异常胸片PPT课件
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胸部X线阅片PPT课件
第83页/共154页
正常腹部
KUB
IVP
第84页/共154页
正常胃黏膜
第85页/共154页
胃小弯侧溃疡
第86页/共154页
胃溃疡(gastric ulcer)
概述 临床主要表现为反复性、周期性、节律性上腹部疼痛，属常见病和多发病。 好发部位是胃小弯和胃窦，特别是角切迹附近，大多数为单发少数为多发。 X线检查是重要的诊断方法，对溃疡的检出率可达90%。
双肾多发小结石
第113页/共154页
左侧输尿管末端结石
第114页/共154页
右侧输尿管中段结石
第115页/共154页
膀胱结石
第116页/共154页
头颅CT断面正常
第117页/共154页
左颞部硬膜外血肿
第118页/共154页
硬膜下血肿
第119页/共154页
右侧硬膜下血肿
第120页/共154页
第8页/共154页
正常胸片
根据解剖、生理、成像原理来判断照 片上不同密度影是否正常
第9页/共154页
正常胸片
第10页/共154页
正常胸片
第11页/共154页
小儿胸腺:正常生理表现
第12页/共154页
模糊斑片：炎症
第13页/共154页
右上大叶性肺炎
第14页/共154页
大叶性肺炎
第15页/共154页
心脏病变的X线读片要点
• 首选要正确摆放心脏平片 • 其次，熟悉正常心脏X线表现 • 再其次，必须结合血流动力学改变 • 分析病变的性质
• 先心？后心？ • 心脏形态大小？ • 肺循环改变？ • 肺和胸廓改变？ • ……
• 最后结合临床，尤其管
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正常腹部
KUB
IVP
第84页/共154页
正常胃黏膜
第85页/共154页
胃小弯侧溃疡
第86页/共154页
胃溃疡(gastric ulcer)
概述 临床主要表现为反复性、周期性、节律性上腹部疼痛，属常见病和多发病。 好发部位是胃小弯和胃窦，特别是角切迹附近，大多数为单发少数为多发。 X线检查是重要的诊断方法，对溃疡的检出率可达90%。
双肾多发小结石
第113页/共154页
左侧输尿管末端结石
第114页/共154页
右侧输尿管中段结石
第115页/共154页
膀胱结石
第116页/共154页
头颅CT断面正常
第117页/共154页
左颞部硬膜外血肿
第118页/共154页
硬膜下血肿
第119页/共154页
右侧硬膜下血肿
第120页/共154页
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正常胸片
根据解剖、生理、成像原理来判断照 片上不同密度影是否正常
第9页/共154页
正常胸片
第10页/共154页
正常胸片
第11页/共154页
小儿胸腺:正常生理表现
第12页/共154页
模糊斑片：炎症
第13页/共154页
右上大叶性肺炎
第14页/共154页
大叶性肺炎
第15页/共154页
心脏病变的X线读片要点
• 首选要正确摆放心脏平片 • 其次，熟悉正常心脏X线表现 • 再其次，必须结合血流动力学改变 • 分析病变的性质
• 先心？后心？ • 心脏形态大小？ • 肺循环改变？ • 肺和胸廓改变？ • ……
• 最后结合临床，尤其管
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胸片讲解ppt课件
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20
胸部X线片系统读片原理
➢ S（Segments）肺段定位，对浸润损 害是重要的，用侧剪影片，即黑色轮 廓征识别哪段受损，避免浸润遮盖了 结构的分界线。右肺10段，左肺8段， 各有其特殊地点和形状，应熟悉它的 解剖及段内的结构变化。
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21
胸部X线片系统读片原理
➢ T（Thoracic Calcifications）肺内钙化
-
15
胸部X线片系统读片原理
➢ N（Nodules）结节有良性、恶性两 种，直经小开1cm或有钙化点，多为 良性， 1~6cm结节多 为恶性 。结节 1~6cm，其与周围组织分界清楚者为 钱币病灶。如有旧片，应比较以定结 节是否长大，长大者多为恶性。若为 组织包浆菌病灶，为良性。结节有时 见空洞，常为鳞状上皮癌、结核球、 球状孢子菌病、Wegener氏肉芽肿等 。有时空洞内有霉- 菌菌落形成的霉菌16
-
5
胸部X线片系统读片原理
