变应性咳嗽从风咳论治的思考

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廖志峰主任医师从风燥论治咳嗽变异性哮喘临床经验

在治疗过程中应强调因人、因时、因地制宜的辨证施治原则。在病变早期宜以沙美特罗、氟替卡联合桑叶、杏仁、
பைடு நூலகம்
淡豆豉、蜕、沙参、蝉北浙贝母、蒡子、黄等中药治疗。牛麻［关键词］哮喘，咳嗽变异性；燥；风廖志峰
［中图分类号］Ｒ６．５２２［文献标识码］Ａ［文章编号］１０ — ８２２１）９０２－２４６（０１０— ０８００５
鼻痒、咽痒，口舌干燥，素喜食坚果辛辣之品。症平见：闷、便干燥，胸大舌质淡红，苔薄少津，脉浮数。治以疏风润燥，宣肺止咳。用：药桑叶１，５ｇ淡豆豉１，仁ｌ，０ｇ杏０ｇ沙参ｌ，胡１，贝母１，０ｇ柴０浙ｇ０ｇ
一
有气道高反应性。由于咳嗽变异性哮喘的病理生理机制与典型哮喘相类似，以易被误认为是哮所喘的早期阶段，与支气管炎、炎、炎等疾或咽肺病相混淆，导致失治、治，终发展为典型的支误最气管哮喘［］此外，分患者因为只以咳嗽为临床３。部
淡豆豉、蜕、沙参、贝母、蝉北浙牛蒡子、麻黄等中药。其中桑叶、仁、杏淡豆豉、蜕疏风散邪，蝉透邪外达。以上风药其味轻薄，上行入肺，可药性轻灵，利于宣畅肺气，缓气道，痉止咳。现代药理研舒解
ｂｃｕｅｗｈｎｔｅｌｃｌｃｎｉｏｓｏｅａｓｅｏａｏｄｔｎｆＴＣＭｅｔｎｒｃｐｅ．Ｅａｌｎｔｅｄｓａｅｓｏｌｅｔａｍｅｅｏ，ｈｉＴｒａｍｅｔｐｉｉｌｓｎｒｉｉｓｈｕｄｂｏｓｌｔｒｌｙｈｅ

程尚述从风论治咳嗽变异性哮喘经验

程尚述系南京市名中医，京市江宁区中医院主任南感染治疗无效。
医师，擅长呼吸系统、消化系统疾病的诊治，支气管哮对喘的诊治尤有研究。程老师从医４０余载，博极医源，勤精不倦，治学严谨，验俱丰。笔者跟师多年，将其治疗学现
沉细。
３选方用药程老师多选加味过敏煎（自拟）减治疗。基本方：加柴胡１，风１，０ｇ防０ｇ炙麻黄５ｇ杏仁１，，０ｇ乌梅１，味０ｇ五子８ｇ蝉蜕１，，０ｇ干地龙１，０ｇ炙枇杷叶１，０ｇ鱼腥草１，５ｇ甘草６ｇ风寒袭肺、失宣肃型，以疏风为主，以解。肺治兼
【关键词ｌ咳嗽；哮喘；中药疗法；医经验；尚述名程
２１０）１１０
【中图分类号】Ｒ４．Ｒ７．２０．【４５５２．５１文献标识码】Ａ【１；２６５３文章编号】ｌ１２１２９一１一／ｆ — ６（ｏ￣０８（２９０６２
质轻味薄，肺经，清热散风，宣肺气。全方散收兼归可开
据其以干咳或咯白黏痰的主症而从燥或从寒论治。
２辨证分型
备，升降相宜，、同治，风平喘，有散风抗变态反肝肺祛又
应之意。其中蝉蜕对中枢神经系统有较广泛的抑制作
生素、咳药无效。止
物质，其致变态反应成分主要是蛋白质。现代医学治疗证见：咳嗽日久，痰多而有泡证见：咳嗽时间较长，胸胁伴主要是口服或吸入糖皮质激素，但会导致副作用，临床常用抗生素疗效甚微＿。加味过敏煎全方散收兼备，３］以祛风疏风散风为要，升降相宜，肝肺同治，临证中取得了在

从风痰瘀论治咳嗽变异性哮喘

从风痰瘀论治咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘又称咳嗽型哮喘、过敏性咳嗽，是一种特殊类型的哮喘，其临床表现缺乏特异性，无明显的喘息、气促和呼吸困难等症状，故临床上容易漏诊、误诊，且近年来发病呈上升的趋势。

