成人留置胃管的研究进展
留置胃管的研究进展
２ ３ 对 于破伤风患者 ： 管予鼻 饲 ， ． 置 患者 因牙关紧闭 ， 喉肌 痉 挛， 呈不 自觉 的半抵触 状态 ， 需同时 配合使用 开 口器 、 垫等 舌 方法可使置管获得成功。 ２ ４ 对 于一些喉以成功 ， 可采用导丝辅助置 管法 ， 即借助 导丝辅 助放置 胃管。介入导丝 质地刚柔相兼 ， 插入 胃管后 ， 对 胃管能起到 良好 的支撑作用 ， 胃管易于通过食道狭窄处 。 使
效果。 ２ ２ 对 于昏迷患者 ： ． 传统 的插 胃管 方法是在插管 前去枕 ， 协
助患者 头向后仰 ， 当胃管插入 １ｃ ５ ｍ时 ， 左手将患者 头部托起 ， 使下颌靠 近胸骨柄 ， 以增大 咽部通道 弧度 ， 于管端沿后 壁滑 便
行， 徐徐插入至预定长度 。在临床工作 中发现 ， 法对深昏迷 此
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１ ５・ ７３
留置 胃管 的研 究进 展
刘 颖 （ 长春市人 民医院 ， 吉林 长春 １０ ５ ） ３０ １
［ 关键词］ 留置 胃管 ； 胃肠减压 中图分类号 ： ４３ ５ Ｒ ７ ． 文献标 识码 ： Ａ 文章编号 ：０４— ４ ２ ２０ ）６—１３ １０ ０ １ （ ０７ １ ７５—０ ２
意识中对吞入 的非食物有排异心理 ， 自然感官下难 以吞下 ， 在 所致精神 紧张， 反射加强 ， 易在 胃管通过 咽颊 时造成盘曲。此 法可分散 患者注 意力 ， 之感 觉在 喝水 ， 过 自然的吞咽 反 使 通 射 ， 胃管进 入食 道 。此法 用于术 前准 备可 达到 自然洗 胃的 使 留置 胃管 即胃肠 减压 ， 消化系统疾病 治疗过 程 中较 为 是 常见的一项基本 护理技术 。所谓 胃肠 减压术 ， ． 就是利 用负压 吸引和虹 吸作用原理 ， 通过 胃管抽 吸出 胃肠 道 内的气 体及 内 容物 ， 减轻 胃肠道 内的压力和膨胀程度 ， 促进切 口愈合 ， 善 改
成人胃管插入深度的研究进展
成人 胃管插入 深度 的研 究进 展
· ７ ·
戴 海 萍
关键词 ：置管深度 ；鼻饲 营养 ；洗 胃；胃肠减压 中图分 类号 ：Ｒ４７２ 文献 标 识码 ：Ａ 文 章编 号 ：１００６—６４１１（２０１１）０８—０００７－．－０２
插 胃管是 临床 护理 操 作 之一 ，适 用 于 胃肠 减 压 、鼻 饲 、洗 胃的 患 者 。临床 上 插 管长 度 通 常是 测 量 患者 前 额 发 际正 中至胸 骨 剑 突 处 的 距离 ，但 在 实 际工 作 中有 时 按此 长 度 插 入 胃管 不 能达 到 满 意 的效 果 。近 年 根据 不 同情 况 对 插管 长 度 进行 了大 量 的研 究 改进 。 现将 胃管 插入 的不 同 目的 、需 要 的长 度 、达 到 的效果 综述 如 下 。 １ 鼻 饲时 插 管长度
通常 鼻饲 是将 胃管 经 鼻腔 插 入 胃内 ， 自管 内注入 流质 食 物 、 水 分 和 药 物 ，维 持 患 者 营 养 和 治 疗 需要 。主要 用 于 昏迷 、口腔 疾 患 、病 情危 重 等 患者 ，插 管 长度 要 因人 、因 病 、因 达 到 的 目的 而定 。 虽 然 有报 道插 管 长度 为 ４５～５５ｃｍ，但 临 床 实践 当中 以此 为基 础 根 据不 同情 况 对 插管 长度 进 行 了 改进 。对 于 单 纯 自鼻 饲 管 注人 流 食 者 ，李 艳 菊 等 【ｌ】研 究 插 鼻 饲 管 长 度 与 性 别 有 关 ，插 管 时 男 性 ４２－ ４３ｃ【Ｉｌ、女性４０～４１ｃｍ为宜 。张玉英等日在护理实践中总结按传统测 量 长 度插 管 ，在首 次鼻 饲 或 鼻饲 一 段 时 间后 约 ３０％～４０％患者 出现 误 吸症 ，为 减 少这 种 不 良反 应 ，插 管 深度 必 须 在５５ｃｍ以上 。延 长 胃 管 置 管 深度 及 鼻饲 时抬 高 床 头 ，可 减 少 胃一食 管 反 流 。胃管末 端 达 到 胃幽 门处 ，注入 的 食物 不 易 反 流ＨＪ。老 年 患者 由于 食管 解 剖结 构 的 改 变 ，防 止 胃食 管反 流 的生 理 屏 障 作 用 降 低 ，食 管 括 约肌 松 弛 ，易 发 生食 物 反 流 ，张竞 翻提 出 ，判 断 插入 深度 不 单 纯 根 据置 管 长 度 ，插 管后 向 胃 内注 入２０ｍｌ温 开水 ，然后 抽 吸 。若 能抽 吸 ９８％以 上 ，即 为插 管 位置 深 度适 宜 ，并 在 胃管上 做好 标 识 。此方 法 既保 证 胃管 顶 端 ３个 侧孑Ｌ完 全进 入 胃内 ，又 不 会 因插 入 过长 造 成 胃管 在 胃内反 折 ，减 少 了鼻 饲 液反 流 的发 生 。脑 卒 中 患者 进 行 鼻饲 时 ，由 于患 者 胃贲 门处 于半 开放 状 态 ，胃 内容 物 易反 流 ，在 常规 插 管４５～ ５５ｃｍ基 础 上 深 插 ４—８ｃｍ，使 管 端 接 近 幽 门 部 ，有 效 地 减 少 鼻 饲 反 流［６１。莫海 花 为常 规 置管 长 度 再 往 深 延 长 ７—１０ｃｍ，使 胃管 前 端 在 胃体 部或 幽 门处 ，则 注人 的食 物 不 易 反流 。