小儿高热惊厥急救与护理精选ppt
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小儿高热惊厥的急救与护理.ppt
3、根据发作特点和预后分两型：
（二）复杂型：其临床特点为：
• （1）惊厥形式呈部分性发作，发 作后有暂时性麻痹，惊厥发作持续 15分钟以上；（2）在24h以内发作 1次以上；（3）热性惊厥反复发作 5次以上；（4）初次发作年龄可小 于6个月或大于6岁以上；（5）发 作后清醒慢；（6）体温不太高时 即出现惊厥；（7）可有高热惊厥 发作史。
二、控制惊厥
• （1）给予氧气吸入，改善组织缺氧。鼻导管吸 氧法0.5～1.5L/min，面罩法2-3L/min 。
• （2）立即建立静脉通路 ，遵医嘱用药。首选安 定每次0.1- 0.3mg/kg缓慢静脉注射,可用生理盐 水、葡萄糖注射液等稀释。最大剂量不超过 10mg，速度为1ml/ min，用后1-2min生效。半 小时后可重复一次。静脉注射有困难者，可按每 次0.5 mg/kg保留灌肠，通常在4-10 min生效。 还可用10%的水合氯醛溶液保留灌肠，每次 0.5ml/kg。一次最大剂量不超过10ml。
（1） 典型表现：突然意识丧 失，头身后仰，面及四肢肌肉呈 强直性或阵挛性收缩，眼球固定、 上翻或斜视，口吐白沫、牙关紧 闭，面色青紫，部分有大小便失 禁。
（2）局限性抽搐：多为微小 发作，如呼吸暂停、两眼凝视、 反复眨眼、咀嚼、一侧肢体抽动 等，一般神志清楚。
• 临床表现：
• 2、惊厥持续状态：是指惊厥 持续30分钟以上，或两次发 作间歇期意识不能完全恢复者。 为惊厥危重型，多见于癫痫大 发作、破伤风等。由于惊厥时 间过长，可引起缺氧性损害、 脑水肿而死亡。
一、预防窒息
一旦发现惊厥患儿，立即使患儿平卧，头 偏向一侧，头下放置柔软的物品。解开衣 领，松解衣物，清除患儿口鼻分泌物、呕 吐物等，保持呼吸道通畅。用缠有纱布的 压舌板放于上下齿之间，以防唇舌咬伤， 必要时用舌钳将舌拉出，以免后坠，引起 窒息。必要时给予吸痰器吸痰，操作时动 作轻柔、快捷。备好抢救器械和药品，防 止当惊厥出现持续状态，心跳和呼吸骤停 时，能快速有效地施行心、肺、脑复苏操 作。
（二）复杂型：其临床特点为：
• （1）惊厥形式呈部分性发作，发 作后有暂时性麻痹，惊厥发作持续 15分钟以上；（2）在24h以内发作 1次以上；（3）热性惊厥反复发作 5次以上；（4）初次发作年龄可小 于6个月或大于6岁以上；（5）发 作后清醒慢；（6）体温不太高时 即出现惊厥；（7）可有高热惊厥 发作史。
二、控制惊厥
• （1）给予氧气吸入，改善组织缺氧。鼻导管吸 氧法0.5～1.5L/min，面罩法2-3L/min 。
• （2）立即建立静脉通路 ，遵医嘱用药。首选安 定每次0.1- 0.3mg/kg缓慢静脉注射,可用生理盐 水、葡萄糖注射液等稀释。最大剂量不超过 10mg，速度为1ml/ min，用后1-2min生效。半 小时后可重复一次。静脉注射有困难者，可按每 次0.5 mg/kg保留灌肠，通常在4-10 min生效。 还可用10%的水合氯醛溶液保留灌肠，每次 0.5ml/kg。一次最大剂量不超过10ml。
（1） 典型表现：突然意识丧 失，头身后仰，面及四肢肌肉呈 强直性或阵挛性收缩，眼球固定、 上翻或斜视，口吐白沫、牙关紧 闭，面色青紫，部分有大小便失 禁。
（2）局限性抽搐：多为微小 发作，如呼吸暂停、两眼凝视、 反复眨眼、咀嚼、一侧肢体抽动 等，一般神志清楚。
• 临床表现：
• 2、惊厥持续状态：是指惊厥 持续30分钟以上，或两次发 作间歇期意识不能完全恢复者。 为惊厥危重型，多见于癫痫大 发作、破伤风等。由于惊厥时 间过长，可引起缺氧性损害、 脑水肿而死亡。
一、预防窒息
一旦发现惊厥患儿，立即使患儿平卧，头 偏向一侧，头下放置柔软的物品。解开衣 领，松解衣物，清除患儿口鼻分泌物、呕 吐物等，保持呼吸道通畅。用缠有纱布的 压舌板放于上下齿之间，以防唇舌咬伤， 必要时用舌钳将舌拉出，以免后坠，引起 窒息。必要时给予吸痰器吸痰，操作时动 作轻柔、快捷。备好抢救器械和药品，防 止当惊厥出现持续状态，心跳和呼吸骤停 时，能快速有效地施行心、肺、脑复苏操 作。
最新小儿高热惊厥的急救与护理教学讲义ppt课件
常见护理诊断： 1、急性意识障碍 与惊厥发作 有关。 2、有窒息的危险 与惊厥发作、 咳嗽和呕吐反射减弱、呼吸道堵 塞有关。 3、有受伤的危险 与抽搐、意识 障碍有关。 4、体温过高 与感染或惊厥持 续有关。
