主动脉内球囊反搏用于急性心肌梗死并发肺水肿、心源性休克1例的观察及护理

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主动脉内球囊反搏应用于急性心梗伴心源性休克PCI术后的护理要点

主动脉内球囊反搏应用于急性心梗伴心源性休克PCI术后的护理要点【摘要】目的总结主动脉内球囊反搏(IABP)治疗急性心肌梗死并发心源性休克的护理体会。

方法对50例行主动内脉球囊反搏(IABP)治疗的患者资料进行分析。

结果对50例患者行PCI术，术后给予主动脉内球囊反搏治疗。

由于观察及时，护理到位，其中49例均未出现并发症，康复出院，一例死亡。

结论主动脉内球囊反搏(IABP)可大大降低心脏病急危重症患者死亡率，提高治愈率。

IABP 术后严密监测和全方位护理不仅能有效降低死亡率，对促进患者早日康复也起着重要作用。

【关键词】急性心梗；心源性休克；PCI主动脉内球囊反搏泵是一种机械辅助循环仪器，方法是经股动脉或升主动脉将一定容积的球囊导管插入降主动脉，球囊内充二氧化碳或氦气，并与体外的气源及反搏控制装置相连。

将患者的心电或血压信号馈入反搏控制装置，使球囊泵与患者的心脏搏动同步反向动作。

患者心脏收缩时，反搏泵迅速将球囊排空；患者心脏舒张时，反搏泵球囊迅速充盈，从而达到反搏辅助循环的作用。

应用于急性心梗合并心源性休克、左心衰、顽固性不稳定心绞痛等危重患者，近几年这种技术应用范围不断扩大，并发症显著下降，现已成为抢救心原性休克、心脏直视手术后不能脱离的人工心肺机或术后发生低心排血量综合征等危重患者的有效手段，在心脏外科和心脏内科领域得到广泛应用。

随机抽取河南科技大学第一附属医院心内科2010年至2011年50例接受主动脉内球囊反搏(IABP)治疗的患者，经严密监测、精心护理，均取得满意效果。

现将护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组50例患者，男33例，女17例，年龄49~78岁，均被诊断为急性心肌梗死。

其中27例广泛前壁心肌梗死,10例间壁心肌梗死,8例下壁+右室心肌梗死,5例急性广泛前壁+下壁+右壁心肌梗死伴心源性休克。

在梗死后12 h内进行了PCI术，术后即给予主动脉内球囊反博治疗，应用IABP 3~10 d，病情稳定后停止使用IABP，其中49例没有并发症发生，均康复出院，1例患者因脱机困难，多脏器衰竭而死亡。

主动脉球囊反搏术护理

随访内容
随访时应向医生详细汇报病情变化、用药情况、生活方式等，以便医生全面了解患者情况。
3
注意事项
随访时应携带相关医疗资料，如出院小结、手术记录、检查报告等；如有特殊情况，应及时与医生沟通。
THANKS
感谢观看
作用
主动脉球囊反搏术主要用于治疗急性心肌梗死、心源性休克、严重心肌功能不全等疾病，通过改善心肌灌注和心功能，降低病死率，提高患者生存率。
适应症与禁忌症
适应症
急性心肌梗死、心源性休克、严重心肌功能不全、心脏手术后低心排综合征等。
禁忌症
主动脉瓣关闭不全、主动脉夹层、动脉瘤等。
手术过程简介
手术过程
遵医嘱给予必要的术前用药，如镇静剂、抗菌素等。
饮食指导
指导患者术前饮食，避免过度饱腹或饥饿，保持适当的营养
和水分。
03
术中护理
手术配合要点确保手术器械和设备 Nhomakorabea备齐全01
在手术开始前，确保所有需要的器械和设备都已准备妥当，包
括主动脉球囊反搏器、导管、监测仪器等。
严格遵守无菌操作
02
在手术过程中，医护人员需严格遵守无菌操作规程，避免感染
家庭护理指导
监测生命体征
定期监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以及下肢血液循环情况。
观察症状
注意观察患者是否出现胸痛、呼吸困难、下肢水肿等症状，如有异常及时就医。
预防感染
保持伤口清洁干燥，避免感染；同时注意口腔和呼吸道卫生。
随访计划与注意事项
1 2
随访时间
出院后应按照医生建议的时间进行随访，一般建议在术后1个月、3个月、6个月和1年进行复查。
主动脉球囊反搏术护理

主动脉球囊反搏治疗急性心肌梗死合并心源性休克的疗效观察

医寻新知朵盃2019年第29卷第2期・195・主动脉球囊反搏治疗急性心肌梗死合并心源性休克的疗效观察文贤【摘要】目的观察主动脉球囊反搏治疗急性心肌梗死并发心源性休克的效果。

方法选择我院2017年4月至2018年4月收治的68例急性心肌梗死并发心源性休克患者作为研究对象，其中34例患者接受急诊PCI治疗(对照组)，另34例患者接受主动脉球囊反搏治疗(观察组)。

