症状学 PPT课件
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症状诊断学PPT课件

外周血网织红细胞↑,骨 髓红系增生旺盛
58
血中非结合 胆红素明显 增多UCB↑
尿中尿胆原 代偿性增高, 隐血阳性
肠道中代偿 性增高
肝 细
黄疸:金黄或桔黄色、可有瘙痒
胞
性
黄
肝功↓表现:疲乏、纳差、出血
疸
倾向
59
TB↑,UCB↑, CB↑,肝功受 损
胆红素 (+)
粪胆素轻度↑、 正常或↓
60
病因、病机及临床表现
胃肠神经功能紊乱
肠道易激综合症(IBS)
11
腹痛发生的机制
部位不确切、感 觉模糊、伴自主 神经兴奋症状
定位准确、 程度 剧烈而持续、局部 腹肌强直、咳嗽、 体位改变可加重
定位准确、 程度剧 烈、局部压痛、肌 紧张、感觉过敏
内脏性腹 躯体性腹
痛
痛
牵涉痛
12
临床表现
部位
多为病 变所在
性质和程度
刀割样、烧灼 样
1.食管疾病:食管V曲张破裂 2.胃十二指肠病变:PU、急性胃粘膜病变
Dieulafoy 综合症 3. 肝胆疾病 4. 胰腺疾病 5. 血液病 6.急性传染病 7.其他 以PU>食管胃底V曲张破裂>急性胃粘膜病变 最为常见
26
27
临床表现
量
部
、
位
速
度
28
◆ 上腹不适、恶心→呕血:鲜红、暗红、 咖啡色(酸化正铁Hb);伴黑便
腹膜急性炎症穿孔自发性腹膜炎定位明确持续性锐痛腹内压增加时加剧腹膜刺激征肠鸣音消失腹腔器官急性炎症胃炎肠炎胰腺炎胆囊炎出血坏死性肠炎疼痛部位不确切感觉模糊钝痛灼痛伴有恶心呕吐出汗等症状空腔脏器阻塞或扩张肠梗阻肠套叠胆道结石阵发性绞痛性剧烈脏器扭转或破裂脾破裂等强烈绞痛持续性痛腹腔内血管阻塞缺血性肠病夹层动脉瘤门静脉血栓形成胸腔疾病肺炎肺梗心绞痛10腹壁疾病全身性疾病腹痛剧烈而无明确定位症11慢性胃胆囊胰腺等的炎症腹腔内脏器的慢性炎症慢性假性肠梗阻十二指肠壅滞腹腔内脏器的扭转或梗阻肝淤血肝癌肝脓肿肝炎包膜张力升高腹腔内各种原发及继发肿瘤肿瘤压迫及浸润肠道易激综合症ibs胃肠神经功能紊乱12部位不确切感觉模糊伴自主神经兴奋症状内脏性腹牵涉痛定位准确程度剧烈而持续局部腹肌强直咳嗽体位改变可加重定位准确程度剧烈局部压痛肌紧张感觉过敏13部位性质和程度诱发因素发作时间与体位的关系刀割样烧灼绞痛广泛性剧痛暴饮暴食
58
血中非结合 胆红素明显 增多UCB↑
尿中尿胆原 代偿性增高, 隐血阳性
肠道中代偿 性增高
肝 细
黄疸:金黄或桔黄色、可有瘙痒
胞
性
黄
肝功↓表现:疲乏、纳差、出血
疸
倾向
59
TB↑,UCB↑, CB↑,肝功受 损
胆红素 (+)
粪胆素轻度↑、 正常或↓
60
病因、病机及临床表现
胃肠神经功能紊乱
肠道易激综合症(IBS)
11
腹痛发生的机制
部位不确切、感 觉模糊、伴自主 神经兴奋症状
定位准确、 程度 剧烈而持续、局部 腹肌强直、咳嗽、 体位改变可加重
定位准确、 程度剧 烈、局部压痛、肌 紧张、感觉过敏
内脏性腹 躯体性腹
痛
痛
牵涉痛
12
临床表现
部位
多为病 变所在
性质和程度
刀割样、烧灼 样
1.食管疾病:食管V曲张破裂 2.胃十二指肠病变:PU、急性胃粘膜病变
Dieulafoy 综合症 3. 肝胆疾病 4. 胰腺疾病 5. 血液病 6.急性传染病 7.其他 以PU>食管胃底V曲张破裂>急性胃粘膜病变 最为常见
26
27
临床表现
量
部
、
位
速
度
28
◆ 上腹不适、恶心→呕血:鲜红、暗红、 咖啡色(酸化正铁Hb);伴黑便
腹膜急性炎症穿孔自发性腹膜炎定位明确持续性锐痛腹内压增加时加剧腹膜刺激征肠鸣音消失腹腔器官急性炎症胃炎肠炎胰腺炎胆囊炎出血坏死性肠炎疼痛部位不确切感觉模糊钝痛灼痛伴有恶心呕吐出汗等症状空腔脏器阻塞或扩张肠梗阻肠套叠胆道结石阵发性绞痛性剧烈脏器扭转或破裂脾破裂等强烈绞痛持续性痛腹腔内血管阻塞缺血性肠病夹层动脉瘤门静脉血栓形成胸腔疾病肺炎肺梗心绞痛10腹壁疾病全身性疾病腹痛剧烈而无明确定位症11慢性胃胆囊胰腺等的炎症腹腔内脏器的慢性炎症慢性假性肠梗阻十二指肠壅滞腹腔内脏器的扭转或梗阻肝淤血肝癌肝脓肿肝炎包膜张力升高腹腔内各种原发及继发肿瘤肿瘤压迫及浸润肠道易激综合症ibs胃肠神经功能紊乱12部位不确切感觉模糊伴自主神经兴奋症状内脏性腹牵涉痛定位准确程度剧烈而持续局部腹肌强直咳嗽体位改变可加重定位准确程度剧烈局部压痛肌紧张感觉过敏13部位性质和程度诱发因素发作时间与体位的关系刀割样烧灼绞痛广泛性剧痛暴饮暴食
精神科症状学 ppt课件

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症状举例