惊厥患儿起病急，如得不到 及时救治，惊厥时间过长或多次 复发可使脑细胞受损，影响智力 发育。因此，小儿高热惊厥的急 救护理以及对患儿家长进行有效 的出院指导，对于及时控制惊厥 和有效地预防再次发作尤为重要。
2、告知物理或药物降温的方法:
• （3）指导家长在应用退 热药过程中给孩子多饮水， 注意皮肤护理，及时更换 潮湿衣服，防止大量出汗 引起虚脱。
3、惊厥的家庭处理 ：
• 一旦发生惊厥，家长不大喊大叫、 摇晃患儿，勿强力按压或牵拉患儿 肢体，以免骨折或脱臼。立即将患 儿平卧头偏向一侧，松解患者的衣 扣、腰带，拍打背部，取出患儿口 腔内的食物、分泌物等，同时将筷 子等硬物用棉布包裹，放在牙齿之 间防止舌头咬伤，按压人中、合谷 穴。发作缓解时迅速将患儿送往医 院或拨打120急救电话。
• （3）发热的观察指导：
• 指导家长注意孩子发热的表现，避 免发生惊厥。多数孩子发热时精神 萎靡，年长儿诉头痛，但有的孩子 发热时无特殊表现，能正常玩耍， 精神好，不易觉察出来。当发现孩 子面色潮红，呼吸加快，额头发热 时应立即测量体温，有高热惊厥史 的孩子，更应注意观察。
2、告知物理或药物降温的方法:
三、降温
高热可以引起机体代谢 障碍和各系统的功能紊乱， 以及脑缺氧细胞水肿，因此 控制体温是防止反复抽搐及 并发症的重要措施。
(1)药物降温 : 儿科较常用布洛芬混悬液口服，间隔4-6
使用。或用对乙酰氨基酚栓纳塞肛及安乃近 滴鼻。轻度发热伴有感冒症状患儿可使用酚 麻美敏口服，该药也可有降温作用。
小儿高热惊厥的急救与护理PPT课件
在畅、控制体温、预防并发症等，这些策略对于 改善患儿预后具有重要意义。
家长教育的重要性
通过家长教育，我们提高了家长对于小儿高热惊厥的认识 和应对能力，使得患儿在家庭环境中也能得到及时、有效 的急救和护理。
未来研究方向
01
深入研究高热惊厥的发病机制
尽管我们已经取得了一定的研究成果，但小儿高热惊厥的发病机制尚未
完全明确，未来需要进一步深入研究，为临床诊断和治疗提供更准确的
依据。
02
探索新的急救技术和药物
随着医学科技的不断发展，未来有望出现更先进的急救技术和药物，我
们需要持续关注并探索这些新技术和药物在小儿高热惊厥急救中的应用
前景。
03
加强国际合作与交流
饮食调理
给予清淡、易消化的食物，避免油腻、辛辣等刺 激性食物。
观察病情
密切观察小儿病情变化，如出现持续高热、反复 惊厥等症状，应及时就医。
06
总结与展望
研究成果总结
急救措施的有效性
通过本次研究，我们证实了及时、有效的急救措施可以显 著降低小儿高热惊厥的并发症风险，提高患儿的生存率。
护理策略的优化
注意事项
在使用药物治疗小儿高热惊厥时，应严格遵医嘱 用药，不可自行增减剂量或更改用药方式。同时 ，家长需密切观察小儿病情变化，及时与医生沟 通，以便调整治疗方案。
05
预防措施与家长教育
预防措施
控制体温
及时监测和控制小儿体温，避免 体温过高引发惊厥。
增强免疫力
合理饮食，保证充足睡眠，适当 锻炼，提高小儿免疫力，减少感
小儿高热惊厥是一个全球性的问题，未来需要加强国际合作与交流，共
同分享研究成果和经验，推动全球小儿高热惊厥急救与护理水平的不断
家长教育的重要性
通过家长教育，我们提高了家长对于小儿高热惊厥的认识 和应对能力，使得患儿在家庭环境中也能得到及时、有效 的急救和护理。
未来研究方向
01
深入研究高热惊厥的发病机制
尽管我们已经取得了一定的研究成果，但小儿高热惊厥的发病机制尚未
完全明确，未来需要进一步深入研究，为临床诊断和治疗提供更准确的
依据。
02
探索新的急救技术和药物
随着医学科技的不断发展，未来有望出现更先进的急救技术和药物，我
们需要持续关注并探索这些新技术和药物在小儿高热惊厥急救中的应用
前景。
03
加强国际合作与交流
饮食调理
给予清淡、易消化的食物，避免油腻、辛辣等刺 激性食物。
观察病情
密切观察小儿病情变化，如出现持续高热、反复 惊厥等症状，应及时就医。
06
总结与展望
研究成果总结
急救措施的有效性
通过本次研究，我们证实了及时、有效的急救措施可以显 著降低小儿高热惊厥的并发症风险，提高患儿的生存率。
护理策略的优化
注意事项
在使用药物治疗小儿高热惊厥时，应严格遵医嘱 用药，不可自行增减剂量或更改用药方式。同时 ，家长需密切观察小儿病情变化，及时与医生沟 通，以便调整治疗方案。
05
预防措施与家长教育
预防措施
控制体温
及时监测和控制小儿体温，避免 体温过高引发惊厥。
增强免疫力
合理饮食，保证充足睡眠，适当 锻炼，提高小儿免疫力，减少感
