项目五 血液分析仪及临床应用
五分类血细胞分析仪的原理及使用
五分类血细胞分析仪的原理及使用五分类血细胞分析仪是一种用于检测和分析血液成分的仪器。
它可以通过血细胞图像和数值结果，对白细胞、红细胞和血小板等不同血细胞的形态和数量进行评估。
这种分析仪是临床检验中常用的重要工具之一，它可以为医生提供诊断和治疗血液相关疾病的依据。
1.光散射技术：血细胞通过细胞流的方式，单独流经流式细胞仪的光学系统。
当细胞经过时，被激光器产生的细胞射线所照射，部分光线会被细胞吸收，同时细胞会发生散射。
根据细胞对光的吸收、散射情况，可以区分不同种类的血细胞。
2.染色：血细胞分析仪会在细胞流过时，对其进行染色。
常用的染色剂有双峰染色剂，如吉姆萨染色剂。
染色剂可以使红细胞、血管壁和嗜酸性和嗜碱性粒细胞成为红色，而淋巴细胞和单核细胞成为蓝色。
通过这种染色，可以更好地区分不同细胞类型。
3.细胞计数：血细胞分析仪中的传感器会对流过的细胞进行计数。
根据流速和激光器的射线强度，感应器可以检测每个细胞的通过时间和数量。
根据这些信息，可以得到各种血细胞的数量。
4.数据分析：细胞计数和各种血细胞的数量数据会被仪器收集并保存。
然后，这些数据会被传送到计算机上进行后续的数据处理和分析。
计算机会根据事先设定的参数和阈值，对细胞进行分类，并生成血细胞分布和数量的图表和报告。
1.准备样本：从受测者的体内采集合适的血液样本，使用抗凝剂进行抗凝，以保持血液的流动性。
2.装载样本：将采集的血液样本注入到血细胞分析仪的装载仓中。
确保样本装载正确，避免气泡和污染。
3.开始测试：启动血细胞分析仪，设定所需的分析参数和样本标识。
确保仪器正常运行，并按照提示进行操作。
4.分析结果：待测试完成后，血细胞分析仪会自动生成血细胞分布和数量的图表和报告。
用户可以在计算机上查看和保存这些数据。
需要注意的是，使用血细胞分析仪前需要了解仪器的操作规则和安全注意事项。
此外，样本的质量会对结果产生重要影响，因此应确保样本采集和保存的正确性。
总之，五分类血细胞分析仪是一种常用的临床工具，它通过光散射技术和染色等原理，可以对血细胞进行分析和计数。
血液细胞分析仪在临床检验的应用分析
血液细胞分析仪在临床检验的应用分析摘要：目的探究血液细胞分析仪在临床检验的应用。
方法随机选取2018年9月至2019年9月70例在本院采集血液的送检标本进行研究，通过检验方式的不同将其分为两组，其中对照组采用血细胞形态学检查，试验组采用血液细胞分析仪进行分析，对比两组的相关指标。
结果试验组的总检出率为94.29%，明显高于对照组的81.43%，两组对比，差异显著（P<0.05）。
结论在临床检验中，采用血液细胞学分析仪能够有效提高临床检验的阳性检出率，提高检验效率，具有较高的临床应用价值。
关键词：血液细胞分析仪、临床检验、应用分析血常规作为临床检查中最为常见的一种检验项目，其通过对患者血液中细胞水平数量的变化以及形态分布的观察，来了解人体是否出现有出现病变，从而为临床治疗提供有效参考，达到对疾病初步筛查的效果[1-2]。
随着自动化检验仪器的逐渐普及，全自动血细胞分析仪在临床上有着较高的覆盖率，其操作简便快捷，能够在短时间内得出结果，从而让工作效率得到了很大的提升，让血常规检查的准确性和时效性都得到提高。
1 资料与方法1.1 基本资料随机选取70例在本院采集血液的送检标本开展相应研究，根据检验方式的不同将其分为对照组及试验组，每组各35例，其中对照组中男女血样比例为19：16；年龄在22岁至71岁之间，平均年龄为（51.36±1.25）岁，试验组中男女血样比例为18：17；年龄在21岁至71岁之间，平均年龄为（51.56±1.31）岁，两组基本资料对比，差异不明显（P>0.05）。
1.2 方法对照组：开展血细胞形态学检查，具体包含以下几项内容：（1）制备涂片。
对新血样本外周血一滴进行制取，将血滴在载玻片近侧端位置，将其40°均匀分布在涂片上，头尾分明，呈4cm长血膜[3]。
（2）染色。
将血膜放置于染色架，添加瑞氏染液将整个血膜覆盖，随后滴入缓冲液，染色时间在十分钟左右，随后对染液进行冲洗，在自然干燥之后采用镜检。
SYSMEX五分类血液分析仪XT2000i检测原理及临床应用
SYSMEX五分类血液分析仪XT2000i检测原理及临床应用血液分析作为临床诊断中一项重要的检测手段，能够为医生提供大量的重要信息，对疾病的诊断和治疗具有重要价值。
而SYSMEX五分类血液分析仪XT2000i作为一种先进的血液分析仪器，具备高精度、高效率以及丰富的功能特点，成为临床医生的得力助手。
本文将对其检测原理及临床应用进行探讨。
一．检测原理SYSMEX五分类血液分析仪XT2000i是一种光学显微镜系统，其检测原理基于多参数吸光度分析和流式细胞技术。
