低浓度胰岛素对颅脑损伤的影响

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重型颅脑损伤后胰岛素受体的变化

重型颅脑损伤后胰岛素受体的变化
马
关键词颅脑损伤危重病胰岛素抗药性
越
刘敬业
张楷文
红细胞
受体，胰岛素
危重病患者常处于高代谢状态，机体糖原分解加速，糖异生增强，血糖明显增高。重型颅脑损伤患者的应激性高血糖症较其他危重病患者更为明显［１】。同时研究表明，颅脑损伤患者血清胰岛素的含量正常或增高日即出现了胰岛素抵抗，的现象，加重了机体的能量代谢紊乱，不利于治疗和恢复。本研究观察测定了１例重型颅脑损伤患者伤后１内红细胞１周胰岛素受体的变化规律，以探讨重型颅脑损伤后胰岛素抵抗
维普资讯
４２５
ＴａｊｄＪＪｎ２０，ｌ３ｏ６ｉｉＭｅ，ｕ０７Ｖｏ５Ｎｎｎ
类联合万古霉素可覆盖绝大部分病原菌，但因为ＨＡＰ病原
菌存在地域性差异，因此，应尽早根据当地流行病学及药敏情况经验选用敏感抗生素，减少ＨＰ的不良后果。Ａ参考文献
Ｔｒｋ，０４５（）３－４．ｏａｓ２０，２４：３３０３
【】ＮｔｎｏｍｉｅｒＣｉｉａＬｂｒｏｙＳａｄｒｓｅｆｒｎｃｓ４ａｉａＣｍｔｅｆｌｃａｏａｒｔｎａｄ．ｒｍａｅｏｌｔｏｎｌｔＰｏ
【】王辉，５陈民均．９４年～０１中国重症监护病房非发酵细菌的１９２０年耐药变迁ｌ中国医学杂志，０３８（）３５２０，５５：８．
（０６０ — ２０ —６１７收稿

胰岛素治疗在颅脑损伤中的作用

（ｔ）ｗｔｘｅｓｅｓｇｍｌｃｌｌｎａｃｒ（ＳＳＬｉｕｐｓｉｅｔｉｔｅｓａｅｌｕｇｃｎｅＥ－ＣＣ）ｍｍ — ｈｎｖａｌｎｚｄｗｔＤ３ｔｎｄｃｄｄｎｒｉｃｌｉｉ５一ａｓｕｅｅｄｔｅｓ（０３Ｄ：ｕｅｓｎｉ－ｅｈｒｉｃｌ５一Ｃ）ｉｍｍｎｅｓｉｔｚｔｎｔｈｍｔｅａｙ（Ｔ）ＪｕｎｆＣｉｉｎｏｏｙ２０，５：ａｉｏｃｅｏｈｒｐＣ．ｏｒａｏｌｃＯｃｌｇ，０７２ｏｌｎａｌ
血糖升高通常会发生在危重病患者身上，重型颅脑损在伤、重的外伤、严心肌梗死、中风等疾病中，已经把高血糖确定
为独立的不利于预后的危险因素。
人们的关注，随着不断研究其在颅脑损伤中作用及机制，岛胰素的临床作用也逐渐受到重视。早期的研究认为ＣＳ对葡萄Ｎ糖摄取不需要胰岛素，且脑对胰岛素是不敏感的。但Ｈｙｒ而ｏｅ
３２．０１
１Ｃａ，ａ，，ｔａ．Ｇｒｎｌｅｔ－ｃｏｈｇｏｏｙｓｉｌｔｎ３ｏＸＺｈｏＹＹｕＹｅ１ａｕｏｙｅｍａｒｐａｅｃｌｎ —ｔｍｕａｉｇｆｅｏｎｕｅｔｅｄｆｒｎｉｔｎｏｒｅｅｙｈｏｅｋｍｉｅｌｎｏａｔｒｉｄｃｓｈｉｅｅｔａｉｆｍｕｎｒｔｒｌｕｅａｃｌｓｔｏｉｉｄｎｒｔｅｌ．ｍｍｕｏｏｙ，９９１１１７ｅｄｉｃｌｓＩｉｃｎｌｇ１８，５：４・４９

