内科护理学 慢性白血病

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内科护理学――第六章 血液系统疾病病人的护理

内科护理学――第六章 血液系统疾病病人的护理

内科护理学――第六章血液系统疾病病人的护理第一节概述【教学基本要求】1.了解造血器官及血细胞的生成、生理功能、血液病的分类。

2.理解血液系统疾病病人的护理评估。

【教学具体内容】1.血液系统的结构、功能与疾病关系:自学2.血液病的分类。

3.血液系统疾病病人的护理评估。

难点:血细胞的产生。

重点:血液系统的外周血象检查、骨髓细胞学检查。

第二节血液系统疾病常见症状和体征的护理【教学基本要求】1.了解血液系统疾病常见症状体征的病因。

2.理解血液系统疾病常见症状体征的护理评估。

3.掌握血液系统疾病常见症状体征的常用护理诊断/问题、护理措施及依据。

【教学具体内容】1.出血或出血倾向:概念、常见病因和发病机制、出血倾向的部位、伴随症状等护理评估内容、常用护理诊断/问题、护理措施。

2.发热:继发感染的部位、伴随症状等护理评估内容、常用护理诊断/问题、护理措施。

难点:出血或出血倾向的发病机制。

重点:上述常见症状的主要护理诊断和护理措施。

第三节贫血【教学基本要求】1.理解贫血的定义、分类、临床表现及治疗要点。

2.理解缺铁性贫血的病因、临床表现、血象和骨髓象及诊治要点。

3.掌握缺铁性贫血的主要护理诊断、护理措施及依据、口服铁剂的护理。

4.了解再障的病因及发病机制。

5.掌握再障的主要临床表现;理解血象、骨髓象、诊断和治疗要点。

6.掌握再障的常用护理诊断/问题、护理措施及依据。

7.了解健康指导。

【教学具体内容】一、概述:1.概念;血红蛋白测定的诊断标准。

2.病因与发病机理、分类。

3.临床表现、实验室及其他检查、诊治要点。

4.常用护理诊断/问题、目标、护理措施及依据。

二、缺铁性贫血1.概述:概念、发病情况。

2.铁的代谢:铁的分布、来源和吸收、转运和利用、储存及排泄。

3.病因与发病机理:铁的需要量增加、丢失过多、吸收不良。

4.临床表现:原发病表现、贫血表现、缺铁表现。

5.实验室及其检查:外周血象、骨髓象、铁生化检查。

6.疗要点:病因治疗、口服铁剂治疗。

主管护师-内科护理学专业实践能力-血液及造血系统疾病病人的护理

主管护师-内科护理学专业实践能力-血液及造血系统疾病病人的护理

主管护师-内科护理学专业实践能力-血液及造血系统疾病病人的护理[单选题]1.采集的骨髓输完的时间是A.6小时内B.7小时内C.8小时内D.9小时内E.10小时内正确答案:(江南博哥)A参考解析:采集的骨髓尽可能在6小时内输完,速度宜先慢后快,为防肺脂肪栓塞的发生每袋骨髓液输至最后5ml时弃去。

掌握“专业实践能力-骨髓移植、外周血干细胞移植”知识点[单选题]2.骨髓移植的适应证不包括A.急性白血病B.慢性粒细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.重型再生障碍性贫血E.恶性淋巴瘤正确答案:C参考解析:骨髓移植的适应证包括急性白血病、慢性粒细胞白血病、重型再生障碍性贫血和恶性淋巴瘤。

掌握“专业实践能力-骨髓移植、外周血干细胞移植”知识点[单选题]3.慢性粒细胞白血病患者,脾大显著时,指导患者采取的卧位是A.右侧卧位B.左侧卧位C.平卧位D.俯卧位E.半坐卧位正确答案:B参考解析:脾大显著,易引起左上腹不适,可采取左侧卧位。

掌握“专业实践能力-慢性白血病护理措施”知识点[单选题]4.急性白血病患者错误的护理措施是A.高热量、高蛋白饮食B.控制饮水量C.避免口腔黏膜损伤D.保持病室清洁E.限制探视正确答案:B参考解析:加强营养,给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物,化疗期间饮食宜清淡,少食多餐,避开化疗前后2小时进餐,鼓励病人多饮水,每天饮水量在2000ml以上,以预防尿酸性肾病。

掌握“专业实践能力-急性白血病护理措施”知识点[单选题]5.护士对过敏性紫癜患者进行健康教育,其内容应除外A.帮助患者寻找致病因素B.急性期卧床休息C.避免接触致敏原D.让患者学会自我观察E.补充优质蛋白,如鱼、虾、蟹等正确答案:E参考解析:过敏性紫癜:急性期应卧床休息。

不要食用易引起过敏的鱼、虾、牛奶等,多吃蔬菜、水果。

掌握“专业实践能力-过敏性紫癜护理措施”知识点[单选题]6.骨髓穿刺术的禁忌症包括A.血友病B.白血病C.原发性血小板减少性紫癜D.黑热病E.疟疾正确答案:A参考解析:骨髓穿刺术禁忌证包括血友病、晚期妊娠及局部皮肤感染者禁用。

2023年内科护理学必练题总结

2023年内科护理学必练题总结

2023年内科护理学必练题总结单选题1、重度有机磷中毒患者血清胆碱酯酶活力应为(0分)A:<50% B:<75% C:<45% D:100% E:<30%正确答案:E2、急性白血病和慢性白血病的分类依据是(0分)A:出血症状的不同 B:白血病细胞的成熟程度 C:首发症状 D:发病原因 E:贫血程度的不同正确答案:B3、左心衰竭患者最早出现的症状是(0分)A:体重下降 B:便秘 C:呼吸困难 D:肌肉酸痛 E:腹胀正确答案:C4、肾衰竭患者出现哪种表现应考虑并发代谢性酸中毒(0分)A:呼吸深大 B:胸闷、咳嗽 C:气急、发给 D:咳粉红色泡沫痰 E:胸痛、咯血正确答案:A5、流行性乙型脑炎极期的临床表现,应除外(0分)A:对称性瘫痪伴感觉丧失 B:惊厥、呼吸衰竭 C:意识障碍及颅高压表现 D:高热及全身中毒症状E:脑膜刺激征及病理征阳性正确答案:A6、患儿男,2岁,发热、流涕,咳嗽3天就诊,体温39.5℃,查体:耳后发迹处见红色斑疹,疹间皮肤正常,在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见灰白色点。

护士考虑该患儿患有麻疹,最重要的体征是(0分)A:皮疹从耳后发迹处开始 B:疹间皮肤正常 C:体温高热 D:皮疹为红色斑疹E:在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见灰白色点正确答案:E7、属于脑血管疾病最重要的危险因素是(0分)A:肥胖 B:吸烟 C:高血压 D:高脂血症 E:酗酒正确答案:C8、被病兽咬伤后发病与否以及潜伏期的长短与下列哪些因素无关(0分)A:及时、全程、足量注射狂犬疫苗 B:咬伤严重性 C:被咬者的年龄 D:局部处理情况 E:咬伤部位正确答案:C9、患者女性,50岁。

既往高血压病史10年,近日出现劳力性呼吸困难,经休息后缓解,经诊断患者为心力衰竭,首先出现(0分)A:全心衰竭 B:左心室衰竭 C:右心室衰竭 D:左心房衰竭 E:右心房衰竭正确答案:B10、患者女,25岁,近一周来出现畏寒、乏力、少言、动作缓慢、食欲减退及记忆力减退、反应迟钝,入院检查后确诊为甲状腺功能减退,使用激素替代,最终确诊为腺垂体功能减退症。

