常见精神症状PPT精品课程课件讲义
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精神科症状学 ppt课件
临床诊断：精神分裂症。
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19
（二）知觉障碍
内脏性幻觉
患者感到躯体内部某一部位或某一脏器有异常感觉，如 感到肠扭转、肺扇动、肝破裂等，患者能明确描述其性 质和内容。
多见于精神分裂症
[病例] 男，34岁，一年前曾因胆道蛔虫穿孔感染接受外 科手术，术后恢复好。近三个月来自觉病情复发，感到 蛔虫在肝胆和肠胃里钻孔、爬行。在外科就诊未发现任 何异常体征，也没有疼痛感，不接受医生的解释和劝说， 遂转诊精神科。
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8
（一）感觉障碍
感觉过敏：对外界一般强度的刺激感受性增高。多出现令患者 不舒服的感觉，如感到光线格外刺眼，周围人的说话声像吵架 一样特别刺耳等。
感觉减退：对外界一般强度的刺激感受性降低，严重时达到感 觉缺失的程度。此症状和体征更多见于神经系统疾病。精神科 常出现感觉减退的情况有抑郁状态、木僵状态、催眠状态等。
思维鸣响是精神分裂症的特征性症状之一
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15
（二）知觉障碍
机能性幻听：
患者在听到一个真实的声音的同时出现一个幻听，二者同时产 生，同时消失，而且互不重叠，患者能够明显区分这两种声音。 机能性幻听的内容一般机械而重复。如一个患者总是要将闹钟 藏起来，原来他听到闹钟走秒的节奏中有人中骂他：“流氓， 流氓，流氓……”
感觉倒错：对外界刺激产生与正常感觉相反的感觉。如对凉水 的刺激感到烫手。
内感性不适：是躯体内部产生的各种不舒适和难以忍受的异样 感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。部位游走不定或描述 不清晰是其主要特点，可继发疑病观念。
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9
（一）感觉障碍
[病例] 男，38岁，对极轻微的响动都感到如雷贯耳般难以忍受， 因此长期失眠。5年来挖地三尺筑地窖而卧，虽密封得令人窒息， 仍不能忍受蚊般细小声音。
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（二）知觉障碍
内脏性幻觉
患者感到躯体内部某一部位或某一脏器有异常感觉，如 感到肠扭转、肺扇动、肝破裂等，患者能明确描述其性 质和内容。
多见于精神分裂症
[病例] 男，34岁，一年前曾因胆道蛔虫穿孔感染接受外 科手术，术后恢复好。近三个月来自觉病情复发，感到 蛔虫在肝胆和肠胃里钻孔、爬行。在外科就诊未发现任 何异常体征，也没有疼痛感，不接受医生的解释和劝说， 遂转诊精神科。
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8
（一）感觉障碍
感觉过敏：对外界一般强度的刺激感受性增高。多出现令患者 不舒服的感觉，如感到光线格外刺眼，周围人的说话声像吵架 一样特别刺耳等。
感觉减退：对外界一般强度的刺激感受性降低，严重时达到感 觉缺失的程度。此症状和体征更多见于神经系统疾病。精神科 常出现感觉减退的情况有抑郁状态、木僵状态、催眠状态等。
思维鸣响是精神分裂症的特征性症状之一
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（二）知觉障碍
机能性幻听：
患者在听到一个真实的声音的同时出现一个幻听，二者同时产 生，同时消失，而且互不重叠，患者能够明显区分这两种声音。 机能性幻听的内容一般机械而重复。如一个患者总是要将闹钟 藏起来，原来他听到闹钟走秒的节奏中有人中骂他：“流氓， 流氓，流氓……”
感觉倒错：对外界刺激产生与正常感觉相反的感觉。如对凉水 的刺激感到烫手。
