X线钼靶与高频彩超对早期乳腺癌诊断的比较探析

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.96270·医学影像·X线钼靶与高频彩超对早期乳腺癌诊断的比较探析徐建伟，原丽萍（黑龙江省伊春市中心医院，黑龙江 伊春 153000）摘要：目的探讨高频彩超、x线钼靶在早期乳腺癌中的诊断价值。

方法早期乳腺癌女患者86例，均经病理检查证实为早期乳腺癌者，且均行x线钼靶检查、高频彩超检查，对比不同检查方法的早期乳腺癌诊断符合率。

结果高频彩超乳腺癌诊断符合率为82.56％，明显高于x线钼靶的72.09％，差异有统计学意义；联合x线钼靶、高频彩超的乳腺癌诊断符合率为91.86％，分别明显高于单纯x线钼靶检查、高频彩超检查，差异均具有统计学意义。

结论在早期乳腺癌中，高频彩超相比x线钼靶可提高诊断符合率，有助于及早地发现乳腺癌病情，对于较难分辨病例，考虑结合多种影像方式联合诊断来确诊。

关键词：高频彩超；X线钼靶；早期乳腺癌中图分类号：R737.9 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.96.2290　引言乳腺癌是困扰女性患者生命健康的恶性肿瘤之一，其发病率持续升高，发病年龄趋向年轻化，大部分乳腺癌要经历从发病原位区域蔓延至小区浸润，再到浸润性生长的一个过程[1]。

及早地诊断和发现，并给予正确的治疗对改善女性患者的生活质量、提高预后效果尤为重要。

影像学诊断是早期鉴别乳腺包块、早期发现乳腺癌的一个重要临床诊断方法。

近年来，彩色多普勒超声因其快捷、方便、重复性强、无创性等优点而在临床上广泛应用[2]，本文为了寻找更有效的早期乳腺癌诊断方法，对高频彩超x线钼靶的诊断效果进行比较研究，并考察联合应用的效果。

现报告如下。

1　资料与方法1.1　资料。

选取2014年5月至2016年5月本院收取的早期乳腺癌患者共86例为研究对象，所有患者均经病理检查证实，且都进行了高频彩超和x线钼靶检查。

患者均为女性，年龄28~65岁，平均年龄（43.6±3.5）岁；肿瘤≤2cm者29例，肿瘤2~5cm者32例，肿瘤>5cm者15例；其中左乳31例，右乳35例，乳晕区20例。

1.2　方法。

高频彩超检查：彩色多普勒超声仪为GELoigq-9，其探讨中心频率为7.5 MHz。

患者取仰卧位，医护人员协助暴露患者双乳，对双乳腺各象限分别行纵向、横向、放射式扫查，并详细地记录每位患者的肿块所处部位、肿块数量、肿块形状、肿块大小、肿块内部回声情况、肿块周围边界以及肿块周边和内部的血流分布情况，测定血流频谱。

x线钼靶检查：x线钼，铑双靶机为GE DMR+高频乳腺钼靶x线机。

常规性双乳腺轴位、倒斜位射片，若有需要可再拍病灶位局部加压和放大摄片，并详细地记录患者肿块所在位置、肿块数量、肿块大小、肿块密度、肿块边界、钙化性质及其分布。

1.3　诊断标准。

x线钼靶诊断：x线直接征象为乳腺肿块、乳腺伴有钙化现象、乳腺结构较为紊乱且结构紊乱会伴有钙化现象；直接征象为乳腺乳头出现内陷现象、局部皮肤明显增厚、血管明显增粗、腋窝淋巴结出现肿大等各种现象；高频超声诊断：乳腺肿块出现不规则形态，肿块边界较为不整，没有包膜，界限不清晰，乳腺肿块纵横比例>1；有明显的回声不均或者低回声，能够观察到较强回声的微钙化，半定量法结果显示血流丰富程度达到3级、4级。