在检测时，仪器会利用流动细胞仪的原理，将待测血液样本通过分析装置中的微细管道，然后通过激光照射和光散射的方式，对细胞进行光学测量和成像。
具体来说，XT2000i采用了光散射定量法，利用激光器照射到细胞上，细胞散射的光经过集光镜聚焦后，落在光散射光路上的光电检测器上。
根据细胞的大小、形态、内部结构和染色性质，通过测量细胞的光吸光度和光散射，从而得到细胞的数量、形态及分类等信息。
此外，XT2000i还采用了流式细胞术原理，在经过光学检测后，仪器会将细胞通过网络计算机，计算机根据血细胞各种形状和各个血细胞的数量，计算血细胞的历史数值，根据历史数据分析出这种血细胞的血细胞信息。
二．临床应用SYSMEX五分类血液分析仪XT2000i在临床应用上具有广泛的价值和应用前景。
其应用主要体现在以下几个方面：1. 临床血液检测作为一种高精度、高效率的血液分析仪器，XT2000i在临床血液检测中可以提供各种血细胞计数、分类和形态参数等，并且能够对患者的血液指标进行快速、准确的分析。
这对于临床医生来说，可以提供血液疾病的确诊依据，辅助医生制定合理的治疗方案。
2. 慢性病管理XT2000i不仅在急性疾病的诊断中起到了至关重要的作用，同时在慢性病管理中也有着重要的应用价值。
通过定期对慢性病患者进行血液检测，可以及时监测患者的血液指标变化，从而对疾病的控制和预防提供有效的依据。
五分类血细胞分析仪的原理及使用
检测
检测系统对稀释后的血液样本 进行检测，获取各项血细胞参 数。
数据处理
数据处理系统对检测数据进行 处理、分析和存储，生成检测
报告。
关键性能指标评价
精度
指仪器测量结果的准确程度，包括绝对精度 和相对精度。
分辨率
指仪器对相近或相邻的测量值进行区分的能 力。
稳定性
指仪器在长时间工作过程中，保持测量结果 一致性的能力。
利用血细胞在电解质溶液中的电导性 质，测量细胞的离子浓度和水分含量 。
流体动力学原理
层流技术
通过精确控制样本液体的流动速度和方向，使血细胞在特定位置形成单层排列，便于光学和电学测量 。
鞘流技术
在样本液体周围包裹一层高速流动的鞘液，使血细胞在中心位置形成稳定的流动状态，提高测量精度 。
细胞识别技术
标准操作流程介绍
开机自检
打开仪器电源，启动 后进行自检程序，确 保仪器正常运行。
样本处理
按照实验要求处理待 测样本，如稀释、混 合等。
试剂添加
将所需试剂按照规定 的顺序和量添加到相 应的位置。
开始测试
将处理好的样本放入 仪器中，按照操作界 面提示进行测试。
结果分析
测试完成后，对结果 进行解读和分析，并 打印或保存数据。
五分类血细胞分析仪的原理及使用
contents
目录
• 引言 • 五分类血细胞分析仪概述 • 原理与技术 • 仪器结构与功能 • 使用方法与操作规范 • 数据处理与结果解读 • 质量保证与监管措施 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
了解五分类血细胞分 析仪的原理和使用方 法
提高实验室检测效率 和准确性
计划，确保设备处于良好状态。Biblioteka 落实维护保养责任02
血细胞分析仪与临床应用资料
血细胞分析仪与临床应用资料1.白细胞计数（WBC）：用于评估免疫功能和炎症情况。
高白细胞计数可能提示感染、炎症或其他疾病。
2.红细胞计数（RBC）：用于评估贫血、水肿和其他血液疾病。
低红细胞计数可能表示贫血，高红细胞计数可能表示脱水或其他疾病。
3.血红蛋白浓度（Hb）：用于评估贫血的严重程度。
低血红蛋白浓度可能表示贫血。
4.血小板计数（PLT）：用于评估凝血功能和出血症状。
低血小板计数可能导致易出血，高血小板计数可能导致凝血异常。
此外，血细胞分析仪还可以提供其他血细胞参数，如红细胞平均体积（MCV）、红细胞分布宽度（RDW）等，这些参数可以提供更详细的血液状况信息，帮助医生更好地了解患者的健康状况。
临床上，血细胞分析仪广泛应用于各个领域。
它可以帮助医生快速准确地诊断和监测各种血液系统疾病，如贫血、白血病、血小板减少症等。
同时，血细胞分析仪还可以用于监测治疗效果，评估患者的健康状况，并作为其他检查结果的参考。
在手术前的体检中，血细胞分析仪也是常用的检测手段，用于评估患者手术风险和判断术后患者的恢复情况。
然而，血细胞分析仪也存在一些局限性。
由于技术原理和设备特性，血细胞分析仪对于一些特殊类型的细胞或血液疾病可能无法提供准确的诊断结果，需要结合其他检查和临床表现进行综合判断。
此外，血细胞分析仪的运行和维护需要专业的操作人员和设备保养，以确保其准确性和稳定性。
总之，血细胞分析仪是一种重要的临床分析工具，可以为医生提供丰富的血液信息，帮助诊断和监测各种血液系统疾病。
随着科技的不断发展，血细胞分析仪将进一步改进和完善，为临床医生提供更准确、方便和可靠的检测手段，进一步提高医疗诊断和治疗水平。
血液分析仪及其临床应用
