新生儿常见肺部疾病PPT精品课程课件讲义

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新生儿肺炎护理ppt课件免费

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呼吸衰竭处理
使用呼吸机辅助呼吸,同时治 疗肺炎,改善肺部功能。
感染扩散处理
根据细菌培养和药敏试验结果 ,选择敏感抗生素进行治疗。
肺栓塞处理
及时溶栓或手术治疗,以恢复 肺部正常血液循环。
并发症预防
01
02
03
04
加强产前检查,及早发现并治 疗胎儿宫内感染。
提高新生儿免疫力,定期接种 疫苗。
注意新生儿保暖,避免受凉感 冒。
新生儿肺炎护理ppt 课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 新生儿肺炎概述 • 新生儿肺炎的护理 • 新生儿肺炎的预防 • 新生儿肺炎的并发症及处理 • 新生儿肺炎的康复与预后
01
新生儿肺炎概述
定义与分类
总结词
新生儿肺炎的定义与分类
详细描述
诊断与治疗
总结词
新生儿肺炎的诊断与治疗
详细描述
诊断新生儿肺炎需要进行血常规、X线胸片、病原学等相关检查。治疗包括抗感染治疗、对症治疗和护理治疗。 其中,护理治疗是重要的一环,包括保持呼吸道通畅、合理喂养、保暖等措施。
01
新生儿肺炎的护理
家庭护理
01
02
03
保持室内空气流通
新生儿肺炎后,应保持室 内空气新鲜,每天定时开 窗通风,避免室内空气污 浊。
保持呼吸道通畅
新生儿肺炎时,呼吸道分 泌物较多,家长应及时清 除宝宝口鼻分泌物,保持 呼吸道通畅。
合理喂养
新生儿肺炎后,应保证宝 宝充足的营养摄入,根据 宝宝的食欲和消化能力进 行合理喂养。
日常护理
监测体温
新生儿肺炎时,可能会出 现发热症状,家长应密切 监测宝宝体温,及时采取 降温措施。

新生儿肺炎 Microsoft PowerPoint 演示文稿

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一.宫内感染性肺炎

又称先天性肺炎,是一个严重疾病,是通过羊 水或血行传播发病,其病理变化广泛,临床表 现与生后肺炎不同,常与产科因素密切相关。
病因


吸入污染的羊水:母孕期受细菌、病毒感染, 羊膜早破24小时以上或羊绒毛膜炎污染羊水, 发生率高达50-80%,孕母阴道内细菌如大肠 埃希菌、克雷白菌、李斯特菌、B组链球菌、 金黄色葡萄球菌等和病毒上行性感染,诱因为 早产、滞产、指诊过多等。 血行传播至肺:孕母妊娠后期感染病毒或原虫 可经血行传播至胎儿。
治疗

2)叩击/震动,适用于肺炎、肺不张及支气管肺发育 不良,以下情况不宜进行:①应用呼吸机的危重患儿 在头48-72小时内及体重小于1000g的早产儿,②应用 呼吸机高氧、高通气时,此操作会影响 通气效果,③ 胃管喂养后30分钟内。 在喂养或吸痰前30-45分钟 时改变体位后叩击,持续时间应小于10分钟,速度 100-120次/分,每次提起叩击器2.5-5cm,每次叩击12分钟,每部位反复6-7次。当出现呼吸困难、紫绀、 呼吸暂停时需及时停止操作。
病因


病原体 细菌:以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌为多见, 其他肺炎克雷白、铜绿假单胞菌、枸橼酸杆菌、 表皮葡萄球菌等。 病毒:以合胞病毒、腺病毒多见,多见于晚期 新生儿。 其他如卡氏肺囊虫、解脲脲原体等
病理生理


1.外呼吸功能障碍:A毛细血管壁因炎症,水 肿而增厚,管腔变小甚堵塞,B微生物侵入肺 泡后损伤肺泡,促使纤维因子增加,使肺纤维 化,CPS产生减少,D肺泡膜增厚。 2.内呼吸功能障碍:当细胞缺氧时,胞浆内酶 系统受损,致组织对氧的摄取和利用不全,同 时新生儿期胎儿血红蛋白高,易造成组织缺氧、 酸碱平衡紊乱,导致多脏器功能衰竭。