由于其症状不典型，不少患者经过很长时间或反复发作后才被确诊，有些患者最终演变成典型哮喘，严重影响着患者身体健康和生活质量。

因此，加强对本病的认识及早期治疗极为重要。

西医对本病的认识有较完整的理论体系，治疗亦有一定疗效但易反复，中医通过辨证论治对本病的治疗具有独特优势。

中医认为风、痰、瘀是其基本病理特点，根据其病理特点分为风邪侵袭期、痰瘀互结期、正气亏损期。

通过从风痰瘀三期变化简单探讨咳嗽变异性哮喘，以期为临床诊治提供更好思路。

标签：咳嗽变异性哮喘；中医病机；风咳On Cough Variant Asthma from Wind Phlegm StasisLAN Dan-dan1，JIA Xin-hua2△（1. Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Jinan 250014，China；2. The Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Jinan 250011，China）【Abstract】Cough variant asthma，also known as cough type asthma or allergic cough，is a special type of asthma. Its clinical manifestations are lack of specificity and have no symptoms of wheezing，shortness of breath and difficult breathing. Therefore，clinically miss diagnosis and misdiagnosis have showed an upward trend in recent years. Because of its atypical symptoms，many patients have been diagnosed definitely after a long period of time or recurrent episodes. Some patients eventually developed into typical asthma and seriously affected their health and quality of life. Therefore，to enhance awareness of this disease and make early treatment are extremely important. Western medicine has a more complete theoretical system and a certain curative effect on the treatment of the disease，but easy to repeat. Traditional Chinese medicine has unique advantages over the disease by treatment based on syndrome differentiation. Chinese medicine believes that the wind，phlegm and stasis are its basic pathological features. According to its pathological features the disease are divided into the epidemic of wind-evil invasion，phlegm and blood stasis and positive qi loss period. Through the three phases of wind phlegm and blood stasis，cough variant asthma is explored in order to provide a better idea for clinical diagnosis and treatment.【Key words】cough variant asthma，TCM pathogenesis，wind cough咳嗽變异性哮喘是以咳嗽为主要或唯一症状，无喘息气促等症状，常在运动、吸入冷空气、油烟刺激性气味、上呼吸道感染后诱发，在夜间或凌晨加剧，患者多有过敏性鼻炎或皮肤病病史，发作大多有一定的季节性，以春秋为多。

从风论治咳嗽变异性哮喘的体会

２０１４年第３期
症状，５颗患牙由于患者的原因导致牙体折裂，患牙难于保存而拔除。２颗患牙，修复牙冠脱落，患者未及时就诊，咬硬物时发生纵折而拔除。
３讨论
折裂，最后拔除。另外失败的６例病情进一步发展，根管治疗已不能消除根尖感染学［Ｍ］．３版．北京：人民卫生出版社，
２００８．１４Ｏ．
从风论治咳嗽变异性哮喘的体会
赵永刚
（陕西省高陵县中医院陕西高陵７１０２９９）
【摘要】咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽的一种常见类型，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。现代
［１］柴宝义．伴牙髓病或根尖周病的隐裂牙综合治疗的疗效观察『Ｊ］．
口腔医学，２００９，２９（７）：３９０— ３９１．
［２］徐海．隐裂牙综合征的研究进展［Ｊ］．牙体牙髓牙周病学杂志，
ｂｒｅａｔｈａｎｄｏｔｈｅｒｓｙｍｐｔｏｍｓｏｒｓｉｇｎｓ，ｂｕｔａｉｒｗａｙｈｙｐｅｒｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓｓ．Ｍｏｄｅｍｍｅｄｉｃｉｎｅｍａｉｎｌｙｔｏｉｎｈａｌｅｄｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄｓａｎｄｏｒａｌｈｅｔｏｐｈｙｌｌｉｎｅ，ｂｅｔａａｇｏｎｉｓｔｓ，ｔｈｅＩｏｎ — ｇｅｒｃｏｕｒｓｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｓｎｏｔｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ，ｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｔｅｎｃａｎｎｏｔｍａｔｃｈ．Ｔｈｒｏｕｇｈｙｅａｒｓｏｆｃｌｉｎｉｃｌａｐｒａｃｔｉｃｅ，ｃｏｕｇｈｆｒｏｍｔｈｅｗｉｎｄ，ｉｎｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｆｏｃｉ —

孙轶秋教授治疗小儿变应性咳嗽经验介绍

孙轶秋教授治疗小儿变应性咳嗽经验介绍王羽;孙轶秋【摘要】[目的]探讨孙轶秋教授诊疗小儿变应性咳嗽的学术观点和临床经验.[方法]通过跟师侍诊的方法,收集病例,从病因病机、治则治法方面论述孙轶秋教授诊疗小儿变应性咳嗽的学术观点和临床经验,对其遣方用药及中医调理方面的特色予以总结,并举案例佐证.[结果]孙轶秋教授认为风邪犯肺是本病的先导,病机关键为肺虚邪恋,以助正达邪为基本治疗法则;临证重视从"风"论治本病,提倡"疏风""祛风""御风"等祛邪之法;通过提高患儿机体抵抗力,扶正固本,从而减少发病次数,缓解发作时症状,发挥了祛风止咳的作用;临床擅用玉屏风散加减治疗本病,在其基础上临证加减,采用标本兼顾,预防为主的理念,强调辨证、辨病相结合,对症治标与辨证治本相结合,疗效显著.[结论]孙轶秋教授治疗小儿变应性咳嗽,在辨证基础上,以助正驱邪为大法,临床上疗效较佳,值得总结及进一步推广应用.%[Objective] To discuss the academic point of view and clinical experience of Professor SUN Yiqiu in diagnosing and treating allergic cough in children. [Methods]The data were collected by method with sommelier diagnosis,from the pathogenesis and treatment aspects of academic ideas of Professor SUN Yiqiu in treatment of children allergic cough and clinical experience, the prescription and Chinese medicine conditioning characteristics are summarized,with case for evidence.[Results]Professor SUN Yiqiu believes that wind invading the lung is the forerunner of this disease,the key pathogenesis of lung deficiency and pathogen retention,to remove evil is the basic treatment principle;clinical value of cure from the"wind",advocate"Yufeng"Quxie law to improve their body resistance,thus reducing the incidence,alleviatesymptoms,play the role of qufengzhike;clinical use of modified Yuping Feng Pulvis in treatment of this disease, on the basis of addition and subtraction, using both specimens, prevention concept, emphasizing the combination of syndrome differentiation and diseasedifferentiation,syndrome differentiation and symptomatic symptoms a combination gets significant effect. [Conclusion]Professor SUN Yiqiu's experience in the treatment of allergic cough in children is clinically effective and can be used for clinical reference.【期刊名称】《浙江中医药大学学报》【年(卷),期】2018(042)001【总页数】3页(P78-80)【关键词】小儿变应性咳嗽;玉屏风散;风邪犯肺;助正达邪;孙轶秋;医案;名医经验【作者】王羽;孙轶秋【作者单位】南京中医药大学南京210029;南京中医药大学附属江苏省中医院【正文语种】中文【中图分类】R720.5孙轶秋教授系南京中医学大学附属江苏省中医院儿科主任医师、南京中医药大学教授、硕士研究生导师。

