执业医资料内科学
中医执业医师考试-中医内科学篇
第一单元感冒细目一：概述一、感冒的概念及源流1.感冒的概念感冒是感受触冒风邪而导致的常见外感疾病，病情轻者多为感受当令之气，称为伤风、冒风、冒寒；病情重者多为感受非时之邪，称为重伤风。
在一个时期内广泛流行、证候相类似者，称为时行感冒。
临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。
2.感冒的源流感冒病名则出自北宋《仁斋直指方》。
二、感冒与西医病名的关系细目二：病因病机一、感冒的常见病因——以风邪为主，可兼寒热暑湿等。
二、感冒的病机及转化感冒的病位在肺卫；基本病机为六淫入侵，卫表不和，肺气失宣。
细目三：诊断和类证鉴别一、感冒的诊断要点二、感冒与时行感冒的鉴别时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并他病，具有广泛的传染、流行性。
三、感冒与风温病早期的鉴别细目四：辨证论治一、感冒的辨证要点二、感冒的治疗原则感冒的治疗原则为解表达邪。
【须牢记的架构图】三、风寒束表、风热犯表、暑湿伤表等证候的主症、治法和方药1.风寒束表证主症：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。
治法：辛温解表。
代表方：荆防达表汤或荆防败毒散加减。
常用药：荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜、杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红。
2.风热犯表证主症：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。
治法：辛凉解表。
代表方：银翘散或葱豉桔梗汤加减。
常用药：银花、连翘、黑山栀、豆豉、薄荷、荆芥、竹叶、芦根、牛蒡子、桔梗、甘草。
3.暑湿伤表证主症：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。
执业医师内科学考试重点
执业医师内科学考试重点执业医师内科学考试是评估医务人员内科学知识和技能水平的重要考试。
通过这一考试，评估者能够确保医务人员具备基本的内科学知识，能够诊断和治疗常见的内科疾病，为患者提供适当的医疗服务。
本文将重点介绍执业医师内科学考试的内容和要点。
一、生理学生理学是内科学的基础，执业医师内科学考试中通常会涉及生理学相关的知识。
考生应该掌握人体各系统的正常生理过程，包括心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统等等。
此外，还需要了解各种生理参数的测量方法和正常值范围，例如血压、心率、呼吸频率等。
二、病理学病理学是了解疾病发展机制和病理变化的学科。
在执业医师内科学考试中，病理学是一个重要的考察内容。
考生需要熟悉各种内科常见疾病的病因、发病机制和病理变化，包括心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等。
此外，还要了解疾病的临床表现和诊断方法。
三、诊断学诊断学是医学的核心内容，也是执业医师内科学考试的重点。
考生需要熟练掌握各种内科疾病的诊断方法和技巧，包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等。
此外，还需要了解各种疾病的鉴别诊断方法，以便正确诊断和治疗患者。
四、治疗学治疗学是指内科疾病的治疗方法和原则。
执业医师内科学考试中，考生需要了解各种内科疾病的治疗方案，包括药物治疗、非药物治疗和手术治疗等。
此外，还需要了解药物的使用原则和不良反应，以避免不当使用药物造成患者的不良反应。
五、预防医学预防医学是执业医师内科学考试的一个重要内容。
考生需要了解各种内科疾病的预防和控制方法，包括疫苗接种、健康教育和行为干预等。
此外，还需要了解常见疾病的防治策略，以减少疾病的发生和传播。
总结起来，执业医师内科学考试的重点内容包括生理学、病理学、诊断学、治疗学和预防医学等方面。
考生需要熟练掌握这些知识，以便为患者提供准确、及时和有效的医疗服务。
除了理论知识外，考生还需要具备实践技能，例如熟练操作医疗设备和实施各种医疗操作。
通过准备和复习这些重点内容，考生可以提高自己的考试成绩，同时也能够提高诊疗水平，为患者的健康保驾护航。
医师资格考试资料(内科)
我国现存第一部外科专著《刘涓子鬼遗方》。
¨唐代孙思邈的《千金方》是我国最早的一部临床实用百科全书，记载了用葱管导尿治疗尿潴留；¨宋代王怀隐的《太平圣惠方》确立和完善了“五善七恶”学说，记载了用砒剂治疗痔核。
¨陈司成的《霉疮秘录》是我国第一部梅毒病专著。
¨近代吴尚先的《理瀹骈文》以膏药疗法为主的外治专著。
¨辨脓操作方法有：按触法、透光法、点压法、穿刺法¨蝼蛄疖宜作十字形剪开;蛇眼疔修除嵌甲；蛇头疔成脓侧切；蛇肚疔侧切，切口不可过上下关节；托盘疔、足底疔应按手足掌横纹切开，红丝疔用砭镰法，寸寸点断红丝，锁喉痈则循经切排¨《中医内科学》课程考试常考知识点¨第一篇肺系病证¨感冒的基本病机：六淫入侵，卫表不和，肺气失宣¨咳嗽病位：主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾¨哮证和喘证的鉴别要点：喉中哮鸣¨哮病的病位：主要在肺，关系到脾肾肝心，病机：痰阻气道，肺失宣降；病理因素：以痰为主（伏痰）；治疗原则：未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急（朱丹溪）即发时治标，平时治本¨喘证病位：在肺和肾涉及肝脾；辨证要点：首辨虚实，实喘在肺，虚喘责之肺肾¨肺痈的基本病机：邪热蕴肺，热雍血瘀成痈，血败肉腐为脓¨肺痨的临床特征：咳嗽、咯血、潮热盗汗、身体消瘦；病理性质：阴虚并可致气阴两虚甚则阴损及阳；治疗原则：补虚培元、抗痨杀虫¨《十药神书》我国现存第一部治疗肺痨的专著¨肺胀病位：首先在肺，继则影响脾肾，后期及于心；病理因素：痰浊水饮血瘀¨第二篇心系