内感性不适：是躯体内部产生的各种不舒适和难以忍受的异样 感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。部位游走不定或描述 不清晰是其主要特点，可继发疑病观念。
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（一）感觉障碍
[病例] 男，38岁，对极轻微的响动都感到如雷贯耳般难以忍受， 因此长期失眠。5年来挖地三尺筑地窖而卧，虽密封得令人窒息， 仍不能忍受蚊般细小声音。
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三 、 幻 觉
6
5
4
3
2
1
幻觉的特殊类型
前限 、 看度 域 可以 外 以外 幻 看的 觉 到幻 ： 后觉 面， 超 的如 出 人， 感 。向 觉直 因 现想 具 接 性 的性 有 有 幻 事， 浓 关 觉 情是 厚 的 ： 。患 的 幻 指 者情觉 与 急感， 心
3
作 生同 刺 先 了时 激 、 兆 幻， 引 反 。 觉在 起 射 。另 某 性 幻 一 种 癔 觉 感 知 症 ： 觉 觉 ， 指 器 体 癫 客 官 验 痫 观 产 的 发
2
失性 幻 同 刺 ，知 觉 时 激 、 彼觉 体 ， 引 功 此同 验 同 起 能 独时 。 一 一 性 立存 幻 感 种 幻 ，在 觉 觉 知 觉 互， 体 器 觉 ： 不同 验 官 体 指 融时 与 产 验 客 合消 真 生 的 观 。
仿 板 个 词 ， 说 同 在 周 的 字 或 一 单
念 谬 根识 在 据内 。
的三 解 障、 、、释、 逻 语 象 碍思 辑 词 征 ：维 倒新 性 逻 错作 思 维 思 辑 维 特 性 ， 殊 推 意 方 理 义 面 荒 ，
幻觉的特殊类 型
四、感知综合障碍
指患者对客观事物的本质属性或整体能正确认识，但是对 这一事物的某些个别属性（例如形象、大小、颜色、位置、 距离等）或某些部分产生错误的认识。 1、空间感知综合障碍：患者感到周围的人或物体在大小、 方位、距离等方面发生了变化。分为：视物变形症、视物 显大症、视物显小症 2、时间感知综合障碍：患者对时间的快慢出现不正确的 知觉体验。如患者感到整个世界似乎已经停滞不前，有度 日如年之感。 3、周围环境改变的感知综合障碍：病人感到周围的一切 似乎都是不活动的，或者相反，感到周围的一切都在急速 地猛烈地变化着。另外，病人还可觉得周围事物变得似乎 是不鲜明的、模糊不清的，缺乏真实感，这种现象称之为 “非真实感”。 4、对自身躯体结构方面的感知综合障碍：体形障碍、窥 镜症状
精神病症状学 ppt课件
1、意志增强 2、意志减弱
意志活动显著减少，对周围 一切不感兴趣，不愿参加外 界活动，经常呆坐或卧床， 懒于料理工作、学习甚至个 人卫生。
1、意志增强 2、意志减弱 3、意志缺乏
对任何活动都缺乏明显的动机 和主动性，对现在和未来缺乏 打算和要求，不关心学业、工 作、缺乏应有的主动性和积极 性，在个人生活方面也十分懒 散，孤僻独处，行为退缩。对 自己的状况和处境缺乏自知力， 毫不在乎。
2、感觉减退
3、内感性不适或体感异常
4、错觉
对客观事物歪曲
的知觉，如杯弓蛇影， 草木皆兵。多发生于 紧张、疲劳，意识不 清或谵妄状态时。
1、感觉过敏
2、感觉减退
3、内感性不适或体感异常
4、错觉 5、幻觉
没有现实刺激时出 现的虚幻的知觉。
如幻听。
常见于各种精神病。
1、感觉过敏
2、感觉减退
3、内感性不适或体感异常
被害妄想
关系妄想
夸大妄想
钟情妄想
被洞悉感
物理影响妄想（被控制感）
1、情绪高涨
正性情感显著增强，表现为不 同程度的病态的喜悦，自我感 觉良好，又与环境不相符的过 分的愉悦、欢乐。 常见于躁狂症
1、情绪高涨 2、情绪低落
负性情感显著增强，表现为情 绪低落，忧心忡忡，愁眉不展， 心境苦闷为生不如死，出 现自杀观念和自杀行为。 常见于抑郁症。
症状学粗讲
徐丽琴
1、感觉过敏 2、感觉减退
对外界刺激的感
受性减低，常见于抑 郁症。严重时对外界 刺激不产生任何感觉， 常见于癔病，如癔病 性失明。
1、感觉过敏
2、感觉减退
3、内感性不适或体感异常
躯体内部各种不 适或异样感觉，如牵 拉感、蚁爬感。可见 于焦虑、抑郁、精神 分裂症等。