张弘论治变应性咳嗽经验浅析

2021年4月第28卷第7期张弘论治变应性咳嗽经验浅析王慧君　胡丹丹　楼黎明变应性咳嗽又称过敏性咳嗽，患者常因抵抗力下降，并接触过敏原，导致气道敏感性增高而诱导发作。

临床治疗主要以抗过敏药、β2受体激动剂、糖皮质激素、茶碱类等药物对症处理，急性发作期症状控制有效，但停药后病情易反复，且长期应用止咳类药后机体易产生耐药性。

祖国传统医学将本病归属咳嗽病范畴。

张弘系浙江省中医院主任中医师，对变应性咳嗽的临床诊治颇具心得，笔者有幸侍诊，现将其经验简单介绍如下：1　病因病机张师认为，变应性咳嗽患者多在感受刺激性气味、遇强冷空气或花粉、尘螨等过敏原后突然发作，咽痒作咳，咳嗽剧烈，以干咳为主，少痰或无痰，咳时或伴胸闷气急，难以抑制，常伴有鼻痒、目痒、耳痒、皮肤痒等症状，病情反复难愈。

本病总属本虚标实之证。

1.1　肺脾气虚是致病之本　变应性咳嗽患者多为过敏体质，先天适应性调节能力较差和内环境紊乱的生理状态，导致机体易发生病变[1]。

张师认为，先天不足、肺脾气虚是造成患者病情反复发作，病程迁延不愈的本源内因。

肺气虚则卫外不固，腠理疏松，抗邪无力，淫邪来袭，即易入里犯肺，肺失宣肃，遂见咳嗽、气急等症。

肺卫不固，亦祛邪无力，外邪内袭，稽留难去，久伏于肺，肺气被郁，则咳嗽缠绵日久，迁延反复。

脾气虚则中运失健，津液布散失调，易聚生痰饮，痰饮伏肺，风痰搏结，遂见咳嗽、咳痰，往来反复。

1.2　风邪致咳为病机特点　多种外在致敏原均可归属风邪范畴，往往与气候、物理等因素有一定关系，如冷空气、雾霾、尘螨、花粉、柳絮、动物毛发、油烟等。

张师认为，上述外在过敏原均属外风。

变应性咳嗽患者体虚易感，遇外来风邪袭肺，宣肃失常，肺气上逆，遂作咳嗽。

随着病程进展，病情反复不愈，或病及他脏，导脏腑阴阳气血失和出现肝肾阴虚，或肝阳上亢，或血虚，或内热，易化风生邪，伏藏于内，此属内风；内风内伏，一遇外邪引动，上犯华盖，亦可致咳。

“风性挛急”特性导致患者往往突作者单位：310000　杭州，浙江中医药大学第三临床医学院研究生在读（王慧君）；杭州，浙江中医药大学附属第三医院呼吸内科（胡丹丹、楼黎明）通信作者：楼黎明，然发病，出现气道痉挛而咳嗽气急，甚或咳时胸闷胸痛，风邪“善行而数变”，故病情日久，易于传变他脏；“无风不作痒”“风胜则痒”，故患者常有咽痒、鼻痒、目痒、皮肤痒等不适。

成人变应性咳嗽的中医辨证治疗

成人变应性咳嗽的中医辨证治疗
杨甲胜
【期刊名称】《当代医药论丛》
【年(卷),期】2023(21)1
【摘要】变应性咳嗽归属于中医“风咳”范畴。

历代医家极为重视“风邪”在疾病演变过程中的作用,以“祛风散邪、宣肺止咳”为最基本治法。

现代医家对风咳病因病机、辨证分型及治疗的研究有了进一步的发展,文章从以上三个方面对中医治疗风咳进行了综述,并指出中医药治疗风咳的优劣势及未来研究方向,以期为今后的相关研究提供思路。

【总页数】4页(P28-31)
【作者】杨甲胜
【作者单位】临沂市中医医院呼吸与危重症医学科
【正文语种】中文
【中图分类】R563
【相关文献】
1.髓芯减压植骨加中医辨证治疗成人股骨头缺血性坏死的疗效观察
2.浅谈成人斯蒂尔病的中医辨证治疗
3.胡荫奇中医辨证治疗成人斯蒂尔病经验
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从风论治咳嗽变异性哮喘的体会