病证¨心悸的病位：在心与肝脾肺肾密切相关；病机：虚为气血阴阳亏耗、心失所养，实为痰饮气火扰乱心气、心主不安¨胸痹的病位：在心，涉及肝脾肾三脏，基本病机：心脉痹阻（阳微阴弦）；病理性质：本虚标实¨不寐的基本病机：阳盛阴衰，阴阳失交；治疗原则：补虚泻实，调整阴阳，安神定志¨痴呆的基本病机：髓海不足，神机失用；病理性质：本虚标实¨第三篇脾胃系病证¨胃痛的病位基本病机：胃气阻滞，胃失和降，不通则痛；治疗原则：理气和胃止痛¨呕吐病机：胃失和降，胃气上逆，治疗原则：和胃降逆止呕¨口壹膈的病理性质：本虚标实¨呃逆的基本病机：胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈；治疗原则：理气和胃，降逆止呃¨泄泻病位：在肠（脾失健运是关键），与肝肾密切相关，其病理因素离不开湿，治疗原则：健脾化湿¨痢疾的临床特征：腹痛腹泻，里急后重，下痢赤白脓血粘冻；基本病机：邪蕴肠腑，气血雍滞，传导失司，脂络受伤而成痢，刘和间提出：调气则后重自除，行血则便脓自愈¨第四篇肝胆系病证¨胁痛的基本病机：肝气郁滞，络脉失和；病理性质：有虚有实，实多虚少，治疗原则：疏肝和络止痛¨黄疸的病位：脾胃肝胆，基本病机：湿邪困遏，脾胃运化失健，肝胆疏泄失常，胆汁泛溢肌肤，病理性质：阳黄--湿热；阴黄--寒湿，辨证以阴阳为纲。
临床执业医师考试必背系列内科学
临床执业医师考试必背系列-内科学01
第一章慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘
❈诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必要条件是肺功能检查示阻塞性通气功能障碍。
❈COPD病理生理改变的标志是呼气气流受限。
❈评估呼吸气流是否受限最常用的指标是FEV1/FVC。
❈目前用于诊断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是FEV1/FVC。
❈慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是感染。
❈慢性阻塞性肺疾病（COPD），的氧疗最常见的是持续低流量吸氧。
❈COPD急性加重期伴呼吸功能不全早期，为防止呼吸功能不全加重最常用的是无创机械通气。
❈外源性支气管哮喘浆细胞产生的使人致敏的抗体是IgE。
❈引起支气管哮喘发作和反复发作最重要的因素是气道反应性炎症。
❈支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是听诊双肺广泛哮鸣音。
❈支气管哮喘最有诊断意义的临床表现特点是呈发作性，可缓解。
❈最可能于凌晨反复出现咳嗽和气短症状的是支气管哮喘。
❈提示支气管哮喘患者病情危重的是胸腹矛盾运动。
❈支气管哮喘发作时最常见的血气改变是pH值上升，PaO2下降，PaCO2降低。
❈重症哮喘时最常见的酸碱失衡是呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。
❈心源性哮喘和支气管哮喘不同点在于咳粉红色泡沫痰。
❈支气管-肺感染和阻塞是主要发病因素的疾病是支气管扩张症。
❈体检发现单侧肺底部湿性啰音，且长期固定存在的情况最常见于支气管扩张。
❈支气管扩张最有意义的体征是固定的局限性湿啰音。
❈慢性咳嗽，大量脓痰，反复咯血最多见于支气管扩张。
❈支气管扩张的典型痰液表现为大量脓臭痰，有分层。
执业医师总结知识点
执业医师总结知识点一、内科学内科学是医学的基础学科，包括内科、消化内科、心血管内科、呼吸内科、内分泌学、血液学、免疫学等方面的知识。
执业医师需要掌握相关的知识点，做好内科学方面的工作。
1.一般内科知识1）常见内科疾病的病因、病理生理学、临床表现和诊断方法2）临床常见内科症状的原因和处理方法3）内科病人的一般治疗原则和治疗方法4）内科急重症疾病的诊治方法5）内科疾病的预防和保健知识2.消化内科1）常见消化道疾病的病因、病理生理学、临床表现和诊断方法2）消化系统的影像学检查和实验室检查3）消化内科常见病症的治疗原则和方法4）临床上常见的内科急重症消化疾病的急救和治疗方法3.心血管内科1）常见心血管系统疾病的病因、病理生理学、临床表现和诊断方法2）心血管系统的影像学检查和实验室检查3）心血管内科常见病症的治疗原则和方法4）临床上常见的内科急重症心血管疾病的急救和治疗方法4.呼吸内科1）常见呼吸系统疾病的病因、病理生理学、临床表现和诊断方法2）呼吸系统的影像学检查和实验室检查3）呼吸内科常见病症的治疗原则和方法4）临床上常见的内科急重症呼吸疾病的急救和治疗方法5.内分泌学1）内分泌系统疾病的病因、病理生理学、临床表现和诊断方法2）内分泌系统的影像学检查和实验室检查3）内分泌学常见病症的治疗原则和方法4）临床上常见的内科急重症内分泌疾病的急救和治疗方法6.血液学1）血液系统疾病的病因、病理生理学、临床表现和诊断方法2）血液系统的影像学检查和实验室检查3）血液学常见病症的治疗原则和方法4）临床上常见的内科急重症血液疾病的急救和治疗方法7.免疫学1）免疫系统疾病的病因、病理生理学、临床表现和诊断方法2）免疫系统的影像学检查和实验室检查3）免疫学常见病症的治疗原则和方法4）临床上常见的内科急重症免疫疾病的急救和治疗方法二、外科学外科学是医学的另一个基础学科，包括普外科、骨科、泌尿外科、神经外科、胸心外科等方面的知识。
执业医师内科学
发热：内生性致热原（EP）的细胞包括单核、巨噬、内皮、淋巴。
内源性致热源：血液中白细胞产生的内源性致热原，可通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢（白介16，干扰，肿瘤坏死）。
外源性致热源通过→内毒素→激活EP细胞→激活内源性致热源。
内毒素是外源性致热源。
中度发热：体温为38.1℃～39℃。
高热：体温为39.1℃～41℃。
稽留1伤肺，2弛张，间歇心电图，双峰脊灰。
稽留伤寒与肺炎，弛张风败结核肝，疟疾肾盂间歇热，何杰回归布病波。
