执业药师 药学专业二 第一章 精神与中枢神经系统疾病用药
2020年执业药师精神与中枢神经系统疾病用药
第一章精神与中枢神经系统疾病用药第一节镇静与催眠药一、药理作用与临床评价中枢镇静催眠药包括巴比妥类、苯二氮艹（卓）类和其他类。
（一）作用特点1.巴比妥类：☆巴比妥类中枢神经系统非特异性抑制药，剂量由小到大，相继出现镇静、催眠、基础代谢率降低、麻醉及昏迷等作用。
2.苯二氮艹（卓）类：是目前最常用的镇静催眠药。
（1）作用机制苯二氮艹（卓）类为苯二氮?受体激动剂，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。
（2）药物分类长效类：地西泮（安定）、氟西泮中效-短效类：氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等3.环吡咯酮类：佐匹克隆作用机制：作用于GABA受体。
适应证：镇静催眠，抗焦虑、肌肉松弛、抗惊厥。
不良反应：嗜睡、精神错乱。
（二）典型不良反应1.巴比妥类（1）常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力等后遗作用（宿醉反应）（2）过敏反应：一旦出现皮疹等皮肤反应，应立即停药。
（3）依赖性：戒断综合征2.苯二氮艹（卓）类（1）副作用：常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、共济失调。
（2）依赖性：连续用药，会发生依赖性。
突然停药可出现撤药症状，但较巴比妥轻。
二、用药监护（一）根据睡眠状态选择用药1.原发性失眠首选非苯二氮艹（卓）类，如唑吡坦或艾司佐匹克隆等。
2.对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆。
3.对焦虑、夜间醒来次数较多者或早醒者选用氟西泮。
4.对精神紧张、情绪恐慌选择氯美扎酮。
5.自主神经功能紊乱可选谷维素。
（二）注意用药的安全性1.长期使用易耐药及依赖性，因此应交替使用。
2.服药期间可降低驾驶员的注意力。
三、主要药品地西泮适应证：焦虑、镇静催眠、抗惊厥和抗癫痫，缓解肌肉痉挛，也可用于紧张性头痛、家族性老年性和特发性震颤。
注意事项1.交叉过敏。
2.中枢抑制或酒精中毒者及昏迷者可延长地西泮的半衰期。
3.静脉注射能诱发静脉血栓及静脉炎。
4.能透过胎盘和乳汁。
苯二氮艹（卓）类小结☆地西泮的药理作用不包括A.抗精神分裂症作用B.抗惊厥作用C.抗癫痫作用D.缓解肌肉痉挛E.抗焦虑作用『正确答案』A『答案解析』地西泮适应证：焦虑、镇静催眠、抗惊厥和抗癫痫，缓解肌肉痉挛，也可用于紧张性头痛、家族性老年性和特发性震颤。
2015执业药师考试《药学专业知识二》考点必背
2015执业药师考试《药学专业知识二》考点必背第一章精神与中枢神经系统疾病用药(重点章节)第一节镇静与催眠药一、药理作用与临床评价(一)作用特点中枢镇静催眠药包括巴比妥类、苯二氮䓬类和其他类三类。
(多选)1.巴比妥类该类药中等剂量可起麻醉作用，大剂量时出现昏迷，甚至死亡。
2.苯二氮䓬类为苯二氮䓬受体激动剂，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。
(注意和巴比妥类比没有麻醉作用)3.其他类非苯二氮䓬结构的杂环类镇静催眠药，特异性更好、安全性更高。
(二)典型不良反应1.巴比妥类(1)后遗效应：醒后可出现眩晕、困倦、精神不振、精细运动不协调等。
宿醉现象(2)依赖性：长期应用产生精神依赖性和躯体依赖性。
突然停药时产生反跳和戒断症状。
(3)过敏反应：可见皮疹、剥脱性皮炎等过敏反应。
2.苯二氮䓬类(重要考点)(1)后遗效应：可头昏、嗜睡和乏力等，大剂量可致共济失调。
(2)耐受性和依赖性：老年人、体弱者、幼儿、肝病和低蛋白血症患者，久服突然停药可出现戒断症状3.其他类唑吡坦和佐匹克隆都常见精神错乱。
(三)禁忌证1.严重肺功能不全、肝硬化、血卟啉病、贫血、未被控制的糖尿病、过敏者禁用巴比妥类药。
2.对苯二氮䓬类药过敏者、妊娠期妇女、新生儿禁用苯二氮䓬类药。
呼吸抑制、显著的神经肌肉呼吸无力、严重肝损害者禁用硝西泮、氟西泮。
3.严重呼吸功能不全、睡眠呼吸暂停综合征、严重及急慢性肝功能不全、肌无力及对唑吡坦过敏者禁用唑吡坦;重症肌无力、失代偿呼吸功能不全、严重睡眠呼吸暂停综合征及对佐匹克隆过敏者禁用佐匹克隆。
(四)药物相互作用1.巴比妥类(1)本品为肝药酶诱导剂，可提高肝药酶活性，长期用药不但加速自身代谢，还可加速其他药物代谢。
(2)应用甲氧氟烷之前服用巴比妥类药，可增加肾代谢产物的产生，以致肾脏中毒危险性增加。
巴比妥类与氯胺酮同时使用，特别是大剂量静脉给药，有血压降低、呼吸抑制的风险。
西药专业知识二
第一章精神与中枢神经系统疾病用药1.镇静催眠药-典型的不良反应：巴比妥类和苯二氮䓬类均可见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象。
2.依据睡眠状态选择用药：对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆。
对睡眠时间短且夜间易醒早醒者可选夸西泮。
3.抗抑郁药用药监护：用药宜个体化，切忌频繁换药，换用抗抑郁药时要谨慎。
4.酰胺类中枢兴奋药主要药品：吡拉西坦适应证：脑外伤、脑动脉硬化、脑血管病等多种原因所致的记忆及思维功能减退。
5.镇痛药药物相互作用：阿片类镇痛药与抗胆碱药尤其是与阿托品合用，不仅加重便秘，还可增加麻痹性肠梗阻和尿潴留危险。
第二章解热、镇痛、抗炎、抗风湿药及抗痛风药1.非甾体抗炎药作用原理：抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物-环氧酶(COX)，减少炎症介质，从而抑制前列腺素和血栓素的合成。
2.抗痛风药作用机制分为：①抑制粒细胞浸润，选择性抗急性痛风性关节炎药。
②抑制尿酸生成药。
③促进尿酸排泄药。
第三章呼吸系统疾病用药1.镇咳药的选择：以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林或喷托维林；剧咳者宜首选苯丙哌林，次选右美沙芬；对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。
2.黏痰溶解剂作用特点：具有较强的黏痰溶解作用，不仅能溶解白色黏痰，也能溶解脓性痰。
还可用于对乙酰氨基酚中毒的解救、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗。
3.β2受体激动剂代表药物：沙丁胺醇用于缓解支气管哮喘或喘息型支气管炎伴有支气管痉挛的病症。
是控制哮喘急性发作的首选药。
4.白三烯受体阻断剂作用特点：尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘、无法应用或不愿使用吸入性糖皮质激素的哮喘患者，以及同时伴有过敏性鼻炎的哮喘患者。
5.吸入性糖皮质激素作用特点：具有强大的抗炎功能，抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制炎症介质的释放，抑制细胞因子的生成，可以减轻气道水肿和黏液的分泌，减轻气道炎症反应，是当前控制气道炎症、控制哮喘症状、预防哮喘发作的最有效药物，是哮喘长期控制的首选药。
执业药师药学专业二分类明细
第一章精神与中枢神经系统疾病用药第一节镇静与催眠药巴比妥类：苯巴比妥苯二氮卓类：地西泮其他类：唑吡坦、佐匹克隆第二节抗癫痫药巴比妥类：苯巴比妥、异戊巴比妥、扑米酮苯二氮卓类：地西泮、氯硝西泮、硝西泮乙内酰脲类：苯妥英钠二苯并氮卓类：卡马西平、奥卡西平γ-氨基丁酸类似物：加巴喷丁、氨己烯酸脂肪酸类：丙戊酸钠第三节抗抑郁药三环类：阿米替林、丙咪嗪、多塞平5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂SNRI：文拉法辛、度洛西汀四环类：马普替林选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂：瑞波西汀选择性5-羟色胺再摄取制剂SSRI：帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟西汀单胺氧化酶抑制剂：吗氯贝胺其他：去甲肾上腺素能及特异性5-HT再摄取抑制剂NaSSA:米氮平5-HT手提阻断剂/再摄取抑制剂SARI：曲唑酮第四节脑功能改善及抗记忆障碍药酰胺类中枢兴奋药：吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦乙酰胆碱酯酶抑制剂：多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲其他类：胞磷胆碱钠、艾地苯醌、银杏叶提取物第五节镇痛药1.麻醉性镇痛药阿片生物碱：吗啡、可待因、罂粟碱半合成吗啡：双氢可待因、丁丙诺啡、氢吗啡酮合成阿片类：1苯哌啶类：芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼2二苯甲烷类：美沙酮、右丙氧酚3吗啡烷类：佐啡诺、布托啡诺4苯并吗啡烷类：喷他佐辛、非那佐辛2.非麻醉性镇痛药非甾体抗炎药：吲哚美辛、布洛芬中枢性镇痛药：曲马多第二章解热、镇痛抗炎药及抗通风药第一节解热、镇痛抗炎药水杨酸类：阿司匹林、贝诺酯乙酰苯胺类：对乙酰氨基酚芳基乙酸类：吲哚美辛、双氯芬酸、萘美丁酮芳基丙酸类：布洛芬、萘普生1,2-苯并噻嗪类：吡罗昔康、美洛昔康选择性COX-2抑制剂：塞来昔布、依托考昔、尼美舒利第二节抗痛风药选择性抗痛风性关节炎药：秋水仙碱抑制尿酸生成药：别嘌醇促进尿酸排泄药：丙磺舒、苯溴马隆促进尿酸分解药：拉布立酶、聚乙二醇尿酸酶第三章呼吸系统疾病用药第一节镇咳药中枢性镇咳药：右美沙芬、喷托维林、地美索脂、二氧丙嗪、替培啶、福米诺本、普罗吗酯、福尔可定、可待因外周性镇咳药：苯丙哌林、普诺地嗪第二节祛痰药多糖纤维素分解剂：溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸粘痰溶解剂：氯化铵含有分解脱氧核糖核酸的酶类：糜蛋白酶、脱氧核糖核酸酶黏液调节剂：羧甲司坦、厄多司坦第三节平喘药1.β2受体激动剂：1长效：福莫特罗、沙美特罗、丙卡特罗2短效：沙丁胺醇、特布他林2.白三烯受体阻断剂：孟鲁司特、扎鲁司特3.磷酸二酯酶抑制剂：茶碱、氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱4.M胆碱受体阻断剂：异丙托溴铵、噻托溴铵5.吸入性糖皮质激素：丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、布地奈德第四章消化系统疾病用药第一节抗酸剂与抑酸剂1.