留取痰培养标本的流程优化
留取痰培养的流程及注意事项
一、概述
痰（sputum ） 是气管、支气管和肺泡分泌物的
混合物。健康人痰量很少，当下呼吸道粘膜和肺 泡受刺激时痰量增加。在病理状态下，不仅痰量 增多，其性质也发生变化。
二、痰液检查的目的
①协助诊断某些呼吸系统疾病，如支气管哮 喘、支气管扩张等； ②确诊某些呼吸系统疾病，如肺结核、肺癌、 肺吸虫病等； ③观察疗效和预后判断等。 一般可用于普通细菌、分枝杆菌、真菌和军 团菌的涂片或培养检查，经气管穿刺吸引 物可用于厌氧菌检测。
三、采集指征
痰液标本是临床微生物学检验最常见的的 标本。有下列体征之一，应进行痰培养： 1、咳嗽：咳嗽咳痰是下呼吸道感染最常见 的症状； 2、咯血：包括泡沫血痰、鲜血和痰中带血 等； 3、呼吸困难：呼吸急促或哮喘，常伴有胸 痛； 4、发热伴白细胞增高尤其是中性粒细胞或 CRP（C-反应蛋白）明显增高；5、胸部影 像学检查提示有感染可能。
四、一般原则
1、采集标本的最佳时机应在使用抗菌药物
之前。 2、宜采用清晨第二口痰液。 3、对于普通细菌性肺炎，痰标本送检每天 1次，连续2～3天。不建议24h内多次采样 送检，除非痰液外观性状出现改变。 4、怀疑分枝杆菌感染者，应连续收集3天 清晨痰液送检。
五、采集方法
（一）自然咳痰法与雾化导痰法 1、用物准备：无菌容器（盒）、生理盐水、检验申请单。 2、核对患者床号、姓名等。 3、无痰或痰液极少者可用雾化吸入后留取痰液。雾化吸入液为加 温至45℃的100g/L NaCl水溶液，但雾化液内不能加抗生素， 4、以晨痰为佳，采集标本前应用清水、冷开水漱口或牙刷清洁口 腔和牙齿，有假牙者应取下假牙。尽可能在用抗菌药物之前采集标本。 患者留痰应深吸气，在呼气时用力咳嗽．并尽量咳出气管深处的痰， 护士可协助患者拍击其背部，具体的拍背方法为：5指并拢，向掌心 微弯曲，空心拳，手部肌肉及手腕放松。轻轻拍打患者背部从肺底到 肺尖。从肺外侧到肺内侧，每次拍打3～5 min，使附在气管，支气管、 肺泡壁的痰液松动、脱落，指导患者直接将痰液直接吐入无菌、清洁、 干燥、不渗漏、不吸水的广口带盖的容器中，标本量应≥1ml。尽可 能防止唾液及鼻咽部分泌物混入样品，不应用纸巾包裹痰液。
留痰培养标本的操作流程
留痰培养标本的操作流程以留痰培养标本的操作流程为标题，写一篇文章留痰培养标本是一种常见的临床检验方法，用于检测呼吸道感染和炎症等疾病。
以下将介绍留痰培养标本的操作流程。
1. 准备工作在进行留痰培养标本前，需要准备好相关的材料和设备。
首先，准备好留痰容器，确保其无菌并能够密封。
同时，准备好培养基、试管、标签、笔等实验用具。
还需要准备好个人防护装备，如手套、口罩、护目镜等，以确保操作的安全性。
2. 采集标本在采集痰液样本前，需要向患者解释操作流程，并告知其需要深呼吸并尽量咳嗽出痰液。
患者可以选择在早晨起床后进行采集，因为此时痰液较为集中。
在采集过程中，患者应保持坐位，并用纸巾或盛有消毒液的容器进行咳嗽。
3. 标本处理采集到的痰液样本应立即送到实验室进行处理。
首先，将痰液转移至干净的试管中，大约10毫升左右。
然后，将试管标记上患者的相关信息，如姓名、年龄、性别等。
标本处理过程中要求操作人员佩戴手套，以防止交叉感染。
同时，需要注意避免标本的污染和溅出。
4. 样本处理和培养将采集到的痰液样本送到实验室后，实验人员会进行样本处理和培养。
首先，将痰液样本进行离心，以分离出可培养的细菌。
然后，将沉淀物取出，加入适量的生理盐水进行稀释。
接下来，将稀释后的样本涂布于含有适当培养基的琼脂平板上。
培养基的选择要根据不同的病原菌进行调整，以促进其生长和分离。
5. 培养条件和观察在进行痰液样本的培养过程中，需要提供适当的培养条件。
一般情况下，温度应保持在37摄氏度，培养时间一般为24到48小时。
实验人员需要定期观察培养皿上的菌落形态和颜色等特征，以判断是否有细菌生长。
同时，需要记录下培养的结果和菌种的鉴定。
6. 结果解读和报告当培养时间结束后，实验人员会对菌落进行鉴定，并判断其是否为致病菌。
一般来说，菌落形态、颜色、大小和产生的代谢产物等特征可以帮助鉴定。
实验室会将结果进行解读，并撰写相应的报告。
医生会根据报告的结果来制定治疗方案，以便更好地治疗患者。
痰培养操作流程sop
痰培养操作流程sop
痰培养是一种常见的临床检验方法，用于检测痰样本中的细菌、真菌和病毒等微生物。