在 此 基 础上 ，还解 决 了脑 卒 中患 者 由鼻 饲 管 注入 刺 激 性 药 物 引 起 上 腹 部烧 灼 痛 而 致 患 者 不 能按 医 嘱服 药 的 护理 问 题 。由鼻饲 管 注 入刺 激 性药 物 后 患 者 之所 以出现 上 腹部 烧 灼 痛 ，是 因 为常 规插 入 ４５～５５ｃｍ的长度 ，通 过 解 剖学 证 实管 端 侧孑Ｌ不 能 完 全进 入 胃内 ，第 ２、３侧孑Ｌ在 食 管 下 段 ，当注 入刺 激 性药 物 时 ，直接 接触 食 管下 段 的 黏膜 ，而致 局 限性 食管下段黏膜药源性损伤 ，严重者可造成黏膜下出血 ，而引发食 管 下段 括 约肌 功 能 改 变 ，引发 患 者 上 腹 部 烧 灼 痛 。解 决 疼 痛 的护 理措 施 是 在 常 规 插 胃管 的 长 度 上 再 加 １０ｃｍ， 即插 管 长 度 为 ５５～ ６５ｃｍ，经 在 ｘ线 下 观察 证实 胃管 顶端 的 ３个侧 孔 全 部进 入 胃腔 内 ， 注入流食后立即注入药物 ，药物完全进入 胃内与胃内流食混合 ，
胃肠外科手术前成人胃管置入长度的探讨
胃肠外科手术前成人胃管置入长度的探讨摘要目的：探讨胃肠外科手术前成人胃管置入长度。
胃肠道手术病人术前置入胃管是一种必须和重要的护理措施，她是利用负压吸引及虹吸原理，预防术后胃肠道内的积气积液，减轻胃肠道内的压力，利于手术后胃肠道的愈合和胃肠功能恢复[1]。
在临床护理实践中，按教科书中的方法，为胃肠外科成人手术患者术前留置胃管长度为45-55cm。
书中手术医师发现，胃管插管深度仅主胃贲门或胃体部，有侧孔在胃贲门外食管内。
方法：笔者于2015年7月-2016年7月，对60例胃肠外科术前置胃管的成人手术患者，采用两种置管长度，书中观察胃管顶端在胃中的位置，术后观察胃肠减压效果。
结论：在传统方法的基础上，根据病人身高、提醒增加7-12cm的置管长度，可以提高治疗效果，减轻或者痛苦，促进患者早日康复。
关键词胃肠道手术术前置胃管成人胃管置入长度1. 资料与方法1.1 一般资料本组60例，胃癌32例，肠梗阻2例，直肠癌26例，随机分为观察组和对照组各30例。
胃管统一采用扬州市桂龙医疗器械有限公司生产的橡胶胃管。
1.2 方法对照组按教科书中的常规插管法，测量方法为前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的长度为45-55cm [2]，常规法插入并固定，观察组30例，在常规方法的基础上置管深度增加7-12cm，插入并固定，两种插管方法在术后均接负压引流器持续负压抽吸胃内容物。
1.3 观察指标2. 结果与讨论2.1 人体解剖显示，食管长度为25-30cm，咽部长度为12cm，鼻部长度为8cm,总长度为45-50cm[3]，对照组插管长度为45-55cm，从解剖角度分析，胃管测孔不能完全盘入肾内胃肠外科术后病人大多采用半卧位，由于胃蠕动重力作用，胃内容物在于胃幽门部，胃管前段未到达该位置时，不易抽出胃内容物，起不到胃肠减压作用，观察组置管深度增加7-12cm，使胃管前段在幽门部，则容易抽到胃液。
2.2 对以往插管回顾，及与手术医师探讨，对照组病人插入胃管45-55cm后胃管仅有1-2个孔暴露在胃内，形成的负压小，只能抽出少量胃液，或只有少量白色粘液，术后减压效果不佳，观察组病人胃管插入55-65cm后，胃管侧孔均在胃内，形成的负压范围大，肠内的液体全体才容易逆流入胃管，而排出体外[4],胃液引流量明显增多，术后患者腹胀明显减轻，肠蠕动恢复快，置管时间缩短，其效果明显优于对照组，此方法可取。
留置胃管的护理研究进展分析
１ ． ２新型 胃管。在这里主要介 绍的是我 国引进 的复尔凯 胃管
［ ２ ］ ， 其 具有 细 、 软、 耐磨、 有 导 向 引丝 的优 点 ， 特 别 是在 留 置 时 间方
３ ． 胃管的 固定方法
传 统 的 胃管 固 定 方 法 是 使 用 胶 布 双 固 定 于 患 者 鼻 翼 两 侧 与 面
时间等诸 多不同因素， 对留置 胃管的研 究则更加侧重 于个体化。本 儿左侧 ， 对置管长度先予 以测量 ， 并对 胃管前 、 后端做润滑 处理 ； 操 文综述 了留置 胃管的护理新进展 ， 主要 包括 胃管选择 、 胃管置入 方 作者左手持 胃管，右手 扶住患儿顶枕部 ，轻轻将 胃管置入患儿 鼻 法、 胃管固定方法等几个方面。 腔， 稍作停顿后插入 ， 在患儿哭 闹问歇 的换气 、 吞咽时 ， 把握 时机 迅 速插入 胃管； 对于哭 闹较严 重或 昏迷的患儿 ， 则可 以通过使用简 易
留置 胃管 的护理研究进 展分析
王旭
（ 武昌理工学院生命科学学院 ）
【 摘要 】 留置 胃管属 临床 普遍应 用的基础护 理操作技 术 ， 由于患者
本身个体 差异的不 同、 患病种 类各不相 同以及 胃管材料 、 胃管留置
２ ． ２儿 童 胃管 置 入 方 法 。 于 儿 童 家 长 怀 中取 患儿 端 坐 位 ， 制动其双上 肢； 操 作 者 站 于 患
开 口器 实 现 胃管 置 入 ： 取 患儿仰 卧位 ， 将其 头部 予 以固定 ， 将 ５ ｍ ｌ 同时去其根部及乳头部 ， 对 其 切 面 予 以 虽然在临床上 留置 胃管属普遍应用 的护理操作技 术，但是 由 的一次性注射器去掉活塞 ，
【 关键词 】 留置 胃管， 基础护理， 胃管置入 ， 胃管固定
胃管插入长度研究进展