内科护理学白血病护理

内科护理学白血病护理

骨髓抑制、胃肠道反应、 肝脏损害
恶心、骨髓抑制
左旋门冬酰胺酶 (L-Asp)
酶类
影响瘤细胞蛋白质 的合成
肝脏损害、过敏反应
6-巯嘌呤(6-MP) 抗嘌呤代谢
阻碍DNA合成
骨髓抑制、肝脏损害、 胃肠反应
第二十五页,讲稿共四十页哦
柔红霉素(DNR) 抗生素 阿霉素(Adr) 抗生素 三尖杉酯碱(H)第十二页,讲稿共四十页哦
(4)白血病细胞浸润的症状
1)淋巴结和肝脾大 :急淋较急非淋多见。 2)骨骼和关节疼痛 :常有胸骨下端压痛。白血病细胞浸润关节 、骨膜或在髓腔内过度增殖可引起骨和关节痛。
3)眼部因绿色瘤或粒细胞肉瘤出现眼球突出、复视或失明。
第十三页,讲稿共四十页哦
第十页,讲稿共四十页哦
(3)出血:约40%患者以出血为早期表现。可发生在全身各部位 ,表现为瘀点、瘀斑,鼻出血,牙龈出血和月经过多、眼底出 血等。
出血主要是血小板明显减少,血小板功能异常、凝血因子减少、 白血病细胞浸润、细菌毒素等均可损伤血管而引起出血。
急性早幼粒细胞性白血病(M3型)易并发DIC,而出现全身广泛出 血,如颅内出血。
电离辐射
病毒感染 (HTLV-I)
第五页,讲稿共四十页哦
二、急性白血病定义
急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病,发病时骨髓中异 常的原始细胞及幼稚细胞(白血病细胞)大量增殖并广泛浸 润肝脏、脾脏、淋巴结等各种脏器,抑制正常造血。
第六页,讲稿共四十页哦
(一)分类
1976年法国、美国和英国等三国血细胞形态学专家讨论、制订了关于急性白血病的分 型诊断标准,简称“FAB”分型。分为:
力下降,眼球突出,无痛性睾丸肿大,胸骨下段局 部压痛(典型体征)。

白血病名词解释内科护理学

白血病名词解释内科护理学

白血病名词解释内科护理学嘿,你知道白血病吗?这可不是一般的病啊!白血病,就像是身体里的一场可怕风暴!比如说,我们的身体就像一个庞大的城市,血细胞们就是城市里的居民。

本来大家都各司其职,快快乐乐地生活着。

可白血病一来,就像是一群捣乱的恶霸冲了进来,把城市搅得乱七八糟!正常情况下,骨髓会不断地制造出各种血细胞,红细胞负责输送氧气,白细胞帮我们抵抗病菌,血小板能让我们止血。

但白血病这个大坏蛋,会让骨髓里产生大量异常的白细胞。

这些异常白细胞可不像正常的白细胞那么厉害,它们没啥本事,却疯狂生长,挤占了其他血细胞的空间和资源。

想象一下,本来城市里的食物、房子等资源都是分配好的,突然来了一大群啥也不干只知道抢东西的人,那其他人不就惨啦!得了白血病的人,就会出现贫血啊,没力气,容易疲劳。

就像你本来想跑想跳,却感觉腿上像绑了大石头一样。

还可能经常发烧、感染,就像身体的防御系统崩溃了一样。

而且还可能出血不止,稍微磕一下碰一下就青一块紫一块的,多吓人啊!我记得有个朋友的亲戚就得了白血病,哎呀,那日子过得可真艰难。

经常要去医院治疗,头发都掉光了,看着都让人心疼。

“这白血病怎么就这么可恶呢!”他家人常常这么感叹。

治疗白血病可不是一件容易的事啊,就像打一场艰难的战役。

医生们要用各种方法,化疗啦、放疗啦、骨髓移植啦等等,去和这个病魔抗争。

这过程中,病人要承受多大的痛苦和折磨啊!所以啊,我们一定要珍惜自己的健康,好好照顾自己的身体。

不要觉得白血病离我们很远,说不定哪天它就偷偷找上门了呢。

平时要多注意休息,合理饮食,多运动,增强自己的抵抗力。

要是身体有啥不舒服,一定要及时去看医生,别不当回事。

白血病虽然可怕,但我们也不能被它吓倒,要勇敢地和它战斗!我的观点就是:白血病是一种极其严重的疾病,我们必须高度重视,尽最大努力去预防和治疗它。

主管护师内科护理学试题:血液及造血系统疾病病人的护理1

主管护师内科护理学试题:血液及造血系统疾病病人的护理1

一、A11、下列对慢性粒细胞白血病骨髓象的描述正确的是A、中性粒中、晚幼细胞减少B、原粒细胞>10%C、巨核细胞减少D、杆状核细胞增多E、淋巴细胞增多2、我国多见的白血病类型是A、慢性粒细胞白血病B、慢性淋巴细胞白血病C、慢性单核细胞白血病D、急性淋巴细胞白血病E、急性非淋巴细胞白血病3、仅见于急非淋白血病的是A、白细胞>100×109/LB、血小板<60×109/LC、苏丹黑脂质染色阳性D、奥尔小体E、尿溶菌酶活性增高4、用于区别急淋与急非淋白血病的检查是A、血象B、骨髓象C、免疫学检查D、细胞化学染色E、生化检查5、诊断急性白血病最可靠的依据是A、骨髓象见原始白细胞超过30%B、有肝、脾、淋巴结肿大C、血白细胞数剧增或剧减D、骨髓象见较多中幼及晚幼白细胞E、有出血、贫血、感染三大症状6、下列哪种药物可能致白血病A、糖皮质激素B、肾上腺素C、氯霉素D、阿司匹林E、免疫抑制剂7、与白血病发病无关的是A、药物化学因素B、病毒因素C、物理因素D、免疫功能亢进E、遗传因素8、慢性型特发性血小板减少性紫癜发病的相关因素是A、雄激素B、雌激素C、甲状腺激素D、抗利尿激素E、肾上腺皮质激素9、由免疫因素引起血小板减少的出血性疾病是A、白血病B、再生障碍性贫血C、ITPD、营养性贫血E、红细胞增多症10、特发性血小板减少性紫癜具有确诊意义的是A、血小板计数减少B、可见巨大畸形血小板C、出血时间延长D、凝血酶原消耗不良E、毛细血管脆性试验阳性11、特发性血小板减少性紫癜的主要病因为A、细菌直接感染B、自身免疫C、变态反应D、病毒E、寄生虫12、不属于营养性巨幼细胞贫血中维生素B12缺乏原因的是A、摄入不足B、需要量增加C、吸收障碍D、供给不足E、丢失过多13、营养性巨幼红细胞性贫血的骨髓象最有特征性的改变是A、幼红细胞胞浆发育落后于胞核B、幼红细胞巨幼变C、网状细胞增生D、粒细胞形态不受影响E、细胞浆嗜碱性增强14、正常成人的网织红细胞在外周血中占A、0.5%~1.5%B、1.5%~2.5%C、2.5%~3.5%D、3.5%~4.5%E、4.5%~5.5%15、根据血红蛋白降低的程度分类,中度贫血为A、<120g/LB、<90g/LC、<60g/LD、<40g/LE、<30g/L16、血液系统疾病患者发生继发感染最常见的症状是A、咳嗽B、咳痰C、发热D、咯血E、腹痛17、血液系统疾病病人最常见的症状是A、贫血B、出血C、出血倾向D、感染E、关节疼痛18、不属于出血性疾病的是A、白血病B、血小板减少症C、血友病D、过敏性紫癜E、DIC19、淋巴细胞增多,多见于A、化脓菌感染B、寄生虫病C、病毒性感染D、皮肤病E、过敏性疾病20、参与变态反应的细胞是A、中性粒细胞B、巨核细胞C、嗜碱性粒细胞D、单核细胞E、淋巴细胞21、造血器官不包括A、骨髓B、胸腺C、肝脏D、肾脏E、脾脏22、下列关于巨幼细胞性贫血的描述,错误的是A、是一种大细胞性贫血B、是一种小细胞低色素性贫血C、由叶酸缺乏引起者最多见D、由维生素B12缺乏引起者多为内因子缺乏所致E、可表现为“牛肉舌”23、下列关于白血病的描述,哪项不妥A、白血病是一种病因不明的造血系统恶性疾病B、白血病细胞起源于造血干细胞C、正常造血功能常受到抑制D、多数患者有肝、脾、淋巴结肿大E、骨髓象可见幼稚细胞,外周血中不见幼稚细胞24、Ph染色体阳性对于下列哪种疾病的诊断有重要意义A、急性白血病B、慢性粒细胞白血病C、再生障碍性贫血D、缺铁性贫血E、特发性血小板减少性紫癜25、引起再生障碍性贫血的病毒不包括A、风疹病毒B、EB病毒C、流感病毒D、HIV病毒E、肝炎病毒26、诊断巨幼细胞性贫血的重要指标是A、叶酸和维生素B12测定B、骨髓象C、胃液分析D、血常规E、内因子抗体测定27、鉴别再生障碍性贫血和急性白血病的最主要检查项目是A、血细胞计数B、骨髓象C、网织红细胞绝对值D、肝、脾、淋巴结有无肿大E、血涂片找幼稚细胞28、下列哪项可以准确反映体内贮存铁的情况A、血清铁B、血清铁蛋白C、血红蛋白D、红细胞计数E、肌红蛋白29、急性白血病出血的主要原因是A、血小板减少B、弥散性血管内凝血C、血小板功能异常D、凝血因子减少E、血管损伤30、关于人体的铁代谢,下列说法错误的是A、人体内的铁主要来源于食物B、人体能吸收的铁为三价铁C、女性铁的丢失形式主要为月经、粪便、哺乳、妊娠等D、合成红细胞的铁主要来源于衰老红细胞破坏释放的再利用E、人体铁的贮存形式主要为含铁血黄素和铁蛋白31、特发性血小板减少性紫癜的发病机制主要是A、骨髓造血功能破坏B、血小板抗体的存在C、小血管炎性反映D、凝血因子的缺乏E、血小板生成抑制32、急性失血性贫血为A、大细胞性贫血B、小细胞低色素性贫血C、正细胞性贫血D、球形红细胞性贫血E、镰状细胞性贫血33、急性白血病患者的骨髓象是A、多为原始细胞和幼稚细胞B、多为中性核细胞和中性分叶核细胞C、多为早幼粒细胞和晚幼粒细胞D、以淋巴细胞为主,少数幼稚淋巴细胞E、多为中幼晚幼和杆状粒细胞34、成人最主要的造血器官A、胸腺B、肝C、脾D、淋巴结E、骨髓35、最常见的引起再生障碍性贫血的药物是A、红霉素B、氯霉素C、螺旋霉素D、庆大霉素E、青霉素36、下列关于慢性淋巴细胞白血病的描述,不妥的是A、淋巴结肿大常为就诊的首发症状B、50%~70%病人有肝、脾大C、欧美各国较常见D、白血病细胞绝大多数起源于B细胞E、好发于年轻人37、关于慢性粒细胞白血病的叙述,错误的是A、大多由急性白血病转化而来B、慢性粒细胞白血病粒急变大多预后不良C、临床主要表现为脾脏明显肿大D、国内慢性白血病中以慢性粒细胞白血病最多见E、根据自然病程可分为慢性期、加速期和急变期38、引起成人缺铁性贫血的最主要原因是A、青少年生长发育B、妇女妊娠或哺乳C、慢性失血D、胃大部切除术后E、食物中供铁不足二、A21、患儿,8个月。