女,36岁,精神分裂症妄想型。 患者入院时穿着红毛衣,红裤子,不肯换医院的兰色病 员服,入院后拆掉了病房暖气管的木架子,并要抱着暖 气管睡,第二天以红毛线将自己的床和暖气管连在一起, 病情好转后患者对这些现象作了解释: “红色代表共产党,兰色代表国民党,穿红衣、红裤 而拒绝医院内的制服表示自己拥护共产党,拒绝跟国民 党走;暖气管是用钢做的代表工人阶级,工人阶级不能 有架子,所以要拆掉木架子;抱暖气管睡象征知识分子 和工人阶级接近;用红毛线系铁床和暖气管象征知识分 子和工人阶级以无产 阶级思想团结起来。” 42 ppt课件
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40
10、象征性思维 属于概念转换,是形象概念与抽象思维间的联想障 碍。病人以一些很普通的概念、词句或动作来表示某些 特殊的、除病人自已外别人无法理解的意义。 正常人可有象征性思维,如以五环象征奥运、红旗 象征革命等,能为人们所理解。 病人以一些无关的具体概念、词句或动作来表示只 有病人能理解的抽象概念,不经病人解释,旁人无法理 解。如某病人反穿衣服,以表示自己“心胸坦荡,表里 如一”。 象征性思维多见于精神分裂症。
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8
正常精神活动的三大组成部分
认知:
感觉、知觉、思维、记忆、注意、智力、自知力、 定向力等
情感: 内心体验和外在表现
知 情 意
意志行为: 低级意志和高级意志
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9
症状学八个方面
一、感觉、知觉障碍 二、思维障碍
三、记忆障碍
四、智能障碍 五、情感障碍 六、意志行为障碍 七、意识障碍 八、自知力障碍
多见于谵妄状态、精神分裂症等。
ppt课件 18
精神科症状学.ppt

六、情感障碍
情感;人们对客观事物的主观态度和相应的内心体验。
广义的情绪包括情感,狭义的情绪是指与生理需要相联
系的内心体验,情感则是与社会需要相联系的内心体验。
心境:影响人的整个心理活动的一种持久的情绪状态, 常持续数小时至数天。
激情:爆发、强烈、短暂的情绪反应,如暴怒、狂欢、 恐怖和绝望等。往往由外界重大事件引起。
可简短而正确 的交谈,各种 心理活动能进 行,但较迟钝
表情呆板,各
种心理活动进 行困难
各种心理活动 无任何心理 均不能进行 活动
动 作
做一些简单传 单动作
出现原始动作
无自主动作
无任何动作
深反射亢进, 吞咽、防御、
反 各种反射均存 吞咽、角膜对 有震颤和不自 对光消失,
射在
光反射尚存在 主运动,角膜 引出病理性
情感障碍:病理性优势障碍、情感反应障碍和情感表 达障碍。
自我感觉良好、心情特别愉快,没有忧愁与烦恼, 兴高采烈,眉毛飞色舞,表情丰富,诙谐有趣, 动作多,具有感染力,能引起周围人的共鸣。 这就是情感高涨。
情感高涨(情绪高扬):在一段时间内情绪持 续性增高的现象。见于躁狂症、中毒性精神病。
销魂状态:狂喜。见于癫痫性精神障碍。
病理性激情:突如其来的强烈而短暂的情感反应,常伴 有意识障碍。见于癫痫、脑外伤后精神障碍,也可见于 精分。
易激惹性、情感爆发和病理激情的鉴别
意识 易激惹性 清 情感爆发 窄 病理激情 清
诱因 轻 有或无 明显
情绪特点 行为障碍 生气激动 轻 暴怒冲动 严重 演戏状变化 较重
临床意义 躁狂症多见 癫痫多见 癔症多见
醉汉状 动作
体验
如看戏, 旁观者
如演戏, 参与者
情感;人们对客观事物的主观态度和相应的内心体验。
广义的情绪包括情感,狭义的情绪是指与生理需要相联
系的内心体验,情感则是与社会需要相联系的内心体验。
心境:影响人的整个心理活动的一种持久的情绪状态, 常持续数小时至数天。
激情:爆发、强烈、短暂的情绪反应,如暴怒、狂欢、 恐怖和绝望等。往往由外界重大事件引起。
可简短而正确 的交谈,各种 心理活动能进 行,但较迟钝
表情呆板,各
种心理活动进 行困难
各种心理活动 无任何心理 均不能进行 活动
动 作
做一些简单传 单动作
出现原始动作
无自主动作
无任何动作
深反射亢进, 吞咽、防御、
反 各种反射均存 吞咽、角膜对 有震颤和不自 对光消失,
射在
光反射尚存在 主运动,角膜 引出病理性
情感障碍:病理性优势障碍、情感反应障碍和情感表 达障碍。
自我感觉良好、心情特别愉快,没有忧愁与烦恼, 兴高采烈,眉毛飞色舞,表情丰富,诙谐有趣, 动作多,具有感染力,能引起周围人的共鸣。 这就是情感高涨。
