
支气管哮喘护理常规
支气管哮喘护理常规1评估和观察要点（1）病情评估：病史询问患儿发病史，既往有无呼吸费力，气短，感觉头晕、心慌，心率增快等。
出生时是否有早产及窒息史，家庭成员是否有呼吸道疾病史，以及患儿的生长发育情况。
（2）安全评估：评估患儿有无活动能力下降，评估患者年龄、精神状况及自理能力。
（3）疾病认知：了解患儿及家属对疾病的认知程度，评估患儿及家属的配合程度。
（4）心理状况了解患儿及家长的心理情况，有无焦虑和恐惧，患儿既往是否有住院的经历，家庭经济情况如何。
2护理要点（1）辅助检查：痰液检查：涂片在镜下可见较多嗜酸性粒细胞；呼吸功能检查。
；血气分析；胸部X线检查；血液检查（2）注意事项：向患者及家属讲解检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上。
（3）心理护理：合理运用沟通技巧，与患者进行有效沟通；向患者进行健康宣教，使患者有充分的心理准备，解除顾虑，消除紧张情绪，增强信心，促进患者的康复。
3宣教和指导要点（1）病种宣教：就所患疾病对患者及家属进行宣教，包括疾病的原因、临床表现、治疗原则、预后、预防等。
（2）防止交叉感染评估呼吸型态及其相关因素，并设法去除或减少相关因素。
保持病室内空气新鲜，每日通风1-2次，每次15-30min，室内保持适宜的温度和湿度。
温度为20-22℃，湿度为50%-70%.嘱病人卧床休息，并采取抬高床头，使病人半坐卧位，有利呼吸。
（3）心理护理鼓励病人缓慢地深呼吸。
哮喘发作时陪伴病人，使病人平静，以减轻精神紧张。
（4）密切观察病情哮喘病人多在夜间发作，应加强夜间巡视（每1-2h 1次），发现异常及时处理。
指导并训练病人进行有效的呼吸。
定时监测动脉血气分析值的变化，监测呼吸型态。
加强观察，嘱病人尽量避免受凉感冒和接触已知的过敏源。
如发现病人胸部发紧、呼吸不畅、喉部发痒、打喷嚏、咳嗽等症状应及时通知医生并采取预防措施。
（5）饮食护理急性发作时，宜以流质食物为佳。
支气管哮喘病人的护理【范本模板】
支气管哮喘病人的护理支气管哮喘简称哮喘,是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症导致气道反应性的增加,通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和清晨发作、加剧，多数病人可自行缓解或治疗后缓解，支气管哮喘如贻误诊治,随病程的延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑。
因此做好病人的护理,减少患者痛苦提高生质量是很重要的。
一.护理评估:1.病史。
2.患病及治疗经过：询问病人发作时的症状，如喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽的程度、持续时间、诱发、或缓解因素。
评估疾病对日常生活和生活的影响程度。
3.评估与哮喘有关的病因和诱因：①有无接触变应原，室内是否密闭窗户，是否使用地毯、尼龙饰品，或使用空调等造成室内空气流通减少，室内有无尘螨滋生、动物的皮毛和排泄物、花粉等.②有无主动或被动吸烟，吸入污染空气如臭氧、杀虫剂、油漆和工业废气等.③有无进食虾、鳖、鱼、牛奶、蛋类等食物。
④有无用普萘洛尔、阿司匹林等药物史。
⑤有无受凉、气候变化、剧烈运动、妊娠等诱发因素。
⑥有无激动、紧张、烦躁不安、焦虑等精神因素。
⑦有无哮喘家族史。
4.心理社会状况：哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，病人对环境多种激发因子易过敏,发作性症状反复出现，严重时可影响睡眠、体力活动.应注意评估病人有无烦躁、焦虑、恐惧等心理反应.由于哮喘需要长期甚至终身防治，可加重病人及家属的精神、经济负担。
注意评估病人有无抑郁、悲观情绪,以及对疾病治疗失去信心等。
评估家属对疾病知识的了解程度、对病人关心程度、经济情况和社区医疗服务状况等。
5.身体评估：①一般状况：评估病人的生命体征和精神状态；有无失眠；有无嗜睡、意识模糊等意识状态改变；有无痛苦面容。
观察呼吸频率和脉率的情况，有无奇脉。