小儿高热惊厥是一个全球性的问题，未来需要加强国际合作与交流，共
同分享研究成果和经验，推动全球小儿高热惊厥急救与护理水平的不断
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预后与康复
预后：大部分患 儿预后良好，少
数可能复发
康复：及时就医， 遵医嘱进行治疗
和护理
预防：加强锻炼， 增强体质，避免
感染
饮食：注意营养 均衡，避免刺激
性食物
心理护理：关注 患儿心理状态， 给予关爱和支持
4
家长心理调适
保持冷静：面对孩子高热惊厥，家长要保持冷静， 避免过度紧张和焦虑
学习相关知识：了解小儿高热惊厥的原因、症状和 急救方法，有助于家长更好地应对
着凉或过热
保持室内空气
3
流通，避免空
气污浊
定期为孩子进行 4 健康检查，及时 发现并治疗疾病
教育孩子养成良 5 好的生活习惯， 保持个人卫生
加强体育锻炼， 6 增强体质，提 高免疫力
3
病因分析
01
感染性疾病：如感冒、 肺炎、扁桃体炎等
02
神经系统疾病：如癫 痫、脑膜炎等
03
代谢性疾病：如低血 糖、低血钙等
尿失禁：小便失禁，大便 失禁
紧急处理措施
保持冷静，避免 慌张
测量孩子的体温， 并记录
确保孩子处于安全 的环境，避免摔伤
及时就医，寻求 专业医生的帮助
解开孩子的衣物， 保持通风散热
及时就医
发现小儿高热惊厥，应立即就医 及时就医可以避免病情恶化 及时就医有助于医生诊断和治疗 及时就医有助于了解病情，采取相应措施 及时就医有助于预防并发症 及时就医有助于提高治愈率
04
遗传因素：家族中有 高热惊厥病史
05物反应等
治疗方法
退热处理：使用退热贴、退热药等 方法，降低体温
保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道 分泌物，保持呼吸通畅
防止抽搐：避免刺激，保持环境安 静，防止抽搐加重
小儿高热惊厥的急救与护理PPT课件
2019/11/15
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急救与护理
❖吸氧 因惊厥时氧的需要量增加，流量6-8升 /分，及时吸氧可提 髙患儿血氧浓度，对改善 脑细胞的缺氧状况十分重要。待 患儿面色由 青灰或紫色变红润，呼吸规律后，调节氧气， 给予低流量吸入，流量1-2升/分，以防氧中 毒及晶体后纤 维增生症。
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2.不要强按或捆绑 他 的身体
2019/11/15
3.不要掐人中和撬嘴巴
4.不要往口中塞任何东 西19
小结
❖小儿高热惊厥起病急，常致窒息而发生脑缺 氧，在其急 救处理程序中，迅速控制惊厥和高热是其关键。
❖为臝得抢救时间，护理人员应熟练地配合医生急救，熟练 掌握惊厥的急救程序、各种急 救药品、物品及器械应完备， 准确执行医嘱，分秒必争。
2.药物降温：立即遵医嘱使用退热药，如赖氨匹林10-2 5mg/kg/次肌肉注射或静脉滴注。
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急救与护理
❖严密观察病情变化 1.详细记录抽搐的持续时间、间隔时间、发作类型、程度、 伴随症状及停止后的精神、 神志状况。注意T、P、R、BP 的变化，降温后30min复测体温并记录。 2.定时监测体温，有感染时遵医嘱给予抗生素，体温过高， 及时更换汗湿的衣物，保持 口腔及皮肤的清洁。
继发癫痫少继发癫痫发生率高5282021有窒息的危险与不能及时清理呼吸道分泌物或造成误吸有体温过高与感染有关有受伤的危险与突然意识丧失可发生摔伤或抽搐时损伤知识缺乏与家长缺乏惊厥的急救护理及预防知识有尽早明确诊断治疗原发疾病
小儿高热惊厥的急救与护理
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1
为什么要关注小儿高热惊厥
• 高热惊厥属儿科常见急症，发病率为3%〜5%, 复发率为 30%〜40% ,如惊厥时间过长或多次反复发作可使脑细胞 受损，影响智力发育甚 至危及生命。
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整理
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【护理评估】
（二）身体状况
患儿全身或局
1．抽搐
部肌群出发现作不持随续意 的收超缩过，30呈分强钟直或性2