从风论治咳嗽变异性哮喘的体会咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽的一种常见类型，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。

现代医学主要以吸入激素及口服茶碱、β激动剂为主，疗程较长，效果欠理想，患者常不能配合。

笔者通过多年临床实践，从风论治咳嗽，在防蝉止嗽散基础上加减治疗本病，进行机理论述。

标签：咳嗽变异性哮喘；中医治法；咳嗽变异性哮喘（Cough Variant asthma，简称CV A）是慢性咳嗽的一种常见类型，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。

临床主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征，感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。

咳嗽变异型哮喘属中医学“咳嗽、痉咳”等范畴，风邪是其主要的致病因素。

现代医学主要以吸入激素及口服茶碱、β激动剂为主，疗程较长，效果欠理想，患者常不能配合。

且反复发作给患者带来较大的经济及心理负担，严重影响其日常生活及工作。

笔者通过多年临床实践，从风论治咳嗽，在防蝉止嗽散基础上加减治疗本病，效果较好，现将其机理论述如下：病因病机：《素问》曰：“风者，百病之始也”、“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也”，说明百病由风而生，顺风而变。

风为百病之长，六淫之首，其性主动、向上，肺为华盖，开窍于鼻，主呼吸，外邪入侵，每每首当其冲。

故风邪侵袭，首先犯肺。

肺为娇脏，不耐寒热，风邪束肺，肺失宣肃，故见咳嗽。

正如《医学三字经》所云：“肺为脏腑之华盖……受不得外来之客气，客气干之则呛而咳矣”。

本病四季均有发作，常突然发作，骤然停止；除长期慢性干咳外，还有一个较为常见的兼症就是咽干、咽痒，咽痒即咳难以克制，正符合“風善行而数变”、“风盛则挛急”、“风盛则痒”的特性，故风邪是本病证发生、发展和演变过程中的主要致病因素。

本病病因病机的本质当属外感失治，邪内伏于肺，肺气失宣，气机不利，气道挛急所致。

从风论治咳嗽变异性哮喘

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ＣｏｕｇｈＶａｒｉａｎｔＡｓｔｈｍａ；ＷｉｎｄＣｏｕｇｈ；ＴｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈＷｉｎｄＴｈｅｏｒｙ
咳嗽变异性哮喘（ｃｏｕｇｈｖａｒｉａｎｔａｓｔｈｍａ，ＣＶＡ）是一种以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的特殊类型的哮喘，患者常在吸入刺激气味、遇冷空气以及接触变应原等条件下诱发，因其反复发作，最终易发展成典型哮喘Ｊ。在传统的中医学论述中并没有与ＣＶＡ相对应的病名，众医家按其症状特点，将其分属于“咳嗽”“喘证 ”“痉咳”等范畴，但由于其以长时间慢性干咳为主，且咳嗽易突发突止，反复发作，咽喉、气道一旦有痒感，随即出现剧烈咳嗽，难以克制Ｊ，符合风邪 “善行而数变 ”“风胜则挛急 ” 的致病特点，故许多医家以“风咳”进行命名Ｊ。随着不断的临床实践，中医对ＣＶＡ的认识日益加深，通过中西医学理论的相互渗透、补充，通过辨病与辨证相结合，使得ＣＶＡ的诊断和病机日益明确。由此，基于该病的发生、发展所展现出的证候特点分析，更多学者提出从风论治，并取得了良好疗效。
风咳之名，自古有之，早在《礼记》中就提到 “季夏行春令 …… 国多风咳 ”。风为阳邪，其性轻扬开泄，易袭阳位，风又为百病之长、六淫之首，而肺居五脏之上，为华盖，所以外邪入侵，每每首当其冲；又因肺为娇脏，不耐寒热，故风邪致病，最易侵肺，所以在临床中风咳患者较为常见。隋代巢元方在《诸病源候论》Ｅ７２中论述 “一日风咳，欲语因咳言不得竟是也”；《素问 ·风论篇》说：“肺风之状，多汗恶风，色饼然白，时咳短气，昼日则瘥，夜幕则甚，诊在眉上，其色白。”说明肺风咳嗽昼轻夜重。随着后世医家的不断认识，逐渐丰富了风邪致咳的理论，如《儒门事亲》中谈到风邪致咳时说：“风乘肺者，日夜无度，汗出头痛，涎痰不利 ”；此外明末秦景明的《症因脉治》。。中亦有“伤风咳嗽，即咳嗽的一种，又称风嗽 ”之说。由此可见，风咳早在古籍中就有着比较详细的记载，所以说风咳自古有之。

治疗变应性咳嗽的体会

论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2018年第34卷第15期变应性咳嗽(AC)作为一种独立的疾病尚未得到公认，其与变应性咽喉炎、上气道咳嗽综合征、感染后咳嗽的关系、发病机制等有待进一步明确[1]。

结合笔者临床实践经验，对变应性咳嗽行病因诊断与经验性治疗，效果确切良好，现与同仁分享如下，希望经过同仁的共同努力，不断提高变应性咳嗽的诊治水平。

资料与方法2016年11月-2017年6月收治咳嗽患者87例，女59例，男28例；年龄34～73岁，平均57岁；病程1～8周。

2017年4月中旬以后，因咳嗽而就诊的患者明显增多，主诉多因在大街上或骑车时，因有白絮贴在脸上，或粘在鼻子上、眼睛上，或者突然感到被白絮呛住了咽喉部，咽喉部发痒、咳嗽，咳出稀薄清痰或白痰；咳嗽多为阵发性，咽部有异物感，此后咳嗽越来越频繁，感觉与大街上飘的白絮毛毛有关。