胰岛素对颅脑手术患者中枢炎症反应的作用

2012 届硕士研究生论文
胰岛素对颅脑手术患者中枢炎症反应的影响
目
录
摘要 …………………………………… 2 前言 …………………………………… 3 研究对象与方法 ………………………… 5 结果 …………………………………… 9 讨论 …………………………………… 20 结论 …………………………………… 24 参考文献 ………………………………… 25 英文摘要 ………………………………… 29 致谢 …………………………………… 31
பைடு நூலகம்
关键词：胰岛素炎性因子脑损伤丙泊酚七氟烷
2
2012 届硕士研究生论文
胰岛素对颅脑手术患者中枢炎症反应的影响
前言各种原因导致的脑损害性疾病是危害人类健康的主要疾患之一，而手术操作本身因术中缺血缺氧、再灌注损伤或手术直接创伤都可导致术后中枢神经系统并发症。因此围手术期的脑保护措施近年来成为临床医学研究的热点，尤其是在心脏体外循环时的脑保护研究较多。然而，对颅脑手术操作本身的脑保护研究还较少。目前认为,颅脑手术创伤后的继发性因素,或称二次脑损伤因素,是造成脑损害发生、发展的重要原因。这些因素涉及脑缺血、能量代谢障碍、钙离子超载、氧自由基堆积、兴奋性氨基酸的神经毒性作用、炎性因子刺激等等，其中炎症是脑损伤病理生理过程中的一个重要组成环节。研究认为炎症反应所释放的炎性因子与中枢神经系统并发症有密切联系[1,2]，故采取相应的干扰措施阻断炎症反应，减少脑损害，对防治术后中枢神经系统性病变具有重要的意义。颅脑手术时中枢神经系统炎症反应的发生：手术操作导致局部组织炎症反应发生，损伤及坏死的组织细胞释放组胺、缓激肽、花生四烯酸代谢产物及高迁移族蛋白B1(HMGB1，high mobility group box 1 protein）导致组织水肿、血管通透性增加、巨噬细胞及中性粒细胞浸润，补体激活、血小板活化、凝血级联反应、单核细胞及血管内皮细胞释放前炎症细胞因子（ IL-1β, TNF-α, IL-6, IL-8 and IFN-γ）。加之手术打击时机体产生应激反应，导致儿茶酚胺释放，激活大脑皮质丰富的beta受体，增加脑代谢、脑耗氧量，糖异生增加。脑损伤发生后，血脑屏障（BBB）很快被破坏，血液中白细胞和一些分子也进入脑组织，从而启动一系列分子和细胞级联反应，导致免疫激活和炎症反应[3]。胰岛素在过去因其降血糖作用已广泛应用于糖尿病患者的临床治疗中。而近来年研究发现胰岛素除了有代谢作用外，对中枢神经系统还有直接保护作用，其机制是胰岛素能通过增加γ-氨基丁酸（GABA）的浓度，减少一氧化氮（NO）的合成对神经元起保护作用，还能促进海马神经元恢复蛋白质合成，促进 Ca2+ 外流，清除氧自由基、激活Na+-K+-ATP 酶等机制参与脑保护[4-7]。另据文献报道 INS还在组织器官损伤中有抗炎和抗凋亡的作用 ,其作用机理比较复杂，但许多学者认为主要是胰岛素可能有调节核转录因子（NF-κB）的作用，而NF-κB是诱导炎症相关基因转录的重要因子,能促进炎症因子（如TNF-a、IL-6等）释放，从而在机体的免疫反应、炎症效应、细胞粘附以及细胞凋亡等过程中发挥重要作用

早期胰岛素强化治疗重度颅脑损伤的疗效观察

早期胰岛素强化治疗重度颅脑损伤的疗效观察目的：探讨早期胰岛素强化治疗对重度颅脑损伤患者的临床疗效。

方法：将我院86例重度颅脑损伤患者按随机配对原则分为胰岛素强化治疗组和常规治疗组，分别给予胰岛素强化治疗和常规治疗，观察两组患者监护时间、机械通气天数、清醒时间、应激性溃疡发生率、院内感染发生率、多脏器功能不全发生率、病死率等参数。

结果：胰岛素强化治疗组在监护时间、机械通气天数、清醒时间、应激性溃疡发生率、院内感染发生率、多脏器功能不全发生率、病死率均低于常规治疗组（P＜0.05）。

结论：对重度颅脑损伤患者，早期胰岛素强化治療可明显改善患者的病情，减少并发症，减低病死率。

标签：重度颅脑损伤；胰岛素强化；病死率临床资料表明，创伤后发生的应激性高血糖与患者预后不良直接相关，重度颅脑损伤在创伤中的病死率排在前位。

本研究旨在探讨早期胰岛素强化治疗对重度颅脑损伤患者的临床疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年7月～2009年7月我院ICU收治的单纯重度颅脑损伤86例，排除糖尿病、患其他引起血糖升高的慢性疾病及长期使用皮质激素患者。