比较两组治疗前后心率及平均动脉压变化、不良事件发生情况。

结果治疗前两组心率及平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组心率和平均动脉压分别为(85.1±1.8)次/min和(95.2±1.4)mmHg,对照组分别为(102.3±2.4)次/min和(71.5±2.6)mmHg，组间差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组和对照组不良事件发生率分别为5.8%和29.3%.结论采用主动脉球囊反搏治疗急性心肌梗死并发心源性休克效果好，值得临床应用。

【关键词】心源性休克;急性心肌梗死;主动脉球囊反搏;不良事件doi：10.3969/j.issn.1004-5511.2019.02.026【中图分类号1R541.4【文献标识码】A【文章编号)1004-5511(2019)02-0195-02急性心肌梗死是临床常见的心血管疾病之一，患者冠脉出现急性闭塞，从而造成血流中断，导致局部心肌缺血性坏死⑴。

心源性休克是急性心肌梗死常见并发症，也是导致患者死亡的主要诱因％"。

研究显示，急性心肌梗死并发心源性休克的病死率超过80%⑷。

对于这类患者，及时挽救濒死的心肌和提高冠脉灌注是治疗的关键。

本研究观察了主动脉球囊反搏治疗急性心肌梗死并发心源性休克的效果，报告如下。

1资料与方法11病例资料选取我院2017年4月~2018年4月收治的68例急性心肌梗死患者作为研究对象。

急性心肌梗死的诊断参考WHO标准，缺血性胸痛持续时间在30min以上、心肌酶上升、存在新出现Q波与ST段抬高。

主动脉内球囊反搏用于急性心肌梗死合并心源性休克的护理

ｓｕｐｐｔｉｈｒｍａｙｍｅｓｔｎｓｒｆｃａｙ．ｏｒ，ｓｔｅｐｉｒａｎｏｅｕｅｅｉｃ
［ｙｗｏｄ］ｎｒ－ｏｔａｌｏｕ；ｃｔｍｏａｄａｉｆｒｔｎＣｒｉｇｎｃｓｏｋＮｒｉｇＫｅｒｓＩｔａｒｃｂｌｎｐｍｐＡｕｅｙｃｒｉｌｎａｃｉ；ａｄｏｅｉｈｃ；ｕｓａｉｏｏｎ
并发症的预防和护理工作，加强心理支持，是保证疗效的主要手段。【关键词】主动脉内球囊反搏；急性心肌梗死；源性休克；理心护【中图分类号】４３５Ｒ７．【文献标识码】Ｂ【文章编号］０５０１２１０ — ３一２２９ — ６６（０２）９１１Ｏ
Ｖｉｌｓｇｓｏｈａｉｎｓｗｅｅｓａｌ．ｎｉｃａｇｄａｔｒｔｅｔｎ；ａｉｎｃｕｒｄｈｍｏｒａｅｏｅｒｌａｔｒｔｉｎｆｔｅ１ｐｔｅｔａ８ｒｔｂｅａｄｄｓｈｒｅｆｅｒａｍｅｔ１ｐｔｅｔｏｃｒｅｅｒｈｇｆｆｍｏａｒｅｙ，ｐｎｔｒｉｅａｓｆｃａｕａｉｎｄｓｒｅｓｄｅｆｒｐｓｉｅｗｅｎｎ．Ｃｏｎｌｉｓｅｉｇｔｅｔｅｒｎｕｓｎｕｃｕｅｓｔｂｃｕｅｏｏｇｌｔｏｉｏｄｒ，ｉｄａｔａｓｖａｉｇｅｅｃｕｓｏｎＭａｔｒｎｈｏｙａｄｎｒｉｇｈｓｉｌｆＩＰ，ｌｓｎｔｒｎｆｖｔｌｓｇｓｐｅｅｔｏｎｕｓｎｆｃｍｍｏｏｌｃｔｏｓｐｏｉｉｇｐｙｈｌｇｃｋｌｓｏＡＢｃｏｅｍｏｉｏｉｇｏｉａｉｎ，ｒｖｎｉｎａｄｎｒｉｇｏｏｎｃｍｐｉａｉｎ．ｒｖｄｎｓｃｏｏｉａ，ｌ

主动脉内球囊反搏治疗急性心梗合并心源性休克患者的护理

主动脉内球囊反搏治疗急性心梗合并心源性休克患者的护理主动脉内球囊反搏(IABP) 是一种通过机械辅助对心脏进行救治的方法。

是利用IABP球囊在心脏舒张期充气，加大主动脉舒张压，从而改善冠状动脉的供血和心肌供氧；在心肌收缩前气囊放气，主动脉压力下降，心肌后负荷下降，心脏射血阻力降低，心肌耗氧量下降，以达到改善心功能的目的[1]。

我科CCU病房2011年1月-12月用IABP治疗患者5例，取得良好效果，现将护理体会报告如下。

1 资料和方法1.1一般资料选择2011年1月～2011年12月在本院CCU住院诊断为AMI合并心源性休克，并接受IABP治疗的5例患者为研究对象，全部为男性，年龄53岁～75岁，中位年龄69岁。