情感高涨(情绪高扬):在一段时间内情绪持 续性增高的现象。见于躁狂症、中毒性精神病。
销魂状态:狂喜。见于癫痫性精神障碍。
病理性激情:突如其来的强烈而短暂的情感反应,常伴 有意识障碍。见于癫痫、脑外伤后精神障碍,也可见于 精分。
易激惹性、情感爆发和病理激情的鉴别
意识 易激惹性 清 情感爆发 窄 病理激情 清
诱因 轻 有或无 明显
情绪特点 行为障碍 生气激动 轻 暴怒冲动 严重 演戏状变化 较重
临床意义 躁狂症多见 癫痫多见 癔症多见
醉汉状 动作
体验
如看戏, 旁观者
如演戏, 参与者
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金属音调咳嗽 见于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌压迫气管
鸡鸣样咳嗽
见于会厌炎、喉部疾患和气管受压
咳嗽声音低微或无声 见于极度衰弱或声带麻痹患者
8
痰的性质及临床意义
(-)性质可分黏液性、浆液性、脓性、血性等。 (二)支气管扩张、空洞型肺结核、肺脓肿等痰量常较多。
支气管扩张与肺脓肿痰量多,往往为大量脓性臭痰,将痰 液放置于玻璃容器内痰液可出现分层现象:上层为泡沫, 中层为浆液性或浆液脓性,下层为坏死组织。 (三)脓痰伴恶臭提示厌氧菌感染。 (四)黄绿色或翠绿色痰提示铜绿假单胞菌感染。
呕吐?咳嗽?恶心?”
32
咯血的问诊
病史要点
“曾得过肺结核吗?” “家里也有人咯过血吗?”
(父母,祖父母等) “你服用抗凝药吗?” “最近做过手术吗?” “有无夜间多汗,气短,心悸,心跳不齐,
声音嘶哑,体重减轻,下肢肿胀或疼痛?
33
思考题
I. 怎样鉴别咯血与呕血? II. 咯血的问诊要点? III. 咯血的常见病因?
9
痰的性质及临床意义
(五)粉红色泡沫痰见于肺瘀血或肺水肿。 (六)铁锈色痰见于大叶性肺炎。 (七)红褐色或巧克力色痰见于阿米巴肺脓肿 (八)痰白粘稠、牵拉成丝、难以咳出,提示真菌
感染。
10
伴随症状
发热 急性呼吸道感染、肺TB等 胸痛 肺炎、胸膜炎、肺癌、肺栓塞等 呼吸困难 喉水肿、喉部肿瘤、大量胸腔积液、
伴随症状
伴咳嗽、咳痰和/或发热:常见于气管、支气 管和肺部疾病。
伴咯血:主要见于肺栓塞、支气管肺癌。 伴呼吸困难: 大叶性肺炎、自发性气胸 伴苍白、大汗、血压下降或休克等:多见于心
肌梗死、夹层动脉瘤 伴吞咽困难:多提示食管疾病,如反流性食管
精神病学症状学部分ppt课件

精神病学的服务对象与研究对象已有明显的变化 重点从传统的重性精神障碍(psychosis),如精神分裂症,
渐向轻性精神障碍,如神经症、适应不良行为转变 服务模式也从封闭式管理转向开放式或半开放式管理,由
于新的精神药物的出现、对康复及复发预防的重视,精神 障碍患者的预后已大为改观 当代精神病学的概念已远远超过传统的精神病学概念所覆 盖的范围 将“精神病学”改称为“精神医学”
精神病学
精神病学(psychiatry)是临床医学的一个分支学科, 是研究精神疾病病因、发病机理、临床表现、疾 病发展规律以及治疗和预防的一门学科。
社会精神病学,即从社会学、文化差异的角度研究精神疾病、行为问题发生 和发展规律的一门学科
司法精神病学,研究精神病人所涉及的法律问题,主要评价或鉴定精神病人 违法行为的责任能力与安置问题的一门学科
反射性幻觉 :当某一感官处于功能活动状态时,出现涉 及另一感官的幻觉。如听到广播声音的同时就看到播音员 的人像站在面前等。见于精神分裂症。
入睡前幻觉 :此种幻觉出现在入睡前,患者闭上眼睛就 能看见幻觉形象,多为幻视,如可见到各种动物、风景或 人体的个别部分等。它与睡梦时的体验相近似。
心因性幻觉 ;是在强烈心理因素影响下出现的幻觉,幻 觉内容与心理因素有密切联系,见于心因性精神病、癔症 等。
知觉 是一事物的各种不同属性反映到脑中进行综合,并结合以往的 经验,在脑中形成的整体的印象。
正常情况下感知觉与外界客观事物相一致。 感觉障碍 感觉过敏 感觉减退 内感性不适 知觉障碍 (错觉 幻觉 感知综合障碍)
错觉 对客观事物歪曲的知觉 幻觉 指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验,是一 种虚幻的知觉。幻觉是临床上最常见而且重要的精神病性症状,常与 妄想合并存在。其所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、 内脏性幻觉
精神病症状学ppt课件

➢幻味:尝到食物或饮水中有特殊的怪味道