所有入选病例其GCS评分＜8分，均无明显其他系统的损伤，其中，男52例，女34例，年龄16～76岁，平均42.6岁。

1.2 方法采用随机配对原则将患者分为胰岛素强化治疗组与常规治疗组，每组43例患者，采用强生（中国）有限公司提供的One TouthR-Sasic TM血糖测定仪及血糖试纸进行手指血糖测定。

强化治疗组给予胰岛素强化治疗，将普通胰岛素50 U 加入生理盐水50 ml内以微量泵泵入，当血糖高于6.1 mmol/L时，开始应用微量泵泵入胰岛素1～2 U/h，开始时每1～2小时监测血糖一次，根据血糖水平调整监测次数及胰岛素泵入剂量，要求在12～24 h内使血糖控制在4.4～6.1 mmol/L。

常规治疗组根据以往临床治疗常规和实际血糖水平，额外给或不给予胰岛素，血糖水平控制在12 mmol/L以下即可。

胰岛素不同给药方式对颅脑创伤应激控制的效果比较

随着现代化交通运输的不断发展，颅脑创伤的发生率呈逐年上升趋势[1]。

相关研究指出，颅脑创伤越严重，患者昏迷时间越长，其新陈代谢就越紊乱，一般伴随不同程度的应激性高血糖；应激性高血糖会增加患者并发症发生率，损害器官功能，直接影响到患者的预后[2-3]。

高血糖的主要治疗药物是胰岛素，但是不同给药方式的治疗效果各异，目前尚无统一的标准[4]。

笔者采用胰岛素不同给药方式对颅脑创伤患者进行应激控制，并比较其应用效果。

李先如高翔蔺志清胰岛素不同给药方式对颅脑创伤应激控制的效果比较【摘要】目的比较胰岛素不同给药方式对颅脑创伤应激控制的效果。

方法将107例颅脑创伤患者按随机数字列表法分为两组，微量泵入组（静脉微量泵泵入胰岛素）54例和皮下注射组（间断性皮下注射胰岛素）53例。

观察并比较两组患者胰岛素用量、低血糖发生次数、血糖达标时间、机械通气时间、入住ICU 时间、住院时间，治疗前后外周血多形核白细胞（PMN ）、TNF-α水平以及格拉斯哥昏迷评分（GCS ）、急性生理与慢性健康（APACHE Ⅱ）评分，以及并发症发生情况。

结果与皮下注射组比较，微量泵入组患者胰岛素用量、低血糖发生次数、血糖达标时间均较低（均P ＜0.05），机械通气、入住ICU 及住院时间均较短（均P ＜0.05），并发症发生率较低（P ＜0.05）。

治疗前，两组患者PMN 、TNF-α水平比较，差异均无统计学意义（均P ＞0.05）。

治疗后，两组患者PMN 水平、GCS 均较治疗前上升（均P ＜0.05），微量泵入组PMN 水平低于皮下注射组（P ＜0.05），而GCS 高于皮下注射组（P ＜0.05）；TNF-α水平、APACHE Ⅱ评分均较治疗前下降（均P ＜0.05），微量泵入组低于皮下注射组（均P ＜0.05）。