抗酸剂：1吸收性抗酸剂：碳酸氢钠2非吸收性抗酸剂：铝、镁制剂铝碳酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁2.抑酸剂：1组胺H2受体阻断剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁2质子泵抑制剂：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑第二节胃黏膜保护剂1.铝剂：硫糖铝2.铋剂：胶体果胶秘、枸橼酸铋钾3.萜烯类化合物：提普瑞酮第三节助消化药1.乳酸菌制剂：乳酶生、乳酸菌素2.消化酶制剂：胰酶、胃蛋白酶第四节解痉药与促胃肠动力药1.解痉药：颠茄、阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱2.促胃肠动力药：1多巴胺D2受体阻断剂中枢和外周：甲氧氯普胺2外周性多巴胺D2受体阻断剂：多潘立酮35-羟色胺受体激动剂：西沙必利、莫沙必利第五节泻药与止泻药1.泻药：1容积性泻药：硫酸镁、硫酸钠2渗透性泻药：乳果糖3刺激性泻药：酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油4润滑性泻药：甘油栓剂开塞露5膨胀性泻药：聚乙二醇40002.止泻药：1吸附药和收敛药：双八面体蒙脱石2抗动力药：洛哌丁胺、地酚诺酯3.微生态制剂：1乳酸菌类：乳酸杆菌、双歧杆菌、粪肠球菌、枯草杆菌2芽孢杆菌类：蜡状芽孢杆菌、地衣芽孢杆菌3非常驻菌类：丁酸梭菌、诺酸梭菌4复方制剂：双歧杆菌-嗜酸杆菌-肠球菌三联活菌、枯草杆菌-肠球菌二联活菌第六节肝胆疾病辅助用药1.促代谢类药及维生素：门冬氨酸钾镁、各种氨基酸制剂、各种水溶性维生素2.必需磷脂类：多烯磷脂酰胆碱3.解毒类：还原性谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯4.抗炎药：复方甘草甜素、甘草酸二铵、异甘草酸镁5.降酶药：联苯双酯、双环醇6.利胆药：腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸第五章循环系统疾病用药第一节抗心力衰竭药1.强心苷类正性肌力药：地高辛、甲地高辛、毛花苷丙西地兰、去乙酰毛花苷西地兰D2.非强心苷类正性肌力药：1β受体激动剂：多巴胺、多巴酚丁胺2磷酸二酯酶PDEIII抑制剂：米力农、氨力农第二节抗心律失常药1.I类：1Ia类-Na+通道适度阻滞：奎尼丁、普鲁卡因胺2Ib类-Na+通道轻度阻滞：利多卡因、美西律、苯妥英钠3Ic类-Na+通道重度阻滞：普罗帕酮、氟卡尼2.II类：1β受体阻滞剂-非选择性β受体阻滞剂：普萘洛尔2β受体阻滞剂-选择性β受体阻滞剂：比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔3β受体阻滞剂-兼有α1受体阻滞剂：卡维地洛、拉贝洛尔3.III类-延长动作电位时程：胺碘酮、索他洛尔4.IV类-Ca2+通道阻滞：维拉帕米、地尔硫卓第三节抗心绞痛药1.硝酸酯类药：硝酸甘油、戊四醇酯、硝酸异山梨酯、5-单硝酸异山梨酯2.钙通道阻滞剂：1选择性钙通道阻滞：①二氢吡啶类：硝苯地平、尼莫地平、非洛地平、拉西地平、尼卡地平、左氨氯地平、氨氯地平②非二氢吡啶类：地尔硫卓、维拉帕米2非选择性钙通道阻滞：氟桂利嗪、桂利嗪第四节抗高血压药1.血管紧张素转换酶抑制剂ACEI：卡托普利、依那普利、贝那普利、雷米普利、福辛普利2.血管紧张素II受体阻断剂：缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦3.肾素抑制剂：阿利克仑4.其他抗高血压药1交感神经抑制药：利血平交感神经末梢抑制剂、可乐定、甲基多巴作用于中枢神经系统2血管平滑肌扩张剂：硝普钠、肼屈嗪3α1受体阻断剂：哌唑嗪第五节调节血脂药1.羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂：辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀2.贝丁酸类药：非诺贝特、苯扎贝特3.烟酸类：1烟酸类：烟酸2盐酸衍生物：阿斯莫司第六章血液系统疾病用药第一节促凝血药1.促凝血因子合成药：维生素K12.促凝血因子活性药：酚磺乙胺3.抗纤维蛋白溶解药：氨甲环酸、氨基乙酸、氨甲苯酸4.作用于血管通透性药物：卡巴克络5.蛇毒血凝酶：蛇毒血凝酶6.鱼精蛋白：鱼精蛋白第二节抗凝血药1.微生素K拮抗剂：华法林、双香豆素、双香豆素乙酯、新抗凝、2.肝素和低分子肝素：依诺肝素、那屈肝素、替他肝素、达肝素3.直接凝血酶抑制剂：水蛭素、重组水蛭素、达比加群酯4.凝血因子X抑制剂：磺达肝葵纳、依达肝素、阿哌沙班、利伐沙班第三节溶栓药1.非特异性纤溶酶原激活剂：链激酶、尿激酶2.特异性纤溶酶原激活剂：阿替普酶、瑞替普酶第四节抗血小板药1.环氧酶抑制剂：阿司匹林2.二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂：喹氯匹啶、氯吡格雷、阿那格雷、普拉格雷、依诺格雷、替格雷洛、坎格雷洛3.整合素受体阻断剂血小板膜糖蛋白受体阻断剂：阿昔单抗、替罗非班、拉米非班、依替非巴肽4.磷酸二酯酶抑制剂：双嘧达莫、西洛他唑5.血小板腺苷环化酶刺激剂：肌苷、前列环素、伊洛前列素、西卡前列素6.血栓烷合成酶抑制剂：奥扎格雷钠第五节抗贫血药1.抗缺铁性贫血药物：硫酸亚铁、右旋糖酐铁、枸橼酸铁铵2.抗巨幼细胞性贫血药物：叶酸、维生素B123.促红细胞生成药物：重组人促红素第六节升白细胞药1.兴奋骨髓造血功能药：腺嘌呤、小檗胺2.粒细胞集落刺激因子和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子：非格司亭、沙格司亭第七章利尿剂与泌尿系统疾病用药第一节利尿剂1.袢利尿剂：呋塞米、布美他尼、依他尼酸、托拉塞米2.噻嗪类利尿剂：1噻嗪类利尿剂：氢氯噻嗪、氯噻嗪、苄噻嗪、氢氟噻嗪、环戊噻嗪2噻嗪样作用利尿剂：吲达帕胺、氯噻酮氯酞酮、美托拉宗3.留钾利尿剂：1醛固酮受体阻断剂：螺内酯、依普利酮、坎利酮、坎利酸钾2肾小管上皮细胞Na+通道抑制剂：氨苯蝶啶、阿米洛利第二节抗前列腺增生症药1.α1受体阻断剂：1第一代非选择性：酚卡明2第二代选择性：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪、阿夫唑嗪3第三代高选择性：坦洛新、西洛多辛第三节治疗男性勃起功能障碍药物1.第一亚类5型磷酸二酯酶抑制剂磷酸二酯酶-5型抑制剂：西地那非、伐地那非、他达拉非2.第二亚类雄激素雄激素：十一酸睾酮、丙酸睾酮第八章内分泌系统疾病用药第一节肾上腺糖皮质激素1.长效：地塞米松、倍他米松2.中效：泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松、曲安西龙3.短效：氢化可的松、可的松第二节雌激素1.天然雌激素：雌二醇、雌三醇2.人工合成雌激素：戊酸雌二醇、炔雌醇、孕马雌酮、尼尔雌醇、炔雌醇、普罗雌烯第三节孕激素1.天然孕激素黄体酮及其合成衍生物：黄体酮、醋酸甲羟孕酮、地屈孕酮、屈螺酮2.合成的孕激素：119-去甲基睾酮类：炔诺酮、去氧炔诺酮、左炔诺酮217α-羟孕酮类：环丙孕酮19-去甲基孕酮类：炔诺孕酮、甲地孕酮、已酸羟孕酮第四节避孕药1.短效口服避孕药：复方炔诺酮片、复方甲地孕酮片、复方左炔诺孕酮片、去氧孕烯炔雌醇、复方孕二烯酮、复方环丙孕酮片、左炔诺孕酮炔雌醇片2.紧急避孕药：左炔诺孕酮、米非司酮3.长效避孕药：复方甲地孕酮注射液、复方庚酸炔诺酮注射液4.外用避孕药：壬苯醇醚栓5.皮下埋植避孕药：左炔诺孕酮的硅胶棒、甲硅环、庚炔诺酮微球针、复方甲地孕酮微囊第五节蛋白同化激素蛋白同化激素：苯丙酸诺龙、司坦挫醇第六节甲状腺激素及抗甲状腺药第一亚类甲状腺激素1.四碘甲状腺原氨酸：左甲状腺素2.三碘甲状腺原氨酸：碘塞罗宁3.动物甲状腺体加工药：甲状腺片第二亚类抗甲状腺药1.硫脲类：丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑2.碘制剂：碘、碘化物、放射性碘3.β受体阻断剂：普萘洛尔第七节胰岛素及胰岛素类似物1.超短效胰岛素：门冬胰岛素、赖脯胰岛素2.短效胰岛素：速效胰岛素、普通胰岛素、可溶性胰岛素、中性胰岛素3.中效胰岛素：低精蛋白锌胰岛素4.长效胰岛素：精蛋白锌胰岛素5.超长效胰岛素：甘精胰岛素、地特胰岛素6.预混胰岛素：精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液第八节口服降糖药1.磺酰脲类促胰岛素分泌药：格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮2.非磺酰脲类促胰岛素分泌药：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈3.双胍类药：苯乙双胍、二甲双胍4.α葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇5.胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类：罗格列酮、吡格列酮6.胰高糖素样多肽-1受体激动剂：艾塞那肽、利拉鲁肽7.二肽基肽酶-4抑制剂：西格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀第九节调节骨代谢与形成药1.钙剂和维生素D及其活性代谢物1钙剂：碳酸钙、葡萄糖酸钙2维生素D活性代谢物：骨化三醇、阿法骨化醇2.双膦酸盐类1第一代：依替膦酸二钠、氯屈膦酸二钠2帕米膦酸二钠3阿仑膦酸钠3.降钙素：降钙素、依降钙素4.雌激素受体调节剂：雷洛昔芬、依普黄酮第九章调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药第一节调节水电解质平衡药1.钠盐：氯化钠2.钾盐：氯化钾、枸橼酸钾、门冬氨酸钾镁3.钙盐：氯化钙4.镁盐：硫酸镁、门冬氨酸钾镁第二节调节酸碱平衡药1.调节酸平衡药：碳酸氢钠、乳酸钠、氨丁三醇、复方乳酸钠山梨醇2.调节碱平衡药：氯化铵、氯化钠、盐酸精氨酸第三节葡萄糖与果糖：葡萄糖与二磷酸果糖钠第四节维生素1.水溶性维生素：维生素B1、维生素B2、维生素维生素B6、维生素C、烟酸、烟酸2.脂溶性维生素：维生素A、维生素D、维生素E、维生素K第五节氨基酸1.肝病用氨基酸：支链氨基酸、复方氨基酸3AA、复方氨基酸6AA2.肾病用氨基酸：复方氨基酸9AA、复方氨基酸18AA-N3.儿童用氨基酸：儿童复方氨基酸4.其他用氨基酸：复方氨基酸15AA、复方氨基酸20AA第十章抗菌药物第一节青霉素类抗菌药物1.天然青霉素：青霉素G2.半合成青霉素：1口服耐酸青霉素：青霉素V2耐青霉素酶青霉素：甲氧西林、苯唑西林、氧唑西林、双氯西林3广谱青霉素：羧苄西林、哌拉西林4抗革兰阴性杆菌青霉素：美西林、替莫西林第二节头孢菌素类抗菌药物1.