老年糖尿病患者低血糖诱因分析及护理措施探讨
社区老年糖尿病患者合并低血糖诱因分析论文
社区老年糖尿病患者合并低血糖的诱因分析【摘要】目的:探讨老年糖尿病合并低血糖的诱因及社区干预要点。
方法:回顾性分析2008年12月—2011年12月期间在本社区卫生服务中心就诊的25例糖尿病合并低血糖症患者的临床资料。
结果:糖尿病合并低血糖诱因:降糖药物不合理使用5例,占20.0%;糖尿病肾病6例,占24.0%;饮食不当10例,占40.0%;运动不当3例,12.0%;其他1例,占4.0%。
结论:加强对老年糖尿病患者低血糖预防和治疗的健康教育,对防范和减少低血糖的发生有着重大的现实意义。
【关键词】糖尿病;低血糖;诱因【中图分类号】r 587.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484(2012)05- 0366- 02糖尿病是社区门诊的常见慢性病,尤其老年糖尿病患者居多。
老年患者由于器官功能减退以及对糖尿病知识普遍缺乏了解,导致并发症增多,而低血糖是糖尿病最常见且最为严重的急性并发症,如救治不及时,会给患者生命带来威胁。
因此探讨糖尿病低血糖的诱因,并针对诱因给予适当的干预,从而预防和减少低血糖的发生势在必行。
为此,对2008年12月—2011年12月期间在我处就诊的25例糖尿病合并低血糖患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下。
1 资料1.1 一般资料收集2008年12月—2011年12月期间在本社区卫生服务中心就诊的糖尿病合并低血糖患者的临床资料25例。
其中男15例,女10例;年龄61~78岁,平均年龄72.6岁;病程5—30年,平均病程15.8年;并发症情况:合并冠心病15例,合并高血压16例,合并慢性肝炎2例;糖尿病肾病3例。
1.2 临床表现 11例有心悸、饥饿感、出汗、颤抖等交感神经兴奋症状,占44.0%;14例有躁动、多语、易怒、嗜睡等精神神经症状,占56.0%。
1.3 治疗与转归 9例进食糖果和主食后症状缓解,16例静脉注射5%葡萄糖60-100ml后,症状迅速改善。
2 结果糖尿病合并低血糖诱因:降糖药物不合理使用5例,20.0%;糖尿病肾病6例,占24.0%;饮食不当10例,占40.0%;运动不当3例,12.0%;其他1例,占4.0%。
糖尿病患者低血糖的原因分析及护理
低血糖的原因分析
糖尿病患者低血糖的原因主要有以下几个方面:药物使用不 当(如剂量过大或用药时间不当)、饮食不当(如进食过少 或食物选择不当)、运动过量、合并其他疾病(如肝肾功能 不全)等。
针对不同的原因,需要采取相应的护理措施,如调整药物剂 量、合理饮食、适当运动、定期监测血糖等,以预防和减少 低血糖的发生。
。
口服葡萄糖
患者可口服葡萄糖,以快速提 高血糖水平。
静脉注射葡萄糖
对于严重低血糖患者,可考虑 静脉注射葡萄糖,以快速提高 血糖水平。
持续监测血糖
在急救过程中,应持续监测患 者血糖水平,以确保患者血糖
得到有效控制。
长期护理与健康教育
定期随访
医护人员应对糖尿病患者进行定 期随访,以了解患者病情及血糖 控制情况,及时调整治疗方案。
详细描述
定期血糖监测可以帮助医生和患者及时了解血糖的变化,根 据监测结果调整治疗方案,避免低血糖的发生。
总结词
合理饮食和运动是预防糖尿病患者低血糖的重要措施。
详细描述
饮食方面,患者应避免过饥、过饱,保持饮食规律,避免饮酒。 运动方面,患者应在餐后1小时进行适量运动,避免空腹运动。
总结词
患者教育及自我管理技能培训对预防和控制糖尿病患者低血糖 至关重要。
详细描述
通过教育患者和家属如何识别低血糖的症状、如何处理低血糖 、如何合理饮食和运动等,提高患者的自我管理能力,预防和 控制低血糖的发生。
05
低血糖的案例分析与讨论
案例一:规律运动导致的低血糖
总结词
规律运动在糖尿病管理中是有益的,但在某些情况下可能导致低血糖。
详细描述
规律运动有助于提高胰岛素敏感性,降低血糖水平。然而,运动过度或长时间 运动而不及时补充能量,可能导致低血糖。此外,胰岛素使用不当或与运动时 间不匹配也可能增加低血糖的风险。
低血糖护理问题及措施
低血糖护理问题及措施简介低血糖是一种常见的糖尿病并发症,也是一种危险的状况。
低血糖会导致人体无法正常供应能量,从而影响大脑和其他重要器官的功能。
因此,护理人员需要了解低血糖的原因、症状以及相应的护理措施,以便及时采取正确的措施应对低血糖事件。
低血糖的原因低血糖的主要原因是血糖水平过低,即血液中的葡萄糖含量不足。
这可能是由于以下几种情况导致的:1.长时间不吃饭或饥饿:如果一个人长时间不吃饭或过度饥饿,体内的储备葡萄糖会消耗殆尽,从而导致低血糖。
2.过量运动:剧烈运动会消耗大量的葡萄糖,如果没有及时补充,就会导致低血糖。
3.胰岛素过量或药物剂量不当:糖尿病患者在注射胰岛素或使用降糖药物时,可能会出现胰岛素过量或剂量不当的情况,导致低血糖。
4.酒精摄入过量:酒精会影响肝脏的葡萄糖产生,使血糖水平降低。
5.其他疾病:一些疾病,如肾上腺功能不足、肝病等,可能影响葡萄糖的制造和储存,从而导致低血糖。
低血糖的症状低血糖的症状因人而异,不同的人可能表现出不同的症状。
以下是一些常见的低血糖症状:1.头晕和眩晕2.饥饿感和烦躁不安3.心悸和出汗4.青春痘5.模糊的思维和注意力不集中6.晕倒或昏迷(严重情况下)低血糖的护理问题及措施问题1:如何预防低血糖的发生?为了预防低血糖的发生,有以下几个关键措施:1.规律饮食:定期进食有助于维持血糖的稳定。
糖尿病患者应按时进食,遵循合理的饮食计划。
2.注意运动和药物的协调:糖尿病患者在运动前后应注意调整药物剂量和进食时间,以避免低血糖的发生。
3.避免过度饥饿或过度饱食:过度饥饿和过度饱食都可能对血糖水平产生不利影响,因此应保持适度饥饿和饱食。
问题2:如何处理低血糖事件?一旦发生低血糖,护理人员需要立即采取措施来处理,以确保患者的安全:1.立即提供合适的饮食:给病人提供含糖的食物或饮料,如果汁、糖果等。
这可以迅速提高血糖水平。
2.监测血糖:使用血糖监测仪检测患者的血糖水平。
这有助于评估低血糖的严重程度和采取进一步的措施。
21例老年糖尿病患者低血糖反应原因分析及护理对策
尿 病 属 2型 糖 尿 病 _ 。低 血 糖 反 应 是 老 年 糖 尿 病 治 疗 过 程 中 】 ]
最 严 重 的 并 发 症 之 一 , 口服 降 糖 药 和使 用 胰 岛 素 相 关 , 重 与 严
例 , 志 不 清 2例 , 肢 抽 搐 7例 , 侧 肢 体 乏 力 5例 。 交 感 神 四 单
2 1 原 因分 析 .