➢ E（Esophagus）食管位于气管右， 若有空气液面，考虑食管不能松驰或 狭窄。
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6
胸部X线片系统读片原理
➢ F（Fissures）肺裂将各肺分为各叶， 左右各有一斜裂，右侧有横裂，斜裂 下端止于膈肌，决不止于前胸壁，有 异常时示有病变。
-
7
胸部X线片系统读片原理
胸部X线片 系统赖读荣片德原理
介 绍 Sheldon 教 授 的 24 个 字 母 （ A-X ） 系 统 读 片 法 ，可以减少漏诊。
-
1
胸部X线片系统读片原理
➢ A（Airway）气道在胸上部，看它是 否居中，脊柱是否直线经过，气管有 无移位，有无纤维组织牵拉使肺容积 缩牵、过度充气及压迫。有无支气管 气管巨大症，肺叶开口压迫、狭窄、 隆突受压等支气管肺癌征象。
胸部常见疾病的影像诊断ppt课件
周围型肺癌
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
诊断要点、技巧
v【影像表现】：CT平扫（A）、增强（B） 及MPR重建（C、D）显示左肺上叶周围型 肺癌（鳞癌），肿瘤呈浅分叶（D，▲）边 缘见短毛刺（D，↑）。
双下肺支扩
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
诊断要点
【影像表现】：高分辨率CT平扫肺窗示两 肺中下叶支气管囊状扩张。
v【影像诊断】：两肺中下叶支气管扩张。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
【影像表现】：胸部正位片示双肺多发高 密度大结节影。
v【影像诊断】：肺转移瘤。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
肺转移瘤
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
诊断要点
【影像表现】：CT平扫肺窗（A、B）示双 肺散在分布类圆形结节影，边缘清楚，呈 棉花团状，无明显分叶及毛刺，双肺门影 增大。
v【影像诊断】：肺转移瘤。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
诊断要点
v【影像表现】：胸部正位（A）示右肺中 野片状模糊影及肺门淋巴结肿大，另一例 （B）示右上肺片状模糊影及肺门、纵隔淋 巴结肿大，两者之间有条索状影相连。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
诊断要点、技巧
v【影像表现】：CT平扫（A）、增强（B） 及MPR重建（C、D）显示左肺上叶周围型 肺癌（鳞癌），肿瘤呈浅分叶（D，▲）边 缘见短毛刺（D，↑）。
双下肺支扩
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诊断要点
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肺转移瘤
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诊断要点
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胸部正常X线表现及基本病变ppt课件
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31
肺部基本病变---支气管阻塞
肺气肿
.
32
肺部基本病变---支气管阻塞
左叶肺不张 侧位 复张后
.
33
肺部基本病变---支气管阻塞
左上叶不张 纵隔固定， 淋巴结肿大
.
34
肺部基本病变---支气管阻塞
右叶肺不张
.
35
肺部基本病变---支气管阻塞
右中叶肺不张 轮廓征阳性 侧位病变收缩
.
36
肺部基本病变---支气管阻塞
.
1
正常胸部X线表现
.
2
胸部X线检查
胸部具有良好的 对比度
反映大体病理解 剖和病理生理
密切结合临床
.
3
胸部X线检查方法
透视 摄片—正侧 位 体层摄片 造影 CT
.
4
胸部X线检查方法---透视
优点：费用低 多体位，动态
缺点：对比度差， 易漏诊 无永久性记录 不能会诊
.
5
胸部X线检查方法---摄片
增殖
.
43
肺部基本病变---肺实质
肿块 正侧位均 见肿块
.
44
肺部基本病变---肺实质
钙化
.
45
肺部基本病变---肺实质
空洞
.
46
肺部基本病变---肺实质
空腔
.
47
肺部基本病变---肺间质
小叶间隔增厚 网格状影 蜂窝改变
.
48
肺部基本病变---胸膜
胸膜增厚
.