➢ 精神分裂症中幻嗅、幻味常与其他幻觉和妄想结合在 一起,可产生相应的异常到皮肤或粘膜有麻木、刀刺、通电、
虫爬感。多见于精神分裂症及器质性精神病
16
感知觉障碍
➢内脏性幻觉:患者相应的内脏器官出现的幻觉体验。
患者可以清楚地描述某一脏器的不适体验,如:感到肠在 扭转、肺扇动、心压缩,或昆虫在胃内游走。常与虚无妄 想、疑病妄想同时出现,多见于精神分裂症、更年期精神 病、抑郁症
➢ 反射性幻觉:一个现实刺激除引起相应感官的知觉体验
外,同时另一感官出现幻觉体验。幻觉体验与现实刺激 同时存在,同时消失。主要见于精神分裂症
➢ 入睡前幻觉:指从觉醒到睡眠的过渡状态出现的幻觉体
验。多见于酒精中毒、谵妄状态
➢ 心因性幻觉:指在强烈情感体验中随着生动的想象、回
忆或期待中所出现的幻觉体验。多见于癔症、心因性精 神障碍
他们的相互关系的整体反映
➢正常情况下感知觉的映像与外界客观事物相
一致
9
感知觉障碍
➢感觉障碍
➢ 感觉过敏:对外界一般强度的刺激,如声光的刺激以 及身体上某些轻微不适感的感受性增加J:\感觉.MPG
➢ 感觉减退:与上一症状相反,对外界刺激感受性减退, 如强烈的疼痛,或者难以忍受的气味,都只有轻微的 感受
➢思维播散又称思维被揭露感或被洞悉感。指患者觉察到自己的
思想还未往外表达或不想表达出来就已被许多人知道,尽管患者 说不清自己的思想如何被别人探知,但确信已经尽人皆知
24
思维形式障碍
➢思维逻辑方面障碍
➢病理性象征性思维病人将一切事物的具体概念与抽
象的概念混淆在一起而病人自己毫无觉察。多见于精 神分裂症
7
➢ 精神分裂症中幻嗅、幻味常与其他幻觉和妄想结合在 一起,可产生相应的异常到皮肤或粘膜有麻木、刀刺、通电、
虫爬感。多见于精神分裂症及器质性精神病
16
感知觉障碍
➢内脏性幻觉:患者相应的内脏器官出现的幻觉体验。
患者可以清楚地描述某一脏器的不适体验,如:感到肠在 扭转、肺扇动、心压缩,或昆虫在胃内游走。常与虚无妄 想、疑病妄想同时出现,多见于精神分裂症、更年期精神 病、抑郁症
➢ 反射性幻觉:一个现实刺激除引起相应感官的知觉体验
外,同时另一感官出现幻觉体验。幻觉体验与现实刺激 同时存在,同时消失。主要见于精神分裂症
➢ 入睡前幻觉:指从觉醒到睡眠的过渡状态出现的幻觉体
验。多见于酒精中毒、谵妄状态
➢ 心因性幻觉:指在强烈情感体验中随着生动的想象、回
忆或期待中所出现的幻觉体验。多见于癔症、心因性精 神障碍
他们的相互关系的整体反映
➢正常情况下感知觉的映像与外界客观事物相
一致
9
感知觉障碍
➢感觉障碍
➢ 感觉过敏:对外界一般强度的刺激,如声光的刺激以 及身体上某些轻微不适感的感受性增加J:\感觉.MPG
➢ 感觉减退:与上一症状相反,对外界刺激感受性减退, 如强烈的疼痛,或者难以忍受的气味,都只有轻微的 感受
➢思维播散又称思维被揭露感或被洞悉感。指患者觉察到自己的
思想还未往外表达或不想表达出来就已被许多人知道,尽管患者 说不清自己的思想如何被别人探知,但确信已经尽人皆知
24
思维形式障碍
➢思维逻辑方面障碍
➢病理性象征性思维病人将一切事物的具体概念与抽
象的概念混淆在一起而病人自己毫无觉察。多见于精 神分裂症
7
症状学—精神病理学(PPT46)

2020/9/26
幻视
• 域外幻视
–视体感性不适”的区别
2020/9/26
部位、性质明确
2020/9/26
原始性幻觉
• 又称不成形的幻觉:
缺乏一定的形态和固定结构, 如光幻视,声幻听等
2020/9/26
不完全性幻觉
• 假性幻觉
• 特征:形象不位于客观空间,而存在于主观空间
检查方法
交谈和观察
检查要点
是否存在 明确症状 强度与时间 相互关系(原发与继发) 影响因素(生物、社会、心理)
2020/9/26
分类
• 认知障碍
感知觉障碍 记忆障碍 定向力
• 情感障碍 • 意志行为障碍 • 意识障碍
思维障碍 智能障碍
注意障碍 自知力
2020/9/26
感、知觉概念
感觉
客观刺激
知觉
2020/9/26
功能性 反射性 入睡前和醒觉 心因性
幻听
• 最常见 • 非言语性性
言语性 最多见 常具有诊断意义
• 精神分裂症
2020/9/26
几种特殊的幻听形式
• 思维鸣响 声音和思想同时出现 • 思维回响 声音紧随思想之后 • 读 心 症 到的声音不觉得是属于自己的 三者共同点:
病人听到脑内有一种声音说出他当时心里 所想的内容
童样痴呆 抑郁性 假性痴呆
2020/9/26
认知障碍 ——定向力
• 定 义:时间 地点 人物 自我定向
• 定向障碍 • 双重定向 双重体验
2020/9/26