结论静脉微量泵泵入胰岛素对颅脑创伤应激控制的效果优于间断性皮下注射胰岛素，值得在临床推广。

【关键词】颅脑创伤应激控制给药方式胰岛素Administration mode on efficacy of insulin for stress control in patients with traumatic brain injuryChina【Abstract 】ObjectiveTo investigate the effect of administration mode on the efficacy of insulin for stress control inpatients with traumatic brain injury.MethodsOne hundred and seven patients with traumatic brain injury were randomlyassigned in study group (n =54)and the control group (n =53).In the study group the insulin was administrated with intravenous micro-pump,whereas in control group insulin was given by intermittent subcutaneous injection.The total insulin dosage,the blood glucose compliance time and the incidence of hypoglycemia were recorded and compared between the two groups.The ventilation time,the length of hospital and ICU stay were also compared.The PMN,serum TNF-αlevel were measured,the Glasgow Coma Score (GCS)and acute physiology and chronic health score (APACHE II)were assessed and the related complications were documented in two groups.ResultsThe total amount of insulin,blood glucose compliance time and thenumber of hypoglycemia in the study group were significantly less than those in the control group (P ＜0.05).Compared with control group,the patients in study group had less mechanical ventilation time,hospital and ICU stays.Before treatment,there were no significant differences in the levels of WBC and GCS scores between the two groups(P ＞0.05).After treatment,the levels of PMN and GCS score increased in both groups (P ＜0.05),while the level of PMN in the study group was lower than that in control group,and GCS score was higher than that in control group.In addition,the levels of TNF-αand APACHE II were both decreased after treatment (P ＜0.05),while the levels in study group were lower than those in control group.ConclusionThecurative effect of insulin administration by intravenous micro-pump is significantly better than that by intermittent subcutaneousinjection for the stress control in patients with traumatic brain injury.【Key words 】Craniocerebral traumaStress controlAdiministration modeInsulindoi ：10.12056/j.issn.1006-2785.2018.40.13.2018-81基金项目：宁波市科技计划项目（2015C50005）作者单位：315010宁波市第一医院神经外科通信作者：李先如，E-mail ：727209473@·1447·1对象和方法1.1对象选择2015年12月至2017年1月本院收治的107例颅脑创伤患者为研究对象。

控制血糖胰岛素用量对重型颅脑损伤患者预后的影响

肿ｌ例）脑室出血１。８、２例
１．治疗方法３
８３例符合脑外科手术指征，入院即行开颅去骨瓣减压术，同时留置脑室引流管，ＩＵ。其余４例直接收住ＩＵ。常规予止转Ｃ１Ｃ
注：内比较Ｐ．５组间比较Ｐ．１组＞００；＜０Ｏ
・
临床探讨・
２年月４第５０９第８２１０卷期
控糖胰岛量对颅脑损患者制血素用重型伤预后的影响
赵咏梅
（郑州市第一人民医院ＩＵ，Ｃ河南郑州４００）５０４
【摘要】目的探讨重度脑损伤后控制血糖水平胰岛素用量及与预后的关系。方法符合脑外科手术指征，人院即行开颅去骨
１统计学处理．４
应用ＳＳ１．ＰＳ２０统计软件进行分析，计数资料以率和构成比
表示，采用Ｐａｓｎ卡方检验；ｅｒｏ治疗前、后各参数比较使用配对卡
方检验，１．以９０＜０５为差异有统计学意义。
控制血糖水平胰岛素用量及与预后的关系，现报道如下。
均４６岁，均符合重型颅脑损伤标准；致伤原因：车祸伤２５例，打击伤２例，１摔伤９例，高空坠落伤５６例，其他ｌ；中格３例其
拉斯哥昏迷（ｃ）分３～ｃｓ评４分８例、６分５５— ９例、８分５７～７
所有患者１ｄ病死率随入院控制血糖胰岛素用量的增加而５逐渐升高，问对照提示血糖维持在正常范围，组可降低病死率，高血糖可加重神经功能障碍，影响神经系统预后，颅脑损伤越重，血糖水平越高，预后越差，颅脑损伤程度与伤后血糖值相互

短期胰岛素强化治疗在重型颅脑损伤应激性高血糖患者中的应用

短期胰岛素强化治疗在重型颅脑损伤应激性高血糖患者中的应用目的研究分析短期胰岛素强化治疗在重型颅脑损伤应激性高血糖患者中的应用效果。

方法选取2012年9月—2016年9月收治的140例重型颅脑损伤患者。

依据患者入院时间先后分为对照组和观察组。

对照组实行常规血糖控制，观察组患者采用短期胰岛素强化治疗。

对比两组患者临床治疗效率。

结果两组患者进入ICU时APACHEII评分、初次血糖指标差异无统计学意义（P>0.05），而治疗后对比分析两组患者ICU住院时间、机械通气时间、治疗后血糖值以及最后1 d APACHEII评分，观察组患者优势显著（P＜0.05）；观察组患者院内感染率、病死率均低于对照组（P＜0.05）；出院随访患者3个月，观察组患者神经功能恢复良好率要优于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）；且两组患者低血糖发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