新生儿肺炎 PPT精品课件

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(4)中枢神经系统症状
缺氧缺血性脑病(HIE)和颅内出血的表现。 ❖ 意识改变、 ❖ 凝视、尖叫、 ❖ 惊厥、 ❖ 前囱饱满、颅缝增宽
X-ray
❖ 两肺有不规则斑片状阴影分布广泛而不均匀。 ❖ 肺气肿, ❖ 节段性肺不张, ❖ 气胸或纵隔气肿。
实验室检查:
❖ 血气分析:血pH、PaO2降低,PaC02增高。
温不稳定、反应差。 (4).临床及X线胸片表现与RDS难以区别;但病程
与RDS不同,机械通气时所需参数较低。
2.产时感染性肺炎
(1).有一定潜伏期 细菌性肺炎常在生后3-5天发病 Ⅱ型疱疹病毒常在分娩后5-10天出现症状 衣原体常在3-12周后发病
(2).不同的病原临床表现差别较大
3.产后感染性肺炎
❖ 大量吸入胎粪常致死胎或生后不久死亡。 ❖ 吸入量少者出生时可无症状,常在数小时内出现
Tachypnea 呼吸增快(>60次/分) Retraction 吸气凹陷 Grunting 呻吟 Cyanosis 青紫 ❖ 并发气胸、纵隔气肿则使呼吸困难、青紫突然加重。
(3)严重者并发心力衰竭
❖ 肺动脉高压PPHN ❖ A导管重新开放PDA ❖ right–to-left shunting。
(meconium aspiration syndrome,MAS)
病因
❖ 胎儿在娩出前发生宫内窘迫, ❖ 胎儿吸入胎粪污染的羊水和胎粪, ❖ 以பைடு நூலகம்月儿、过期产儿多见。
发病机制
❖ 机械性梗阻:胎粪堵塞,引起肺气肿和肺不张
❖ 化学性炎症:胎粪中的胆汁刺激肺组织,引起 化学性炎症反应,产生低氧血症和酸中毒
新生儿肺炎
新生儿感染性肺炎
❖ 感染性肺炎(infectious pneumonia)是新生 儿常见疾病。

新生儿肺炎健康教育PPT课件

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新生儿肺炎的治疗方法 支持性治疗
包括补充氧气、液体疗法和营养支持等。
支持性治疗有助于改善新生儿的整体状况。
新生儿肺炎的治疗方法 定期监测
住院观察期间,定期监测生命体征和病情变化。
及时调整治疗方案,以确保最佳疗效。
新生儿肺炎的长期影响与随访
新生儿肺炎的长期影响与随访 潜在的长期影响
部分新生儿肺炎的幸存者可能会面临呼吸系统或 生长发育方面的问题。
此疾病可能由细菌、病毒或真菌引起,严重时可 能危及生命。
新生儿肺炎的定义与重要性
为什么关注新生儿肺炎?
新生儿肺炎是导致新生儿死亡的重要原因之一, 及时识别和治疗至关重要。
根据世界卫生组织的数据,肺炎是全球五岁以下 儿童死亡的主要原因之一。
新生儿肺炎的定义与重要性 谁是高风险人群?
早产儿、低出生体重婴儿和有母亲感染病史的新 生儿属于高风险群体。
这些婴儿的免疫系统相对较弱,更容易感染。
新生儿肺炎的症状与诊断
新生儿肺炎的症状与诊断 新生儿肺炎的常见症状
症状包括呼吸急促、发热、嗜睡、喂养困难、皮 肤发绀等。
早期发现症状有助于及时就医,降低病死率。
新生儿肺炎的症状与诊断 如何诊断新生儿肺炎?
诊断通常包括临床评估、胸部X光和实验室检查 。
医生会根据症状和检查结果综合判断。
新生儿肺炎的症状与诊断 何时应就医?
如果新生儿出现呼吸急促、持续高热等症状,应 立即就医。
及时的医疗干预可以显著提高治愈率。
新生儿肺炎的预防措施
新生儿肺炎的预防措施 母婴护理
提供良好的母婴护理,如母乳喂养和保持良好的 卫生习惯。
母乳预防措施 疫苗接种
新生儿肺炎健康教育
演讲人:
目录