胃管插入长度研究进展摘要：胃管插入是临床护理操作之一，广泛用于管饲、洗胃、胃肠减压等。
临床上插管长度通常是测量病人前额发际正中至胸骨剑突处的距离，一般插入长度成人45～55cm，小儿14～16cm.在护理实践当中，由于插入胃管的目的不同及病人的性别、身高、年龄等的差异，此插管长度不能满足临床应用的需要，近年根据不同情况对插管长度、效果进行了大量的研究改进。
本文将胃管插入的不同目的、需要的长度、达到的效果综述如下。
关键词：管饲饮食洗胃胃肠减压胃管插入长度1.管饲饮食1.1 目的通过鼻饲管灌注流质食物、营养液、水分和药物满足病人需要。
1.2 鼻饲管插入长度鼻饲胃管是经一侧鼻孔置管终止于胃内，通过导管供给不能由口进食的患者以营养丰富的流食，保证机体所需的营养物质，从而达到营养和热量的供应，满足病人的身体需要，近年来常用于脑卒中及危重不能进食患者。
关于胃管插入长度：传统的插管长度是从发际到剑突或鼻尖至耳垂再到剑突的距离。
成人食管长度约为25～30cm,咽部长度约为12cm,鼻部长度约为8cm,总长度为45～55cm,所以理论上插入胃管长度约45～55cm。
但在实际工作中有时按此长度插入胃管不能达到满意的效果，通过临床多次试验，采用眉心——脐的体表测量法，胃管即可到达胃体、胃窦部，可有效地观察胃内容物或进行胃肠内营养支持。
所以说，胃管会插入胃中以保障能量供应，具体的位置可能就因人而异了。
1.2.1 小儿应根据小儿生理解剖特点确定插管的长度。
Klasner〔1〕通过拍摄小儿腹平片验证其精确性总结出图表法，鼻胃管插入长度（cm）=67+〔0.226×身高（cm）〕。
姚红伶等〔2〕将小儿插管的体表测量方法耳垂到鼻尖到剑突距离，即14～16cm的长度，改良为前发际正中至脐的长度，比原有长度多插入8～10cm，即插入22～26cm，克服了在推注流食时因食管反流出现的呕吐。
贺生等〔3〕通过对32具新生儿尸体的解剖，测得新生儿经鼻腔插入长度以18～22cm 为宜、经口腔插入长度以15～17cm为宜。
留置胃管的护理研究进展
留置胃管的护理研究进展【关键词】胃管胃管置入是基础护理中常见的技术操作之一，虽大部分护士都熟练掌握其操作方法，但临床置管困难、置管异常的现象屡见不鲜。
近年来，常规的胃管置入方法已显不足，因此对胃管置入的研究更加注重个体化与操作方法的多样化，广大护理同仁进行了大量的尝试和讨论。
现就胃管的选择、不同患者留置胃管方法、留置胃管应重视的问题进行综述。
1 胃管的改进硅胶胃管硅胶胃管与橡胶胃管相比优点较多，与组织相容性大，已逐渐取代与组织相容性小的橡胶胃管；且硅胶胃管头端较硬，便于顺利插入，管壁柔软，对患者刺激小；末端连接一小塞子，灌注后只需将小塞子塞住末端开口，不必反折末端并包裹纱布，节约卫生材料；管道是透明的，便于观察管内情况；管前端侧孔较大，便于灌注食物或引流。
弯头胃管在传统胃管基础上，对管前端进行改造，其前约为一长4cm 的实心段，实心段向端头渐渐变细并向一侧弧形弯曲30°角，端头为一圆滑尖头；实心段与空心段夹角处有一侧孔，且向管尾每隔4cm有一孔，共4个，绕管凿出，不在同一直线上；距管前端15cm、25cm、45cm、55cm、65cm、75cm各有一刻度线，距管尾4cm处一侧稍凸起与弯头相对应，用于判断弯头的指向。
该胃管与传统胃管比，具有引流效果好、操作时不需要患者特殊配合，不需要特殊体位，易插入，避免普通胃管在吻合口盘旋的弊端，为昏迷、危重等患者解决了误入气管、插管困难难题。
一次性滴喷药胃管刘志兰、赵红研究的一次性滴喷药物胃管是用小号硅胶管行胃管插入并将胃端制作多孔，置入胃贲门，另一端连接一次性输液器使药滴入，适当挤压莫菲氏滴管可使药液呈喷射状布满胃黏膜，可达到及时有效治疗的目的。
带有三通阀的胃管马振芝［1］等研制了一种带有三种阀的胃管，即由一根端头为实心的塑料管作为胃管，其插入端的头部有与管腔相通的、向外上方倾斜的斜孔，在靠近斜孔管壁上有相互错开的壁孔，通过插接在胃管外露端口上的三通阀构成。
成人留置胃管护理进展
差 、有异位 、对鼻 咽粘 膜刺激性强 ，与组 织相容 性小 ，可重 复灭菌使用 ，价格便宜 ，但 经灭菌多
次 后易 软 ，内腔 粘 连 ，可 用 于 留 置 胃管 时 间在 ７ ｄ 内的一般 胃肠 道手 术 患者 … 。 １２硅胶 胃管 ． 与 橡 胶 胃管 相 比 ，硅 胶 胃管 组 织 相容 性好 ，已逐 渐 取 代 与 组织 相 容 性 差 的橡 胶 胃 管 。硅胶 胃管 头 端 较 硬 ，易 于顺 利 插 人 ；管 壁 柔 软 ，刺 激 性 小 ；管 腔 透 明 ，便 于 观 察 管 内 情 况 ， 胃管 头端 侧 孔 较 大 ，便 于灌 注食 物 或 引 流 ；此 种 胃管用 于 危 重 患 者 全 胃肠 营 养 时 ，可 延 长 胃管 留
１５改 良后 的 胃管 ．
双侧鼻腔 ，用蘸取石蜡 油 的棉 签润 滑双侧鼻腔 ２ 遍 ，测 量患 者 需 插 入 的 胃管 的长 度，一 般 为 Ｊ ５ｃ （ ５ｍ 胃肠 减 压 患 者 需 插 入 ５ ５～６ ｃ ６） ５ ｍｌ ，用 石