典型表现 惊厥持续状态
或阵次挛发性作，间眼歇球期上 翻、意凝识惊视不厥或能表斜恢现视复， 多伴者有。不意典识型障。碍，
新生儿及小婴儿持续数秒至数分钟。
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【护理评估】
（二）身体状况 抽搐时可造成
口
正
中
，
整理
21 拇
整理
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【急救要点】
高热惊厥首选止惊及退热等治 疗措施
止惊药物首选地西泮，其次力 月西、苯巴比妥钠、10％水合 氯醛保留灌肠等。
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口服药物降温：口服美林滴剂或泰诺林悬液，安乃近滴鼻或复 方氨基比林肌肉注射，持续高热可给予地塞米松静推，必要时 给予人工冬眠疗法。
物理降温：温水擦洗（ 32℃～34℃左右温水） 冰敷或30%~50% 酒精，禁忌（枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部和足底）四肢 用热水袋保暖，避免寒战。
多喝水：防止出汗过多引起虚脱，要及时更换湿的衣裤。
有呕吐或进食困难的患儿按医嘱可适当增加静脉补液。
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整理
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【惊厥护理
】
保持呼吸 道通畅
防止受伤
就地抢救
惊厥 急救护理
防治 脑水肿
缓解 心理压力
健康指导
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【惊厥护理
】
就地抢救
不要搬运，避免 对患儿的一切刺激， 保持安静，切勿大声 喊叫或摇晃患儿。
大的安慰
神情遭遇各种突发问题时忌惊慌失措。
态度家长的态度、心情对护理人员很大影响，而不能流露出厌烦、怕脏
的表情，用温和的态度、婉转的言词来缓和家长急躁的心情，使患儿 家长心里踏实、满足。
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【惊厥护理】
健康指导ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
向患儿家长讲解惊厥急救处理方法，指导 家长待发作缓解后再迅速将患儿送往医院 查明原因；
向患儿及家长介绍避免受伤的有关知识； 向患儿及家长介绍预防再发的有关知识， 指导家长观察后遗症。
临床表现 先有发热，随后发生惊厥， 惊厥出现的时间 在发热开始后12 h内， 在体温骤升之时，突然出现短暂的全身 性惊厥发作，意识突然丧失；多伴有双 眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌 强直，牙关紧闭、呼吸暂停乃至面色、 口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地抽动。 发作时间可由数秒至几分钟，有时反复 发作，甚至呈持续状态。
防止皮肤磨擦受损：在患儿的手中或腋 下垫上纱布；
防止舌咬伤：用纱布包裹压舌板置于患 儿上下磨牙之间。
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整理
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【惊厥护理
防治】脑水肿
惊厥较重或持续时间较长者
按医嘱给予止惊和药物降温；
吸氧；
密切观察生命体征，详细记录，发现 异常及时通知医生；
出现脑水肿者按医嘱用脱水剂。
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【惊厥护理】
大小便失禁
整理
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【护理评估】
（三）心理
年长儿
在醒来时可产生失控感、自卑、 恐惧等心理，担心再次发作而长 时间处于紧张状态。
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【护理评估】
（三）心理
家长 • 恐惧：全身或局部抽搐，伴意识障碍或病情
加重而心生恐惧。
• 焦虑：疾病的认识缺乏、经济负担 • 怀疑：对对医护人员的技术水平不信任