因此，思想上恐惧、害怕这种白絮，出门戴上口罩，咳嗽就少一些，若不戴口罩则咳嗽频繁，以致严重影响患者的日常生活，相当一部分女性主诉，咳嗽剧烈时，出现尿失禁的症状。

因此，咳嗽频繁时，很多患者不宜进行户外活动。

查体：不发热，咽腔黏膜呈弥漫性充血，肺部体征无明显异常，部分患者两肺呼吸音较粗，少数患者闻及干性啰音。

血液实验室检查，咽拭子培养阴性。

血白细胞计数及分类均在正常范围。

胸透或胸片大多正常，少部分患者可见肺纹理增粗。

根据病史、症状及体征，结合辅助检查，排除了某些急性传染病，如流感、百日咳等。

诊断：变应性咳嗽。

诊断标准：目前尚无公认的标准，以下标准供参考。

慢性咳嗽，多为刺激性干咳。

肺通气功能正常，气道高反应性阴性。

具有下列指征之一：①有过敏性疾病史或过敏物质接触史。

②变应原皮试阳性。

③血清总IgE 或特异性IgE 增高。

④咳嗽敏感性增高。

⑤糖皮质激素或抗组胺药物治疗有效[2]。

药物治疗：①抗组胺药物：氯雷他定片，10mg/片，口服，1次/d，1片/次；葡萄糖酸钙片，0.5g/片，3次/d，2片/次；维生素C 片，100mg/片，3次/d，2片/次。

【晁恩祥】从风论治咳嗽变异性哮喘经验

【晁恩祥】从风论治咳嗽变异性哮喘经验中日友好医院教授晁恩祥是“首都国医名师”。

他从医50余年，学验颇丰。

创新“风邪”理论，继承“通法”理念，创立并发展了中医肺系病和急诊学科；针对“非典”、“甲流”等传染病，重视“温邪上受、首先犯肺”，提高了中医药在突发公共卫生事件中的作用；注重整体观念和辨证论治、治未病思想，倡导“调补兼施，扶正祛邪”，为诊治疑难病和老年病开拓了新途径。

笔者在此仅简要介绍其从风论治咳嗽变异性哮喘经验。

1溯本求源正名咳嗽变异性哮喘（CVA）又称隐匿型哮喘或咳嗽型哮喘,是一种以咳嗽为主要临床表现的特殊类型的哮喘，在中医传统著述中未见完全对应之病名；对咳嗽近代多尊崇《景岳全书》辨外感和内伤之法治疗。

但晁恩祥于临床中，观察到有一类咳嗽异于风寒、风热或风燥，仅见咳嗽，病性平和，具有风证特点，并从风论治，收得良效。

此病以咳嗽良久阵作，咽痒即咳，突发突止，连续咳嗽，剧则气促，无痰或痰少，咽中不适，苔薄白，脉弦浮为证，与风证似，故命名“风咳”。

追根溯源，《礼记》载有“季夏行春令……，国多风咳”，至《诸病源候论》阐述十咳，“一曰风咳，欲语因咳，言不得竟是也”，其后方为寒咳、支咳、肝咳、心咳、脾咳、肺咳等；后世，明·秦景明《症因脉治》中亦有“伤风咳嗽，即咳嗽的一种，又称风嗽。

”晁恩祥认为“风咳”乃以咳嗽为主，多无痰或少痰。

干咳可突然发作，出现阵咳、顿咳、甚至呛咳。

亦或难以抑制的刺激性、挛急性咳嗽，或伴鼻塞、流涕、鼻痒或咽痒。

痒即引发咳嗽不止；并因过敏因素，如冷风、油烟、异味、污浊空气等诱发，存在气道高反应性。

结合目前西学，将“风咳”与咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽和变应性咳嗽等病名相链接。

2衷中参西释理西医认为CVA无明显喘息、气促、哮喘等症状或体征，但有气道高反应性，主要表现为刺激性干咳，夜间为主。

感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽，治疗以糖皮质激素联合支气管舒张剂，常规抗感冒或抗感染治疗无效。

从风论治过敏性咳嗽的理论探讨

从风论治过敏性咳嗽的理论探讨摘要：过敏性咳嗽是临床常见的慢性咳嗽的类型之一，患有过敏性鼻炎的患者易患过敏性咳嗽。

本病反复发作，迁延不愈，单纯的抗感染治疗不能治愈甚至无法改善症状，十分影响患者生活质量。

过敏性咳嗽的发病与体质相关，其发病涉及肺、脾、肾等多脏器，病机总属本虚标实。

治疗上，以祛风止咳为纲，同时兼顾化痰、补益肺脾肾等治则。

笔者在临床治疗过敏性咳嗽过程中，对本病的发病与治疗有一些体会，因此，将本病的病因、病机、治疗进行了总结。

关键词：过敏性咳嗽；中医药治疗；肺风过敏性咳嗽多在患者接触过敏原、刺激性气味后发作，晨起、夜间明显，在现代医学中，本病常常采用抗组胺药及激素类药物进行治疗，但仅仅能控制症状，停药后仍有发作，容易反复，长期应用此类药物，且有一定副作用，例如肥胖、嗜睡、口腔真菌感染等[1]。