49
肺部基本病变---胸膜
胸腔积液
肺门测量 位置：中野内带 左高右低 高度比：右>1,左<1 宽度：单侧 5.6cm <7cm,双侧11cm<13
胸部基本病变的X线表现优质PPT课件
红旗医院影像科
X线表现 腔壁薄，无 液平,无实变 等。
红旗医院影像科
间隔旁型
肺大泡
红旗医院影像科
3. 结节性病变（≤2cm）
• 为肺的慢性炎症在肺组织内形成的肉芽 组织，其主要病理特点是以成纤维细胞、 血管内皮细胞和组织细胞增生为主。
• 病变与周围正常组织分界多清楚。 • 可见于各种慢性肺炎、肺结核、矽肺、
红旗医院影像科
X线表现
(1)云絮状、片状阴影，病变部分与正常肺组织间无截然分 界，所以边缘模糊不清，且形态各异、大小不等。当渗 出的范围占据整个肺叶或其渗出边缘扩展至叶间胸膜时， 则可显示以叶间胸膜为界的锐利边缘。
(2) 空 气 支 气 管 征 或 支 气 管 气 像 (air bronchogram) 。 P113
红旗医院影像科
红旗医院影像科
红旗医院影像科
2．空洞与空腔
红旗医院影像科
（1）空 洞（cavity）
病 理：肺内组织坏死，坏死组织经引流 支气管 排出，形成的含气残腔。
空洞的X线表现有三种： 虫蚀样空洞（又称无壁空洞） 薄壁空洞 厚壁空洞
红旗医院影像科
三种空洞示意图
红旗医院影像科
虫蚀样空洞
肺肿瘤等。
红旗医院影像科
双上肺结核（腺泡结节影）
红旗医院影像科
急性粟粒性肺结核
红旗医院影像科
红旗医院影像科
3．肿块（＞2cm）
肿块为圆形或类圆形以及分叶状致密阴 影。
肿块的数目、形态、边缘、密度、与肺 门及胸膜的关系，有无空洞及钙化，对 肿块的定性诊断有重要意义。
红旗医院影像科
常见原因
红旗医院影像科
慢性弥漫性阻塞性肺气肿
胸廓呈桶状，肋 间隙增宽，膈低 平、动度减低 两肺透光度增加 肺纹稀疏、变细 心影狭长
X线表现 腔壁薄，无 液平,无实变 等。
红旗医院影像科
间隔旁型
肺大泡
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3. 结节性病变（≤2cm）
• 为肺的慢性炎症在肺组织内形成的肉芽 组织，其主要病理特点是以成纤维细胞、 血管内皮细胞和组织细胞增生为主。
• 病变与周围正常组织分界多清楚。 • 可见于各种慢性肺炎、肺结核、矽肺、
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X线表现
(1)云絮状、片状阴影，病变部分与正常肺组织间无截然分 界，所以边缘模糊不清，且形态各异、大小不等。当渗 出的范围占据整个肺叶或其渗出边缘扩展至叶间胸膜时， 则可显示以叶间胸膜为界的锐利边缘。
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红旗医院影像科
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病 理：肺内组织坏死，坏死组织经引流 支气管 排出，形成的含气残腔。
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肿块为圆形或类圆形以及分叶状致密阴 影。
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慢性弥漫性阻塞性肺气肿
胸廓呈桶状，肋 间隙增宽，膈低 平、动度减低 两肺透光度增加 肺纹稀疏、变细 心影狭长
异常胸部X线表现示教PPT精品医学课件
一、异常X线表现（9）
㈡肺部病变 4.钙化(calcification)：
X线表现特点：
⑴高密度、边缘锐利 ⑵不同疾病的钙化可具有相对特征性
肺部病变—钙化
– 结核：单或多发斑点状，环形包膜下钙化为结核 球或尘肺淋巴结钙化特征。 – 错构瘤：爆米花样钙化。 – 肺癌钙化：缺乏特异性，单发点状或限局性多发 颗粒状、斑点状钙化。 – 弥漫性分布：肺泡微石症、含铁血黄素沉着症、 尘肺等。
一、异常X线表现（2）
气管、支气管阻塞性（继发）改变 ⑴阻塞性肺气肿（obstructive emphysema） 慢性弥漫性阻塞性肺气肿：桶状胸、膈低 平；肺野透明度增加，单、多发肺大泡，中 外带纹理稀疏、消失，吸、呼气相变化小； 垂位心
慢性弥漫性阻塞性肺气肿
局限性阻塞性肺气肿
Ｘ线表现： • 一侧肺、一个肺叶、一个肺段 • 肺野局部透光度增加， • 肺纹理稀疏、变细， • 邻近结构可受压、移位
一、支气管阻塞性表现
病因