结论采用短期胰岛素治疗重型颅脑损伤应激性高血糖患者，可取得良好的效果，对改善患者预后具有促进作用，可推广使用。

标签：重型颅脑损伤；胰岛素强化治疗；应激性高血糖临床观察可发现，大部分重型颅脑损伤患者会伴随应激性高血糖现象[1]。

而应激性高血糖通常是患者在心理、精神或突发性事件等多类因素影响下，激活神经-内分泌-免疫网络，释放炎性递质，造成能量与物质代谢紊乱，且表现出高血糖特点。

处于高血糖状态，可引发非常严重并发症，同时对预后构成一定影响。

而研究表明，短期胰岛素强化治疗可控制患者高血糖，对改善患者预后具有显著效果[2]。

2012年9月—2016年9月该文研究分析短期胰岛素强化治疗在重型颅脑损伤应激性高血糖患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取该院收治的140例重型颅脑损伤患者。

经确认所有患者并不存在糖尿病史与其他严重型基础疾病。

依据患者入院时间先后分为对照组和观察组。

对照组70例，男42例，女28例，患者年龄为18～78岁，平均年龄为（43.5±6.7）岁。

胰岛素对脑缺氧后损伤的保护作用研究

胰岛素对脑缺氧后损伤的保护作用研究
Introduction
脑缺氧是一种严重的神经系统疾病，其致病机制主要是脑组织
供血不足，导致脑细胞死亡和损伤。

脑缺氧后，往往会引起多种
脑功能障碍，甚至危及生命。

因此，如何减轻或避免脑缺氧后的
损伤，一直是一个重要的研究方向。

而胰岛素，作为一种常用的
药物，其对脑缺氧后的保护作用值得进一步研究。

Background
胰岛素是由胰腺分泌的一种激素，其主要功能是调节体内葡萄
糖水平，并促进葡萄糖的吸收和利用。

此外，胰岛素还能通过多
种途径产生神经保护作用，如促进神经生长，减轻神经元损伤等。

近年来，越来越多的研究显示，胰岛素对脑缺氧后的保护作用
非常显著。

胰岛素可以通过多种方式抑制氧自由基的产生和释放，从而减轻脑缺氧引起的神经元死亡；同时，胰岛素也能够促进神
经元生长，并促进神经元间的突触连接，从而加强脑内神经网络
的稳定性。

Recent studies
同时，最近的研究也证明了胰岛素在脑缺氧后的保护作用。

一
项针对脑梗死后患者的研究发现，胰岛素治疗组的患者的抗氧化
能力显著增强，且炎症反应得到了明显的缓解。

一项动物实验也
得出了类似的结论，这项研究表明，胰岛素可以通过抑制氧自由
基的生成，降低神经元死亡率，从而减轻脑缺氧后的损伤。

Conclusion
综上所述，胰岛素对脑缺氧后的保护作用具有重要的临床意义。

虽然目前还存在一些问题，如剂量和用药时间的控制等，但随着
对胰岛素保护作用机制的深入研究，相信一定会有更好的治疗方
案出现，以帮助更多的患者早日康复。

胰岛素在重度颅脑外伤治疗中的应用价值

胰岛素在重度颅脑外伤治疗中的应用价值
原聚松
【期刊名称】《工企医刊》
【年(卷),期】2013(026)005
【摘要】目的探讨胰岛素在重度颅脑外伤治疗中的应用价值.方法临床对102例重度颅脑外伤患者行血糖检查,并给予普通胰岛素注射液静滴或通过微量泵泵入降低血糖,监测血糖值,控制空腹血糖5～7.2mmol/L之间,餐后2小时血糖在6.6～10 mmol/L之间.结果胰岛素治疗后患者的住院时间、机械通气时间明显短于传统治疗组,每晨6时的平均血糖水平、病死率明显低于传统治疗.结论胰岛素早期应用于重度颅脑外伤患者治疗中,能有效降低重型颅脑外伤患者的病死率,改善患者的治疗后生活质量.
【总页数】2页(P401-402)
【作者】原聚松
【作者单位】山东省莱州市人民医院神经外科 261400
【正文语种】中文
【中图分类】R651.1+5
【相关文献】
1.胰岛素泵联合人胰岛素在妊娠糖尿病治疗中的应用价值分析
2.胰岛素泵联合人胰岛素在妊娠糖尿病治疗中的应用价值分析
3.实时动态血糖监测系统在T2DM患者胰岛素泵强化治疗中的应用价值
4.扫描式动态葡萄糖监测系统在2型糖尿病患者
胰岛素强化治疗中的应用价值探讨5.胰岛素强化治疗在初诊2型糖尿病患者中的应用价值
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颅脑损伤后血糖,胰岛素紊乱的相互关系及意义

颅脑损伤后血糖,胰岛素紊乱的相互关系及意义
常文海;张玲丽
【期刊名称】《河南实用神经疾病杂志》
【年(卷),期】2000(003)002
【摘要】目的：探讨颅脑损伤病人的血糖及胰岛素浓度及相互关系。