2 11 生 理 因 素 老 年人 身体 各组 织 、 官 随 年 龄 增 加逐 渐 . . 器 现抽搐发作 , 或伴 昏迷 , 对 母 婴 健 康 状 况 造 成 严 重威 胁 。 近 将
继 续 观 察 血 压 、 搏 、 量 , 真 听 取 产 妇 主 诉 , 意 有 无 头 脉 尿 认 注 痛 、 晕 、 花 、 力 模 糊 等 自觉 症 状 。产 后 2 ~ 5d内仍 有 头 眼 视 4 h 发 生 子 痫 的 可 能 , 不 可 放 松 治 疗 及 护 理 , 止 发 生 产 后 子 故 防 痫 。故 产 后 4 8 h内 仍 应 继 续 硫 酸 镁 的 治 疗 和护 理 , 大 量 应 但 用 易发生宫缩乏力 , 露较常人多 , 恶 因此 应 严 密 观 察 子 宫 复 旧 情 况 , 防 产后 出 血 口 。对 卧 床 时 间 较 长 者 , 高 下 肢 , 动 严 ] 抬 活 各 关 节 , 摩 四 肢 肌 肉 , 防静 脉 栓 塞 。在 血 压稳 定 的 情 况 下 按 预
齐 齐 哈 尔 医学 院 学 报 2 1 0 1年 第 3 2卷第 1 期 9
2 例 老 年 糖 尿 病 患者 低 血 糖 反 应 原 因分 析 及 护 理 对 策 1
袁 卫 兰
【 要】 目 的 摘 探 究 老 年 糖尿 病 患 者 低 血 糖 反 应 的 原 因 , 并提 出护 理 对 策 。 方 法 分析 2 1例 老 年 8例 患者 因 进 食 过 少所 致 ;5例 服
老年糖尿病低血糖原因分析及护理对策
危害程度不亚于糖尿病酮症酸 中毒及高渗性非酮症糖尿病 【 本 3 l o
文 就 近 年来 老年 人D M在治 疗 过 程 中发 生 低 血 糖 反 应 的原 因及 护 理 对 策 综述 如下 。
1 低 血 糖 的临床 表 现
() 2却分老年糖 病患者 由于血糖紊乱 和脂代谢紊乱 , 且伴 有 并
药物使用不当㈣, 文献n报道 占4 . %。6 服用优降糖后 发生低 - 1 61 ( ) 5
血糖 反应 , 原 因是优 降糖 作 用强 , 其 口服 吸 收 快 , 较 易发 生 低 血 故 糖 反 应 ; 时 由于 该 药 主要 在 肝脏 代 谢 , 肝 肾排 泄 , 同 经 且其 主 要 代 谢 产 物也 可 刺激 胰 岛素 分 泌 而具 有 降血 糖 作用 , 故肝 肾功 能 异 常
血糖 过 低对 机体 的影 响 以 神经 系 统 和心 血 管 系 统 为 主 . 中 其 神 经 系 统 的 影 响 有 两 大类 : 一类 是交 感 神 经 兴 奋 的表 现 , 者 心 患 动 过 速 、 躁 、 悸 、 颤 、 色苍 白 烦 心 震 面 出 冷汗 等 ; 一 类 足 中枢 神 另 经 功 能 障碍 的表 现 , 表 现 为意 识 模糊 、 昏 、 痛 、 虑 、 神 患者 头 头 焦 精 不 安 、 神 错乱 、 痫 , 至休 克 、 精 癫 甚 昏迷 和 死亡 , 些 症状 的严 重 性 这 与 低 血糖 的程度 、 续 时问 以 及血 糖 下 降 速 度 有 关 。 持 老年 D M患 者 发 生 低 血糖 时 作 为 低 血 衍 信 号 的交 感 神 经兴 奋症 状 可 以缺 如 或
胰高血糖素、 肾上腺素分泌不足 , 不能进行及时有效的血糖调节 ,
热量 不 足可 发生 严 重低 血 糖 反应 。 2 药物 因 素 . 2 () 1磺胺 药 、 r受 体 拮 抗药 、 C I 管 紧 张素 受 体 拮抗 剂 、 H A E血 钙 离 子 拮抗 剂 、 诺 酮 类 抗 生 素 等 可 增 强 降糖 药 物 的作 用 , 喹 可诱 发 低 血糖 症 ; 食 不 当 、 药 后 未 按 时就 餐 , 用 药 物剂 量 过 大 或 病 饮 用 应 情 减 轻 后 不 监 测 血 糖 ,胰 岛 素未 及 时 调 整 剂 量 致低 血糖 发生 。
糖尿病患者低血糖的原因分析及护理
根据患者的身高、体重、性别、年龄等个人信息,制定个性化的饮食计划,合理分配每餐的热量和营养素。
遵循糖尿病饮食原则,控制总热量摄入,合理搭配碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养素。
避免长时间空腹,定时定量进餐,避免暴饮暴食。
根据患者的身体状况和运动习惯,选择适合的运动方式,如散步、太极拳、瑜伽等。
在使用降糖药物时,需要按照医生的指导进行用药,不要随意更改药物剂量或停药。
糖尿病患者需要注意饮食调整,避免进食过少或过多,保持饮食均衡。
酒精会抑制肝脏释放葡萄糖,容易导致低血糖,因此糖尿病患者应该避免饮酒。
在特殊情况下,如手术、感染等,需要适当调整饮食结构,以维持血糖稳定。
适当的运动有助于糖尿病患者控制血糖,但运动量不宜过大,时间不宜过长。
糖尿病患者低血糖的原因分析及护理
汇报人:
日期:
目录
糖尿病患者低血糖概述糖尿病患者低血糖的原因分析低血糖的预防与护理措施糖尿病患者低血糖的急救措施低血糖预防和护理的注意事项
01
CHAPTER
糖尿病患者低血糖概述
01
02
低血糖对身体的危害包括:影响大脑功能、导致心律失常、诱发急性心梗、甚至可能导致昏迷或死亡。
在运动过程中,需要随时监测自己的血糖水平,以便及时调整运动方案。
空腹运动容易导致低血糖,因此糖尿病患者应该在餐后进行运动。