•腔内阻塞：肿瘤、结核、血块、分泌物、水 肿、痉挛收缩、先天性狭窄 •腔外压迫：肿块、增大淋巴结
支气管阻塞的程度与后果
• 不完全性阻塞: 阻塞性肺气肿
• 完全性阻塞: 阻塞定义：终末细支气管以远的肺泡过度充气 ， 并肺泡壁破坏 机制：终末细支气管炎症、狭窄，形成活瓣 性呼气性梗阻及抗胰蛋白酶缺乏
一、异常X线表现（4）
㈠气管、支气管改变 ⑵阻塞性肺不张（obstractive atelectasis）
一侧肺不张：患肺密度均匀增高，肋间隙变窄， 胸廓塌陷，纵隔移向患侧，膈升高，健侧代偿 性肺气肿
肺叶不张：肺叶体积缩小，密度增高，肺门血 管和纵隔可向患侧移位，邻近肺叶代偿性肺气 肿
阻塞性肺不张
X线胸片诊断ppt课件
ห้องสมุดไป่ตู้
三.正常胸部X片表现
斜裂
T4
起：第T4、T5水平
T5
经：肺门
止：前肋隔角2—3cm
斜裂
侧位 12
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三.正常胸部X片表现
Bone
1.如何数肋骨
2.定位作用： 心脏
水平裂
胸水量
3.正常变异
13
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三.正常胸部X片表现
Bone——如何数肋骨？
第一肋骨与 锁骨围城椭 圆形区域
C——典型异常心影
靴型心
梨型心
典型：主动脉关闭不全 典型：二尖瓣狭窄
烧瓶心
心包积液＞50ml
少量诊断有限
中量烧瓶心
27 大量球形
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D——胸腔积液
少量：肋隔角变顿或闭锁 300～500ml
中量：第四前肋以下
1000ml
大量：第二前肋
＞1500ml
28
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X线胸片诊断
1
2015年1月29精日选星p期pt四2021最新
X线胸片诊断
一.X线成像原理 二.阅片方法 三.正常胸片表现 四. 常见疾病X线诊断
2
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X线成像原理
高 密 度
度中 等 密
Ag+
穿过性 荧光效应 感光效应 电离效应 组织密度、厚度
度低 密
Ag
厚度程反比
X线透过高密度组织时-吸收多-剩余少-X线感光少-定影后Ag少-白色 X线透过低密度组织时-吸收少-剩3余多-X线感光多-定影后A精g选多ppt2-0黑21最新色
二.检查胸片技术质量
4.旋转方向
三.正常胸部X片表现
斜裂
T4
起：第T4、T5水平
T5
经：肺门
止：前肋隔角2—3cm
斜裂
侧位 12
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D——胸腔积液
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C——肺门
1包.1肺胸.肺根膜：中，肺野连动于内静纵带脉隔（、。2主-支4肋气）管、2.支左气比管右动静高脉1-、2c神m经、淋巴管，外
2临.第床一意肺义门：肺根各结构进出肺的部位为肺门。
肺门第增二大肺:肺门门：血肺管叶扩支张气、管淋、巴动结静增脉大进/出支肺气的管部腔位内。外肿瘤等。
3肺.影门像角肺外门凸：，肺肺A门-V邻、近支肿气物管所、PPT致淋学习。巴交流综合影 主要为A-V脉影。
PPT学习交流
25
B——肋骨骨折
新鲜骨折
陈旧性骨折
Ｘ线表现
Ｘ线表现
骨折线显示清晰
骨折线较模糊，可见骨痂生长。
断端成明显锐利的改变，或错位； 若骨折愈合，骨质增白改变；
1.第4-7肋容易发生骨折
2.锁骨、第1-3肋骨折，常合并颈腋部血管神经损伤。
3.第11、12肋发生骨折，警P惕PT学腹习交内流 脏器和膈肌损伤。
有肺纹理，外带无；
从上到下肺纹理增多
1.外带出现肺纹理则肺纹理增多;内中带透亮度增加则肺纹理减少。
2.判断肺气肿时肺压缩,内中外带占肺的量分别为60％、30％、10％
PPT学习交流
22
四.常见病诊断
• A——脊柱侧弯 • B——骨折
C——心脏—心影异常 D——胸腔积液 E——1.肺野密度升高的病变
A
• A—Airway
气管
• B—Bone
• C—Cardiac
• D—Diaphragm
• E—Effusions
A 脊 柱
PPT学习交流
11
三.正常胸部X片表现
斜裂
T4
起：第T4、T5水平
T5
经：肺门