１５ １弯头胃管 在 传统 胃管基础 上 ，头端 ４ｍ ．． ｃ 处呈 ３ 。 Ｏ弧形弯曲，符合患者 的解剖特点 ，插至食 管起始部上方 时转 动管身 ，使力 的方 向指 向咽后 方 ，避免误人气管。该 胃管与传统 胃管相 比，具 有引流效果好 、操作 时不需要 患者 特殊配合 、不 需特殊体位 、易插 入、避免普通 胃管易盘 曲的弊 端 ，为 昏迷 、危重等患者解决 了误人气 管、插 管 困难 的难 题 ［ 。 ２ ］ １５ ２胃管前端增加侧 孔 通过无 菌操作 将普通 ．． 胃管前端增加 ５ ６ ～ 个光滑的侧孔 ，给药时与稀饭
关键词
留置胃管护理研究进展
侧 鼻 孔将 胃管 插 入 。此 法 不 依 赖 病 人 做 吞 咽 动 作 ， 功 率 达 成
９ ， 特 别 适 用 于 脑 出血 急 性 期 、 明 显颅 内 压 增 高 病 人 及 颈 ８ 且 有 强 直病 人 。 １３ 气 管 插 管 或 气 管 切 开 病 人 插 胃管 方 法 昏 迷 且 气 管 切 开 ．
文章 编 号 ：６ ４ ４ ４ （０ ９ １ ０ ７ — ２ １ ７ — ７ ８ ２ ０ ）Ｂ一 １ ２ ０
留 置 胃管 是 常 见 的 护 理 技 术 操 作 ， 于病 人 个 体 差 异 大 ， 由 疾 病种 类 多 ， 以 留置 胃管 有 一 定 的难 度 。如 何 提 高 留置 胃管 的 所
ｄｏ ： ｏ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ ４ ４ ． ０ ９ ． ６ ｉ １ ． ９ ９ｊｉ ． ６ ４— ７ ８ ２ ０ ． ２ ０ ４ ｓ
临 床 工 作 中 发现 ， 法 为 深 昏迷 并 舌 根 后 坠 病 人 插 胃 管 往 往 难 此 以奏 效 ， 原 因 在 于 这 类 病 人 因 咽 部 组 织 松 弛 、 根 后 坠堵 塞 了 其 舌 口 咽部 通 道 ， 病 人 头 部 托 起 难 以改 善 堵 塞 状 况 。 徐 亚 金 ＿ 摸 将 ９ ］ 索 出侧 位 拉 舌 插 胃 管 法 ， 人 取 侧 卧 位 ， 胃管 插 入 口 咽 部 约 病 当 １ ｍ 有 阻力 时 ， 手 用 舌 钳 将 病 人 舌 头 拉 出 ， 者 即 可 将 胃管 ４ｃ 助 术 顺 利 插 入 ， 人 侧 卧 位 时 舌 向后 坠 的 重 力 作 用 减 小 ， 后 坠 减 病 舌
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１２・ ７
ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＧＥＮＥＲＡＬ ＮＵＲＳ ＮＧ ａ ｕ ｒ ２ ０ １７ Ｎｏ １ Ｉ Ｊ ｎ ａ ｙ，０ ９ Ｖｏ． ． Ｂ
成人留置胃管固定方法的护理进展
理 工 作 者 对 胃管 的 固定 方法 进行 了研 究 和 改 良 。并 取得 了 良 １ ． ２ ． ３三 叉 胶 布 胃管 固定 方 法
取 长 ８（ ３ Ｉ Ｉ １ ， 宽２ ． ５ ｃ ｍ胶布 ， 将
好 的 效果 。 本 文 对 留 置 胃管 的 固定 方 法 进 行 综 述 ， 以期 为 临 床
院 时 间 ，而且 病死 率 和感 染 率 远 远 高 于 未 发 生 意外 拔 管 的 患 法 固 定 牢 固 ， 患 者 不 易 自行 拔 除 ， 但胶 布 紧 贴 皮 肤且 与 皮 肤 接
者 。因 此 对 留 置 胃管 妥 善 固定 是 非 常 重要 的 。近 年 来 许 多 护
触 面 积较 大 ， 增 加 了 患 者 的不 适 感 。
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４ ６ ４・
饫 津 护 理》 ２ ０ １ ５年 １ Ｏ月 第 ２ ３卷 ５期
成 人留置 胃管 固定方法 的护理进展
孟 海 静 康 俊 星
（ 天津 医科 大学 总 医院滨海 医 院 ， 天津
３ ０ ０ ４ ８ ０ ）
关键词
留置 胃管 ； 固定 方 法 ； 护 理 文献标志码 Ｂ Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ５ ． ０ ５ ２ 文章编号 １ ０ ０ ６ ～ ９ １ ４ ３ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ５ 一 ｏ ４ ６ ４ — ０ ２
插 管 成 功后 ， 将３ Ｍ 宽 透 明胶
至关 重要 的作 用 ［ ２ １ 。临床 上 常 因 胃管 固定 不 牢 固致 其 部 分 或全 布 的 一 端 纵 向 撕 开 至 １ ／ ２呈 “ Ｙ ” 型． 整 端 从 鼻 根 至 鼻 尖 粘 贴 于 部脱出。 研究发现 ， 意外 拔 管 后 重 新插 管 的 患者 不 仅 延 长 了住 鼻 梁 上 ， 撕 开 一 端 的 两条 胶 布 向下 交 叉 螺 旋绕 贴 于 胃管 上 。 此
留置胃管的护理研究进展
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腹部外科手术患者成人留置胃管长度的研究新进展
腹部外科手术患者成人留置胃管长度的研究新进展唐利娟doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.11.065 胃肠减压术是外科常用的护理操作技术之一,它利用负压吸引原理,将胃肠道积聚的气体和液体吸出,以降低胃肠道内压力,减轻腹胀及缝合口张力,改善胃肠壁血液循环,有利于炎症的局限,促进切口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。