其中3例为前壁心肌梗死，2例为广泛性心肌梗死。

4例发生室性心动过速，其中1例发生室性期前收缩。

均具有IABP适用证：①平均动脉压<50 mmHg；②周围循环不良，肢端冰凉，尿量<40 mL／h；③使用多巴胺等升压药时血压仍有下降趋势。

1.2方法回顾性分析5例AMI合并心源性休克，并接受IABP治疗患者的临床资料，着重分析监测与综合护理措施。

1.3主动脉内球囊反搏撤除指标撤除IABP的指标：①患者病情好转稳定：②低心排出量引起的低灌注现象消失，尿量在不用利尿药时>50 mL／h以上；③心血管系统持续稳定，正性肌力药物低剂量范围，心率<100次／min，室性期前收缩<6次／min.并且为非成对或单源性；④肺动脉楔压增加不超过20％；⑤逐渐减少反搏比例，以心率的1／2或1／3反搏：⑥撤机过程中血流动力学稳定。

2 护理2.1术前护理2.1.1心理支持由于应用IABP的患者住在重症监护病房内，常感到孤独而表现出忧虑、恐惧的心理状态。

因而，在使用前要反复向患者及家属解释其必要性、有效性和安全性，给患者以安慰、鼓励。

术后应使其增强战胜疾病的信心，保持病房清洁、安静、温度适宜，使患者感到舒适；保障患者休息和睡眠。

急性心肌梗死伴心源性休克PCI术后应用主动脉内球囊反搏术护理

急性心肌梗死伴心源性休克PCI术后应用主动脉内球囊反搏术护理【摘要】目的探求主动脉内球囊反博（IABP）在急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克（CS）患者中的临床应用价值及临床护理方式。

方法我科收治的急性心肌梗死伴心源性休克患者1例为研究对象，回顾患者在我科的临床护理。

结果经过我科医务人员的精心治疗及护理患者的病情得到很大好转，顺利康复出院。

结论IABP联合PCI能够提高急性心肌梗死合并心源性休克患者的救治成功率，提高PCI的安全性，能够促进血流动力学的稳定，对改善患者各项临床指标有积极作用，且经过综合的优质护理，可有效提高患者的生存率，为进一步的治疗赢得时间与机会，降低死亡率,利于患者病情的恢复能够使患者尽早康复出院。

【关键词】：急性心肌梗死心源性休克主动脉内球囊反搏术急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是冠心病中最为严重的类型，常并发心律失常、心衰及休克[1]。

这其中心梗并发心源性休克（cardiogenic shock，CS）又是最为凶险的一种临床情况，是心梗中死亡率最高的并发症[2]。

主动脉球囊反搏（intra-aorticballoon pumping，IABP）是一种能够改善心脏循环的辅助机械装置，通过将反搏球囊置入主动脉内，提高冠状动脉血流灌注，降低心脏后负荷，降低心肌氧耗，改善心功能，降低患者死亡率[3]。

IABP已经长期在临床应用有研究表明，IABP应用于AMI合并CS患者中的抢救成功率是较高的[4]。

我科2021年11月收治1例急性心肌梗死伴心源性休克PCI术后+主动脉内球囊反搏的病人详细的护理结局如下。

1临床资料患者女性，68岁，因反复胸痛、胸闷2小时急诊入院，既往有冠心病、2型糖尿病病史，入院查体：体温35.5℃脉搏42次/分呼吸18次/分血压60/40mmHg,一般情况差，昏睡状，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径约3.5mm,右侧瞳孔直径约5.5mm,全身苍白、湿冷、吸氧下SPO84%。

主动脉球囊反搏治疗急性心肌梗死伴心源性休克的护理

主动脉球囊反搏治疗急性心肌梗死伴心源性休克的护理［关键词］主动脉球囊反搏术；心肌梗死；护理急性心肌梗死（AMI）伴心源性休克患者的预后差，病死率高达70%［1］,而主动脉内球囊反搏(intra_aorticballoon pulsation,IABP）是再灌注的重要辅助治疗手段，可以有效提高患者的生存率。

其治疗机理为IABP球囊在心脏舒张期充气，心脏收缩前放气，由此产生双重血流动力学效应，使心肌供血供氧增加，心肌耗氧量下降，以达到改善心功能的目的［2］。

我院自2003年1月至2008年4月应用IABP作为辅助手段治疗12例急性心肌梗死伴心源性休克患者取得良好效果，现将护理体会报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料：本组12例，为男性，年龄52～88岁，平均(67.5±11.2)岁，均为AMI伴急性左心衰竭和心源性休克，且对血管活性药物反应不良。

12例患者入院均急诊行经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA）加支架植入术，4例在术中行IABP术，另8例术后1～2天行IABP术。

12 例患者IABP分别治疗1～7天，获得了满意疗效，均在1月内出院。

2 护理2.1 持续心电监护，密切观察相关内容：在IABP前，要严密观察血管活性药物的效果及生命体征，及时提供应用IABP的指征，为成功救治患者把握时机。

本组中8例患者急诊行PTCA 加支架植入术后1～2天出现血管活性药物反应不良，血压下降，尿量减少，四肢末梢湿冷，及时报告医生，迅速行IABP 术，术后患者循环很快稳定。

IABP最有效的心律是窦性心律，心率80～110次／分，IABP反搏效果有赖于QRS波的波幅（R波的波幅小于0.5mv不能正确有效触发），严重心动过速（HR＞150次／分），心动过缓和QRS波幅多变及室颤均可影响球囊反搏效果甚至停搏。

