精神病症状学PPT课件

思维显影
精神性幻觉 8
按产生的条件分
功能性幻觉
反射性幻觉
域外幻觉
心因性幻觉
催眠性幻觉
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（三）思维和思维障碍
思维是人脑对客观事物的间接和概括的反 应，是精神活动的重要特征，是认识过程的高 级阶段。思维在感觉和知觉的基础上产生，并 借助语言和文字来表达。思维包括分析、综合、 抽象、概括、判断、推理等过程，它是通过观 念与观念，或概念与概念的联系，即通过联想 和逻辑的过程来实现的。
（一）感觉和感觉障碍
1 ）感觉过敏：对外界一般强度的刺激，如声光的 刺激以及身体上某些轻微不适感的感受性增加。
2）感觉减退：与上一症状相反，对外界刺激感受性 减退，如强烈的疼痛，或者难以忍受的气味，都 只有轻微的感受。
3）感觉倒错：对外界刺激光产生与正常人不同性质 的或相反的异样感受。
4）内感性不适（体感异常）：躯体内部产生各种不 舒适的或难以忍受的感觉，都是异样的感觉，且 往往难以表达。
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（4）思维中断：病人无意识障碍， 有无外界的明显干扰等原因，思维过程 在短暂时间内突然中断，或言语的突然 停顿。
（5）思维的云集：又称强制性思 维。思维不受病人意识的支配，强制性 的大量涌现在脑内。
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3、思维逻辑方面障碍
（1）病理性象征性思维：病人以一些 很普通的概念，词句或动作来表示某些 特殊的，除了病人自己外旁人无法理解 的意义。
3、运动感知综合障碍：指患者感觉运动的物体静止不 动，或者静止的物体在运动。比如患者感到面前的房 屋在往后退，坐着的凳子在移动。常见于癫痫和精神 分裂症。
4、体形感知综合障碍：又称体像感知综合障碍。比如 患者感到自己的脸变长，变大，鼻子变宽等等。这种 症状见于器质性精神障碍、癫痫和精神分裂症。
精神病症状学
主讲：童辉
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一、概述
精神活动是大脑生理功能的具体表现，当大脑功能 出现异常时，临床上表现为异常的精神活动，精神症 状是异常的精神活动，但是异常的精神活动不完全等 于精神症状。
患者的人格常常影响其精神症状的表现，每个患者 都是一个独立的个体。精神症状的确定，需要采用 “个别化”或“具体情况具体分析”的原则，不能千 篇一律的简单对待。
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（二）知觉和知觉障碍 1）错觉：歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物被
歪曲的感知为与实际完全不相符的事物。 2）幻觉：一种虚幻的知觉，在客观现实中不存在的
某种事物的情况下，病人却能感知它的存在。 （1）内脏性幻觉：可产生与某一固定的 器官或 躯体的内部。病人能清楚的描述自己的某一内脏 在扭转、断裂、穿孔或有空虫在胃内游走。 （2）运动性幻觉：关于体内感受器如肌肉、肌 腱、关节等运动和位置的幻觉。 3）感知综合障碍：另一类较常见的感知觉障碍。病 人在感知某一现实事物时，作为一个客观存在的 整体来说，是正确的，但是对这一事物（包括个 人躯体本身）的某些个别属性，例如形象、大小、 颜色、位置、距离等，都产生与该事物不相符的 感知。常见以下几类：
精神症状不一定都具有病理意义，如入睡时的幻 觉，正常人也可以体验到。判断精神症状是否具有病 理意义取决于症状持续的时间和频率。有时单独出现 的症状不一定有病理意义，最重要的是一组表示特性 的症状群具有临床诊断意义。
所以判断精神活动异常与否，必须整体、综合考
虑，千万不能瞎子摸象，分割判断。
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二、感知觉障碍
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2、思维联想连贯性方面的问题 （1）思维松弛或思维散漫，在精分症早期病 人的思维活动可表现为联想松弛，内容的散漫， 对问题的叙述不够中肯，也不很切题，缺乏一 定的逻辑关系，以致使人感到交谈困难，对其 言语的主题及用意也不容易理解。 （2）思维破裂：病人在意识清楚的情况下， 思维联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯性 和逻辑性。 （3）思维的不连贯：表现上和破裂性思维 相似，但产生的背景不同，它是在意识障碍下 产生的，病人的言语更为复杂、语句片段。
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1、时间感知综合障碍：患者对时间的体现出现故障。 比如患者产生时间“飞快”，或者时间“凝固”的感 觉。常见的有颞叶癫痫和精神分裂症。
2、空间感知综合障碍：指患者对对事物空间距离或大 小的判断出现故障，比如患者看见物体的形象比其实 体大得多，或者将近物看的很远，这种症状多见于癫 痫和精神分裂症。
思维障碍是精神疾病重要症状，主要
包括思维形式障碍和思维内容障碍两个
部分：
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一，思维形式障碍 1、思维联想过程的障碍： （1）思维的奔逸：兴奋性的思维联想障碍，指 思维活动量的增加和转变快速。 ( 2 )思维的迟缓：抑制性的思维联想障碍，与思 维奔逸相反，以思维活动显著缓慢，思维联想困 难、思考问题吃力、反应迟钝为主要特征。 （3）思维贫乏：这类症状虽与上述的症状相似， 但本质则不同。主要是思维内容的空虚，概念和 词汇的匮乏，对一般的询问往往无明确应答性反 应，或仅简单的答以“不知道”、“没有什么”。 (4）病理性赘述：思维过程的主题转换中带有 粘滞性，停留在某些枝节上而抓不住主要环节为 其主要特征。

从发展心理学上看，人类的思维是从直觉
的形象思维，逐步发展到抽象思维。这个发展
过程通过大脑结构和功能的日益完善，通过不
断的学习和社会实践来完成。正常人类思维活
动的特征有：
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1）目的性——围绕着一定目的，有意识 的进行；
2）连贯性——思维过程中的概念之间前 后衔接，互相联系；
3）逻辑性——思维过程有一定的道理， 合乎逻辑的。
觉，主要发生在入睡前和醒来后。正常人幻觉通
常是短暂的、单纯的，如听到铃声或一个人的名
字。

幻觉具有两个特征：1）逼真的知觉体验，
并非想象；2）幻觉似乎来自外部世界。
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幻觉的分类
按感觉器官分类
听幻觉
视幻觉
味觉幻觉 视觉幻觉
触幻觉
本体幻觉 体感幻觉
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按结构性质分
完全幻觉
不完全幻觉
伪幻觉
思维化声和读心症
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*幻觉、

幻觉是一种缺乏外界相应的客观刺激作用于
感觉器官时所出现的知觉体现。如没有人讲话时
听见讲话的声音。幻觉可以在意识完全清醒时发
生，也可以在有不同感觉器官病变，感觉剥夺。
幻觉是一种严重的知觉障碍和常见的精神症状。
意识清晰时出现的幻觉属于精神病性症状，是精
神病人最常见的症状之一。正常人有时也会有幻