婴幼儿重症肺炎的护理ppt课件
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小儿重症肺炎 ppt课件
重症肺炎患儿可出现颜面苍白或青灰、 口周发绀、四肢凉、舌质紫暗、指趾甲 或足跟毛细血管再充盈时间延长等微循 环障碍表现。
现在从ＳＩＲＳ的观点来看,所谓微循环 障碍实际就是重症ＳＩＲＳ的脏器低灌 注的一种表现形式,进一步发展可导致休 克、多脏器功能障碍甚至衰竭,是病情危 重的一个信号。
则可诊断为重症肺炎
英国胸科学会（British Thoracic Society，BTS）提出的重症 肺炎诊断标准为： （1）体温>38.5 ℃，全身中毒症状重，或有超高热； （2）呼吸极度困难，发绀明显，肺部啰音密集或有肺实 变体征，胸部X线示片状阴影； （3）有心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、微循环障碍、 休克任一项者； （4）并脓胸、脓气胸和（或）败血症、中毒性肠麻痹者； （5）多器官功能障碍者。 其中（1）、（2）为必备条件，同时具备（3）～（5） 中任一项即可诊断为重症肺炎。
--呼吸频率:呼吸急促:<2个月呼吸≥60次,2～12月 呼吸≥50次,1～5岁呼吸≥40次。 --有无紫绀 --肺部罗音 3、辅助检查：胸部影像、气道分泌物培养、血清学 4、全面评估并发症：
肺炎本是一种局部的感染炎症,若炎症控制仅局限在肺 部较小范围,则病情较轻,恢复顺利。
若感染未得到控制,肺部受累面积较大,可导致低氧血 症及高碳酸血症。
4月～4岁 RSV、副流感病毒、流感病毒 腺病毒、鼻病毒 肺炎链球菌 流感嗜血杆菌属 肺炎支原体
5～15岁 肺炎支原体 肺炎衣原体 肺炎链球菌
显著的临床特征
肺炎是早发性脓毒症的一部分，双肺弥漫性病灶 通常院内感染，在出生1周后才发觉 肺炎为全身感染的一部分
由母亲的生殖器感染所引起，不发热，进行性亚急性间质性肺炎 高峰年龄2～7月，喘鸣为主 与RSV相似 为细菌性肺炎最常见的原因 引起严重状态败血症休克脓气胸等
小儿重症肺炎的护理ppt课件
诊断标准：符合临床表现、影像学检查、实 验室检查和病原学检查中的至少两项
重症肺炎的护理措施
呼吸支持
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物， 保持气道通畅
氧疗：根据病情选择合适的氧疗方式，如鼻 导管吸氧、面罩吸氧等
机械通气：对于病情严重、呼吸衰竭的患者， 可采用机械通气进行呼吸支持
密切监测：密切监测患者的呼吸频率、血氧 饱和度等指标，及时调整呼吸支持方案
1. 保持良好的个人卫生习惯，勤洗 手，避免交叉感染
2. 避免接触呼吸道感染患者，减少 感染风险
3. 出现呼吸道感染症状时，及时就 医，避免延误病情
4. 保持室内空气流通，减少病毒传 播风险
5. 加强体育锻炼，增强体质，提高 免疫力
感谢您耐心观看
04
增强免疫力：保持良好的生活 习惯，加强锻炼，提高免疫力
保持良好的生活习惯
保持室内空气 流通，避免空 气污染
保持良好的个 人卫生习惯， 勤洗手，避免 交叉感染
加强体育锻炼， 增强体质，提 高免疫力
保持良好的作 息规律，保证 充足的睡眠
避免接触感染 Байду номын сангаас，如感冒患 者、吸烟者等
及时发现并治疗呼吸道感染
营养支持
A 提供足够的热量和蛋白质， 以维持正常生理功能
B
补充维生素和矿物质，以 增强免疫力和抵抗力
C
提供易消化、高营养的食 物，如粥、面条等
D
鼓励患者多喝水，以保持 水分平衡和预防脱水
E
监测患者的营养状况，并 根据需要调整饮食方案
心理护理
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
保持乐观心态， 避免焦虑和恐 惧
重症肺炎的症状
小儿重症肺炎的护理PPT课件
有异物吸入史，突然出现呛咳 ，结合胸部X线检查可以鉴别 。
反复发作性呼气性呼吸困难， 发作时双肺可闻及广泛哮鸣音 ，呼气音延长，上述症状多能 自行缓解或经平喘药物等治疗 后缓解，往往有个人或家族过 敏史。
04 治疗原则及方法
治疗原则
早期发现、及时治疗
密切观察病情，如出现呼吸急促、咳嗽、发热等症状，应立即就 医。