新生儿肺炎PPT课件

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编辑版ppt
9
新生儿肺炎的护理
4维持体温正常。 5严密观察病情变化 (1)若在短期内出现呼吸明显增快、心率加快、烦躁不安、 肝脏迅速增大时,提示并发了心力衰竭,应遵医嘱给予吸 氧、强心、利尿、镇静等处理。 (2)若患儿突然呼吸急促伴明显青紫时,考虑发生了气胸或 脓气胸,应立即做好胸腔引流的准备及引流后的护理。
新生儿肺炎
儿科
编辑版ppt
1
• 定义 • 病因 • 临床表现 • 治疗原则 • 护理措施
编辑版ppt
2
定义
新生儿肺炎是新生儿期最常见的呼吸道疾 病,也是导致新生儿呼吸衰竭、死亡的重 要原因。新生儿肺炎可以发生在宫内、分 娩过程中或出生后,前两者称宫内感染性 肺炎,后者称出生后感染性肺炎。由细菌、 病毒或原虫引起。编ຫໍສະໝຸດ 版ppt5临床表现
表现反应低下、哭声弱或不哭、吸吮力差、 呛奶、体温不升或发热,病情加重后可有 呼吸急促、口吐白沫、面色发灰、鼻扇, 青紫、呼吸浅快、点头样呼吸或呼吸暂停 等,哭闹或深吸气时可闻及细湿罗音。
编辑版ppt
6
治疗
加强护理,保持呼吸道通畅,积极控制感染,针对不同病原予以抗生素治疗, 适当限制液量,纠正酸中毒,对症处理,防治并发症。 1.一般治疗 尽快清除吸入物,给氧,加强护理和监护,注意保暖,使患儿皮 温达36.5℃,室内空气要新鲜,环境温度22~26℃,相对湿度在55%~60%。 吸净口咽、鼻部分泌物,保持呼吸道通畅、定期翻身拍背有利于痰液排出。 2.供氧 有低氧血症时可根据病情供氧,防氧中毒。重症并发呼吸衰竭者,可 用持续正压呼吸或气管插管后机械通气。 3.抗生素 新生儿出生后一旦发现呼吸增快即开始抗生素治疗:细菌性肺炎以 早期静脉给予抗生素为宜,原则上根据病原菌选用抗生素

新生儿肺炎科普宣传PPT课件

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3. 新生儿肺炎的危害
并发症:新生儿肺炎可能导致 其他并发症,如脑膜炎和败血 症。
4. 预防新生儿 肺炎的方法
4. 预防新生儿肺炎的方法
母亲注意个人卫生:保持洁净、勤洗手 ,避免接触有感染风险的物品。
母乳喂养:母乳含有许多抗体,可以提 供婴儿所需的免疫保护。
4. 预防新生儿肺炎的方法
注射疫苗:按照医生建议,及 时给婴儿接种相应的疫苗。
避免接触有感染风险的人群: 减少婴儿接触有感染风险的人 群,避免交叉感染。
5. 如何处理新 生儿肺炎
5. 如何处理新生儿肺炎
及早就医:一旦发现婴儿有可能患上肺 炎,应尽早就医。 遵医嘱治疗:按照医生的建议进行治疗 ,包括药物治疗和辅助疗法。
5. 如何处理新生儿肺炎
提供适当的护理:婴儿在康复 期需要提供适当的护理,包括 保持清洁、有效的营养和充足 的休息。
6. 注意事项和 警Байду номын сангаас信号
6. 注意事项和警示信号
注意婴儿的体温变化:发现体温异常, 及时就医。
观察呼吸情况:注意婴儿的呼吸是否正 常,如有异样应立即就医。
6. 注意事项和警示信号
注意饮食和睡眠:保持婴儿良 好的饮食和睡眠习惯,促进康 复。
谢谢您的观 赏聆听
新生儿肺炎科 普宣传PPT课

目录 1. 什么是新生儿肺炎? 2. 新生儿肺炎的症状 3. 新生儿肺炎的危害 4. 预防新生儿肺炎的方法 5. 如何处理新生儿肺炎 6. 注意事项和警示信号
1. 什么是新生 儿肺炎?
1. 什么是新生儿肺炎?
定义:新生儿肺炎是指婴儿在 出生后28天内发生的肺部感染 。
病因:可以由细菌、病毒或真 菌引起。
2. 新生儿肺炎 的症状