在中医学中，本病属于“咳嗽”“哮病”等范畴，咳嗽常以慢性干咳为主，咽痒即作，咳嗽剧烈，难以克制，突发突止，反复发作。

《素问·风论》记载：“肺风之状......时咳短气，昼日则差，暮则甚。

”风善行而数变，风邪的致病特点与过敏性咳嗽发病症状相似，故从风论治本病，大有裨益。

1“风”与过敏性咳嗽的关系1.1过敏性咳嗽病机关键是风邪古代医籍中并无“过敏性咳嗽”的病名，只有对咳嗽的论述。

《素问·咳论》曰：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。

《素问·风论》曰：“风者，百病之长也。

”风善行数变，是六气之一。

风气太过，令人致病，名为风邪。

诸多医家将过敏性咳嗽称之为“风咳”，认为风咳是诸咳之首[2]。

《河间六书·咳嗽论》曰：“咳嗽以风邪为先导。

”诸多医籍中提到风是咳嗽病机的关键[3]。

现代中医研究中，对本病的病名仍未进行统一，仍泛泛归纳于“咳嗽”范畴，但是基于本病的发病特点，如易发作于敏感体质，在接触到一些致敏因素（如烟尘、花粉、刺激性食物、冷空气等）后加重咳嗽症状，所以，本病在概念上与“哮病”有交叉之处。

咳嗽从状态论治阅读随笔

《咳嗽从状态论治》阅读随笔一、书中背景介绍《咳嗽从状态论治》是一部深入探讨咳嗽病症治疗的医学著作。

在现代医学不断发展的背景下，本书致力于从全新的角度审视咳嗽的成因与治疗方法，结合传统医学智慧与现代医学理论，为咳嗽的诊疗提供了新的思路。

本书的背景建立在作者对咳嗽病症的深入研究与临床实践之上。

作者通过对古代医学文献的梳理，挖掘了传统医学对咳嗽认识的精华，并结合当代医学的进步，对咳嗽的发病机制进行了更为细致的分析。

书中不仅介绍了咳嗽的基本概念和分类，还详细阐述了咳嗽的病理生理机制，以及现代医学对于咳嗽治疗的最新进展。

本书也关注了社会大众对于咳嗽病症的普遍认知与误区，随着空气质量的波动和生活节奏的加快，咳嗽已经成为许多人的常见问题。

大众对于咳嗽的认识往往存在误区，一些传统观念或民间偏方在没有科学依据的情况下被广为传播。

本书的出现，旨在纠正这些误区，引导读者正确看待咳嗽，并科学地进行防治。

《咳嗽从状态论治》是作者在长期临床实践与理论研究的基础上编写而成的。

书中不仅总结了作者个人的临床经验，也吸纳了现代医学的最新研究成果，为咳嗽的诊疗提供了新的视角和方法。

不仅能够深入了解咳嗽的发病机制与治疗手段，还能体会到作者对传统医学与现代医学结合的新思考。

二、主要理论观点解析咳嗽是一种常见的呼吸系统疾病，多种病因皆可引发。

在《咳嗽从状态论治》作者提出了独特的理论观点，对咳嗽的成因、治疗进行了深入探讨。

咳嗽与人体状态密切相关：作者认为，咳嗽不仅仅是肺部疾病的表现，更是人体整体状态的一种反映。

情绪、饮食、生活习惯等因素都会对人体的内部环境产生影响，进而引发咳嗽。

这一观点突破了传统医学对咳嗽的单一认识，更侧重于从整体角度看待问题。

咳嗽分型论治的全面性：书中详细阐述了不同类型的咳嗽，如风寒型、风热型、痰湿型等，并针对每种类型提出了相应的治疗方法。

这种分型论治的方法，使治疗更具针对性，提高了治疗效果。

重视调理人体状态：作者强调，治疗咳嗽不仅要针对病因进行治疗，还要重视调理人体状态。

严桂珍教授自拟祛风除痒止咳方治疗变应性咳嗽的经验

激素。因西医治疗疗效欠佳，且副犯于肺，肺失宣降，故见咳嗽。严教燥等。
作用较大，导致患者依从性较差，授因地制宜，病因从风热人手，制１．３过敏因素中医治疗ＡＣ疗效显著，发挥着越定本方以祛风清热为要，恰中病机。
１．１外邪为患肺五行属金，主气吸人大自然的清气，再利用肺气的清，宣降失司，则为咽痒、咳嗽。过司呼吸，上通气道，开窍于鼻，外合宣发功能呼出人体的浊气。只有肺敏体质追根溯源在于先天禀赋不
皮毛，内通诸脏，为五脏六腑之华气充沛，气机通畅，呼吸才能运行足，导致机体易被外界邪毒所侵入盖，且肺为娇脏，易感外邪。邪气袭正常。如果肺气亏虚，宣降失常，气而发病，恰如《灵枢・寿天刚柔篇》肺，肺气失于宣肃，肺气上逆，发为机逆乱，升降失常，则发为咳嗽。所指“ 人之生也，有刚有柔，有弱有
如下。
认为其与肺肾关系最为密切。“ 肺痒” 。粉尘、异物、皮屑等过敏原，犯为气之本” ，主司呼吸，吸清吐浊，
于皮肤，壅遏气血运行，则发为皮
１病因病机
主气的运行，通过肺气的肃降功能肤瘙痒、红肿；侵袭肺系，肺气不
性，多伴咽痒，与外界因素刺激有与之相互夹杂而为病，生为风寒、则腰背相引而痛，甚则咳涎 ” 。同时风湿之邪。福建省地处东南本病因外感风热日久伤阴耗气，关。其通气功能正常，气道高反应风热、肺性阴性，治疗上以止咳、抗组胺为沿海之地，气候炎热，外感邪气也肾之阴亦损，燥热内生，阴津不能主，必要时吸入或短期口服糖皮质是多以风热之邪为先。风热邪气上上承口鼻咽喉，而发咽痒、口鼻干