慢性白血病PPT课件

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汇报人:可编辑 2024-01-11
目录
• 慢性白血病概述 • 慢性白血病的治疗 • 慢性白血病的预防和护理 • 慢性白血病的研究进展 • 病例分享与讨论
01
慢性白血病概述
定义与分类
定义
慢性白血病是一种慢性、进行性的血 液系统恶性肿瘤,由造血干细胞的异 常增殖引起。
分类
慢性白血病分为慢性粒细胞白血病( CML)和慢性淋巴细胞白血病(CLL )两类,每种类型有其独特的病因、 病理生理和临床表现。
体征
脾脏肿大、淋巴结肿大、肝脏肿大等,部分患者可能出现皮 肤瘙痒、骨痛等症状。
02
慢性白血病的治疗
药物治疗
靶向治疗
针对慢性白血病的特点,使用 特定的药物直接作用于白血病 细胞,减少细胞增殖,防止疾
病进展。
免疫治疗
利用免疫系统来攻击白血病细 胞,通过增强机体免疫反应或 者给予免疫调节剂来达到治疗 目的。
化学治疗
使用化疗药物抑制白血病细胞 的生长和增殖,以达到缓解病 情和延长生存期的目的。
干扰素治疗
干扰素可以调节机体免疫功能 ,抑制白血病细胞的增殖,常 与化疗药物联合使用以提高疗
效。
化疗
诱导缓解治疗
通过化疗药物的使用,使白血病细胞 大量减少,达到初步缓解病情的目的 。
巩固治疗
在诱导缓解治疗成功后,继续使用化 疗药物进一步清除残留的白血病细胞 ,减少复发风险。
骨髓移植
探索更安全、更有效的骨 髓移植方法,降低并发症 风险,提高治愈率。
放射治疗
研究放射治疗在慢性白血 病治疗中的最佳应用方式 ,以提高局部控制率并减 少全身毒性。
慢性白血病的研究前景
基因组学研究

主管护师考试内科护理学例题:慢性白血病

主管护师考试内科护理学例题:慢性白血病

淋巴瘤的首发症状多为A.腋下淋巴结肿大B.颈部或锁骨上淋巴结无痛性肿大C.长期不明原因发热D.肝、脾大E.深部淋巴结肿大『正确答案』B『答案解析』淋巴瘤早期症状以颈部为主或锁骨上淋巴结无痛性肿大。

下列关于慢性淋巴细胞白血病的描述,不妥的是A.淋巴结肿大常为就诊的首发症状B.50%~70%的患者有肝、脾大C.欧美各国较常见D.白血病细胞绝大多数起源于B细胞E.好发于年轻人『正确答案』E『答案解析』慢性淋巴细胞白血病简称慢淋白血病,90%的病人于50岁以上发病,男性略多于女性。

本病90%的患者于50岁以上发病,男性略多于女性。

B型题A.全血细胞减少,骨髓增生低下B.骨髓增生明显活跃,分类以原始和早幼细胞为主C.骨髓增生明显活跃,分类以中、晚幼和杆状细胞为主D.红系增生活跃,粒系和巨核细胞系多正常E.骨髓巨核细胞数正常或增加1.再生障碍性贫血的血常规及骨髓象特点『正确答案』A『答案解析』再生障碍性贫血全血细胞减少,骨髓增生低下。

2.急性白血病的血常规及骨髓象特点是『正确答案』B『答案解析』急性白血病骨髓增生明显活跃,分类以原始和早幼细胞为主。

3.慢性粒细胞白血病慢性期的血常规及骨髓象特点是『正确答案』C『答案解析』慢性粒细胞白血病慢性期骨髓增生明显活跃,分类以中、晚幼和杆状细胞为主。

A.环磷酰胺B.柔红霉素C.甲氨蝶呤D.长春新碱E.全反式维甲酸1.能引起出血性膀胱炎的是『正确答案』A『答案解析』环磷酰胺主要不良反应为出血性膀胱炎。

2.心脏毒性最强的是『正确答案』B『答案解析』柔红霉素心脏毒性最强。

3.其毒性可用甲酰四氢叶酸钙解救的是『正确答案』C『答案解析』甲氨蝶呤毒性可用甲酰四氢叶酸钙解救。

4.能引起周围神经炎的是『正确答案』D『答案解析』长春新碱可引起周围神经炎。

5.常用于急性早幼粒细胞白血病的是『正确答案』E『答案解析』全反式维甲酸常用于急性早幼粒细胞白血病。

A.轻度皮肤黏膜出血伴骨髓增生减低,雄激素治疗有效B.血小板数量减少伴巨核细胞成熟障碍C.红系增生活跃,骨髓细胞外铁消失D.维生素B12、叶酸测定下降,骨髓穿刺示巨幼性改变E.严重内脏出血伴三系血细胞下降,骨髓多部位增生极度低下,无巨幼细胞1.见于慢性再生障碍性贫血『正确答案』A『答案解析』慢性再生障碍性贫血骨髓增生减低,首选雄激素治疗。

内科护理学模拟试题(含参考答案)

内科护理学模拟试题(含参考答案)