对于选择心电触发式的患者，应选择具有高尖正向R波的心电图，并妥善固定电极。

监测反搏波形，有利于及时发现导管移位或气囊破裂以及触发失灵［3］。

主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死合并心源性休克的应用及护理

行ＩＡＢＰ后，
８１岁，平均年龄６４．８岁。心功能按美国纽约心
嘱患者绝对卧床休息并加用充气式床垫，取平卧位，
抬高床头１５。，置管侧肢体弯曲不超过３０。ｌ引。采取正确体位，是保证ＩＡＢＰ反搏效果的关键之一。
Ｎｕｒｓｉｎｇ
中图分类号：Ｒ４７２，Ｒ５４２．２２
文献标识码：Ｂ
文章编号：１００２ — ６９７５（２０１３）２４ — ２２５０ — ０２
急性心肌梗死（ＡＭ１）是临床常见的危重症，多
（死亡率１３．８），死亡原因分别为在ＩＡＢＰ持续支持下出现恶性心律失常一例；因患肢制动时间过长，深静脉血栓形成，导致肺栓塞一例；因排便用力导致猝死一例；因二尖瓣腱索断裂导致死亡一例。
与气囊反搏泵连接、启动并妥善固定，反搏比例从１：１开始，待病情好转后，逐步调整到１：２、１：４、
１：８，直至撤机。
数患者在发病后出现休克趋势，住院病死率在８０
以上＿１］。主动脉内球囊反搏（ＩＡＢＰ）是机械辅助循环方法之一。这种方法在ＡＭＩ患者合并心源性休克时得到广泛应用，病死率有所下降Ｉ２］。我院２００９

主动脉球囊反搏术在急性心梗合并心源性休克患者应用的护理体会

ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１ — ３１４１．２０１３．１９．３９２
１ＩＡＢＰ的相关知识
主动脉内球囊反搏（ＩＡＢＰ）是临床上一项极为有效的血流动力学支持手段。球囊排空发生在舒张压期，主动脉瓣开放前的瞬间，降低左室射血阻抗，减低心脏的氧耗，使左室的每搏排血量和射血分数增高 …的一种支持疗法。
３．８感染及营养管理
第一例患者下ＩＡＢＰ后第二天给予鼻饲管少量注食，注食后第三天出现胃内容物潜血阳性，同时患者小便为少尿，应考虑患者高龄、肾功能衰竭、全身肝素化后机体代谢慢、鼻饲注食应缓一段时间，过早鼻饲注食会加重机体代谢，
患者又卧床，势必加重肠胃负担。
３．２监测病情变化监测反搏压、血压及中心静脉压。
３．６心理护理
向患者及家属讲明实施ＩＡＢＰ治疗的目的、操作方法，阐明手术的重要性和必要性以得到患者及家属的理解，增加对医护的信任和治疗的信心。
３．７拔管的护理
拔除ＩＡＢＰ导管时，应局部按压止血２０— ３０ｍｉｎ，同时观察足背动脉及肢体皮肤颜色，以弹力绷带 “ ８ ”字包扎，穿刺点处放置１ｋｇ沙袋压迫６ｈ，１２ｈ可拆除弹力绷带，肢

主动脉内球囊反搏的护理[1]

主动脉球囊反搏的护理主动脉球囊反搏(IABP)是指通过动脉系统植入一根带气囊的导管到降主动脉内左锁骨下动脉开口远端，在心脏舒张期给气囊充气，在心脏收缩期前给气囊排气以减轻心脏后负荷及心肌耗氧量，增加心排血量，改善冠状动脉循环，稳定血流动力学，起到辅助循环的作用。

可用于急性心肌梗死伴心源性休克，药物治疗难以控制的不稳定型心绞痛及心律失常，也常用于心脏外科围手术期循环辅助。

【观察要点】1、生命体征、心电图波形、反搏压及中心静脉压的变化。

2、机械辅助循环的运转情况。

3、穿刺肢体血供情况。

4、并发症：出血、栓塞、球囊破裂、主动脉破裂与感染。

【术前护理】1、向病人及家属做好解释工作，进行良好沟通，以取得配合和支持。

2、检查IABP仪器是否处于正常工作状态。

3、术区备皮：腹股沟部位皮肤。

4、留置导尿，准备抢救器械及药品。

【术后护理】1、病情观察：按观察要点观察及处理。

2、体位护理：术后指导患者平卧位并保持穿刺肢体伸直状态，按摩骶尾部及其他受压部位，预防压疮。

3、预防并发症护理：加强床边巡视和监测，保持管道通畅，避免球囊移位；如导管内出现血液，反搏波形消失，提示球囊破裂，应立即停用IABP，重新置管;动脉穿刺口每日换药1次预防感染。

4、心理护理应尊重关心病人，给病人安慰，鼓励，增强战胜疾病的信心。

5、拔管护理当患者病情好转稳定，低心排出量引起低灌注现象消失，可逐渐减少反搏比例，撤机。

拔管时，应局部按压止血15～30min，同时观察足背动脉及肢体皮肤颜色，以弹力绷带“8”字包扎，穿刺点处予1kg沙袋压迫6h，12h后可拆除弹力绷带，肢体将继续制动24h。