正确的痰培养操作流程（SOP）对于确保检测结果的准确性至关重要。
以下是一份关于痰培养操作流程的详细指南：
1. 准备工作：在进行痰培养之前，首先要准备好所需的实验室
用品和设备，包括培养皿、试管、吸管、培养基、显微镜等。
2. 收集痰样本：患者在清晨醒来后深呼吸数次，然后用消毒液
清洁口腔，用力咳嗽将痰样本吐入干净的容器中。
3. 样本处理：将收集到的痰样本转移到试管中，并加入适量的
生理盐水或其他稀释液，使样本更易于处理。
4. 稀释和涂片制备：将痰样本进行适当的稀释，然后取少量样
本涂抹在玻片上，用炉灰染色或其他染色方法染色。
5. 培养：将涂片放入培养皿中，加入适量的培养基，然后放入
培养箱中进行培养。
根据需要，可以选择不同种类的培养基，如血
琼脂培养基、马铃薯葡萄糖琼脂培养基等。
6. 培养条件：将培养皿放入恒温培养箱中，设置适当的温度和
湿度条件，通常在37摄氏度下培养24-48小时。
7. 结果观察：观察培养皿中的细菌、真菌或病毒的生长情况，根据形态、颜色、大小等特征进行初步鉴定。
8. 进一步鉴定：对于生长的微生物，可以进行进一步的生化试验或分子生物学检测，以确定其种属和抗生素敏感性。
9. 结果报告：根据实验结果，编制详细的检测报告，并及时通知临床医生，以指导患者的治疗方案。
总之，痰培养操作流程需要严格按照规范操作，确保实验结果的准确性和可靠性。
只有这样，才能为临床诊断和治疗提供有效的支持。
痰标本采集操作流程及要点说明
二、粪便培养标本的采集【护理目标】操作规范，无污染标本，保持无菌操作。
【操作重点步骤】1．核对医嘱与患者。
2．评估患者的病情、抗生素使用及排便情况。
3．告知患者／家属粪便标本采集的目的和配合方法。
4．标本采集：将检验标签贴在容器上，注明科室、床号、姓名、检验项目。
屏风遮挡，患者排便于清洁干燥便盆内，护士用消毒棉签取粪便带脓血、黏液的异常部分(成形约5 g，水样便约3 mL)置于培养试管中，放置前后均用酒精灯火焰消毒管口及管塞后及时送检。
如患者无便意，护士戴一次性橡胶手套后，用棉签蘸无菌生理盐水，由肛门插入直肠5～7 cm，沿肠壁轻轻旋转一周，擦取直肠表面的黏液后取出，置于培养试管(或保养液)中，常规消毒管口与管塞后，塞紧瓶塞，立即送检。
切勿粪尿相混，影响阳性检出率。
【结果标准】1．患者／家属对所做的护理操作和解释表示理解和满意。
2．标本留取方法准确，标本无被污染。
3．标本送检及时。
【操作流程及要点说明】与粪便常规及潜血标本采集流程图同。
三、寄生虫及虫卵标本的采集【护理目标】标本合格，采集后送检及时。
【操作重点步骤】1．核对医嘱与患者。
2．评估患者的病情、抗生素使用及排便情况。
3．评估留标本时的室内外温度。
4．告知患者／家属粪便标本采集的目的和配合方法。
5．标本采集：将标本标签贴于容器上，注明科室、床号、姓名。
患者排便于清洁便器后，用棉签在粪便不同部位采取带血或黏液部分、蚕豆大(约 5 g)的粪便放人清洁防渗漏容器(水样便可盛于大口清洁容器)中送检。
腹泻患者应取脓、血、黏液等异常部分。
服用驱虫剂、作血吸虫孵化检查时，留取全量粪便送检。
6．采集检查蛲虫的粪便标本：方法一：在晚上23：00左右，患者感觉肛门周围发痒时，用无菌生理盐水棉签，自肛门周围皱襞处拭取，置于试管内，塞好管口送检。
方法二：嘱患者于睡前或清晨尚未起床前将留取标本用的透明胶布贴于肛门外围处(蛲虫常在午夜或清晨时爬到肛门处产卵)。
起床后取下透明胶布粘有虫卵的一面贴于载玻片上或将透明胶布对合(粘有虫卵的一面在内)后立即送检。
痰标本采集方法及流程
痰标本采集方法及流程
痰标本采集是一项为了明确病因和病情轻重的辅助性检查。
下面是yjbys店铺为大家带来的'痰标本采集方法及流程，欢迎阅读。
痰标本分类：
1.常规痰标本：检查痰中细菌、虫卵、癌细胞等
2.痰标本培养：检查痰中致病菌，为选择抗生素提供依据
3.24小时痰标本：检查24小时的痰量，并观察诊断或做浓集结核杆菌检查
采集时间地点：
-- 请在清晨痰量多(含菌量大)时留取
-- 在自己病房完成
需要我怎么做：
1、常规标本
-- 晨起后请用清水漱口
去除口腔中杂质
-- 深呼吸数次后
用力咳出气管深处的痰液
置于标本盒内
2、痰培养标本
-- 晨起后请先用漱口液漱口
再用清水漱口
-- 深呼吸数次后
用力咳出气管深处的痰液
置于无菌标本盒内
-- 如果痰多
可轻咳出最初的部分弃去
然后再用力咳出深部痰液
3、24小时痰标本
