3胰岛素泵的临床应用
胰岛素泵在重症医学科的临床应用
临床上胰 岛素泵治疗法 就是利用人 工智能控制手段 对胰 岛
１ ． ３ 统 计 方 法
素经皮下 持续 注射 ， 其 能够模拟胰 岛素生理性 分泌模式 ， 对高血
糖具有 良好 的控制 效果 ［ １ 】 。目前 临床研究证实 ， 在重症糖 尿病 患 者的治疗 中， 胰 岛素泵 发挥了重要作用 ， 为 了评价分 析胰 岛素泵
２ ． ２ 两组 患者疗程结束后血糖达标率
经统计得知 ，观察组患者在疗程结 束后血糖达标者 ３ ８ 例， 达标率为 ８ ８ ． ３ ７ ％， 达标时 间为 （ ４ ． ２ ± Ｏ ． ６ ） ｄ ， 胰岛素用 量为 （ ３ ６ ． ２ ± ４ ． ８ ） Ｕ ／ ｄ ；对照组 患者疗程结 束后血糖达 标者 ３ １ 例 ，达标率 为 ７ ２ ． ０ ９ ％， 达标 时间为 （ ９ ． ３ ￣ ２ ． １ ） ｄ ， 胰 岛素用量为 （ ５ ０ ． ５ ＋ ３ ． ６ ） Ｕ ／ ｄ 。显 然观察组血糖达标率较对照组高（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 且达标时间较对照组 发生明显缩短（ Ｐ ． ０ ５ ） ， 达标时胰岛素用量较对 照组少（ Ｐ ＿ ． ０ ５ ） 。
报道 如下 。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料
２ ． １ 两组患者治疗前后血糖水平比较
经统计 ， 两组患者治疗后血糖水平 均较 治疗前发生显著降低 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 且观察组患者降低幅度 大于对照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
表 １ 两组患者治疗前后血糖变化情 况比较 （ 妇）
口固
２ ０ １ ３ Ｎ Ｏ ． ３ １ ．
临 床 医 学
胰 岛素泵在重症医学科的临床应用
刘敏 洁
临床应用胰岛素泵的疗效观察及护理要点
临床应用胰岛素泵的疗效观察及护理要点了解糖尿病患者胰岛素泵强化治疗的护理特点并观察其疗效方法对10例糖尿病胰岛素泵治疗的患者进行了心理、技术等综合护理。
结果10例患者用胰岛素泵强化治疗后血糖控制良好，生活质量相应提高。
结论胰岛素泵强化治疗能有效的降低糖尿病患者的血糖值。
标签：糖尿病；胰岛素泵；护理胰岛素泵又称“人工胰脏”，能模拟正常胰岛素分泌的模式，以极精确的方式24h连续不断的输注胰岛素，是目前糖尿病患者胰岛素强化治疗最佳手段之一。
糖尿病患者应用胰岛素泵强化治疗，即持续皮下胰岛素输注（CSⅡ），可使血糖迅速达到或接近正常水平，使糖尿病患者尽快接受手术治疗，能有效延缓和减少糖尿病并发症的发生。
经过临床验证被认为（CSⅡ）是控制血糖的最佳手段。
同时对患者进行糖尿病健康教育及综合护理，治疗效果更明显，现总结如下。
1资料和方法1.1 般资料2010年1月至2013年10月住院的糖尿病患10例，其中男7例，女3例；1型糖尿病1例，2型糖尿病9例，年龄24～70岁，病史1～15年。
1.2适应证（1）1型糖尿病；（2）2型糖尿病严重高血糖、药物控制差、糖化血红蛋白（HbA1c）>7.0%者；（3）初发的2型糖尿病，需要保存现有的胰岛素功能；（4）“脆性”糖尿病，血糖波动大，高血糖与低血糖交替出现者；（5）反复出现低血糖者；（6）合并糖尿病严重并发症；（7）有黎明现象者；（8）糖尿病患者孕前准备及妊娠；（9）外科手术前及术后控制血糖。
1.3 观察到10例患者在置泵前均有不同程度的心理负担表现为：（1）担心使用胰岛素会出现依赖（2）怀疑胰岛素泵治疗的效果（3）每天24 h带泵会给生活带来不便以及胰岛素泵发生故障会发生危险。
（4）惧怕每天多次测指血糖带来的疼痛等。
实施相关护理措施：（1）由胰岛素泵专职护士向患者详细介绍胰岛素泵的工作原理和基本操作过程。
（2）讲明泵安装后的注意事项和机器发生报警的种类及应急处理（3）介绍以前接受胰岛素泵治疗的病例效果（4）胰岛素的生理分泌及作用（5）测血糖时根据患者手指皮肤情况调节采血针的深度，避开指尖、指腹神经敏感部位，必要时采取多部位采血等。
胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用及临床疗效观察
胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用及临床疗效观察
胰岛素泵是一种糖尿病治疗设备，通常被用于治疗1型糖尿病和难以控制的2型糖尿病患者。