血液分析仪及其临床应用血液分析仪（hematology analyzer，HA）是目前临床血液一般检查最常用的检测仪器，以往使用手工操作显微镜计数方法，由于操作过程的随机误差，实验器材的系统误差和检测方法的固有误差，使显微镜法细胞计数实验结果的精确性，准确性受到很大影响，尤其在大批量标本检查时，难于及时发出报告。
随着基础医学的发展，高科学技术的应用，特别是计算机技术的引用，血液分析仪的研制水平不断提高，检测原理不断完善，测量参数逐渐增多，检测速度快，精确度高，操作简便是血液分析仪的优势，各种型号血液分析仪的问世，不断为临床提供更有用的实验指标，对疾病的诊断与治疗有着重要的临床意义。
目前，各类血液分析仪主要能完成两大功能：①细胞计数功能；②细胞分类功能。
血液分析仪检测原理大致分为两类，即电阻抗法和光散射法。
电阻抗法血液分析仪检测电阻抗法血细胞计数原理和仪器组成：瞬间引起了电压变化而出现一个脉冲信号。
脉冲信号变化的程度取决于非导电性细胞体积的大小，细胞体積越大产生的脉冲振幅越高，测量脉冲的大小即可测出体积大小，记录脉冲的数量就可测定细胞的数量，这些脉冲信号经过放大，阈值调节，甄别，整形，计数及自动控制保护系统，最终可打印出数据报告。
白细胞计数和分类计数：根据电阻抗的原理，不同体积的白细胞通过小孔时产生的脉冲大小有明显差异，依据这些脉冲的大小，可对白细胞进行分群。
仪器对大小不同的脉冲进行选择，区分出不同类型的细胞并分别进行计数。
电阻抗法红细胞检测红细胞计数和血细胞比容测定，目前，大多数血液分析仪都是用电阻抗法进行红细胞计数和血细胞比容测定，其检测原理同白细胞计数相似。
当红细胞通过计数小孔时，产生相应大小的脉冲，脉冲的高低代表每个红细胞的体积，脉冲的多少即为红细胞的数目，脉冲高度叠加经换算得出血细胞比容。
稀释血液中含有白细胞，当血液进入红细胞检测通道时红细胞检测的各项参数中均含有白细胞因素。
近年来，有些血液分析仪使用非氰化溶血剂（如SDS）其实验结果的精确性，准确性可以达到含氰化物溶血剂的同样水平，使用这样的溶血剂既能保证实验质量又可避免试剂对实验人员的毒性和对环境的污染。
五分类血细胞分析仪的原理及使用
（2）光散射和细胞化学染色联合应用
Bayer公司的的DVIA120型和2120型血细胞分析仪、 Sysmex公司的SF-3000型、迈瑞的BC-5500血细胞分析 仪均采用了该原理进行工作。
利用激光散射和过氧化物酶染色技术进行细胞分类。 利用光散射的原理计数血细胞,因细胞表面结构不同,在 不同角度上散射光有差别,有助于对白细胞的区分。
2006年 4 月深圳迈瑞 BC-5500推出之前，由于国内没有掌 握该类产品生产制造的核心技术，因而在中国市场销售的 该类产品由国外品牌所垄断，价格都比较昂贵，导致该类 产品不能在中国医院临床检验中大范围推广应用，BC5500 的推出推动了五分类血液细胞分析仪在国内的临床应 用，提高整个国内血液细胞检测的临床应用水平。
熟悉联合检测型血细胞分析仪器的检测原理，网织红 细胞检测原理，血红蛋白检测原理、仪器性能评价和 维护。
了解血细胞分析仪的分类、性能指标、常见故障和排 除及进展。
一、血细胞分析仪概述
血细胞分析仪(Blood cell analyzer,BCA)是指对一定 体积全血内血细胞异质性进行自动分析的临床检验常规仪器。 又称血细胞自动计数仪(ABCC)、血液学自动分析仪(AHA)。 ABCC代表早期的低档次BCA，AHA外延过大。
如何校准？ 7、仪器的维护
标本的重要性
1、高档的仪器并不意味着结果一定可靠。 2、标本的采集直接关系到结果的准确性。 压脉带的使用时间、抗凝剂的影响、真空管的使用、
血量的控制、标本放置的温度和时间、标本的混匀等 等。
检验报告的审核
1、当日质控是否在控。 2、比较报告各参数之间是否有矛盾。 3、注意观察多个测定标本相关参数是否有一致的系统
正常白细胞直方图
异常白细胞直方图
血液分析仪在临床检验中的应用和体会
ｆｎ ａ ｎａ ｉｈ ｏｊｄ ｅ ｌｂ ｒｔｒ ｏ ｐｉ ｃ ａｅｗ ｓ９ ． ｕ ｄ ｍｅ ｔ ｒ ｔ ｕ ｇ ， ａ ｏａｏｙｃ ｍ ｌ ｎ ｅｒｔ ａ ６６ ｂ ｔ ｈ ｒ ｅｅ ｓｍｅｆｃｏｓｔａ ａ ｅｔｄ ｔｓ ｒｓｌ ． ｌ ｇ ｔ ａ ％， ｕ ｅｅｗ ｒ ｏ ａｔｒ ｈ ｔ ｆ ｃｅ ｅｔ ｅｕｔ ｔ ｓ
Ｃｏ ｌ ｉ ｎ：Ｂ ｏ ｄ ａ ａ ｙ ｅ ｓ ａ ｖ ｒ ｏ ｈ ｓｉ ａｅ ｎ ｔｕ ｎ ，ｉ ｉ ｇ ｏ ｉ ｐ ｅ ｉｉ ｎ ｉ ｖ ｒ ｉｈ， ｕ ｔ ｎ ｉｏ ｍｅ ｔ ｎｃｕｓｏ ｌ ｏ ｎ ｌ ｚ ｒ ｉ ｅ ｓ ｐ ｉｔ ｔ ｄ ｉ ｓｒ ｍｅ ｔ ｔ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｒ ｃ ｓｏ ｓ ｅ ｈ ｇ ｂ ｔ ｉ ｅ ｖ ｒ ｎ ｎ ａ ｙ ｃ ｓ ｙ ｓ ｌ