主动脉球囊反搏治疗急性心肌梗死并发心源性休克的护理

主动脉球囊反搏治疗急性心肌梗死并发心源性休克的护理CCU 周艳【关键词】主动脉球囊反搏主动脉球囊反搏（Intra-Aortic-Balloon-Pump，IABP）的工作原理是将动脉收缩压力波的相位延迟到舒张期从而增加冠状动脉的血流［1］，是临床上一项极为有效的治疗手段。

心源性休克是冠心病尤其是急性心肌梗死最严重的并发症之一，内科药物治疗的病死率高达85%～95%，国内外研究发现对合并心源性休克的急性心肌梗死患者在IABP支持下行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）可以改善患者的生存率，同时证明应用IABP作为辅助手段，保证对休克患者安全地进行导管操作非常重要，两者联合应用可使病人的生存率提高50%［2］。

我院2008年1月～2010年6月IABP作为辅助手段治疗急性心肌梗死并发心源性休克患者取得良好效果，现将护理体会报告如下。

1临床资料本组病人10例，男8例，女2例，年龄60～84岁，平均72岁。

其中8例为急性广泛前壁心肌梗死，2例为下壁、右室心肌梗死。

2护理2.1术前准备严密观察生命体征变化，按医嘱调整升压药物的浓度及输液速度，使血压维持在90/50mmHg以上。

向患者做好解释工作，告知患者IABP治疗的重要意义，用通俗易懂的语言解释手术过程及术后恢复过程以取得合作。

如果患者烦躁，可按医嘱给予镇静剂。

患者取平卧位，股动脉穿刺术区备皮，备好主动脉球囊反搏导管，介入包，测压装置，注射器，碘伏消毒液，手套，肝素注射液5000u （生理盐水8ml+肝素钠12500 u）,肝素冲洗液（生理盐水500ml＋肝素钠3125单位），8F鞘管，2%利多卡因，急救药品，除颤器，检查反搏仪器是否处于工作状态，报警装置是否打开，所用氦气瓶气体是否充足。

并按医嘱抽血检查血常规、肾功能、出凝血时间、动脉血气，检查静脉留置针通路是否通畅。

2.2术中配合协助医生打开反搏导管盒，右股动脉穿刺部位碘伏消毒，铺无菌洞巾，2%利多卡因局麻后由医生穿刺右股动脉，送入钢丝使之达到腹主动脉，然后沿钢丝将动脉鞘管送于股动脉内，打开主动脉球囊反搏导管，协助体外测量好长度，使球囊位于主动脉弓下，固定好外固定器，沿钢丝送入主动脉球囊反搏导管，外固定器与主动脉鞘管相连，球囊反搏导管与主机相连，调整反搏间隔及频率，床旁胸片满意后，穿刺局部缝线固定，无菌敷料保护穿刺伤口。

急性心肌梗死并泵衰竭应用主动脉内球囊反搏观察与护理

心超负荷运转的状态，营造和谐的心理。着重加强后备力量
总之，护理人力资源缺乏及护理工作的高风险性可使护士在工作中心理压力、精神压力增加，直接影响医院的护可
理服务质量。因此，理管理者要给予护士更大的关注和引护导，做到人性化管理，使其发挥最大的潜力，轻松愉快地完成
何
平（武警总医院心内科，北京１０９０３）０
【中国图书分类号】Ｒ７．４２２动力学变化；３严重泵衰竭的临床诊断标准是收缩压＜８（）０ｍｇｍＨ或较发病前降低３ｍｇ以上，０ｒＨｎ持续３ｉ；明显末０ｍｎ有梢灌注不足表现（四肢厥冷、少尿或无尿、意识丧失等）。
且有濒死感，所以此期患者主要的情绪障碍是焦虑＿。加之６ｊＬＢ作为一种有创治疗带来的不适，导致患者恐惧心理。ＡＰ常应用ＩＢ前，ＡＰ多与患者交流，向家属及患者详细解释其必要性、安全性及有效性，使用语言和非语言交流相结合的方式，
最长７，０ｈ最短１。冠状动脉造影证实：２ｈ左主干病变１例，
三支血管病变４，支血管病变４例（冠前降支并回旋例双左
护理工作，提高护理质量。
参考文献
［］覃泽萍．１护理人力资源配备现状分析及对策．中华现代临床医学杂志，Ｏ４６２：２２Ｏ，（）１５
达标上岗。建立患者满意度调查．护理工作的社会价值主要
通过患者满意度、社会的认同和尊重而实现。对各级护士要

主动脉球囊反搏术在急性心肌梗死合并心源性休克患者中的应用及护理

主动脉球囊反搏术在急性心肌梗死合并心源性休克患者中的应用及护理目的探讨急性心肌梗死合并心源性休克患者应用主动脉球囊反搏术（IABP）的治疗及其护理效果。

方法选取本院2010年3月～2013年1月收治的28例急性心肌梗死合并心源性休克患者为研究对象，回顾性分析所有患者的临床资料，所有患者均应用IABP治疗，同时采用全面细致的护理。