糖尿病患者需要了解低血糖的症状和急救方法,如出现低血糖症状时及时采取措施。
家属和护理人员也应该了解低血糖的急救方法,以便在紧急情况下能够及时采取措施。
在家中或外出时,需要随时携带含糖食物或急救用品,以备不时之需。
如果患者已经陷入昏迷,应将其平卧,头部稍低,并及时清除口腔内的分泌物,保持呼吸道通畅,避免误吸。
老年糖尿病患者低血糖的护理对策
是患病 多年 ,常常存 在心 、脑 、肾等脏器 损伤的合 并症 ,各脏器 功能
减退的 比较严重 ,对 机体 的不适 反应时 常不能够做 出及 时感知 ,容易
导致低血糖 的发生Ⅲ 。现将我 院近6 年来的老年糖 尿病患者住 院期间出
现低血糖反 应的情况 ,患者经积 极护理 ,对症 治疗 ,取 得 了满意 的结 果 ,现报道如下 。
以延长或加强降糖药物 的降糖作用 ,常见 的药物多为心脑血管用药 ,包 括阿司匹林 、 D 爱 体 阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物。 4 . 1 . 2 饮食 因素 :糖 尿 病 的饮食 治疗 强 调控 制总 热量 和 平衡 饮食 治
疗 ,是治疗 糖尿病 的重要的方法 ,也是控制糖尿病 的最为基本 的治疗 方法 ,是需要长期 坚持的方法 ,国内只有少部分 患者能够严格控 制饮
者生 活的身边人及 陪护 ,处住 院期间对患者 本人及其家属举 行糖尿病 相 关知 识的讲座 ,把健 康教育护理 工作延伸 至出院后 。达到 患者及其
家属知 晓发病机制 、诊 断及原 因,治疗过程 中如何 防范低血糖 等合并 症的发生 。患者应该养 成外 出活动 时 ,携带少量饼 干、糖果等食 物 , 以备发生 低血糖时 随时食 入 以纠正低 血糖 。劝导 患者戒除烟酒 ,因为 吸烟可 以加 重机体血管 的损伤 。嘱患者 合理膳食 ,增 加粗纤维类食 物 的摄人 ,掌 握 “ 食物交换 表” ,根据 自己的饮食 习惯调 节食物配 比。
2 . 1强化 巡视制度 :对于糖 尿病患 者尤其 是老年患者 一定要 加强 日 常 巡 视 ,加强护 理人员 的责 任心 ,随时观察患者 的神志和活 动情况 ,如 有 心慌 、面色苍 白、肌 肉震 颤、饥饿感等 ,及 时急检 血糖。 2 . 2 饮食 指导 :饮食 治疗是 治疗各 种类型糖尿 病行之 有效 的最基 本的
糖尿病出现低血糖的原因及处理方法
随身携带糖果或巧克力
携带方便
糖果或巧克力体积小、易携带, 方便患者在出现低血糖症状时迅
速食用。
选择合适的糖果
选择含糖量较高、易于吸收的糖 果,如巧克力、水果糖等。
注意保质期
确保携带的糖果或巧克力未过期 ,以确保安全食用。
注意饮食和运动
02
低血糖的症状和表现
早期症状
饥饿感
由于血糖水平下降,身体细胞能量供应不 足,导致出现明显的饥饿感。
颤抖
由于身体试图通过肌肉收缩来产生能量, 可能出现颤抖的现象。
头晕
血糖水平下降可能导致脑部能量供应不足 ,引发头晕。
心慌
低血糖时,心脏为了维持正常的血液循环 而加速跳动,导致心慌。
中期症状
注意力不集中
剧烈运动导致身体消耗过 多的能量,使血糖降低。
运动时间不当
运动时间与进食时间间隔 过长,导致血糖下降。
运动习惯不规律
运动习惯不稳定,影响血 糖的调节。
其他原因
疾病或身体状况不佳
某些疾病或身体状况可能导致血糖调节异 常,引发低血糖。
情绪波动
情绪不稳定可能导致内分泌失调,影响血 糖水平。
环境因素
如天气、海拔等环境因素可能影响血糖水 平。
糖尿病患者外出时应随身携带一些糖果或饼干,以便在出现低血 糖症状时及时补充糖分。
了解低血糖症状
糖尿病患者应了解低血糖的症状表现,以便在出现症状时及时采 取措施进行处理。
定期进行健康体检
糖尿病患者应定期进行健康体检,及时发现和处理身体异常情况 。
04
低血糖的处理方法
轻度低血糖的处理
01
老年糖尿病患者夜间低血糖的易发因素及护理对策
老年糖尿病患者夜间低血糖的易发因素及护理对策目的探讨老年糖尿病患者夜间低血糖的易发因素,以及护理方法和临床效果。
方法以该院2015年1月—2016年6月收治的80例老年糖尿病患者作为研究对象,收集并分析患者的一般资料和临床治疗方案,观察夜间低血糖的症状,总结易发因素。
将其随机分为两个组别,对照组(常规护理)、试验组(综合护理干预)各40例,比较护理后夜间低血糖的发生情况,评估护理满意程度。
结果80例患者夜间低血糖的易发因素包括生理因素(31.2%)、自我保健意识不足(25.0%)、药物因素(17.5%)、运动因素(15.0%)、饮食因素(8.8%)、并发症因素(2.5%)。
试验组护理后夜间低血糖发生率为2.5%,护理满意率为95.0%;对照组夜间低血糖发生率为17.5%,护理满意率为80.0%。
差异有统计学意义(P <0.05)。
结论老年糖尿病患者夜间低血糖的易发因素较多,提示医护人员加强护理管理。
综合护理能够减少低血糖的发生,获得满意的护理效果,值得推广。
标签:老年糖尿病;夜间低血糖;易发因素;护理方法糖尿病是常见的内分泌代谢性疾病,中老年人是主要的发病群体,且2型糖尿病占比90%以上[1]。
针对老年糖尿病患者的研究表明,心脑并发症较多,其中就包括低血糖。
尤其夜间低血糖的发生,由于不易察觉,如果不能及时对症处理,患者就会出现危险状况。