病例读片胸片ppt课件
10
病例4：患者咳嗽、痰中带血就诊
11
病例5：两肺病变性质？
12
病例6： 右侧胸痛
13
14
15
是胸膜增厚、钙化？还是胸腔积液？
16
病例7：患者男61,因胸闷不适摄片检查,以前曾有冠 心病史,2月前曾住院摄胸片当时未见异常
17
病例8：胸痛，呼吸困难
18
以下摘自《协和住院医师手册》
所有胸痛患者都必须做心电图 重点是及时除外可能致命的严重疾病，这比明
病例43：
86
87
病例44：青年男性，气短、体重减轻
88
结果：淋巴瘤
89
病例45：患者男性，咳嗽
90
结果：肺癌合并肺不张
91
病例46：中年患者，男性，咳嗽
92
结果：软骨肉瘤
93
病例47：肺大泡（多发）
94
肺大泡合并感染：
肺大泡周围肺组织实变，表现为片状影或肺实变影内有圆形透亮区，或合并液平，类 似肺脓肿。鉴别诊断时应注意肺大泡易发生在肺尖、肺底及肺外带。在病变周围及对 侧具有肺大泡及肺气肿影像。炎症吸收后复查可证实。
48
为什么不准确诊断
比较难 省事 短期内不发生严重后果 大家习以为常 较少人深入研究 诊断水平提高不快
49
病例25：年轻女性，以“突发胸闷伴颈部疼痛1天”入院，疼痛持续性， 吞咽明显，无明显心前区压榨痛及肩部放射痛，无明显呼吸困难。
50
病例26：反复痰中带血伴胸闷、胸痛2年余。
74
75
76
77
病例40：患者女性，42岁
因“干咳一月，胸片发现右肺阴影”于04年11月住院。 2004年10月外院胸片示：右肺门处块影，边界清，见较长毛刺及分 叶，与肺门分界不清，侧位于右上叶前段约3*4cm，经抗炎对症治疗 2周后自觉症状时有好转，复查胸片示病灶无明显吸收。病程中患者 无发热，咯血，胸痛，一般情况良好。
病例4：患者咳嗽、痰中带血就诊
11
病例5：两肺病变性质？
12
病例6： 右侧胸痛
13
14
15
是胸膜增厚、钙化？还是胸腔积液？
16
病例7：患者男61,因胸闷不适摄片检查,以前曾有冠 心病史,2月前曾住院摄胸片当时未见异常
17
病例8：胸痛，呼吸困难
18
以下摘自《协和住院医师手册》
所有胸痛患者都必须做心电图 重点是及时除外可能致命的严重疾病，这比明
病例43：
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病例44：青年男性，气短、体重减轻
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结果：淋巴瘤
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病例45：患者男性，咳嗽
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结果：肺癌合并肺不张
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病例46：中年患者，男性，咳嗽
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结果：软骨肉瘤
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病例47：肺大泡（多发）
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肺大泡合并感染：
肺大泡周围肺组织实变，表现为片状影或肺实变影内有圆形透亮区，或合并液平，类 似肺脓肿。鉴别诊断时应注意肺大泡易发生在肺尖、肺底及肺外带。在病变周围及对 侧具有肺大泡及肺气肿影像。炎症吸收后复查可证实。
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为什么不准确诊断
比较难 省事 短期内不发生严重后果 大家习以为常 较少人深入研究 诊断水平提高不快
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病例25：年轻女性，以“突发胸闷伴颈部疼痛1天”入院，疼痛持续性， 吞咽明显，无明显心前区压榨痛及肩部放射痛，无明显呼吸困难。
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病例26：反复痰中带血伴胸闷、胸痛2年余。
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病例40：患者女性，42岁