内科护理学模拟试题(含参考答案)一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1、巴宾斯基征阳性见于A、锥体束损害B、周围神经损伤C、脑膜炎D、蛛网膜下腔出血E、甲状腺功能亢进正确答案:A答案解析:锥体束受损时,病人可出现病理反射,即可出现巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征、查多克征。

2、患有慢性肾功能不全代谢性酸中毒时应选用下列哪种药物A、钠型阳离子交换树脂B、氢氧化铝凝胶C、叶酸制剂D、碳酸氢钠E、安体舒通正确答案:D答案解析:慢性肾功能不全代谢性酸中毒一般可口服碳酸氢钠纠正,严重者静脉补碱。

若经过积极补碱不能纠正,应及时透析治疗。

3、代表心室激动的心电图表现为A、P波B、QRS波C、P-R间期D、T波E、Q-T间期正确答案:B答案解析:QRS波群代表心室肌除极的电位变化。

4、消化道出血应用三腔气囊管压迫止血,放气的时间是术后A、12小时B、24小时C、48小时D、72小时E、96小时正确答案:B答案解析:消化道出血放置三腔气囊管24小时后放气数分钟,再注气加压以免食管胃底黏膜受压过久而致黏膜糜烂﹑缺血性坏死。

5、扩张型心肌病不包括哪项体征A、奔马律B、心律失常C、体循环栓塞D、周围血管征E、体循环淤血正确答案:D答案解析:扩张型心肌病主要体征为心脏扩大、奔马律、常合并各种类型心律失常以及充血性心力衰竭体征。

6、急性病毒性心肌炎临床表现中错误的是A、发病前常有上感、腹泻病史B、可有心力衰竭的表现C、可有心肌梗死样表现D、心肌损伤标志物均正常E、超声心动图异常也可以正常正确答案:D答案解析:心肌坏死标志物血清心肌肌钙蛋白T或I、血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)检测增高。

7、支气管哮喘典型的临床症状是A、胸闷B、胸痛C、咯血D、干咳E、反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难正确答案:E答案解析:胸闷可见于任何缺氧状态,如心力衰竭,排除胸闷;胸痛可见于胸廓内脏器病变、神经病变、血管、骨骼病变等,如肋骨骨折,故排除胸痛;咯血可见于肺癌、肺结核、支气管扩张等疾病,与题干不符,可排除咯血;哮喘反复发作,喉、支气管粘膜层大量炎症细胞浸润,粘液腺增生,基底膜增厚,支气管平滑肌增生,通气功能明显降低。

慢性白血病护理常规及健康教育

慢性白血病护理常规及健康教育

慢性白血病护理常规及健康教育
【护理常规】
1.体位:注意适当的运动,避免劳累,注意安全。

巨脾患者饭后取左侧卧位,减少巨脾对消化道的压迫症状。

2.饮食指导:常吃富含蛋白质的食物,如动物血和内脏、瘦肉、豆制品等。

常吃含铁质、维生素丰富的食物,养成少食多餐的进食规律。

3.病情观察:
1)观察活动后的心率和呼吸情况。

2)观察有无局部或全身感染的症状和体征。

4.用药护理:观察药物疗效及有无恶心、呕吐、口腔溃疡等不良反应。

5.基础护理:应保持个人卫生,经常更换床单,勤换内衣,勤洗澡。

6.专科护理:出血时就地压迫及填塞止血。

气温高时,慢性白血病患者的伤口不易愈合,尽量减少手术等。

慢性白血病患者因自身凝血机制差,应尽量减少意外。

7.给予心理支持,执行保护性医疗制度。

【健康教育】
1.指导患者加强自我保护,预防感染和出血,嘱患者避免去公共场所,避免接触传染病患者,防止各种损伤的发生。

2.告知患者,如有流感症状或其他部位轻微感染时应及时就诊。

3.遵医嘱坚持用药,定期复诊。

白血病分类记忆口诀

白血病分类记忆口诀

白血病分类记忆口诀
白血病,即白血病,是一种恶性血液疾病,其特点是骨髓和外周血中存在大量异常细胞。

根据类型和进展速度的不同,白血病可以分为多种不同的亚型。

为了更好地了解白血病的分类,我们可以使用一个简单易记的口诀来帮助记忆。

下面,我将介绍关于白血病分类的口诀。

急性和慢性,以及淋巴和髓系
白血病分类口诀的首要要素是急性和慢性,以及淋巴和髓系。

这些是区分白血病类型的基本方面。

•急性白血病(Acute Leukemia):发展迅速,病情进展较快。

•慢性白血病(Chronic Leukemia):发展较缓慢,病情进展较慢。

•淋巴系白血病(Lymphocytic Leukemia):异常细胞起源于淋巴细胞系。

•髓系白血病(Myeloid Leukemia):异常细胞起源于髓系细胞。

通过记住这些关键词,我们可以轻松区分白血病的急性和慢性,以及淋巴和髓系类型。

急性白血病的分类
急性白血病有两个主要的亚型:急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病。

下面是记忆口诀的关键词:
•急性淋巴细胞白血病(ALL):好幼稚,早早归天堂。

•急性髓系白血病(AML):A榜崇高,早早上天堂。

这些关键词有助于记忆不同类型的急性白血病。

记住词语。

慢性粒细胞白血病

慢性粒细胞白血病

慢性粒细胞白血病慢性粒细胞白血病(Chronic Myeloid Leukemia,简称CML)是一种由对数增殖细胞系(如骨髓中的粒细胞系)异常克隆引起的造血干细胞疾病。

CML的克隆细胞在骨髓中异常增生,而且能够逐渐进入血液循环中。

该疾病的发病率较低,占所有成人白血病的比例约为15-20%。

CML通常发生在中年人身上,尤其是在40-60岁之间。

由于其慢性进展的特点,许多患者在早期的时候并没有明显的症状,也没有引起过多的关注。

然而,随着疾病的进展,患者可能会出现疲劳、食欲不振、体重下降以及腹部不适等非特异性的症状。

此外,CML患者通常会出现白细胞计数异常升高、贫血和血小板减少等血液学改变。

在CML的发病机制中,比较明确的是与BCR-ABL融合基因的关系。

这一融合基因是由白血病特有的染色体易位(Philadelphia染色体)引起的,将BCR基因和ABL基因连接在一起,形成了BCR-ABL融合基因。

BCR-ABL融合基因产生了一个具有持续激活酪氨酸激酶活性的蛋白,从而抑制了正常造血细胞的发育和功能。

这一融合基因被视为CML发生和发展的主要驱动因素。

对于CML的诊断,常规检查包括外周血涂片和骨髓穿刺。

外周血涂片可以观察到血液中白细胞数量的异常增加,而骨髓穿刺则可以确定是否存在BCR-ABL融合基因。

此外,分子遗传学分析也是诊断CML的常用方法之一。

这些检查的结果有助于确定患者的疾病阶段,从而制定出最合适的治疗方案。

目前,CML的治疗主要包括药物治疗和造血干细胞移植。

药物治疗主要以酪氨酸激酶抑制剂为主,这些药物通过抑制BCR-ABL融合基因的激活,从而阻止了白细胞的异常增生。

在早期的CML患者中,药物治疗通常能够有效地控制疾病的进展,使患者能够长期生存。

而对于疾病进展较快的患者,或者对药物治疗反应较差的患者,造血干细胞移植可能是一个更好的选择。

然而,尽管药物治疗和造血干细胞移植在CML的治疗中取得了显著的成就,但仍然存在一些挑战和不足之处。

(完整word)内科护理学血液疾病习题---医学院

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内科学护理学2造血系统疾病习题.一、选择题1、关于贫血的概念主要是指外周血液中单位容积内:A.红细胞数低于正常最低值B.血红蛋白量低于正常最低值C.红细胞压积低于正常最低值D.网织红细胞计数低于正常最低值E.骨髓造血细胞生成量少2.贫血病人的护理评估,其伴随身心状况下列哪项除外:A.消化系统症状 B.低热C.呼吸困难 D.注意力不集中E.心脏功能与形态改变为不可逆性3。

引起缺铁性贫血的最常见原因是:A.铁的摄入不足B.铁的吸收不良C.慢性失血D.铁的需要量增加E.骨髓造血功能不良4、在我国贫血的诊断标准为A.男:Hb<150g/L,女:Hb<140g/L B。