新生儿肺炎的科普知识PPT课件

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新生儿肺炎的 科普知识PPT课

目录 引言 新生儿肺炎的症状 预防和治疗方法 注意事项 结论
引言
引言
什么是新生儿肺炎: - 新生儿肺炎是指在新生
儿期间发生的肺部感染疾病。
引言
新生儿肺炎的原因: - 引起新生儿肺炎的主要原因包括
病毒感染、细菌感染和其他因素。
新生儿肺炎的 症状
新生儿肺炎的症状
预防和治疗方法
新生儿肺炎的治疗方法: - 常规治疗包括抗生素、
退热药物等; - 严重病例可能需要住重要的事宜: - 及时就医,不要延误治疗; - 避免接触感染源,保持室内空气
流通。
结论
结论
新生儿肺炎是一种常见的肺部 感染疾病,及早预防和治疗至 关重要。希望通过本课件的科 普介绍,能让大家对新生儿肺 炎有更深入的了解,有效预防 和减少其发生。谢谢!
呼吸困难: - 新生儿出现呼吸急促、
气促、喘息等症状。
新生儿肺炎的症状
发热: - 新生儿体温超过正常范围。
新生儿肺炎的症状
食欲不振: - 新生儿出现食欲减退、
拒食等症状。
预防和治疗方 法
预防和治疗方法
预防新生儿肺炎的措施: - 保持良好的卫生习惯,勤洗手; - 提供良好的饮食和生活环境; - 避免接触感染源。
谢谢您的观赏聆听

新生儿肺炎科普讲座PPT课件

新生儿肺炎科普讲座PPT课件
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目录 引言 什么是新生儿肺炎 新生儿肺炎的常见病因 新生儿肺炎的预防方法 如何应对新生儿肺炎 结语
引言
引言
标题: 新生儿肺炎科普讲座 目标: 向用户传达关于新生儿 肺炎的重要知识和预防措施。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
什么是新生儿 肺炎
什么是新生儿肺炎
标题: 新生儿肺炎概述 新生儿肺炎是指在出生后28天内的婴儿 发生的肺部感染疾病。
标题: 新生儿肺炎的预防方法 定期接种疫苗: 接种肺炎球菌和流感疫 苗
新生儿肺炎的预防方法
保持室内空气清新: 定期通风 ,减少有害气体和细菌滋生 避免感染源接触: 尽量避免携 带传染病的人接触新生儿
如何应对新生 儿肺炎
如何应对新生儿肺炎
标题: 如何应对新生儿肺炎 及时就医: 一旦出现肺炎症状,应及时 就医并按医生建议治疗
什么是新生儿肺炎
主要症状包括发热、呼吸困难 、咳嗽、喘息等。
新生儿肺炎的 常见病因
新生儿肺炎的常见病因
标题: 新生儿肺炎的病因 病菌感染: 细菌、病毒、真菌等
新生儿肺炎的常见病因
母婴传播: 出生时被感染的母 亲传给婴儿 呼吸道感染: 受感染的呼吸道 病毒传播给新生儿
新生儿肺炎的 预防方法
新生儿肺炎的预防方法
如何应对新生儿肺炎
注意营养与护理: 给予新生儿 充足的营养和护理,增强免疫 力 定期体检: 定期带婴儿进行体 检,及早发现潜在问题
结语
结语
标题: 结语
新生儿肺炎是一种常见的婴儿疾病,但 通过预防和合理的护理措施,可以降低 患病风险。希望本讲座能为您提供有用 的信息,谢谢!
谢谢您的观赏聆听