因“干咳一月，胸片发现右肺阴影”于04年11月住院。 2004年10月外院胸片示：右肺门处块影，边界清，见较长毛刺及分 叶，与肺门分界不清，侧位于右上叶前段约3*4cm，经抗炎对症治疗 2周后自觉症状时有好转，复查胸片示病灶无明显吸收。病程中患者 无发热，咯血，胸痛，一般情况良好。
X线胸片诊断医学PPT课件
D——隔角
1.少量胸腔积液时肋膈 角变钝、闭锁，但 无明显症状。 2.肋膈角变钝：300ml 肋膈角闭锁：500ml
注意： B超是检查胸腔积液敏 感性最高的无创诊断方 法。
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E——肺野和肺纹理
肺纹理 1.肺纹理由肺血管+支 气管+淋巴管+少量间 质组成，主要由肺动 脉分支组成； 2.正常情况下肺内中带 有肺纹理，外带无； 从上到下肺纹理增多
B——肋骨骨折
新鲜骨折
陈旧性骨折
Ｘ线表现 骨折线显示清晰 断端成明显锐利的改变，或错位；
Ｘ线表现 骨折线较模糊，可见骨痂生长。 若骨折愈合，骨质增白改变；
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1.第4-7肋容易发生骨折 2.锁骨、第1-3肋骨折，常合并颈腋部血管神经损伤。 3.第11、12肋发生骨折，警惕腹内脏器和膈肌损伤。 26
C——典型异常心影
X线胸片诊断
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X线胸片诊断
一.X线成像原理 二.阅片方法 三.正常胸片表现 四. 常见疾病X线诊断
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X线成像原理
高 密 度
中 等 密 度
Ag+
穿过性 荧光效应 感光效应 电离效应 组织密度、厚度
低 密 度
X线透过高密度组织时-吸收多-剩余少-X线感光少-定影后Ag少-白 3 . X 线透过低密度组织时-吸收少-剩余多-X线感光多-定影后Ag多-黑 色
纵膈
大血管
心脏
肺门
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C——纵膈、心脏和大血管
右缘 第一弓： 上腔V 升主A 第二弓： RA
左缘 第一弓： 主A 第二弓： 肺A 第三弓： 左心耳 第四弓： 左室
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肺部异常CT表现(1)ppt课件
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2.纤维化
局限性纤维化多见于肺实质破坏后的机体修复过程，常为急、 慢性肺部炎症的后果和愈合表现。CT肺窗上表现为局限 性索条状僵直的密度增高影，其走行及分布与正常纹理明 显不同，也可连续多个层面在相应的部位呈类圆形软组织 密度影，其显示的形态取决于检查层面与病灶相切的关系， 局部的肺纹理增多、紊乱。纵膈窗上，纤维化病灶可显示 其形态与肺窗所见相同，可能比肺窗所见小，也可能不显 示，取决于病灶的大小。大范围的纤维化收缩形成密度高 边缘清的块状影，肺纹理粗乱向病灶聚集，周围可见局限 性肺气肿。由于局部组织体积缩小，胸廓塌陷，纵膈向患 侧移位，肺门被牵拉。弥漫性纤维化可表现为自肺门区向 外伸展的紊乱条状、网状或蜂窝状影，与正常肺纹理不同。
肺部异常CT表现
1.实变 2.纤维化 3.钙化 4.肿块 5.空洞与空腔 6.肺气肿 7.肺不张 8.支气管扩张
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1.实变
实变影多呈小片状、大片状、节段状或大叶性分布。实变影 中通常难于分辨肺血管影，但比X线更易见到空气支气管 证。以渗出为主的急性实变在CT肺窗上表现为均匀性高 密度影，其边缘不清楚，靠近叶间胸膜的边缘可清楚。纵 膈窗上病变可完全不显示。慢性过程的实变密度多高于急 性病变所引起的实变，病灶的边缘亦多较清楚，纵膈窗显 示病变范围较肺窗所见小，病变密度不如肺窗所见均匀。 在渗出性病变的早期或吸收阶段，在肺窗上实变区可表现 为较淡薄的磨玻璃样阴影，其内常可见肺血管纹理。实变 小而局限于腺泡时，实变影则表现为数毫米至1CM大小结 节灶，形似梅花瓣状，边缘常较清楚。相邻多个腺泡实变 可融合形成更大的病灶，使病变范围扩大，也可不融合， 甚至多数病灶聚集在一起，各个病灶边缘也较清楚。病变 小时，可由于部分容积效应致病灶密度减低。