男:Hb<140g/L,女:Hb<130g/LC.男:Hb<130g/L,女:Hb<120g/LD.男:Hb<120g/L,女:Hb<110g/L E。

男:Hb<110g /L,女:Hb<100g/L5、与贫血无关的表现为A。

皮肤粘膜苍白 B。

疲乏无力 C.头痛、头晕 D.心悸及呼吸困难 E.发绀6、反映骨髓红系造血功能的最佳指标为A.红细胞计数 B。

血红蛋白测定C。

红细胞压积测定 D。

红细胞形态学观察E。

网织红细胞计数7。

在我国诱发再障的最主要因素为A。

核事故 B。

职业性接触有害物质 C。

药物滥用 D.环境污染 E。

遗传原因8.在再障的发病机制中,最重要的环节为A.造血干细胞受损B。

造血微环境缺陷C。

免疫机制异常D。

核苷酸代谢异常 E.遗传基因缺陷9.与再障关系最密切的疾病为A.恶性组织细胞增生症 B。

骨髓增生异常综合征C。

巨幼细胞性贫血 D.脾功能亢进 E.阵发性睡眠性血红蛋白尿10。

急性再障早期最突出的表现为A。

重度贫血 B.感染与出血 C.头痛头晕 D.疲乏无力 E.心悸、呼吸困难11。

再障的典型血象特点为A.全血细胞减少B.淋巴细胞比例减少 C。

网织红细胞<1.5% D。

嗜多色性红细胞比例增多 E。

形态学上属于大细胞性贫血12。

再障治疗有效时首先表现为A.网织红细胞上升 B。

白血病患者的护理常规

白血病患者的护理常规

白血病患者的护理常规白血病(1eukemia)是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病,因白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻,而停滞在细胞发育的不同阶段。

在骨髓和其他造血组织中,白血病细胞大量增生累积,使正常造血受抑制并浸润其他器官和组织。

根据白血病细胞的成熟程度和自然病程,将白血病分为急性和慢性两大类。

在恶性肿瘤所致的死亡率中,白血病居第6位(男性)和第8位(女性),但在儿童及35岁以下成人中则居第1位。

【病因与发病机制】可能与病毒感染、自身免疫功能异常、X射线、苯及其衍生物、遗传因素等有关。

一、急性白血病急性白血病(A1)是造血干细胞的恶性克隆性疾病,发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血,广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器。

国际上常用的法美英FAB分类法将A1分为急性淋巴细胞白血病(A11)和急性髓系白血病(AM1)。

A11又分为3个亚型,包括11型,12型,13型。

AM1又分为8个亚型,包括急性髓细胞白血病微分化型(Mo)、急性粒细胞白血病未分化型(M1)、急性粒细胞白血病部分分化型(M2)、急性早幼粒细胞白血病(AP1,M3)、急性粒一单核细胞白血病(M)、急性单核细胞白血病(M5)、急性红白血病(Mg)、急性巨核细胞白血病(M)。

【临床表现】A1起病急缓不一。

急者可以表现突然高热,类似“感冒”,也可以是严重出血。

缓慢者常为脸色苍白、皮肤紫瘢,月经过多或拔牙后出血难止而就医时被发现。

1.贫血常为首发症状,呈进行性加重,半数患者就诊时已为重度贫血。

2.发热白血病本身能引起发热,但大多数由继发感染所致,主要表现为持续低热或高热甚至超高热,可伴畏寒、出汗等。

感染可发生在各个部位,以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见。

长期应用抗生素者,可出现真菌感染。

3.出血出血可发生在全身各部位,以皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多为多见。

眼底出血可致视力障碍,严重时发生颅内出血而导致死亡,AP1易并发DIC而出现全身广泛性出血。

内科护理学单选模拟题含参考答案

内科护理学单选模拟题含参考答案

内科护理学单选模拟题含参考答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1、下列症状与体征哪项与甲型病毒性肝炎不相关A、起病发热,乏力、厌食、巩膜黄染B、腹胀、肝质地硬、脾大C、腹软、肝大质软、轻度叩击痛D、皮肤黄染、轻度搔痒E、乏力、厌食、恶心、尿色加深正确答案:B2、尿毒症病人出现各处出血由于A、皮下脂肪太薄B、血小板减少及毛细血管通透性增加C、巨核细胞破坏D、凝血因子E、全骨髓抑制正确答案:B3、40岁女性患者,因近1个月怕热、多汗、情绪激动,且经常腹泻、心悸而门诊检查。

体检:甲状腺肿大,两手微抖,眼球稍突。

实验室检查:T36.2nmol/L,T4254nmol/L。

诊断为甲状腺功能亢进收入院。

你认为下列哪项不属护理诊断A、甲状腺肿大B、焦虑C、自我形象紊乱D、营养失调E、缺乏知识正确答案:A4、男,70岁,原有高血压病血压为23.9/12.6kPa,某日因故与人争吵,突然跌倒,立即昏迷,伴四肢抽搐,待医务人员赶到检查发现口眼歪斜、左侧上下肢不能活动,尚未送CT室时,仅上述表现可考虑A、脑梗死B、脑血栓形成C、高血压脑出血D、蛛网膜下腔出血E、短暂脑缺血发作正确答案:C5、慢性肾衰竭心血管系统临床表现常见有A、心力衰竭B、心肌炎C、心包炎D、冠心病E、心肌病正确答案:A6、尿路感染是指A、肾盂、肾盏、肾小管、膀胱的炎症B、肾盂、肾盏、输尿管、膀胱、尿道的炎症C、肾盂、输尿管、膀胱、尿道的炎症D、肾盂、肾盏、肾小管、输尿管的炎症E、肾盂、肾小管、输尿管、膀胱的炎症正确答案:B7、慢性肺源性心脏病的症状加重主要由于A、过度劳累B、摄入钠盐过多C、呼吸道感染D、心律失常E、停用洋地黄类制剂正确答案:C8、男性,60岁.诊断为高血压性脑出血,处于昏迷状态,呼吸变慢或停止.两侧瞳孔不等大,应考虑到以下哪种可能A、窒息B、脑疝C、心室纤颤D、脑出血E、以上都不对正确答案:B9、诊断呼吸衰竭的血气分析标准为:A、PaO2<6.7kPa,PaC.O2>5.3kPaB、PaO2<8.0kPa,PaC.O2>6.7kPaC、PaO2<6.7kPa,PaC.O2>8.0kPaD、PaO2<8.0kPa,PaC.O2>9.3kPaE、PaO2<9.3kPa,PaC.O2>8.0kPa正确答案:B10、I型糖尿病酸中毒病人,首先应静脉补充A、5%葡萄糖氯化钠溶液B、低渗氯化钠溶液C、等渗氯化钠溶液D、5%碳酸氢钠溶液E、10%葡萄糖液正确答案:C11、某支气管哮喘病人发生哮喘时查血可发现A、中性粒细胞增多B、血小板增多C、大单核增多D、嗜碱性粒细胞增多E、嗜酸性粒细胞增多正确答案:E12、慢性肾炎的主要病变部位是:A、单侧肾脏的肾小球和肾小管B、单侧肾脏的肾小球C、双侧肾脏的肾小球D、双侧肾间质E、双侧肾脏的肾小球和肾小管正确答案:C13、各种贫血的护理诊断首先是A、营养失调,低于机体需要B、呼吸型态改变C、活动无耐力D、有感染的危险E、心排出量减少正确答案:C14、流行性出血热低血压休克期快速输液时应注意观察A、肺水肿、心衰B、血压变化C、尿量D、肤色及肢端温度E、神志变化正确答案:A15、最能提示心肌梗死的心电图表现是A、T波倒置B、P—R间期延长C、Q—T间期延长D、S—T段弓背向上抬高E、异常深而宽的Q波正确答案:A16、对于伤寒杆菌下列哪项是错误的A、“0”“H”“Ⅵ”抗原都能产生相应的抗体B、属沙门菌属C、革兰染色阴性D、有鞭毛E、菌体裂解可释放外毒素正确答案:E17、再生障碍性贫血的主要诊断依据是A、B超B、CT检查C、磁共振成像(MRI)D、骨髓检查E、同位素骨扫描正确答案:D18、血液病由于粒细胞减少而感染,首要护理诊断A、清理呼吸道无效B、有感染的危险C、气体交换受阻D、呼吸型态改变E、有窒息的危险正确答案:B19、肺炎有下列哪项改变,应诊断休克型肺炎( )A、低血压B、全身发绀C、意识障碍D、循环障碍E、DIC正确答案:D20、吴先生,20岁,反复上腹疼痛,夜间明显,伴反酸喜按2个月,2日来大便呈黑色。