第一代头孢菌素：注射剂：头孢唑林、头孢拉定口服制剂：头孢拉定、头孢氨苄、头孢羟氨苄2.第二代头孢菌素：注射剂：头孢呋辛、头孢替安口服制剂：头孢克洛、头孢呋辛酯、头孢丙烯3.第三代头孢菌素：注射剂：头孢他啶、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松口服制剂：头孢克肟、头孢泊污酯4.第四代头孢菌素：头孢吡肟5.第五代头孢菌素：头孢洛林酯、头孢托罗、头孢吡普第三节其他β-内酰胺类抗菌药物1.头霉素类：头孢西丁、头孢美唑2.单酰胺类：氨曲南3.氧头孢烯类：拉氧头孢、氟氧头孢4.碳青霉烯类：亚胺培南、美罗培南、帕尼培南、厄他培南5.β-内酰胺酶抑制剂：克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦第四节氨基糖苷类抗菌药物：链霉素、庆大霉素、阿米卡星、依替米星、大观霉素第五节大环内酯类抗菌药物1.第一代：红霉素、琥乙红霉素2.第二代：罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素3.第三代：泰利霉素第六节四环素类抗菌药物：四环素、米诺环素、多西环素、金霉素、土霉素、美他环素第七节林可霉素类抗菌药物：林可霉素、克林霉素第八节多肽类抗菌药物：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、多粘菌素E、多粘菌素B、杆菌肽、短杆菌肽第九节酰胺醇类抗菌药物：氯霉素、甲砜霉素第十节氟喹诺酮类抗菌药物：左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、加替沙星、诺氟沙星、氧氟沙星、培氟沙星第十一节硝基呋喃类抗菌药物：呋喃唑酮、呋喃它酮、呋喃妥因、呋喃西林第十二节硝基咪唑类抗菌药物：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑、地美硝唑、洛硝唑第十三节磺胺类抗菌药物及甲氧苄啶1.全身应用磺胺药：1短效类：磺胺异恶唑、磺胺二甲嘧啶2中效类：磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑3长效类：磺胺多辛2.局部应用磺胺药：柳氮磺吡啶、磺胺米隆、磺胺嘧啶银、磺胺醋酰第十四节其他抗菌药物：磷霉素、利奈唑胺、夫西地酸、小檗碱第十五节抗结核分枝杆菌药1.一线抗结核药物：异烟肼、利福平、比嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素2.二线抗结核药物：对氨基水杨酸、氨硫脲、卷曲霉素、乙硫异烟胺第十六节抗真菌药1.多烯类：两性霉素B、制霉菌素2.唑类：酮康唑、伊曲康唑3.丙烯胺类：特比萘芬4.棘白菌素类：卡泊芬净、米卡芬净5.其他类：灰黄霉素、阿莫罗芬、利拉萘酯、环吡酮胺第十一章抗病毒药1.广谱抗病毒药：利巴韦林、干扰素2.抗流感病毒药：金刚烷胺、金刚乙胺、奥司他韦3.抗疱疹病毒药：阿昔洛韦、喷昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛韦、阿糖腺苷、膦甲酸钠4.抗肝炎病毒药：拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦第十二章抗寄生虫药第一节抗疟药1.控制症状的药物：青蒿素、氯喹、奎宁2.阻止复发和传播的药物：伯氨喹3.病因性预防的药物：乙胺嘧啶第二节抗肠蠕虫药1.哌嗪类驱虫药：哌嗪2.咪唑类驱虫药：阿苯达唑、左旋咪唑、甲苯达唑3.嘧啶类驱虫药：噻嘧啶第十三章抗肿瘤药第一节直接影响DNA结构和功能的药物1.破坏DNA的烷化剂：环磷酰胺、白消安、塞替派、司莫司汀2.破坏DNA的铂类化合物：顺铂、卡铂、奥沙利铂3.破坏DNA的抗生素类药物：丝裂霉素、博来霉素4.拓扑异构酶抑制剂：伊立替康、依托泊苷、羟喜树碱第二节干扰核算生物合成的药物抗代谢药1.二氢叶酸还原酶抑制剂：甲氨蝶呤、培美曲塞2.胸腺核苷合成酶抑制剂：氟尿嘧啶、卡培他滨3.嘌呤核苷合成酶抑制剂：巯嘌呤、硫鸟嘌呤4.核苷酸还原酶抑制剂：羟基脲5.DNA多聚酶抑制剂：阿糖胞苷、吉西他滨第三节干扰转录过程和阻滞RNA合成的药物作用于核算转录药物：多柔比星、柔红霉素第四节抑制蛋白质合成与功能的药物干扰有丝分裂药1.长春碱类：长春新碱、长春碱、长春地辛、长春瑞滨2.紫杉烷类：紫杉醇、多西他赛3.高三尖杉酯碱：高三尖杉酯碱4.门冬酰胺酶：门冬酰胺酶第五节调节体内激素平衡的药物1.雌激素类：己烯雌酚2.抗雌激素类：他莫昔芬、托瑞米芬、来曲唑、阿那曲唑3.孕激素类：甲羟孕酮、甲地孕酮4.雄激素类：丙酸睾丸酮5.抗雄激素类：氟他胺第六节靶向抗肿瘤药1.络氨酸酶抑制剂：吉非替尼、厄洛替尼2.大分子单克隆抗体：曲妥珠单抗、利妥昔单抗、西妥昔单抗第七节放疗与化疗止吐药1.多巴胺受体阻断剂：甲氧氯普胺2.5-HT3受体阻断剂：昂丹司琼、格雷司琼、托烷司琼3.神经激肽-1NK-1受体阻断剂：阿瑞吡坦第十四章眼科疾病用药第一节抗眼部细菌感染药：氯霉素、红霉素、左氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、妥布霉素、庆大霉素、利福平、四环素可的松、多黏菌素B 第二节降低眼压药1.拟M胆碱药：毛果芸香碱2.β受体阻断剂：卡替洛尔、美替洛尔、噻吗洛尔、倍他洛尔3.前列腺素类似物：拉坦前列素、曲伏前列素、比马前列素4.肾上腺素受体激动剂：地匹福林、溴莫尼定第三节抗眼部病毒感染药：阿昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林、羟苄唑第四节眼用局部麻醉药：丁卡因、奥布卡因、丙美卡因、利多卡因第五节散瞳药1.M胆碱阻断剂类药物：硫酸阿托品、氢溴酸后马托品、复方托吡卡胺2.α肾上腺素受体激动剂：去氧肾上腺素第十四章眼科疾病用药第一节抗眼部细菌感染药：氯霉素、红霉素、左氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、妥布霉素、庆大霉素、利福平、四环素可的松、多黏菌素B第二节降低眼压药1.拟M胆碱药：毛果芸香碱2.β受体阻断剂：卡替洛尔、美替洛尔、噻吗洛尔、倍他洛尔3.前列腺素类似物：拉坦前列素、曲伏前列素、比马前列素4.肾上腺素受体激动剂：地匹福林、溴莫尼定第三节抗眼部病毒感染药：阿昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林、羟苄唑第四节眼用局部麻醉药：丁卡因、奥布卡因、丙美卡因、利多卡因第五节散瞳药1.M胆碱阻断剂类药物：硫酸阿托品、氢溴酸后马托品、复方托吡卡胺2.α肾上腺素受体激动剂：去氧肾上腺素第十五章耳鼻喉科疾病用药第一节消毒防腐药：硼酸滴耳剂、酚甘油滴耳剂、3％过氧化氢溶液第二节减鼻充血药α受体激动剂：盐酸麻黄碱滴鼻液、盐酸羟甲唑啉滴鼻液、盐酸赛洛唑啉滴鼻液第十六章皮肤科疾病用药第一节皮肤寄生虫感染治疗：5％-10％硫磺软膏、林丹霜、γ-六氯化苯乳膏、10％克罗米通乳膏第二节：痤疮治疗药1.非抗生素类抗菌药：过氧苯甲酰、壬二酸2.抗角化药：维A酸、阿达帕林、异维A酸第三节皮肤真菌感染治疗药1.抗生素类抗真菌药：1多烯类抗生素：两性霉素B、制霉菌素2非多烯类抗生素：灰黄霉素2.唑类抗真菌药1咪唑类：酮康唑、咪康唑、益康唑、克霉唑、联苯苄唑2三唑类：伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑3.丙烯胺类抗真菌药：萘替芬、特比萘芬4.吗啉类抗真菌药：阿莫罗芬5.吡啶酮类抗真菌药：环吡酮胺第四节外用糖皮质激素1.弱效：醋酸氢化可的松2.中效：醋酸地塞米松、丁酸氢化可的松、醋酸曲安奈德3.强效：糠酸莫米松、二丙酸倍氯米松、氟轻松、哈西奈德0.025％4.超强效：卤米松、哈西奈德0.1％、丙酸氯倍他索。
执业药师资格考试药学专业知识(二)试题及答案
执业药师资格考试药学专业知识（二）试题及答案第一章习题第一章精神与中枢神经系统疾病用药【A型题】属于短效苯二氮䓬类的药物是（）。
A. 三唑仑B. 艾司唑仑C. 劳拉西泮D. 替马西泮E. 氟西泮答案：A解析：短效：三唑仑；中效：艾司唑仑、劳拉西泮和替马西泮；长效：地西泮、氟西泮和夸西泮。
【A型题】给患者调整抗抑郁药时必须谨慎，以单氨氧化酶抑制剂替换选择性5-羟色胺再摄入抑制剂时，应当间隔一定的时间。
至少应间隔（）。
A. 1天B. 5天C. 7天D. 10天E. 14天答案：E解析：换抗抑郁症药物时——谨慎！1、氟西汀需要停药5周以上才能换用单胺氧化酶抑制剂，其他的5-H T 再摄取抑制剂需2周。
2、任何其它抗抑郁药不能与单胺氧化酶抑制药（吗氯贝胺）联用！单胺氧化酶抑制药停药14天后才能换用其它抗抑郁药物！【A型题】可降低多奈哌齐血浆药物浓度的是（）。
A. 酮康唑B. 苯妥英钠C. 伊曲康唑D. 红霉素E. 氟西汀答案：B肝药酶的诱导剂和抑制剂灰黄地马诱惑大，两本就能取一利。
酮氯吩别多可惜，西烟难免受抑制。
【A型题】镇痛药的合理用药原则，不包括（）。
A. 尽可能选口服给药B. “按时”给药，而不是“按需”给药C. 按阶梯给药对于轻度疼痛者首选弱阿片类药物D. 用药剂量个体化，根据患者需要由小剂量开始逐渐加大剂量E. 阿片类药物剂量一般不存在“天花板”效应答案：C【A型题】苯巴比妥抗癫痫的作用机制是（）。
A. 增强γ-氨基丁酸A型受体活性，抑制谷氨酸兴奋性B. GABA受体激动剂C. 减少钠离子内流使神经细胞膜稳定D. 阻滞电压依赖性的钠通道，抑制突触后神经元高频电位的发放E. GABA氨基转移酶抑制剂答案：A解析：解析【A型题】布桂嗪的适应证不包括（）。
A. 心绞痛B. 三叉神经痛C. 偏头痛D. 癌痛E. 手术后疼痛答案：A解析：“二阶梯”镇痛，中度疼痛，弱阿片类。
【A型题】以下属于褪黑素类中枢镇静催眠药的是（）。
执业药师专业知识2专业书籍精神疾病用药
执业药师专业知识2考试重点：精神与中枢神经系统疾病用药镇静与催眠药一：镇静与催眠药睡眠是人体一种重要的生理过程，同时又是一个有周期性节律的生理过程，可受很多因素影响而发生改变。
长时间失眠的危害性极大，给人体造成过度的消起，也给健康带来不良的后果。
失眠是最常见的睡眠障碍问题，可能由某种精神障碍、情绪激动、吸毒、用药后不良反应、饮酒或呼吸障碍所致，也可能由与睡眠有关的肌痊孪、下肢不宁综合征或其他药物性和环境因素造成。
镇静与催眠是中枢神经系统的两种不同抑制程度。
由小剂量或作用弱引起镇静效果的药品称为镇静药;由中等剂量或作用强而短，给药后起到催眠作用的药品称为催眠药。
然而有些药品却在小剂量时起镇静，中剂量时起催眠，而大剂量时则起麻醉作用，有些药品还具有抗惊厥作用。
（一）、药理作用与临床评价作用特点中枢镇静催眠药包括巴比妥类、苯二氮革类和其他类三类。