该文对该院收治的80例患者进行研究,探讨了夜间低血糖的易发因素,并以此为依据制定了综合护理措施,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为该院2015年1月—2016年6月期间收治的老年糖尿病病例,共计患者80例,均有夜间低血糖发病史。
依据中华医学会糖尿病学分会制定的《中国糖尿病防治指南》[2],患者年龄在60岁以上,经实验室检查后确诊为糖尿病;同时排除精神病史患者、心肝肾功能不全患者等。
按照数字随机法对这些患者进行分组,其中对照组和试验组各40例。
在对照组中,男性19例(47.5%),女性21例(52.5%);年龄位于61~84岁阶段内,平均年龄为(72.0±1.9)岁;病程3~10年,平均(4.8±1.0)年。
老年糖尿病并发低血糖的护理分析
选 择 20 0 5年 1 一 0 9年 l 月 20 2月 收 治 的 老 年 糖 尿 病
患者低血 糖反应 3 7例 , 均符合 WH O糖 尿病诊断标 准[ , 1 】 3 7例 中男 2 4例 , 1 例 ; 女 3 年龄 6 ~9 0 3岁 , 平均 6 . 。 95岁 糖 尿病分型 : 型糖尿病 1 , 1 例 2型糖 尿病 3 例 。糖 尿病 史 6 6 个月 ~2 。3 3年 7例老年糖尿病患者 中同时合并冠心病 、 高 血压 、 肾功不全 2 , 例 高血脂 5例 , 有高血压病史 8例 , 有脑 梗死病史 3例。3 7例患者 中, 接受胰 岛素治疗 1 例 。口服 1 降糖药 +胰 岛素治疗 7例 , 单纯 口服 降糖药 l 9例。临床表 现 : 中度 症状 如头晕 、 轻 头痛 、 出汗 、 手抖 、 全身无力 、 悸 、 心 饥饿感 3 2例 , 重症状如反应 迟钝 、 严 淡漠 、 胡言乱语 、 躁动 不安 1 , 例 无临床症状仅在血糖监测时发现 4例。
21 年 4 00 月上 第 2 卷 第7 期
Ap l i r 2 0 01 Vo . 1 2 No7 .
中国中医药 咨讯
J u a h n rdt n l h n s dcn f ma o o r l f iaT a io a ieeMe iie no t n n oC i C I r i ・9 1 7・
重 量 , 声 处 理 4 钟 , 出 , 称 重 , 5 %甲 醇 补 足 减 超 0分 取 再 用 0
0. 6 1 0mgg。 /
3个具 塞锥形瓶中各精密加入上述对 照品溶液 20 l约相 .m ( 当于供试 品含有量 的 10 及 5 %甲醇溶液 2 m 、 0 %) 0 3 l其余 3 个具塞锥 形瓶 中各 精密加入上述对照品溶 液 3 m ( . l约相 当 0 于供试 品含有量 的 1 0 及 5 %甲醇溶液 2 m , 5 %) 0 2 l分别称定
老年糖尿病夜间低血糖的预防与临床护理方式
2、心理护理
低血糖可能导致老年患者产生焦虑、抑郁等不良情绪,这些情绪又可能加重病 情。因此,对患者进行心理护理至关重要。医护人员和家属应患者的心理状态, 给予关爱和支持,帮助患者保持乐观的心态。
三、注意事项
本次演示在撰写过程中,力求论点明确、论据充分、语言简洁易懂、逻辑清晰。 然而,由于老年糖尿病夜间低血糖的复杂性和个体差异性,实际护理过程中可 能需要根据具体情况进行相应的调整。以下几点值得注意:
7、良好的医患沟通是实现有效护理的重要环节。医护人员应与患者及其家属 保持密切沟通,共同制定和执行护理计划。
参考内容
老年糖尿病夜间低血糖的危害及 预防护理的重要性
老年糖尿病是一种常见的慢性疾病,患者常常需要长期控制血糖以防止并发症 的发生。然而,老年糖尿病患者往往容易出现夜间低血糖的情况,这对患者的 健康和生活质量产生严重影响。本次演示将介绍老年糖尿病夜间低血糖的危害、 原因以及预防和护理措施,以帮助患者和医护人员更好地应对这一并发症。
4、本次演示所述的预防和护理方式并非适用于所有老年糖尿病患者。个体差 异的存在意味着每个患者可能需要独特的护理方案。
5、在临床护理过程中,应注意观察患者的反应情况,根据实际效果及时调整 护理方案。
6、心理护理对老年糖尿病夜间低血糖患者具有重要意义,但实施时应注意尊 重患者的个人感受和隐私,避免引起不必要的压力和反感。
一、预防老年糖尿病夜间低血糖 的方式
1、饮食控制
合理的饮食是预防老年糖尿病夜间低血糖的关键。患者应遵循医生的建议,制 定科学的饮食计划,避免进食过少或过多。此外,老年患者往往消化能力较差, 可以在睡前适当加餐,以保证夜间血糖的稳定。
2、运动锻炼
适当的运动有助于提高老年患者的胰岛素敏感性,减轻糖尿病症状。患者应根 据自身健康状况选择适合的运动方式,如散步、太极拳等。然而,运动过程中 要注意适量,避免运动过度导致的低血糖。
老年糖尿病患者低血糖反应的原因分析及护理
恐惧 , 又有着对配偶、 子女的愧疚 , 昂贵的医药费和生 活自 理能力下降 , 使他们担心 自己成为家庭的负担 , 尤 其易 产生无 价值感 。因此 通 过护 患 沟通 , 使患 者 不 断
( 收稿 日期 :0 11 - ) 2 1-21 7
老 年 糖 尿 病 患 者 低 血 糖 反 应 的 原 因 分 析 及 护 理
第 2期
杨桂梅. 健康教育对老年食管癌患者术后适应状况的影响
8 9
2 2 两组 患者手 术后 适应 状 况 得分 比较 .