晨起漱口后(07：00)第1口痰起
至次晨漱口后(07：00)第1口痰止
全部留在标本盒中送检
温馨提示
-- 留取痰标本时
请不要将漱口液、唾液、鼻涕等混入
如查癌细胞，应用10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定痰液后立即送检
如作24小时痰量和分层检查时，需要时可加少许石炭酸以防腐
-- 请将留好的标本及时放置在病区标本收集处(病区污洗间，大小便放置处)
早晨08:00点前留取可直接放置
其余时间放置时，请告知护士，以便于护士通知及时送检。
细菌培养检查小常识——如何正确留取痰培养标本
细菌培养检查小常识——如何正确留取痰培养标本？
肺癌患者由于免疫力降低易伴随呼吸道感染,同时呼吸道感染也是临床上最常见的感染性疾病之一，随着抗生素的广泛应用，感染菌株耐药率不断增加，给临床治疗带来了极大的困难。
当呼吸道发生细菌感染时，痰液量会明显增多，痰培养是呼吸道感染病原学诊断最常用的方法，同时，痰培养的检验结果及药敏试验在指导临床抗生素使用方面也发挥了非常重要的作用。
痰标本的留取是影响培养结果准确性的重要因素之一。
留取标本时一般以晨痰为佳，在留取之前用清水或淡盐水反复漱口，或用牙刷清洁口腔，取坐位或半坐卧位，屈膝，上身前倾，深吸气后屏气3秒，然后腹肌用力，做爆破性咳嗽，将痰液咳出，吐入无菌的透明密闭痰盒内，尽可能的缩短容器开盖时间并立即送检以减少杂菌生长。
对于幼龄咳痰困难或不会咳痰的儿童可用压舌板向后压舌，用棉拭子深入咽部，其受到刺激咳嗽时，可喷出肺部或气管的分泌物黏在拭子上。
另外需要我们特别注意的是留取痰标本一定要在停用抗生素一周之后或者是抗菌药物使用之前，如果是做结核菌涂片，应送检三
份痰标本，连续三日，每日采集清晨第一口痰。
参考文献。
临床痰标本前处理优化流程研究
临床痰标本前处理优化流程研究肺炎是呼吸科临床常见的一种呼吸系统感染性疾病，痰涂片及痰培养检查是肺部感染病原菌寻找最直接的方法，是正确、有效、安全的治疗肺部感染的关键[1]。
提高混合痰标本合格率直接决定了下一步痰涂片及痰培养合格率及阳性率，从而为临床由经验治疗转向靶向治疗及合理利用抗生素提供参考依据，避免抗生素滥用诱导的耐药菌出现[2]。
笔者对我院患者混合痰标本采用优化后的处理方法，收到良好效果，现报告如下：1.传统处理方法1.1 材料与方法在使用抗生素前患者用无菌生理盐水清洁口腔后用力咳出深部痰置于无菌容器内。
肉眼筛选脓痰及混合痰，采用棉签搅拌后直接涂片，加等量液化剂到无菌杯中轻轻摇动10s，35～37℃孵育15分钟，然后取10微升均质化痰在5毫升的无菌去离子水中稀释取1微升的痰接种菌苔于血平板、麦康凯及巧克力琼脂培养基并划线接种。
培养基标号后放置CO2浓度为5%的二氧化碳培养箱培养18小时后观察菌落，涂片标号进行革兰染色，低倍镜观察20～40个视野，记录鳞状上皮细胞数量、白细胞数量，计算有细胞视野的细胞平均数量。
当鳞状上皮≥10/低倍镜(×100)或白细胞/鳞状上皮细胞比例小于2：1为不合格，对于合格标本油镜观察致病菌数量、染色特征、形态特征，白细胞内吞噬情况。
培养后结合涂片情况筛选致病菌[3]。
2.优化处理流程2.1 物品准备无菌生理盐水，5毫升一次性医用注射器，一次性玻片，痰标本接种培养基，利器盒。
生物安全柜，红外线加热灭菌器，接种环[4]。
2.2 方法在使用抗生素前患者用无菌生理盐水清洁口腔后用力咳出深部痰置于无菌容器内，用注射器抽取无菌生理盐水按照1：1的比例注入痰杯中振荡10s，用脱去针头的注射器对准脓痰块儿抽吸，至痰块儿卡在注射器头部，用痰杯盖压断痰块后在血平板、麦康凯及巧克力琼脂培养基上涂抹菌苔接种培养，之后压片(将一块痰块摸置玻片一端用另一玻片盖在痰块儿上，按压后推拉成膜状)备用[5]。
呼吸科患者痰标本留取流程及其改进
Laboratory Management呼吸科患者痰标本留取流程及其改进Study on Process and Improvement of Sputum Specimen Retention in Pneumology Department□ 赵东芳 ZHAO Dong-fang 张会芝 ZHANG Hui-zhi 摘要 Abstract目的 探讨呼吸科患者痰标本留取流程管理改进的效果。
方法 选取2017年第四季度61例呼吸科住院患者留取痰标本的情况进行总结与分析，针对问题进行留取过程的改进与监控。