『 键词 １ 液分析 仪 ； 关 血 临床 检验 ； 用体 会 应 【 中图分 类 号】 ４ ６１ Ｒ ４ ．１ 【 献 标识 码】Ｂ 文 ［ 章 编 号］１ ７ — ７ １ ２ １ ０ （ ） ４ — ２ 文 ６ ４ ４ ２ （ ０ ０） ７ ｂ 一１ ３ ０
Ａｐｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｏ ｄ ｎ ｌ ｚ ｒ ｉ ｌｎｉ ａ ｘ ｍ ｉ ｔｏ ｌｃ ｔｏ ｆｂｌ ｏ ａ ａ ｙ ｅ ｎ ｃ ｉ ｃ ｌｅ ａ ｎａ ｉ ｎ
１ ０ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉ ｅ ｅ ｅ ａ ｅ ａ ｕ ｅ ｍｐ ｒｅ ｌ ｏ ｅ ｔ ｌ ｇ ｎ ｙ ｅ ． ｕ ｔ ｄ ｉ ｉ ｌ ｏ ｅ ｌ，ｒ ｄ ｂ ｏ ｄ ｃ ｌｓ ２ ａ ｉ ｔ ｔ ｓ ｖ ｒ ｎ ｍｉ ｓ ｄ ｉ ｏ ｔ ｄ ｂ ｏ ｄ ｈ ｍａ ｏ ｏ ｙ ａ ａ ｚ ｒ ｅ ｈ ｌ Ｃｏ ｎ ｅ ｔ ｗｈ ｔ ｂ ｏ ｄ ｃ ｌ ｓ ｅ ｓ ｅ ｌｏ ｅｌ ， ｈ ｍｏ ｌ ｂ ｎ ａ ｄ ｐ ａ ｅｅ ｏ ａ ｉｕ ｅ ｅ ｍｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｈ ｏ ｌ ｎ ｅ ｒ ｔ ． ｓ ｌ ： ｈ ｌ ｏ ａ ｙ ｅ ｏ ｎ ｅ ｎ ｔ ｅ ｅ ｆ ｕ ｅ ｇ ｏ ｉ ｎ ｌ ｔ ｌｔｆ ｒ ｖ ｒｏ ｓ ｄ ｔ ｒ ｎ ｔｏ ｆｔ ｅ ｃ ｍｐ ｉ ｃ ａ ｅ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｂ ｏ ｄ ａ ｌ ｚ ｒｃ ｕ ｔ ｄ ｏ ｈ ｓ ｏ ｒ ａ ｓ ｎ
现代五分类血细胞分析仪的原理和使用
现代五分类血细胞分析仪的原理和使用细胞计数是通过细胞计数室和光学传感器实现的。
仪器将经过稀释处理的血液样本注入到流体通道中，流经细胞计数室时，光学传感器会发射一束特定波长的光，并检测通过的细胞数量。
仪器根据光学传感器接收到的信号计算出各种细胞数量。
细胞分类是通过细胞形态学特征和光学信号实现的。
仪器在细胞流过的同时对其进行扫描和成像，获取到细胞的图像信息。
通过计算图像的形态特征，比如细胞大小、核染色质的浓度、核的形态等，以及光学传感器接收到的细胞反射和散射光信号，仪器可以将细胞分为淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞等五个分类。
使用现代五分类血细胞分析仪进行血液检测的步骤如下：1.准备血液样本：采集患者的静脉血样本，并将其稀释到适当的浓度。
样本的稀释程度会根据不同的仪器和检测项目而有所变化。
2.设定仪器参数：根据具体的检测要求，设定仪器的相关参数，比如样本稀释倍数、仪器灵敏度等。
3.将样本注入仪器：将经稀释的血液样本注入到仪器的试管中，确保注入的样本量符合仪器要求。
4.运行仪器测试：启动仪器并进行测试，仪器会自动完成细胞计数和分类过程。
5.分析结果：仪器会生成一个血液分析报告，其中包括白细胞和红细胞数量、血红蛋白浓度、血小板计数以及不同类型细胞的百分比等信息。
医生可以根据这些结果进行疾病诊断和治疗建议。
总之，现代五分类血细胞分析仪是一种重要的临床检测仪器，通过细胞计数和分类实现对血液样本的快速分析。
它的原理基于光学传感器和细胞形态学特征的测量，使用方便，能够为医生提供准确的血液检测结果，为疾病诊断和治疗提供支持。
血液分析仪在临床检验中的应用
血液分析仪在临床检验中的应用目的：探讨血液分析仪在临床检验中的应用效果。
方法：回顾性分析，于我院检验科经血细胞检验的200例患者的临床资料，分析检查结果错误的原因，并提出相应对策。
结果：8例患者经血液分析检查，未能发现异常。
结论：人为因素是影响血液分析仪结果正确性的主要因素之一，只有提高检测人员的专业素养，方可最大限度的保证血液分析结果的精确性，发挥其应用效果。
标签：血液分析仪;临床检验;应用血液分析仪于上世纪五十年代开始广泛应用于医院临床检验，旨在通过为医生提供精确的实验指标和参数以提高疾病临床诊断的准确度。
随着医学临床研究深入及科学技术的发展，血液分析仪技术日臻完善，其操作方法更为简便，结果的准确性也随之得以提高。
为进一步探讨血液分析仪在临床检验中的应用效果，为当前血液分析仪的临床应用提供参考依据。
我院于2010年5月开始于检验科实施血液分析仪检测质量控制管理方案，回顾性分析各项临床检验资料，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2011年1月至2014年1月于我院检验科行血细胞检验的200例患者为临床研究资料。