方法：测定了７１例颅脑损伤病人的血糖及胰岛素浓度部分病人进行糖耐量试验。

结果：轻型组血糖及胰岛素含量均低于重型组（Ｐ〈０．０１），血糖浓度与纱浓度呈正相关（γ＝０．７８４，Ｐ〈０．００１）。

糖耐量试验；１小时末，两组血糖与胰岛素含量均升高，但轻型组氏于重型组（Ｐ〈０．００１），胰岛素地高于重型组（Ｐ〈０．０５）；２小时末，轻型组血主胰岛素均显著下
【总页数】2页(P10-11)
【作者】常文海;张玲丽
【作者单位】河南焦作市人民医院脑外科;河南焦作市人民医院脑外科
【正文语种】中文
【中图分类】R651.15
【相关文献】
1.从治疗干预的角度评价胰岛素抵抗与内皮功能紊乱的相互关系 [J], Michael J. Quon
2.肥胖、脂代谢紊乱、胰岛素抵抗的相互关系 [J], 杨燕;童南伟
3.颅脑损伤后血糖与胰岛素的变化及临床意义 [J], 赵文国;孔令胜
4.强化胰岛素治疗重型颅脑损伤后高血糖患者的临床观察及护理 [J],
5.急性颅脑损伤后血清胰岛素、胰高血糖素、C肽、血糖的变化及其临床意义 [J], 盛罗平;陈仁辉;陆林其
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胰岛素在重型颅脑损伤治疗中的应用

胰岛素在重型颅脑损伤治疗中的应用
李尧;邱永明
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2003(014)001
【摘要】目的评价胰岛素在重型颅脑损伤治疗中的应用价值.方法分析190例使用胰岛素的重型颅脑损伤的情况,并与180例未使用胰岛素的可比病例进行比较,指标包括死亡率、致残率和感染率.结果胰岛素治疗组死亡率明显低于对照组(P<0.05),致残率、感染率亦低于对照组.结论胰岛素对重型颅脑损伤治疗效果明显,值得临床推广使用.
【总页数】2页(P16-17)
【作者】李尧;邱永明
【作者单位】潮州市医院神经外科,广东,潮州,521011;上海第二医科大学附属仁济医院神经外科,上海,200001
【正文语种】中文
【中图分类】R741.05
【相关文献】
1.强化胰岛素治疗在重型颅脑损伤中的临床应用价值探讨 [J], 黄鹏;黄寨;秦文波;陆政;莫祖聪
2.早期胰岛素强化治疗在重型颅脑损伤中的应用 [J], 张赟华;陈俭
3.胰岛素在治疗重型颅脑损伤中的作用 [J], 杨瑞林
4.短期胰岛素强化治疗在重型颅脑损伤应激性高血糖患者中的应用 [J], 丁硕;李梅;
渠时学;王雪英;赵家玉
5.短期胰岛素强化治疗在重型颅脑损伤应激性高血糖患者中的应用 [J], 张贵升;陈磊;何峰
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胰岛素与缺血性脑损害

胰岛素与缺血性脑损害
罗卿明
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】1994(34)2
【摘要】胰岛素对缺血性脑损伤依机体胰岛素抵抗(组织的胰岛素敏感性)与血糖高低的不同有相反两方面作用。

若能合理应用,不失为一种防治缺血性脑血管病的有效方法。

一、有益的作用近年发现,急性缺血性脑血管病缺血区中心的脑组织坏死难以恢复,其周围的缺血性半影带电活动虽已终止,但仍保持正常的离子平衡和结构完整,若在发病后6～12小时的“时窗”以内恢复局部脑血流,其突触传导仍能完全恢复。

【总页数】2页(P40-41)
【作者】罗卿明
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R651.150.2
【相关文献】
1.早期亚低温联合尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损害疗效观察 [J], 杜文
2.葡萄糖并胰岛素静脉输注对缺血性脑损害的保护作用 [J], 李惠珍;崔兆文;陈丽萍
3.脑康口服液治疗缺血性脑卒中后继发神经功能损害的疗效 [J], 姚响文;王金余;吴之琳;牛筛龙
4.2型糖尿病并发缺血性脑卒中患者胰岛素抵抗与神经功能损害及预后的关系 [J],
余建伟
5.尼莫地平联合依达拉奉治疗脑出血后缺血性脑损害的临床疗效 [J], 黄立;龚细礼因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