认知障碍 ——自知力
• 又称洞悟力、内省力 • 定义
–对本身精神病状态的认识能力,是否觉察自己精神 状态存在异常,对异常是否能正确分析和判断,并 指出既往和现在的表现哪些属于病态。
幻视
• 域外幻视
–视体感性不适”的区别
2020/9/26
部位、性质明确
2020/9/26
原始性幻觉
• 又称不成形的幻觉:
缺乏一定的形态和固定结构, 如光幻视,声幻听等
2020/9/26
不完全性幻觉
• 假性幻觉
• 特征:形象不位于客观空间,而存在于主观空间
检查方法
交谈和观察
检查要点
是否存在 明确症状 强度与时间 相互关系(原发与继发) 影响因素(生物、社会、心理)
2020/9/26
分类
• 认知障碍
感知觉障碍 记忆障碍 定向力
• 情感障碍 • 意志行为障碍 • 意识障碍
思维障碍 智能障碍
注意障碍 自知力
2020/9/26
感、知觉概念
感觉
客观刺激
知觉
2020/9/26
功能性 反射性 入睡前和醒觉 心因性
幻听
• 最常见 • 非言语性性
言语性 最多见 常具有诊断意义
• 精神分裂症
2020/9/26
几种特殊的幻听形式
• 思维鸣响 声音和思想同时出现 • 思维回响 声音紧随思想之后 • 读 心 症 到的声音不觉得是属于自己的 三者共同点:
病人听到脑内有一种声音说出他当时心里 所想的内容
童样痴呆 抑郁性 假性痴呆
2020/9/26
认知障碍 ——定向力
• 定 义:时间 地点 人物 自我定向
• 定向障碍 • 双重定向 双重体验
2020/9/26
认知障碍 ——自知力
• 又称洞悟力、内省力 • 定义
–对本身精神病状态的认识能力,是否觉察自己精神 状态存在异常,对异常是否能正确分析和判断,并 指出既往和现在的表现哪些属于病态。
(医学课件)常见症状PPT幻灯片

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3、间歇热(intermittent fever)
• 体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常 水平;无热期可持续1天至数天,高热期与无热期 反复交替出现
• 见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
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4、波状热(undulant fever)
• 体温渐升至39 Ċ或以上,数天后又逐渐下降至正常 水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次。
• 1、体温过高:与病原体感染有关;与体温
调节中枢功
能障碍有关
• 2、营养失调:低于机体需要量
• 3、体液不足:与体温下降期出汗过多和(
或)液体量摄入不足有关
• 4、潜在并发症:意识障碍
• 5、潜在并发症:惊厥
• 6、活动无耐力
23
24
七、水 肿
25
水肿的定义
过多液体在组织间隙积聚使全 身或局部皮肤紧张发亮,原有 的皮肤皱纹变浅或消失,甚至 有液体渗出称为水肿
• 常见于布鲁菌病。
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5、不规则热(irregular fever)
• 发热的体温曲线无一定规律。 • 常见于结核病、风湿热等。
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伴随症状 • 1、寒战:常见于大叶性肺炎、败血症、疟疾等急
性感染性疾病;药物热、输液或输血反应等。 • 2、淋巴结肿大:常见于风疹、淋巴结结核、白血
病、淋巴瘤、丝虫病等。 • 3、肝脾肿大:常见于传单、病毒性肝炎、疟疾、
10
(二)发热的临床过程与特点
11
体温上升期
特点:散热<产热
皮肤竖毛肌收缩
被毛粗乱、鸡皮样
体
温
调 定
外周血管收缩
症状诊断学PPT课件

症状诊断学ppt课件
症状诊断学概述 症状与疾病的关系 症状诊断的方法与技巧 常见疾病的诊断与鉴别诊断 症状诊断学的挑战与未来发展
contents
目 录
01
症状诊断学概述
定义
症状诊断学是一门研究如何通过症状识别、评估和诊断疾病的学科。它以症状为基础,通过分析症状的特点、表现和变化规律,为疾病的诊断提供依据。
发展
现代症状诊断学融合了医学影像学、实验室检查、病理学等多种诊断技术,使得医生可以更加全面、准确地评估患者的症状,提高诊断的准确性和可靠性。未来,随着人工智能和大数据技术的应用,症状诊断学将进一步发展,为医学领域带来更多的创新和突破。