胃肠减压在腹部外科中用途广泛,如肠梗阻、胃肠穿孔、胃肠道手术后的患者均为适应证。
是腹外科手术患者重要治疗措施之一。
近年来国内同行对留置胃管的方法和置管长度进行了大量研究与探讨,现综述如下。
1 置入胃管的方法1.1 一般胃管置入法 一般留置胃管时,当胃管通过咽部刺激喉上神经易引起恶心、呕吐而致插管失败。
因此,减少对喉上神经的刺激是成功的关键。
蔡敏[1]提出从患者嘴角处将温开水注入口腔内,并嘱其暂时含在口中,当胃管插在咽喉部时嘱患者将水吞下,顺势将胃管插至胃内,患者易配合,不良反应少。
陈茹等[2]通过对49例患者进行缓速插管(不超过60s),结果一次插管成功率达95.92%。
孙莉[3]在采用屏气插胃管的体会中谈到将胃管插入到咽部时,嘱患者做屏气动作,保持至少10s,胃管插入到30~40cm时,嘱患者停止屏作者单位:541002 桂林市人民医院普外科唐利娟:女,本科,主管护师,护士长气开始深呼吸,将胃管插至预测长度,此插管法不良反应少,患者能较好地配合。
李冬梅[4]用2%利多卡因对患者的一侧鼻腔及咽喉部进行表面喷雾麻醉后再安置胃管,减轻患者痛苦,提高置管成功率。
1.2 昏迷患者胃管置入方法 昏迷患者常因吞咽反射迟钝或消失,留置胃管难度增加,不易一次性成功。
黄国英等[5]采用口咽通气道置入口腔中的置胃管方法,即将患者置左侧卧位,将口咽通气道顺着咽喉生理弯度全部插入口中,请1人协助按住口咽通气道,然后将胃管紧贴咽喉壁向下推进至胃内,再将口咽通气道取出。
这种置管方法可以防止误插误伤,一次成功率达96.30%。
留置胃管的研究进展
［ ］ 刘 浩 ， 志 红 ， 朝 红 ， ．雷 公藤 内酯 醇 对 Ｔ淋 巴细 胞 核 因 子 一 ３ 刘 陈 等 Ｋ Ｂ及 其 抑 制 分 子 的 影 响 ［ ］ Ｊ ．南 京 大 学 学 报 自然 科 学 版 ，０ ０ ２０ ，
３ （ ）６ ３ ０ ６ ５ ： ０ —６ ９
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的转 化 研 究 ， 临 床应 用 才具 有 真 正 的价 值 ， 转 化条 件 一致 对 在 的情 况 下 ， 种 化合 物 产 生 的 变 化 既 是 独 立 的 又 是 相 互 影 响 每
的 ， 获 得 的 研 究 结 果 才 能 真 正 评 价 雷 公 藤 生 物 转 化 后 药 性 所
净 晒 干 ， 碎 。每 ３ ． 公 藤 加 水 １ ０ ， 切 １２ｇ雷 ０ｍＬ 以文 火 煎 熬 ， ０ 待 煎 至 约 ５０ｍＬ 使 每 １ ０ （ ０ｍＬ含 生 药 ０ ６ ） 成 。 开 始 每 ．２ｇ 即 天 ３次 ， 次 １ ～２ 每 ５ ０ｍＬ 口服 ， １个 星 期 为 １个 疗 程 ； 后 视 以
４ 展 望
程 间停 药 ２ 。治 疗 ５ ～３ｄ Ｏ例 ， 药 １ Ｏ个疗 程 ， 多 为 ５ 用 ～２ 大 ～ ６个 疗 程 。其 中 ４ ４例 有 不 同 程 度好 转 或 缓 解 … 。
留置胃管的研究进展
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中图分 类号 ： ４ １ Ｒ ７ 文献 标识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ９—６ ９ （ ０ ２ ０ ０ ８ ０ １０ ４３ ２０ ）７ ３６ ２ 置 入 胃管是 临床 常 用 的基础 护理 操 作技 术 。 由于病 人个 体
钳将 病人 舌 体位 出 ， 者 即可 顺 利 插 入 胃管 。此法 使 口咽 通 道 术
１ １ 常 规置 管 法… 对 清 醒病 人 ， 明置 管 的重 要性 及要 求 配 ． １ 说
１ ９ 鼻 咽喉 镜 下置 管 法 ［ ］ 适 用 于 昏迷 、 吞 咽反 射 及 不 宜 ． Ｉ ３ 无
搬 动 头部 者 。病 人 去 枕平 卧 ， 向后仰 ， 口、 、 管基本 成 一 头 使 咽 气 轴 线 。术 者左 手 拿咽 喉镜 ， 角倾 向喉 内 ， 直 助手 按常 规法 将 胃管
合 的注意 事项 ， 多安 慰鼓 励 病人 ， 以取 得病 人 主动 、 极 的配 合 。 积
病 人 常取 坐位 或 卧位 ， 者 借助 其吞 咽 动作 ， 相 应型 号 的 胃管 术 将
置 入 ４ ｍ ～ ５ Ｉ 可 到 达 胃 。 ５ｃ ５ ｃｎ即 １２ 饮 水 置 管 法 ＿Ｊ 对 ｄ Ｊ 及 清 醒 敏 感 病 人 ， 用 饮 水 置 管 ． ２ ，Ｌ 可
在 备有 麻 醉机 、 护 仪 的情况 下 进行 。 监
李 友珠
Ｌｉ Ｙｏ ｚ ｕ （Ｐｅ ｐ ｅ ’ Ｓ Ｈｏ ｐ ｔ ｌ ｏ Ｌｉ ｚ ｏ Ｃｉｙ ｕｈ ｏｌ ｓ ｉａ ｆ ｕｈｕ ｔ
Ｇ ｕ ｎｇｘｉ Ｚｈｕａ Ａｕｔ ｎｏｍ ｏｕ Ｒｅ ｏｎ， Ｇｕａ ａ ｎｇ ｏ ｓ ｇｉ ｎｇｘｉ
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临床留置胃管的方法及护理研究进展
临床留置胃管的方法及护理【摘要】留置胃管属临床普遍应用的基础护理操作技术，也是临床上观察病情和治疗疾病的重要措施。