并发症处理
心力衰竭
密切观察患儿心率、呼吸等指标 ，如出现心力衰竭迹象，应及时
使用强心药物和利尿剂。
呼吸衰竭
加强呼吸支持，如使用呼吸机辅助 通气，保持呼吸道通畅。
中毒性脑病
密切观察患儿神志、瞳孔等变化， 如出现中毒性脑病迹象，应立即就 医，采取降颅压、脱水等治疗措施 。
05 护理评估与计划制定
护理评估内容
肺大疱处理
根据情况给予胸腔闭式引流或手术治疗，密 切监测生命体征。
08 家庭康复指导与随访管理 计划制定
家庭康复指导内容
药物治疗指导
告知家长正确的药物使用方法、剂量、频次和注意事项。
氧疗与雾化治疗
指导家长正确使用氧疗和雾化设备，确保治疗效果。
拍背排痰
教授家长正确的拍背排痰方法，帮助患儿有效排痰。
发病原因
常见的发病原因包括细菌 感染、病毒感染、支原体 感染等。
症状
主要症状包括发热、咳嗽 、气促、呼吸困难等，严 重时可能出现呼吸衰竭、 心力衰竭等并发症。
护理重要性及挑战
重要性
及时有效的护理对于缓解病情、 减少并发症、提高治愈率具有重 要意义。
挑战
小儿重症肺炎患者病情复杂多变 ，护理难度大，需要医护人员具 备丰富的专业知识和实践经验。
诊断标准
起病急，有发热、咳嗽、气促等 症状，肺部听诊可闻及中、细湿
儿童重症肺炎的护理查房PPT课件
03
护理查房流程与内容
查房前准备
1 2
3
了解患儿病情
详细阅读病历，了解患儿病史、诊断、治疗方案及护理计划 。
评估患儿状况
对患儿的生命体征、呼吸状况、精神状态等进行全面评估。
准备查房用品
准备好听诊器、血压计、体温计等必要的查房用品，确保用 品清洁、功能完好。
查房过程记录
核对患儿信息
核对患儿的姓名、年龄、床号等 基本信息，确保信息准确无误。
给予患儿雾化吸入，以稀释痰液，促 进排痰。
患儿取半卧位或高枕卧位，以减轻呼 吸困难。
营养支持策略
01
根据患儿病情和营养需求，制定合理的饮食计 划。
03
对于不能进食的患儿，遵医嘱给予静脉营养支持。
02
鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素的易 消化食物，以补充身体消耗。
04
定期对患儿进行营养评估，及时调整营养支持方案 。
调整护理措施
将查房结果详细记录在护理记录单上 ，以便后续查阅和评估。
反馈给医生及护理团队
将查房情况及时反馈给医生及护理团 队，共同讨论制定下一步的治疗和护 理计划。
记录查房结果
根据查房结果和医生建议，调整护理 措施，提高护理质量。
04
重症肺炎患儿护理要点
环境与设备要求
保持室内空气新鲜，每日定时通 风，保持室温在22-24℃，湿度
了解患儿家长对护理措施的掌握情况，以便进行针对性的指导和教育。
发现并解决护理问题
观察患儿病情变化，及时发现 潜在的护理问题，如呼吸衰竭 、心力衰竭等。
分析护理问题产生的原因，制 定相应的护理措施，如调整给 氧方式、加强呼吸道管理等。
跟踪护理措施的执行情况，评 估其效果，及时调整护理方案 ，确保患儿得到最佳的护理效 果。
小儿肺炎护理PPT课件
护理措施
呼吸护理：介绍小儿肺炎患者的呼吸护 理方法，如保持通气畅通、采用正确的 姿势等
康复指导
康复指导
物理康复：介绍小儿肺炎患者的物理康 复方法，如适量运动、肺功能锻炼等 心理康复：提供小儿肺炎患者的心理康 复指导，如积极乐观面对疾病、与家人 朋友交流等
康复指导
家庭护理：指导小儿肺炎患者的家庭护 理方法，如定期随访、合理安排休息等
小儿肺炎护理PPT课件
目录 简介 护理措施 康复指导
简介
简介
什么是小儿肺炎：介绍小儿肺炎的定义 和病因 常见症状：列举小儿肺炎的常见症状， 如发热、咳嗽等
பைடு நூலகம் 简介
诊断方法：介绍小儿肺炎的诊断方法， 如临床症状、影像学检查等
护理措施
护理措施
饮食护理：讲解小儿肺炎患者的饮食建 议，如多喝水、少吃油腻食物等 安全护理：提供小儿肺炎患者的安全护 理措施，如保持床边整洁、防止受凉等
谢谢您的观赏 聆听
婴幼儿重症肺炎的护理PPT
2020年5月14日星期四
3
主要内容
☺ 病因 ☺ 分类 ☺ 临床表现 ☺ 护理 ☺ 思考题
2020年5月14日星期四
4
病因