它能够提供更加精细化的胰岛素治疗，可以动态地监测患者的血糖水平，随时调整输注胰岛素的速度和剂量，达到精准控制血糖的目的。
使用胰岛素泵的患者需要进行一定的培训和指导，掌握操作方法和胰岛素使用技巧。
在使用过程中，患者需要每天多次监测血糖水平，及时调整胰岛素的输注速度和剂量。
同时，患者需要注意胰岛素泵的维护和管理，保持设备的清洁卫生和正常功能。
一项研究通过对74名1型糖尿病患者进行6个月的治疗观察，发现胰岛素泵治疗组的HbA1c水平显著降低，低血糖发生率明显下降，治疗满意度高于常规治疗组。
另一项研究则对174名难以控制的2型糖尿病患者进行了胰岛素泵治疗研究，结果显示HbA1c水平降低，低血糖发生率下降。
总的来说，胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用具有显著的优点，可以提供更加精准和稳定的胰岛素治疗，有效地控制血糖水平，降低低血糖发生率，并提高患者的治疗满意度和生活质量。
但是，使用胰岛素泵需要遵守严格的使用规则和管理要求，选择适合的患者进行治疗，以达到最优的治疗效果。
胰岛素泵的临床应用及护理体会
胰岛素泵的临床应用及护理体会胰岛素泵是一种用于治疗糖尿病的医疗器械，它通过模拟胰岛素的分泌方式，能够更精确地控制血糖水平。
在临床上，胰岛素泵已经成为许多糖尿病患者的首选治疗方法。
本文将介绍胰岛素泵的临床应用及护理体会。
一、胰岛素泵的临床应用胰岛素泵是一种便携式装置，能够通过患者自行操作来注射胰岛素。
它的主要应用场景包括以下几个方面：1.1 糖尿病患者胰岛素泵主要适用于1型糖尿病和部分2型糖尿病患者。
这些患者的胰岛功能受损，无法分泌足够的胰岛素来控制血糖。
通过使用胰岛素泵，患者可以根据自己的血糖情况和饮食量，自行调节胰岛素剂量，有效控制血糖水平。
1.2 妊娠糖尿病孕妇妊娠糖尿病是孕妇在妊娠期间出现的一种特殊类型的糖尿病。
对于这部分孕妇来说，胰岛素泵能够提供更加精确的胰岛素剂量控制，保持血糖稳定，降低孕期并发症的风险，对母婴的健康非常重要。
1.3 儿童对于儿童来说，胰岛素泵的使用更加灵活方便。
儿童的生长发育速度快，对胰岛素需求量也会不断变化。
胰岛素泵可以根据儿童的个体差异进行胰岛素输送，实现精确控制，提高治疗效果。
二、胰岛素泵的护理体会在胰岛素泵的临床应用过程中，护理工作具有重要意义。
以下是我个人的一些护理体会和心得总结：2.1 监测血糖胰岛素泵只是一种工具，而血糖监测才是决策的依据。
护士需要指导患者正确使用血糖监测仪，并监测患者的血糖情况。
通过定期的血糖监测，可以及时发现血糖波动情况，对胰岛素泵进行相应调整。
2.2 定期检查泵的功能胰岛素泵是一种机械设备，需要定期检查其功能是否正常。
护士需要检查泵的胰岛素贮存量、输送速度、电池电量等指标，并确保泵的正常运行。
定期的检查不仅保证了胰岛素泵的有效使用，还能提前发现潜在故障。
2.3 有效预防感染胰岛素泵是直接与患者体内接触的设备，因此感染是潜在的风险。
护士需要指导患者正确清洁和消毒泵的使用部位，保持良好的个人卫生习惯。
此外，护士还应定期检查患者使用的注射针头和输液管等耗材的清洁和完整性。
胰岛素泵的临床应用体会
规范化流程图调节模式
总剂量
基础率比例
基础率设定 碳水化合物系 纠正系数 数
Wizard功能应用
院内泵治疗-医生有效、简单、快捷的好帮手
设总量(0.6－０.8，糖尿病类型，胰岛素抵抗，血糖高低)
个人购买继续用泵 粗设(六段法)
达标出院
改用其他注射方案
精调(三步法)
正常人血浆中胰岛素分布曲线 与 外源性注射胰岛素血中胰岛素分布曲线
12：00 16：00
0.9+0.2+0.2
20：00 早餐前 24：00
0.8+0.2+0.2
午餐前
晚餐前
-0.1
-0.2
-0.1
8u+1u
7u+1u
7u
胰岛素泵向导
血糖精细调整三步法 - 基础、基础、大剂量
第五天的八点血糖是什么样的呢？
血糖监测记录( mmol/L )
早餐前
第五天
5.8
早餐后
7.6
胰岛素泵向导
基础率6段法
X = 24(u)/24(h)
12:00 16:00 20:00 24:00
将基础率总量/24h视为X
0:00 - 3:00 9:00
0.6X
1.2X
X
基础率
X±0.1
1.1X
0.8X
大剂量
第 一 天
0：00 3：00
3：00 9：00
9：00 12：00
12：00 16：00
第三天的八点血糖是什么样的呢？
血糖监测记录( mmol/L ) 早餐前 第三天
7.1
早餐后
11.7
午餐前
8.8
胰岛素泵的临床应用及护理进展