浅谈感染后咳嗽从风论治

浅谈感染后咳嗽从风论治摘要】咳嗽为临床常见疾病，为呼吸道的急慢性症状，常见于感染病情。

患者在咳嗽上表现不一。

在通读中医古文、研究现代咳嗽中医治疗的基础上，本文从“风”的角度论治,从病因机制、症候分型并结合病案举例进行分析，以供参考。

【关键词】感染；咳嗽；中医【中图分类号】R25 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）20-0091-02感染后咳嗽是指在感染发生后，常见的致病体（细菌、病毒、衣原体、支原体等）所引起的继发性的呼吸道症状，患者由于感染的存在，咳嗽症状多绵延不愈，局部症状明显，但无全身症状。

局部望诊可见咽部充血，色红，扁桃体不肿大，咽后壁淋巴滤泡无增生。

X线胸片检查无异常，血常规检查无异常，但由于咳嗽症状的存在，给患者工作及生活带来一定的影响，治疗不恰当，容易发展为慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气管哮喘等[1]。

感染性咳嗽在中医上属于“咳嗽”“风咳”范围。

感染性咳嗽是诸多咳嗽证中的一种特殊类型，咽痛痒为最主要症状，如蚁行感，痛痒即咳，呈阵发性，痉挛性，夜间较甚，咳嗽带少量痰色白或黄。

由上可知感染后咳嗽有别于传统的急慢性咳嗽。

1.病因病机感染后咳嗽往往与炎症导致咽部及支气管粘膜受损、感觉神经末梢暴露、局部敏感性增强、炎性介质刺激等因素有关。

属祖国医学的风咳范畴，风邪犯肺为其主要病机。

中医学认为风咳病位在肺系，病因多为风邪[2]。

风为百病之长，易兼热邪燥邪等侵袭人体上部，肺为华盖，易受其损。

另外，风为阳邪，易伤津耗液，肺为娇脏系喜润恶燥，故风邪侵袭时，多出现肺系症状[3]。

中医认为：风邪搏结于皮肤是痒的主要病因；风邪为肺部部疾病的首要病因;咽痒咳嗽病变部位在头部、孔窍；主要症状为痒、急；所以，感染后咳嗽属“风咳”范畴。

2.症候分型正是由于风咳在病因病机和临床表现等方面都与一般咳嗽有所不同，因此，临床上常用的理气、化痰、止咳方药效果多不太理想。

从临床实践看，中医对风咳的辨证应以风邪为中心而展开，其辨证可分为以下4种类型[4]。

廖志峰主任医师从风燥论治咳嗽变异性哮喘临床经验

廖志峰主任医师从风燥论治咳嗽变异性哮喘临床经验王兰娣;廖挺【摘要】LIA0 Zhi-feng, director of physician that cough variant asthma is located in the airway, although the cause and disease complex,but many feel the dry wind of the evil,in the treatment process to emphasize the person,because when the local conditions of TCM Treatment principles, Early in the disease should be to salmeterol,fluticasone card joint SangYe,XingRen,DanDouChi,ChanTui,BeiShaSheng,ZheBeiMu,NiuBangZi,M aHuang and other traditional Chinese medicine.%廖志峰主任医师认为咳嗽变异性哮喘病位在气道,虽病因、病机复杂,但多与感受风燥之邪有关,在治疗过程中应强调因人、因时、因地制宜的辨证施治原则.在病变早期宜以沙美特罗、氟替卡联合桑叶、杏仁、淡豆豉、蝉蜕、北沙参、浙贝母、牛蒡子、麻黄等中药治疗.【期刊名称】《西部中医药》【年(卷),期】2011(024)009【总页数】2页(P28-29)【关键词】哮喘,咳嗽变异性;风燥;廖志峰【作者】王兰娣;廖挺【作者单位】甘肃省中医院,甘肃,兰州,730050;甘肃省中医院,甘肃,兰州,730050【正文语种】中文【中图分类】R562.2Abstract LIAO Zhi-feng,director of physician that cough variant asthma is located in the airway, although the cause and disease complex,but many feel the dry wind of the evil,in the treatment process to emphasize the person, because when the local conditions of TCM Treatment principles. Early in the disease should be to salmeterol, fluticasone card joint SangYe,XingRen,DanDouChi,ChanTui,BeiShaSheng,ZheBeiMu,NiuBangZi,M aHuang and other traditional Chinese medicine.Keywords cough variant asthma;wind dry;LIAO Zhi-feng廖志峰主任是甘肃省名中医，曾跟随全国名老中医王自立主任医师学习，从医40余年，在临床诊治各类内科疾病中积累了丰富的经验，尤其对咳嗽变异性哮喘的中医治疗有独到的见解。