细菌性肺炎，常见致病菌有肺炎链球菌、金黄色葡 萄球菌、链球菌等。在婴幼儿期以肺炎链球菌引起 的支气管肺炎最为多见。 病毒性肺炎，常见病毒有呼吸道合胞病毒、腺病毒、 流感病毒、副流感病毒等。 支原体、衣原体、真菌、原虫等。
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护理措施
② 严密观察呼吸的变化：如患儿出现呼吸困难，全身紫 绀，呼吸节律不整，或深快或浅慢或有点头样及抽泣 样呼吸，甚至出现抽搐及昏迷，提示可能已出现呼吸 衰竭，及时采取措施，并使患者取平卧位头偏一侧， 防止胃内容物反流误吸;喘憋明显者取半卧位，减轻 腹内脏器压迫横膈,增加肺腔容量，减少回心血量。
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护理措施
③ 雾吸时取头高或半卧位,头偏一侧,喷雾嘴 与患儿口鼻应保持一定距离约3.5cm,在为 重症肺炎患儿使用超声雾化吸入时喷嘴与 患儿应保持在10cm左右,过近、过远都影 响换气功能。
最佳距离是不是可以 做实验研究
2020年5月14日星期四
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护理措施
④ 雾量不宜过大，注意气雾的流速和温度， 尽量使气流缓和，温度不低于25℃，从小 到大，缓慢增加。
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5
分类
➢ 致病菌：细菌性肺炎，病毒性肺炎，支原体肺炎，
衣原体肺炎等。 ➢ 病理：支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等。 ➢ 病程：急性（1个月以内）、迁延性（1~3个
月）、慢性（>3个月）肺炎。 ➢ 病情：轻症肺炎（主要为呼吸系统表现）和重症
肺炎（除呼吸系统表现外有其他系统受累的表现 及全身中毒症状）。
小儿重症肺炎护理查房PPT课件
第三部分：辅助检查
相关检查
入院心电图：窦性心动过速
影像学检查
DR诊断报告： 右肺炎症； 右肺引流术后改变
CT诊断报告： 右侧大叶性肺炎、中上叶著； 右侧胸腔积液，并右肺下叶膨胀不全； 右肺下叶局限性纤维化
支气管镜检查
支气管镜检查报告： 支气管炎性变
2.心理认知：家属对本病认识不足，家属积极对待治疗，配合良好，患儿学龄 前，配合差。
3.查体：神清，精神一般，营养中等，皮肤、粘膜无出血点及皮疹，双侧瞳孔 等大等圆，对光反射灵敏，呼吸平稳，三凹征（-）），无呼吸困难，口唇 红润无发绀，心音有力，律齐。
护理记录
6.7.11AM：患儿夜间发热，测体温最高39.7 ℃，口服布 洛芬体温控制不佳，咳嗽明显，痰多，为黄色粘痰，无 喘息及呼吸困难，无头晕头痛，无呕吐腹泻，精神差， 饮食睡眠一般，大小便正常。 患儿肺部感染进行性加重， 且体温控制不佳，转入PICU进一步治疗,请密切观察患儿 病情变化。
护理记录
6.8.5PM:给患儿行胸腔闭式引流操作，操作过程顺利。 6.14.9AM:胸外科会诊给予拔出胸腔引流管。 6.16.10AM:患儿病情平稳，由PICU转入儿科东区继续治疗。 6.23 11AM：患儿离开病房行肺泡灌洗，灌洗过程顺利，安
返病房，生命体征平稳，遵医嘱给予心电、血压、血氧 饱和度检测。 6.29.9AM ：患儿于今日出院，给家属做出院指导，继续巩 固治疗，嘱定期复查。
疾病诊断
入院诊断：1 大叶性肺炎 2 心肌损害
中间诊断： 1 重症肺炎 2 胸腔积液
3 脓毒症
4 心肌损害
5 电解质紊乱:低钾低钙血症
出院诊断：1 重症肺炎 3 脓毒症
2 胸腔积液 4 心肌损害
婴幼儿重症肺炎及其并发症PPT课件
肺栓塞
总结词
婴幼儿重症肺炎可能并发肺栓塞，引 起呼吸困难、胸痛等症状。
详细描述
肺栓塞是由于肺部血管被血栓或其他 物质阻塞，导致肺组织缺血缺氧和功 能障碍。患儿可能出现呼吸困难、胸 痛、咳嗽等症状，严重时可能导致呼 吸衰竭和死亡。
04
婴幼儿重症肺炎的治疗
一般治疗
保持室内空气流通
确保室内空气新鲜，避免烟雾 和灰尘，减少刺激物对婴幼儿
THANK YOU
感谢聆听
婴幼儿重症肺炎及其并发症 PPT课件
目
CONTENCT
录
• 婴幼儿重症肺炎概述 • 婴幼儿重症肺炎的症状与诊断 • 婴幼儿重症肺炎的并发症 • 婴幼儿重症肺炎的治疗 • 婴幼儿重症肺炎的预防与护理 • 案例分析