由于患者本身个体差异的不同、患病种类的不相同以及胃管材料、胃管留置时间等诸多不同因素，对留置胃管的研究则更加侧重于个体化。
本文综述了留置胃管的护理，主要包括胃管的选择、胃管置入方法的深度及技巧、胃管固定的方法、插管后出现的各种情况、并发症的预防及护理，同时提出跟据病人的情况选择合适的方法及护理措施。
【关键词】留置胃管；临床；护理留置胃管是临床常用的一项护理操作，近年来由于临床疾病的多样化和整体护理发展的要求下，留置胃管的方法与护理也有相应的发展，通过广泛收集资料现将留置胃管的置入方法与护理做一综述。
1留置胃管的方法1.1胃管的选择在临床上多选用改进的硅胶胃管，因组织相容性高、管道透明、管道柔软、侧孔较大等优点，取代了传统的橡胶胃管。
临床上成人多采用14～28号硅胶胃管，以16号最为常用。
1.2插管的方法插管前评估患者病情，意识状态，观察鼻腔粘膜有无充血、水肿狭窄、有无鼻中隔偏曲和鼻息肉等，开始常规备齐物品:消毒胃管，压舌板，50ml注射器，镊子，纱布，无菌手套，治疗单，液体石蜡油和胶带，听诊器。
首先核对患者信息以及解释操作目的，嘱咐患者采取半坐卧位或坐卧位，无法坐起者取右侧卧位。
将治疗单围于病人颌下，观察清洁鼻腔选择通常一侧插管。
戴手套测量胃管插入长度，成人插入长度45～55cm，有两种测量方法:第一种从前额发际到胸骨剑突处，第二种从耳经鼻尖到胸骨剑突处。
用液体石蜡油纱布润滑胃管前端15cm～20cm，一手持纱布托胃管，一手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔插入，当胃管插入10～15cm处及咽喉部时，嘱咐病人做吞咽动作然后将胃管迅速推进。
为昏迷病人插管时，病人应取枕头向后仰，当胃管插入15cm时，将病人头部托起使下颌靠近胸骨柄，再缓缓插入胃管，从胃管插入鼻腔至胃内全程需要8s～15s。
置管结束后检验是否在胃内，最后做好导管的名称，置管时间，置管深度的各项记录。
成人服毒患者胃管插入新进展
度 是 体表 实 测 长 度 ， 胃管 在 胃 内 的 合 适 位 置 在 喷 门 下 １ 洗 Ｏ～ ｌ ｃ 即洗 胃 管 带 孔 部 分 在 胃 体 上 部 。 经 鼻 腔 插 管 洗 胃 时 ， ５ ｍ， 是体 表实 测 长 度 的基 础 上 再 延 长 ｌ ～１ ｍ。 淑娟 等 采 用 延 ０ ５ｃ 刘 长 胃管 ５ ７ ｍ ， 示 延 长 胃管 后 ， 胃 时 间 缩 短 １ ｉ， ５ Ｏｃ ｎ 显 洗 ０ｒｎ ａ 且死 亡率 也 明显 下 降 。 王 惠 珍 等 也 观 察 到 ， 胃管 延 长 ５ 洗 ５～
吉林 医学 ２ １ 年 ４月第 ３ 卷 第 １ 期 ０２ ３ １
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２３ ４１ ・
程 中 对 患 者形 象 化 的讲 解 ， 管时 的护 患配 合 ， 管 后 的 共 情 置 置 护 理 。结 果 显 示 ， 情 护 理 提 高 了 一 次 性 置 管 成 功 率 和 急 救 共 护理质量。 综 上所 述 ， 诊 服 毒 患 者 洗 胃是 否 及 时 、 底 ， 胃 管 插 急 彻 与 管 是否 在 短 时 间 内一 次 性 成 功 ， 及 插 入 长 度 是 否 合 适 有 着 以
洗 胃是 抢 救 服 毒 患 者 的 一 项 无 法 取 代 的 急 救 护 理 操 作 ， 洗 胃管 能 否 一 次性 成 功 地 插 进 及 胃 管 在 胃 内是 否合 适 ， 定 决 了洗 胃 的效 果 ， 接 影 响 着 患 者 抢 救 成 功 率 。 为 此 广 大 护 理 直 同 仁 们 进 行 了 大 量 的研 究 、 进 。 现 将 近 年 来 更 具 有 科 学 性 改
部按常规患者配合 ， 顺势插入。此法是根据舒 泰润滑剂 ， 并 同 时 也 是 黏 膜 表 麻 剂 ， 降 低 患 者 对 胃管 刺 激 的敏 感 性 ， 而 减 可 从
成人鼻胃管置管插入长度测量方法的研究进展
成人鼻胃管置管插入长度测量方法的研究进展作者：张婷婷尹安春张端风来源：《护理实践与研究》 2016年第2期张婷婷尹安春张端凤作者单位：116000大连市大连医科大学附属第一医院张婷婷：女，硕士，护师通信作者：尹安春基金项目：2015辽宁经济社会发展立项课题(2015lslktzijjx - 13)doi:10. 3969/j. issn. 1672 - 9676. 2016. 02. 018鼻胃管置管是临床常见护理技术操作之一，广泛应用于经鼻胃管注食、注水、注药、胃肠减压，在临床疾病治疗中发挥着极其重要的作用。
虽然现有多种插入胃管后验证胃管位置的方法，但是为了防止置管并发症的发生，体表测量方法的准确性仍需进一步探讨2-3i。
在临床护理实践中，鼻胃管注食时其前端应达贲门部，胃肠减压则较深，应达胃窦部，而临床实践中以上护理技术均采用国内传统测量胃管长度的两种方法，即测量鼻尖经耳垂至胸骨剑突的距离（鼻一耳一剑突，Nose - Ear - Xiphoid，NEX）或前额发迹至胸骨剑突的距离。
胃肠减压及鼻胃管注食因到达胃内位置不同，鼻胃管所需插入长度必然不同，故采用同一种长度测量方法可能无法达到理想的治疗效果。
而国内外大量文献讨论研究认为，NEX及此两种传统测量方法均不能使胃管前端到达贲门部，测量长度不及所需插入长度。
现将国内外鼻胃管置入长度测量方法研究进展综述如下。