症状诊断学的历史与发展
内科
01
症状诊断学在内科疾病诊断中具有广泛应用,如呼吸系统、消化系统、心血管系统等。医生通过分析患者的症状表现,结合相关检查,可以确诊内科疾病。
重要性
症状诊断学是医学领域中不可或缺的一部分,它有助于医生快速准确地诊断疾病,为患者提供及时有效的治疗。准确的症状诊断可以提高疾病的治愈率,降低误诊和漏诊的发生率,提高医疗质量和患者的满意度。
定义与重要性
历史
症状诊断学的发展可以追溯到古代医学,如中医和西医的早期阶段。在古代,医生们通过观察和描述患者的症状来诊断疾病。随着医学科学的发展,症状诊断学逐渐形成一门独立的学科,并不断完善和进步。
03
症状诊断的方法与技巧
问诊技巧
问诊的重要性
问诊是医生获取患者信息的主要途径,通过问诊可以了解患者的病史、症状、体征等信息,为后续的诊断和治疗提供依据。
问诊技巧包括
耐心倾听、细致询问、关注细节、注意语言和非语言信息等。
问诊的注意事项
避免诱导式提问、避免重复提问、注意保护患者隐私等。
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症状学 symptomatology
1
• 症状(symptom),是指患者主观感觉到不 适或痛苦的异常感觉或疾病状态。
• 体征(sign),是医师或他人能客观检查 到的改变。
疾病的症状很多,同一种疾病可以 有不同的症状,不同的疾病可以有相 同或相似的症状。医生通过对症状的 详细询问进行诊断、鉴别诊断,从而 治疗疾病。
水肿
edema
30
水肿
一、概述 二、发生机制 三、病因与临床表现 四、伴随症状 五、问诊要点
概述
水肿—是组织间隙过量积液的病理现象在 临床上的一种客观表现。 水肿分为:全身性,局限性。
胸腔积液、心包积液、腹腔积液是水肿的特殊 形式。 当体内液体存储量达4-5Kg以上时,可见显性 水肿(皮肤肿胀、弹性差、皱纹变浅、指压凹 陷),之前常有隐性水肿(少尿、体重增加2 -4Kg)。水肿既是症状又是体征。
性。 ⑹自主神经功能紊乱:低热为主。
发生机制
致热原性发热:由于致热源所致。 非致热源性发热:体温调节中枢直接受损;
引起产热过多的疾病; 引起散热减少的疾病
发生机制
致热源分: • 外源性致热原(exogenous pyrogen):
各种病原体,炎症渗出物,无菌性坏死物、 抗原抗体复合物。 • 内源性致热原(endogenous pyrogen): 白细胞介素1、肿瘤坏死因子、干扰素等。
临床表现
临床表现:
发热的分度:低热 37.3-38℃ 中等度热 38.1-39℃ 高热 39.1-41℃ 超高热 41℃以上
发热的特点: ⑴T上升期:畏寒、寒战,肌肉酸痛、乏力。 ⑵高热期:皮肤发红灼热、呼吸深快、出汗。 ⑶T下降期:出汗多、皮肤潮湿。
热型及临床意义:
测量的体温值记录在体温单上连成 曲线,曲线的不同形态称为热型。
• 发热伴有咳嗽、咳痰→呼吸系统疾病→⑴ 寒战、胸痛、咳铁锈色痰→大叶性肺炎; ⑵盗汗、消瘦、结核菌素试验阳性→结核 病;⑶刺激性咳嗽,痰中带血丝,抽烟、 年龄40岁以上→肺癌。
• 发热伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻→消化 系统疾病。
• 发热伴有尿急、尿频、尿痛→泌尿系统疾 病。
• 发热伴有贫血、皮肤粘膜出血、关节痛→ 血液系统、结缔组织疾病。
发生机制
• 血管内外液体交换的失平衡
▪ 毛细血管流体静压升高 ▪ 血浆胶体渗透压降低 ▪ 微血管通透性增加 ▪ 淋巴回流受阻
• 细胞外液容量增多—过多的液体分布于组 织间隙或体腔
水肿分类
• 部位:全身性和局部性
• 病因:心性水肿、肾性水肿、肝性水肿、 营养不良性水肿、淋巴性水肿、炎性水肿 等。
• 特点:凹陷性水肿、非凹陷性水肿
• 正常人:
36-37℃(腋窝)
(成人清晨安静状态下): 36.3-37.2℃(口腔)
36.6-37.7℃(肛门)
• 正常人体温 一般为 36-37℃
• 24h内:
下午>早晨
• 剧烈运动、劳动、进餐后体温也略升高
• 波动范围
<1℃
• 月经期、妊娠期 >正常
• 老人
<青壮年
• 高温下:
体温可↑
病因与分类
• 回归热(recurrent fever),体温骤升大39℃以上, 持续数天,骤降至正常水平,高热期与无热期各 持续数天后规律性交替一次。
• 不规则热(irregular fever),发热的体温曲线无 一定的规律。
临床常见于 伤寒、大叶