颅脑损伤与胰岛素抵抗

颅脑损伤与胰岛素抵抗Humaid Yahya;崔华;王勇【期刊名称】《国际神经病学神经外科学杂志》【年(卷),期】2005(32)6【摘要】胰岛素抵抗是指组织对胰岛素作用不敏感。

颅脑损伤患者常可发生一系列代谢紊乱,其中一个显著的特征是胰岛素抵抗。

颅脑损伤后胰岛素抵抗的发病机制尚未阐明,主要与血液循环中胰岛素拮抗物的存在及靶组织缺陷有关。

颅脑损伤后发生严重的胰岛素抵抗可使机体供能减少,高血糖持续存在,影响颅脑损伤患者的预后。

因此胰岛素抵抗的评估对临床医师判断患者的代谢状况、正确地选择有效的治疗方案起重要作用。

采取有效措施降低患者胰岛素抵抗将有利于颅脑损伤患者恢复。

【总页数】3页(P540-542)【关键词】胰岛素抵抗;颅脑损伤【作者】Humaid Yahya;崔华;王勇【作者单位】上海第二医科大学附属仁济医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R651.15;R587.1【相关文献】1.急性颅脑损伤后胰岛素抵抗、血清IL-6的相关性研究 [J], 陈耀隆;何朝晖;刘浏2.中西医结合治疗重症颅脑损伤患者胰岛素抵抗的临床研究 [J], 周建宏;卜平3.什么叫胰岛素抵抗/胰岛素抵抗是怎样形成的/怎样防治胰岛素抵抗/慢性肾衰做血透时机/牙掉了为什么要镶假牙/镶牙前为什么要拔除坏牙/请问镶哪种假牙好/镶全口牙好吗/孕妇贫血 [J],4.颅脑损伤患者急性期游离脂肪酸水平与胰岛素抵抗的关系 [J], 杨岳炜;彭思民;黄俏春;揭芳剑;陈伟;俞国鑫;章卫康;刘锦霞5.消化不良什么是胰岛素抵抗怎样测定胰岛素抵抗胰岛素抵抗的临床意义我的儿子笨吗小儿笨,有办法治吗为什么会发生残胃癌,如何预防男性乳腺发育血小板减少性紫癜患者可以妊娠吗优降糖与美吡哒哪一种药降血糖好这是青霉素的副反应吗怎样联用抗高血压药 [J],因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

胰岛素强化治疗重型颅脑损伤60例的疗效观察

胰岛素强化治疗重型颅脑损伤60例的疗效观察陈健【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2009(15)6【摘要】目的探讨强化胰岛素治疗重型颅脑损伤的临床疗效.方法 60例重型颅脑损伤病例分为强化治疗组(强化组)和胰岛素常规治疗组(常规组),观测治疗前后两组血糖、临床恢复效果及死亡率.结果强化组的血糖比常规治疗组的低(P＜0.05),强化组的疗效优于治疗组(P＜0.05).结论胰岛素强化治疗能有效改善重型颅脑损伤患者的预后.%Objective To intensive insulin therapy severe head injury in clinical efficacy. Methods 60 cases of severe brain injury cases were divided into group therapy (to strengthen) and conventional insulin treatment group (conventional), and observation of blood glucose, the resumption of the clinical efficacy and mortality. Results The group's blood sugar than the conventional treatment group of low (P < 0.05), evaluation of the effect of strengthening the group is better than the treatment group (P < 0.05). Conclusion Intensive insulin therapy can effectively improve the patients with severe brain injury prognosis.【总页数】3页(P71-73)【作者】陈健【作者单位】523050,东莞市万江医院【正文语种】中文【中图分类】R9【相关文献】1.胰岛素强化治疗重型颅脑损伤多发伤的疗效观察 [J], 赵江;李仕卓;蔡树雄;孟兵;宋一兴;向华2.短期胰岛素强化治疗在重型颅脑损伤应激性高血糖患者中的应用 [J], 张贵升;陈磊;何峰3.胰岛素强化治疗成人重型颅脑损伤后高血糖症 [J], 王建伟;文学;刘宇梁;康新;伏光辉;袁涛4.门冬胰岛素联合德谷胰岛素或甘精胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病疗效观察 [J], 田莉5.重型颅脑损伤合并高血糖术后短期胰岛素强化治疗的效果分析 [J], 李玲玲;陶有为;扈俊华;胡承啸;柴超;张晓娜;高玉松因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