选取2018年第四季度95例患者与2017年同期患者留取痰标本情况进行比较。
结果 改进后痰标本留取率、合格率、痰培养阳性检出率较改进前相比均有所改善，差异具有统计学意义(p ＜0.05)。
结论 痰标本留取流程的改进与监控提高了痰标本留取率、合格率、痰培养阳性检出率，减少了抗生素的滥用，为临床抗生素使用提供依据。
Objective To investigate the effect of improved management of sputum specimens from respiratory patients. Methods Sputum specimens of 61 inpatients in Pneumology Department in the fourth quarter of 2017 were selected to be summarized and analyzed. The improvement and monitoring of the retention process were carried out. A total of 95 patients in the fourth quarter of 2018 were compared with those in the same period in 2017. Results After improvement, the retention rate, pass rate and positive detection rate of sputum culture were improved compared with those beforeimprovement, and the difference was statistically significant (p ＜0.05). Conclusion The improvement and monitoring of the sputum specimen retention process has improved the retention rate, the pass rate, the positive detection rate of sputum culture, and reduced the abuse of antibiotics, providing a basis for clinical antibiotic use.关键词 Key word：呼吸内科 Respiratory Medicine ；痰标本 Sputum specimens ；痰培养 Sputum culture ；管理 management作者单位：北京大学第三医院Peking University Third HospitalEmail: fangfang1268@中图分类号：R197.3；文献标识码：A DOI: 10.3969/j.issn.1671-9069.2019.12.012痰为呼吸科住院患者最方便及常用病原诊断学标本，对疾病的诊断和指导用药具有重要意义。
留痰培养标本的操作流程
留痰培养标本的操作流程以留痰培养标本的操作流程为标题，本文将介绍留痰培养标本的操作流程。
一、前期准备在开始留痰培养标本的操作之前，需要先准备好一些必要的物品和设备。
这些物品和设备包括：留痰容器、无菌手套、无菌吸管、标本袋、标签、可倾斜培养皿、培养基、试管架、显微镜、显微镜玻片、染色剂等。
二、操作流程1. 患者准备(1) 给患者解释留痰的目的和操作过程，让患者了解并配合。
(2) 让患者在清晨醒来后立即开始咳嗽并咳痰，以保证标本质量。
(3) 提醒患者在留痰之前先漱口，以减少口腔细菌的污染。
2. 采集标本(1) 戴上无菌手套，并确保手部卫生。
(2) 给患者提供无菌的留痰容器，并告知患者如何正确使用。
(3) 让患者深呼吸几次，然后咳嗽并将痰吐入留痰容器中。
(4) 确保留痰容器密封，避免痰液外溢。
3. 标本处理(1) 将留痰容器及时送到实验室，以避免标本干燥和细菌数量减少。
(2) 实验室人员在接收留痰标本时，应注意标本的标签和信息是否完整。
(3) 将留痰标本转移到无菌操作台上，避免污染。
4. 标本分析(1) 实验室人员将留痰标本倒入可倾斜培养皿中，以便进行分析。
(2) 使用吸管将留痰标本吸到试管中，加入合适的培养基进行培养。