张景岳辩证治咳嗽思想总结

张景岳辩证治咳嗽思想总结张景岳是中国古代医学家，他在《伤寒论》一书中提出了辩证治咳嗽的思想。

辩证治咳嗽的核心观点是：咳嗽是机体内外因素相互作用的结果，治疗咳嗽必须从整体出发，辨别病因、辨别病机，因势利导，针对性治疗。

这种思想对于咳嗽的诊断和治疗产生了深远的影响。

首先，张景岳辩证治咳嗽的思想强调了病因的辨别。

他认为咳嗽可以由内因或外因引起，常见的内因有肺虚、痰症、风寒等，常见的外因有寒邪、热邪等。

根据病因的不同，采取不同的治疗方法。

例如，对于寒邪引起的咳嗽，可以用温补、祛寒的方法来治疗；对于痰症引起的咳嗽，可以用化痰、祛痰的方法来治疗。

通过辨别病因，可以对症下药，提高治疗效果。

其次，张景岳辩证治咳嗽的思想注重了病机的辨别。

他认为咳嗽可以分为实证和虚证两种病机，实证表现为咳嗽频繁、咳力强劲、咳痰黄稠等，虚证表现为咳嗽时力量不足、声音低微、咳嗽干燥等。

根据病机的不同，采取不同的治疗方法。

例如，对于实证咳嗽，可以用清热、宣肺的方法来治疗；对于虚证咳嗽，可以用补肺、养阴的方法来治疗。

辨别病机可以针对病因进行更加精准的治疗。

此外，张景岳辩证治咳嗽的思想还强调了因势利导的治疗原则。

他认为治疗咳嗽必须因势利导，根据病情的发展变化及时调整治疗方案。

例如，当寒邪渗入肺络引起的咳嗽出现咳痰稀薄、寒冷之时，可改用温化、散寒的方法来治疗；当病情有所缓解之后，可改用滋润、养阴的方法来巩固疗效。

因势利导的治疗可以更好地适应病情变化，提高治疗的效果。

总结起来，张景岳辩证治咳嗽的思想突出了病因和病机的辨别，注重了因势利导的治疗原则。

这种思想的核心是从整体出发，通过辨别病因、辨别病机，因势利导，针对性治疗。

这种思想对于咳嗽的诊断和治疗具有重要的指导意义，使医生能够更加深入地理解咳嗽的本质，制定出更加科学、个体化的治疗方案。

同时，这种思想也提醒了我们，在面对疾病时，要以整体的观念去看待，不仅限于症状表面，而是要寻找病因、病机，并因势利导，才能达到更好的治疗效果。

风蝉止咳汤治疗变应性咳嗽的临床疗效观察

风蝉止咳汤治疗变应性咳嗽的临床疗效观察发布时间：2023-01-05T01:18:43.586Z 来源：《医师在线》2022年28期作者：颜颖[导读] 目的观察风蝉止咳汤治疗变应性咳嗽的临床疗效颜颖(浙江省瑞安市中医院浙江瑞安 325206)摘要:目的观察风蝉止咳汤治疗变应性咳嗽的临床疗效。

方法将75例确诊为变应性咳嗽患者采用临床随机分配原则，分为对照组37例，观察组 38 例，对照组予地氯雷他定片联合孟鲁斯特钠片口服；观察组则在对照组基础上,加用风蝉止咳汤治疗。

对比2组患者的临床疗效。

结果观察组患者咳嗽频次明显减少，其总有效率（94.74%）显著优于对照组（75.68%），（P<0.05）。

结论对于变应性咳嗽，在传统西药治疗基础上采用风蝉止咳汤治疗，患者的咳嗽频次明显减少，疗效更加显著，值得在临床上进行推广使用。

关键词：风咳；变应性咳嗽；风蝉止咳汤；中医药疗法变应性咳嗽是慢性咳嗽的常见疾病之一，具有刺激性、阵发性、咽痒的特性，中医将其归属为“风咳”“痉咳”“痒咳”“喉源性咳嗽”等范畴。

西医多采用抗过敏、舒张支气管为主，重者加用糖皮质激素治疗。

其特点是虽能暂时缓解症状，但停药后易复发。

笔者结合10多年临床经验，在西药基础上联合风蝉止咳汤治疗变应性咳嗽，结果表明中西医结合疗效好，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2021年3月-2022年6月在我院门诊确诊为变应性咳嗽患者，按就诊先后顺序随机分为2组，对照组37例，男17 例，女20 例；年龄最大72 岁，最小16 岁，观察组38 例，男21例，女17例；年龄最大75 岁，最小18 岁；病程最长7个月，最短9周。

两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 病例选择标准诊断标准：参照中华医学会呼吸病学分会哮喘学组《咳嗽的诊断与治疗指南》（2015版)[1]变应性咳嗽诊断。

纳入标准：①符合变应性咳嗽的诊断标准；②年龄13岁~75岁，性别不限；排除标准①排除其他肺系疾病如肺结核、肺癌、变异性哮喘等引起的咳嗽；②合并心、脑血管等严重基础疾病及精神病患者；③妊娠或哺乳期妇女；④对受试药物过敏者；1.3 治疗方法对照组仅予地氯雷他定片 5mg /次，每天1次。