结果28例患者中，25例顺利出院，2例中途放弃治疗，1例患者最终死亡；术后2例患者出现并发症，其中1例为球囊破裂、1例为血栓。

结论IABP治疗急性心肌梗死合并心源性休克，能有效降低患者的病死率，同时也能争取更佳的治疗时机，若能积极配合全面细致的护理策略，可协助患者顺利度过危险期，减少并发症的发生，提高抢救成功率，值得临床推广应用。

标签：急性心肌梗死；心源性休克；主动脉球囊反搏术；护理急性心肌梗死合并心源性休克的发生率为5%～10%[1]，大部分患者在1 d 内即可死亡，传统的治疗效果极不理想，患者在住院期间的病死率可达80%左右[2]。

从20世纪50年代末，主动脉球囊反搏术（intra-aortic balloon counterpulsation，IABP）的概念被提出来之后，1967年在临床中有了首次应用并取得了成功，从此该种治疗方式也在急性心肌梗死合并心源性休克中有了一定的应用[3]。

为探究急性心肌梗死合并心源性休克应用IABP的治疗及护理效果，本院研究回顾性分析了本院2010年3月～2013年1月收治的28例急性心肌梗死合并心源性休克患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取28例急性心肌梗死合并心源性休克患者为研究对象，男性19例，女性9例；年龄51～73岁，平均（62.4±3.6）岁。

心肌梗死的类型包括急性广泛性前壁心肌梗死、下壁/正后壁合并右室梗死、急性下壁/前间壁心肌梗死；经常规检查可知，28例患者中，18例合并糖尿病史，21例合并高血压史。

应用主动脉球囊反搏抢救急性心肌梗死合并心源性休克护理研究

应用主动脉球囊反搏抢救急性心肌梗死合并心源性休克护理研究近年来，随着介入技术的日趋成熟，主动脉内球囊反搏（Intra-AorticBalloonPump，简称IABP）越来越多地应用于各种危重症心脏病患，尤其是急性心肌梗死合并泵功能衰竭，导致低心排血量患者，因常规血管活性药物有限，病死率极高，IABP的合理应用，给这类患者带来了希望。

对于降低病死率具有重要的临床意义[1-2]。

现如今已在临床得到广泛应用，取得良好效果。

我院至2010年1月~2013年11月，对37例急性心肌梗死合并心源性休克患者应用IABP。

现对其临床应用及护理进展综述如下1资料与方法1.1一般资料37例置入IABP左室辅助装置的患者，其中男30例，女7例；年龄34~78岁。

30例血流动力学指标稳定顺利脱机，其中7例因病情危重，抢救无效死亡。

1.2 IABP的工作原理及方法IABP是由球囊导管和反搏泵组成，它是将一特定的球囊导管经股动脉置于左锁骨下动脉远端1~2 cm和肾动脉开口近端的降主动脉内，内部填充氦气，另一端连接反搏器，由体表心电图进行自动程序控制，使球囊快速充气和放气而发挥作用。

从而增加左室每搏排血量和射血分数，经过X线定位穿刺成功后，开始以1∶1的心电或压力触发模式反搏，然后逐渐过渡到1∶2，1∶3，血流动力学稳定后逐渐撤机。

2护理2.1术前准备2.1.1术前常规给予阿司匹林300 mg和氯比格雷300 mg，其他药物根据病情变化调整用药。

2.1.2仪器、设备准备根据患者身高选择球囊反搏导管，身高＜162 cm采用30 cc球囊；身高＞162 cm采用40 cc球囊。

仪器采用美国ARROW公司的IABP 机，并备好手术包、急救药、吸氧设备、心电监护仪、除颤仪等急救物品药品。

2.2术中配合2.2.1熟练掌握IABP机的连接方法及操作规程，贴好IABP机心电电极。

备好冲洗导管的肝素盐水。

2.2.2医师在穿刺股动脉送入钢丝到达主动脉内的过程中，护士应密切观察患者的生命体征，尤其是心率、血压、观察患者有无胸闷，胸痛加重，面色苍白等情况，发现异常，及时报告医生。

主动脉内球囊反搏治疗1 例急性心肌梗死并发心源性休克的护理体会

主动脉内球囊反搏治疗1 例急性心肌梗死并发心源性休克的护理体会对1例80岁急性心肌梗死并发心源性休克患者进行了主动脉内球囊反搏术治疗，在5d 的主动脉内球囊反搏治疗过程中，由于严密的观察和精心的护理，患者顺利渡过PCI术，未出现任何并发症，住院13d 康复出院。

标签：急性心肌梗死；心源性休克；主动脉内球囊反搏；护理我院2014年使用主动脉球囊内反博（Intra aortic balloon counter pulsation pump，IABP）成功救治1 例急性心肌梗死并发心源性休克患者，现报道如下。

1 临床资料患者男性，80岁，因突发胸闷、气促伴咳嗽3余小时于2014年7月12日13点04分以”冠心病、急性前壁ST段抬高性心肌梗死、心源性休克”急诊入院。

既往有高血压病史7余年、慢性支气管炎病史5余年。

入科时患者神志清，T37.1℃、P62次/min、R20次/min、BP80/55mmHg，门诊心电图：窦性心动过缓58bpm，房早，V2-5导联ST段弓背向上抬高约2～5mm；心肌酶标志物：肌酸激酶同工酶4.0ng/ml，肌红蛋白192.3ng/ml，肌钙蛋白0.10ng/ml；血常规：白细胞16.0×109/L。