精神症状学ppt课件
疑病症、躯体化障碍、精神分裂症和抑郁发作等
知觉障碍-1/3
错觉（illusion）
对客观事物歪曲的知觉 临床上多见错听和错视 多见于器质性精神障碍的谵妄状态 可见于正常人
知觉障碍-2/3
幻觉（hallucination）
没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一 种虚幻的知觉
按妄想内容分-3/3
非血统妄想（delusion of non-biological parents）: 患者
毫无依据地坚信自己的父母不是亲生的，虽经反复解释和 证实，仍坚信不移
被控制妄想(delusion of being contrlled)：患者觉得其思
想、情感和意志行为都受到外力的控制而不能自主
根据所涉及器官分类-3/3
幻触（tactile hallucination） 皮肤或粘膜上某种异常的感觉。如虫爬感、针刺感、 性接触感等 可见于精神分裂症或器质性精神障碍 内脏性幻觉（visceral hallucination） 躯体内部某一部位或某一脏器的异常知觉体验。如骨 头里的虫爬感、血管的拉扯感、肠道的扭转感等，常 与疑病妄想、虚无妄想或被害妄想同时出现 多见于精神分裂症及抑郁发作
者坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，从而 四处求医，以证实其疾病的存在。解释、说服、现实 不能纠正其信念
钟情妄想（delusion of love ）：患者坚信自己被异
性喜欢或钟爱，即使遭到拒绝也毫不质疑
嫉妒妄想（delusion of jealousy）：患者坚信自己的
配偶对自己不忠，有外遇
如何判断是否属于病态？
是否存在异常？ 纵向比较：自身比较 横向比较：与大多数正常人相比较 结合具体心理背景和处境进行分析和判断：是否 与当时的处境符合？ 严重程度如何？ 出现频度 持续时间 对自身及社会功能的影响
精神病常见症状PPT课件
24
重性精神病管理治疗工作涉及精神病症状
• • • • • • • • • • 猜疑 交流困难 喜怒无常 行为怪异 兴奋话多 伤人毁物 悲观厌世 无故外走 自语自笑 孤僻懒散
25
自知力——
对自己疾病的判断能力
包括三个层次：
1. 认识到自己的症状不是客观事实 2. 是由于精神疾病所至
3. 需要治疗
31
欢迎提问
32
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
4
精神活动的三个组成部分
• 认知：
感觉、知觉、思维、记忆、注意、智力、自知力、定向力 等 • 情感： 内心体验和外在表现 • 意志行为： 低级意志和高级意志
知 情 意
5
错觉与幻觉
• 错觉：歪曲的知觉
• 幻觉（hullucination）：是一种虚幻的知
觉体验，是在没有现实刺激作用于感官时发生的 知觉体验。
24如果患者认定自己亲生父母另有某个具体的人或者是名人属于非血统妄想如发现患者在交谈中经常说诸如养父母那两个人之类的话或态度上明显反常要注意澄清事实因为常隐含着非血统妄想25重性精神病管理治疗工作涉及精神病症状重性精神病管理治疗工作涉及精神病症状孤僻懒散26自知力自知力需要治疗27一般精神症状消失在前自知力恢复在后红色曲线代表症状的严重程度白色曲线代表自知力丧失的程度28临床痊愈的标准自知力完全恢复29自知力要纵向评定要对现在和以往的病情都能认识幻觉妄想思维障碍行为紊乱症状病程时间1时间2时间330反复追问31对精神病性症状的理解对精神病性症状的理解多方听取意见32后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用33主要经营
重性精神病管理治疗工作涉及精神病症状
• • • • • • • • • • 猜疑 交流困难 喜怒无常 行为怪异 兴奋话多 伤人毁物 悲观厌世 无故外走 自语自笑 孤僻懒散
25
自知力——
对自己疾病的判断能力
包括三个层次：
1. 认识到自己的症状不是客观事实 2. 是由于精神疾病所至
3. 需要治疗
31