以选 择 的胰 岛 素 应 具 备 起 效 迅 速 且 代 谢 快 的特 点 ， 能 使 用 短 效 或 超 短 效 作 用 胰 岛 素 。祝 开 只 思 ＿等将 诺 和锐和诺 和灵 Ｒ应 用胰 岛泵 治 疗 ２型 ９ Ｊ 糖尿病 研究 ， 示诺 和锐组 的 Ｈｂ １ 显 Ａ 较诺 和灵 Ｒ组 明显 下降 （ Ｐ＝００４ ）诺和锐组 较诺 和灵 Ｒ组三 ．０ ７ ， 餐 后及 睡前 血糖均 有 明显 下 降（ Ｐ＜００ ～００ ） ．１ ．５ 。 Ｂ ａｅ１等在 对 １６例 １型糖 尿 病 患 者用 诺 和锐 、 ｒｃ＿ ＿ ０ ４
维普资讯
・
５２ － ９
护理与康复 ２ ０ ０ ７年 ９月第 ６卷第 ９期
・
综 述 ・
胰 岛素 泵 的 临床 应 用 及 护 理进 展
楼 娟 亚 ， 丽 娜 沈
（ 浙江 大学 医学 院附属第 一 医院 ， 江杭 州 浙
关键词 ： 糖尿病 ； 胰岛素泵 ； 护理
血糖 升高 ， 无 低血 糖 的发 生 ， “ 明现 象 ”生 而 即 黎 ； 活 不规律 的糖 尿病 患 者 ； 他 ， 早 期糖 尿 病 神经 其 如
病变 、 网膜病 变 、 视 肾脏 病 变 、 胃轻瘫 、 肾脏 移 植 患 者 等ｌ ６。
３ 患者 的选择
为模拟 人体生 理胰 岛 素分 泌 的一 种 胰 岛 素运 载 系 统 ， 体 积 小 ， 带 方 便 ， 报 警 装 置 。主 要 特 点 其 携 有 是机体 对胰 岛素 的吸 收稳 定 ， 平 稳地 控 制 血 糖 ， 能 减少低 血糖 的发生 ， 低糖 化血 红蛋 白 （ Ａｌ 水 降 Ｈｂ ） 平… ， 减少胰 岛 素增加 体 重 等副 作用 ， 为使 用 者 提
胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用及临床疗效观察
胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用及临床疗效观察一、胰岛素泵的基本原理和应用1.1 胰岛素泵的原理胰岛素泵是一种可穿戴的电子仪器，它通过微型泵和胰岛素储液器，将胰岛素按照预设计划，以极小的流量输送到体内，以达到模拟人体胰岛素分泌而实现血糖控制的目的。
在治疗过程中，患者通过通过调节泵的速率、配合饮食运动等因素来控制胰岛素输送的量，实现更加快速、准确、个性化的胰岛素治疗。
无论是Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病，胰岛素泵均适用。
但根据患者的具体情况和病情的不同，选择胰岛素泵治疗的方案也有所不同。
对于Ⅰ型糖尿病患者，胰岛素泵常常被作为胰岛素治疗的主要手段，以取代每天多次注射胰岛素的方式，来控制血糖水平。
根据患者的体重、饮食、运动等不同因素，以及病情的变化，医生随时可以调整胰岛素泵的配方，来达到更加有效的控制血糖的效果。
而对于Ⅱ型糖尿病患者，胰岛素泵也是一种有效的治疗方案。
一些Ⅱ型糖尿病患者的胰岛素分泌功能虽然正常，但是由于胰岛素对细胞的敏感度下降，导致机体细胞对胰岛素的吸收能力下降，进而出现高血糖的情况。
在这种情况下，通过胰岛素泵逐渐适应胰岛素流量，平衡血糖水平，可以达到良好的降糖效果。
二、临床疗效观察2.1 血糖控制方面胰岛素泵治疗糖尿病的最核心所在就是控制血糖。
通过多年的临床研究显示，胰岛素泵治疗能显著降低血糖水平，使血糖控制更加理想，特别是在夜间因为胰岛素分泌相对减少所导致的缺陷。
这种方式控制血糖，使Ⅰ型糖尿病患者的糖化血红蛋白明显下降，达到了长期控制血糖的惊人结果，减少了发病率并改善了生命质量。
胰岛素泵治疗糖尿病还有一个显著的优势是使得患者饮食更加灵活。
熟练掌握胰岛素泵治疗方式的患者可以根据饮食情况、运动情况等因素，自行调节胰岛素泵的配方和速率，从而可以让自己的饮食和锻炼和身体状况更加灵活。
并且，胰岛素泵治疗中可以通过胰岛素泵配有的定时闹钟嘱咐功能，对饮食和生活有规律的患者可以让其更容易定期吃饭，从而进一步帮助血糖控制。
胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用及临床疗效观察
胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用及临床疗效观察
胰岛素泵是一种用于糖尿病治疗的设备，它能够模拟胰岛素的自然释放方式，提供糖
尿病患者所需的胰岛素剂量，以维持血糖平稳。
胰岛素泵可以根据患者的实际情况调整胰
岛素的剂量和时间，以达到最佳的治疗效果。
胰岛素泵可以提供连续的胰岛素输送，使得胰岛素的吸收更加稳定和预测，从而减少