病房心电图：窦性心动过缓58bpm，Ⅰ度房室传导阻滞，房早，V2-5导联ST段弓背向上抬高约1.5～3mm。

患者活动后感胸闷、气促明显，伴有心源性休克。

家属拒绝急诊PCI手术治疗，予多巴胺、尿激酶、低分子肝素、拜阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、丹红、头孢替安、多索茶碱、氨溴索、泮托拉唑、比沙可定、吗啡、环磷腺苷等药物治疗。

溶栓结束后2h，患者胸痛缓解，心电图示抬高的ST段回落超过50%，溶栓成功。

但入院3d来一直低血压，大剂量多巴胺维持中。

7月15日行冠状动脉造影术+IABP术，治疗后患者病情平稳。

7月18日血压回升，停用多巴胺。

7月19日顺利拔除IABP。

7月22日行冠状动脉造影术+经皮穿刺腔内冠状动脉成形术+支架安置术，于前降支近段病变处植入雷帕霉素支架1枚。

主动脉球囊反搏术治疗急性心肌梗死合并心源性休克及心功能不全的护理

主动脉球囊反搏术治疗急性心肌梗死合并心源性休克及心功能不全的护理发表时间：2016-04-12T11:49:57.663Z 来源：《健康世界》2015年17期供稿作者：强晓丽[导读] 内蒙全古鄂尔多斯市中心医院 017000 做到精细护理，是治疗成功的关键，从而使使用IABP反搏治疗的患者得到科学规范的护理，提高了治愈率。

强晓丽内蒙全古鄂尔多斯市中心医院 017000 急性心肌梗死（AMI）病人合并心源性休克及心衰的发生率约7%-10%，多发生在心肌梗死面积超过60%的患者，其死亡率高达80%以上。

主动脉内球囊反搏术（IABP）是一种以左心室辅助功能为主的机械循环装置，通过与心动周期同步的充放气，达到辅助循环的作用，IABP在心脏舒张早期主动脉瓣关闭之后立即充气，导致升主动脉内舒张压升高，从而使冠状动脉灌注压增高，增加冠状动脉血流量，心肌供血供氧增加，在心肌收缩前气囊放气，主动脉压力下降，心脏后负荷下降，心脏射血阻力减少，心肌耗氧量下降，从而降低急性心肌梗死伴心源性休克及心功能不全的死亡率【1】。

目前主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死并发心源性休克及心功能不全中的应用日趋成熟，是治疗急性心肌梗死合并心源性休克及心功能不全的一种有效循环支持方法。

本科室自2010年1月至2014年12月应用IABP反搏仪治疗急性心肌梗死伴心源性休克及心功能不全的病人经过严密的观察，精心的护理，以及对并发症及时预防和处理，取得较为满意的效果，现将护理体会报告如下。

1．临床资料1.1临床资料本科室对2010年1月至2014年12月份收治的46例急性心肌梗死伴心源性休克及心功能不全的患者，其中男性26例，女性20例，年龄在50-76岁，急性心肌梗死部位分类，广泛前壁心肌梗死者18例，下壁心肌梗死者15例，双支病变者5例，三支病变者8例。

均急行冠状动脉介入手术治疗并使用IABP反搏仪辅助循环，使用时间2-14天。

病情稳定后停止使用IABP反搏仪，46例患者中有1例因病情较重，难以脱机，导致多脏器功能衰竭死亡。

主动脉内球囊反搏辅助治疗急性心肌梗死并心源性休克预后观察

主动脉内球囊反搏辅助治疗急性心肌梗死并心源性休克预后观察摘要：目的探究急性心肌梗死并心源性休克应用主动脉内球囊反博辅助治疗的预后效果及临床疗效。

方法于2016年12月--2017年12月选取在我院就诊的40例急性心肌梗死并心源性休克患者作为研究对象参与此次临床研究，所有患者均接受主动脉内球囊反搏治疗，分析临床治疗效果。

结果经治疗后所有患者的血流动力学较为稳定，其中34例患者均成功接受冠状动脉介入治疗，其中因发生泵衰竭死亡4例，发生恶性心律失常死亡5例，存活率为73.5%；治疗前后患者的新功能指数得到显著改善，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论应用主动脉内球囊反搏治疗辅助治疗急性心肌梗死并心源性休克可显著改善血流动力学，有助于降低心肌梗死的复发率，给予冠状动脉介入治疗更多的时间，提高预后效果和患者存活率。

关键词：主动脉内球囊反搏；急性心肌梗死；心源性休克；预后效果急性心肌梗死的严重并发症中包括心源性休克，同时其也是致死率最高的因素。

主动脉内球囊反搏术可通过主动脉内球囊与心动周期同步充放气以提高心肌供氧量和降低心肌耗氧量[1]，从而改善急性心肌梗死的临床症状。

根据国内外的研究资料可知，急性心肌梗死合并心源性休克的发病率高达5%~15%，其死亡率在溶栓前高达90%以上，应用主动脉内球囊反搏术治疗后可显著降低死亡率至50%~74%[2]。