01
婴幼儿重症肺炎概述
定义与特点
定义
婴幼儿重症肺炎是指在肺炎基础上，出现严重的低氧血症、多器 官功能损害或出现严重并发症，需要特殊治疗和护理的疾病。
80%
治疗效果
经过一周的治疗，患儿病情得到 控制，呼吸衰竭得到纠正，顺利 出院。
案例二：重症肺炎并发脓毒症的患儿
01
02
03
患儿情况
一名2岁的女童，因高热、 寒战、精神萎靡等症状被 诊断为重症肺炎并发脓毒 症。
治疗方案
采用抗生素治疗、免疫支 持和对症治疗，以控制感 染、调节免疫和改善症状。
治疗效果
注意保暖
避免感冒，以免加重病情。
保持良好的心态
避免过度紧张和焦虑，积极配合治疗。
06
案例分析
案例一：重症肺炎并发呼吸衰竭的患儿
80%
患儿情况
一名10个月大的男婴，因高热、 咳嗽、呼吸困难等症状被诊断为 重症肺炎并发呼吸衰竭。
重症肺炎的护理PPT课件
8
• 重症肺炎 ：
呼吸 系统
9
重症 除呼吸系统外，尚累及其它系统
• • • • • • 循环系统 心肌炎 心力衰竭 神经系统 脑水肿 中毒性脑病 消化系统 中毒性肠麻痹 消化道出血 DIC 血压下降 多部位出血 抗利尿激素异常分泌综合征 全身凹陷性浮肿 并发症：脓胸、脓气胸、肺大泡等
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简单了解了重症肺炎，下面我们来看我 们今天的查房对象
19
护理诊断
• 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多，痰液粘 稠、无力排痰有关。 • 气体交换受损 与肺部感染有关。 • 焦虑：与家长不了解病情和担心患儿预后有关 • 营养失调 低于机体需要量 与发热、消化道功 能紊乱、摄入不足有关。 • 知识缺乏 缺乏相关知识 • 体温过高 与肺部感染有关 • 有窒息的危险：与患儿抽搐意识丧失有关
重症肺炎
1
概述
• 肺炎是婴幼儿时期的常见病，一年四季均可发病， 以冬春寒冷季节及气候骤变时多见，多由急性上 呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致。
呼吸道疾病在儿科四病（肺炎、腹泻病、佝 偻病、贫血）中居首。
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分类
• 按病理分 大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺 炎和毛细支气管肺炎。
• 按病因分 • 按病程分 • 按病情分 病毒性、细菌性、真菌性肺炎等。 急性、迁延性、慢性肺炎。 轻症肺炎、重症肺炎。
3
病因
• 细菌，病毒，真菌，寄生虫等致病微生物，以及 放射线，吸入性异物等理化因素引起。 • 常由呼吸道入侵，少数经血行传播 发达国家以病毒为主 发展中国家以细菌为主
4
管腔狭窄 甚至闭塞 通气功 能障碍
病 原 体
肺泡壁充血， 水肿肺泡内 充满炎性渗 出物
缺O2 肺气肿 肺不张 换气功 能障碍 CO2潴 留
婴幼儿重症肺炎PPT课件
药物治疗
监测病情变化
及时清除呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅。
根据病情需要，给予适 当的氧疗，改善缺氧症
状。
遵医嘱使用抗生素、抗 病毒药物等，控制感染。
密切观察病情变化，及 时发现并处理并发症。
家庭护理指导
01
02
03
04
家庭环境
保持室内空气流通，尽量减少 室内人员流动。
饮食护理
给予易消化、营养丰富的食物 ，避免刺激性食物。
根据病原学检查结果选择敏感 抗生素，控制肺部感染，减轻 病情。
抗病毒治疗
针对病毒感染的婴幼儿重症肺 炎，给予抗病毒药物，如利巴 韦林等。
抗炎治疗
使用糖皮质激素等抗炎药物， 减轻肺部炎症反应，缓解症状 。
支气管扩张剂
对于有支气管痉挛的患儿，适 当使用支气管扩张剂，改善通 气。
氧疗与机械通气
氧疗
通过吸氧方式提高患儿血氧饱和度， 纠正缺氧状态。
呼吸道护理
鼓励患儿多饮水、多休息，保 持呼吸道通畅。
心理护理
关注患儿情绪变化，给予关爱 和支持，帮助患儿树立战胜疾
病的信心。
05
婴幼儿重症肺炎的康复与预后