血糖波动和低血糖的发生。
相比于传统的胰岛素注射，胰岛素泵可以更好地模拟胰岛素的
分泌，从而更好地控制血糖水平。
临床研究表明，胰岛素泵治疗可以有效改善糖尿病患者的血糖控制，降低长期并发症
的风险。
一项调查显示，使用胰岛素泵的糖尿病患者血糖控制更好，低血糖的发生率更低，且患者对胰岛素泵治疗的满意度更高。
胰岛素泵还可以提供更大的灵活性，使患者能够更好地适应日常生活和饮食习惯的变化。
胰岛素泵可以随时调整胰岛素剂量，以适应运动、饮食和其他生活方式的变化，从而
更好地控制血糖水平。
胰岛素泵也存在一些风险和不良反应。
胰岛素泵使用需要患者具备一定的操作和管理
能力，否则可能会出现胰岛素过量或不足的情况，导致血糖波动。
胰岛素泵使用时需要进
行皮下埋置，可能会导致感染、皮下出血等并发症。
谈胰岛素泵的临床应用
谈胰岛素泵的临床应用本文详细介绍了胰岛素泵在临床上的应用方法、方式与注意事项,以指导临床安全合理应用胰岛素泵。
通过归纳和总结胰岛素泵的使用原理、临床应用优点与适应证,详细介绍了胰岛素泵使用方法、注意事项和常见问题的处理。
采用胰岛素泵在本科选择性治疗糖尿病患者20余例,效果显著。
说明胰岛素泵模拟人体正常胰岛素的生理分泌节律,使胰岛素在人体内的浓度更符合生理需求,能有效控制糖尿病患者的血糖水平,从而增强患者的依从性,有效预防其并发症的发生。
标签：糖尿病;胰岛素;胰岛素泵;血糖;临床应用胰岛素是迄今治疗糖尿病安全有效的药物之一,一个国家糖尿病患者使用胰岛素治疗的比例,体现了其糖尿病治疗的水平。
胰岛素的应用,尤其是强化治疗是预防和减少糖尿病并发症的有效措施。
目前,胰岛素强化治疗的注射方法主要有多次皮下注射法和胰岛素泵持续皮下注射法。
本科2007年3月至今使用(美敦力Minimed 508型)胰岛素泵选择性治疗糖尿病患者20余例,效果显著,现将胰岛素泵的临床应用介绍如下:1胰岛素泵使用原理人体的胰腺平均每8～13分钟就分泌1次胰岛素,泵模拟胰腺工作,按人体需要将一个或几段微小剂量的胰岛素不分昼夜连续输注,以保持体内胰岛素维持一个基本量,称为基础量。
根据进餐和活动情况,让泵输注餐前胰岛素称为餐前量,Minimed胰岛素泵完全按身体需求来释放胰岛素,没有皮下胰岛素蓄积和口服吸收差异。
2胰岛素泵使用优点①改善血糖控制水平,延缓慢性并发症;②使用短效胰岛素同一部位小剂量持续输注,吸收差异<3%,严重低血糖的发生平均降低80%;③使患者在就餐、工作、睡觉及活动的安排上获得更大的在传统的多次注射治疗中无法获得的自由;④更近似生理性的胰岛素分泌,减少黎明现象;⑤胰岛素的吸收稳定,为可预见性;⑥注射部位为腹部,胰岛素吸收快,受活动影响较少;⑦胰岛素剂量输注精确,精确度为±2%;⑧使用安全,携带方便,性能完备,可显示存贮信息;⑨对血糖高而需手术治疗的患者,可快速平稳的降低血糖,莫失治疗良机,缩短病程,促进康复,降低医疗费用,减轻患者经济负担。
胰岛素泵在临床应用维护论文
浅谈胰岛素泵在临床中的应用及维护摘要：目的：为了正确的使用胰岛素泵，提高患者的疗效，本文通过对胰岛素泵在临床中的应用方1s法进行总结，结果显示正确掌握胰岛素泵的适应症，正确的固定和日常维护，才能保证不中断的胰岛素治疗，达到理想控制血糖的目的。
关键词：胰岛素泵;控制血糖;维护【中图分类号】r459.9【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0034-01在目前所有的糖尿病治疗方法中，胰岛素泵治疗是最能模拟生理性胰岛素输注的方法，也是目前预防和延缓糖尿病并发症最有效的方法之一。
胰岛素泵可按照患者进餐、运动、夜间的不同时间段，模拟正常人的胰岛分泌模式而给注胰岛素，可达到理想的血糖控制效果。
临床应用过程中加强胰岛素泵的安全管理，做到安全、合理、有效应用，具有非常重要的意义。
1 资料与方法1.1 本组50例ⅱ型糖尿病患者，均符合1999年who糖尿病诊断标准。
2011年2月至2011年12月，其中男35例，女15例，年龄36-85岁，平均55岁。
病史0.5-15年，平均8.3年，用泵时间7-24天，平均12天。
1.2 方法:采用minimed507c胰岛素泵，诺和灵r笔芯（300u/3ml)持续皮下泵入。
安装前向患者介绍胰岛素泵治疗的先进性、科学性和安全性，消除患者顾虑并积极配合做好治疗和血糖监测。
安装时将胰岛素从4℃冰箱中取出后应置于室温30分钟后在使用，输注导管排空气泡，以免引起胰岛素泵阻塞性报警和输注剂量不准确及空气栓塞；注射部位应选择腹部脐周5厘米之内，避开肚脐、腰带及疤痕，常规消毒后将导管用助针器送入皮下，拔除导管针后用3厘米敷贴固定，避免导管折叠及脱落[1]2 结果带泵前后血糖对比有明显改善，见表1。
