精品商业健康保险在我国发展的现状原因及其对策分析毕业论文-定
我国商业健康保险发展的SWOT分析与战略选择论文
我国商业健康保险发展的SWOT分析与战略选择论文我国商业健康保险发展的SWOT分析与战略选择引言近年来,我国商业健康保险行业发展迅猛。
商业健康保险作为一种补充医疗保险形式,填补了我国医疗保障体系的不足,提供了更多选择和更优质的服务。
然而,我国商业健康保险发展仍面临着许多挑战和机遇。
本文将运用SWOT分析方法,对我国商业健康保险行业的发展进行全面分析,并提出相应的战略选择。
一、SWOT分析1. 优势(1)政府推动力度强:我国政府高度重视健康保险事业,通过出台一系列相关政策和支持措施,鼓励和推动商业健康保险的发展。
(2)市场需求旺盛:随着居民收入水平的提高和健康意识的增强,对商业健康保险的需求持续增长。
(3)医疗服务水平不断提升:随着我国医疗服务质量的逐步提高,商业健康保险能提供更优质的医疗服务,满足人们对健康保障的需求。
2. 劣势(1)市场竞争激烈:商业健康保险行业进入门槛较低,市场上存在大量的保险公司和产品,竞争激烈,产品同质化严重。
(2)信息不对称:保险公司和消费者在信息获取和理解方面存在差距,消费者对保险产品的认知度和知识水平有限。
(3)理赔流程复杂:保险公司的理赔流程繁琐,理赔时间长,给消费者带来不便和不满。
3. 机会(1)政策支持力度加大:随着我国医疗保障体系的不断完善和政府政策的支持,商业健康保险行业有更大的发展空间。
(2)市场潜力巨大:我国人口规模庞大,消费能力增强,商业健康保险市场潜力巨大,有利于保险公司拓展业务和吸引更多客户。
(3)技术创新推动发展:互联网和大数据技术的应用,为商业健康保险行业提供了更好的发展机会,可以提高保险产品的销售和服务。
4. 威胁(1)医疗费用不断增长:随着医疗技术的进步,医疗费用不断增加,这对商业健康保险公司的经营造成一定的压力。
(2)诚信问题:一些不良商家和个人利用商业健康保险的漏洞进行欺诈行为,损害了正常保险业务的信誉。
(3)监管政策不健全:商业健康保险行业监管政策仍不完善,一些非法的商业健康保险公司存在,给行业的健康发展带来威胁。
健康保险市场调研
健康保险市场调研在当今社会,人们对健康的关注度日益提高,健康保险作为一种重要的风险管理工具,其市场也在不断发展和变化。
为了深入了解健康保险市场的现状、需求和趋势,我们进行了一次全面的市场调研。
一、健康保险市场的规模与增长趋势近年来,健康保险市场呈现出快速增长的态势。
据相关数据显示,过去几年中,健康保险的保费收入持续攀升,增长率高于其他类型的保险产品。
这主要得益于人们健康意识的增强、医疗费用的上涨以及国家政策的支持。
随着人口老龄化的加剧,对医疗保障的需求不断增加,预计未来健康保险市场仍将保持较高的增长速度。
同时,新兴技术的应用,如互联网医疗、大数据分析等,也为健康保险的创新和发展提供了新的机遇。
二、消费者对健康保险的需求与认知通过对消费者的调查发现,大多数人对健康保险有一定的需求,但对保险产品的了解程度相对较低。
消费者在选择健康保险时,最关注的因素包括保险的保障范围、保费价格、理赔服务和保险公司的信誉。
此外,不同年龄段和收入水平的消费者对健康保险的需求也存在差异。
年轻人更注重预防保健和重大疾病保障,而中老年人则更关注医疗费用的报销和长期护理保障。
高收入人群对高端医疗服务和个性化保险方案的需求较为突出,而低收入人群则更关注保险的性价比。
三、健康保险产品的供给与特点目前,市场上的健康保险产品种类繁多,包括重疾险、医疗险、防癌险、护理险等。
不同的保险产品在保障范围、保险期限、保额、保费等方面存在差异。
重疾险是健康保险中的重要产品之一,通常保障多种重大疾病,一旦确诊即可获得一次性赔付。
医疗险则主要用于报销医疗费用,包括门诊、住院、手术等费用。
防癌险则针对癌症提供专门的保障。
护理险则主要为需要长期护理的人群提供经济支持。
在产品创新方面,一些保险公司推出了“保险+健康管理”的服务模式,将保险与健康咨询、体检、疾病预防等服务相结合,为消费者提供更全面的健康保障。
四、健康保险市场的竞争格局健康保险市场的竞争日益激烈,不仅有传统的保险公司,还有新兴的互联网保险公司和专业健康保险公司参与竞争。
国内外商业健康保险模式比较研究-商业保险论文-保险论文
国内外商业健康保险模式比较研究-商业保险论文-保险论文研究背景随着全球经济的发展和人们健康意识的提高,商业健康保险在各个国家得到了广泛应用。