注：稽留热伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎。
弛张热风湿热、败血症、肺结核、肝脓肿。
间歇热疟疾、急性肾盂肾炎。
回归热、何杰金病多见回归热。
波状热见于布病。
咳嗽与咯痰：呼吸道感染是最常见。
犬吠样咳嗽百日咳。
慢性支气管炎以浆液-粘液性痰为主。
咯血：100～500ml为中等量。
铁锈色血痰见于肺炎球菌肺炎、肺吸虫病和肺泡出血；砖红色胶冻样粘痰见于肺炎杆菌肺炎；粉红色乳样痰见于葡萄球菌肺炎；粉红色浆液性泡沫样血痰则提示左心衰竭肺水肿。
（铁球，砖杆，葡乳，左水泡）。
发绀：缺氧，还原血红蛋白＞50g/L，贫血（Hb＜60g/L无发绀）。
中心性发绀全身，周围性发绀肢端，混合性全心衰。
中心温暖心肺，周围末梢冰冷。
呼吸频率、深度及节律变化：正常16～18次/分，体温:呼吸=1:4，呼吸深慢（Kussmaul）代酸。
潮式（陈氏）间停中枢。
语音震颤：增强实变，胸壁空洞，肺脓肿。
叩诊音：鼓音、过清音、清音、浊音、实音。
过清气肿，浊鼓水肿。
呼吸音：支呼12，支肺34。
异常呼吸音及其临床意义：肺泡呼吸音增强亢进贫血代酸。
啰音：粗湿啰音痰鸣恒定。
固定支扩，肺底淤血，满布水肿。
胸膜摩擦音：前下侧胸壁。
胸痛：肺梗死胸痛伴呼吸困难。
心梗剧烈而持久伴左臂内侧放射。
呼吸困难：呼吸运动的任何一个环节发生障碍都会导致呼吸困难。
吸气费力大气道，呼气费力小气道，混合费力重症。
左心衰：左心功能收缩障碍，肺淤血。
（阵发性夜间呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，两肺底湿啰音，心源性哮喘）。
执业医师内科学知识点
执业医师内科学知识点内科学是医学领域中最广泛的科室之一，涉及到人体内部各个器官系统的健康与疾病。
作为一名执业医师，掌握内科学的知识点是非常重要的。
本文将介绍一些常见的内科学知识点，帮助执业医师更好地了解和应用于实际工作中。
一、心血管系统1. 心血管病的分类和常见病例- 心脏病：冠心病、心肌梗死、心力衰竭等。
- 血管病：高血压、动脉硬化、脑中风等。
2. 心血管系统的检查与诊断- 心电图检查：了解心脏电活动情况。
- 超声心动图检查：评估心脏结构和功能。
- 血压测量：评估血压水平。
3. 心血管疾病的治疗与预防- 药物治疗：降压药物、抗凝药物等。
- 冠脉搭桥手术：治疗冠心病等心脏疾病。
- 生活方式改变：健康饮食、适度运动等。
二、呼吸系统1. 肺部疾病的分类和常见病例- 呼吸道感染：感冒、肺炎等。
- 慢性阻塞性肺病：慢支、肺气肿等。
- 肺癌：恶性肿瘤的一种。
2. 呼吸系统的检查与诊断- 胸部X线片：了解肺部结构。
- 肺功能检查：评估肺的功能和容量。
- 痰液检查：分析病原体及炎症程度。
3. 呼吸系统疾病的治疗与预防- 抗生素治疗：针对感染病例。
- 支气管扩张剂：缓解呼吸困难等症状。
- 口服或吸入类固醇：减少肺部炎症。
三、消化系统1. 消化系统疾病的分类和常见病例- 胃肠道炎症：胃炎、胃溃疡、肠炎等。
- 肝胆疾病：肝炎、胆结石等。
- 胰腺疾病：胰腺炎、胰岛素抵抗等。
2. 消化系统的检查与诊断- 乙肝病毒血清学检查：检测乙肝感染。
- 胃镜检查：评估胃黏膜病变。
- 腹部超声检查：评估肝胆疾病和肿块。
3. 消化系统疾病的治疗与预防- 抗酸剂治疗：减轻胃酸反流引起的症状。
- 抗病毒药物治疗：乙肝病毒感染者。
- 纤维饮食和少量多餐：促进胃肠道健康。
四、泌尿系统1. 泌尿系统疾病的分类和常见病例- 尿路感染：膀胱炎、肾盂肾炎等。
- 结石病：肾结石、膀胱结石等。
- 慢性肾脏病：肾功能逐渐减退。
2. 泌尿系统的检查与诊断- 尿液分析：检测尿液中的炎症指标和结晶体。
中医执业医师-综合笔试-内科学常见急危重症
中医执业医师-综合笔试-内科学常见急危重症[单选题]1.急性中毒者皮肤潮红，口唇黏膜呈樱桃红色，见于A.一氧化碳中毒B.毒蕈中毒C.阿托品中毒D.吗啡中毒E.甲（江南博哥）醇中毒正确答案：A参考解析：一氧化碳中毒时，患者皮肤潮红，口唇黏膜呈樱桃红色。
掌握“急性一氧化碳中毒-病因与中毒机制、临床表现”知识点。
[单选题]2.有机磷杀虫药中毒时患者呼气的特异气味是A.烂苹果味B.氨味C.肝臭味D.大蒜臭味E.汗臭味正确答案：D参考解析：有机磷杀虫药中毒时患者呼气的特异气味是：大蒜臭味。
掌握“急性有机磷杀虫药中毒-病因与中毒机制、临床表现”知识点。
[单选题]3.急性中毒患者，瞳孔缩小，可见于A.阿托品中毒B.乙醇中毒C.氰化物中毒D.有机磷杀虫药中毒E.麻黄素中毒正确答案：D参考解析：有机磷杀虫药中毒时瞳孔括约肌收缩：表现为瞳孔缩小呈针尖样。
掌握“急性有机磷杀虫药中毒-病因与中毒机制、临床表现”知识点。
[单选题]5.低毒类的有机磷杀虫药是A.马拉硫磷B.敌敌畏C.内吸磷D.对硫磷E.甲拌磷正确答案：A参考解析：有机磷杀虫药按其对于大鼠急性经口进入体内的半数致死量(LD50)，分为剧毒类(甲拌磷、内吸磷、对硫磷等)；高毒类(甲胺磷、氧乐果、敌敌畏等)；中毒类(乐果、敌百虫等)；低毒类(马拉硫磷、氯硫磷等)。
有机磷杀虫药易挥发而具有一种刺激性蒜味。
掌握“急性有机磷杀虫药中毒-病因与中毒机制、临床表现”知识点。
[单选题]6.口服有机磷杀虫药后中毒症状出现时间是A.0.5～1分钟B.2～4分钟C.10～120分钟D.0.5～1小时E.1～2小时正确答案：C参考解析：接触有机磷杀虫药后至发病，有一定的潜伏期，经口服中毒一般于10分钟～2小时出现症状；经皮肤黏膜吸收中毒，多数在接触后2小时以上出现症状。
掌握“急性有机磷杀虫药中毒-病因与中毒机制、临床表现”知识点。
[单选题]7.上消化道出血患者仅有黑便，估计每天出血量至少是A.10～20mlB.20～30mlC.50～100mlD.250～300mlE.400ml正确答案：C参考解析：①成人每天消化道出血量达5～10ml，粪便隐血试验阳性；②每天出血量50ml，出现黑便；③胃内积血量达250～300ml，可引起呕血；④一次性出血量400ml，可引起全身症状如烦躁、心悸、头晕、出汗等；⑤数小时内出血量1000ml(循环血容量的20%)，可出现周围循环衰竭表现；⑥数小时内出血量1500ml(循环血容量的30%)，发生失代偿性休克。