两 组 患 者
术后 除 自我概念 方面无 明显 差异 (P >0 0 ) 在 生 理 .5 ,
地调整和改变 自 的行 为, 身 以回应别人对他们行为做 出 的反应 , 因大部 分都是 老年 患者 , 于社会 活动 的衰 处 退期 , 其社会活动范围趋于狭小化, 活动内容趋于单调 化, 再加上体能和精力的下降 , 故可能导致 自我价值判 断 的下降 , 患病后 易导致 老而无 用 的思想 , 因此尊 敬老 年病人, 关心老年病人 , 给予恰当的心理护理 干预 , 尽
退等原因, 在治疗过程中容易出现低血糖 ( 血糖低于
包
头
医 学
院 学
报
第2 8卷
28mm lL , 症 状 大 多 不 典 型 , 以一 旦 发 生 , . o/ ) 但 所 如 得不 到 及时治 疗 , 导致 休克 、 发 心绞 痛 、 会 诱 心肌梗 死 、
部位 改变 引起胰 岛素 吸收过快或 注 射胰 岛素后 未及 时 进餐 或进餐 量不 足而发 生低血糖 。
的发生率 。结论 : 合理的护理对策对老年糖尿病患者防治低血糖症起到 了积极效果。 关键词 老年糖 尿病 ; 低血糖反应 ; 护理 对策
68例老年性糖尿病患者低血糖原因观察及护理对策分析
因作 出急 救护 理 干预 和 预见 性 护理 对 策 分 析 。 结 果 老年 性 糖 尿病 者低 血 糖 发 生原 因包 括 药物 原 因 、 食原 因 、 饮 疾 病原 因和 活 动量 , 中 以药 物原 因最 为常 见 ( 其 P<00 ) 结 论 针 对 低 血糖 发 生 原 因做 到及 时去 除 且给 予 预见 性 综 .5 。 合护 理 对 策对 预 防不 良事件 发生 、 提高 患 者依 从性 、 低低 血糖 发 生率 、 降 改善 患 者生 活质 量 至关 重要 。
准 差形 式表示 ; 不符 合正 态分 布 的计 量资 料采 用 检验 : 计数 资料 采取 卡方检验 , P<0 5时提示 数据差异 存在统计 学意 义 。 . 0
2结 果
乱 、腹 泻 等 消 化 道 疾病 者需 减 少 降糖 药物 用 量 或 是 停 止用 药 , 于注 射 胰 岛素 者 应 于 3 n内按 时 就 餐 , 对 0mi 同时 教 育患
年 性糖 尿 病者 低 血糖 发生 原 因观 察 表 》 由专 人负 责 对表 中 ,
内容进 行 填 写 、 计 ; 中主 要 内容包 括 研 究 对象 年 龄 、 随 统 表 伴 疾 病 、 糖 水平 、 血糖 发 生原 因 、 糖药 物 类 型 、 血 低 降 剂量 等 。 13统 计 学处 理 . 本 次 观察 到 的数 据 利 用 S S 30统计 分 析软 件 处 理 。 P S1.
对 6 8例 老 年性 糖 尿 病 合并 低 血糖 者 基础 资 料 进行 回顾 性 观 察 与 分 析 , 时参 考 临 床试 验设 计 标 准 , 计 4 8例 老 同 设 6
老年糖尿病病人低血糖反应的影响因素与护理分析
1 . 1 一般资料
病程 2~1 8 年 ;其 中合并高血压患者 2 2 例 ,合并 1 . 4 . 1 药 物 的护理
感染 患者 1 2 例。
护 士 应 向患者 介 绍药 物 的种类 、
冠心病患者 l 4 例 ,合并慢性 肾病患者 1 0 例 ,合并 剂量 、作用高峰时间。如磺脲类药物最佳服用时间 为饭前 3 0 分钟 ,双胍类药物应饭时或饭后服用以减 1 . 2 临床诊 断 所有患 者的糖尿病均符合 1 9 9 0 年 少 胃肠道反应。老年患者使用磺脲类降血糖药物时 WH O制定的糖尿病诊断标准 口 】 ,并且所有选择患者 应特别谨慎 ,尽量避免应用优降糖 ,预防低血糖的 均为 2型糖尿病患者。低血糖的诊断 ,参考 Wh i p p l e 发生 ,防止降糖药物与其他药物 间的相互作用 。 的 三 联 征 诊 断法 『 2 】 :有 低 血 糖 症 状 ;发病 时血 糖 小 如青霉素 、 阿司匹林 、 心得安等 , 会增强降糖效果 , 于2 . 8 mm o l / L ;输糖 后症 状缓 解 。所有 患者 人 院时均 磺脲类与双胍类或葡萄糖苷酶抑制剂合用时,要降 符合糖尿病低血糖的诊断。 1 - 3 低血糖的诱 因分析 『 3 ] 。 低剂量 ,合用 时应注意。注射胰岛素应教会患者正
原因 ,极易发生低血糖 的症状 ,若治疗不及时 ,患 低血糖 的常见原 因。 者会出现不可逆的身体损伤甚至是死亡 。笔者对我 1 . 3 . 3 由于老年人身体机 能在逐年减弱 ,脑垂体 、 院 内分泌科 于 2 0 1 0 年7 月至 2 0 1 2 年7 月治疗的老 甲状腺等相应调节血糖的器官功 能衰退 ,导致对胰 年糖 尿病 患 者 7 0例进 行 了精 心 的护理 ,取得 了满 意 岛素 、 降糖药物的分解降低 老年人免疫能力的减弱, 的护理效果 ,现总结报告如下 。 对低血糖 的 自 身调节能力减退 ,也是导致低血糖的
老年糖尿病低血糖原因分析及护理对策
老年糖尿病低血糖原因分析及护理对策目的分析造成老年糖尿病患者出现低血糖的原因并采取有效的护理干预措施。
方法该次31例研究对象为由2016年1月—2017年7月间在该院接受糖尿病低血糖治疗的患者,分析患者低血糖发生原因并给予护理干预。