其中，男性121例，女性79例;年龄17至75岁，平均年龄（42.5±5.1）岁;病症：肾病142例，血小板减少38例，严重贫血12例，一般贫血4例，地中海贫血2例，白血病2例。
1.2方法1.2.1检测方法采用希森美康sysmex全自动血液分析仪及其配套试剂（德国生产），按照操作说明书进行操作。
1.2.2研究方法分析判断失误病例的临床检查资料，探讨导致结果错误的主要原因。
2结果肾病患者（142例）血分析结果：网织红细胞百分比（成人及儿童正常值：0.005至0.015）、网织红细胞绝对值（正常值：24×109/L至84×109/L）、未成熟网织红细胞比率（正常值：4.71至22.68）、低荧光网织红细胞比（参考值：81.33-90.87）、中荧光网织红细胞比（参考值：7.16至15.44）及高荧光网织红细胞比（参考值：0.87至4.33）均显著高于该类参数的正常值或参考值。
血液分析仪及其临床应用
异常血小板直方图
峰左移
右侧呈脱尾状
直方图的临床应用
(二) 红细胞直方图在贫血中的应用 不同贫血红细胞体积的变化，使红细胞 体积分布图形发生变化，结合其它参数对 鉴别诊断颇有价值（根据MCV和RDW可对贫 血进行分类）：1 小细胞性贫血 2 大细胞性贫血 3 正细胞性贫血
红细胞直方图有关的两个参数
（一）仪器类型和特点
2.综合光学和电学等技术血液分析仪特点 (1)检测参数： 约20至40项左右 (2)白细胞分类：能对白细胞进行五分类。 (3)直方图和散点图：3种直方图和散点图。 (4)报警功能： 以文字和(或)图标显示 异常检测结果的信息。 注意：各类型血液分析仪不具备识别异常细胞 形态的能力，故不能完全代替镜检。
4、白细胞检测原理
根据电阻抗的原理，不同体积白细胞(35-450)fL 产生脉冲大小的明显差异而区分相应的三群细胞：
35—90f1
160fl以上
90～160f1
5、电阻抗法红细胞检测原理
电阻抗法检测红细胞要注意白细胞增高干扰： 1 稀释血液中含有白细胞，当血液进入红细胞 检测通道时，红细胞检测的各项参数中均含 有白细胞因素。正常时，血液红细胞与白细 胞的比例约为500：1～750：l，因此，白细 胞因素可忽略不计。 2 当病理情况下，如白血病时，白细胞数明显 增高，同时又伴有贫血时，使所得红细胞参 数可产生明显误差。
3、VCS法白细胞分类散点图
二、 检测参数
血液分析仪一般能检测20余项参数，功能 较全的仪器最多的能检测40余项参数。常见血 液分析检测报告的术语及英文缩写词。见下表：
血液分析检测报告用语及英文缩写词
血液分析检测报告用语及英文缩写词
血液分析检测报告用语及英文缩写词
血细胞分析仪的检测技术与临床应用
10 血小板比积（PCT）： 男：1.08～2.72mL/L 女：1.14～2.82mL/L PCT 与 PLT、MPV 正相关。所以 PLT、MPV 的增减使 PCT
发生相应的变化。增高见于：骨纤、脾切除、慢粒；减低见 于：化疗后、血小板减少症等。
11 血小板分布宽度（PDW）：15.5～18.1 %
再障
→
→
单纯小细胞性贫血
↓
→
8 血小板计数（PLT）：100～300×109/L（G/L） 9 血小板平均体积（MPV）：9.4～12.5fl
MPV 应与 PLT 相结合进行分析。 （1） 鉴别血小板减少的原因：
【1】 骨髓造血功能损伤时，PLT↓，MPV↓； 【2】 血小板在周围血中破坏增多时，PLT↓，MPV↑； 【3】 血小板分布异常时，PLT↓，MPV 正常。
② 血小板凝集：分布峰左侧起点高，离横坐标 0.6cm，右侧
在 20fl 处，离横坐标 0.4cm。与正常差别明显。血片上可
见 5～15 个聚集成堆血小板。图 26。
③ 小红细胞干扰：分布峰的右侧离横坐标较高，呈拖 尾状。图 27。
④ 小血小板：集中分布于 2～10fl，“小血小板”。图 28。
图中阴影部分是稀释标本，稀释液是由NaCl等导电物质组成 的导电液，当图中所示恒流源起作用时，稀释液将和线路一起 组成一个回路，由于负压的作用，血细胞（不良导体）通过计 数微孔时，稀释液被细胞代替，引起了阻抗的变化，从而在测 量线上产生了电脉冲（如上图），仪器就记录下此电脉冲的数 量及幅度（细胞的大小）
• RBC 红细胞总数
PCT 血小板比积
• HGB 血红蛋白浓度
HDW 血红蛋白分布宽度
• HCT 红细胞比积
血液分析仪及其临床应用
新亚甲蓝网织红细胞染色
01
光散射法网织红细胞检测散点图
检测参数
检测参数 中高档仪器检测参数： 20项左右或超过40多项
检测结果及表达形式 表 常见血液分析报告用语及英文缩写词
PART ONE
细胞直方图
横坐标为血细胞体积大小 纵坐标为不同体积细胞的相对频率。 细胞直方图 正常白细胞直方图 出现异常直方图时，常伴警报信号，如“H（high，高）”或“L（low，低）”。