②皮肤和粘膜：观察口唇、面颊、耳廓等皮肤有无发干;唇舌是否干燥、皮肤弹性是否降低。
③胸部体征：胸部有无过度膨胀，观察有无辅助呼吸肌参与和三凹征出现。
医学资料支气管哮喘病人的护理
（4）体征：发作时胸部呈过度充气征象，双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。但在轻度哮 喘或非常严重哮喘发作时，哮鸣音可不出现。严重者常出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动 和发绀。非发作期体检可无异常。
（5）支气管哮喘可分为急性发作期和非急性发作期
①急性发作期 指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为 特征，常因接触变应原等刺激或治疗不当所致。哮喘急性发作时其程度轻重不一，应对病情 作出正确评估，给予及时有效的紧急治疗。哮喘急性发作时病情的严重程度分级。
心理社会支持状况
• 哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，病人对环境多种激发因子易过敏，发作性症状反复出现， 严重时可影响睡眠和体力活动。评估病人有无烦躁、焦虑、恐惧等心理反应；有无忧郁、悲 观情绪，以及对疾病治疗失去信心等。评估家属对疾病知识的了解程度和对病人关心程度、 经济情况和社区医疗服务状况等。
辅助检查
• （1）痰液检查：痰涂片可见嗜酸性粒细胞增多。 • （2）动脉血气分析：严重发作时可有PaO2降低。由于过度通气可使PaCO2下降，pH上升，
表现为呼吸性碱中毒。如气道阻塞严重时，可出现缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，表现为呼 吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。
• （3）胸部X线检查：哮喘发作时双肺透亮度增加，呈过度充气状态。合并感染时，可见肺纹 理增加和炎性浸润阴影。
（2）皮肤黏膜：观察口唇、面颊、耳廓等皮肤有无发绀，唇舌是否干燥、皮肤有无多汗、弹性 降低。
（3）症状：典型表现为发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴哮鸣音，严重者呈被迫 坐位或端坐呼吸，甚至出现发绀。有时咳嗽可为唯一症状(咳嗽变异性哮喘)，干咳或咳大量 白色泡沫样痰。
• 症状：典型表现为发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴哮鸣音，严重者呈被迫坐 位或端坐呼吸，甚至出现发绀。有时咳嗽可为唯一症状(咳嗽变异性哮喘)，干咳或咳大量白 色泡沫样痰。
支气管哮喘病人的护理()完整版PPT
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（五）并发症的护理
发现气胸征象，立即报告医生，协助做好排 气治疗的准备和配合工作
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（七）健康指导
1.疾病预防知识指导
• 避免接触过敏原及非特异性刺激物
• 过敏体质的儿童可应用色甘酸钠预防发作
• 使用哮喘菌疫苗
• 2.生活指导：避免诱发因素
• 居室禁放花、草、地毯，不养宠物
• 避免摄入过敏的食物
• 避免精神刺激和剧烈运动
• 充分休息，合理饮食，预防感冒
• 避免接触刺激性气体
• 急性发作及时就医
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3.自我监测病情
识别哮喘发作先兆和加重征象 紧急自我处理 做好哮喘日记
4.用药指导
了解所用药物的用法与不良反应 指导病人或家属掌握正确的药物吸入技术
5.心理社会指导
为哮喘病人提供身心健康的支持 家人或朋友参与对哮喘病人的管理
1.低效性呼吸型态：与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增 加有关。