1 鼻胃管插入长度测量方法的国外研究现状为了能够确保鼻胃管前端位于胃内，而且不因长度过长而导致扭曲或堵塞，将鼻胃管插入长度估计为NEX的距离。
而Taylor等实验认证NEX方法仅粗略估计了鼻至胃一食管连接处的距离，而忽略了人的生理构造，所以NEX的距离过短，不能到达胃内。
英国学者Scalzo提出的图表法为鼻胃管插入长度(cm)=6.7+[0.26×身高(cm)]。
但国外学者研究表明，NEX体表测量方法的错误放置率甚高。
Ellett等学者研究发现，成人鼻胃管的错误放置率从1.9%到89.5%。
留置胃管技术护理研究进展
留置胃管技术护理研究进展摘要：留置胃管是临床上常见的一种护理操作技术,常用于胃肠减压、胃肠道的营养支持,由于病人个体差异大, 疾病种类多, 所以留置胃管有一定的难度。
本文归纳了现代医学留置胃管的常规方法，探讨了相应护理的最新研究进展，并积极研习了最新研究成果.关键词：医学护理留置胃管综述进展1 传统的方法：传统的插胃管方法是患者取半坐卧位或坐位，无法坐起取右侧卧位，用石蜡润滑胃管，用镊子持胃管从选定侧鼻孔先稍向上平行再向后下缓慢轻轻插入，当胃管插入10-15cm 时，嘱病人做吞咽动作，当吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。
2 口含液体(温开水)置管法常乃秀等[1]报道口含温开水5～8 ml,勿吞,当胃管插至咽喉部14～16 cm 时,嘱患者将温开水吞下,随着患者的吞咽动作,将胃管徐徐插入至所需长度,证实在胃内即可固定。
3 球麻痹置管法朱月玲等[2]对球麻痹的病人采用坐位或半坐卧位,左手持有石蜡油大棉球的纱布,托起胃管,右手持镊子将胃管紧贴鼻腔上壁,左手将胃管向上提起,使之与面部呈150℃左右,缓慢而轻柔地(胃管在鼻腔上壁、下壁形成2 个着力点) ,插至15 cm 左右达到咽喉部,若清醒病人给予心理暗示或按摩“咽喉穴”,能促使病人产生吃食物或吞咽反射、疼痛感,分散注意力,随着吞咽动作将胃管插入。
此法使胃管呈直线在咽喉壁内运行,只有胃管前端与咽后壁接触,接触面积小,极大的减轻了对咽喉上神经的刺激而提高了一次性置管的成功率。
值得同行借鉴。
4 利多卡因麻醉法张玲玲等[3]将2% 利多卡因喷3 次于患者的咽喉部,让患者不要张口, 尽量不做吞咽动作, 5min 后将涂有利多卡因胶浆的胃管按常规方法插入胃内，可提高一次性成功率。
采用利多卡因胶浆代替液体石蜡油涂抹胃管表面不仅能起到润滑和止痛作用, 还能降低咽部喉上神经对胃管刺激的敏感性, 有效地降低患者的恶心、呕吐反射, 可提高一次插管的成功率, 值得推广。
长期留置胃管患者舒适度的影响因素及护理研究进展
长期留置胃管患者舒适度的影响因素及护理研究进展经胃管鼻饲是为不能经口进食及高热病人提供营养和热能，满足机体代谢需要，维持水电解质及酸碱平衡，促进患者康复和维持患者生命的主要方法之一，且肠内营养较肠外营养更符合机体生理需要，可防止肠黏膜萎缩,预防肠道细菌移位，增进蛋白的合成,提高机体的免疫力，降低感染发生率，对于长期需要经胃管鼻饲患者，严格的鼻饲管理可有效维持患者的生存达10余年[1]。
为提高胃管鼻饲患者的舒适度，护理同仁进行了大量的研究，笔者对留置胃管患者舒适度的影响因素进行综述，为实施相应的护理措施提供参考。
1 影响胃管鼻饲患者舒适度的因素1.1留置胃管操作不当：留置胃管在护理操作中是一项技术性强、难度较大的技术操作，由于操作的难度大给病人带来的痛苦大、不良反应较多，在给患者留置胃管的过程中，需要患者保持固定体位时间较长并配合吞咽动作，以助胃管顺利通过食管狭窄区到达胃部，完成留置胃管。
如患者抵抗较大或者生理结构异常，留置难度增加，容易造成鼻腔及鼻咽等部位的出血及皮肤粘膜损伤。
1.2 留置胃管时间短需反复更换：对于长期需要经胃管鼻饲患者，护理常规要求普通胃管需每周更换一次或硅胶胃管每月更换一次，更换胃管时反复插管可给患者带来极大的痛苦，而且机械性刺激可使患者出现呛咳或窒息，加重了患者的病情甚至危及生命，如误插入气道也可增加肺部感染机会。
而且反复插管增加留置胃管难度，极易导致操作失败。
1.3 胃管留置期间的器官损伤：胃管留置期间对鼻咽部及食管有刺激和压迫，每当吞咽时，咽部上下活动而胃管是固定的，加之牵拉、摆动胃管加大局部摩擦，均可导致患者舒适度下降，甚至发生黏膜出血、溃疡等并发症，是患者畏惧、拒绝放置及自行拔管的原因[2]。
1.4 痰液结痂：通常由于留置胃管时间过长，胃管在食管内移动，引起机械性刺激，致鼻粘膜溃疡、咯血痰，可诱发鼻咽部粘膜损伤而引起局部感染，甚至可使鼻咽部细菌沿导管下行致肺部感染等[3] [4]。
成人患者留置胃管长度及效果的研究
成人患者留置胃管长度及效果的研究
张韩
【期刊名称】《广东职业技术教育与研究》
【年(卷),期】2013(000)004
【摘要】目的：探讨留置胃管长度对成年患者胃肠减压效果及食道反流产生的影响。
方法：选择留置胃管的需要鼻饲或者胃肠减压的成人患者100例，随机将其分为实验组与对照组，每组各50例，对照组（A组）插入胃管长度为患者前额发际正中到剑突测得长度即45～55cm，实验组（B组）胃管插入长度为患者前额发际正中至脐部测得长度即53—63cm。
分别进行胃肠减压效果和食道反流发生率进行比较。