性肺炎等
临床常见于 败血症、风 湿热、重症 结核及其他 化脓性感染
全身性水肿
心源性水肿(cardiac edema) 原因:
– 体静脉压和毛细血管流体静压增高 – 钠水潴留
特点:
– 颈静脉搏动增强及怒张 – 水肿部位与重力有关,出现在身体下垂部位,双侧
病因与分类
⑴无菌性坏死物质的吸收:大手术后组织损伤、梗 死、肿瘤组织坏死、溶血等,通常体温不超过 38.5℃,但急性溶血,体温39℃以上。
⑵抗原抗体复合物:风湿热、药物热、结缔组织病, 体温37.5℃-38℃பைடு நூலகம்间。
⑶内分泌代谢障碍:甲亢、重度脱水。 ⑷皮肤散热减少:广泛性皮炎等。 ⑸体温调节中枢功能异常;物理性;化学性;机械
• 弛张热(remittent fever),体温在39℃以上,波 动幅度大,24小时波动范围超过2℃。常见于败 血症、重症结核、化脓性炎症。
• 间歇热(intermittent fever),体温骤升后, 持续数小时,骤降至正常水平,间歇期持续1 到数天。常见与疟疾、急性肾盂肾炎。
• 波状热(undulant fever),体温逐渐上升39℃以 上,又逐渐下降至正常。常见于布鲁菌病。
不同的病因所致的热型不同 ,根据 典型的热型有助于疾病的诊断和鉴别 诊断。
1.稽留热 2.弛张热 3.间歇热 4.波状热 5.回归热 6.不规则热
** 热型及临床意义
• 稽留热(continued fever),体温恒定维持在 39-40℃数天或数周,24小时波动范围不超过 1℃。常见于大叶性肺炎、伤寒。
发热
fever
3
发热
一、定义 二、病因与分类 三、发生机制 四、临床表现 五、伴随症状和体征 六、问诊要点
定义
正常人的体温受体温调节中枢调控, 通过神经、体液因素使机体的产热和 散热过程动态平衡,体温保持在相对 恒定的范围内(36℃-37℃)。 机体在致热源的作用下或各种原因引 起体温调节中枢的功能障碍时,体温 升高超过正常范围,称为发热。
临床分类: • 感染性发热 • 非感染性发热
* 病因与分类
病因
各种病原体的感染:如细菌、病 感染性 毒、立克次体、螺旋体、真菌、寄 发热 生虫等引起的急性、慢性、局限性
或全身性的感染,均可引起发热。
非感染 性发热
(1)无菌性坏死物质吸收 (2)抗原-抗体反应 (3)内分泌与代谢障碍 (4)皮肤散热减少 (5)体温调节功能失常 (6)自主神经功能紊乱
临床常见于 疟疾、肾盂
肾炎等
临床常见于 布鲁菌病
临床常见 于回归热、 周期热等
回归热型
临床常见于 肿瘤、结核 病、风湿热、 支气管肺炎
等
伴随症状和体征
• 寒战 • 结膜充血 • 单纯疱疹 • 淋巴结肿大 • 肝脾肿大 • 出血 • 关节肿痛 • 皮疹 • 昏迷
问诊要点
问诊要点: • 起病情况:时间、诱因、程度等 • 伴随症状 • 诊治经过 • 发病后一般情况 • 传染病接触史、服药史等
1
• 症状(symptom),是指患者主观感觉到不 适或痛苦的异常感觉或疾病状态。
• 体征(sign),是医师或他人能客观检查 到的改变。
疾病的症状很多,同一种疾病可以 有不同的症状,不同的疾病可以有相 同或相似的症状。医生通过对症状的 详细询问进行诊断、鉴别诊断,从而 治疗疾病。
水肿
edema
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水肿
一、概述 二、发生机制 三、病因与临床表现 四、伴随症状 五、问诊要点
概述
水肿—是组织间隙过量积液的病理现象在 临床上的一种客观表现。 水肿分为:全身性,局限性。
胸腔积液、心包积液、腹腔积液是水肿的特殊 形式。 当体内液体存储量达4-5Kg以上时,可见显性 水肿(皮肤肿胀、弹性差、皱纹变浅、指压凹 陷),之前常有隐性水肿(少尿、体重增加2 -4Kg)。水肿既是症状又是体征。
性。 ⑹自主神经功能紊乱:低热为主。
发生机制
致热原性发热:由于致热源所致。 非致热源性发热:体温调节中枢直接受损;
引起产热过多的疾病; 引起散热减少的疾病
发生机制
致热源分: • 外源性致热原(exogenous pyrogen):
各种病原体,炎症渗出物,无菌性坏死物、 抗原抗体复合物。 • 内源性致热原(endogenous pyrogen): 白细胞介素1、肿瘤坏死因子、干扰素等。
临床表现
临床表现:
发热的分度:低热 37.3-38℃ 中等度热 38.1-39℃ 高热 39.1-41℃ 超高热 41℃以上
发热的特点: ⑴T上升期:畏寒、寒战,肌肉酸痛、乏力。 ⑵高热期:皮肤发红灼热、呼吸深快、出汗。 ⑶T下降期:出汗多、皮肤潮湿。