2.清理呼吸道无效：与支气管黏膜水肿、分泌物多、痰液黏 稠、无效咳嗽有关。
3.执行治疗方案无效（个人）：与不能正确使用止喘气雾剂
或害怕激素的副作用有关。.焦虑：与反复哮喘发作 和呼吸困难有关 5.知识缺乏：缺乏预防哮喘发作的知识 6.潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭、肺不张、 肺气肿、支气管扩张、慢性肺源性心脏病
喘息持续发作，日常生活受限，休息 时亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓，常 有焦虑和烦躁。脉率＞120次/分，常 有焦虑和烦躁。
病人不能讲话，出现意识障碍，呼吸 时，哮鸣音明显减弱或消失，胸腹部 矛盾运动。脉率＞120次/分或变慢和 不规则。
基本正常
PaO2 60-80mmHg PaCO2 <45mmHg
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病史介绍
患者既往对海鲜及牛羊肉过 敏，于入院前3天无明显诱因出 现喘息伴憋气，活动后加重， 夜间重于白天，端坐后症状缓 解。
初步诊断
• 支气管哮喘 • 冠心病（心功能一级） • 高血压3级
治疗方面
给予抗炎，平喘，降压，利尿等 对症支持治疗。
辅助检查
• 胸部平扫：双肺改变，考虑
细支气管炎。
概念
概念
发作和加重，多数病人可自行缓 解或经治疗后缓解。
概念
•★★★三个关键点：气道慢性
炎症性疾病、气道高反应性、 可逆性气流受限 。
治疗措施
•避免诱因、脱离变应原 •平喘控制急性发作(可选用沙丁
胺醇2~4mg、每日三次，口服或 气雾剂喷吸等)
治疗措施
•湿化气道、稀释痰液、排痰
•氧疗 •抗感染
豚草花粉
健康教育
• 告知病人及家属应保持室内空气新
鲜，不宜放花草，不要饲养猫、狗 等动物，不要使用地毯，羊毛毯、 羽毛枕及不穿羽绒衣 • 阐明哮喘发病与精神因素和生活压 力的关系，要求病人有规律的生活 和乐观情绪。
健康教育
• 嘱病人随身携带止喘气雾剂，出现哮
喘发作先兆时，应立即吸入并保持平 静，可减轻发作。 • 有计划的锻炼，增强抵抗力，预防 呼吸道感染。
临床分类
外源性哮喘（过敏型）
内源性哮喘（感染型）
临床分类
混合性哮喘 重症性哮喘（哮喘发作持续24小时以 上，经一般支气管舒张 剂 治疗不能缓解者。）
护理诊断
• 清理呼吸道无效：与无效性咳嗽、痰液
多而粘稠、支气管痉挛、疲乏等；
• 气体交换受损：与支气管痉挛、气道炎
症、粘液分泌增加、气道阻塞有关；
• 焦虑：与反复哮喘发作和呼吸困难有关
健康教育
• 根据哮喘患者的体质宜适当调节室温，
尤其寒喘者更不宜住寒冷的住室，哮 喘患者对温度的变化特别敏感，而大 多不耐寒。被褥需温暖适度，卧床宜 有靠背支撑，以便不能平卧时应用。
• 一旦哮喘发作及时就医。
课后学习
• 支气管哮喘的临床表现有哪些？ •什么是哮喘持续状态？
护理措施
5、用药护理：观察药物的疗效及副作
用 ß2受体激动剂、茶碱类—缓解症状 糖皮质激素、色甘酸钠等—控制炎症
护理措施
5、用药护理：观察药物的疗效及副作用；
ß2受体激动剂：如沙丁胺醇、氨哮素，雾 化吸入时喷药则深吸气，有松弛支气管平滑 肌作用，是控制急性发作的首选药。偶有心 悸、头晕、手颤等副作用。
体征状，其发作时间及程度各异。
慢性持续期：在哮喘的非急性发作期，病人 仍有不同程度的哮喘症状。 缓解期：经治疗或未经治疗症状、体征消失， 肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周 以上。
哮喘持续状态
• 哮喘持续状态（重症哮喘）：指哮喘持续
超过24h以上，经一般支气管舒张剂治疗无 效，日常生活明显受限，就称为重症哮喘。
护理评估—身心状况
• 发作先兆干咳、呼吸紧迫感、鼻及
临床表现
眼睑发痒、连打喷嚏、流泪等； • 典型表现为呼气性呼吸困难、胸闷、 咳嗽、哮鸣； • 中、重度可有紫绀、大汗、奇脉、 颈静脉怒张等； • 偶在数分钟内发作，可在数小时或 数天内病情加重； • 可自行或在药物治疗后缓解
护理评估—身心状况