(3) 选择适当的培养基，如肺炎克雷伯菌培养基、肺炎链球菌培养基等，以促进细菌的生长和分离。
(4) 在培养皿上涂布标本，可使用铅笔记号或其他方法标记菌种和培养条件。
(5) 将培养皿放入培养箱中，控制好温度和湿度，促进菌落的生长。
5. 菌落观察和鉴定(1) 经过一定时间的培养后，观察培养皿中是否出现细菌菌落。
(2) 使用显微镜观察菌落的形态、大小、颜色等特征，并进行初步鉴定。
(3) 可根据菌落的特点进行进一步的生化试验，以确定菌株的种类。
6. 染色和显微镜检查(1) 选取一部分菌落进行染色，如革兰氏染色、酸忍染色等。
(2) 将染色后的标本放在显微镜上观察，观察细菌的形态、结构等特征。
7. 结果分析和报告(1) 根据菌落的形态、生化试验和显微镜观察结果，进行菌株的鉴定。
提高痰留取成功率PDCA
组员
蔡 婷 毛美蕾 李 靖
step-10：Байду номын сангаас
姓名 刘毓英
责任分工
原因分析讨论
（，从医生、护士、患者、其它等方面分析）
①加强学习与交流：组织学习正确痰标本的留取等知识，制定留取痰标 本留取标准流程图，由护士长对所有护士进行痰标本相关知识的考核 ②加强宣教，告知患者及其家属正确留取痰标本的相关知：召开护士会 议，增强责任感，使护理人员充分认识正确留取痰标本的重要性；制作 痰标本留取告知书，同时向患者做好口头宣教。 ③加强相关质量督导：建立痰标本留取登记本，做好交接班，每日责任 护士根据登记情况督促患者留痰。
查，使全科护士熟练掌握了痰标本留取常见护
理问题的处理原则。
step-14：
执行要点
1、患者新入院，责任护士为住院患者留痰，并讲解痰检结
果对整个病情分析的重要性。
2、护士在落实各项护理操作时、交接班时、查看留痰人数， 并做好记录，落实查对制度，保证患者按标准规定合格留痰。 3、护士长、责任组长在工作中 加强监督，对于未落实的及时 查找原因，逐步改进。
200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0
178
162 130 161
32 17 应留人数 实留人数 未留人数
12月份人数
1月份人数
12月留取率占47%
47.0%
1月份留取率占53%
53.0%
100.0% 12月份痰标本留取率 1月份痰标本留取率
至2017年1月30止共调查痰标本数共 178 个，留 取率为90.4%，超过目标值 0.4%。同时团队责任感 增强，解决问题能力、团队精神均得到显著提 高。 实施PDCA后，患者痰标本留取率从 80％ 提高至 90.4 ％。 结论：对呼吸内科患者痰培养标本送检进行PDCA 管理手法，可缩短标本留取时间，提高标本送检 合格率。
留取痰培养标本的流程优化
留取痰培养标本的流程优化发表时间：2013-07-26T16:35:16.717Z 来源：《中外健康文摘》2013年第20期供稿作者：韩美[导读] 护士长每日对照登记本进行督查，既方便管理又方便统计。
韩美（淄博市中心医院 255000）【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）20-0229-02 【摘要】目的探讨流程优化对痰培养留取时间的影响。
方法通过流程改进前2个月痰培养留取情况进行分析，修订痰培养留取流程，分析流程改进后的谈标本留取情况。
结果流程改进有效，医嘱当日留取率由改进前的7.38%提高到改进后的48.48%，痰培养留取时间缩短。
【关键词】留取痰培养标本流程优化痰培养是肺部感染患者最常见，也是非常重要的检查项目之一，及时留取标本，对下呼吸道感染的诊断和抗生素的合理应用，防止抗生素的滥用均有重要临床意义。
近年来，多重耐药菌感染病例呈上升趋势，及时诊断对加强控制措施、预防感染爆发，鉴别多重耐药菌是否为院内感染，减少医疗纠纷方面，也有重要意义。
针对住院患者痰培养标本留取不及时的情况，我科对留取标本的流程进行了优化，取得了满意的效果。
现总结如下：1.临床资料对流程改进之前2个月的痰培养留取情况进行了分析：留取痰培养医嘱共149例，医嘱当日留取6人，2-4d留取98例，5-7d留取12例，标本未留出者33例。
2.方法分析标本未能及时留取的原因：2.1管理方面的原因：①流程制定不合理。
我们原来留取痰培养都是医嘱后次晨由夜班留取，患者入院后当日应用抗生素及其它治疗后，往往第二天没有痰咳出，造成痰培养留取不及时；②痰培养留取的方法培训不到位，尤其年轻护士的培训，年轻护士对雾化诱导排痰、意识障碍患者自口腔吸痰的方法掌握不好；③护士长对留取痰培养的督查指导不到位。