3 分析3.1 要正确使用岛素泵首先要掌握胰岛素泵的适应症：①1型糖尿病患者、妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠及2型糖尿病患者；②采用普通胰岛素多次注射血糖控制不好者。
③血糖波动大，每日或隔几日便有高血糖或低血糖发生，难以用胰岛素多次皮下注射方法使血糖平稳的脆性1型糖尿病者。
胰岛素泵治疗的临床新进展
胰岛素泵治疗的临床新进展【关键词】胰岛素泵；胰岛素治疗doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.755文章编号：1004-7484（2013）-07-4127-02随着糖尿病病人日益增多及胰岛素治疗在临床上的广泛应用，胰岛素治疗已成为糖尿病病人的主要治疗方法，特别是在糖尿病合并其他疾病的应用方面越来越广泛。
胰岛素强化治疗是指通过每日皮下注射3次或3次以上胰岛素，应用胰岛素泵使血糖在短期内获得理想控制。
持续皮下胰岛素输注（continuous subcutaneous insulin in-fusion，csⅱ）与多次皮下注射胰岛素（multiple subcutaneous insulin injection，msⅱ）是目前最常用的强化治疗方法。
英国前瞻性糖尿病研究（ukpds）和糖尿病控制和并发症研究（dcct）已证实，强化治疗能有效延缓糖尿病并发症的发生和发展[1]。
随着医疗设备不断提高，作为强化治疗手段之一的持续皮下胰岛素输注为目前最接近模拟生理性胰岛素分泌的治疗方法，能在短期内有效控制血糖，改善胰岛功能，是一种安全可靠、有效灵活的治疗手段[1]。
现将胰岛素泵治疗在临床中的新进展综述如下：1胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病良好的血糖控制是2型糖尿病患者的治疗目标之一，也是预防各种并发症的基础长期高血糖，可加重塘代谢紊乱，从而导致各种急、慢性并发症的发生或加重；同时增加胰岛细胞的负担，最终导致胰岛b细胞功能衰竭。
由于2型糖尿病也存在高血糖“代谢记忆”效应[2]，如患者长期高血糖不能及时降糖，即使以后采取措施使血糖降低，患者仍易发生心肌梗死、周围血管病变及微血管病变等慢性并发症[3]。
因此，对提倡2型糖尿病早期及时强化治疗，尽早消除“糖毒性”及高血糖“代谢记忆”效应是十分必要的。
胰岛素泵治疗的应用可以有效快速地降低血糖，解除高糖毒性，因此目前被广泛推广应用于初诊2型糖尿病病人治疗中[4]。
胰岛素泵在临床应用中常见问题的原因分析和护理对策
让患者接 受有针对性 的系统心理护理 。措 施包括 ：①营 造 良好的护患 关系 ，有 针对性地 与其 沟通 ，取得患者 的信任。 ②加强 心理疏导及健 康教育 ，减轻患者 的心理 负担 ，使其积极 配合并参与吞 咽功能训练 。 ③讲述成 功事例 ，鼓励 患者家属参与 制订 吞咽功能康复 训练计划 ，掌 握鼻饲 、吞咽进食功 能训练的方法及 注意 事项 ，尽最大 努力使患者完
［】 张 红艳 ， 南 １ 速 与快 速置 胃管方 法 的效 果观 察 ［ ＿ 理 学 ３ 任安 缓 Ｊ护 】 杂 志， ０ ， （ ： ３ ． ２ ２１ ３ １ １ ０ ７ ）６
易吸人气管，而纯液体、稀汤最易呛入气管，应该根据患者的病情轻重
及病情的发展 ，按照煮烂的食物－ 的食物一 剁碎 正常食物 的顺序来调整 。
为补充水分 ， 饮水时不应该加糖 或奶 ，酸性或含 脂肪 的浓汤易引起吸人 性肺炎 ，应该减少摄人 。不要用吸管，每次进食后轻咳数声 ，进食时多 做几次吞咽动作，用力吞咽食物使其通过咽部。每 次吞咽后 ，嘱咐患者
‘
［］ 杨锦 媚 ， 惠珍 ， 桂萍 ． 卒 中吞 咽 障碍 的康 复 护理 现状 ［］ ４ 潘 李 脑 Ｊ． 护
２ ・临床 护 理 ・ ５ ２
咽通道不再 受阻 ，同时由拉舌钳的作用 ，舌根完全拉 出， 口咽通道 比 正常情 况下还要增 大所 以能顺利插管 。胃管的置管 长度 按常规应入 ４￣ ５ｍ，但临床实践 中 ，经手术 操作者多次验 证此长度 未达到 胃内 ５ ５ｃ 的理想位 置导致 胃肠减 压效果不佳 ，护理 人员将 胃管 的插 入长度在常 规 的基础 上延长５ １ｃ 后置人 ，使 胃管 前端达 胃体 或幽门处 ，既有 － ０ｍ ］ 利于对患者进行鼻饲 ，也达 到了 良好的引流效果。
胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用及临床疗效观察
胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用及临床疗效观察1. 引言1.1 胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用及临床疗效观察临床研究表明，胰岛素泵治疗可以显著降低患者的长期血糖水平，减少低血糖发生率，降低心血管疾病的风险。
患者在使用胰岛素泵后，可以更加灵活地控制胰岛素剂量，更好地适应生活节奏，提高了治疗的便利性和有效性。
胰岛素泵也存在一些副作用和注意事项，如皮肤刺激、泵管堵塞等。
患者在使用胰岛素泵时需要注意维护和清洁，以减少这些不良反应的发生。
综合以上观察结果，胰岛素泵在糖尿病治疗中表现出良好的临床效果，但仍需进一步深入研究和临床实践，以提高其治疗效果和安全性。
胰岛素泵具有广阔的应用前景，可能成为糖尿病治疗的重要手段之一。
2. 正文2.1 胰岛素泵的原理及优势胰岛素泵是一种可以持续向人体注入胰岛素的医疗器械，其利用微型泵将胰岛素输送到患者体内，以模拟正常胰岛素分泌的原理。
胰岛素泵具有以下几点优势：1. 精确剂量控制：胰岛素泵能根据患者的个体化需求设定精确的胰岛素剂量，避免了注射时容易出现的剂量误差问题。
2. 模拟生理分泌：胰岛素泵可以根据患者的餐后血糖水平自动调节胰岛素的释放速度，使胰岛素在体内更接近正常生理状态。
3. 方便易用：患者只需在泵中装入胰岛素后，设定好剂量和频率，就可以让泵自动进行胰岛素的输送，避免了频繁注射的繁琐过程。
4. 提高生活质量：胰岛素泵可以让患者更灵活地控制胰岛素的输送，不受固定的注射时间和地点限制，提高了患者的生活质量。
5. 减少低血糖风险：胰岛素泵能够更好地模拟胰岛素的生理释放模式，避免了剧烈波动的血糖水平，从而降低了低血糖的风险。
2.2 胰岛素泵的使用方法1. 选择合适的泵：首先需要选择适合患者需求和生活方式的胰岛素泵，通常有多种品牌和型号可选。
医生会根据患者的情况进行推荐和指导。
2. 与医生协商调整方案：在开始使用胰岛素泵之前，患者需要与医生进行详细的讨论和调整方案。
医生会根据患者的血糖监测数据和生活习惯，制定个性化的胰岛素泵使用方案。
胰岛素泵的临床应用
在使用过程中应根据血糖监测水平进行个性化剂量调整
中国医师协会内分泌代谢科医师分会&中华医学会内分泌分会联合制定.中国胰岛素泵治疗指南
根据胰岛素总量计算
基础量=一日总量Ｘ50%
餐前量=一日总量Ｘ50% 分三餐
基础量一般分三至五段：
0:00-3:00 3:00-7:00 7:00-22:00 22:00-0:00
血糖（mmol/L）
15
P<0.05
10.475 10
7.405
5
0
治疗3天后空腹血糖
15
P<0.05
11.8
10
5
4.6
0
术前准备时间
时间（天）
30
P<0.05
26.2
CSII
25
MSII
20
19.6
15
10
5
0
住院日（天）
P<0.05
90
85.4
80
70
60
53.2
50
40
30
20
10
0
术前血糖达标率的比较
可以分为更多的时段
中国医师协会内分泌代谢科医师分会&中华医学会内分泌分会联合制定.中国胰岛素泵治疗指南
+ 在检测过程中，血糖要控制在目标血糖值的30 mg/dl (1.7mmol/L)的波动范围内。
+ 在检测基础率的几天中，稳定其他的参数非常重要。 + 进食标准餐，防止脂肪食物对您的血糖有延迟影响，很
缓解比例（%）
20
P<0.001
15
13.3
10 6.3
5
18.7
3C胰岛素泵治疗脆性糖尿病的临床疗效
3C胰岛素泵治疗脆性糖尿病的临床疗效杨晓琳;刘阁玲;俞芳;肖红珍【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2016(036)024【摘要】目的：探讨3C胰岛素泵与双C方案（胰岛素泵联合回顾性动态血糖监测）治疗脆性糖尿病的疗效与安全性。
方法随机选择32例脆性糖尿病患者并分为3C组（16例）和双C组（16例），均治疗6 d，比较两组治疗前后血糖水平、血糖波动情况和低血糖发生情况。
结果治疗第6天3C组空腹血糖〔FPG，（6.3±0.6）mmol／L vs （7.1±0.5）mmol／L〕、平均血糖〔MBG，（7.87±0.72）mmol／L vs （10.86±1.08）mmol／L〕明显低于双C组（P＜0.05），3C组平均血糖波动幅度〔MAGE，（3.79±0.50）mmol／L vs（4.98±0.41）mmol／L〕、低血糖风险系数〔LGBI，（0.39±0.13） vs （1.08±0.32）〕明显低于双 C 组（P＜0.05），3C 组血糖＜3.9 mmol／L的药时曲线下面积〔AUC，（3.9，0.11±0.04）mmol· L－1· h－1 vs （0.49±0.15）mmol· L－1· h－1〕明显低于双C组（P＜0.05）。