热型及临床意义:
测量的体温值记录在体温单上连成 曲线,曲线的不同形态称为热型。
• 发热伴有咳嗽、咳痰→呼吸系统疾病→⑴ 寒战、胸痛、咳铁锈色痰→大叶性肺炎; ⑵盗汗、消瘦、结核菌素试验阳性→结核 病;⑶刺激性咳嗽,痰中带血丝,抽烟、 年龄40岁以上→肺癌。
• 发热伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻→消化 系统疾病。
• 发热伴有尿急、尿频、尿痛→泌尿系统疾 病。
• 发热伴有贫血、皮肤粘膜出血、关节痛→ 血液系统、结缔组织疾病。
发生机制
• 血管内外液体交换的失平衡
▪ 毛细血管流体静压升高 ▪ 血浆胶体渗透压降低 ▪ 微血管通透性增加 ▪ 淋巴回流受阻
• 细胞外液容量增多—过多的液体分布于组 织间隙或体腔
水肿分类
• 部位:全身性和局部性
• 病因:心性水肿、肾性水肿、肝性水肿、 营养不良性水肿、淋巴性水肿、炎性水肿 等。
• 特点:凹陷性水肿、非凹陷性水肿
• 正常人:
36-37℃(腋窝)
(成人清晨安静状态下): 36.3-37.2℃(口腔)
36.6-37.7℃(肛门)
• 正常人体温 一般为 36-37℃
• 24h内:
下午>早晨
• 剧烈运动、劳动、进餐后体温也略升高
• 波动范围
<1℃
• 月经期、妊娠期 >正常
• 老人
<青壮年
• 高温下:
体温可↑
病因与分类
• 回归热(recurrent fever),体温骤升大39℃以上, 持续数天,骤降至正常水平,高热期与无热期各 持续数天后规律性交替一次。
• 不规则热(irregular fever),发热的体温曲线无 一定的规律。
临床常见于 伤寒、大叶
性肺炎等
临床常见于 败血症、风 湿热、重症 结核及其他 化脓性感染
全身性水肿
心源性水肿(cardiac edema) 原因:
– 体静脉压和毛细血管流体静压增高 – 钠水潴留
特点:
– 颈静脉搏动增强及怒张 – 水肿部位与重力有关,出现在身体下垂部位,双侧
病因与分类
⑴无菌性坏死物质的吸收:大手术后组织损伤、梗 死、肿瘤组织坏死、溶血等,通常体温不超过 38.5℃,但急性溶血,体温39℃以上。
⑵抗原抗体复合物:风湿热、药物热、结缔组织病, 体温37.5℃-38℃பைடு நூலகம்间。
⑶内分泌代谢障碍:甲亢、重度脱水。 ⑷皮肤散热减少:广泛性皮炎等。 ⑸体温调节中枢功能异常;物理性;化学性;机械
• 弛张热(remittent fever),体温在39℃以上,波 动幅度大,24小时波动范围超过2℃。常见于败 血症、重症结核、化脓性炎症。
• 间歇热(intermittent fever),体温骤升后, 持续数小时,骤降至正常水平,间歇期持续1 到数天。常见与疟疾、急性肾盂肾炎。
• 波状热(undulant fever),体温逐渐上升39℃以 上,又逐渐下降至正常。常见于布鲁菌病。
不同的病因所致的热型不同 ,根据 典型的热型有助于疾病的诊断和鉴别 诊断。
1.稽留热 2.弛张热 3.间歇热 4.波状热 5.回归热 6.不规则热
** 热型及临床意义
• 稽留热(continued fever),体温恒定维持在 39-40℃数天或数周,24小时波动范围不超过 1℃。常见于大叶性肺炎、伤寒。
发热
fever
3
发热
一、定义 二、病因与分类 三、发生机制 四、临床表现 五、伴随症状和体征 六、问诊要点
定义
正常人的体温受体温调节中枢调控, 通过神经、体液因素使机体的产热和 散热过程动态平衡,体温保持在相对 恒定的范围内(36℃-37℃)。 机体在致热源的作用下或各种原因引 起体温调节中枢的功能障碍时,体温 升高超过正常范围,称为发热。
临床分类: • 感染性发热 • 非感染性发热
* 病因与分类
病因
各种病原体的感染:如细菌、病 感染性 毒、立克次体、螺旋体、真菌、寄 发热 生虫等引起的急性、慢性、局限性
或全身性的感染,均可引起发热。
非感染 性发热
(1)无菌性坏死物质吸收 (2)抗原-抗体反应 (3)内分泌与代谢障碍 (4)皮肤散热减少 (5)体温调节功能失常 (6)自主神经功能紊乱
临床常见于 疟疾、肾盂
肾炎等
临床常见于 布鲁菌病
临床常见 于回归热、 周期热等
回归热型
临床常见于 肿瘤、结核 病、风湿热、 支气管肺炎
等
伴随症状和体征
• 寒战 • 结膜充血 • 单纯疱疹 • 淋巴结肿大 • 肝脾肿大 • 出血 • 关节肿痛 • 皮疹 • 昏迷
问诊要点
问诊要点: • 起病情况:时间、诱因、程度等 • 伴随症状 • 诊治经过 • 发病后一般情况 • 传染病接触史、服药史等