1.巴比妥类该类药引起中枢神经系统非特异性抑制作用，作用于中枢神经的不同部位，使之从兴奋转向抑制，出现镇静、催眠和基础代谢率降低。
中等剂量可起麻醉作用，大剂量时出现昏迷，甚至死亡。
巴比妥类药物口服后容易从胃肠道吸收，其铀盐的水溶液经肌内注射也易被吸收。
吸收后分布至全身组织，其中脑和肝脏内浓度较高。
药物进入脑组织的快慢取决于药物的脂溶性，脂溶性高的药物出现中枢抑制作用快，如异戊巴比妥;脂溶性低的药物出现中枢抑制作用慢，如苯巴比妥。
巴比妥类药物在体内主要经由肝脏转化和肾脏排出。
2. 苯二氮革类为苯二氮草受体激动剂，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。
本类药物口服 1 -2h 内从胃肠道吸收，地西洋吸收最快。
半衰期长的苯二氮革类药物如地西洋、氟西洋等长时期多次用药，常有原形药物或其代谢产物在体内蓄积，直至达到稳态血浆药物浓度。
半衰期中等或短的氯硝西洋、劳拉西洋、阿普瞠仑等连续应用时，一般无活性代谢产物，药物后继作用小，数天内即可达稳态。
2018年执业药师《药学专业知识二》考点：中枢神经系统疾病用药
2018年执业药师《药学专业知识二》考点：中枢神经系统疾病用药2018年执业药师考试时间在10月13、14日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业药师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！第一章精神与中枢神经系统疾病用药1.镇静与催眠药2.抗癫痫药3.抗抑郁药4.脑功能改善及抗记忆障碍药5.镇痛药第一节镇静与催眠药一、药理作用与临床评价(一)作用特点1.巴比妥类——抑制中枢神经系统。
●小剂量——镇静、催眠;●中剂量——麻醉;●大剂量——昏迷，甚至死亡。
●脂溶性高，作用快——异戊巴比妥;●脂溶性低，作用慢——苯巴比妥。
2.苯二氮䓬类——激动苯二氮䓬受体——抑制中枢神经系统。
●地西泮、氟西泮、氯硝西泮、劳拉西泮●阿普唑仑地西泮——吸收最快。
【地西泮】——用于：1.焦虑\镇静催眠 2.抗癫痫——补充：癫痫持续状态——首选。
3.抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛、肌紧张性头痛;家族性、老年性和特发性震颤;4.手术麻醉前给药。
【注意事项】(1)原则上不应作连续静脉滴注，但在癫痫持续状态时例外。
(2)不要骤然停药——防止反跳现象。
(3)治疗癫痫时，可能增加癫痫大发作的频度和严重度，需要增加其他抗癫痫药用量。
3.其他类——特异性更好、安全性更高。
(1)环吡咯酮类——佐匹克隆、艾司佐匹克隆——镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥。
(2)含咪唑并吡啶结构——唑吡坦——仅具有镇静催眠作用。
(二)典型不良反应1.巴比妥类①常见：“宿醉”现象——嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力。
②依赖性——强烈要求继续应用或增加剂量，或出现心因性依赖、戒断综合征。
③剥脱性皮疹(可能致死)——立即停药!2.苯二氮䓬类①耐药性;②突然停药——反跳现象、依赖性、残余(后遗)效应。
③精神运动损害——嗜睡、步履蹒跚、共济失调。
3.其他类①唑吡坦：共济失调、精神紊乱。
执业药师药学专业二分类明细
第一章精神与中枢神经系统疾病用药第一节镇静与催眠药巴比妥类：苯巴比妥苯二氮卓类：地西泮其他类：唑吡坦、佐匹克隆第二节抗癫痫药巴比妥类：苯巴比妥、异戊巴比妥、扑米酮苯二氮卓类：地西泮、氯硝西泮、硝西泮乙内酰脲类：苯妥英钠二苯并氮卓类：卡马西平、奥卡西平γ-氨基丁酸类似物：加巴喷丁、氨己烯酸脂肪酸类：丙戊酸钠第三节抗抑郁药三环类：阿米替林、丙咪嗪、多塞平5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）：文拉法辛、度洛西汀四环类：马普替林选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂：瑞波西汀选择性5-羟色胺再摄取制剂（SSRI）：帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟西汀单胺氧化酶抑制剂：吗氯贝胺其他：去甲肾上腺素能及特异性5-HT再摄取抑制剂（NaSSA）:米氮平5-HT手提阻断剂/再摄取抑制剂（SARI）：曲唑酮第四节脑功能改善及抗记忆障碍药酰胺类中枢兴奋药：吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦乙酰胆碱酯酶抑制剂：多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲其他类：胞磷胆碱钠、艾地苯醌、银杏叶提取物第五节镇痛药1.麻醉性镇痛药阿片生物碱：吗啡、可待因、罂粟碱半合成吗啡：双氢可待因、丁丙诺啡、氢吗啡酮合成阿片类：1）苯哌啶类：芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼2）二苯甲烷类：美沙酮、右丙氧酚3）吗啡烷类：佐啡诺、布托啡诺4）苯并吗啡烷类：喷他佐辛、非那佐辛2.非麻醉性镇痛药非甾体抗炎药：吲哚美辛、布洛芬中枢性镇痛药：曲马多第二章解热、镇痛抗炎药及抗通风药第一节解热、镇痛抗炎药水杨酸类：阿司匹林、贝诺酯乙酰苯胺类：对乙酰氨基酚芳基乙酸类：吲哚美辛、双氯芬酸、萘美丁酮芳基丙酸类：布洛芬、萘普生1，2-苯并噻嗪类：吡罗昔康、美洛昔康选择性COX-2抑制剂：塞来昔布、依托考昔、尼美舒利第二节抗痛风药选择性抗痛风性关节炎药：秋水仙碱抑制尿酸生成药：别嘌醇促进尿酸排泄药：丙磺舒、苯溴马隆促进尿酸分解药：拉布立酶、聚乙二醇尿酸酶第三章呼吸系统疾病用药第一节镇咳药中枢性镇咳药：右美沙芬、喷托维林、地美索脂、二氧丙嗪、替培啶、福米诺本、普罗吗酯、福尔可定、可待因外周性镇咳药：苯丙哌林、普诺地嗪第二节祛痰药多糖纤维素分解剂：溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸粘痰溶解剂：氯化铵含有分解脱氧核糖核酸的酶类：糜蛋白酶、脱氧核糖核酸酶黏液调节剂：羧甲司坦、厄多司坦第三节平喘药1.β2受体激动剂：1）长效：福莫特罗、沙美特罗、丙卡特罗2）短效：沙丁胺醇、特布他林2.白三烯受体阻断剂：孟鲁司特、扎鲁司特3.磷酸二酯酶抑制剂：茶碱、氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱胆碱受体阻断剂：异丙托溴铵、噻托溴铵5.吸入性糖皮质激素：丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、布地奈德第四章消化系统疾病用药第一节抗酸剂与抑酸剂1.抗酸剂：1）吸收性抗酸剂：碳酸氢钠2）非吸收性抗酸剂：铝、镁制剂（铝碳酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁）2.抑酸剂：1）组胺H2受体阻断剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁2）质子泵抑制剂：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑第二节胃黏膜保护剂1.铝剂：硫糖铝2.铋剂：胶体果胶秘、枸橼酸铋钾3.萜烯类化合物：提普瑞酮第三节助消化药1.乳酸菌制剂：乳酶生、乳酸菌素2.消化酶制剂：胰酶、胃蛋白酶第四节解痉药与促胃肠动力药1.解痉药：颠茄、阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱2.促胃肠动力药：1）多巴胺D2受体阻断剂（中枢和外周）：甲氧氯普胺2）外周性多巴胺D2受体阻断剂：多潘立酮3）5-羟色胺受体激动剂：西沙必利、莫沙必利第五节泻药与止泻药1.泻药：1）容积性泻药：硫酸镁、硫酸钠2）渗透性泻药：乳果糖3）刺激性泻药：酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油4）润滑性泻药：甘油栓剂（开塞露）5）膨胀性泻药：聚乙二醇40002.止泻药：1）吸附药和收敛药：双八面体蒙脱石2）抗动力药：洛哌丁胺、地酚诺酯3.微生态制剂：1）乳酸菌类：乳酸杆菌、双歧杆菌、粪肠球菌、枯草杆菌2）芽孢杆菌类：蜡状芽孢杆菌、地衣芽孢杆菌3）非常驻菌类：丁酸梭菌、诺酸梭菌4）复方制剂：双歧杆菌-嗜酸杆菌-肠球菌三联活菌、枯草杆菌-肠球菌二联活菌第六节肝胆疾病辅助用药1.促代谢类药及维生素：门冬氨酸钾镁、各种氨基酸制剂、各种水溶性维生素2.必需磷脂类：多烯磷脂酰胆碱3.解毒类：还原性谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯4.抗炎药：复方甘草甜素、甘草酸二铵、异甘草酸镁5.降酶药：联苯双酯、双环醇6.利胆药：腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸第五章循环系统疾病用药第一节抗心力衰竭药1.强心苷类正性肌力药：地高辛、甲地高辛、毛花苷丙（西地兰）、去乙酰毛花苷（西地兰D）2.非强心苷类正性肌力药：1）β受体激动剂：多巴胺、多巴酚丁胺2）磷酸二酯酶（PDE）III抑制剂：米力农、氨力农第二节抗心律失常药类：1）Ia类-Na+通道适度阻滞：奎尼丁、普鲁卡因胺2）Ib类-Na+通道轻度阻滞：利多卡因、美西律、苯妥英钠3）Ic类-Na+通道重度阻滞：普罗帕酮、氟卡尼类：1）β受体阻滞剂-非选择性β受体阻滞剂：普萘洛尔2）β受体阻滞剂-选择性β受体阻滞剂：比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔3）β受体阻滞剂-兼有α1受体阻滞剂：卡维地洛、拉贝洛尔类-延长动作电位时程：胺碘酮、索他洛尔类-Ca2+通道阻滞：维拉帕米、地尔硫卓第三节抗心绞痛药1.硝酸酯类药：硝酸甘油、戊四醇酯、硝酸异山梨酯、5-单硝酸异山梨酯2.钙通道阻滞剂：1）选择性钙通道阻滞：①二氢吡啶类：硝苯地平、尼莫地平、非洛地平、拉西地平、尼卡地平、左氨氯地平、氨氯地平②非二氢吡啶类：地尔硫卓、维拉帕米2）非选择性钙通道阻滞：氟桂利嗪、桂利嗪第四节抗高血压药1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利、依那普利、贝那普利、雷米普利、福辛普利2.血管紧张素II受体阻断剂：缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦3.肾素抑制剂：阿利克仑4.其他抗高血压药1）交感神经抑制药：利血平（交感神经末梢抑制剂）、可乐定、甲基多巴（作用于中枢神经系统）2）血管平滑肌扩张剂：硝普钠、肼屈嗪3）α1受体阻断剂：哌唑嗪第五节调节血脂药1.羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂：辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀2.贝丁酸类药：非诺贝特、苯扎贝特3.烟酸类：1）烟酸类：烟酸2）盐酸衍生物：阿斯莫司第六章血液系统疾病用药第一节促凝血药1.促凝血因子合成药：维生素K12.促凝血因子活性药：酚磺乙胺3.抗纤维蛋白溶解药：氨甲环酸、氨基乙酸、氨甲苯酸4.作用于血管通透性药物：卡巴克络5.蛇毒血凝酶：蛇毒血凝酶6.鱼精蛋白：鱼精蛋白第二节抗凝血药1.微生素K拮抗剂：华法林、双香豆素、双香豆素乙酯、新抗凝、2.肝素和低分子肝素：依诺肝素、那屈肝素、替他肝素、达肝素3.直接凝血酶抑制剂：水蛭素、重组水蛭素、达比加群酯4.凝血因子X抑制剂：磺达肝葵纳、依达肝素、阿哌沙班、利伐沙班第三节溶栓药1.非特异性纤溶酶原激活剂：链激酶、尿激酶2.特异性纤溶酶原激活剂：阿替普酶、瑞替普酶第四节抗血小板药1.环氧酶抑制剂：阿司匹林2.二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂：喹氯匹啶、氯吡格雷、阿那格雷、普拉格雷、依诺格雷、替格雷洛、坎格雷洛3.整合素受体阻断剂（血小板膜糖蛋白受体阻断剂）：阿昔单抗、替罗非班、拉米非班、依替非巴肽4.磷酸二酯酶抑制剂：双嘧达莫、西洛他唑5.血小板腺苷环化酶刺激剂：肌苷、前列环素、伊洛前列素、西卡前列素6.血栓烷合成酶抑制剂：奥扎格雷钠第五节抗贫血药1.抗缺铁性贫血药物：硫酸亚铁、右旋糖酐铁、枸橼酸铁铵2.抗巨幼细胞性贫血药物：叶酸、维生素B123.促红细胞生成药物：重组人促红素第六节升白细胞药1.兴奋骨髓造血功能药：腺嘌呤、小檗胺2.粒细胞集落刺激因子和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子：非格司亭、沙格司亭第七章利尿剂与泌尿系统疾病用药第一节利尿剂1.袢利尿剂：呋塞米、布美他尼、依他尼酸、托拉塞米2.噻嗪类利尿剂：1）噻嗪类利尿剂：氢氯噻嗪、氯噻嗪、苄噻嗪、氢氟噻嗪、环戊噻嗪2）噻嗪样作用利尿剂：吲达帕胺、氯噻酮（氯酞酮）、美托拉宗3.留钾利尿剂：1）醛固酮受体阻断剂：螺内酯、依普利酮、坎利酮、坎利酸钾2）肾小管上皮细胞Na+通道抑制剂：氨苯蝶啶、阿米洛利第二节抗前列腺增生症药1.α1受体阻断剂：1）第一代非选择性：酚卡明2）第二代选择性：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪、阿夫唑嗪3）第三代高选择性：坦洛新、西洛多辛第三节治疗男性勃起功能障碍药物1.第一亚类5型磷酸二酯酶抑制剂磷酸二酯酶-5型抑制剂：西地那非、伐地那非、他达拉非2.第二亚类雄激素雄激素：十一酸睾酮、丙酸睾酮第八章内分泌系统疾病用药第一节肾上腺糖皮质激素1.长效：地塞米松、倍他米松2.中效：泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松、曲安西龙3.短效：氢化可的松、可的松第二节雌激素1.天然雌激素：雌二醇、雌三醇2.人工合成雌激素：戊酸雌二醇、炔雌醇、孕马雌酮、尼尔雌醇、炔雌醇、普罗雌烯第三节孕激素1.天然孕激素黄体酮及其合成衍生物：黄体酮、醋酸甲羟孕酮、地屈孕酮、屈螺酮2.合成的孕激素：1）19-去甲基睾酮类：炔诺酮、去氧炔诺酮、左炔诺酮2）17α-羟孕酮类：环丙孕酮19-去甲基孕酮类：炔诺孕酮、甲地孕酮、已酸羟孕酮第四节避孕药1.短效口服避孕药：复方炔诺酮片、复方甲地孕酮片、复方左炔诺孕酮片、去氧孕烯炔雌醇、复方孕二烯酮、复方环丙孕酮片、左炔诺孕酮炔雌醇片2.紧急避孕药：左炔诺孕酮、米非司酮3.长效避孕药：复方甲地孕酮注射液、复方庚酸炔诺酮注射液4.外用避孕药：壬苯醇醚栓5.皮下埋植避孕药：左炔诺孕酮的硅胶棒、甲硅环、庚炔诺酮微球针、复方甲地孕酮微囊第五节蛋白同化激素蛋白同化激素：苯丙酸诺龙、司坦挫醇第六节甲状腺激素及抗甲状腺药第一亚类甲状腺激素1.四碘甲状腺原氨酸：左甲状腺素2.三碘甲状腺原氨酸：碘塞罗宁3.动物甲状腺体加工药：甲状腺片第二亚类抗甲状腺药1.硫脲类：丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑2.碘制剂：碘、碘化物、放射性碘3.β受体阻断剂：普萘洛尔第七节胰岛素及胰岛素类似物1.超短效胰岛素：门冬胰岛素、赖脯胰岛素2.短效胰岛素：速效胰岛素、普通胰岛素、可溶性胰岛素、中性胰岛素3.中效胰岛素：低精蛋白锌胰岛素4.长效胰岛素：精蛋白锌胰岛素5.超长效胰岛素：甘精胰岛素、地特胰岛素6.预混胰岛素：精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液第八节口服降糖药1.磺酰脲类促胰岛素分泌药：格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮2.非磺酰脲类促胰岛素分泌药：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈3.双胍类药：苯乙双胍、二甲双胍4.α葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇5.胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类）：罗格列酮、吡格列酮6.胰高糖素样多肽-1受体激动剂：艾塞那肽、利拉鲁肽7.二肽基肽酶-4抑制剂：西格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀第九节调节骨代谢与形成药1.钙剂和维生素D及其活性代谢物1）钙剂：碳酸钙、葡萄糖酸钙2）维生素D活性代谢物：骨化三醇、阿法骨化醇2.双膦酸盐类1）第一代：依替膦酸二钠、氯屈膦酸二钠2）帕米膦酸二钠3）阿仑膦酸钠3.降钙素：降钙素、依降钙素4.雌激素受体调节剂：雷洛昔芬、依普黄酮第九章调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药第一节调节水电解质平衡药1.钠盐：氯化钠2.钾盐：氯化钾、枸橼酸钾、门冬氨酸钾镁3.钙盐：氯化钙4.镁盐：硫酸镁、门冬氨酸钾镁第二节调节酸碱平衡药1.调节酸平衡药：碳酸氢钠、乳酸钠、氨丁三醇、复方乳酸钠山梨醇2.调节碱平衡药：氯化铵、氯化钠、盐酸精氨酸第三节葡萄糖与果糖：葡萄糖与二磷酸果糖钠第四节维生素1.水溶性维生素：维生素B1、维生素B2、维生素维生素B6、维生素C、烟酸、烟酸2.脂溶性维生素：维生素A、维生素D、维生素E、维生素K第五节氨基酸1.肝病用氨基酸：支链氨基酸、复方氨基酸（3AA）、复方氨基酸（6AA）2.肾病用氨基酸：复方氨基酸（9AA）、复方氨基酸（18AA-N）3.儿童用氨基酸：儿童复方氨基酸4.其他用氨基酸：复方氨基酸（15AA）、复方氨基酸（20AA）第十章抗菌药物第一节青霉素类抗菌药物1.天然青霉素：青霉素G2.半合成青霉素：1）口服耐酸青霉素：青霉素V2）耐青霉素酶青霉素：甲氧西林、苯唑西林、氧唑西林、双氯西林3）广谱青霉素：羧苄西林、哌拉西林4）抗革兰阴性杆菌青霉素：美西林、替莫西林第二节头孢菌素类抗菌药物1.第一代头孢菌素：注射剂：头孢唑林、头孢拉定口服制剂：头孢拉定、头孢氨苄、头孢羟氨苄2.第二代头孢菌素：注射剂：头孢呋辛、头孢替安口服制剂：头孢克洛、头孢呋辛酯、头孢丙烯3.第三代头孢菌素：注射剂：头孢他啶、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松口服制剂：头孢克肟、头孢泊污酯4.第四代头孢菌素：头孢吡肟5.第五代头孢菌素：头孢洛林酯、头孢托罗、头孢吡普第三节其他β-内酰胺类抗菌药物1.头霉素类：头孢西丁、头孢美唑2.单酰胺类：氨曲南3.氧头孢烯类：拉氧头孢、氟氧头孢4.碳青霉烯类：亚胺培南、美罗培南、帕尼培南、厄他培南5.β-内酰胺酶抑制剂：克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦第四节氨基糖苷类抗菌药物：链霉素、庆大霉素、阿米卡星、依替米星、大观霉素第五节大环内酯类抗菌药物1.第一代：红霉素、琥乙红霉素2.第二代：罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素3.第三代：泰利霉素第六节四环素类抗菌药物：四环素、米诺环素、多西环素、金霉素、土霉素、美他环素第七节林可霉素类抗菌药物：林可霉素、克林霉素第八节多肽类抗菌药物：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、多粘菌素E、多粘菌素B、杆菌肽、短杆菌肽第九节酰胺醇类抗菌药物：氯霉素、甲砜霉素第十节氟喹诺酮类抗菌药物：左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、加替沙星、诺氟沙星、氧氟沙星、培氟沙星第十一节硝基呋喃类抗菌药物：呋喃唑酮、呋喃它酮、呋喃妥因、呋喃西林第十二节硝基咪唑类抗菌药物：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑、地美硝唑、洛硝唑第十三节磺胺类抗菌药物及甲氧苄啶1.全身应用磺胺药：1）短效类：磺胺异恶唑、磺胺二甲嘧啶2）中效类：磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑3）长效类：磺胺多辛2.局部应用磺胺药：柳氮磺吡啶、磺胺米隆、磺胺嘧啶银、磺胺醋酰第十四节其他抗菌药物：磷霉素、利奈唑胺、夫西地酸、小檗碱第十五节抗结核分枝杆菌药1.一线抗结核药物：异烟肼、利福平、比嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素2.二线抗结核药物：对氨基水杨酸、氨硫脲、卷曲霉素、乙硫异烟胺第十六节抗真菌药1.多烯类：两性霉素B、制霉菌素2.唑类：酮康唑、伊曲康唑3.丙烯胺类：特比萘芬4.棘白菌素类：卡泊芬净、米卡芬净5.其他类：灰黄霉素、阿莫罗芬、利拉萘酯、环吡酮胺第十一章抗病毒药1.广谱抗病毒药：利巴韦林、干扰素2.抗流感病毒药：金刚烷胺、金刚乙胺、奥司他韦3.抗疱疹病毒药：阿昔洛韦、喷昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛韦、阿糖腺苷、膦甲酸钠4.抗肝炎病毒药：拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦第十二章抗寄生虫药第一节抗疟药1.控制症状的药物：青蒿素、氯喹、奎宁2.阻止复发和传播的药物：伯氨喹3.病因性预防的药物：乙胺嘧啶第二节抗肠蠕虫药1.哌嗪类驱虫药：哌嗪2.咪唑类驱虫药：阿苯达唑、左旋咪唑、甲苯达唑3.嘧啶类驱虫药：噻嘧啶第十三章抗肿瘤药第一节直接影响DNA结构和功能的药物1.破坏DNA的烷化剂：环磷酰胺、白消安、塞替派、司莫司汀2.