骨髓病变引起血小板减低。
评估骨髓造血功能恢复的情况：
局部炎症：骨髓造血未受抑制，MPV正常。
败血症：骨髓造血功能抑制，MPV减低。
白血病缓解：MPV增高。
骨髓造血衰竭：MPV、PLT持续减低。
PV越小，骨髓受抑制越严重。
骨髓功能恢复时，首先MPV上升，然后PLT逐渐上升。
MPV与血小板功能明显相关：有出血倾向者MPV显著低于无出血倾向者。
正细胞性贫血
01
RDW正常：
02
DW轻度增高：
03
DW明显增高：
04
血小板直方图临床应用
红细胞碎片 可干扰血小板直方图 血小板聚集 直方图峰左侧起点较高
MCV和RDW正常，可排除小红细胞干扰
红细胞干扰 峰右侧离横坐标较高，呈脱尾状。 血小板 峰左移，MPV偏小。
血涂片可见较多小血小板。
精确度和准确度
PART 1
线性范围 指测定值与稀释倍数是否呈比例关系。 线性关系范围越宽越理想。 P ＜ 0.01, 非线性相关。 P ＞ 0.05，未偏离线性。
稀释效果
MCH
01
MCV
02
血液分析仪及其临床应用
血液分析仪及其临床应用广州医学院附属第二医院吴晓蔓功能特点：1.多参数分析；2.精确度高；3.操作简易速度快；4.标本用血量少；5.自动打印结果；6.具备质量控制功能；7.设置清洗功能；8.报警功能；9.筛选功能一、检测原理(一)细胞计数及体积测定原理1. 阻抗型：血细胞通过→电阻变化→电脉冲信号Coulter原理：血细胞是相对不良导体，当其悬浮于电解质溶液中通过检测微孔时，会改变微孔内外原来的恒定电阻，产生电脉冲。
脉冲的大小：细胞体积；脉冲的数量：细胞数量1.原理及组成（1）检测原理：基本结构：讯号发生器、放大器、甄别器、阈值调节器、检测计数系统、自动控制保保护系统和电源。
血细胞直方图：血液分析仪在测定红细胞、白细胞和血小板的多种数据的同时，把它们体积的大小（横轴）、出现的相对频率（纵轴）以坐标曲线图表示出来，形成血细胞体积分布直方图。
2.流式细胞术加光学检测原理：单个细胞通过检测区；前向散射光（二）白细胞分类原理 1.电阻抗法白细胞直方图：两个明显分离的峰：左峰：小细胞群（淋巴细胞：35-90fl）,两峰之间：中间细胞群（中间细胞：90-160fl）的分布。
右峰：大细胞群（粒细胞：160-450fl）2 容量、电导、光散射白细胞分类法（VCS）体积（volume）：电阻抗原理；电导性（conductivity）：采用高频电磁探针测量细胞内部结构—细胞核、细胞质的比例、细胞内的化学成份；光散射（scantter）：特别具有对细胞颗粒的构造和颗粒质量的区别能力，细胞粗颗粒的光散射要比细颗粒强。
3 阻抗与射频法通过四个不同检测系统完成：（1）嗜酸性粒细胞检测系统：特殊的pH的溶血剂溶解或萎缩除嗜酸性粒细胞以外的所有细胞。
（2）嗜碱性粒细胞检测系统：（3）淋巴、单核、粒细胞的检测系统：采用电阻抗与射频联合检测的方式。
(4）幼稚细胞检测系统：原理：幼稚细胞膜上脂质较少。
加入硫化氨基酸后，结合在幼稚细胞的硫化氨基酸较成熟细胞多，且对溶血剂有抵抗作用。
血液分析仪及其临床应用
第四章血液分析仪及其临床应用检测原理（一）电阻抗法库尔特原理1.库尔特原理将等渗电解质溶液稀释的细胞悬液置入不导电的容器中，将小孔管插进细胞悬液中。
小孔管内充满电解质溶液，并有一个内电极，小孔管的外侧细胞悬液中有一个外电极。
当接通电源后，位于小孔管两侧的电极产生稳定电流，稀释细胞悬液从小孔管外侧通过小孔管壁上宝石小孔（直径＜100μm，厚度约75μm）向小孔管内部流动，使小孔感应区内电阻增高，引起瞬间电压变化形成脉冲信号，脉冲振幅越高，细胞体积越大，脉冲数量越多，细胞数量越多，由此得出血液中血细胞数量和体积值。
2.白细胞分类计数原理根据电阻抗法原理，经溶血剂处理的、脱水的、不同体积的白细胞通过小孔时，脉冲大小不同，将体积为35～450fl白细胞。
3.血红蛋白测定原理当稀释血液中加入溶血剂后，红细胞溶解并释放出血红蛋白，血红蛋白与溶血剂中的某些成分结合形成一种血红蛋白衍生物，在特定波长（530～550nm）下比色，吸光度变化与稀释液中Hb含量成正比，最终显示Hb浓度。
如含氰化钾的溶血剂，与血红蛋白作用后形成氰化血红蛋白，其最大吸收峰接近540nm。
（二）光散射法血液分析仪检测原理1.白细胞计数和分类计数原理（1）激光与细胞化学法（2）容量、电导、光散射法（3）电阻抗与射频法（4）多角度偏振光散射（MAPSS）法2.红细胞检测原理3.血小板检测原理4.网织红细胞计数原理（1）激光与细胞化学法1）过氧化物酶检测通道：2）嗜碱性粒细胞/分叶核检测通道血液与酸性表面活性剂反应，不仅红细胞溶解，而且除嗜碱性粒细胞外，其他所有白细胞膜均被破坏，胞质溢出，仅剩裸核。