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整理
8
整理
9
热性惊厥的特点
• 多发于6个月至3岁小儿，多见 于男性患儿。
• 多发生于体温上升期。 • 发作全身性，次数少，时间短，
多不超过10分钟， • 不伴神经系统异常体征，发作1
周后脑电图无异常。 • 在一次病程中多只有一次发作，
但有反复发作倾向。
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【护理评估】
（一）健康史
引起惊厥的相关病史如出 生史、喂养史、感染及传染病 史、中毒史、既往发作史、家 族史等，此次诱发的原因。
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【辅助检查】
根据病史及体检结果选择：
脑电图，Ｂ超检查，颅脑CT检查， 磁共振成像，血、尿、便常规检查， 血生化检查，脑脊液检查，眼底检查 等。
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病例导入
• 患儿，男，3岁，因发热(T39.7 ℃)半天，于5月5 日15:40来诊，患儿既往有高热惊厥病史。就诊过 程中突然出现四肢抽搐、两眼凝视，流涎、口唇紫 绀，立即置抢救室抢救。入抢救室时处于抽搐状态， T39.5 ℃ ，HR110次/分，呼吸30次/分，咽部充血 明显。
• 初步诊断“高热惊厥，上呼吸道感染”
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思考题
❖ 针对患儿病情，要做好那 些急救措施、观察哪些内 容？
❖ 怎样做好患儿及家属的心 理护理及宣教工作？
整理
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【急救要点】
按压人中、百会、合 谷等穴止惊（缺乏急救 药品时）
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19
鼻
点
唇 沟
中
整理
20
右
拇
指
第
一
指 尖 到 达 点
横 纹 放 于 左 虎
缓解 心理压力
对年长患儿 在发作后尽量将其安置在单 人房间，醒来时会感觉到隐私 被保护，避免失控感及自卑心 理的产生。
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【惊厥护理
缓】解
心理压力
对家长
言语通过耐心、细致和自信的言语交流帮助其正确认识和处理患儿的
疾病，增强战胜疾病、解除困扰的信心，配合医护工作。
行动工作中的认真、稳重、镇定、熟练、轻柔和敏捷都会给他们以极
整理
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【惊厥护理】
保持呼吸 道通畅
立即松解衣扣； 将舌轻轻向外牵拉； 去枕仰卧头偏向一侧； 清理呼吸道和口腔内容物； 备好吸痰器和急救药品。
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28
整理
29
【惊厥护理
防止】受伤
防止外伤：将患儿周围的物品移开；在 床栏杆处放置棉垫；
防止骨折或脱臼：切勿用力强行牵拉或 按压患儿肢体；
整理
1
小儿高热惊厥的急救 与护理
儿科 臧令芹
整理
2
1 高热惊厥的概念 2 高热惊厥临床表现及特点 3 高热惊厥急救原则
4 高热惊厥护理措施
5 高热惊厥健康指导
整理
3
• 高热惊厥又称“热性惊厥”，俗称
“抽风”
• 凡是小儿神经系统以外的感染所致38 ℃以 上发热时出现的 惊厥称 小儿高热惊厥 。
属于儿科常见急症，
发病率为 3% ～5%，复发率为30%～40% 。
整理
4
病因
惊厥
颅内 感染
颅外 感染
颅内 疾病
整理
颅外 疾病
5
病因
颅内感染 脑膜炎、脑炎
脑脓肿等
颅外感染 高热惊厥 中毒性脑病
感染性 疾病
整理
6
病因
颅内疾病 原发性癫痫 占位疾病
损伤等
颅外疾病 代谢性
心、肾疾病 中毒等
非感染 性疾病
整理
7
临床表现
2．其他状况 机体受伤 窒息 缺氧
机部体分舌患体儿咬可伤因、手 呼挛而间耗心损抽吸或发长增、伤搐抽肌呼生者多腋；时发搐、吸窒可而下也约作持喉 道 息因造等 可 束时续肌 阻 。氧 成处 摔 肢由时痉 塞消 机皮 伤 体肤 或 不 体当于缺造神氧成经。骨系折统或功脱臼 及能各紊种乱意可外出等现。
大小便失禁等。