新生儿肺炎的科普知识课件

新生儿肺炎的科普知识课件

何时就医?
何时就医?
就医指征
出现呼吸急促、发热或喂养困难时应及时就医。
尽早就医可提高治愈率,避免并发症。
何时就医?
检查方法
医生会根据症状进行体检和影像学检查,如胸部 X光片。
血液检查也有助于确定感染原因。
何时就医?
治疗方案
治疗通常包括抗生素、支持性护理及呼吸治疗等 。
针对不同病因的治疗方案可能有所不同。
什么是新生儿肺炎? 流行病学
新生儿肺炎的发生率在新生儿中约为每千名出生 婴儿中有1-5例。
在发展中国家,发生率更高。
什么是新生儿肺炎? 病因
主要由细菌、病毒或真菌感染引起,最常见的病 原体为肺炎链球菌和大肠杆菌。
母亲的健康状况和分娩方式会影响病因。
谁容易得新生儿肺炎?
谁容易得新生儿肺炎? 高危人群
如何预防新生儿肺炎?
如何预防新生儿肺炎? 母婴健康
孕期保持良好的健康状态,定期产检,预防 母体感染。
接种疫苗可降低母体及新生儿感染风险。
如何预防新生儿肺炎? 环境卫生
保持居住环境的清洁和通风,减少空气污染 。
避免让新生儿接触病原体传播者。
如何预防新生儿肺炎? 喂养方式
母乳喂养可增强新生儿免疫力,降低感染几 率。
确保喂养环境的卫生和安全。
新生儿肺炎的预后与康复
新生儿肺炎的预后与康复 预后情况
大多数新生儿肺炎病例经过及时治疗可完全恢复 。
早期发现和治疗是关键。
新生儿肺炎的预后与康复 康复指导
康复期间需定期随访,监测肺功能和生长发育。
家庭支持和环境适应对康复有帮助。
新生儿肺炎的预后与康复 长期影响
部分新生儿可能在生长发育上受到影响,需要长 期观察。

新生儿肺炎ppt课件图片

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新生儿肺炎可引起呼吸衰 竭、心力衰竭等严重并发 症,甚至危及生命。
02
新生儿肺炎的诊断
诊断方法
01
02
03
04
病史采集
询问母亲孕期、分娩及新生儿 出生情况,了解有无可能诱发
肺炎的高危因素。
体格检查
观察新生儿有无呼吸困难、发 绀、三凹征等表现,肺部听诊
可闻及固定中细湿啰音。
实验室检查
血常规检查可见白细胞计数增 多或减少,CRP升高,病原学
先天性心脏病
心脏听诊可闻及杂音,超 声心动图可确诊。
肺出血
有窒息、早产等高危因素 ,X线胸片可见弥漫性出血 改变,需与新生儿肺炎相 鉴别。
03
新生儿肺炎的治疗
一般治疗
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04
保持室内空气流通,维持适宜 的温湿度。
保持呼吸道通畅,及时清理呼 吸道分泌物。
保证充足的液体摄入,注意喂 养姿势和量,避免呛奶。
发病原因
吸入性肺炎
由于新生儿吞咽功能不完善,容易将 羊水、胎粪等吸入肺部,引起吸入性 肺炎。
感染性肺炎
新生儿免疫力低下,容易感染细菌、 病毒等病原体,引发感染性肺炎。
临床表现
01
02
03
症状
新生儿肺炎的症状包括发 热、咳嗽、气促、呼吸困 难等。
体征
肺部听诊可闻及湿啰音、 呼吸音减弱等异常体征。
并发症
新生儿肺炎可能导致心脏疾病,如心力衰 竭、心肌炎等。
肺炎可能引发脑膜炎、脑炎等神经系统并 发症,影响宝宝的智力发育和行为表现。
消化系统并发症
呼吸系统并发症
新生儿肺炎可能引起呕吐、腹泻等消化系 统症状,影响宝宝的营养吸收和生长发育 。