结果：胃肠减压后的12h、1d、3d，实验组B1均效果好（也就是并发症的发生率低）于对照组A1，对照组Al在鼻饲后2h发生食道反流率高于与实验组B1，P〈0．05，差异具有统计学意义。
结论：通过体表测量方法。
前额发际正中至脐部．也就是插入胃管长度大约为53—63cm。
这样的留置胃管方法，使到胃肠减压的效果满意，也减少了并发症和食道反流的发生率。
【总页数】3页(P193-195)
【作者】张韩
【作者单位】广东省潮州卫生学校,广东潮州521000
【正文语种】中文
【中图分类】S831
【相关文献】
1.腹部外科手术患者成人留置胃管长度的研究新进展 [J], 唐利娟
2.急性脑卒中合并吞咽困难患者留置胃管长度的临床研究 [J], 王秀梅
3.个体化长度留置胃管对早产儿喂养的效果观察 [J], 韩敏;张娟
4.研究腹部外科手术成人患者留置不同胃管长度的影响 [J], 顾秀芳
5.新生儿留置胃管长度测量现状及研究进展 [J], 杜荣辉
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文章编号 ：０ ９—６ ９ 【０ ７９ １０ ４ ３ ２ ０ ）Ｃ一２ ４ —０ ４５ ２
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可缩短刺激喉上神经 的时 间 ， 减轻 病人痛 苦 。这两种 方法都 不 用任何药物及 辅助装 置 ， 操作 简便 ， 安全可靠 ， 都需要病人 配 但 合。
２ ３ 极度敏感病人置 管法 ． 对 插管刺激极度 敏感的病人 ， 恶心
求 的肠 内深度 ， 螺旋 胃管依靠管子头端小球及 两层螺 旋产生 的 重 力， 能随着 胃肠蠕动通 过十 二指肠 进入 上段 空肠 ，到 达要求
摘要： 点综 述 了近年 来成 人 留 重 置 胃管的改进、 管方法、 插 插入深 度、 固定方法、 留置 时间以及缓 解 留置 胃 管期 间 不 适 的 一 些 方 法 ，
强 调 对 病 人 心 理 行 为 干 预 的重 要
Ａｂ ｔａ ｔ Ｉ ｕ ｓｒ ｃ ｔｓ ｍｍａ ｉ ｄｍａｎｙ ｔ ｅ ｉ ｒｖ ｍｅ ｔｗａ ｆｔｂ ｎ ｅｔ ｎ， ｅ ｔ ｆ ｒ ｅ ｉｌ ｈ ｍｐ ｏ ｅ ｎ ， ｙｏ ｕ ｅｉｓｒｉ ｄ ｐ ｈ ｏ ｚ ｏ ｉｓｒ ｎ ｕ ｅ ｆ ａ ｉｎ ｍｅ ｈ ｄ ａ ｄ ｄ ｔｉｉｇ ｔ ｆｇ ｓｒ ｕ ｅ ｄ ｔｉｉｇ ｆｒ ｎ ｅｒ ｇ ｔ ｂ 。ｉ ｔ ｔ ｏ ｓ ｎ ｅａｎｎ ｉ ｏ ａｔｉ ｔ ｂ ｅａｎｎ ｏ ｉ ｘ ｏ ｍｅ ｃ
文献标识码 ： Ａ
留置 胃管是 临床 常用 的基础护 理操作技术 。近年来 ， 为提 高留置 胃管 的一 次成功率 ， 缓解病人 的不适 ， 高治疗效 果 ， 提 护 理工作者进行 了大量 的研究 ， 现将取得 的一些进展综 述如下。
１ 胃管改进
管端沿咽后壁滑行 ，这样 只有 胃管头 端与 咽后壁 接触 ， 接触 面 较小 ， 减轻 了对 咽喉上神经的刺激 ， 减轻 了病人 的恶心 、 呕吐 、 呛 咳等不适 。此法适 用范 围较广 ， 可与其 他方法配合使用 ｊ 且 ６ 。
于禁饮病人 。郑 国红 ＿ 提 出快 速插 胃管法 ， ８ ｊ 当胃管插至 咽部 时 嘱病人不 做吞咽憋 气 、 作 ， 作者迅速插 管 ， 法避免常规 插 动 操 此 管时因操作者 的进管与病 人吞 咽动作 不协调造 成进 管困难 ， 还
１４ 螺旋 胃管 ．
传统 的 胃肠 减压 管 ， 难 达到某 些治 疗所 要 很
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护理研 究 ２ ０ ０ ７年 ９月第 ２ 卷 第 ９期下旬版（ １ 总第 ２ ７ ） ２期
・２ ４ ・ ４５
科 综述
成 人 留置 胃管 的研 究 进展
Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｐ ｏ ｒ ｓ ｎ ｄ ｔ ｉｉｇ ｇ ｓ ｒ ｕ ｅ ｆ ｒａ ｕｔｐ ｔ ｎ ｓ ｓ ａ ｃ ｒ ｇ ｅ ｓ ｏ ｅ ａ ｎｎ ａ ｔｉ ｔ ｂ ｏ ｄ ｌ ａ ｉ ｔ ｃ ｅ
２ ２ 能配合插管病人 的置 管法 ． 采 用常规法留置 胃管时 ， 胃管
１１ 弯头 胃管 该 胃管 端 头渐 渐 变细 并 向一 侧弧 形 弯 曲 ３ ． ０ 度 ， 作时不需 要特殊体位 ， 操 不需 要病 人特殊配合 ， 易插 入Ｌ 。 容 １ 』
可帮助解决 昏迷 、 重等病人插管 困难 的难题 。 危 １２ 带有 三通 阀的 胃管 ． 带三通阀的 胃管 ， 免了鼻饲后反折 避
胃管 、 夹子 固定 等程序 ， 同时 胃管接头 与注射器 、 输液管 连接紧
密， 解决 了注入液外溢 的问题 。 １３ 一次性滴喷药 胃管 ． 一 次性滴喷 药胃管 ， 可使药液呈 喷射 状布满 胃黏膜 ， 达到及时有效 的治疗 目的。
过吞 咽反射使 胃管 易进 入食管而不易误入气管 。但此法不能用
通过 咽部刺激 喉上神经 易引起恶心 、 呕吐 、 咳等不适 ， 呛 造成置 管 困难 。王艳 芬等 Ｊ 出饮 水置 管法 ， 提 嘱病人插 管前 口含温 开
水（ ０ｍＬ ５ｍＬ） 胃管插 至 咽喉 部时 ， ２ ～２ ， 嘱病 人吞 咽 温开 水。 此法减轻 了胃管的机械刺激和冷刺激 ， 可减轻病人 不适 ， 同时通