康复训练
呼吸功能训练
通过调整呼吸频率、呼吸 深度等训练，提高婴幼儿 的呼吸功能。
运动功能训练
根据婴幼儿的身体状况， 进行适当的运动训练，如 爬行、站立、行走等，以 促进肌肉和骨骼的发育。
鉴别诊断
支气管哮喘
与重症肺炎的鉴别主要依靠病史 和体征，支气管哮喘常有过敏史 ，发病年龄较轻，无感染征象， 听诊以哮鸣音为主。
急性支气管炎
与重症肺炎的鉴别主要依靠体征 和X线胸片，急性支气管炎肺部听 诊以干啰音为主，X线胸片显示肺 纹理增粗。
小儿重症肺炎ppt课件
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肺炎合并心力衰竭
是否合并心衰,国内学者存有争议,但大多数人倾向于重症 肺炎可以有心衰,并且有大量的临床及动物实验数据支持 肺炎合并心衰的观点,并制定出了肺炎合并心衰的诊断标 准,数年来一直参照这个标准用于临床。
肺炎合并心衰诊断标准主要包括以下几点： （一）呼吸困难突然加重，呼吸加快婴儿>60次／分；幼儿>50次
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这种急诊情况可以发生在家庭、急诊室、普通 病房和ICU内，常需紧急气管插管辅助通气， 因气道高反应性常呈反复发作，可持续数小时， 也可在数天至数1周内反复发生。严重时即使 在气管插管常规机械通气下亦很难维持有效通 气和氧合。心跳呼吸骤停是重症肺炎急诊的最 严重情况。发作时可出现急性心衰，其重要机 制之一是心肺互相影响，胸腔负压的急速增加 导致左室跨壁压增加而使左室搏出量下降。
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重症肺炎并发ＤＩＣ
常常出现在微循环障碍或休克、多脏器功 能障碍后,临床有易出血或出血不易止的倾 向,皮肤瘀斑、出血点,针刺或采血后出血不 止、消化道出血、呕血便血、化验血小板 明显下降、纤维蛋白原减少、ＦＤＰ(+)、 Ｄ Ｄｉｍｅｒ(+),凝血酶原时间延长及ＡＰ ＴＴ延长。
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急性呼吸衰竭
（一）按病变部位可分为： 1．中枢性呼吸衰竭，主要为通气障碍。 2. 周围性呼吸衰竭，可同时存在通气和换气障碍。 （二）按呼吸功能障碍的性质分为：通气功能衰 竭和换气功能衰竭。
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（三）按血气分析结果分为：
I型呼吸衰竭 即单纯低氧血症型（PaO2 < 50mmHg）。 II型呼吸衰竭 即低氧血症伴高碳酸血症型 (PaCO2 > 50mmHg)。
小儿重症肺炎ppt课件
A．气道开放：（1）能独立维持开放，（2）需 要调节或辅助维持开放。
B．呼吸：（1）频率，（2）力学：三凹、呻吟、 辅助肌应用、鼻扇。（3）空气进入：胸部扩张、 呼吸音、喉鸣、喘鸣、胸部矛盾运动，（4）口唇 和面色。
C．循环：（1）心率，（2）血压，中心和周围 脉搏的强度，（3）皮肤灌注：RCT、温度、颜色， （4）中枢神经系统灌注：反应性（清醒、对声音 反应、对疼痛反应、无反应）、认识家长、肌张 力、瞳孔大小。
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三、小儿重症肺炎的诊治思路
首先确立肺炎: 1、证状 2、体征： 呼吸频率:呼吸急促:<2个月呼吸≥60次,2～12月呼 吸≥50次,1～5岁呼吸≥40次。 有无紫绀 肺部罗音 3、实验室检查：Ｘ线照片、气道分泌物培养 4、全面评估并发症：
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四、小儿重症肺炎并发症
肺炎本是一种局部的感染炎症,若炎症控制仅局限 在肺部较小范围,则病情较轻,恢复顺利。 若感染未得到控制,肺部受累面积较大,不仅导致低 氧血症及高碳酸血症。 全身炎症反应综合征(ＳＩＲＳ),导致其他器官损 害并产生相应症状,即肺炎并发症。 常见的并发症有呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑 病、微循环障碍、休克、ＤＩＣ、多脏器功能衰 竭等。