执业医生考试大纲内科学
执业医生考试大纲内科学
执业医生考试大纲内科学包括以下几个部分：
1. 基本医学知识：包括人体解剖学、生理学、生物化学、病理学等基础医学知识。
考生需要掌握这些基础知识，并能够将其应用于内科临床实践中。
2. 临床医学知识：包括内科学的各个分支领域，如呼吸内科、心血管内科、消化内科等。
考生需要了解这些内科学科的常见疾病、诊断和治疗方法，并能够根据病情做出相应的处理。
3. 医学人文素养：考生需要具备医学伦理道德、沟通技巧、患者安全等方面的知识和技能。
他们需要能够与患者进行有效的沟通和交流，并保护患者的隐私和权益。
4. 病史采集和体格检查：考生需要学会正确地采集患者的病史信息，并进行全面的体格检查。
他们需要掌握各种检查方法和技巧，并能够准确地判断患者的身体状况。
5. 辅助检查和病例分析：考生需要了解各种辅助检查方法的原理和应用，如血液检查、影像学检查等。
他们还需要学会根据患者的病情和检查结果进行病例分析，并制定相应的治疗方案。
此外，在考试大纲中还会详细列出每个部分所涉及的知识点和技能要求，以便考生备考。
总体来说，执业医生考试大纲内科学是一个比较全面和详细的考试内容指导文件，可以帮助考生更好地
备考和通过考试。
执业医师资格考试考点速记之二 内科学
第五篇内科学呼吸系统阻塞性肺气肿一、临床表现：症状：在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。
体征：桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失。
叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移；听诊心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长；二、实验室检查：1.X线：胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加。
2.呼吸功能检查：FEV1/FVC%<60% ，最大通气量低于预计值的80％，残气量占肺总量的百分比增加。
三、并发症：1.自发性气胸2.肺部急性感染3.慢性肺心病四、诊断：1.气肿型：隐袭起病，病程漫长，常发生过度通气，呈喘息外貌2.支气管炎型：易反复发生呼吸道感染导致呼吸衰竭和右心衰竭3.混合型慢性肺源性心脏病一、病因：1.支气管、肺疾病2.胸廓运动障碍性疾病3.肺血管疾病二、发病机理：1.肺动脉高压的形成：（1）肺血管阻力增加的功能性因素：缺氧、高碳酸血症、呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛。
（2）解剖学因素：肺小动脉血管炎甚至完全闭塞，肺泡内压增高，压迫肺泡毛细血管，毛细血管网毁损，肺血管收缩与肺血管的重构。
（3）血容量增多和血液粘稠度增加：继发性红细胞增多，血液粘稠度增加，缺氧使醛固酮增加、肾小动脉收缩，导致钠水潴留，血容量增多。
2.心脏病变和心衰3.其它重要器官的损害三、临床表现：1.肺心功能代偿期：慢阻肺的表现。
肺气肿征，呼吸音减弱，心浊音界不易叩出，心音遥远，P2亢进，三尖瓣区出现收缩期杂音，剑突下心脏搏动，颈静脉充盈，肝上界及下缘明显下移。
2.肺心功能失代偿期：呼衰心衰四、实验室检查：1.X线：右下肺动脉干扩张，横径≧15mm，横径与气管横径之比≧1.07；肺动脉段明显突出或其高度≧3mm；右心室肥大征2.心电图：电轴右偏，重度顺时针向转位，RV1+SV5>=1.05mv，肺性p波，RBBB，低电压图形五、并发症：1.肺性脑病2.酸碱失衡及电解质紊乱3.心律失常4.休克5.消化道出血6.DIC六、治疗：（一）急性加重期：1.控制感染2.通畅呼吸道纠正缺氧和二氧化碳潴留3.控制心衰：（1）利尿剂：作用轻，剂量小（2）正性肌力药：剂量小，作用快，排泄快。
中医执业医师-综合笔试-中医内科学心系病证
中医执业医师-综合笔试-中医内科学心系病证[单选题]1.心悸心虚胆怯证的治法为A.镇惊定志，养心安神B.补血养心，益气安神C.滋阴清火，养心安神D.温补心阳，安神（江南博哥）定悸E.振奋心阳，宁心安神正确答案：A参考解析：心悸之心虚胆怯证证候主症：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。
治法：镇惊定志，养心安神。
掌握“心悸-辨证论治、转归预后”知识点。
[单选题]3.心悸心血不足证的治法为A.镇惊定志，养心安神B.补血养心，益气安神C.滋阴清火，养心安神D.温补心阳，安神定悸E.振奋心阳，宁心安神正确答案：B参考解析：心悸之心血不足证证候主症：心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。
治法：补血养心，益气安神。
掌握“心悸-辨证论治、转归预后”知识点。
[单选题]4.治疗心悸心血不足证，应首选A.天王补心丹B.安神定志丸C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤D.归脾汤E.朱砂安神丸正确答案：D参考解析：心悸之心血不足证证候主症：心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。
治法：补血养心，益气安神。
代表方：归脾汤加减。
掌握“心悸-辨证论治、转归预后”知识点。
[单选题]5.治疗心悸瘀阻心脉证，应首选的方剂是A.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤B.黄连温胆汤合炙甘草汤C.通窍活血汤合甘麦大枣汤D.半夏泻心汤合当归活血饮E.桃仁红花煎正确答案：E参考解析：心悸之瘀阻心脉证证候主症：心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。
治法：活血化瘀，理气通络。
代表方：桃仁红花煎。
掌握“心悸-辨证论治、转归预后”知识点。