结果包括应用中药制剂、胰岛素、降糖药在内的药物引发低血糖患者共计21例,占比67.74%,间断服药、无规律进食、饥饿疗法等原因对糖尿病认识不足而造成低血糖共7例,占比22.58%,并发胰腺炎、肝硬化、肺癌和腹泻等疾病而引发低血糖共6例,占比19.35%。
经过护理干预后,29例患者低血糖现象得到改善,改善率为93.55%,2例患者仍存在低血糖症状,占比6.45%。
结论对造成老年糖尿病患者出现低血糖的原因进行分析并采取有效的护理干预措施能够有效抑制老年糖尿病患者低血糖发生率。
标签:老年糖尿病;低血糖;原因分析;护理对策糖尿病属于慢性疾病,患者需要终身接受治疗,该病的主要发病原因为胰岛素作用缺陷或者分泌缺陷或者同时受2种作用影响而造成的持续性高血糖,同时伴有蛋白质、脂肪以及糖紊乱的代谢性障碍[1]。
低血糖容易产生脑功能障碍或者引发交感神经兴奋,发病早期及时进行葡萄糖补充可迅速缓解病情,若病情恶化可能会引发脑损伤,甚至会诱发死亡。
该次研究特就造成老年糖尿病患者31例出现低血糖的原因进行分析并采取有效的护理干预措施,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该次31例研究对象为由在该科接受糖尿病低血糖治疗的患者,包括14例女性,17例男性,患者最小年龄为62周岁,最大年龄为86周岁,平均年龄为(73.9±4.2)岁,最短病程为3个月,最长病程为18年,平均病程为(13.7±5.6)年。
1例患者合并肝硬化,1例患者合并胰腺炎,2例患者合并肺癌,3例患者合并糖尿病眼病,9例患者合并糖尿病肾病,12例患者合并冠心病,23例患者合并高血壓,11例脑梗死患者,9例周围神经病变患者。
老年糖尿病患者发生低血糖危险因素分析
文 章 编号 : 1 005 -61 9X (20 1 1 )1 1 -0 987 - 0 2
ห้องสมุดไป่ตู้
老 年 糖 尿病 患 者发 生 低 血糖 危 险因 素 分 析
266 0 7 1 济 南 军区 青岛 第 二疗 养院
� 摘要 � 目 的
计磊
对有 不 典型 低 血糖 症状 的 9 名患
探讨 老 年2 型糖 尿 病患 者 在疗 养 期间 发生 低 血糖 的 相关 危 险因 素� 方 法
[1 ] 刘 立明 , 朱才 兴, 成 忠实 , 等 . 慢 性 疼 痛 的 运 动 疗 法 [J] . 人民 军医 , 20 0 5 , 4 8 (6 ): 3 60 -3 61. [2 ] 曹 国 英 . 疗 养 技 术 常 规 [ M ] . 北 京 : 人 民军医出版社, 1 999 : 1 7 5.
� � 中 � 国 疗养 � 医 学20 1 1 年第 20 卷第 1 1 期 Chi nJ C na le c en M ed , N .20 1 1 , V l .20 , N .1 1
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适 用的 � 已 故陕 西 名医 王 新午 曾在 其 所编 著的�太 极 拳法 实践� 一书中谈到, 根 据 他 的 临 证医 疗 实 践 经 验 证 明 , 专 练 太 极拳 中"搂 膝 拗 步 " 与" 倒撵 猴 "二式 是 可 以 治愈 肾 腰 酸 痛的 � 在 练习 时 力 求 做到 心 静 体 松, 用 意不 用 力 , 动 中求静, 静中有动; 姿势正确, 气息调整, 内外合一, 气血 流畅; 动作缓慢, 均匀连贯, 虚实分明, 刚柔相济; 呼吸与 动 作自 然 配合 ; 1 次/ d, 30 m i n /次 , 保持 适 宜的 运 动量 , 长期 坚持; 初 学者 由 高 式 逐渐 变 为 低 式, 由外 力 到 内 力 �疗 养 期 间每 天 上午 或下 午 集体 练习 , 出 院后 自 行练 习一 般 宜在 清 晨或 傍 晚进 行 �练 习 前须 做 3� 5 m i n 弯腰 � 压 腿 等准 备 活 动, 练习 时要 精 力集 中�结 束前 应 做整 理活 动 , 如搓 手 � 擦 脸等 , 缓 慢终 止 运动 � 1 .3.2 医 疗 体操 选择 等 张收 缩 运动 � 等 长 收缩 运 动 � 松 弛 运 动及 矫 正 运动 等 � 动 作分 为 3个 阶 段 , 预 备 阶 段一 般 为 小运 动 量的 健身 和 呼吸 运动 ; 操 练阶 段 为针 对病 情 进行 的 功 能运 动 , 并 达 到 需要 的 运 动 量; 终结 阶 段 着 重是 放 松 和 呼 吸运 动 , 使 运 动 量逐 渐 减 小 , 机 体功 能 活 动 恢复 到 运 动 前 的 水平 � 其 操 节和 动 作 顺 序按 人 体 肌 群交 替 运 动 的 原 则 编排 , 合 理 安 排 呼吸 运 动 操 节之 间 的 休息 或 停 顿 , 以 利 运动 量 的调 节� 同 时观 察操 练 的效 能及 反 应, 视 情 适时 调 整操 练 项目 和运 动 量[2]� 运 动持 续 时间 为20 � 5 0 mi n , 时 间 长短 与 运动 强度 成 反比 �开 始 训练 时, 由于 疼痛 部 位处 于 应 激状 态 , 可 隔 日 练习 � 一 旦 适应 , 每天 锻 炼 可产 生 较 好 的训 练 效果 � 1 .3.3 1 .4 其 他 保健 操 疗 效标 准 如 广 播体 操 等 ,患 者 可 根 据自 身 状