当激光束照射到细胞时，产生不同强度的散射光，形成二维细胞图，其中，嗜碱性粒细胞呈高狭角散射，定位于细胞图上部，裸核细胞则位于细胞图下部。
嗜碱性粒细胞-核分叶性散点图（2）容量、电导、光散射（VCS）法1）利用电阻抗法原理测量细胞体积（V）2）利用电导（C）技术测量细胞内部结构3）利用光散射（S）技术测量细胞形态和核结构（3）电阻抗与射频法1）嗜酸性粒细胞检测系统：采用电阻抗法计数嗜酸性粒细胞。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
的上半部，裸核位于图下半部。
嗜碱粒细胞通道试剂反应示意图
4）多角度激光散射联合检测技术
基本原理是：
基于细胞大小、折射率、核形、核浆比值、以及颗粒
性质等，均可影响不同角度下的散射光强度
不同白细胞在以上几个方面完全一致的几率很小，从
而对白细胞进行分类
0°：前角光散射（1°～3°），可粗略测定细胞
测的原理(L\M\N)
幼稚细胞检测系统-幼稚细胞溶血素
IMI（immature myeloid information）未成熟细胞信息
SE-9000血液分析仪
—射频与直流电联合检测技术
RF: 射频电流 细胞内部结构信息
DC: 直流电
细胞大小的信息
电阻抗与射频法白细胞分类检测散点图
幼稚细胞检测系统检测原理
（3）红细胞直方图的应用价值
正常情况-正态分布曲线。在某些病理情况下，红
细胞直方图会有明显的改变，这些改变是无法用数
据来衡量的， 因多数贫血患者的红细胞体积，各有
其独特的变化，该变化可较直观的反映到直方图上， 结合其他参数综合分析，对贫血的诊断与鉴别诊断 及疗效观察颇有价值。
临检
2005.3
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
红细胞直方图比白细胞直方图的应用
临检
2005.3
白细胞直方图
在35～450fL范围内将白细胞分为3群
红细胞直方图
在36-360fl范围内分析红细胞， 正常红细胞主要分布在50-200fl。
血小板直方图
电阻抗法在2-30fl范围内分析PLT， 但大多数在2-15fl范围， 正常血小板直方图，呈现左偏正态分布。
血细胞分析仪的质量保证
的红细胞和白细胞进行计数，并且需人工切换。
此后，欧洲、日本也开始了血液细胞计数仪的开发和研制,
我国在60年代中期也开始了这种仪器的开发和生产。
以前因为只能进行细胞计数，因此我们一般将这类仪器叫做
血细胞计数仪（Blood Cell Counter）,由于技术的进步目 前这类仪器可以提供除了血细胞计数以外的更多参数的联合 测定和分析，因此我们一般将这类仪器统称为血液细胞分析 仪(Hematology Analyzer) 。
3） 光散射与细胞化学联合检测技术
这类仪器是应用激光散射与细胞化学染色技术对白细
胞进行分类计数。
（1）激光与过氧化物酶检测通道：不同白细胞的
过氧化物酶活性不同，从强到弱依次为：嗜酸粒细 胞、中性粒细胞、单核细胞，而淋巴细胞和嗜碱粒 细胞则无。
因此，细胞经过氧化物酶染色后，胞质内即出现细
临检
2005.3
3.血小板直方图 仪器的计算机将血小板体积从2-30fl分为64个计数 通道，依血小板体积大小不同，将其分别储存于不 同的计数通道内，打印出相应的血小板体积直方图。 （1）正常血小板直方图 正常情况下血小板主要集中在2-20fl范围内，呈 偏态分布。
血细胞分析的检测参数
1.RBC（红细胞计数） 2.Hb（血红蛋白测定） 3.HCT（血细胞比容） 4.MCV（平均红细胞体积） 5.MCH（平均血红蛋白含量） 6.MCHC（血红蛋白平均浓度） 7.RDW（红细胞体积分布宽度） 8. RET%（网织红细胞%） 9. RET#（网织红细胞绝对数） 10. LFR（低萤光强度网织红细胞） 11. MFR（中萤光强度网织红细胞） 12. HFR（高萤光强度网织红细胞） 13. RMI（网织红细胞成熟指数）
部结构，细胞内核浆比例、质粒的大小和密度，从而
区别体积完全相同而性质不同的两个细胞
光散射(scatter，S)细胞内粗颗粒的光散射强度要比细
颗粒更强，通过测定单个细胞的散射光强度可以把粒 细胞区分开
VCS原理
每个细胞接受三维分析 定义到三维散点图的相应位置
电阻抗 电导性 光散射
VCS法血细胞分类流程图
临检
（2）异常白细胞直方图
①中性粒细胞比率增高 中性粒细胞峰明显增大，淋
巴细胞峰明显减小。
②淋巴细胞比例增高 淋巴细胞峰明显增大，中性粒 细胞峰明显减小。 ③嗜酸性粒细胞比例增高 在150-250fl区 域出现一个明显峰，仪器报警。 ④单核细胞增高 90-150fl出现一个明显的 细胞峰。
临检
2005.3
胞化学反应，以X轴为吸光率（酶反应强度），Y轴 为光散射（细胞大小）显示检测结果，每个细胞产 生的这2个信号可定位在细胞散点图上。由于淋巴 细胞和嗜碱粒细胞均无过氧化物酶活性，仪器获得 白细胞4个亚群(EO、NEUT、MONO、LYM十BASO)。