胰岛素对重型颅脑损伤高血糖反应的治疗作用

胰岛素对重型颅脑损伤高血糖反应的治疗作用杨海贵;张小锋;高国栋【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2005(003)003【摘要】目的探讨胰岛素在重型颅脑损伤高血糖反应中的治疗作用.方法我科收治的重型颅脑损伤患者148例,除了是否应用胰岛素治疗外,其它治疗措施、原则相同,比较两组治疗效果.结果重型颅脑损伤:治疗组良好36(67.9%),差11(20.8%),死亡6(11.3%);对照组良好25(43.9%),差26(45.6%),死亡6(10.5%).特重型颅脑损伤:治疗组良好3(15.0%),差7(35.0%),死亡10(50.0%);对照组良好2(11.1%),差6(33.3%),死亡10(55.6%).重型治疗组与对照组比较疗效提高(P＜0.05),特重型组无差异.结论胰岛素治疗重型颅脑损伤可明显提高良好率,降低致残率,在特重型颅脑损伤中无明显效果.【总页数】2页(P22-23)【作者】杨海贵;张小锋;高国栋【作者单位】延安市人民医院神经外科,陕西,延安,716000;黄陵县医院神经外科,陕西,黄陵,72730;第四军医大学唐都医院神经外科,陕西,西安,710038【正文语种】中文【中图分类】R651.15【相关文献】1.胰岛素治疗重型颅脑损伤高血糖反应观察 [J], 杨海贵;张维涛;杜宏瑞;高永开2.重型颅脑损伤患者高血糖反应胰岛素干预的观察与护理 [J], 杨慧琴;吴清美;汪俊美3.早期使用胰岛素泵治疗重型颅脑损伤高血糖反应对患者预后的影响 [J], 石云;张守满;冯爱萍;李传忠;孙涛;王凤;李梅;李滨;陈岩4.胰岛素泵治疗重型颅脑损伤高血糖反应临床观察 [J], 明扬;陈礼刚;包长顺5.早期使用胰岛素泵治疗重型颅脑损伤高血糖反应对患者预后的影响 [J], 石云;张守满;冯爱萍;李传忠;孙涛;王凤;李梅;李滨;陈岩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

胰岛素对重型颅脑损伤血糖升高病人的临床疗效探讨

胰岛素对重型颅脑损伤血糖升高病人的临床疗效探讨彭涛;周增俊;徐宏;曾义【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2005(016)003【摘要】目的探讨混合胰岛素和普通胰岛素对颅脑损伤所致的血糖升高病人的临床疗效探讨.方法通过前瞻性对82例重型颅脑损伤患者所致血糖升高的病人进行混合胰岛素和普通胰岛素的对比治疗,分析血糖变化.结果血糖升高程度与颅脑损伤严重程度成正比,混合胰岛素治疗41例,治愈26例,好转6例,无效9例;普通胰岛素治疗41例,治愈18例,好转12例,无效11例.结论血糖升高程度与颅脑损伤严重程度成正比,混合胰岛素较普通胰岛素在同等情况下,更能使血糖恢复到正常,降低高血糖相关的感染和肾衰并发症(P<0.05),但并不降低死亡率.【总页数】2页(P89-90)【作者】彭涛;周增俊;徐宏;曾义【作者单位】四川省德阳市人民医院神经外科,四川,德阳,618000;四川省德阳市人民医院神经外科,四川,德阳,618000;四川省德阳市人民医院神经外科,四川,德阳,618000;四川省德阳市人民医院神经外科,四川,德阳,618000【正文语种】中文【中图分类】R651.1+5【相关文献】1.胰岛素泵联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病重型颅脑损伤的临床观察 [J], 赵艳荣;董淑芬;姚琳;李向民;陈淑荣;李杰;唐合春;金秀平2.胰岛素强化治疗对重型颅脑损伤应激性血糖升高患者血清超敏C反应蛋白水平及疗效的影响 [J], 钟国华3.混合剂型胰岛素对重型颅脑损伤血糖升高患者的临床治疗体会 [J], 曾勇;张平富;彭涛;周增俊4.胰岛素干预治疗对伴血糖升高之脑梗死患者临床预后的影响 [J], 陈维钧;孙晓顺;商敏;朱红敏;胡章良5.脑卒中急性期血糖升高病人恢复期口服糖耐量试验时血糖、胰岛素和胰岛素敏感性指数的分析 [J], 徐林新;夏强;吴秀芳;詹霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。