老年糖尿病患者发生低血糖的原因和防治措施探讨
·56·《人人健康》Every one is well 临床医学2015年21期近年来随着环境的改变、社会的不断发展,居民的饮食结构、生活运动方式也在发生变化,老年人糖尿病的发病率在逐年升高。
老年糖尿病通常以二型糖尿病为主,指的是血糖高且年龄高于60岁的老年糖尿病患者[1]。
糖尿病患者主要的治疗措施是使用降糖药物,而因此产生的最常见并发症即是低血糖。
低血糖发生的原因较多,老年人作为一个特殊群体其发病原因更应进行重视。
1 研究对象与方法1.1.1 研究对象采用方便抽样法选取某市某社区的180名老年糖尿病患者进行随访研究。
样本纳入标准:2014年2月至2015年2月间在该社区居住的固定人口,患有糖尿病的190名居民。
经本人同意自愿参加调查者。
排除标准:不愿参加本次调查者不在此次调查范围内。
1.1.2 诊断标准所有选取对象均符合WHO 的糖尿病诊断标准。
低血糖诊断标准均符合以下指标:有低血糖症状;发作时血糖低于2.8mmol/l ;经过紧急处理后血糖上升达到或超过3.9mmol/l 。
1.2 研究方法1.2.1 研究类型随访研究1.2.2 资料收集方法利用方便抽样法对2014年2月-2015年2月自愿参加的老年糖尿病患者190人进行随访研究。
统计研究期间发生糖尿病低血糖患者的血糖监测次数、低血糖的发生次数、严重程度、发生时间段、紧急处理措施、有无家属陪同等资料。
1.3 统计分析方法数据采用spss17.0软件进行统计学处理,用频数、百分率进行统计描述。
2 结果在此次研究中共有68%的老年糖尿病患者发生过低血糖;其中有26%的患者发生过两次以上的低血糖。
发生低血糖的患者中有过半的患者因不恰当的注射或者服用降糖药物后出现。
3 讨论3.1 社区老年患者发生糖尿病低血糖的主要原因3.1.1 血糖监测不及时:此次调查显示,社区老年患者因为受到经济或者技术的影响对于血糖的监测不及时。
因此,一旦发生低血糖,尤其是初次发生时不能及时发现,因此不能及时采取有效的措施,防范低血糖的发生。
56例糖尿病性低血糖反应原因及护理对策(一)
56例糖尿病性低血糖反应原因及护理对策(一)【关键词】糖尿病低血糖反应胰岛素糖尿病患者在治疗中常常出现低血糖反应,如出汗、心悸、头晕、软弱无力、强烈饥饿感等表现,若处理不当,严重的低血糖反应可导致病人出现意识改变、昏迷甚至死亡〔1〕。
现将我院2002年1月~2007年2月收治发生低血糖反应的56例老年糖尿病患者的临床特点分析如下。
临床资料1.一般资料本组56例中,男30例,女26例,年龄56~86岁,平均年龄68.5岁。
l型糖尿病12例,2型糖尿病44例,全部采用饮食控制同时加降糖药物治疗。
糖尿病病程为3个月~15年,平均时间6.5年。
其中伴发高血压病21例,冠心病12例,自主神经病变27例,高脂血症28例,慢性肾功能不全9例,既往有脑血管意外16例,治愈后生活均能自理。
低血糖诱因摄食量不足者12例,运动过量8例,感染10例,使用降糖药不当者23例,无明显诱因3例。
用药情况:用磺脲类降糖药物20例,磺脲类加双胍类药物18例,磺脲类加胰岛素治疗6例,双胍类加胰岛素治疗3例,单用胰岛素治疗9例。
临床表现:本组19例表现为饥饿、心慌、多汗等交感神经兴奋症状,6例表现为行为异常,22例昏迷,9例无明显症状,监测血糖时发现。
低血糖症状出现至确诊时间:37例为20min~6h(首次出现症状),19例为两次及以上出现症状,确诊时间为1~5天。
诱发脑梗死6例,血压改变者33例,心绞痛6例,心肌缺血9例,心律紊乱17例。
2.实验室检查患者均进行血糖检测,结果为0.55~2.6mmol/L,平均1.4mmol/L。
尿糖、尿酮体均为阴性。
血钾、钠、氯、钙在均正常范围。
血尿素氮超过7.1mmol/L12例,肌酐超过150μmol/L12例,ALT超过40u /L9例。
3.结果确诊低血糖后,立即给予进食,或口服葡萄糖,重者静脉注50%葡萄糖40~60ml,必要时持续静滴10%葡萄糖。
其中48例经治疗10~30min血糖恢复正常和/或症状缓解:有5例昏迷大于4h,2例分别于治疗后36h、72h清醒,遗留轻度痴呆;1例因同时患有严重肝硬化死亡;2例因误诊为脑血管病,致低血糖持续时间过长而死亡。
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老年糖尿病患者低血糖诱因分析及护理措施探讨摘要:目的:对老年糖尿病患者低血糖的诱因进行了归纳,总结了老年糖尿病日常护理经验知识,探讨了系统的护理措施。
方法:对2010年5月-2012年1月治疗及护理的108例老年糖尿病患者基本信息和护理方法进行回顾性分析,并对临床护理过程中的系统护理措施进行了总结。
结果:在对老年糖尿病患者进行康复治疗护理过程中,护理人员应加强与患者及家属间的心理沟通,合理准确指导患者及家属掌握糖尿病有关医学知识和应急处理方法,合理调节饮食习惯,适当休息运动,正确饮用降糖药物,这样可以提高患者战胜病魔信心,积极配合医生和护士进行康复治疗,有效避免或降低低血糖症发生概率。
结论:系统科学合理的护理措施,对老年糖尿病的治疗及康复具有非常重要的意义。
关键词:老年糖尿病;低血糖;临床护理