结论3C胰岛素泵治疗脆性糖尿病的疗效及安全性明显优于双C方案。
【总页数】2页(P6146-6147)【作者】杨晓琳;刘阁玲;俞芳;肖红珍【作者单位】唐山工人医院内分泌一科，河北唐山 063000;唐山工人医院内分泌一科，河北唐山 063000;唐山工人医院内分泌一科，河北唐山 063000;唐山工人医院内分泌一科，河北唐山 063000【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.3C胰岛素泵对脆性糖尿病患者临床疗效及生活质量的影响 [J], 陈荣浩;周娟;黄勇2.动态血糖监测系统联合胰岛素泵治疗难治性或脆性糖尿病疗效观察 [J], 姚茂篪3.脆性糖尿病患者胰岛素泵治疗发生严重低血糖的案例分析 [J], 龙美玲4.胰岛素泵治疗脆性糖尿病的疗效观察 [J], 冯文忠;张晓芳;安云;张仁虎5.实时动态血糖监测联合胰岛素泵治疗脆性糖尿病患者血糖的临床观察 [J], 黄震国;申圣爱;张春子因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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持续24小时向患者体内输入微量胰岛素。 两种给药方式：
基础输注率 大剂量：食物大剂量
矫正大剂量
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3
基础率胰岛素
作用：预设的持黎明现象 运动时使用减量 的基础率
基础率
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2
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12 am
举
例
用泵前总量：40u
×75％ 用泵的起始剂量：30u ×50% 总基础量：15u 1/24 ×50% 总餐前量：15u 20% 早：6u 15%
15%
每小时基础率：0.6u/h
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中：4.5u 晚：4.5u
14
内
容
用泵前的准备和血糖控制目标 确定用泵的起始剂量 基础率的调节 矫正大剂量的调节 餐时大剂量的调节和多种大剂量波形的灵活应用 临床特殊情况下的剂量调整 如何调回多点注射
或大于原剂量，稳定后可以逐渐减量
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图 示：
用泵前每日胰岛素总量 ×75%－80％ 泵治疗的起始剂量 ×50% 总基础量 1/24 每小时基础率（单位/小时）
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×50% 总餐前量 20% 早 15% 中 15% 晚
13
注：青春期的儿童，因为生长发育，需要摄入更多热量， 60%用于餐前量，40%用于基础率。
确定泵治疗时胰岛素需要量：
尚未使用胰岛素的患者：
1DM：一日总量＝体重（kg) × 0.44
2DM：一日总量＝体重（kg) × 0.6
使用胰岛素注射（血糖控制尚可）的患者：
一日总量＝用泵前胰岛素量×(75%-80%)
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11
临床实践应用
根据患者具体血糖情况而定：
如血糖正常或接近正常，可以按照常规 如血糖过高，应从略少于或相当于原剂量开始 临床实际情况：往往为过高血糖，起始需要剂量等于
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固定的饮食计划（在基础率调整结束前，不要食用含
脂肪过多的食物，不要在睡前吃零食）
毛细血管血糖与静脉血糖的对比 中、长效胰岛素的洗脱期：
中效：18—20小时
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长效：至少24小时
7
要求监测八次血糖
早餐前BG
•
早餐后2小时BG
中餐前BG
晚餐前BG 睡前BG
•
中餐后2小时BG
半自动调节：
先设置好不同时段的基础量，使其自动输入， 而每日餐前量根据具体时间及进餐量临时设置