④标本留取的交接班不严格，无记录可寻，不利于管理。
2.2病人及家属方面的原因：①病人和家属认为住院后只要用上抗菌药就能治病，做痰培养不能治病，没有用；②从经济方面考虑，病人和家属不愿做痰培养的检查；③痰培养留取不合格，查不到致病菌，病人和家属不接受，认为痰培养检查是浪费。
痰标本留取流程
再造后的流程强调入院即刻留取痰标本、护士床旁守护留取痰标本、护工20min 内送标本到检验科、对未留取标本的患者持续追踪等，以保证患者在使用抗菌药物前有1份合格的标本，重视对痰培养标本质量和及时性的追踪,每一份标本都经护士检查后,通知护工
20min
内送检，减少了不合格标本送到检验科。
因此再造后的流程提高了痰标本送检率的同时也提高了痰标本的阳性率。
参考文献：
［1］王蕾，王娅丽．呼吸内科痰标本留取的流程再造［Ｊ］．护理学报，2014,21（22）：19-20．
［2］顾品花，朱勇琴，郑碗萍．品质圈活动在提高痰标本采集准确率中的应用［Ｊ］．齐鲁护理杂志，2013，19（19）：129-130．［3］曾怡敏．优化痰标本留取流程对培养结果的影响［Ｊ］．现代医院，2013，13（6）：94-95．。
痰培养正确留取方法宣教流程
痰培养正确留取方法宣教流程
嘿，朋友们！今天咱们来好好唠唠痰培养正确留取方法宣教流程。
这可太重要啦，就好比你要去寻宝，得知道正确的路线和方法吧！
首先呢，你得准备一个干净的容器，这就像战士上战场得有把趁手的武器一样。
可别随随便便拿个什么东西就当容器了，那可不行哦！
然后，当你感觉喉咙里有痰要咳出来的时候，可得使点劲，把痰深深地咳出来，别像个小绵羊似的软绵绵的。
这时候你就想吧，得把那个坏家伙一下子给揪出来！比如说，你想象自己是大力水手，用力把那口痰给咳出来。
咳出来后，可别乱弄，直接准确地吐到准备好的容器里。
这就像是投篮，得瞄准了再投，可不能瞎扔！如果不小心吐到外面了，哎呀，那可就前功尽弃啦！
接着，盖好容器盖子，赶紧送去检验。
别磨蹭，就跟送紧急情报似的，要快！你想想看，要是磨蹭半天，那结果还能准确吗？
哎呀，我说了这么多，你们都听明白没？这痰培养正确留取可真的不能马虎啊！这关系到能不能准确找出病因，能不能让医生更好地给咱治病呢！
要是留取不对，那不是浪费大家的时间和精力嘛！所以啊，大家一定要认真对待，按照我说的一步一步来，别嫌麻烦，为了自己的健康，这点麻烦算什么呀！
总之，痰培养正确留取方法宣教流程就是这么个事儿，大家一定要记住咯！好好留痰，早早康复！。
痰培养正确留取方法宣教流程
痰培养正确留取方法宣教流程
嘿，朋友们！今天咱就来讲讲痰培养正确留取方法的宣教流程，这可太重要啦！
你想想看，要是医生要给你做痰培养，你却不知道咋正确留痰，那不就麻烦啦！就好像你要去参加一场比赛，却不知道规则一样。
所以呀，一定要好好听我说哦！
首先呢，咳痰前得先清洁口腔，就像我们每天早上刷牙洗脸一样重要。
要不然，嘴巴里乱七八糟的东西混进去，那可就不准确啦，你说是不是？比如说，小明啊，他之前就不注意，结果痰培养结果就不太对呢！
然后，深深吸一口气，用力咳出呼吸道深部的痰。
这可得使点劲呀，不能随随便便咳咳就算了。
你可别像有的人似的，咳咳两声就完事儿了。
就像拔河比赛，你不得用力拉呀！哎呀，小王就有一次没好好用力咳，后来还得重新弄呢！
咳出痰后，要赶紧把痰放到无菌容器里。
这可不能马虎，就好比把宝贝放到安全的盒子里一样。
千万不能乱放呀！
有人会问啦，那要是咳不出来痰咋办呢？别急呀！可以先喝些温水，润润喉，或者让医生用些方法帮助你呀。
这就像爬山爬不上去的时候，总有人会拉你一把嘛！
朋友们，痰培养正确留取方法真的很重要呀！这关乎着医生能不能准确诊断你的病情呢！所以，一定要认认真真地按我说的去做哦！可别不当回事呀！总之，记住这些步骤，让我们一起顺利地完成痰培养吧！。
优化痰标本采集流程提高呼吸内科痰标本送检质量
优化痰标本采集流程提高呼吸内科痰标本送检质量发表时间：2017-04-25T14:44:26.163Z 来源：《健康世界》2017年第4期作者：曹亚洁陈香[导读] 痰液属于肺泡、支气管、气管所产生的分泌物，基于正常状况下，此类分泌物相对较少。
江阴市人民医院呼吸内科江苏江阴 214400痰液属于肺泡、支气管、气管所产生的分泌物，基于正常状况下，此类分泌物相对较少，而在病理状况下，譬如出现肺结核、支气管扩张、肺炎、肺部肿瘤等疾病时，痰量会增加，其成分、性状容易出现改变【1】，留取痰标本进行培养以及病毒的分离成为呼吸内科最常见的辅助检查之一。
