健康教育在儿童保健门诊中的应用效果及护理方法

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２ ０ １ ４ 年９ 月 第９ 期
【 文章编号】 ２ ０ ９ ５ — ６ ８ ５ １ ｛ ２ ０ １ ４ ） ０ ９

【 关键词 】 ： 化 学消毒剂 ； 用法简介； 使用原则 ； 效果的监 测 【 中图分类号 】 Ｒ １ ９ ４ 【 文献标 识码】 Ａ
按照国家卫生部《 消毒技术规 范》 中的有关 标准和要 求 ， 分实验 室和临 床跟踪 铵 （ 新浩尔灭 、 洁尔灭） ≤ Ｏ ． ５ ％、 三氯生（ 玉洁新 、 Ｄ Ｐ ３ ０ ０ ） ≤２ ． Ｏ ％。 检测两部分进行研究 ； 同时建立 监测 制度 ， 对存在问题加强技术管理 。严格按照《 消 粘膜消毒应用液 ： 戊 二醛≤０ ｌ ％、 氯 己定（ 洗必泰 ） ≤ Ｏ ． ５ ％、 苯扎溴 铵 、 苯 扎氯 毒技术规范 的要求》 要求选用各类 消毒剂 ； 应定期检 查使用 中消毒液的使用 方法和 铵 （ 新 洁尔灭、 洁尔灭） ≤Ｏ ２ ％、 三氯生（ 玉浩新 、 Ｄ Ｐ ３ ０ ０ ） ≤Ｏ ３ ５ ％。 消毒效果 ； 应加强消毒灭菌物品和污染物品的消毒技术管理。 ②达到消毒效果作用时 间规定 ： 术 语 注射 、 卫生洗 手消毒 ≤１ ｍ ｉ ｎ Ｉ 夕 科洗手 、 皮肤 、 粘膜 消毒 ≤５ ｍ ｉ ｎ 。超时产 品不 能 １ 、 消毒剂 ： 用于杀灭传播媒介上病原微生物使其达到消毒或灭菌要求的化学药 通 过 审 批 。 物。消毒剂 在许 多领域都有应用 ， 我们把杀灭医院内环境中和传播媒介上的病 原微 三 、 消 毒 剂 使 用 原 则 １ 、 凡进入人体 内无菌组织或器官 ， 或接触破损 的皮肤粘 膜的高危 器材 ， 必须选 生 物称之为 “ 医院消毒” 。 按 照杀 菌作 用强弱 ， 可将化学消毒剂分为高 效消毒剂 ， 如戊 二醛 、 过氧 乙酸 、 二 用 高效 消毒剂 。凡仅 与粘膜接触 而不进入无菌组织或器官 的 ｐ 危器材 ， 可选用 中效 氧化氯 、 含氯消毒剂 、 环 氧乙烷等； 中效消毒剂 ， 如 乙醇 、 异丙醇 、 酚、 碘伏等 ； 低效 消 或高效消毒 剂。只 与皮肤粘膜 接触的低危 器材可选用 低效 消毒 剂。但在 特殊情 况 毒剂， 如苯扎氯铵 、 苯扎溴铵 ， 氯 已定 、 氯羟基 苯醚等 。 下需做特殊处理 还应针对不同病原体 的抗 力特点选择有 相应杀菌力 的消毒 剂。 ２ 、 灭 菌剂 ： 指能杀灭传播媒介上 一切微生物使其达到灭菌要求的化学药 物。一 ２ 、 针对不同的消毒对 象 ， 选择不 同的作 喟时间和有效使用浓度 。 般以能否杀灭细菌芽胞作为灭菌剂的标准。 ３ 、 应了解消毒剂的理化特性和有 效侣 垌期 ， 对有挥 发性 或易分 解 者宜新鲜 配 ３、 抗菌 ： 过去抗菌在 医院消毒 领域是 指对 活组织 表面 即活体 皮肤和 粘膜 的消 制 ， 避光 密封保存 。 毒。进入 人体组织和血液内的抗菌药物不属于此 范围。现在抗 菌的定义 有 ｒ 扩大 ， ４ 、 消毒物品表面的有机物可影响消毒剂的消毒效 能， 原则上应消毒 洗涤 一 消 把采用化学或物理方法杀灭细菌或妨碍细菌生长繁殖及其活性的过程都可称 为“ 抗 毒灭菌 ， 有机 物量 多时应加 大剂量或延 长消毒时 问。 菌” ， 尤其 在未能分 清消毒或抑菌情况 时把对微生物 的作用称为抗 菌 ， 如 抗菌涂料 、 ５ 、 在医院灭菌方式选择中 ， 有 条基本原则 即凡是可 以用热力灭菌的物 品都应 抗菌纱布等 。 当优先选用压力蒸汽灭菌 。 二、 常 用 化 学 消 毒 剂 及 用 法 简 介 四、 消毒效果的监测 １、 邻 苯 二 甲醛 １ 、 药物浓度测定 ： 通 过对消毒剂原液 、 或应用液使用中 ， 或消毒后 （ 连续浸泡 、 污 邻苯二 甲醛 （ Ｏ Ｐ Ａ ） 为高效消毒剂 ， 具有 明显 的杀微生物活性 。