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六、婴儿重症肺炎的处理策略
实施早期心肺功能监护和无创心肺功能支 持（NCPAP经鼻持续气道正压通气 ）优先 策略，是处理婴儿重症肺炎的有效措施。
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1．快速心肺功能评估和监测
婴儿重症肺炎极期常处于心肺功能衰竭的高危状态，每一 位儿科医生应掌握心肺功能快速评价方法去识别潜在的呼 吸和循环功能不全状态。评价后将患儿分为心肺功能稳定、 潜在性（或代偿性）呼吸衰竭、确有呼吸衰竭、心肺功能 衰竭4种状态。一旦发现此类婴儿的循环呼吸处于潜在功 能不全状态，即应进行频繁、连续的病情评估。这些评价 需要每隔30分钟－1小时1次，每次在30秒－1分钟，在 PICU平时由监护护士完成。连续评价强调动态的比较， 判断病情是否进展恶化，以及进展的速度，而不是以心率、 呼吸频率数值去对照是否达到某种诊断标准。
《小儿肺炎护理》ppt课件
。
减轻焦虑和压力
02
通过与家长沟通，帮助他们理解病情，减轻他们的焦虑和压力
。
促进家庭参与
03
鼓励家长参与患儿的护理，提供家庭支持，增强家庭凝聚力。
社会支持与康复指导
提供社会支持
为患儿和家庭提供必要的社会支持，如医疗援助、社区服务等。
康复指导
根据患儿的病情和需要，提供康复指导，包括饮食、运动等方面的建议。
定个性化的护理方案。
小儿肺炎的护理需要全方位的关 注，包括口腔、呼吸道、胃肠道 等方面的护理，以及合理的饮食
和心理护理。
在治疗过程中，要充分与医生沟 通，了解治疗方案和用药情况，
确保治疗的有效性和安全性。
THANKS
感谢观看
治疗方案。
07
案例分析与讨论
典型病例介绍
病例一
患儿张某，2岁，因咳嗽、气喘、发热等 症状就诊，诊断为支气管肺炎，经过针 对性治疗和精心护理，痊愈出院。
VS
病例二
患儿李某，5岁，因急性起病、高热、咳 嗽、气促等症状就诊，诊断为大叶性肺炎 ，经过对症治疗和精心护理，康复出院。
护理过程反思与总结
病例一
心理护理
关注患儿的情绪变化，及时给予安慰和鼓励 ，帮助其树立信心。
04
营养与饮食护理
营养需求与供给
能量需求
小儿肺炎期间，能量消耗增加，应适 当增加能量供给，以维持正常生长发 育。
蛋白质需求
蛋白质是构成身体组织的基本成分， 小儿肺炎时，应保证蛋白质的摄入， 促进康复。
碳水化合物需求
碳水化合物是主要的供能物质，小儿 肺炎期间，应保证足够的碳水化合物 摄入。
身体评估
对患儿的体温、呼吸、心 率、血压等生理指标进行 评估，判断病情严重程度 。
小儿重症肺炎护理查房ppt课件
护理措施——保持呼吸道通畅
• 患儿取合适体位，鼓励患儿患侧卧位以减轻 疼痛及减少咳嗽
• 扣背：五指并拢、稍向内合掌、由下向上、由外向
内的轻拍背部，
• 雾化吸入或吸痰 • 抗生素或祛痰药
护理措施
• 发热的护理：降低体温的措施，监测体温， 警惕高热惊厥的发生
• 营养及水分的补充 ：鼓励患儿进高热量、 高蛋白饮食，并要多饮水。静脉输液时严 格控制液体滴注速度，最好使用输液泵 ， 对重症患儿应精确记录24小时出入量。
• 神经系统 脑水肿 中毒性脑病
• 消化系统 中毒性肠麻痹 消化道出血
• DIC
血压下降 多部位出血
• 抗利尿激素异常分泌综合征 全身凹陷性浮 肿
• 并发症：脓胸、脓气胸、肺大泡等
循环系统
• 心肌炎表现为：面色苍白、心动过速、心 音低钝、心律不齐，心电图显示ST段下称 和T波低平、倒置。
• 心力衰竭表现为： ①呼吸突然加快，>60次/分。 ②心率突然>180次/分。 ③骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色发
阴影
（一）一般治疗
• 保持室内空气流通，室温（18-20C°）相 对湿度60%。保持呼吸道通畅，及时清除 上呼吸道分泌物，变换体位，以利痰液排 出。重症不能进食者，可给予静脉营养。 不同病原体肺炎患儿宜分室居住，以免交 叉感染。
（二）病原治疗
使用原则： ① 根据病原菌选择敏感药物； ② 早期治疗； ③ 联合用药； ④ 足量、足疗程、静脉给药； ⑤ 用药时间一般持续至症状、体征消失后3 天停药。