本文为探究急性心肌梗死并心源性休克应用主动脉内球囊反博辅助治疗的预后效果及临床疗效，于2016年12月--2017年12月选取在我院就诊的40例急性心肌梗死并心源性休克患者作为研究对象参与临床研究，研究中所得的结果较佳。

现将具体报告详述如下：1.资料与方法1.1临床资料于2016年12月--2017年12月选取在我院就诊的40例急性心肌梗死并心源性休克患者作为研究对象参与此次临床研究，其中男性患者25例，女性患者15例，平均年龄为（54.82±13.27）岁，其中28例为广泛前壁梗死，6例为前臂+下壁梗死，6例为非Q波性梗死。

主动脉内球囊反搏辅助治疗急性心肌梗死并心源性休克的临床观察

主动脉内球囊反搏辅助治疗急性心肌梗死并心源性休克的临床观察【摘要】目的：探讨分析主动脉内球囊反搏辅助治疗急性心肌梗死并心源性休克的临床治疗效果。

方法：选择2014年3月至2016年7月在我院确诊为急性心肌梗死并心源性休克患者作为本次实验研究对象，其中共有患者70例，对所有患者进行主动脉内球囊反搏辅助治疗，同时分析患者临床治疗前后动脉压、尿量与心率、多巴胺和多巴酚丁胺含量。

结果：在临床治疗后，所有患者动脉压与尿量均有所上升、而心率跳动速度基本与正常频率相同、体内多巴胺和多巴酚丁胺含量显著降低，所有患者临床治疗前后各数据之间存在差异，具有统计学意义，P<0.05。

结论：对急性心肌梗死并心源性休克患者采用主动脉内球囊反搏辅助治疗手段，能够改善患者心肌供血不足的问题，减轻患者左心室的压力，从而在治疗心源性休克疾病方面具有良好地优势。

【关键词】主动脉内球囊反搏；急性心肌梗死；心源性休克目前，心源性休克主要是由于心脏泵出现衰竭所导致，是心脏病难以救治的一种疾病，只是对其进行单纯的药物治疗，很难达到预期治疗效果，因此心源性休克病死率已经高达70%到85%之间[1]。

近年来，人们在对急性心肌梗死并心源性休克患者治疗方法进行不断研究发现，采用挽救存活心肌、心肌辅助装置等治疗手段，能有效降低患者的病死率。

而主动脉内球囊反搏不仅可以对患者心肌血供进行改善，而且还对心功能的改善起到一定促进作用，是现阶段心源性休克患者最佳治疗方法[2]。

本次研究选择70例急性心肌梗死并心源性休克患者作为研究对象，对主动脉内球囊反搏辅助治疗进行具体分析，详细如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年3月至2016年7月在我院确诊为急性心肌梗死并心源性休克患者作为本次实验研究对象，其中共有患者70例，男性患者为38例、女性患者为32例；所有患者年龄均在24周岁至72周岁之间，平均年龄为（47.5±0.5）周岁。

急性心肌梗死部位：前壁部位的患者为20例、前壁合并下壁部位的患者为30例、下后壁合并右室部位的患者为20例。

主动脉球囊反搏术治疗1例急性心肌梗死并心源性休克高龄患者及护理体会

主动脉球囊反搏术治疗1例急性心肌梗死并心源性休克高龄
患者及护理体会
陈艳芳;乔海燕;赵文君;祁烨
【期刊名称】《中国药业》
【年(卷),期】2013(22)A02
【摘要】目的探索应用主动脉球囊反搏术治疗急性心肌梗死伴发心源性休克的治疗效果及护理方法。

方法对1例急性心肌梗死伴发心源性休克高龄患者49d应用主动脉球囊反搏术治疗并精心护理。

结果患者再治疗后收缩压、舒张压、血氧饱和度明显提高、心功能明显改善，心率下降、尿量增加。

结论对急性心肌梗死伴发心源性休克患者应用主动脉球囊反搏治疗，具有良好的近期疗效，并发症少，积极的预防治疗护理措施则能减少并发症，降低死亡率，促进患者康复。

【总页数】2页(P405-406)
【关键词】主动脉球囊反搏术;急性心肌梗死;护理
【作者】陈艳芳;乔海燕;赵文君;祁烨
【作者单位】中国人民解放军空军总医院干部病房六区,北京100142
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.高龄急性心肌梗死伴心源性休克患者主动脉内球囊反搏术的护理 [J], 赵萍;曹艳杰;马文帅
2.主动脉球囊反搏术在治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者的护理体会 [J], 陈春萍;单慧敏;许晶;杨松柏
3.主动脉球囊反搏术治疗急性心肌梗死伴发心源性休克的护理体会 [J], 孙兰
4.主动脉球囊反搏术治疗搭桥术后急性心肌梗死伴发心源性休克的护理体会 [J], 刘怡
5.主动脉球囊反搏术治疗急性心肌梗死伴发心源性休克的护理体会 [J], 贺立君;张晶
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