【中图分类号】r745【文献标识码】b【文章编号】1674-7526
(2012)06-0138-02
从大量文献资料和临床护理经验可知,糖尿病是老年慢性终身性疾病中常见的疾病之一。
通常如果患者年龄在60岁以上,则可以将其定义为老年糖尿病患者。
老年糖尿病患者主要指两类:一类是在60岁以后患上糖尿病;另一类则是在60岁以前患上糖尿病,但是经过漫长的治疗过程没有得到完全治愈,直到其年龄增长到60岁以上。
我国年龄在60岁以上的老年糖尿病患者大约占总人口数的11%,也就是说老年糖尿病患者的治疗和护理已成为我国公共卫
生事业必须面临的严重挑战。
因此,如何提高老年糖尿病患者护理疗效,有效控制其血糖水平,减缓糖尿病病变进展、减少或避免严重并发症发生,改善患者的各项生活质量,就显得非常有护理实践
研究意义。
1临床诊断
1.1诊断资料:本组病例选自2010年5月到2012年1月收治的老年性糖尿病低血糖症中的108例,其中男性患者65例,女性患者43例,年龄在60~80岁,中位为69.2岁;合并高血压31例,脑血管病例36,冠心病41例。
所有病例均满足who 1997年糖尿病诊断技术标准。
1.2低血糖诊断临床标准:老年糖尿病患者低血糖发生时间多为夜间、凌晨或空腹状态,其临床表征为:消瘦、饥饿、虚弱、疲乏、心悸、多尿、出汗,严重患者还表现出嗜睡、甚至昏迷等严重症状。
用血糖仪常规检测糖尿病患者三餐前后、睡前以及凌晨0点和3点时刻或当患者出现心慌、心悸、出汗等植物性神经兴奋症状时的手指血糖,如果患者手指血糖低于
2.7mmol/l,则可以判断患者出现低血糖症状。
1.3低血糖症状常规处理:老年糖尿病患者入院后,应立即监测其末梢血糖含量,并建立静脉通道,待得知患者血糖数据后,先用50%葡萄糖注射液进行40~100ml静脉推注,同时根据实际情况合理进行重复应用并实时检查血糖值;然后进行静脉滴注10%~20%
的葡萄糖,通过合理调节葡萄糖注射液滴速确保患者血糖水平能够
恢复并维持在6~12mmol/l范围,直至低血糖得到有效纠正。
本组108病例均通过合理治疗后其血糖值恢复正常,并未出现严重并发症。
2老年糖尿病患者低血糖诱因分析
2.1用药因素:采用降糖药物是老年糖尿病患者常用的疾病控制及治疗手段,合理用药可以改善患者体内血糖环境;但如果药物使用不当(用量过多、用药时间不对等),均可能引发低血糖发生,加重糖尿病患者的痛苦。
2.2心理生理因素:老年糖尿病患者普遍缺少医学知识,对糖尿病没有充分正确的认识,当获知自己患上糖尿病后,一类患者表现为满不在乎,认为自己年龄已经很大了,加上怕给后辈添加麻烦,表现为不重视日常饮食和休息,不严格按时按量用药等;另外一类患者则表现为过于小心、害怕,谈“病”色变,存在严重焦虑悲观心理。
老年糖尿病患者其各项生理机能均出现衰退问题,尤其是伴发肾功能衰竭等并发症时,出线低血糖。
2.3饮食调节因素:由于受到心理、生理、气象环境、以及外界言论等诸多因素的影响,导致患者存在食欲不振、感染、发热、精神不好等,进而造成主食进食量偏少,体内血糖含量不足,进而引发低血糖[1]。
2.4运动因素:患者运动量掌握不好或饥饿时运动,就会造成患
者体内血糖急剧降低,进而引起低血糖。
3老年糖尿病患者低血糖护理措施
3.1并发症的预防及护理:在实际临床护理过程中,护理人员要非常重视糖尿病患者并发症的预防和护理工作。
护理人员要叮嘱患者及家属注意日常衣物的选择和佩戴方式,应尽量选择透气好、宽松度高、舒适性强的衣物;患者应保持日常皮肤清洁,尽量避免皮肤出现创伤;在日常生活休闲中要非常重视对双足的保护;患者脚部指甲不应太短,以防止细菌感染引发甲沟炎。
3.2饮食的预防及护理:为了最大程度降低由于不合理节食引起患者低血糖问题的发生,糖尿病护理人员应充分掌握相关饮食指导技巧知识,合理指导患者进行科学饮食。
要求患者做到定时、定量、合理科学饮食,做到营养均衡、戒烟限酒。
3.3合理准确的用药指导:指导老年糖尿病患者及家属合理准确使用胰岛素和口服降糖药。
要指导患者和家属准确判断低血糖的日常知识及常规应急处理方法,如:低血压可能会引起患者出现强烈的饥饿感、虚汗、头晕、心慌、双手颤抖等症状,此时患者或家属可以采取补充适量糖水、果汁等高含糖物来提高体内血糖含量,避免患者出现昏迷而引起更严重伤害。
3.4患者心理的人性化护理:护理人员和蔼可亲的态度、亲切的语言、以及人性化服务技术手段,可以与老年糖尿病患者建立良好相互沟通关系,并通过合理准确糖尿病常识普及指导工作,有助于患者树立起强大的抵抗病魔信心,进而提高其参与医生、护士治疗配合积极性,这样并发症出现概率在无形中也得到降低,提高了患者生活质量水平,以愉悦快乐心态配合医生、护士共同战胜病魔
[2]。
3.5足部日常护理:除了要嘱咐患者每天准确用药,补充维生素b1外,还要要求患者注意双足日常卫生和保养,每日应采用40℃温水进行足部浸泡保养,水位应过脚踝。
为避免压迫等引起患者下肢及足部出现疼痛感,睡觉时应选用支撑架支撑被褥,同时还要注意控制好患者室内温度和湿度,为患者营造一个良好睡觉休息环境。
3.6合理运动指导:老年糖尿病患者其日常运动要保持科学规律,通常每周在5次左右,每次以30min为宜,同时指导患者在运动过程中自测心率,且随身携带相应食品。
当患者出现急性感染、
酮症酸中毒、严重心脑肾等并发症时,应停止运动安排。
4结束语。