破坏DNA的铂类化合物：顺铂、卡铂、奥沙利铂3.破坏DNA的抗生素类药物：丝裂霉素、博来霉素4.拓扑异构酶抑制剂：伊立替康、依托泊苷、羟喜树碱第二节干扰核算生物合成的药物（抗代谢药）1.二氢叶酸还原酶抑制剂：甲氨蝶呤、培美曲塞2.胸腺核苷合成酶抑制剂：氟尿嘧啶、卡培他滨3.嘌呤核苷合成酶抑制剂：巯嘌呤、硫鸟嘌呤4.核苷酸还原酶抑制剂：羟基脲多聚酶抑制剂：阿糖胞苷、吉西他滨第三节干扰转录过程和阻滞RNA合成的药物（作用于核算转录药物）：多柔比星、柔红霉素第四节抑制蛋白质合成与功能的药物（干扰有丝分裂药）1.长春碱类：长春新碱、长春碱、长春地辛、长春瑞滨2.紫杉烷类：紫杉醇、多西他赛3.高三尖杉酯碱：高三尖杉酯碱4.门冬酰胺酶：门冬酰胺酶第五节调节体内激素平衡的药物1.雌激素类：己烯雌酚2.抗雌激素类：他莫昔芬、托瑞米芬、来曲唑、阿那曲唑3.孕激素类：甲羟孕酮、甲地孕酮4.雄激素类：丙酸睾丸酮5.抗雄激素类：氟他胺第六节靶向抗肿瘤药1.络氨酸酶抑制剂：吉非替尼、厄洛替尼2.大分子单克隆抗体：曲妥珠单抗、利妥昔单抗、西妥昔单抗第七节放疗与化疗止吐药1.多巴胺受体阻断剂：甲氧氯普胺受体阻断剂：昂丹司琼、格雷司琼、托烷司琼3.神经激肽-1（NK-1）受体阻断剂：阿瑞吡坦第十四章眼科疾病用药第一节抗眼部细菌感染药：氯霉素、红霉素、左氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、妥布霉素、庆大霉素、利福平、四环素可的松、多黏菌素B 第二节降低眼压药1.拟M胆碱药：毛果芸香碱2.β受体阻断剂：卡替洛尔、美替洛尔、噻吗洛尔、倍他洛尔3.前列腺素类似物：拉坦前列素、曲伏前列素、比马前列素4.肾上腺素受体激动剂：地匹福林、溴莫尼定第三节抗眼部病毒感染药：阿昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林、羟苄唑第四节眼用局部麻醉药：丁卡因、奥布卡因、丙美卡因、利多卡因第五节散瞳药胆碱阻断剂类药物：硫酸阿托品、氢溴酸后马托品、复方托吡卡胺2.α肾上腺素受体激动剂：去氧肾上腺素第十四章眼科疾病用药第一节抗眼部细菌感染药：氯霉素、红霉素、左氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、妥布霉素、庆大霉素、利福平、四环素可的松、多黏菌素B 第二节降低眼压药1.拟M胆碱药：毛果芸香碱2.β受体阻断剂：卡替洛尔、美替洛尔、噻吗洛尔、倍他洛尔3.前列腺素类似物：拉坦前列素、曲伏前列素、比马前列素4.肾上腺素受体激动剂：地匹福林、溴莫尼定第三节抗眼部病毒感染药：阿昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林、羟苄唑第四节眼用局部麻醉药：丁卡因、奥布卡因、丙美卡因、利多卡因第五节散瞳药1.M胆碱阻断剂类药物：硫酸阿托品、氢溴酸后马托品、复方托吡卡胺2.α肾上腺素受体激动剂：去氧肾上腺素第十五章耳鼻喉科疾病用药第一节消毒防腐药：硼酸滴耳剂、酚甘油滴耳剂、3％过氧化氢溶液第二节减鼻充血药（α受体激动剂）：盐酸麻黄碱滴鼻液、盐酸羟甲唑啉滴鼻液、盐酸赛洛唑啉滴鼻液第十六章皮肤科疾病用药第一节皮肤寄生虫感染治疗：5％-10％硫磺软膏、林丹霜、γ-六氯化苯乳膏、10％克罗米通乳膏第二节：痤疮治疗药1.非抗生素类抗菌药：过氧苯甲酰、壬二酸2.抗角化药：维A酸、阿达帕林、异维A酸第三节皮肤真菌感染治疗药1.抗生素类抗真菌药：1）多烯类抗生素：两性霉素B、制霉菌素2）非多烯类抗生素：灰黄霉素2.唑类抗真菌药1）咪唑类：酮康唑、咪康唑、益康唑、克霉唑、联苯苄唑2）三唑类：伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑3.丙烯胺类抗真菌药：萘替芬、特比萘芬4.吗啉类抗真菌药：阿莫罗芬5.吡啶酮类抗真菌药：环吡酮胺第四节外用糖皮质激素1.弱效：醋酸氢化可的松2.中效：醋酸地塞米松、丁酸氢化可的松、醋酸曲安奈德3.强效：糠酸莫米松、二丙酸倍氯米松、氟轻松、哈西奈德（％）4.超强效：卤米松、哈西奈德（％）、丙酸氯倍他索。
执业药师考试药学专业知识二之精神与中枢神经系统疾病用药考点复习(二)
二、细节考点 二、细节考点 （一）镇静与催眠药 两个首选—— ①原发性失眠——首选“非”苯二氮䓬类 ——唑吡坦、佐匹克隆。
②入睡困难——首选——扎来普隆。
【唑吡坦】——γ-氨基丁酸A型（GABAA）受体激动剂——含有咪唑并吡啶结构——仅镇静催眠，而无其他作用。
用于——严重睡眠障碍：偶发性和暂时性失眠症。
1.环吡咯酮类及其他非苯二氮䓬类 ——镇静催眠特异性较好。
(2022变动较多） （1）环吡咯酮类——佐匹克隆、右佐匹克隆 抗惊厥、抗焦虑、肌肉松弛作用——弱。
（2）其他非苯二氮䓬类——唑吡坦、扎来普隆 【催眠机制】对γ-氨基丁酸A型（GABAA）受体的苯二氮䓬结合位点的激动效应。
2.褪黑素类——雷美替胺——褪黑素受体激动药。
褪黑素——参与正常睡眠-觉醒周期生理节律的维持。
雷美替胺——亲和力远高于褪黑素本身。
治疗以睡眠诱导困难为特征的慢性和一过性失眠症，缩短持续睡眠平均潜伏期。
用于失眠的短期治疗。
入睡困难型更有效。
（一）安眠药选择TANG 1.原发性失眠——首选—— 唑吡坦、佐匹克隆； 2.入睡困难——首选—— 扎来普隆；雷美替胺 3.焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者——氟西泮。
安眠药 原发失眠唑吡坦， 佐匹克隆也能管。
入睡困难扎来啦！ 雷美替胺美人安。
总是早醒怎么办？ 长效就选氟西泮。
3.苯二氮䓬类 促进中枢神经抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的释放或突触的传递——抑制，随用量加大——轻度镇静-催眠-昏迷。
代表药——地西泮——适应证： ①抗焦虑、紧张性头痛； ②镇静催眠； ③抗癫痫； ④抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛；惊厥症； ⑤家族性、老年性和特发性震颤； ⑥手术麻醉前给药。
【地西泮】 （1）口服——抗焦虑和癫痫发作。
（2）肌内或静脉注射——癫痫持续状态和严重复发性癫痫。
原则上不应作连续静脉滴注，但在癫痫持续状态时例外。
镇静焦虑助睡眠，癫痫持续是首选； 对抗惊厥效果好，中枢肌松解痉挛。
执业药师药学专业知识(二)记忆口诀
第一章精神与中枢神经系统疾病用药1.抗抑郁药（小结TANG）（1）选择性5－HT（5－羟色胺）再摄取抑制剂（SSRI）舍曲林、帕罗西汀、氟西汀、西酞普兰（5舍不得，怕上西天拜见佛）（2）选择性NE（去甲肾上腺素）再摄取抑制剂瑞波西汀（去瑞士）四环类马普替林（驷马难追）（3）5－HT及NE再摄取抑制剂（SNRI）文拉法辛、度洛西汀（温度）三环类阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平（三米多）（4）去甲肾上腺素能及特异性5－HT能抗抑郁药米氮平（有米有蛋就能平静）（5）5－HT受体阻断剂/再摄取抑制曲唑酮剂（舞曲）（6）单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺（担心吗？）2.乙酰胆碱酯酶抑制剂——石头有很多利润，卡里加钱！TANG①石杉碱甲、②多奈哌齐、③利斯的明、④卡巴拉汀、⑤加兰他敏。
3.DA受体激动剂（培养普通人拉臭臭……TANG）①溴隐亭、②培高利特、③普拉克索。
4.【不担心吉兰·TANG】司来吉兰、雷沙吉兰——选择性单胺氧化酶-B抑制药（MAOI）。
5.安眠药选择TANG原发失眠唑吡坦，佐匹克隆也能管。
入睡困难扎来啦！雷美替胺美人安。
总是早醒怎么办？长效就选氟西泮。
（1）原发性失眠——首选——唑吡坦、佐匹克隆；（2）入睡困难——首选扎来普隆；雷美替胺。
（3）焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者——氟西泮。
6.卡马西平—TANG（**）癫痫发作马来平，还能治疗叉神经。
躁狂抑郁和尿崩，可惜伤害了眼睛。
卡马西平【适应证】①癫痫；②躁狂症、躁狂-抑郁症；③三叉神经痛、糖尿病神经病变引起的疼痛；④神经源性尿崩症。
【不良反应】——视物模糊、复视、眼球震颤。
7.苯妥英钠牙龈增，两眼三共四发昏。
苯妥英钠——不良反应常见：行为改变、笨拙或步态不稳、思维混乱、共济失调、眼球震颤、肌力减弱、嗜睡、发音不清、手抖、齿龈增生、出血及昏迷。
不良反应与血浆药物浓度密切相关：>20μg/ml——眼球震颤；>30μg/ml——共济失调；>40μg/ml——嗜睡、昏迷。
2020年执业药师考试重点内容—第一章 精神与中枢神经系统疾病用药
三、主要的品 （一）卡马西平适应证 1、用于治疗癫痫、躁狂症、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛;预防或治疗躁狂 -抑郁症。 2、对三叉神经痛疗效优于苯妥英钠,常作首选药物。 二)丙戊酸钠适应证 广谱抗癫痫药。用于各种类型的癫痫,包括全身性强直性—阵挛发作及部分性发作;尚可用于 双相情感障碍相关的躁狂发作。
一、药理作用与临床评价 抗抑郁药的分类 1、三环类：阿米替林、丙咪嗪、氯米帕明、多塞平等。（三米多) 2、四环类：马普替林。(是吗) 3、选择性 5-羟色胺再攝取抑制剂：舍曲林、艾司西酞普兰、氟西汀、帕罗西、西酞普兰。 (我舍不得,艾拜佛,帕上西天) 4、单氯化酸制剂：吗氮贝胺 （(干嘛) 5、5—色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂：文拉法辛、度洛西汀 （温度) 6、其他类 （1）5-羟色胺受体阻断剂：曲唑酮。(我去) （2）选择性去肾上腺素再摄取抑制剂：瑞波西汀 （去瑞士） （3）去甲肾上腺素能及特异性 5 羟色胺能抗抑郁药:米氮平
通过减少的离子内流而使神经细胞膜稳定,限制通道介导的发作性放电的扩散。乙内酰 脲类药口服吸收较缓慢,绝大部分在小肠内吸收,肌内注射吸收不完全且不规律。血浆蛋白结 合率高,主要与白蛋白结合。 4、二苯并氛草类——卡马西平
抑制 Na 通道,抑制突触后神经元高频动作电位的发放,阻断神经递质释放从而调节神经 兴性,达到抗惊厥作用。 5、y—氨基丁酸类似物如巴喷工
(二)典型不良反应 1.苯妥英钠 (1)常见不良反应:行为改变、笨批或步态不稳、思维混乱、共济失调、眼球震颤、嗜睡、发 音不清、手抖、(齿龈增生，出血及昏迷 (2)与血浆药物浓度密切相关:血浆浓度超过 20g/m 时出现眼球颤,超过 30μg/m 时出现共失调, 超过 40q/m 会出现严重不良反应,如嗜睡、昏迷。
执业药师药学专业知识二(精神与中枢神经系统疾病用药)模拟试卷