新生儿肺炎ppt课件免费

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THANKS
感谢观看
辅助检查
病原学检查
采集呼吸道分泌物、血液或肺泡 灌洗液进行细菌培养、病毒分离 或核酸检测等,以明确病原体。
免疫学检查
检测血清中特异性抗体,有助于 诊断病原体和了解病情。
血液气体分析
检测血氧饱和度和酸碱平衡状态 ,了解呼吸功能和缺氧程度。
鉴别诊断
新生儿窒息
与新生儿肺炎有相似的临床表现,但 窒息史明确,需紧急处理。
如有必要,可考虑暂时将新生儿送往其他 地方居住。
控制策略
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02
03
04
早期诊断
对疑似病例进行及时检测,以 便早期发现和治疗。
合理使用抗生素
根据病原体检测结果,选择敏 感的抗生素进行治疗。
支持治疗
如保持呼吸道通畅、吸氧、保 暖等,以维持患儿生命体征稳
定。
严密监测病情变化
对患儿的病情状况和自身认知 情况进行了解和记录。
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• 新生儿肺炎概述 • 新生儿肺炎的诊断 • 新生儿肺炎的治疗 • 新生儿肺炎的预防与控制 • 新生儿肺炎的预后与转归
01
新生儿肺炎概述
定义与分类
定义
新生儿肺炎是一种常见的儿科疾 病,指新生儿期发生的肺部炎症 。
分类
新生儿肺炎可分为吸入性肺炎和 感染性肺炎两大类。
发病原因
治疗反应
治疗反应也是影响预后的因素之一。如果新生儿对治疗反 应良好,能够快速控制病情,预后通常较好。
转归与康复
完全康复
对于轻度肺炎的新生儿,经过及时治疗和 护理,大多数可以完全康复,不留任何后
遗症。
生长发育落后
新生儿肺炎可能导致生长发育落后,尤其 是对于早产儿和低出生体重儿。他们可能

《新生儿肺部疾病课件》

《新生儿肺部疾病课件》
健康的生活习惯
软性防护,保持宝宝的良好生活习惯,包括规 律睡眠、合理饮食等。
寻求治疗
及时发现婴儿出现的症状,尽快寻求治疗,同 时不要滥用药物。
培养家长护理技能
在家护理宝宝的基础技能,掌握如何应对出现 各类疾病,包括计量药量等等。
为肺部疾病做好准备
1 在婴儿处于尽量清洁 2 定期进行检查
的环境中生活
定期控制婴儿的生长发育
这将增加宝宝免疫,减少
情况,包括呼吸、体重和
疾病的发生率或严重程度。
营养摄入。
3 及时对症下药
如出现疾病的症状,就必 须定期去看医生确认是否 需要采取药物治疗。
诊断新生儿肺部疾病
1
血液和尿液检查
2
对于严重的疾病,我们将带领您进行完
新生儿肺部疾病课件
欢迎来到新生儿肺部疾病课程!在这里,您将了解如何识别和治疗这些疾病, 以确保新生儿的顺利成长。
了解新生儿常见肺部疾病
婴儿咳嗽
咳嗽是婴儿最常见的症状,但它也可能是肺部感染 或其他疾病的信号。
早产儿呼吸窘迫
很多早产儿可能会面临呼吸问题,这需要在婴儿加 强窒息诊护下进行治疗。
紫绀
低氧血症是一种可能导致新生儿疾病的状况,这也 是如患紫绀的原因。
如何预防新生儿肺部疾病
频繁通风
保持良好的室内通风可防止室 内异味和病菌的滋生。
控制空气湿度
过度潮湿和过于干燥的空气可 以导致新生儿疾病的发生。
室温控制
室内温度不宜过高或过低,保 持室内温度适中,防止新生儿 的身体过热或过冷。
家庭护理和注意事项
采取预防措施
定期通ห้องสมุดไป่ตู้,控制空气湿度,室内保持清洁,避 免家居异味等。
整的血液和尿液检查。