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4
精神活动的三个组成部分
• 认知：
感觉、知觉、思维、记忆、注意、智力、自知力、定向力 等 • 情感： 内心体验和外在表现 • 意志行为： 低级意志和高级意志
知 情 意
5
错觉与幻觉
• 错觉：歪曲的知觉
• 幻觉（hullucination）：是一种虚幻的知
觉体验，是在没有现实刺激作用于感官时发生的 知觉体验。
24如果患者认定自己亲生父母另有某个具体的人或者是名人属于非血统妄想如发现患者在交谈中经常说诸如养父母那两个人之类的话或态度上明显反常要注意澄清事实因为常隐含着非血统妄想25重性精神病管理治疗工作涉及精神病症状重性精神病管理治疗工作涉及精神病症状孤僻懒散26自知力自知力需要治疗27一般精神症状消失在前自知力恢复在后红色曲线代表症状的严重程度白色曲线代表自知力丧失的程度28临床痊愈的标准自知力完全恢复29自知力要纵向评定要对现在和以往的病情都能认识幻觉妄想思维障碍行为紊乱症状病程时间1时间2时间330反复追问31对精神病性症状的理解对精神病性症状的理解多方听取意见32后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用33主要经营
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• 强制性思维
• 若患者体验到强制性地涌现大量无现实意义的联想，称为强制性思维 ；
• 强迫性思维（强迫观念）
• 指在患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知没有必要，但又无法摆脱
• 强迫性回忆— 如不断回忆电视中的情景 • 强迫性穷思竭虑— 如为什么月亮会发光 • 强迫性对立思维— 患者摆脱不了与自己认识相对立的想法的纠缠 • 强迫性怀疑— 如门是否已关
• 突发性妄想：妄想骤然在患者脑海中形成，既无前因，又无推理，无法理 解 • 妄想知觉：患者对正常知觉体验，赋以妄想性意义 • 妄想心境：患者突然产生一种情绪，感到周围发生了某些与自己有关的情 况，导致原发性妄想形成
• 继发性妄想 又称说明性妄想或解释性妄想，在原发性妄想基础 上经过推理演绎，派生成若干的妄想
二、思维障碍
• 思维障碍定义
• • 人脑对客观事物的间接和概括的反映 精神活动的重要特征
•
•
认识过程的高级阶段
思维在感觉和知觉的基础上产生，并借助语言和文字来表达 • 目的性 • 连贯性 • 逻辑性 • 实践性
• 正常人的思维有以几个特征：
（一）思维形式障碍
• 思维奔逸（观念飘忽） 联想速度加快、数量增多、内容丰
PPT内容可自行编辑
常见精神无求，先发大慈恻 隐之心，誓愿普救含灵之苦。
- - 孙思邈
PPT内容可自行编辑
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常见精神症状
• 一、感知觉障碍 • 二、思维障碍 • 三、注意障碍 • 四 、记忆障碍 • 五、智能障碍 • 六、定 向 力 • 七、情感障碍 • 八、意志障碍 • 九、动作与行为障碍 • 十、意识障碍 • 十一、自 知 力
• （3）按幻觉产生的条件可分为 • 功能性幻觉 • 反射性幻觉 • 人睡前幻觉 • 心因性幻觉
• • • •
功能性幻觉 精神分裂症或心因性精神病等 反射性幻觉 见于精神分裂症。 人睡前幻觉 心因性幻觉 心因性精神病、癔症等
3．感知综合障碍。
• 指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性如大 小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感 知，多见于癫痫。 • （1）视物变形症。 • 视物显大症 • 视物显小症 • （2）空间知觉障碍。 • （3）时间感知综合障碍。 • （4）非真实感。
• 妄想按其起源与其他心理活动的关系可分为： • 原发性妄想 • 继发性妄想 • 按照妄想的结构可将其分为：
• 系统性妄想
• 非系统性妄想 • 临床上按妄想的主要内容归类：
• 妄想按其起源与其他心理活动的关系可分为.