[单选题]6.下列除哪项外，均是心悸的病机A.心神不宁B.胃失和降C.心失所养D.阴阳亏虚E.邪扰心神正确答案：B参考解析：心悸的基本病机是气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。
中医执业医师-综合笔试-内科学呼吸系统疾病
中医执业医师-综合笔试-内科学呼吸系统疾病[单选题]1.下列肺炎名称，属于按照解剖分类的是A.社区获得性肺炎B.细菌性肺炎C.大叶性肺炎D.病毒性肺炎E.医院内（江南博哥）获得性肺炎正确答案：C参考解析：肺炎按解剖分类为：①大叶性（肺泡性）肺炎；②小叶性（支气管性）肺炎；③间质性肺炎。
掌握“肺炎-概述”知识点。
[单选题]2.肺炎链球菌肺炎抗菌治疗应首选A.红霉素B.青霉素GC.复方磺胺甲基异嗯唑D.氟喹诺酮类E.头孢菌素类正确答案：B参考解析：肺炎链球菌肺炎抗菌治疗首选青霉素G，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。
掌握“肺炎链球菌肺炎-实验室检查、诊断与治疗”知识点。
[单选题]5.治疗慢性肺心病的关键措施A.抗凝治疗B.控制感染C.改善呼吸功能D.纠正呼吸衰竭E.控制心律失常正确答案：B参考解析：控制感染为治疗慢性肺心病的关键措施。
慢性肺心病并发的感染多为混合性感染，故应联合用药，一般可选用青霉素类、氨基糖甙类、氟喹诺酮类及头孢菌素类等。
根据痰培养和药物敏感试验选用抗生素更合理。
多采用静脉用药。
长期应用抗生素要防止真菌感染。
掌握“慢性肺心病-实验室检查、诊断与治疗”知识点。
[单选题]6.COPD急性加重期的重要治疗措施是A.止咳、祛痰B.解痉、平喘C.控制感染D.避免及减少各种诱因E.抗过敏正确答案：C参考解析：细菌感染是导致COPD急性加重最重要的原因，所以控制感染是COPD 急性加重期的重要治疗措施。
掌握“慢阻肺-实验室检查、诊断与治疗”知识点。
[单选题]7.缓解哮喘症状的首选药物是A.氨茶碱B.麻黄素C.溴化异丙托品D.沙丁胺醇E.糖皮质激素正确答案：D参考解析：β2受体激动剂是缓解哮喘症状的首选药物。
有短效-速效β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林气雾剂，短效-迟效β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林片剂。
掌握“支气管哮喘-实验室检查、诊断与治疗”知识点。
[单选题]8.肺炎链球菌肺炎的典型体征为A.呈急性病容B.肺实变体征C.感染休克的体征D.叩诊过清音E.局部的干啰音正确答案：B参考解析：肺炎链球菌肺炎体征：急性热病容，呼吸浅速，面颊绯红，皮肤灼热，部分患者有鼻翼扇动、口唇单纯疱疹等。
中医执业医师-内科全
西医内科学第一单元呼吸系统疾病一．支气管炎1.急性支气管-支气管炎的主要病变：气管-支气管粘膜的急性炎症（X线：肺纹理增粗）2.慢性支气管炎（慢支），气管、支气管及其周围组织的慢性炎症。
诊断：依据病史和症状。
并发症，阻塞性肺气肿。
与肺结核鉴别：胸部X线检查。
单纯型：长期咳白色黏液或泡沫痰。
喘息型：听诊，哮鸣音及呼气延长。
急性发作期：首要治疗，控制感染。
（病因感染。
）1周内出现脓性痰，痰量明显增多。
慢性迁延期：咳、痰、喘，迁延1个月以上。
二．阻塞性肺气肿（COPD）和慢性肺源性心脏病1. 肺动脉高压的X线表现：右下肺动脉干扩张。
听诊：肺动脉瓣区第二心音亢进。
右心室扩大：三尖瓣区收缩期杂音和剑突下搏动。
2. 肺心病的常见病因：慢支并发阻塞性肺气肿（肺循环阻力增高）继发红细胞增多的原因是慢性缺氧。
并发心律失常多为：房早及阵发性室上性心动过速。
3.有助于肺心病与左房室瓣瓣膜病鉴别的是：左房室瓣听诊区杂音与二尖瓣瓣膜病鉴别：二尖瓣听诊区杂音。
与冠心病心衰鉴别：心电图及X线检查有左室肥大。
4.治疗：肺心病的血管扩张剂：酚妥拉明。
肺心病急性加重期的关键治疗措施：控制呼吸道感染。
（治疗前易出现呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒及高血钾症；治疗后易出现呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒及低钾、低氯血症）肺心病心衰并房性异位心律者：地高辛肺心病右心衰选用洋地黄时应：速效类，常规剂量的1/2-2/3三．支气管哮喘1.主要特征：反复发作性的呼气性呼困。
典型发作：先兆症状后出现哮鸣音的呼气性呼困2.危重哮喘患者，肺部哮鸣音减弱或消失提示：支气管高度狭窄或痰栓堵塞。
支气管哮喘发作时肺部叩诊呈过清音。
3.在支气管哮喘和心源性哮喘鉴别困难时应选（区别在心血管的病史和体征）：氨茶碱4. 支气管解痉剂：选择性β2受体激动剂：沙丁胺醇（控制哮喘发作）β2肾上腺素受体激动剂：特布他林。
抗胆碱药物（山莨菪碱）：抑制M3型受体。
5.支气管哮喘发作忌用：吗啡。
最新执业医师内科学知识点汇总
最新执业医师内科学知识点汇总关键信息项：1、呼吸系统疾病知识点肺炎的分类与诊断慢性阻塞性肺疾病的临床表现与治疗支气管哮喘的发病机制与药物治疗2、心血管系统疾病知识点高血压的诊断标准与治疗策略冠心病的类型与治疗方法心力衰竭的临床表现与治疗原则3、消化系统疾病知识点胃炎的分类与诊断要点消化性溃疡的病因与治疗方案肝硬化的并发症与治疗措施4、泌尿系统疾病知识点肾小球肾炎的临床表现与诊断肾病综合征的病理生理与治疗尿路感染的诊断与治疗5、血液系统疾病知识点贫血的分类与诊断标准白血病的临床表现与治疗淋巴瘤的诊断与治疗原则6、内分泌系统疾病知识点糖尿病的诊断与治疗方案甲状腺疾病的诊断与治疗肾上腺疾病的临床表现与诊断7、风湿免疫系统疾病知识点类风湿关节炎的诊断与治疗系统性红斑狼疮的临床表现与诊断标准11 呼吸系统疾病111 肺炎细菌性肺炎：常见病原体包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。
症状包括发热、咳嗽、咳痰等，诊断主要依据临床症状、胸部 X 线或 CT 检查，以及病原学检测。