新生儿肺课件19页PPT

新生儿肺课件19页PPT

临床表现
产后感染性肺炎
1.表现为发热或体温不升、气促、壁扇、发绀、吐沫、三 凹症等; 2.肺部体征早期常不明显,病程中可出现双肺细湿罗音; 3.呼吸道合胞病毒肺炎可出现喘息,肺部听诊闻及哮鸣音;
4.金黄色葡萄球菌肺炎易合并脓气胸,X线检查可 见肺大泡。
临床表现
临床表现
治疗
一般治疗
注意保暖,细心护理,供给足够的 热量和液体量,不能口服者可鼻饲或静 脉输注,严格控制输液速度,防止心衰
治疗
对症治疗
➢ 体温低者保温;缺氧者吸氧;烦躁不安或易 惊者给镇静药;心衰者给洋地黄;中毒症状 者给激素;呼吸道分泌物黏稠时进行呼吸道 湿化;痰多时吸痰
治疗
支持疗法
➢ 保证能量和营养成分的供给,静脉输给血浆、清 蛋白和免疫球蛋白等
预防
1.做好孕妇保健,防止宫内感染; 2.孕妇产前有感染,产时有羊膜早破,孕妇产前和新生 儿均应选用抗生素预防; 3.注意新生儿保护,防止交叉感染
新生儿肺课件
新生儿肺炎
定义
可发生在宫内、出生过程中或生 后,分别称为产前、产时或产后感 染性肺炎。多由细菌、病毒或原虫 引起。是新生儿时期较为常见的疾 病,亦是新生儿死亡的主要原因之 一。
病因
感染因素
1.产前感染:母亲患有感染性疾病,病原体通过胎盘侵入胎 儿血液而感染;
2.产时感染:羊膜早破、产程过长、产道内细菌上行侵入羊 膜腔内污染羊水,分娩过程中,胎儿吸入污染的羊水或污 染的阴道分泌物;
治疗
控制感染
1.产前或产时感染,宜选用能控制或杀灭革兰氏阴 性杆菌的抗生素,如氨苄西林,第二、三代头孢;
2.产后感染,宜选用能控制或杀灭革兰氏阳性球菌 的抗生素,如青霉素、红霉素、奈酶青霉素、第一代头 孢;
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23
●临床表现:本病多见于早产(妊娠不足35周 的约50%) 、剖腹产儿,双胎和围产期窒息
儿。出生时呼吸正常.经过1-2小时短暂的呼
吸,于生后2-3h出现呼吸窘迫、呻吟、 肺呼
吸音低,多在6h内出现,少数迟至8-12h发
病,症状于18-24h加剧,第3天后逐渐减轻,
重症病例,常于48h内死亡。
24
15
●肺野:正常胎儿肺内含80-110ml的肺液,于生
产过程中或生后不久即被清除,一般足月儿和 早产儿分别于生后4和8h肺液清除。 X线照片则于生后15min已显示两肺充气完全, 肺野清晰,胸廓扩展良好。 早产婴因肺发育差,肺泡表面活性物质不足, 肺泡液消除、运转功能低下,两肺充气尚不均 匀,有时见肺内有局限性或弥漫性阴影。是由 于肺液未吸收或吸收过程中有支气管阻塞所致。 产时镇静剂的应用,亦可使两肺充气不均等, 两肺下叶扩张差。
22
●机制:主要为早产和围产期窒息,使肺泡表面活性物
质合成不足或受抑制。肺泡表面活性物质由II型肺泡 上皮细胞分泌,妊娠35周以前分泌较少,35周以后迅 速增加,具有降低肺泡表面张力的作用,防止肺泡于 呼气时完全萎陷。若缺乏时,呼气后不能有效地保持 肺的残余气,出现进行性呼气性肺泡萎陷,导致呼吸 窘迫,而肺泡管和细支气管由于吸入压力大而过度扩 张造成粘膜脱落。缺氧、酸中毒使肺小动脉痉挛,肺 灌流不足,继而损伤肺毛细血管内皮细胞和肺毛细血 管壁,肺泡壁通透性增加,血浆外渗,纤维蛋白沉着 于肺泡壁表面形成纤维素性透明膜—肺透明膜。
25
●分级:按照肺泡(囊)萎陷程度,X线表现可分4
级: I级:肺内仅见细颗粒影,以下肺野易辨; II级:肺野内均匀分布网点影,肺野透光度开 始减低,出现支气管充气征; III级:肺内颗粒影增大,境界模糊,肺野透光度 也明显下降,支气管充气征更广泛,心脏和横膈 面模糊不清; IV级:肺野一片增白,呈现“白肺” ,心脏及横 膈边缘难辨。支气管充气征鲜明或消失,后 者可能为合并肺水肿或出血之故。
16
17
●胸廓:胸廓形态与肺呼吸功能、充气状态以及肋 骨胸壁软组织的发育、肌张力关系密切。
早产婴、肺充气不足、肌力软弱小儿胸廓呈 钟形,肋骨倾斜度大,胸廓中上部狭小而基底宽 大。
正常呼吸之足月新生儿胸廓,后肋几呈水平 方向,胸廓前后径和宽径相等,胸廓呈圆柱形。 随年龄增长,肋前端下降,1岁以后胸廓逐渐 形成上窄下宽之圆锥形。两肺透光度一致。
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成人☞
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新生儿常见肺部疾病
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新生儿呼吸窘迫综合征
●新生儿特发性呼吸窘迫综合征(Neonatal
idiopathic respiratory distress syndrome,
简称NRDS、IRDS) ,又称为新生儿肺透明膜 病(Neonatal Pulmonary hyaline membrane disease,HMD) 。为新生儿尤其早产儿主要 死亡原因之一。
血管及心包的前方,分左右两叶。常见的胸腺 形态有以下几种:①锥形;②圆弧形;③单或 双侧帆形;④波浪形;⑤柱状;⑥怪异形。胸腺 对应力、感染、缺氧、饥饿颇敏感,会引起 胸腺的一过性萎缩(肾上腺皮质激素增加), 常出现于48-72h后。新生儿生后2-4天内86% 胸腺缩小或消失,不同于胸腺缺如,常于应激 期消失后4-8周再生,这种现象称胸腺反跳征。
●肺门:正常新生儿和幼婴正位片上,双肺
门阴影大部被中部阴影遮蔽不能显露,尤其 左肺门,右侧下肺动脉干的宽径一般为3-5mm, 儿童期增宽至7-10mm。与气管内径相差约2mm。
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●肺纹理:肺纹理主要由肺血管构成,自肺门向外
伸展,逐渐分支变细,边缘光滑锐利,行径规则。 肺内带可见肺门阴影及粗大的肺纹理,具较多的 轴向投影呈圆形,椭圆形或星芒状。肺野中1/3带纹 理,多为肺段血管,边缘光滑,行径规则。外带仅见 极少纤细的纹理。 1-3个月小儿,正常上肺野血管影之断面直径约 1mm,对判断肺血多少有重要参考价值。 1-4天内新生儿,由于肺液之吸收过程,动脉导管 间断分流等因素,肺纹理常较粗而模糊, 少数新生儿肺纹理一过性细少。可能与生理性酸 中毒,肺小动脉收缩有关。
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各种胸腺形态
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船帆征☞
新生儿胸腺