邻苯＝ ： 甲醛为淡 水消毒等 ） 有效含量 的测 定 ， 结合 专业 知识 与消毒规 程 （ 方 法、 Ｈ 问） 来 判定 消毒 蓝色液体 ， ｐ Ｈ ７ ５ ， 含邻苯二 甲醛 ０ ５ ％， 其杀菌力 、 杀 菌速度 、 稳定 性和毒性 均优 于 效 果 。 戊： 醛， ５ ａ ｒ ｉ ｎ内可杀灭分枝杆菌 ， 菌数减少 ５ 个对数值 ； Ｏ Ｐ Ａ在 ｐ Ｈ ３ ～ ９范围 内十分 ２ 、 自然菌 监测 ： 经化学消毒后 ， 通过对消毒对象 进行微生物学 监测 （ 菌落总 数 、 稳定 ， 且无味 ， 对鼻 、 眼粘膜无刺激 ， 且使 用前不 需活化 ， 对 各种 材料有 良好 的相容 致病 菌、 是否无菌等） ， 按照Ｇ Ｂ １ ５ ９ ８ ２— １ ９ ９ ５ 来判定 消毒 是ｌ 台 达 到目的 ， 也 町以通过 性 。其缺点是对蛋 白有着色作用 ， 价格较戊 二醛贵。 观察对 自然菌杀灭情况来评判 ， 杀菌率 ≥ ９ Ｏ ％ 为合格 。 ２、 含 氯 消毒 剂 ３ 、 人工染菌 监测 ： 视消毒要求 、 目的将人 ｌ ： 染菌样片 与消毒对 象一起进 行消 毒 是指溶 于水后产生次氯 酸的消毒剂 。此类 消毒剂 具有杀 菌谱广 、 杀 菌速 度快 、 处 理， 通过监测人工染菌样片 消毒效果 （ 杀灭 率 ≥９ ９ ９ ％， １ ０ ０ ％ 或无 菌） 来 评判 消 价格低廉 、 使用方便等优点。缺点是对人体 、 皮肤 、 粘 膜有刺 激性 ， 对织物 有漂 白作 毒效果。 用 。大多数产 品对金属有很强 的腐蚀性 。该类产品为我 省现有消毒剂最大 一类 ， 常 总之 ， 加强化学消毒剂的严格管理和正确合理使月 ｊ 是预防感染的重要措施 。由 见产 品有 ： 优氯净 、 漂 白粉 、 ５ ３ ３含氯消毒剂、 金 星消毒剂 、 佳顺消毒剂 等。值得注 意 于消毒剂在不 断发展， 新产品不 断Ｈ Ｉ 现， 而各种 医疗 器械 、 物 品的消 毒有不 同 的要 的是 ， 含氯消毒剂各产品之间杀 菌有效含量差别很大 ， 其浓度 以有效氯含量 表示 ， 如 求 ， 消毒剂 的消毒效果叉受到各种因素影响 ・ 医疗护理所 需的消毒 剂 的选择 与使 用 优氯净 为 ６ ０ ％， 而金星仅 为 １ ％， 因此使用 时稀释倍 数有很 大不 同。应用 液有效 氯 又是在不断发展的 ， 冈此必须根据消毒剂的 靠 资料和有关 新的研 究成果 ， 并经 验 浓度 ， 多以ｍ ｇ ／ Ｌ 表示 。含氯消毒剂在 医院消毒方面 ， 多用 于传 染病病人排 泄物 、 环 证后慎重选用最适宜的消毒剂 ， 以保证最佳 的消毒效果 ， 严格避 免或 防止 冈消毒 剂 境、 物表 、 餐饮具 、 医疗用 品 、 医院 污水 等消 毒。消毒 方式 多 以浸泡 、 擦拭、 喷洒 等 质量的问题和使用不当而导致感染爆发事件的发生。 进行。 参 考 文 献 ３ 、 碘伏 、 酒精 、 洗必泰等 １】 薛 广 波 买 用 消 毒 学 北 京 人 民军 医 出版 社 ， １ ９ ９ ３， １ ２ ４—１ ４ ０ 这些产品多用于皮肤 、 粘膜消毒 。 ［ ２ ］ 林立旺 ， 王碧桑， 陈金秋 ， 陈祖毅 ； “ 诗乐 氏免菌王” 消毒 效果的评价 ； 中华 医 目前卫生部对用于皮肤 、 粘膜 消毒 的产 品做 ｒ 相关规定 ： 院感染学杂志 ； １ ９ ９ ５年 ０ ４期 ①限量规定 ［ ３ ］ 陈昭斌 ， 张朝武， 叶梅君 ， 殷 强仲， 余 倩；使用 中消 毒剂污 染调查 及耐 药性研 皮肤消毒应用液 ： 戊二醛 ≤Ｏ ． １ ％、 氯 己定 （ 洗必泰 ） ≤ ４ ５ ％、 苯扎 溴铵 、 苯扎氯 究； 中华医院感 染学杂志； ２ ０ ０ １ 年Ｏ ６期