执业药师药学专业知识二（精神与中枢神经系统疾病用药）模拟试卷2(题后含答案及解析)题型有：1. C型题 2. A1型题 3. B1型题 4. X型题患者女性40岁，情绪低落、快感丧失、兴趣丧失和精力丧失，似乎充满了无助和绝望，体会不到生活的乐趣。
长期口服阿米替林，175mg，1次/日。
因家中变故，惊恐发作加重，每周发作4～5次，前来就诊。
诊断：抑郁症。
医嘱如下。
1．阿米替林的不良反应不包括( )。
A．抗胆碱能反应B．嗜睡、震颤C．高血压D．心律失常E．体重增加正确答案：C 涉及知识点：精神与中枢神经系统疾病用药2．该患者使用地西泮的作用是( )。
A．抗焦虑B．抗高血压C．治疗头痛D．调节胃肠道不适E．降低心率正确答案：A 涉及知识点：精神与中枢神经系统疾病用药3．关于氟西汀的描述，错误的是( )。
A．停药时应缓慢减量至停药B．停药时可直接停服C．长期服药应定期监测肝功能及肌酶D．本品为选择性5一HT再摄取抑制剂E．食物不影响本品吸收正确答案：B 涉及知识点：精神与中枢神经系统疾病用药4．下列选择性5-羟色胺再摄取抑制剂中口服吸收较慢的是( )。
A．西酞普兰B．艾司西酞普兰C．舍曲林D．帕罗西汀E．氟西汀正确答案：C 涉及知识点：精神与中枢神经系统疾病用药5．下列药物中不属于脑功能改善及记忆障碍药的是( )。
A．石杉碱甲B．多奈哌齐C．茴拉西坦D．银杏叶提取物E．硝苯地平正确答案：E 涉及知识点：精神与中枢神经系统疾病用药6．下列药品中，属于酰胺类的脑功能改善及抗记忆障碍药是( )。
A．吡拉西坦B．胞磷胆碱C．利斯的明D．多奈哌齐E．石杉碱甲正确答案：A解析：此题主要考查脑功能改善及抗记忆障碍药的分类，属于酰胺类的有吡拉西坦。
知识模块：精神与中枢神经系统疾病用药7．纳洛酮临床用于治疗( )。
A．吗啡中毒B．有机磷中毒C．心脏骤停D．严重腹泻E．哮喘急性发作正确答案：A解析：此题主要考查纳洛酮是阿片受体拮抗剂，临床用于治疗吗啡中毒。
2019年执业药师考试辅助精神与中枢神经系统疾病用药
精神与中枢神经系统疾病用药一、精神与中枢神经系统疾病用药老年人对苯二氮草类药物较为敏感，用药后可致平衡功能失调，觉醒后可发生步履蹒跚、思维迟缓等症状，在临床上被称为A.震颤麻痹综合征B.老年期痴呆C. “宿醉”现象D.戒断综合征E.锥体外系反应『正确答案』C『答案解析』苯二氮草类药物用药后可致人体的平衡功能失调，尤其是老年人对作用于中枢系统疾病的药物反应较为敏感，服用本药后，可产生过度镇静、肌肉松弛作用，觉醒后可发生震颤、颤抖、思维迟缓、运动障碍、认知功能障碍、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象，极易跌倒和受伤。
地西泮的适应证不包括A.镇静催眠B.抗癫痫和抗惊厥C.肌紧张性头痛D.特发性震颤E.三叉神经痛『正确答案』E『答案解析』地西泮的适应证主要用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等；也可用于治疗惊厥症、紧张性头痛及家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药。
给患者调整抗抑郁药时必须谨慎，以单胺氧化酶抑制剂替换选择性5-羟色胺再摄入抑制剂时，应当间隔一定的时间。
至少应间隔A.1天B.5天C.7天D.10 天E.14 天『正确答案』E氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林t 艾司）西配普兰"）・文拉法辛：用于难治性抑郁症,。
•度洛西汀：用于伴糖尿病的抑郁症。
・米氮平：失眠+抑郁。
“有米有蛋好睡觉” •氟西汀：伴筐虑+抑郁。
“焦虑抑郁大金花”•阿米替林（抗烦躁/激动优）一更年期抑郁。
“更年期阿米替可抑制Y -氨基丁酸第48人）降解或促进其合成的抗癫痫药是 A.卡马西平 B.苯妥英钠 C.地西泮 D.苯巴比妥阿米替林 氯米帕明''它药无效找法海”米氮平（+） “驷马雅晅” 瑞波西汀（-）“氟氟怕去西天" 五呆金花（促5-HT 、岫^加 二者功能）具有抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取作用，用于难治性抑郁症且疗效明显的抗抑郁药是A.马普替林B.阿米替林C.西欧普兰D.文拉法辛E.吗氯贝胺E.丙戊酸钠『正确答案』E•乙内酰服类“先尿"：装安英讷0 “老大先尿"•二苯并氮革类"笨蛋类”：卡马西平。
2021执业药师考试药学专业知识二讲义之 精神与中枢神经系统疾病用药
核心考点授课思路：1.考点分析——主要依据2020年考试考点展开分析2.重点解读——考纲相关完整内容请继续学习其他班次内容 基础学习 冲刺精讲 独立直播课第一章 精神与中枢神经系统疾病用药本章2020年涉及10分， 2021年预计分值7-10分章节2020年分值 核心考点第一节 镇静与催眠药 1 ◆苯二氮卓类药物作用时间 ◆抗抑郁药分类 ◆治疗帕金森病用药 ◆抗精神病药分代第二节 抗癫痫药 2 第三节 抗抑郁药 3 第七节 抗帕金森病药 3 第八节 抗精神病药 1核心考点：苯二氮卓类药物作用时间短效 三唑仑 （三短）中效 艾司唑仑、劳拉西泮、替马西泮 （艾玛，劳斯莱斯，中！） 长效 氟西泮、夸西泮 （佛常夸你！）属于短效苯二氮卓类的药物是 A.三唑仑 B.艾司唑仑 C.劳拉西泮 D.替马西泮 E.氟西泮『正确答案』A 『答案解析』短效苯二氮卓类的药物是三唑仑（三短）。
为什么会得抑郁症？ 简答：脑内兴奋性递质——5-HT（5-羟色胺）及NE（去甲肾上腺素）不足【抗抑郁药的原理】抑制对①5-羟色胺（5-HT）②去甲肾上腺素（NE）的再摄取，提高5-HT、NE的浓度。
核心考点：抗抑郁药分类①选择性5－HT（5－羟色胺）再摄取抑制剂（SSRI）舍曲林、帕罗西汀、氟西汀、西酞普兰（5舍不得，怕上西天遇见佛）.②选择性NE（去甲肾上腺素）再摄取抑制剂瑞波西汀（去瑞士）③四环类（机制同上）马普替林（驷马难追）④5－HT及NE再摄取抑制剂（SNRI）文拉法辛、度洛西汀（我去，温度）⑤三环类（机制同上）阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平（我去，三米多）⑥去甲肾上腺素能及特异性5－HT能抗抑郁药米氮平（有米有蛋就能平静）⑦5－HT受体阻断剂/再摄取抑制剂曲唑酮（舞曲）⑧单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺（担心吗？）A.舍曲林B.阿米替林C.吗氯贝胺D.度洛西汀E.曲唑酮1.通过选择性抑制5-HT再摄取，增加突触间隙5-HT浓度，从而增强5-HT能神经功能而发挥抗抑郁作用的药物是『正确答案』A『答案解析』选择性5－HT（5－羟色胺）再摄取抑制剂（SSRI）：舍曲林、帕罗西汀、氟西汀、西酞普兰（5舍不得，怕上西天遇见佛），所以选择舍曲林。
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第一章精神与中枢神经系统疾病用药第一节镇静与催眠药药理作用与临床评价中枢镇静催眠药包括：巴比妥类、苯二氮卓类、其他类巴比妥类√小剂量：镇静催眠作用√中等剂量：麻醉作用√大剂量：昏迷，甚至死亡√脂溶性高：中枢抑制作用快，如异戊巴比妥√脂溶性低：中枢抑制作用慢，如苯巴比妥其中脑和肝脏内浓度较高苯二氮卓类用量↑ 轻度的镇静→催眠→昏迷血浆蛋白结合率较高，在体内主要经肾脏排泄具有耐药性，停药后有反跳现象、依赖性、精神运动损害及残余效应（宿醉）等不良反应√地西泮：胃肠吸收最快，无麻醉作用√氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑：半衰期中等或短，连续应用时，一般无活性代谢产物，药物后继作用小，数天内即可达稳态GABA A受体：配体门控Cl-通道（膜电位为负，超极化，不易兴奋）其他类√环吡咯酮类：佐匹克隆，作用于γ-氨基丁酸(GA-BA)受体，具有镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。
口服后吸收迅速，生物利用度约80％，血浆蛋白结合率低，重复给药无蓄积作用。
√γ-氨基丁酸a(GABAa)受体激动剂：唑吡坦，含有咪唑并吡啶结构，仅具有镇静催眠作用，而无抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用禁忌证1.巴比妥类药---严重肺功能不全、肝硬化、血卟啉病、贫血、未被控制的糖尿病、过敏者禁用2.苯二氮卓类药---妊娠期妇女、新生儿禁用。
呼吸抑制、显著的神经肌肉呼吸无力、严重肝损害者禁用硝西泮、氟西泮3.唑吡坦和佐匹克隆--呼吸功能不全，肝功能不全、肌无力者禁用药物相互作用—巴比妥类药物相互作用—苯二氮卓类其他类用药监护依据睡眠状态选择用药注意用药的安全性1）镇静催眠药易产生耐药性及依赖性，应交替使用2）服用镇静催眠药避免驾车、操纵机器和高空作业3）服用镇静催眠药期间不宜饮酒关注巴比妥类的合理应用1) 对巴比妥类药过敏者，如出现皮疹，立即停药2）静脉注射巴比妥类药不能过快（抑制呼吸，碱化尿液，加快排泄）3）作为抗惊厥药使用时，应定期监测血浆药物浓度老人对苯二氮卓类的敏感性和“宿醉”现象√老年患者静脉注射更易出现呼吸抑制、低血压、心动过缓甚至心跳停止√觉醒后可发生震颤、颤抖、思维迟缓、运动障碍、认知功能障碍、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象√告之患者晨起时宜小心，避免跌倒主要药品地西泮[典][基][医保(甲)]【适应证】1.用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等2.治疗惊厥症、肌紧张性头痛、家族性、老年性和特发性震颤3.手术麻醉前给药【注意事项】1.严重的精神抑郁者--产生自杀倾向，预防措施2.抗胆碱效应：伴呼吸困难的重症肌无力病情加重；急性或隐性闭角型青光眼发作；对伴有严重慢性阻塞性肺部病变者，可加重通气衰竭3.静脉注射易发生静脉血栓或静脉炎。
静注速度过快给药可导致呼吸暂停、低血压、心动过缓或心跳停止4.不应连续静脉滴注，癫痫持续状态时例外5.停药前应渐减量，不要骤然停止6.本品可透过胎盘屏障1）在妊娠初期3个月内，有增加胎儿致畸的危险，妊娠期间尽量勿用2）妊娠期妇女长期使用可引起依赖，使新生儿呈现撤药症状，并可使新生儿中枢神经活动有所抑制3）分娩前15h内应用本品30mg以上，尤其是肌内或静脉注射，可使新生儿窒息、肌张力减退、低温、厌食、对冷刺激反应微弱并抑制代谢佐匹克隆[医保]【适应证】失眠【注意事项】1.哺乳期妇女不宜使用2.可引起戒断症状3.不宜驾车、操作机械或高空作业等。
肌无力者需进行监护，呼吸、肝肾功能不全者应调整剂量4.连续用药时间不应超过4周5.15岁以下儿童不宜应用唑吡坦[医保（乙）]【适应证】偶发失眠和暂时失眠患者。
【注意事项】1.使精神抑郁者精神紊乱2.产生共济失调应用分析【A型题】老年人对苯二氮卓类药较为敏感，用药后可致平衡功能失调，觉醒后可发生步履蹒跚、思维迟缓等症状，在临床上被称为（）。