联合检测结果，以单一结果为阳性，即判定阳性。

1.4　统计学分析。

统计软件SPSS 16.0统计分析，计量资料采取平均值±标准差（—χ—±s）表示，组间率对比采取t检验，P<0.05，具统计差异。

2　结果高频彩超乳腺癌诊断符合率为82.56％，明显高于x线钼靶的72.09％，差异有统计学意义（P<0.05）；联合x线钼靶、高频彩超的乳腺癌诊断符合率为81.86％，明显高于单纯x线钼靶检查、高频彩超检查结果（P<0.05）。

见表1。

表1　73例患者不同检查方法早期乳腺肿瘤的诊断符合率比较（n，％）组别阳性诊断符合率x线钼靶6272.09高频彩超7182.56联合两种方法检查7991.863　讨论对于早期乳腺癌，其x线表现包括针尖样或者簇样钙化、毛刺状结节等各种特征性征象，并且会显示局部结构紊乱、小灶致密影、单支导管扩张等各种间接征象，而其中微钙化是x 线钼靶诊断的重要参考指标，大约有31．0％ 乳腺癌会表现出钙化，呈现簇状、针尖状、杆状或者点状等各种形态[3]。

针尖状或者簇状钙化已经成为乳腺癌的早期典型症状，对于无法触及到明确的肿块时，该征象在确诊乳腺癌中具有重要意义，甚至是唯一征象；此外，x线摄片还能够结合点压放大摄影等各种技术来提高乳腺腺体、肿块的检查清晰度[4]。

所以x线钼靶对于非致密性乳腺肿块、钙化灶、尚且没有形成肿块的乳腺癌具有重大诊断价值。

然而对于一些致密性乳腺病变，因x线钼靶检查时乳腺癌肿块会出现高密度团块影x线片上的腺体、肿块通常表现为相近密度或等密度，会比人眼能够辨别的灰度值低，导致肿块被一些乳腺高密度腺体覆盖而造成漏诊或误诊[5]。

高频彩超则能够及时地发现x线片无法观察的隐性病灶，且能够检查出触诊检查的阴性肿块；此外，高频彩超还能够观察到x线检查难以显示的血流动力学信息、血管分布情况等，对于乳腺癌血管壁薄粗细不均等方面的诊断效果佳，因而高频彩超不但具有x线钼靶的检查特点，还能够弥补x线钼靶检查的不足，提高诊断准确率[6]。

本文的研究结果显示，高频彩超的乳腺癌诊断符合率明显高于单纯x线钼靶检查（P<0．05），且x线钼靶联合高频彩超检查的诊断符合率明显提高（P<0．05）。

X线钼靶检查结合高频彩超检查均依据肿瘤的大小、形态、边缘、钙化、内部及后方回声和血流等典型图像、声像特征诊断早期乳腺癌，两者检查的特征性图像与声像相结合、互补，对比分析可以提高早期乳腺癌的诊断率，同时结合临床症状并在钼靶或超声指导下穿刺活检，对早期乳腺癌的早期诊断有决定性意义。

综上所述，彩超相较x线钼靶更能快速、准确的定位早期乳腺肿瘤，而对于较难分辨病例，考虑结合多种影像方式联合诊断来确诊。

271·医学影像·超声造影在脂肪肝背景下肝低回声结节鉴别诊断中的应用林来红，汪彩英，张才智（湖北省武汉市江夏区第一人民医院 超声科，湖北 武汉 430200）摘要：目的研究分析超声造影（CEUS）对脂肪肝背景下肝内低回声结节鉴别诊断的临床价值。

方法回顾性分析2015年3月至2016年4月期间我院收治的102例脂肪肝患者肝脏内存在低回声结节病例资料，分别应用常规超声与超声造影对肝脏内的低回声结节进行鉴别诊断，以病理诊断为对比金标准，统计分析常规超声与超声造影对疾病诊断的正确率。