（1）过氧化物酶检测通道
细 胞 体 积 大 小
酶反应强度
正细胞均一 性
正细胞不均 一性 小细胞均一 性 小细胞不均 一性
部分再生障碍性贫血、急 性出血
缺铁性贫血、慢性失血早 期等 轻型β-海洋性贫血 缺铁性贫血、血红蛋白S 病、
增高
增高
正常
峰右移
大细胞均一 性
部分再生障碍性贫血、叶 酸或VitB12 缺乏早期
叶酸或VitB12 缺乏性贫血
增高 峰右移、双峰、 大细胞不均 一性 底变宽
测脉冲的数量及大小，从而计算出通过小孔的
细胞数量及体积。
血细胞分析仪基本流程
2.流式光散射检测原理
前 鞘 流
检 测 窗
后 鞘 流
3.白细胞五分类检测原理
1）VCS原理
体积(volume，V) 电阻抗原理测定细胞体积和数量
电导性(conductivity，C) 高频电磁探针，测量细胞内
白细胞直方图记录了0～450fl范围内的所有粒子出
现的频率，只能反映体积相近的某群细胞的大致变
化情况，对临床诊断无特异性。
临检
2005.3
（1）正常红细胞直方图
正常红细胞集中在50-150fl范围，基本呈正态分布。
右侧不与X轴重合拖尾部分，分布在130-185fl之间的
区域，称“足趾部”多为一些白细胞、大红细胞、
⑤异常淋巴细胞增高 90-150fl区域出现一个与淋巴细
胞峰等大的细胞峰，仪器报警。
⑥急性淋巴细胞性白血病 单核细胞区出现一个高大
的细胞峰，并与淋巴细胞峰融合，粒细胞峰变小右
移。
⑦慢性粒细胞性白血病 在100-300fl区域出现一个高 大的细胞峰。
临检
2005.3
（3）白细胞直方图变化的应用价值
（2）嗜碱粒细胞细胞检测通道：该通道可进一步区分 淋巴细胞和嗜碱粒细胞。嗜碱粒细胞利用“时间差”与 红细胞/血小板使用共同的检测通道。 当血液进入嗜碱粒细胞通道时（此时红细胞、血小板
已检测完毕），血液与酸性表面活性剂反应，红细胞被
溶解，除嗜碱粒细胞外，其他所有白细胞膜均被破坏， 胞质溢出，仅剩裸核； 激光照射嗜碱粒细胞后，产生散射光的变化，形成二 维细胞图。完整的嗜碱粒细胞呈高狭角散射，定位于图
血液学一般检查
项目五 血液分析仪及临床应用
项目五 血液分析仪及临床应用
任务一 血细胞分析仪的检测原理与参数
概述
血细胞分析仪(Blood cell analyzer,BCA)是指
对一定体积全血内血细胞异质性进行自动分
析的临床检验常规仪器。它又称血细胞自动
计数仪(automated blood cell counter,ABCC)、
大小。
10°：狭角光散射（7°～11°），可测定细胞
内部结构相对特征。
90°：垂直光散射（70°～110°），测定细胞核
分叶情况。
90°：消偏振光散射（70°～110°），区分嗜酸
性粒细胞与其他细胞。
0°和 90°垂直光散射
单核（淋巴、单核、嗜碱性）
多个核（嗜中性、嗜酸性） 90°垂直光散射和90°消偏振光散射 嗜酸性 嗜中性
网织红细胞、两个或两个以上粘合聚集的红细胞所 致。
临检
2005.3
（2）异常红细胞直方图
小细胞不均一性 波峰左移、峰底变宽，RDW增
高。
小细胞均一性 波峰左移、峰底变窄，RDW正常。 大细胞不均一性 波峰右移、峰底变宽，RDW增
高。
大细胞均一性 波峰右移、峰底基本不变，RDW
正常。
临检
2005.3
这种仪器看起来非常原始和简单，好象一个示波器另加一些管道、电极 和瓶瓶罐罐（ 图） 。 它的计数原理是根据血细胞的不良导电性和产生电阻抗原理来计数血液 中的细胞，也就是电阻式血细胞计数原理，这种原理现在已经成为血细 胞计数和分析中最为经典的原理。
最初的血细胞计数仪是一种单参数测定仪器，只能对血液中
细胞与试剂反应前后的变化
反应前
反应后
血细胞分析仪网织红细胞成熟度分类
前 向 散 射 光 细 胞 大 小 RBC 低荧光强度 中荧光强度 高荧光强度
(
Reticulocytes
WBC PLT
)
荧光(RNA)强度
血细胞分析的基本参数
血细胞分析的检测参数
1. LYM%（小细胞%或淋巴细胞%） 2. LYM#（小细胞绝对数或淋巴细胞绝对数） 3. MID%（中等大小细胞%，包括嗜酸、嗜碱 粒细胞、单核细胞及幼稚细胞） 4. MID#（中等大小细胞绝对数） 5. GRAN%（大细胞%或中性粒细胞%） 6. GRAN#（大细胞绝对数或中性粒细胞绝对数）
项目五 血液分析仪及临床应用
任务二 血细胞分析仪参数的临床应用
（1）正常白细胞直方图
三个细胞分布区 ：
左侧：高、陡的峰处于35-90fl，成 熟
淋巴细胞为主；
最右侧：低、宽的峰160-450fl，中性
粒细胞为主；
两个峰之间：平坦区，从90-160fl，为
单个核细胞区即中间细胞区，以单核 细胞为主。
血细胞分析的检测参数