白血病的分类速记方法

白血病的分类速记方法

白血病的分类
按病程缓急和细胞分化程度分类
1. 急性白血病(简称AL)病程急,自然病程一般仅几个月。

骨髓及周围血中以异常原始及早期幼稚细胞为主。

2. 慢性白血病(CL)病程较缓慢,自然病程一般为数年。

骨髓及周围血中以异常的成熟细胞为主,伴有幼稚细胞。

见下表:
按白细胞形态和生化特征分类
1.急性白血病(FAB分类)
① 急性淋巴细胞白血病(简称急淋,ALL):分为L1(第一型)、L2(第二型)、L3(第三型)3个亚型。

② 急性非淋巴细胞白血病(简称急非淋,ANLL):可分为7个亚型。

M1──急性粒细胞白血病未分化型;
M2──急性粒细胞白血病部分分化型;
M3──急性早幼粒细胞白血病;
M4──急性粒-单核细胞白血病;
M5──急性单核细胞白血病;
M6──急性红白血病;
M7──急性巨核细胞白血病。

2.慢性白血病(CL)
分为慢性淋巴细胞白血病(CLL);慢性粒细胞白血病(CML);慢性单核细胞白血病(CMOL)。

根据免疫学标记分类
根据膜表现标记,可把ALLW分为:T细胞急淋(T-ALL)、B细胞急淋(B-ALL)、非T 非B急淋及其亚型。

MIC分型
近年来根据白血病细胞的形态学(M)、免疫学(I)、细胞遗传学(C)进行综合分型,即MIC分型。







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2021内科护理学试题单选题及答案 (17)

2021内科护理学试题单选题及答案 (17)

2021内科护理学试题单选题及答案姓名分数一、单选题(每题1分,共100分)1、格林.巴利综合征最早出现的表现是A.下肢远端迟缓性瘫痪B.肌肉萎缩C.四肢手套袜子状感觉障碍D.大小便摊留E.呼吸肌麻痹答案:A2、乙脑常见的并发症:A.败血症B.泌尿系感染C.褥疮D.自发性肾破裂E.支气管肺炎答案:E3、下列哪组血清学检查结果提示乙型肝炎有较大的传染性:A.抗-HBs阳性B.HBsAg阳性、HBeAg阳性C.HBsAg阳性,抗-HBe阴性D.HBsAg阳性,HBeAg阴性,抗-HBc阳性E.抗一HBc阳性答案:B4、传染病的流行过程必须具备哪三个基本环节:A.病原体、环境、易感人群B.病原体、环境、传染源C.传染源、传播途径、易感人群D.病原体、传播途径、易感人群E.传染源、传播途径、环境答案:C5、对支气管哮喘患者作保健指导,下列哪项是错误的A.居室应美化,适当放置化、草、地毯B.避免进食可能致敏的食物(如鱼、虾、蛋)C.避免刺激性气体吸入D.避免过度劳累或情绪激动等诱发因素E.气候变化时注意保暖,避免呼吸道感染答案:A6、无尿是指成人24h尿量少于:A.400mlB.200mlC.100mlD.50mlE.10ml答案:C7、黄女士,40岁,发热、咳嗽、气促伴吞咽疼痛1周。

体温38℃,两侧颊黏膜见散在溃疡表面白色分泌物,两肺闻及罗音。

血白细胞4×10的9次方/L,CD4/CD8<1,x线胸片两面两肺间质性肺炎。

1年前曾去泰国旅游。

拟“艾滋病”,不恰当的护理措施是A.安置病人于安静舒适的隔离病室内,病室外挂黄色标志进行严密隔离B.多与病人沟通,鼓励病人树立战胜疾病的信心C.提供病人与其家属和亲友接触沟通的机会,以获得更多的心理支持D.给予高热量、高蛋白、高维生素的清淡易消化食物E.护理操作时严格执行消毒隔离措施答案:A8、肾衰竭期临床表现有A.水、电解质、酸碱失衡B.食欲亢进C.红细胞增多D.呼吸有苹果味E.肝脾大答案:A9、男50岁.突感胸骨后压榨性疼痛,伴出汗、恶心,含硝酸甘油休息后仍不缓解,临床诊断最大可能是A.高血压性心脏病B.心绞痛C.心肌炎D.急性心肌梗死E.充血性心衰竭答案:D10、呼吸系统疾病最常见症状是A.咽痛B.咳嗽C.咯痰D.咯血E.呼吸困难答案:B11、诊断癫痫的主要依据是A.体格检查B.头颅x线片C.脑CTD.脑脊液检查E.病史和脑电图答案:E12、上消化道出血特征性的表现为A.失血性周围循环衰竭B.呕血与黑便C.失血性贫血D.肠性氮质血症E.网织红细胞持续升高答案:B13、女性,35岁。

内科护理学考试模拟题

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内科护理学考试模拟题1、确诊流行性出血热的依据是A、鼠类接触史B、异型淋巴细胞C、特异性IgM1:20以上D、“三痛征”和“酒醉貌”E、尿中膜状物答案:C2、普通型急性菌痢的表现,下列哪项除外A、腹泻、里急后重B、腹痛、右下腹压痛C、高热、寒战D、脓血便E、昏迷、抽搐答案:E3、急、慢性再生障碍性贫血的区别点下列哪项不妥:A、进展快慢B、病程长短C、起病方式D、疾病原因E、预后状况答案:D4、在我国流行的流行性出血热病毒主要是A、Ⅱ型和Ⅲ型B、V型和Ⅵ型C、Ⅳ型和V型D、Ⅲ型和Ⅳ型E、I型和Ⅱ型答案:E5、霍乱病人出现全身肌张力减低,心律失常是因为病人:A、高钠B、低钾C、高钾D、低钠E、低钙6、咽白喉普通型的表现中,哪项不应见到:A、神经麻痹B、咽痛伴发热C、窒息D、扁桃体Ⅰ度-Ⅱ度肿大E、假膜较广泛答案:C7、二尖瓣狭窄时常发生A、心包炎B、左室肥大C、肺缺血D、右室肥大E、左房附壁血栓答案:E8、结核菌素试验阳性反应的原理是A、速发型变态反应B、迟发型变态反应C、结核菌引起的局部炎症反应D、抗原抗体复合物反应E、非特异性炎症答案:B9、对肝硬化的病人健康教育下列哪项不正确A、低盐、高蛋白饮食B、高热量、高维生素饮食C、血氨偏高限蛋白质D、可以饮啤酒E、避免刺激性食物答案:D10、治疗急性肺水肿不当的是A、静注氨茶碱B、取坐位两腿下垂C、口服地高辛D、皮下注射吗啡E、高流量吸氧11、二尖瓣狭窄患者突然出现偏瘫,应考虑A、脑栓塞B、脑血栓形成C、脑血管痉挛D、脑出血E、蛛网膜下腔出血答案:A12、蛛网膜下腔出血最常见的病因为( )A、动脉粥样硬化B、脑动脉炎C、脑血管畸形D、高血压E、先天性动脉瘤答案:E13、下列哪项是下运动神经元的症状A、腱反射亢进B、肌张力增高C、无肌收缩D、肌萎缩不明显E、病理反射阳性答案:E14、早期霍乱死亡的主要原因是A、急性肾功能衰竭B、低钾血症C、急性肺水肿D、周围循环衰竭E、继发感染答案:D15、下列哪种并发症是慢性肺心病死亡的首要原因( )A、播散性血管内凝血B、肺性脑病C、消化道出血D、休克E、心律失常16、甲状腺功能亢进患者的饮食宜给予:A、高热量、低蛋白、低盐B、高热量、高蛋白、低维生素C、高热量、高蛋白、高盐D、高热量、高蛋白、高维生素E、低热量、低蛋白、低盐答案:D17、预防华支睾吸虫病最有效的措施是A、普查普治病人B、不生食和不食未煮熟的淡水鱼虾C、不使未经灭害化处理的粪便污染水源D、杀灭中间宿主E、对猫、狗等家畜不喂食生鱼答案:B18、心电图描记在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现ST段抬高及出现宽而深的Q波,诊断为A、心绞痛B、急性下壁心肌梗死C、急性广泛前壁心肌梗死D、急性前壁心肌梗死E、急性侧壁心肌梗死答案:B19、呼吸衰竭时应特别慎用A、脱水利尿剂B、呼吸兴奋剂C、祛痰平喘剂D、镇静安眠剂E、强心剂答案:D20、异烟份用量过大会引起:A、胃肠道不适,尿酸血症B、末梢神经炎及肝损害C、过敏反应D、粒细胞减少E、眩晕、听力障碍答案:B21、能引起骨髓强烈抑制的药是A、环磷酰胺B、.阿司匹林C、保泰松D、苯巴比妥E、复方磺胺甲恶唑答案:A22、气胸常规抽气穿刺部位在:A、锁骨中线第2肋间B、腋前线第7肋间C、腋中线第7肋间D、肩脚下第 7-9肋间E、腋中线第4-5肋间答案:A23、有关骨髓移植的护理,下列哪项不妥A、观察输血反应和栓塞现象B、患者进层流室当天用1:2000氯己定洗必泰溶液药浴C、做好解释,消除顾虑D、不必实施全环境保护措施E、层流室清洁消毒答案:D24、男,60岁,大便后突起右手无力,讲话不清,约1h后昏迷。