结果 102例研究对象中轻中度脂肪肝67例，中重度脂肪肝患者35例。

病理诊断46例恶性病变，56例良性病变。

其中超声检查诊断正确率为61.76%明显低于超声造影检查93.14%的正确率，且差异显著（P<0.05）。

结论超声造影能够有效的鉴别诊断脂肪肝背景下肝内低回声结节病变，减少误诊、漏诊，提高临床诊断正确性。

关键词：超声造影；脂肪肝；低回声结节中图分类号：R589.2 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.96.2300　引言近几年，随着人们生活水平的提高与饮食习惯的改变，脂肪肝的发病率呈现出逐年上升的趋势，大大影响到肝脏内实质性病变的诊断结果。

常规超声检查会因为肝实质细胞内的脂质聚集显示肝实质弥漫增强回声，减低了肝低回声结节的诊断效率。

由此，本研究旨在通过对常规超声、CEUS与病理诊断结果的对比分析，探讨CUES在脂肪肝背景下对肝脏内低回声结节鉴别诊断的临床价值，以为临床治疗提供可靠的理论依据。

1　资料与方法1.1　资料。

选取2015年3月至2016年4月期间我院收治的102例脂肪肝患者，常规超声检查显示肝脏内存在单个低回声结节。

其中男性65例，女性37例，年龄23~75岁，平均年龄（42.3±8.5）。

病灶最大60mm×52mm，最小11mm×8mm。

所有患者均进行超声造影检查，且经病理活检、手术确诊。

1.2　方法。

所有患者分别进行常规超声检查和超声造影检查后，经病理活检或手术确诊。

（1）常规超声检查。

患者检查前禁食8~12小时，平卧或左右侧位，作深呼吸运动。

采用我院现有的彩色多普勒超声仪进行肝脏区域扫描，观察并记录患者脂肪肝的程度，低回声结节的位置、大小、内部回声及周围组织的回声和血流情况。

（2）超声造影检查：造影剂六氟化硫（意大利博莱卡公司SonoVue）用5ml生理盐水稀释震荡备用，于患者肘正中静脉团注造影剂1.5ml，并注入5ml生理盐水进行冲洗，同步动态储存6min的超声影像进行观察分析。

影像结果由2名5年以上经验丰富影像医师进行诊断分析，明确疾病诊断。

1.3　统计学处理。

本组研究数据应用SPSS 17.0统计学软件进行录入对比分析，以例表示计数资料，组间采用χ2进行检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果本组研究结果显示：102例研究对象中轻中度脂肪肝67例，中重度脂肪肝患者35例。

病理诊断结果，其中46例恶性病变（原发性肝癌29例，转移性肝癌17例），56例良性病变（肝血管瘤31例，肝脓肿6例，肝腺瘤2例，肝局灶性结节增生4例，非均质性脂肪肝13例）。

超声检查结果正确率为61.76%，明显低于超声造影检查93.14%的正确率，且差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1　脂肪肝背景下肝低回声结节常规超声与超声造影检查结果对比[n（%）]疾病病理常规超声超声造影原发性肝癌2922（75.86%）26（89.66%）转移性肝癌1711（64.71%）17（100.00%）肝血管瘤3117（54.84%）28（90.32%）非均质性脂肪肝138（61.54%）13（100.00%）肝脓肿64（66.67%）6（100.00%）局灶性结节增生41（25.00%）4（100.00%）肝腺瘤20（0.00%）1（50.00%）合计10263（61.76%）95（93.14%）*注：*P<0.05，与常规超声相比。

3　讨论近几年，随着人们生活饮食习惯的改变，脂肪肝的发病率逐年上升，在脂肪肝背景下肝内低回声结节的超声诊断影像不典型，常常造成误诊与漏诊，严重威胁患者的身心健康与生命安全。

超声造影是一种新兴超声诊断技术，通过造影剂扩散增强肝内实质回声，从而提高病灶部位的分辨率，可以大大的提高肝脏实质器官病变的诊断效率。