• 原发性妄想
• 继发性妄想
• 突发妄想 • 妄想知觉。 • 妄想心境。 • 妄想气氛。
外界干扰等原因，思维过程突然出现中断。
• 思维被夺
若患者有当时的思维被某种外力抽走的感觉， 则称作思维被夺。
• 思维中断（思维阻滞） 思维被夺 两症状均为诊断精神分 裂症的重要症状。
• 思维插入
• 强制性思维 思维插人指患者感到有某种思想不是属于自己的，不受他的意志所支配， 是别人强行塞人其脑中。
（二）知觉障碍
• 错觉 • 幻觉 • 感知综合障碍
• 错觉 对客观事物歪曲的知觉。 • 幻觉 没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是 一种虚幻的知觉。 • 感知综合障碍 指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性 如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知， 多见于癫痫。
• 1、错觉。
一、感知觉障碍
• 感觉是客观刺激作用于感觉器官所产生对事物个 别属性的反映 • 知觉是一事物的各种不同属性反映到脑中进行综 合，并结合以往的经验，在脑中形成的整体的印 象。
（一）感觉障碍。
• 感觉过敏 对外界一般强度的刺激感受性增高。 • 感觉减退 对外界一般刺激的感受性减低，感觉阈 值增高。 • 感觉缺失 患者对强烈的刺激感觉轻微或完全不能 感知。 • 内感性不适（体感异常） 躯体内部产生的各种不 舒适和（或）难以忍受的异样感觉。
• 思维化声. • 思维扩散. • 思维被广播
（二）思维内容障碍
• 妄想
• 是一种病理性歪曲信念、是病态推理和判断，有以下特征： • 信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移； • 妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关； • 妄想具有个人独特性； • 妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。
问题 缺乏主题 句子 语句堆积 词 语词杂拌
• 病理性赘述 思维活动停滞不前，迂回曲折。 • 逻辑倒错性思维 推理缺乏逻辑性。
• 象征性思维
• 语词新作
拼凑。
属于概念转换，以无关的具体概念 代替某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解。 指概念的融合、浓缩以及无关概念的
• 思维中断（思维阻滞） 患者无意识障碍，又无
富生动。
• 思维迟缓 • 思维贫乏
联想抑制，联想速度减慢、数量的减少和困难。 联想数量减少、概念与词汇贫乏。
• 思维散漫 指思维的目的性、连贯性和逻辑性障 碍。 • 思维破裂 指概念之间联想的断裂，建立联想的 各种概念内容之间缺乏内在联系。
• 思维散漫 • 思维破裂 • 问题 ╳ • 句子 ╳ •词 ╳
• 多见于器质性精神障碍的谵妄状态。
2．幻觉
• （1）根据其所涉及的感官分为： • 幻听 • 幻视 • 幻嗅 • 幻味 • 幻触 • 内脏性幻觉
• （2）按幻觉体验的来源分为： • 真性幻觉 • 假性幻觉
• 真性幻觉 • 患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物形象一样，存在于外部客观空间， 是通过感觉器官而获得的。 • 病人常叙述这是他亲眼看到的，亲耳听到的。因而病人常常坚信不疑，并对幻觉作 出相应的情感与行为反应。 • 假性幻觉 • 幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑内、体内。幻觉不是通过感觉 器官而获得，如听到肚子里有说话的声音。可以不用自已的眼睛就能看到头脑里有 一个人像、虽然幻觉的形象与一般知觉不伺，但是患者却往往非常肯定地认为他的 确是听到了或看到了，因而对此坚信不疑。
• 按照妄想的结构可将其分为 • 系统性妄想： 妄想内容前后相互联系、结构严密、逻辑性较强的妄想 • 非系统性妄想