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新生儿大胸腺
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胸腺反跳
男孩,6个月。左肾 胚胎瘤,术前查体心 肺隔未见异常。 术 后4个月胸腺增大。
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心脏:右室优势状态逐渐为左室优势状态所替代。
生后1-3d内新生儿心脏阴影的生理性增大,与动
脉导管关闭有关,心胸比率于基础呼吸时以0.60
为正常上限。
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●气管:新生儿气管软骨发育不良,壁柔软,
位置和管腔大小易变,如呼气时气管普遍均 匀性变窄,为生理现象。气管分叉多位于T3-4 水平。
●食管:食管内暂时积气,为新生儿正常吞咽
或胃-食管返流所致, 常见于食管上、下端。
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●肺:肺脏弹力组织发育差,血管丰富,毛
细血管及淋巴管间隙较成人宽。整个肺脏含 血量多,而含气少。间质发育旺盛。肺泡数 量较少,且易被粘液阻塞,故易发生肺不张、 肺气肿与肺后下部堕积性淤血。
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I级
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II级
女,6h, 7月早产,生后1h青紫加重 正位:两肺网点影6h,早产1个月, 生后呼吸困难。 • 正位和右肺放大像:
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新生儿常见肺部疾病
主讲:XX XX
凡大医治病,必当安神
定志,无欲无求,先发大慈恻 隐之心,誓愿普救含灵之苦。
- - 孙思邈
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新生儿正常胸部X线表现
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☜新生儿胸部
正常成人胸部☞
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纵隔:新生儿纵隔宽而柔软,易随呼吸和体位变化 胸腺:胸腺位于胸骨后上方,气管、心底部大
X线表现
典型肺部表现:
●网点或颗粒状结构:在过度扩张充气之肺泡
管和毛细支气管形成交织的网状阴影的衬托 下,萎陷的肺泡呈现细小颗粒影,具中等密 度,均匀地分布于双侧肺野。 ●毛玻璃改变:由于肺泡(囊)粘着性肺不张, 纤维蛋白渗出,肺野透光度普遍减低。 ●支气管充气征:本病主要表现为肺泡充气不 良和各级支气管过度充气扩张。 ●肺容积一般无明显缩小,无肺气肿表现。
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