灰 ④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张。 ⑤肝脏迅速增大。 ⑥尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿
神经系统
• 轻度缺氧表现为烦躁、嗜睡； • 脑水肿时出现意识障碍，惊厥，呼吸不规
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• 给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、
易消化营养饮食，适当补充水分，有呼吸 困难者宜少食多餐。幼儿进食时取半卧位， 婴儿哺乳取头高位或者抱起。呛咳严重者， 可用滴管或小勺慢慢喂食，以免进食用力 或者呛咳，加重病情；鼻塞严重者，进食 前用0.5%麻黄素滴鼻，清除鼻腔鼻痂及鼻 腔分泌物，不能进食者采用胃管或者静脉 营养的方式；对病程长者，应注意加强患 儿营养，防止营养不良的发生。 13
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四、临床表现
• 重症肺炎的常见表现
• 消化道症状
呕吐、腹泻、腹痛、严重的
腹胀。 （中毒性肠麻痹） • 神经系统 症状 烦躁不安、嗜睡、抽搐、 昏迷等中毒性脑病症状。
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五、常见的护理问题
• 1、气体交换受损 与肺部炎症有关。 • 2、清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物
七、护理措施 • 4、呼吸道护理 ： • （2）雾化吸入 • c、雾化时尽量给坐位，借助于重力
使雾滴深入到细支气管、肺泡，鼓励 年长患儿深呼吸。 • d、雾化吸入期间要观察患儿的病情 变化。如果出现咳嗽、气促等症状， 应立即停止雾化吸入，加大吸氧，轻 怕背部或者予以吸痰，待症状缓解后 再继续进行雾化，如果病情不允许， 仁心仁术 厚德济生
七、护理措施
• 4、呼吸道护理 ： • （2）雾化吸入 雾化吸入具有见效快，
疗效显著、操作简单、应用方便、无痛苦 等优点，有助于解除支气管的痉挛和水肿， 防止呼吸道粘膜干燥、粘稠，达到消炎、 解痉、化痰的目的。常用盐酸氨溴索、地 塞米松、利巴韦林、万托林、可比特等药。 • a、根据患儿的年龄选择型号合适的面罩 和口含嘴。 • b、保持呼吸道通畅，对痰液较多的患儿 应稀释痰液、吸痰的前提下雾化。 15 仁心仁术 厚德济生
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二、病因
• 1、解剖因素 婴幼儿时期容易发生肺炎是
由于呼吸系统生理解剖上的特点，如气管、 支气管管腔狭窄，粘液分泌少，纤毛运动 差，肺弹力组织发育差，血管丰富，易于 充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气 量少，易被粘液所阻塞等。 • 2、免疫因素 婴幼儿免疫防御功能尚未充 分发育，容易发生传染病、腹泻和营养不 良、贫血、佝偻病等疾患，这些内在因素 3
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一、定义 • 肺炎是指不同病原体及其他因素（如
吸入羊水、过敏等）所引起的肺部炎 症。 • 婴幼儿重症肺炎是指肺炎患儿除肺部 病变外,累及其他器官和系统或有并发 症出现,如肺炎并发心力衰竭、呼吸衰 竭、中毒性脑病、微循环障碍、休克、 DIC,严重者还并发多器官功能衰竭。 另外,还可并发脓胸、肺气肿、败血症 仁心仁术 厚德济生
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七、护理措施
• 4、呼吸道护理 ：
（3）吸痰 患儿呼吸困难，痰鸣音明显应 及时吸痰，以防痰堵窒息。如果痰液粘稠， 可予先湿化。吸痰时应注意以下几点： • a、选择型号合适的吸痰管，用无菌生理 盐水润滑试吸。 • b、插管动作要轻柔，防止损伤气道粘膜， 到达气管深处时，左右旋转缓慢上提，边 提边吸。听到吸痰声时，稍作停留，以便 彻底吸净痰液。 • c 、吸痰时，要先调节好负压（0.01330.02兆帕），负压不宜过大，以免气管粘17 膜充血、水肿、甚至出血。 仁心仁术 厚德济生