内科护理学3(护理学主管护师(代码368)-实战提分班)

内科护理学3(护理学主管护师(代码368)-实战提分班)

中级主管护师内科护理学习题3血液检查1.红细胞计数和血红蛋白(Hb)测定:Hb男性为120~160g/L,女性110~150g/L。

轻度贫血Hb<参考值低限;中度贫血Hb<90g/L;重度贫血Hb<60g/L;极重度贫血Hb<30g/L。

2.白细胞:正常成人为(4~10)×109/L,3.网织红细胞计数:0.5%~1.5%,其增减反映骨髓的造血功能。

4.血小板计数:正常值(100~300)×109/L。

例题成年男性的血红蛋白正常值范围为A.110~150g/LB.110~160g/LC.120~160g/LD.120~170g/LE.170~200g/L【正确答案】C成人最主要的造血器官A.胸腺B.肝C.脾D.淋巴结E.骨髓【正确答案】E贫血重点1.缺铁性贫血:储存铁(以铁蛋白和含铁血黄素的形式储存)的缺乏;慢性失血是成人缺铁性贫血最主要的原因;典型血象为小细胞低色素性贫血。

血清铁蛋白诊断缺铁的准确度和敏感度最高。

病因治疗为主,硫酸亚铁口服,早期网织红细胞计数逐渐上升。

2.巨幼细胞性贫血:叶酸、维生素B12缺乏,大细胞3.再生障碍性贫血:骨髓造血功能衰竭。

氯霉素、苯。

正细胞、正色素。

贫血、出血、感染。

雄激素治疗。

缺铁性贫血的症状及体征下列哪项描述不正确A.皮肤皱缩B.毛发干枯C.出血.D.舌痛E.口腔炎【正确答案】C下列哪项可以准确反映体内储存铁的情况A.血清铁B.血清铁蛋白C.血红蛋白D.红细胞计数E.肌红蛋白【正确答案】B某女性患者,头昏、乏力、面色苍白1年余,体检除贫血貌外,无特殊发现。

血象HB75g/L,RBC2.5×1012/L,WBC4.0X109/L。

PLT120×109/L,网织红细胞0.06,肝肾功能正常,血清铁降低。

追问病史,患者有月经过多,初步诊断为缺铁性贫血。

下列哪项不支持该诊断A.血清铁蛋白降低B.血象呈小细胞低色素性贫血C.骨髓缺乏可染铁D.血清总铁结合力下降.E.骨髓红系增生为主,以中晚幼红细胞增生为主,粒系、巨核细胞系增生【正确答案】D患者女,26岁,月经初潮16岁,量多,近期内自觉乏力,头晕、耳鸣、眼花、检查:面色苍白,血象为小细胞低血色素性贫血,血清铁蛋白低于正常,诊断为缺铁性贫血,其原因是A.铁损失过多.B.对铁的需要量增加C.铁的摄入不足D.铁的吸收不良E.三价铁增加【正确答案】A例题·A3/A4型题某男性患者,38岁,头昏、乏力伴面色苍白半年。

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慢性白血病1 慢性粒细胞白血病慢性粒细胞白血病01 概述02 临床表现03 实验室检查04 治疗要点05 常用护理诊断/问题、措施及依据06 健康指导概述n 慢性粒细胞白血病:chronic myeloid leukemia CML 简称慢粒n 概念:是一种发生在早期多能造血干细胞上的恶性骨 髓增殖性疾病(获得性造血干细胞恶性克隆性疾病) 。

n 特点:病程发展缓慢,外周血粒细胞显著增多且不成 熟,脾脏明显肿大。

自然病程可经历慢性期、加速期 和急变期,多因急性变而死亡。

本病各年龄组均可发 病,以中年最多见。

慢性期 加速期急变期慢性期n 起病缓,早期常无自觉症状,随病情的发展可出现乏力、 低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进的表现。

n 脾肿大为最突出的体征,可达脐平面,甚至可伸入盆腔, 质地坚实、平滑,无压痛。

但如发生脾梗死,则压痛明显。

慢性期n 大多数病人可有胸骨中下段压痛。

n 半数病人肝脏中度肿大,浅表淋巴结多无肿大。

慢性期 可持续1-4年。

加速期起病后1-4年间70%慢粒病人进入加速期,主要表现为原因不 明的高热、虚弱、体重下降,脾脏迅速肿大,骨、关节痛以及 逐渐出现贫血、出血。

白血病细胞对原来有效的药物发生耐药 。

急变期加速期从几个月到1-2年即进入急变期,急变期表现与急性白 血病类似,多数为急粒变,约20%-30%为急淋变。

实验室检查加速期 急变期 周围血象 慢性期骨髓象 染色体 检查 血液 生化 NAP实验室检查慢性期周围血象n 可见各阶段的中性粒细胞,以中性中幼、晚幼 和杆状核粒细胞为主,且数量显著增多,常高 于20×10 9 /L,疾病晚期可高达100×10 9 /L。

n 疾病早期血小板多在正常水平,部分病人增多 ;晚期血小板逐渐减少,并出现贫血。

慢性期骨髓象n 骨髓增生明显或极度活跃n 以粒细胞为主,粒红比例明显增高,其中中 性中幼、晚幼和杆状核细胞明显增多 n 原粒细胞<10%n 嗜酸、嗜碱性粒细胞增多n 红系细胞相对减少n 巨核细胞正常或增多,晚期减少慢性期染色体检查90%以上慢粒白血病病人血细胞中出现Ph染 色体,t(9;22)(q34;q11),即9号染色体长臂上 C-ABL原癌基因易位至22号染色体长臂的断裂点 集中区(BCR)形成BCR/ABL融合基因。

慢性期NAP:即中性粒细胞碱性磷酸酶,活性减低 或呈阴性反应。

治疗有效时NAP活性可以恢复, 疾病复发时又下降,合并细菌性感染时可略增高。

NAPn 血清及尿中尿酸浓度增高n 血清维生素B 12 浓度及维生素B 12结合力显著增加 血液生化加速期n 外周血或骨髓原粒细胞≥10%n 外周血嗜碱性粒细胞>20%n 不明原因的血小板进行性减少或增加n 除Ph染色体以外又出现其他染色体异常n 粒-单系祖细胞(CFU-GM)集簇增加而集落减少 n 骨髓活检显示胶原纤维显著增生急变期n 骨髓中原粒细胞或原淋+幼淋巴细胞或原单 +幼单核细胞>20%n 外周血中原粒+早幼粒细胞>30%n 骨髓中原粒+早幼粒细胞>50%n 出现髓外原始细胞浸润治疗要点化疗01a-干扰素02酪氨酸激酶抑制剂03异基因造血干细胞移植04慢粒白血病急变的治疗05其他06羟基脲(首选)、马利兰同急性白血病白细胞淤滞症治疗预防尿酸性肾病疼痛:脾胀痛 与脾大、脾梗死有关n 病情观察每日测量病人脾脏的大小、质地并做好记录。