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6
用泵前的准备工作：
医生或医疗小组提供24小时的咨询服务 家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育 多次的血糖自我监测（三餐前后、睡前、0Am、3Am，
以及有低血糖或高血糖症状时）
粗调基础率
开始可只设一段基础率，根据次日一天的血糖监测结果 判断是否需要增加第二段基础率。
基础率的调整应在血糖波动之前2-3小时（短效胰岛素） 或1小时（超短效胰岛素）。
临床上常分为3－6段:
如 0:00-3:00；3:00-8:00；8:00-24:00
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基础率的六段法则
胰岛素泵的剂量调节
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内
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用泵前的准备和血糖控制目标 确定用泵的起始剂量 基础率的调节 矫正大剂量的调节 餐时大剂量的调节和多种大剂量波形的灵活应用 临床特殊情况下的剂量调整 如何调回多点注射
持续皮下胰岛素输注（CSII）
胰岛素泵能模拟正常人体胰腺的胰岛素分泌模式，
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1.2
老年人<10mmol/L
合并低血糖反复发作或无感知性低血糖：
餐前：5.6-8.9mmol/L
怀孕时：
餐前：3.3-5mmol/L
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餐后2小时：＜6.7mmol/L
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内
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用泵前的准备和血糖控制目标 确定用泵的起始剂量 基础率的调节 矫正大剂量的调节 餐时大剂量的调节和多种大剂量波形的灵活应用 临床特殊情况下的剂量调整 如何调回多点注射
24小时基础率分段参考表
基础量总量 时间
6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40
0:00－ 3:00
3:00－9:00 9:00－12:00 12:00－16:00 16:00－20:00 20:00－24:00 2019/1/26
0.1
如果以上任意一点血糖连续两天低于目标范围则提前 减少0.1u/h。 60%的患者都有黎明现象，若3am血糖与空腹升幅大于 2mmol/L时，可在此期间增加第二段基础率，一般为第 一段基础率的1-2倍。
12 pm
12 am
4
大剂量胰岛素
食物大剂量（餐时胰岛素） 作用：对抗进餐中的碳水化合物，促进外周葡萄糖的利用 矫正大剂量（补充大剂量）
作用：解决任意时间出现的高血糖
餐前大剂量
6 5
补充大剂量
4
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12 am
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12 pm
12 am
5
胰岛素泵的调节方法
全自动调节：
基础量及餐前量均事先设置好，目前多不采用
晚餐后2小时BG 凌晨3点BG
•
•
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8
根据CSII控制血糖的目标范围，制定个性化的目标
成年病人的控制目标：
空腹：4.4-6.1mmol/L
餐前：4.4-7.8mmol/L 餐后2小时：4.4-8mmol/L 入睡前：5.6-7.8mmol/L 夜间3点：>5mmol/L
老年人<7mmol/L
1.2
1.3
1.4
17
夜间基础率调整
先进行夜间基础率的调整： 1、消除夜间发生低血糖的危险
患者可以整晚安然而睡，
提高患者的依从性
2、患者新的一天从良好的血糖开始
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18
夜间基础率调节
根据睡前、3点和空腹的血糖调整基础率。如以上任意
一点血糖连续两天高于目标范围则提前增加0.1u/h；