治疗常使用抗生素，如青霉素、头孢菌素等。
病毒性肺炎：常见病毒如流感病毒、腺病毒等。
症状相对较轻，可能有咳嗽、发热、乏力等。
诊断依靠病毒检测。
治疗主要是对症支持，如止咳、退热等，部分严重病例可能需要使用抗病毒药物。
支原体肺炎：由支原体感染引起，症状有咳嗽、发热，多为干咳。
诊断通过血清学检测和病原学检测。
治疗首选大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等。
112 慢性阻塞性肺疾病（COPD）临床表现：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，可伴有喘息和胸闷。
晚期患者可出现体重下降、食欲减退等。
诊断：根据吸烟等高危因素、临床症状、肺功能检查（FEV1/FVC＜70%）等明确诊断。
治疗：戒烟是关键。
药物治疗包括支气管舒张剂（如沙丁胺醇、异丙托溴铵）、糖皮质激素（如布地奈德）等。
病情严重者可能需要长期氧疗或无创通气。
113 支气管哮喘发病机制：免疫炎症机制、神经机制和气道高反应性等。
医师资格考试中的内科学解析
内科学病例分析
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内科学病例的收集和整理
收集方法：通过医疗机构、学术会议、网络平台等途径获取内科学病例 整理目的：对病例进行分类、归纳和总结，提高医师对内科学疾病的诊断 和治疗能力 整理内容：包括患者基本信息、病史、临床表现、检查结果等
注意事项：确保病例信息的真实性和完整性，遵守隐私保护原则
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内科学常见疾病的分类和特点
呼吸系统疾病：包括感冒、肺炎、哮喘等，常见症状为咳嗽、咳痰、呼吸 困难等。
心血管疾病：包括高血压、冠心病、心绞痛等，常见症状为心悸、胸闷、 胸痛等。
消化系统疾病：包括胃炎、胃溃疡、肝炎等，常见症状为腹痛、腹泻、食 欲不振等。
泌尿系统疾病：包括肾炎、肾结石等，常见症状为尿急、尿频、尿痛等。
内科学疾病的预防和康复
预防：通过改善生活方式和饮食习惯，以及定期进行体检和筛查，可以降低患病风险。
康复：对于已经患病的患者，应该根据病情制定个性化的康复计划，包括药物治疗、心理 治疗和生活方式调整等。
长期管理：对于慢性疾病患者，应该注重长期管理，定期进行复查和评估，及时调整治疗 方案。
健康教育：通过开展健康教育活动，提高公众对常见内科疾病的认知和预防意识。
备考建议：制定科学的学习计划，注重理论与实践相结合，熟悉考 试形式和题型
内科学考试备考方法和技巧
制定学习计划：根据考试大纲和时间安排，制定详细的学习计划，合 理分配时间，把握重点和难点。
注重基础知识：内科学是临床医学的基础学科，要注重基础知识的 学习和掌握，打好基础才能更好地理解和应用临床知识。
多做真题练习：通过做真题可以更好地了解考试形式和难度，熟悉考 试题型，掌握答题技巧，提高应试能力。
内容：包括病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查、诊断与鉴别诊断、治疗原则等方 面的实践技能培训。
23年执业医各单元笔试内容
23年执业医各单元笔试内容一、内科内科是医学的基础科目之一，负责诊治人体各个系统的疾病。
下面是23年执业医各单元笔试内科内容的介绍：1. 心血管系统- 心血管系统解剖学知识：心脏结构与功能、血管分布、心脏血管的特点等。
- 心血管系统病理生理学知识：心肌梗死、心律失常、高血压等疾病的病因、病理生理、临床表现、治疗方法等。
2. 消化系统- 消化系统解剖学知识：口腔、食管、胃、肠道等消化器官的结构、功能及其相关问题。
- 消化系统常见疾病：胃溃疡、胃癌、肝炎等问题的病因、临床表现、诊断和治疗方法等。
3. 呼吸系统- 呼吸系统解剖学知识：鼻腔、喉头、气管、肺等呼吸器官的结构、功能及其相关问题。
- 呼吸系统疾病：哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺疾病等疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法等。
4. 泌尿系统- 泌尿系统解剖学知识：肾脏、尿道、膀胱等器官的结构、功能及其相关问题。
- 泌尿系统疾病：尿路感染、泌尿结石、肾炎等疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法等。
二、外科外科是医学的重要学科，主要负责人体各种创伤、畸形的改善及各种脏器病变的手术治疗。
下面是23年执业医各单元笔试外科内容的介绍：1. 普通外科- 普通外科手术技术：包括手术操作规范、手术器械使用、手术伤口处理等。
- 外科疾病处理：胃肠道疾病、甲状腺疾病、乳腺疾病等的病因、临床表现、诊断和治疗方法等。
2. 骨科- 骨科解剖学知识：骨骼结构、骨关节的解剖特点、骨折类型及其特点等。
- 骨科疾病处理：骨折、脊柱疾病、关节疾病等的病因、临床表现、诊断和治疗方法等。
3. 神经外科- 神经外科解剖学知识：脑、脊髓、神经等解剖结构及其特点和功能等。
- 神经外科疾病处理：脑卒中、脑肿瘤、颅脑外伤等的病因、临床表现、诊断和治疗方法等。
三、妇产科妇产科是专门研究女性生殖系统及其相关疾病的学科。
下面是23年执业医各单元笔试妇产科内容的介绍：1. 妇科- 妇科解剖学知识：女性生殖器官的结构、功能及其相关问题。
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第五篇内科学呼吸系统阻塞性肺气肿一、临床表现：症状：在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。
体征：桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失。
叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移；听诊心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长；二、实验室检查：1.X线：胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加。
2.呼吸功能检查：FEV1/FVC%<60% ，最大通气量低于预计值的80％，残气量占肺总量的百分比增加。
三、并发症：1.自发性气胸2.肺部急性感染3.慢性肺心病四、诊断：1.气肿型：隐袭起病，病程漫长，常发生过度通气，呈喘息外貌2.支气管炎型：易反复发生呼吸道感染导致呼吸衰竭和右心衰竭3.混合型慢性肺源性心脏病一、病因：1.支气管、肺疾病2.胸廓运动障碍性疾病3.肺血管疾病二、发病机理：1.肺动脉高压的形成：（1）肺血管阻力增加的功能性因素：缺氧、高碳酸血症、呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛。
（2）解剖学因素：肺小动脉血管炎甚至完全闭塞，肺泡内压增高，压迫肺泡毛细血管，毛细血管网毁损，肺血管收缩与肺血管的重构。
（3）血容量增多和血液粘稠度增加：继发性红细胞增多，血液粘稠度增加，缺氧使醛固酮增加、肾小动脉收缩，导致钠水潴留，血容量增多。
2.心脏病变和心衰3.其它重要器官的损害三、临床表现：1.肺心功能代偿期：慢阻肺的表现。
肺气肿征，呼吸音减弱，心浊音界不易叩出，心音遥远，P2亢进，三尖瓣区出现收缩期杂音，剑突下心脏搏动，颈静脉充盈，肝上界及下缘明显下移。
2.肺心功能失代偿期：呼衰心衰四、实验室检查：1.X线：右下肺动脉干扩张，横径≧15mm，横径与气管横径之比≧1.07；肺动脉段明显突出或其高度≧3mm；右心室肥大征2.心电图：电轴右偏，重度顺时针向转位，RV1+SV5>=1.05mv，肺性p波，RBBB，低电压图形五、并发症：1.肺性脑病2.酸碱失衡及电解质紊乱3.心律失常4.休克5.消化道出血6.DIC六、治疗：（一）急性加重期：1.控制感染2.通畅呼吸道纠正缺氧和二氧化碳潴留3.控制心衰：（1）利尿剂：作用轻，剂量小（2）正性肌力药：剂量小，作用快，排泄快。
应用指征：a. 感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿剂不能得到良好的疗效而反复浮肿的心衰患者b.以右心衰为主要表现而无明显感染的患者c.出现急性左心衰（3）血管扩张剂的应用4.控制心律失常（二）缓解期（三）营养疗法支气管哮喘一、临床表现：症状：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀体征，胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气相延长；严重哮喘患者出现：心率增快、奇脉、胸腹反常运动。
二、实验室检查1.呼吸功能检查：有关呼气流速的全部指标均显著下降，残气量增加，功能残气量和肺总量增加。
2.血气分析3.X线：发作时两肺透亮度增加，缓解期多无明显异常，并发感染可见肺纹理增加及炎性浸润阴影三、诊断：1.反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动有关。
2.发作时在双肺可闻及散在弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长3.上述症状可经治疗或自行缓解4.症状不典型者至少应有下列三项中的一项阳性：a 支气管激发实验或运动实验阳性b 支气管舒张实验阳性c 呼气流量峰值日内变异率或昼夜波动率≥20%缓解期：症状体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。
四、鉴别诊断：1 心源性哮喘2 喘息性慢支3 支气管肺癌4 变态反应性肺浸润五、治疗：（一）脱离变应原（二）药物治疗：1.支气管舒张药（1）β2肾上腺素受体激动剂（2）茶碱类：日注射量不超过1.0g（3）抗胆碱药2.抗炎药：（1）糖皮质激素（2）色苷酸钠3.其它药：酮替酚，白三烯调节剂（三）急性发作期的治疗：1.轻度：吸入短效β2受体激动剂效果不佳时加用口服β2受体激动剂控释片夜间哮喘可以吸入长效β2受体激动剂或口服2.中度：规则吸入β2受体激动剂或口服长效β2受体激动剂氨茶碱静滴仍不能缓解，加用抗胆碱气雾剂吸入，加用口服白三烯拮抗剂，同时加大糖皮质激素用量3.重度：持续雾化吸入 2受体激动剂、抗胆碱药，静滴氨茶碱、糖皮质激素，口服白三烯拮抗剂，维持水电平衡，氧疗，机械通气，预防下呼吸道感染（四）非急性发作期的治疗：支气管扩张一、临床表现：有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史，后常有反复发作的下呼吸道感染，慢性咳嗽伴大量脓痰，痰量与体位改变有关，痰液可分层，反复咯血，全身中毒症状。
二、实验室检查：1.x线：早期轻症患者一侧或双侧下肺纹理局部增多及增粗，典型表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影2.CT：管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊样改变三、治疗：1.保持呼吸道引流通畅：（1）祛痰剂（2）支气管舒张药（3）体位引流﹃﹄（4）吸痰2.控制感染3.手术治疗4.咯血处理呼吸衰竭各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，一直在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
病因：1.呼吸道阻塞性病变2.肺组织病变3.肺血管病变4.胸廓胸膜病变5.神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患慢性呼吸衰竭一、临床表现：1.呼吸困难：呼吸频率、节律、幅度的改变：慢阻肺开始时为呼吸费力伴呼气延长，严重时发展为浅快呼吸、辅助呼吸肌活动增强，呈点头或提肩呼吸，并发二氧化碳麻醉时，出现浅慢呼吸或潮式呼吸。