注意脾区有无压痛,观察有无脾栓塞或脾破裂的表现。

脾栓塞或脾破裂时,病人突感脾区疼痛,发热、多汗以致休克,脾区拒按,有明显触痛,脾可进行性肿大,脾区可闻及摩擦音,甚至出现血性腹水。

疼痛:脾胀痛 与脾大、脾梗死有关n 缓解脾胀痛• 置病人于安静、舒适的环境中,减少活动,尽量卧 床休息,并取左侧卧位,以减轻不适感。

• 指导病人进食宜少量多餐以减轻腹胀,尽量避免弯 腰和碰撞腹部,以避免脾破裂。

潜在并发症:尿酸性肾病n 病情观察• 化疗期间定期检查白细胞计数、血尿酸和尿尿酸含量以 及尿沉渣检查等• 记录24h出入量,注意观察有无血尿或腰痛发生• 一旦发生血尿,应通知医生停止使用,同时检查肾功能潜在并发症:尿酸性肾病n 供给充足的水分:鼓励病人多饮水,化疗期间每日饮水 量3000ml以上,以利于尿酸和化疗药降解产物的稀释和排泄,减少对泌尿系统的化学刺激。

n 用药护理:遵医嘱口服别嘌醇,以抑制尿酸的形成。

在 化疗给药前或给药后的一段时间里遵医嘱给予利尿剂,及时稀释排泄的降解药物。

注射药液后,最好每半小时排尿一次,持续5h,就寝时排尿一次。

n 饮食指导:由于病人体内白血病细胞数量多, 基础代谢增加,每天所需热量增加。

因此,应 给病人提供高热量、高蛋白、高维生素,易消 化吸收的饮食。

n 休息与活动:慢性期病情稳定后可工作和学习 ,适当锻炼,但不可过劳。

生活要有规律,保 证充足的休息和睡眠。

n 用药护理• а-干扰素:常见不良反应为畏寒、发热、疲劳 、恶心、头痛、肌肉及骨骼疼痛,肝、肾功能 异常,骨髓抑制等,故应定期查肝肾功能及血 象。

• 伊马替尼:最常见的非血液学不良反应有恶心 、呕吐、腹泻、肌肉痉挛、水肿、皮疹,但一 般症状较轻微;血象下降较常见,可出现粒细 胞缺乏、血小板减少和贫血,严重者需减量或 暂时停药,故应定期查血象。

n观察与随访出现贫血加重,发热,腹部剧烈疼 痛,尤其是腹部受撞击可疑脾破裂时应 立即到医院检查。

感染与出血的预防见 急性白血病。

2 慢性淋巴细胞白血病慢性粒细胞白血病01 概述02 临床表现03 实验室检查04 临床分期05 治疗原则/要点06 常用护理诊断/问题、措施及依据07 健康指导概述n 慢性淋巴细胞白血病:chronic lymphoblastic leuke- mia CLL,简称慢淋n 概念:是由于单克隆性小淋巴细胞凋亡受阻、存活时 间延长而大量积聚在骨髓、血液、淋巴结和其他器官 ,最终导致正常造血功能衰竭的低度恶性疾病。

慢淋 绝大多数起源于B细胞,T细胞较少。

n 发病情况:本病在我国较少见,在欧美国家较常见。

90%以上病人在50岁以上发病,男性略多于女性。

临床表现n 起病缓慢,多无自觉症状。

n 淋巴结肿大常为就诊的首发症状,以颈部、腋下、腹股沟 淋巴结为主。

肿大的淋巴结无压痛、较坚实、可移动。

偶 有纵隔淋巴结及腹膜后、肠系膜淋巴结肿大而引起相应的 症状。

n 50%-70%病人有肝、脾轻至中度肿大。

n 早期可出现疲乏、无力,随后出现食欲减退、消瘦、低热 和盗汗等,晚期免疫功能减退,易发生贫血、出血、感染 ,尤其是呼吸道感染。

n 约8%病人可并发自身免疫性溶血性贫血。

淋巴细胞持续增多,白细胞>10×10 9 / L,淋巴细胞占50%以上,晚期可达90%,以小淋巴细胞为主。

晚期血红蛋白、血小板 减少,发生溶血时贫血明显加重。

周围血象 骨髓有核细胞增生明显活跃。

红系、粒 系及巨核细胞均减少,淋巴细胞比例≥40% ,以成熟淋巴细胞为主,可见幼稚淋巴细胞 或不典型淋巴细胞,发生溶血时幼红细胞增 多。

骨髓象约半数病人血清蛋白含量减少。

淋巴细 胞具有单克隆性。

绝大多数病例的淋巴细胞为B淋巴细胞,20%病人抗人球蛋白试验阳 性,晚期T细胞功能障碍。

免学检查 约50%-80%病人出现染色体异常。

部 分病人出现基因突变或缺失。

细胞学检查临床分期国际上多采用Binet分期A期:血和骨髓中淋巴细胞增多,<3个区域的淋巴结 肿大;中数存活期>10年。

B期:血和骨髓中淋巴细胞增多,≥3个区域的淋巴结肿 大;中数存活期7年。

C期:除与B期相同外,尚有贫血(Hb:男性<120g/L, 女性<110g/L)或血小板减少(<100×10 9 /L);中 数存活期2年。

n 一般A期病人无需治疗,定期复查即可 n B期病人如有足够数量的正常外周细胞 且无症状,也多不治疗,定期随访n 需要化疗的情况如出现下列情况则应开始化疗:• 体重减少≥10%,极度疲劳、 体温>38℃超过2周 、盗汗。

• 进行性脾大(左肋弓下>6cm)• 淋巴结进行性肿大或直径>10cm• 进行性淋巴细胞增生:2个月内增加>50%,或倍 增时间<6个月• 自身免疫性贫血和(或)血小板减少对糖皮质激 素的治疗反应较差• 骨髓进行性衰竭:贫血和(或)血小板减少出现 或加重。

C期病人应予化疗。

氟达拉滨、苯丁酸氮芥 并发症治疗 03造血干细胞移植 04 化疗 01免疫治疗 02а-IFN、单克隆抗体常用护理诊断/问题、措施及依据有感染的危险与低免疫球蛋白血症、正常粒细胞缺乏有关护理措施见本章第三节“贫血”中“再生障碍性贫血” 活动无耐力 与贫血有关护理措施见本章第三节“贫血”健康指导n休息和饮食指导:见本节“慢性粒细胞白血病”n用药护理:向病人说明遵医嘱坚持治疗的必要性和重要性,长期应用干扰素者注意观察药物的不良反应,见本节“慢性粒细胞白血病”。

n观察与随访:定期复查血象,出现出血、发热或其他感染迹象应及时就诊。

预防感染和出血措施见本节“急性白血病”。

重难点小结n 急性白血病贫血的特点及原因n 急性白血病继发感染所致发热与肿瘤性发热的各自特点 n 急性白血病病人易感染的主要因素及感染常见部位n 急性白血病常浸润的器官和组织及其表现n 骨髓象检查的临床意义n 白血病常用化疗药物的主要不良反应及防护措施n 慢粒的分期及各期的主要表现n 慢粒染色体检查的临床意义n 慢粒病人脾胀痛的护理措施n 慢淋的临床表现n 尤黎明 主编 第五版《内科护理学》n Kasper, et al. Editor.《Harrison’s Manual of Medicine》 n Robert S. Kenneth A editor. Third edition.《He-matology 》 n 陆再英主编 第七版《内科学》n 《Neuoplama Nursing》n n n 参考书目相关网站。

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