通过痰涂片、痰细菌培养检测出相应的致病菌，能使临床医生为患者提供最合理、最有针对性的治疗计划。
如果痰标本留取不及时、方法不正确，质量不合格，不但直接影响到痰培养的阳性率以及医院的病历质量水平，同时还会延误医生对临床疾病的诊断和临床用药、治疗，有时还会因此加重患者的经济负担，甚至造成患者的生命危险。
笔者在实际工作中发现，痰标本留取的质量受多种因素的影响，临床护士往往不太重视患者留取的痰标本质量，导致痰液检测阳性率低，痰标本容器发给患者后浪费等等。
在病区护士长的指导下，通过半年来对呼吸内科所有痰标本采集质量的资料收集，原因分析，流程改进，效果实施评价，现科室痰标本采集的质量明显提高，现归纳整理如下：1 现状分析1.1 一般资料分析2015年12月01日至2016年1月20日，医嘱需留取痰标本74例，实际化验结果有效痰标本35例。
1.2 原因分析1.2.1 痰标本未及时留取：造成痰标本未留取的原因有：ａ．患者因素：患者、家属、护工未听懂或者未听见留取痰标本送检的目的及重要性而忽视了配合，共5例；住院期间因地方差异，语言沟通不畅，未能留痰，共1例。
长期住院患者，不愿留取痰标本，觉得没有意义，共9例；患者有痰，但无法咳出痰液，共3例；ｂ．护理人员因素：无咳痰或者咳嗽无力的患者未及时采取适当的方法取痰，共3例。
痰标本的采集操作流程及要点说明
1..嘱患者勿将唾液，鼻咽分泌物，食 物，漱口液等混入痰标本中 2.为口腔有感染病灶（如伤口、溃疡） 患者留取痰培养标本，应用 3﹪过氧化 氢液或朵贝氏液漱口，深呼吸咳出痰液 置于无菌容器中送检 3.浓集结核杆菌检查、24h 痰量和分层 检查等，需留 12-24h 痰液于无色广口 瓶内送检，注意加入少许石炭酸防腐 4.痰细胞学检查时，嘱患者用力把喉内 的前两口痰咳出弃去，再咳出 5-6 口痰 （总量约 5ml）送检 5..幼儿痰液收集困难时，可用消毒棉 拭喉部，引起咳嗽反射，再用棉拭子刮 取标本 6. 吸 引 器 负 压 ： 成 人 300--399.75mmHg(40.0—53.3kPa)；小 儿 250—300mmHg(33-40.0kPa) 7.使用人工呼吸机者，一次吸痰时间不 超过 15s，吸痰前后需吸入高浓度氧气 1—2 分钟
痰标本采集操作流程及要点说明
操作流程
（2018 年 8 月修订）
核对 根据标本采集原则进行核对，并贴标签或电子条形码于采 集容器上
要点说明
评估 1、 患者病情、意识状态、生命体征、正进行的治疗 2、 患者咳嗽、咳痰情况 3、 患者心理状态 4、 患者沟通、理解及合作能力 5、 患者用药情况
告知 痰标本采集的目的和配合方法 ★阿姨您好！由于您痰比较多，医生建议您留取痰标本化 验，看看痰里面有没有细菌，如果有细菌，则要检验看这 些细菌对什么药物比较敏感，这样医生用药就更直接，效 果更好，您留取标本的时候要注意。。。。。。
准备 1、 无菌痰液采集容器、无菌手套、0.9%或 3%-手套
痰标本采集 1. 容器贴上标签，注明科室、床号、姓名、检验项目等 2. 患者能自行留取痰液，患者在医务人员的直视下，于
清晨醒来未进食前予生理盐水反复漱口，数次深呼吸 后用力咳出气管深处或肺部的痰液，留取第 2 口痰液 于无菌的容器中，盖好及时送检 3. 无痰或痰量少者可用 3%-5%氯化钠溶液 5 毫升雾化吸入 约 5 分钟后再留取痰液 4. 无法咳痰的患者，协助患者取适当卧位，由下向上叩 击患者背部，戴好无菌手套，将无菌集痰器分别连接 吸引器和无菌吸痰管，按吸痰法将痰液吸入无菌集痰 器内，加盖送检 5. 人工气道吸引法： 将患者头部转向操作者一侧 手卫生后将一次性吸痰管末端拆开，连接吸引器，调 节吸引器至适宜负压 戴手套持吸痰管试吸生理盐水后折叠吸痰管末端，经 口腔或鼻腔或人工气道插入至适宜深度，放开吸痰管 末端，轻柔、灵活、迅速地左右旋转上提吸痰管吸痰 将吸痰管连接集痰器的长管，集痰器短管连接吸引器， 吸痰于集痰器中
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留取痰培养标本的流程优化
摘要】目的探讨流程优化对痰培养留取时间的影响。
方法通过流程改进前2个月痰培养留取情况进行分析，修订痰培养留取流程，分析流程改进后的谈标本留取情况。