2015A01A.震撼麻痹综合征B.老年期痴呆C.“宿醉”现象D.戒断综合征E.锥体外系反应【答案】C【A型题】静脉注射地西泮的速度过快引起的不良反应是（）。
2014A07A．惊厥B．心跳加速C．血钙下降D．血糖升高E．呼吸暂停【答案】E镇静催眠药的分类，典型不良反应及应用★★★依据睡眠状态选择用药★★★第二节抗癫痫病癫痫的分类防治癫痫的主要方法是长期服用抗癫痫药控制症状药理作用与临床评价癫痫的治疗以药物控制发作为主1.巴比妥类2.苯二氮卓类3.乙内酰脲类4.二苯并氮卓类5.γ-氨基丁酸(GABA)类似物6.脂肪酸类巴比妥类【作用机制】增强γ-氨基丁酸A型受体活性，还可调节钠、钾、钙通道，阻滞Na+依赖性动作电位的快速发放，调节Na+，K+-ATP转化酶活性【代表药】苯巴比妥、异戊巴比妥钠、扑米酮苯二氮卓类【机制】主要为GABA受体激动剂，也作用于Na+通道【代表药】地西泮、氯硝西泮、硝西泮乙内酰脲类【机制】减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，限制Na+通道介导的发作性放电的扩散【代表药】苯妥英钠（大发作和心律失常）【不良反应】常见行为改变、笨拙或步态不稳、思维混乱、共济失调、眼球震颤、小脑前庭症状、肌力减弱、嗜睡、发音不清、手抖、齿龈增生、出血及昏迷。
禁用苯妥英钠：Ⅱ~Ⅲ度房室阻滞、窦房结阻滞、窦性心动过缓等心功能损害者抑制钠通道，凡心脏传导障碍的均不能用苯妥英钠二苯并氮卓类【机制】阻滞Na+通道【代表药】卡马西平（与苯妥英钠机制一样）【不良反应】常见视物模糊、复视、眼球震颤、头痛禁用卡马西平：有心脏房室传导阻滞，血小板、血常规及血清铁异常，以及骨髓功能抑制等病史时。
γ-氨基丁酸类似物【机制】是GABA氨基转移酶抑制剂【代表药】加巴喷丁，氨己烯酸脂肪酸类【代表药】丙戊酸钠通过血-脑屏障可透过胎盘屏障进入胎儿血液循环，可由乳汁中分泌不能用于孕妇及哺乳期妇女致死性肝功能障碍在2岁以下儿童多药治疗时发生率为1/500，成人单药治疗为1/45000。
药物相互作用--苯妥英钠药物相互作用--卡马西平1.锂盐--严重的神经毒性、降低抗利尿作用2.单胺氧化酶抑制剂--高热或高血压危象、严重惊厥甚至死亡，两药应用至少间隔14日药物相互作用—丙戊酸钠1.麻醉药或中枢抑制剂--中枢抑制作用增强2.华法林或肝素等抗凝血药及溶栓药--易引起出血用药监护--规律用药1.一般从低剂量开始(可)，逐渐增加2.给药的次数要根据该药血浆半衰期来确定3.血浆半衰期较长的药品如苯巴比妥和苯妥英钠等，可一日睡前给1次量即可。
但由于有些抗癫痫药剂量偏大，可能需要一日3次给药用药监护--依据癫痫发作的类型选择用药应用分析【B型题】A．乙琥胺B．苯妥英钠C．丙戊酸钠D．苯巴比妥E．卡马西平1.癫痫精神运动发作选用（）。
2013B402.癫痫大发作选用（）。
2013B413.癫痫大发作合并小发作选用（）。
2013B424.癫痫小发作选用（）。
2013B43【答案】E、B、C、A用药监护--换药与停药（加药、化药、停药均应缓慢）1.避免突然停药--巴比妥类及苯二氮卓类药，使癫痫发作加重2.减少剂量应循序渐减，如巴比妥类3.从一个抗癫痫药换为另一种也应谨慎，只有当新的服药法已大致确立(5个半衰期的时间，一般1~2周)，才可渐减第1种药4.接受几种抗癫痫药治疗时，不能同时停，只能先停一种药，无碍时再停另一种用药监护--关注特殊人群的安全性1.驾驶司机--撤药后6个月再驾车2.拟妊娠或妊娠期妇女--向专家咨询，并提供产前筛查(甲胎蛋白检测和孕中期超声波检查)3.对接受抗癫痫药治疗的妇女--妊娠前和妊娠期应补充叶酸，预防神经管缺陷--在妊娠后期3个月给予维生素K主要药品卡马西平[典][基][医保（甲/乙）]【适应证】癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛；预防或治疗躁郁症应用分析【X型题】卡马西平除用于治疗癫痫外，还可用于（）。
A．心律失常（抑制Na+）B．神经源性尿崩症C．躁狂抑郁症D．心绞痛E．中枢性痛症【答案】ABCE【注意事项】1.卡马西平诱发骨髓功能抑制的危险性增加2.老年人可引起再生障碍性贫血3.有肝病或骨髓功能抑制者停用卡马西平4.出现心血管系统不良反应或皮疹时停用丙戊酸钠[典][基][医保（甲/乙）]【适应证】各种类型的癫痫，包括全身性强直性-阵挛发作及部分性发作；双相情感障碍相关的躁狂发作【注意事项】1.丙戊酸钠用药期间禁酒(抑制中枢不能饮酒，酒精也会抑制中枢)2.停药时应渐减量3.避免与有肝毒性的药物合用4.有肝病史者应用丙戊酸钠需经常检测肝功能苯妥英钠[典][基][医保(甲)【适应证】1.强直阵挛性发作(精神运动性发作、颞叶癫痫)、单纯及复杂部分性发作(局限性发作)、继发性全面发作和癫痫持续状态2.三叉神经痛、隐性营养不良性大疱性表皮松解症、发作性舞蹈手足徐动症、发作性控制障碍(包括发怒、焦虑和失眠的兴奋过渡等的行为障碍疾患)、肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍3.洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常（若为缓慢性心律失常，则用阿托品）应用分析【X型题】苯妥英钠可用于治疗（）。
A．癫痫大发作B．外周神经痛（三叉神经痛）C．小儿高热惊厥（地西泮）D．大脑损伤所致的肌肉僵直（地西泮）E．心律失常【答案】ABE【注意事项】1.孕妇禁用--透过胎盘屏障而致畸2.哺乳期妇女用药期间应停止哺乳--可由乳汁分泌3.苯妥英钠用药期间须监测血常规、肝功能。
4.老年人--较易嗜睡，最好在睡前服用苯巴比妥[典][基][医保（甲）]【适应证】用于治疗焦虑、失眠、癫痫及运动障碍。
【注意事项】1.新生儿服用--低凝血酶原血症及出血2.高空作业及老年人--慎用3.静脉注射--不宜过快，否则会出现呼吸抑制心律失常、体温降低甚至昏迷应用分析【A型题】患者用药后出现嗜睡现象，可能与下列哪种药物有关（）。
A.苯巴比妥B.丙戊酸钠C.利培酮D.甘露醇E.呋噻米【答案】A第三节抗抑郁药抑郁症抑郁症是一种常见的精神障碍，以持续的心境恶劣与情绪低落、兴趣缺失、精力不足等为主要临床特征，常伴随认知或神经运动障碍或躯体症状抗抑郁药提高中枢5-HT功能，提高NA功能- - 抗抑郁症对焦虑症、强迫症、慢性疼痛、疑病及恐怖等有一定的疗效药理作用与临床评价√三环类抗抑郁药√四环类抗抑郁药√选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂√5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂√去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药√单胺氧化酶抑制剂√选择性去甲肾上腺素能抑制剂三环类抗抑郁药抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取【代表药】阿米替林、丙米嗪、氯米帕明（氯丙咪嗪）和多塞平【不良反应】抗胆碱能效应----口干、出汗、便秘、尿潴留、排尿困难、视物模糊、眼内压升高、心动过速)、心律失常、溢乳、嗜睡、体重增加、心电图异常、性功能障碍等四环类抗抑郁药抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取【代表药】马普替林，疗效与三环类相当，不良反应少口干、出汗、便秘、尿潴留、排尿困难、视物模糊、眼内压升高)--舍曲林除外2.首关效应--西酞普兰、艾司西酞普兰除外3.主要经肝脏排泄4.戒断反应--脑内S-HT受体敏感性下调，应采用逐步减量然后终止的方法，帕罗西汀中最易出现【不良反应】1.常见焦虑、震颤、嗜睡、睡眠异常(梦境反常、失眠)、欣快感等2.当与曲坦类抗偏头痛药、单胺氧化酶抑制剂、苯丙胺等与本类药联合应用时，应警惕引发5-羟色胺综合征，应注意在停用单胺氧化酶抑制剂后14日才可应用，反之亦然3.生殖系统常见性功能减退或障碍单胺氧化酶抑制剂【代表药】吗氯贝胺抑制A型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解【不良反应】吗氯贝胺常见多汗、口干、失眠、困倦、心悸等5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂【代表药】文拉法辛、度洛西汀对难治性抑郁症的疗效明显优于5-羟色胺再摄取抑制剂，甚至对多种不同抗抑郁药治疗失败者有效【不良反应】文拉法辛—常见嗜睡、失眠、焦虑、性功能障碍等；严重不良反应有粒细胞缺乏、紫癜度洛西汀--常见嗜睡、眩晕、疲劳、性功能障碍等其他米氮平--去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药曲唑酮--5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂瑞波西汀--选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂【不良反应】米氮平--常见体重增加、困倦；严重不良反应有急性骨髓功能抑制；少见体位性低血压、震颤、肌痉挛、肝脏转氨酶AST及ALT升高、皮疹等禁忌证1.正在服用单胺氧化酶抑制剂(吗氯贝胺)者--禁止与其他抗抑郁药合用2.心肌梗死急性发作期者--禁用氯米帕明3.严重的心脏病或心律失常者、意识障碍者--禁用曲唑酮4.未经治疗的窄角型青光眼患者--禁用氟洛西汀药物相互作用—三环类抗抑郁药1.西咪替丁、哌醋甲酯、钙通道阻滞剂等肝药酶抑制--可降低三环类抗抑郁药的代谢，易引起或加重不良反应，甚至产生中毒症状2.与单胺氧化酶抑制剂合用或先后用药--可引起5-羟色胺综合征，如高血压、高热、肌阵挛、意识障碍等3.氯米帕明、丙米嗪、多塞平等与华法林、双香豆素、茴茚二酮等抗凝血药合用--可降低抗凝血药的代谢，增加出血风险，应密切检测凝血酶原时间药物相互作用—四环类抗抑郁药马普替林与甲状腺激素合用--增加心律失常的危险药物相互作用—选择性5-HT再摄取抑制剂1.帕罗西汀--增强口服抗凝血药(华法林)和强心苷的药效2.舍曲林与锂盐合用--会出现震颤3.舍曲林与华法林合用--可延长凝血酶原时间药物相互作用—其他1.文拉法辛与三环类抗抑郁药合用--两类药的毒性均可增加2.文拉法辛与华法林合用--可使凝血酶原时间延长3.米氮平--可加重苯二氮卓类药的镇静作用用药监护一、用药宜个体化√小剂量开始，逐增剂量，尽可能采用最小有效量√最好使用每日服用1次、不良反应轻微、起效较快的新型抗抑郁药二、切忌频繁换药抗抑郁药起效缓慢，一般4～6周方显效只有在足量、足疗程使用某种抗抑郁药仍无效时，方可考虑换药三、换用抗抑郁药时要谨慎氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂，其他5-HT再摄取抑制剂需2周。