胸部呈过度充气状态 广泛的哮鸣音 呼气音延长 辅助呼吸肌和胸锁乳突肌收缩加强 心率增快、奇脉 胸腹反常运动 发绀 病情严重 意识障碍
每日剂量分2次吸入，喷药后用清水 充分漱口，防止咽部真菌感染； 糖皮质激素 长期吸入剂量＞lmg/d可引起骨质疏松 等并发症，应注意观察； 全身用药宜在饭后服用，以减少对消 化道的刺激；
（如强的松， 必可酮等）
嘱病人勿自行减药或停药；
护理措施
6、指导病人作缓慢的深呼吸，并予低
流量吸氧；指导病人正确使用雾化吸入 器；
护理诊断
• 活动无耐力 与呼吸困难、疲惫、乏力
有关。与心肌氧的供需失调有关 焦虑有关。
• 睡眠型态紊乱 与哮喘发作时呼吸困难、 • 低效性呼吸型态：与支气管痉挛、气道
炎症、气道阻力增加有关。
护理诊断
• 知识缺乏：缺乏预防哮喘发作的知
识 • 潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰 竭、肺不张、肺气肿、支气管扩张、 慢性肺源性心脏病心力衰竭、心律 失常
支气管哮喘病人的护理
主讲人：徐超 2013-1-30
目的
• 学习支气管哮喘疾病的相关知识 • 学习支气管哮喘病人的护理知识 • 讨论护理措施制定的是否全面、得
当。
主要内容
• 病例汇报 • 疾病知识 • 护理问题及措施 • 健康教育
病史介绍
17床杨快，患者，女性， 66岁，主诉喘息伴憋气3天于 2013年1月21日由门诊步行入 科，患者发病前一天曾服食海 鲜类食品。
预期目标
• 保持呼吸道通畅，有效呼吸 • 情绪稳定
护理措施
心理护理：紧张、烦躁不安、
焦虑、恐惧等心理反应可加重 或诱发呼吸困难，医护人员应 提供良好的心理支持，消除患 者紧张情绪，使其产生信任和 安全感。
护理措施
2、保持适宜的环境：注意室内空气
流通，减少刺激物，防止患者接触变 应原，避免哮喘诱因；协助患者采取 舒适体位；
护理措施
3、饮食护理：发作期间以营养丰富、
高维生素的流质或半流质为主，低盐 低脂、低胆固醇、易消化的饮食。 忌食鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等易过敏 的食物；鼓励病人多饮水，25003000ml/d；
护理措施
4、密切观察病情：了解病人呼吸
的频率、深度、类型及呼吸困难程 度；观察痰液的频率、量及粘稠度， 咳嗽的能力及方法等，哮喘病人常 在夜间发作，夜班护士应加强巡视 与观察。
支气管哮喘（简称哮喘），是一 种由嗜酸性粒细胞、肥大细胞 和T淋巴细胞等多种炎症细胞参 与的气道慢性炎症。慢性炎症的
存在引起气道高反应性和广泛的、
概念
可逆性气道阻塞症状。临床表现 主要为反复发作性的喘息、呼 气性呼吸困难、胸闷、咳嗽等。
概念
•这种气道慢性炎症导致气道高
反应性（BHR）和广泛多变的可 逆性气流受限，并引起反复发 作性的喘息、气急、胸闷或咳 嗽等症状，常在夜间和（或）零晨
护理措施
5、用药护理：观察药物的疗效及副作用；
①稀释后静脉注射时间应在10min以上； ②慎用于妊娠、发热、小儿或老年， 心、肝、肾功能障碍或甲状腺功能亢 进者。 ③与部分药物合用时减少用量。 ④观察用药后疗效和副作用，如恶心、 呕吐，心动过速、心律失常、血压下 降等。
茶碱类
护理措施
5、用药护理：观察药物的疗效及副作用；
护理措施
指导使用吸入器：是治疗成功的关键 （1）定量雾化吸入器（MDI） • 开盖，摇匀 • 深呼气 • 双唇包住咬口 • 经口吸气,同时按压喷药 • 屏气10秒，缓慢呼气
准纳器使用方法
打开
外推滑动杆
吸入
健康教育
• 向病人介绍哮喘的基本知识，帮助寻
找及避开变应原： • 避免接触过敏原，如：花粉、尘埃、 大蒜、油烟等。 • 指导慑人营养丰富的清淡饮食，避免 蛋、鱼、虾等易过敏的食物及胡椒、 生姜等刺激性食物，嘱戒烟酒，尽量 不用可能诱发哮喘的药物，如：阿司 匹林、普萘洛尔等。
栎树花粉
槭树花粉
杂草花粉
螨虫是室内的主要过敏原，大量存在于床 上、沙发、地毯中，其活体、分泌物及死 后虫体均有很强致敏性。
阿斯匹 林,心得 安等
药物
病毒,吸入 物,食物
过敏原 气候变化 诱因 运动 精神因素 刺激物质 春秋季多 发
剧烈运 动,多见 于较大 儿童
如灰 尘,烟, 气味
大哭,大 笑,精神 紧张