结果流程改进有效，医嘱当日留取率由改进前的7.38%提高到改进后的48.48%，痰培养留取时间缩短。
【关键词】留取痰培养标本流程优化
痰培养是肺部感染患者最常见，也是非常重要的检查项目之一，及时留取标本，对下呼吸道感染的诊断和抗生素的合理应用，防止抗生素的滥用均有重要临床意义。
近年来，多重耐药菌感染病例呈上升趋势，及时诊断对加强控制措施、预防感染爆发，鉴别多重耐药菌是否为院内感染，减少医疗纠纷方面，也有重要意义。
针对住院患者痰培养标本留取不及时的情况，我科对留取标本的流程进行了优化，取得了满意的效果。
现总结如下：
1.临床资料
对流程改进之前2个月的痰培养留取情况进行了分析：留取痰培养医嘱共149例，医嘱当日留取6人，2-4d留取98例，5-7d留取12例，标本未留出者33例。
2.方法
分析标本未能及时留取的原因：
2.1管理方面的原因：①流程制定不合理。
我们原来留取痰培养都是医嘱后次晨由夜班留取，患者入院后当日应用抗生素及其它治疗后，往往第二天没有痰咳出，造成痰培养留取不及时；②痰培养留取的方法培训不到位，尤其年轻护士的培训，年轻护士对雾化诱导排痰、意识障碍患者自口腔吸痰的方法掌握不好；
③护士长对留取痰培养的督查指导不到位。
④标本留取的交接班不严格，无记录可寻，不利于管理。
2.2病人及家属方面的原因：①病人和家属认为住院后只要用上抗菌药就能治病，做痰培养不能治病，没有用；②从经济方面考虑，病人和家属不愿做痰培养的检查；③痰培养留取不合格，查不到致病菌，病人和家属不接受，认为痰培养检查是浪费。
2.3护理人员因素：①护理人员宣教不到位，病人和家属不了解及时留取痰培养对疾病诊断和治疗的重要性，因此，不能及时正确的配合留取；②护士对留取痰培养的方法掌握不好，尤其对雾化诱导排痰等方法不能很好的掌握，造成不能及时留取标本。
3.流程改进方案及质量改进措施
3.1召开全科护士会议，通报痰培养留取质量改进项目，成立CQI小组，全体护士共16人为小组成员，护士长任组长，负责监督、协调工作，秘书1名，负责数据统计。
大家共同讨论留取痰培养的最佳流程，并在工作中不断改进流程，最终确定流程见图1。
3.2针对应用抗生素后痰液减少，痰标本不易留出的问题，更改流程：痰培养医嘱下达后，主班护士打印条码，立即通知责任护士留取痰培养。
即刻不能留取者，认真交班，次晨由夜班护士留取。
仍不能留取者，认真交班，继续留取。
3.3设置痰标本留取登记本，主班将留标本者床号、姓名、住院号、医嘱时间登记在登记本上，留取者登记留取时间、留取者姓名。
护士长每日对照登记本进行督查，既方便管理又方便统计。
使交接班有记录可寻。
3.4全方位培训：请检验科的工作人员培训痰培养留取的正确方法和注意事项；对有痰不易咳出的患者，由责任护士采取诱导排痰的方法留取，诱导排痰所采用
的盐水浓度为3％～10% [1]；对不能自主排痰的患者，采取自口腔吸痰的方法留
取痰标本。
由专科护士进行雾化诱导排痰和自口腔吸痰的操作培训。
3.5对护理人员强化流程执行意识，使其认识到严格执行流程的重要性。
护士长每日督查流程执行情况。
3.6加强患者及家属的健康宣教，使其理解痰标本送检的重要性并能积极配合留取工作。
4.结果
分析改进后的标本留取情况。
2个月共有痰培养标本医嘱198例，医嘱当日
留取108例，2-4d留取75例，5-7d留取6例，因标本未留出退费9例。
较实施
流程改进前效果显著，经检验差异有统计学意义（P＜0.01），见附表：附表：流程改进前后痰培养留取情况比较：
5.体会
5.1每项护理工作，流程的制定非常重要，新流程的制定，需要管理者做出正确的评估，根据问题制定整改措施，不断修改流程，并认真监督流程的严格执行。
5.2通过成立CQI小组，规范痰培养留取的护理流程，我科原来留取痰培养的
流程是医嘱下达后次晨首次留取，导致痰标本留取不及时。
通过附表可以看出，
医嘱当日留取标本只有11例，占所有标本的7.38%，不能留取需退费的占
22.15%，医嘱2-4天留取的占62.42%；而改进后，医嘱当日留取的痰标本占所有
标本的48.48%，2-4天留取的占43.99%，不能留取者只占4.55%。
流程改造后，
痰培养的留取时间明显缩短，尤其是医嘱当日的留取率明显增加，为医生及早正
确选择抗生素提供了依据，为治疗节约了时间，也节约了患者的治疗费用，提高
了患者和社会的满意度。
参考文献
[1] 高衍新,王瑞.痰液诱导技术及其应用研究[J].中国职业医学.2007，34(5)：425-427.。