七、护理措施
• 2、休息护理
• 充分的休息可以减少机体耗氧量，防止心
力衰竭。为保证患儿充分的睡眠和休息， 各种治疗护理操作应集中进行。给患儿以 头高位，呼吸困难者给半卧位，并需要经 常翻身，变换体位，轻轻拍背，以减少肺 部淤血，促进炎症吸收，有利于分泌物排 出。
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七、护理措施 • 3、饮食护理
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七、护理措施
1、病室要求 • （1）病室要保持安静、清洁，空气新鲜。 室温在20-24 ℃ ，相对湿度应保持在6065%，以防空气干燥刺激气管黏膜，抑制 纤毛排痰功能，导致呼吸道分泌物粘稠， 不易咳出。 • （2）急性期和恢复期患儿分开安置。 • （3）做好呼吸道隔离，病室每天上下午 11 仁心仁术 厚德济生 各通风一次，每天紫外线照射一次，每次
• 普通肺炎的主要临床表现 • 发热 • 咳嗽 • 气促 • 呼吸困难 • 肺部固定湿罗音
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四、临床表现
• 重症肺炎的常见表现
肺炎全并发心竭的表现： 1、呼吸突然加快＞60次/分。 2、心率突然加快＞180次/分。 3、突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍 白或发灰 4、心音低钝 ，奔马律，颈静脉怒张。 5、肝脏迅速增大。
三、肺炎的分类
• 4、病情分类 根据是否有呼吸系统以
外的系统受累，分为轻症肺炎和重症 肺炎。 • 5、从病原学和抗生素合理使用角度， 将小儿肺炎分为社区获得性肺炎和院 内获得性肺炎。社区获得性肺炎是指 无明显免疫抑制的患儿在医院外或者 住院48小时内发生的肺炎；院内获得
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四、临床表现
过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有 关。 • 3、体温过高 与肺部感染有关。 • 4、营养失调 与摄入不足、消耗增加 有关。 • 5、潜在并发症 心力衰竭、中毒性脑
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六、预期标
• 1、患儿气促、发绀症状逐渐改善，
以至消失，呼吸平稳。 • 2、患儿能顺利有效的排出痰液，呼 吸通畅 • 3、患儿体温恢复正常。 • 4、患儿住院期间能得到充足的营养。 • 5、患儿不发生并发症或者发生时得 仁心仁术 厚德济生 到及时发现和处理。
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七、护理措施 • 4、呼吸道护理 ： 由于婴幼儿支气管壁
缺乏弹力组织，呼气时易被压，造成气体 滞留，影响气体交换；气管半径小，呼吸 道阻力大；呼吸道易被分泌物阻塞，而引 起呼吸道梗阻，危及患儿生命，因此保持 呼吸道通畅十分重要。 • （1）对喘憋较重的患儿，除及时消除鼻 痂及气道分泌物外，可进行体外震动排痰， 或者常用手叩打肺部，使肺部分泌物松脱。 拍打时手固定成背隆掌空的杯状，必要时 14 仁心仁术 厚德济生
三、肺炎的分类
• 1、病理分类 按病理形态分类为：大叶性
肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎、毛细支 气管炎等。 • 2、病原体分类 细菌性肺炎、病毒性肺炎、 真菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、 非感染因素引起的肺炎（如吸入性肺炎、 过敏性肺炎等）。 • 3、病程分类 发病后一个月内为急性肺炎； 病程长达1-3个月者，为迁延性肺炎；超 4 仁心仁术 厚德济生