中枢神经抑制性药物中毒表现为呼吸匀缓、昏睡，危重者呈潮式、暂停或抽泣样呼吸2.发绀3.精神神经症状：急性缺氧：精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐慢性缺氧：智力或定向功能障碍二氧化碳潴留：先兴奋后抑制肺性脑病：神志淡漠、肌肉震颤、扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡、甚至昏迷。
4.血液循环系统：二氧化碳潴留：外周体表静脉充盈、皮肤充血、温暖多汗、血压升高、心排血量增多，心率加快，搏动性头痛。
严重缺氧、酸中毒：心肌损害，周围循环衰竭、血压下降、心律失常、心搏停搏。
慢性缺氧和二氧化碳潴留：肺动脉高压，右心衰竭5.消化和泌尿系统﹏二、治疗：1.建立通畅的气道2.氧疗：缺氧不伴二氧化碳潴留：高浓度吸氧缺氧伴二氧化碳潴留：低浓度持续给氧（<35%）3.增加通气量、减少二氧化碳潴留（1）呼吸兴奋剂：低通气量因中枢抑制为主；慢阻肺患者有明显嗜睡状态，有利于维持清醒状态和自主咳痰。
（2）机械通气：指征：a.意识障碍，呼吸不规则b.气道分泌物多且有排痰障碍c.有较大的呕吐反吸的可能性d.全身状态较差，疲乏明显者e.严重低氧血症或（和）二氧化碳潴留，达危及生命的程度f.合并多器官功能损害4.纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱5.抗感染治疗：慢阻肺肺心病反复感染时，常以气促加重、痰量增加、胃纳减退等为主要表现6.合并症的防治7.营养支持急性呼吸窘迫综合征多发生于原心肺功能正常的患者，由于肺外或肺内的严重疾病引起肺毛细血管炎症性损伤，通透性增加，继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。
一、临床表现：突发性进行性呼吸窘迫、气促、发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗。
呼吸深快、用力，伴明显的发绀，且不能用通常的吸氧疗法改善，亦不能用其他原发心肺疾病解释二、实验室检查：1.X线：早期轻度间质改变，继之出现斑片状，以致融合成大片状浸润阴影，大片阴影中可见支气管充气征。
2.血气分析：氧合指数<200mmHg三、诊断：以往无心肺疾患史，有引起ARDS的基础疾患，经一段潜伏期，出现急性进行呼吸窘迫，呼吸加快>28次/分，明显缺氧表现，常用给氧方法不能缓解。
x线符合ARDS表现，动脉血气显示明显的低氧血症和氧合功能异常，无低通气量的表现。
四、治疗：1.氧疗：高浓度给氧2.机械通气3.维持适当的液体平衡：血压稳定的前提下，轻度负平衡4.积极治疗基础疾病肺炎一、病因分类：1.细菌性：（1）需氧革兰阳性球菌（2）需氧革兰阴性菌（3）厌氧杆菌2.病毒性3.支原体4.真菌性5.其他病原体：立克次氏体、衣原体、弓形体、原虫、寄生虫二、解剖分类：1.大叶性：肺炎球菌、葡萄球菌、结核菌、部分革兰阴性杆菌。
2.小叶性：肺炎球菌、葡萄球菌、腺病毒、流感病毒、肺炎支原体。
x线：沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影，边缘密度浅而模糊。
3.间质性：X线：一侧或双侧肺下部不规则条索状阴影，从肺门向外伸展，可呈网状，其间有小片肺部长影。
肺炎球菌肺炎：一、临床表现：症状：起病急骤，高热、寒战，全身肌肉酸痛，患侧胸部疼痛，痰少，可带血或呈铁锈色，胃纳锐减，急性热病容；病变广泛可出现发绀；有败血症可出现皮肤粘膜出血点、巩膜黄染；累及脑膜可有颈抵抗及病理性反射。
体征：早期肺部体征无明显异常，肺实变时有叩浊、语颤增强、支气管呼吸音，消散期可闻及湿啰音；重症可有肠充气。
自然病程大致1～2周。
二、并发症：感染性休克，胸膜炎，肺脓肿三、x线：早期肺纹理增粗，肺段肺叶稍模糊，实变阴影中可见支气管气道征，消散期炎性浸润逐渐吸收，出现“假空洞”征。
四、鉴别诊断：1.干酪性肺炎：x线：肺尖或锁骨上下，密度不均，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。
2.其他病原体所致3.急性肺脓肿：大量脓臭痰4.肺癌：无显著急性感染中毒症状，伴发阻塞性肺炎。
葡萄球菌肺炎一、临床表现：症状：起病急骤，高热、寒战、胸痛，脓性痰，量多，带血丝或呈粉红色。
二、x线：肺段或肺叶实变，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔，阴影的易变性（一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶，很小的单一病灶发展为大片阴影）三、治疗：院外感染：青霉素G院内感染：耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素，合并使用氨基糖苷类克雷白杆菌肺炎一、临床表现：中年以上男性多见，起病急，高热，咳嗽，痰多及胸痛，可早期出现休克，痰呈粘稠脓性，量多、带血、灰绿色或砖红色二、x线：多样性，好发于右肺上叶、双肺下叶，多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠。
三、治疗：第二、三代头孢联合氨基糖苷类军团菌肺炎一、临床表现：亚急性起病或经2～10天潜伏期后急骤起病，早期消化道症状明显：腹痛、腹泻、呕吐，神经症状常见。
二、x线：片状肺泡浸润，继而肺实变，多见于下叶，单侧或双侧，临床治疗有效时x线病变仍呈进展状态。
肺炎支原体肺炎：起病缓慢，阵发性刺激性呛咳，咳少量粘液。
x线：肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野为多见。
起病两周后，约2/3患者冷凝聚试验阳性。
肺脓肿一、病因：1.吸入性：单发，右肺多见2.继发性：3.血源性二、临床表现：症状：急性起病，多有齿、口、咽喉感染灶，手术、劳累、受凉病史，畏寒、高热；咳嗽，咳粘液痰或粘液脓性痰；胸痛；全身毒性症状；咯血，累及胸膜有脓气胸，慢性有贫血、消瘦，血源性先有全身脓毒血症表现，后出现呼吸道症状。