精神病学症状学PPT课件

2)感觉减退 感觉缺失 ——见于癔症 ，称转换症状
3)内感性不适
——没有器质性病变的基础 ——性质难以描述、易变 ——定位不明确，多游走 ——多伴有情绪症状，如焦虑等 ——可继发疑病观念
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知觉障碍
错觉（illusion） 1定义：歪曲的知觉 2产生原因
• 感觉条件差 • 情绪因素 • 疲劳 • 意识障碍
知觉障碍
幻视 在意识障碍时出现：提示器质性精神障碍 在意识清晰时出现：提示精神分裂症 幻嗅 多见于精神分裂症 单一出现时提示颞叶癫痫或颞叶器质性病
变
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幻觉分类
1）按幻觉体验的来源分 ——真性幻觉：幻觉形象鲜明、如同存在外部
空间，患者通过感觉器官获得
——假性幻觉：幻觉形象较模糊，存在患者主
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概述
精神症状的特点 1、症状的出现和消失不受患者意志的控
制 2、症状的内容与客观环境不相称 3、症状给患者带来痛苦或（和）社会功
能的损害
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心理过程
(1)认知——感觉 知觉 思维
记忆 智能 注意
(2)情感——情绪 情感 心境
(3)意志及行为
知 情意
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6
第二节
常见的精神症状
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感觉障碍
1)感觉过敏
5）思维破裂—— 联想断裂、可成“语词杂
拌”
思维不连贯——在意识障碍的背景下出
现“语词杂拌”
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思维形式障碍
6）病理性赘述 ——做过分详尽的累赘的描述
7）思维中断——思维过程突然中断 思维被夺——思维被外力强行抽走
8）思维插入——不属于自己的思想被强行塞入 强制性思维——强制性地涌现大量无意义联想
12）语词新作——患者自创一些新的符号、图 形、 文字或语言并赋予特殊的概念
13）逻辑倒错性思维——推理缺乏逻辑性，推理
离奇古怪、不可理解
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思维内容障碍
妄想（delusion）——是一种病理性的
歪曲信念，是病态的推理和判断
妄想的特征
——病态的坚信 ——个人卷入 ——个人独特性 ——与个人因素和环境因素有关
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知觉障碍
幻觉（hallucination)： 定义：虚幻的知觉——无中生有
幻觉
*幻听
幻视
幻嗅
幻味 幻触
幻听
评论性
幻听分类
非言语性幻听 言语性幻听
命令性
议论性
检查言语性幻听时，应询问：幻听的来源（体内还是体外） 、说话者的性别、人数、与患者的关系，声音的内容，出现 的频率，以及患者的内心感受等信息。 言语性幻听是诊断精神分裂症的主要症状。
精神障碍
的
症状学
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1
住院精神病人
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2
第一节、概 述
(1)精神症状：精神活动的异常
(2)精神病理学 又称精神障碍的症状学 是研究精神症状及其产生机制的科学
——现象精神病理学 ——动力精神病理学 ——实验精神病理学
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3
概述
（3）判定某一精神活动是否异常，应从 三方面分析 ——纵向 ——横向 ——心理背景及处境
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四、记 忆 障 碍
——虚构：虚构的记忆，经常遗忘，易受 暗示影响。
——错构：细节记忆的错误 ——似曾相识症或旧事如新症
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五、智能障碍
1） 精神发育迟滞
——18岁之前的发育阶段，因种种原因造 成的智能低下、社会功能缺陷
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五、智能障碍
2） 痴呆
——后天获得的智能、记忆和人格的全面 受损，但没有意识障碍，有影响脑功能 的器质性原因存在
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问题?
以下状态属于何种注意障碍 1催眠状态的专注状态 2躁狂状态时出现的随境转移 3嗜睡时, 需呼才醒, 醒后难以集中注意
力看叩诊锤,当看叩诊锤时,不能注意床 边的医生 4神经衰弱患者感头昏，注意力集中困难， 看书容易分心
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四、记 忆 障 碍
1）记忆量的异常 ——记忆增强 ——记忆减退 ——遗 忘 （顺行性、逆行性、界限性）
2）非系统性妄想
内容零散，不连贯，不固定，荒 谬离奇，脱离现实
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妄想按内容分类
1）被害妄想
2）关系妄想
3）夸大妄想
4）罪恶妄想（自罪妄想）
5）疑病妄想及虚无妄想
6）钟情妄想
7）嫉妒妄想
8）非血统妄想
9）物理影响妄想
10）被洞悉感（内- 心被揭露感）
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三、注 意 障 碍
注意增强 注意涣散 注意减退 注意转移 注意狭窄
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妄想按起源分类
原发性妄想 直接产生于大脑的某种病理变化，找不到心理
学的解释（突然性）
——突发妄想 ——妄想知觉 ——妄想心境或妄想气氛
继发性妄想 ——继发于幻觉 ——继发于情绪变化 ——继发于智能障碍 ——继发于精神自动症（异已感、被控制、强制
感）
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妄想按结构分类
1）系统性妄想
内容连贯，结构紧密，逻辑性较 强，内容多接近现实
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假性痴呆
特点： 由强烈精神应激所致；大脑无器质性损害；
为暂时性的；预后较好
表现： 1刚塞综合征——简单问题错误而近似回
答，但对复杂问题反能正确解决
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假性痴呆
2童样痴呆——言行幼稚如幼儿，见于癔 症患者
3抑郁性假性痴呆——见于严重的老年性 抑郁症患者
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六、定向力障碍
1定向力障碍——对环境或自身状态的
认识能力丧失或认识错误
2定向障碍可发生在意识障碍时、痴呆患
者中，特殊情况下，正常人可出现
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六、定向力障碍
3）双重定向——对周围环境的时间， 地点，人物出现双重体验，其中一种
观空间，患者不是通过感觉器官获得
2）按幻觉产生的条件分
——入睡前幻觉：为假性幻觉，可见于正常人
——心因性幻觉：见与心因性精神病、癔症等，
正常人可见
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感知综合障碍
（psychosenຫໍສະໝຸດ Baiduory disturbance)
1）视物变形症
——视物显大症 ——视物显小症 ——“窥镜症”
2）空间知觉障碍：感知空间距离的能力障碍
3）时间感知综合障碍：对时间的快慢出现不
正常的知觉体验
4）非真实感(direalization)：现实解体
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思维形式障碍
1）思维奔逸-----联想增多、加快
（ 随 境转移、 音联、意联）
2）思维迟缓-----联想抑制、变慢 3）思维贫乏-----联想减少，词汇贫乏 4）思维散漫-----联想松散，“接触性离题”
9）思维化声（audible thought; thought echo)
——患者有幻听，内容为其当时的 思维内容，为一种知觉障碍
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思维形式障碍
10）思维扩散——觉得自己的思想尽人皆知 思维被广播——觉得自己的思想通过广播扩散
11）象征性思维——以无关的具体概念代替某 一 抽象概念,两者的联系旁人无法理解