商业健康保险旨在为个人和企业提供保障,确保他们在面对突发的医疗费用时能够得到适当的帮助。
然而,不同国家的商业健康保险模式存在差异,本研究旨在比较国内外的商业健康保险模式,进一步了解它们的优势和劣势。
研究方法本研究将采用文献综述和比较分析的方法,对国内外不同的商业健康保险模式进行研究和比较。
我们将收集关于商业健康保险的相关文献和数据,将它们进行整理和分析,找出各个模式的特点和差异。
研究结果研究结果将涉及以下方面的比较:1. 保险覆盖范围:比较国内外商业健康保险模式的覆盖范围,包括不同疾病和医疗服务的理赔条件和比例。
2. 保险费用:比较国内外商业健康保险模式的保险费用,包括个人和企业的缴费方式、费率和调整机制。
3. 医疗服务提供者:比较国内外商业健康保险模式中涉及的医疗服务提供者,包括公立医院、私立医疗机构和社区卫生服务中心等。
4. 理赔流程:比较国内外商业健康保险模式的理赔流程,包括申请理赔的条件、材料要求和处理时间等。
研究结论通过比较国内外商业健康保险模式,我们可以得出以下结论:1. 不同国家的商业健康保险模式存在一定差异,既有各自的优势,也存在一些劣势。
2. 商业健康保险模式的差异主要体现在保险覆盖范围、保险费用、医疗服务提供者和理赔流程等方面。
3. 进一步研究和比较不同商业健康保险模式的特点和效果,有助于改进我国的商业健康保险制度,提供更全面和优质的保障。
研究意义本研究的结果对于了解国内外商业健康保险模式的差异,并对我国商业健康保险制度的改进和优化具有重要意义。
通过比较研究,我们可以借鉴和吸收国外的经验和教训,提高我国商业健康保险模式的覆盖面和保障水平,为个人和企业提供更好的保险服务。
参考文献(列出参考文献)注意:以上内容仅为示例,具体研究内容以及相关论证需要根据实际情况进行确定和补充。
浅析我国商业健康保险发展的现状、问题及对策
浅析我国商业健康保险发展的现状、问题及对策,不少于1000字随着我国人口老龄化进程的加速和医疗费用的持续上涨,商业健康保险逐步成为人们关注的焦点,但目前我国商业健康保险市场发展仍面临多重问题。
本文从市场规模、保障范围、费用负担以及市场监管等四个方面进行分析,并提出对应的对策。
一、市场规模问题商业健康保险市场存在规模小、渗透率低等问题。
根据统计数据,截至2019年底,我国商业健康保险保费收入总额仅为222亿元,约占全国人身保险市场营收的5.7%,与发达国家相比明显偏低。
对策:政府多措并举,加大对商业健康保险的扶持力度。
例如,适当放宽商业健康保险经营条件,降低商业健康保险相关税费和行政成本等。
二、保障范围问题商业健康保险保障范围过窄,往往无法满足人们日益增长的健康需求。
目前,商业健康保险主要涵盖的是门诊费用报销和住院费用报销,对于慢性病、亚健康等问题的保障相对薄弱。
对策:扩大商业健康保险保障范围,逐步引入更多的保障保障方案。
例如采用定向补充保障方式,针对不同细分人群的具体医疗保障需求设立不同的保障方案。
三、费用负担问题商业健康保险的费用负担较重,具有一定的普及难度。
现有商业健康保险产品的保费普遍较高,对于大多数普通家庭而言,难以承担。
同时,由于商业健康保险市场处于起步阶段,保险公司在定价方面存在很大的自由裁量权,导致部分商业健康保险产品价格不透明。
对策:建立公平合理的费用定价机制,加强对商业健康保险产品的监管,推出专业化保险服务,降低商业健康保险的购买门槛,提高商业健康保险的普及度。
四、市场监管问题商业健康保险市场缺乏有效监管、信息披露不充分等问题,容易引发市场乱象。
商业健康保险属于收取保费而提供服务的产品,存在商业和保险两大特点,需要更为严格的监管。
对策:建立完善的监管制度,加强商业健康保险机构的准入和退出管理,实现对商品、价格、责任等方面的监管,并对保险公司的信息披露等方面进行监管,提高市场透明度。
商业健康保险发展的制约因素与对策研究
商业健康保险发展的制约因素与对策研究首先,商业健康保险的发展受到医疗费用高企的制约。
随着医疗技术的不断进步和人们对医疗服务的需求增加,医疗费用不断攀升。
对于保险公司来说,承担高额的医疗赔付压力,可能导致经营风险的增加。
因此,保险公司在商业健康保险产品的设计和定价上会表现出保守态度。
为了克服这一问题,可以制定相关政策,引导医疗机构合理定价,同时提高公立医院的服务质量,减少患者选择高价私立医院的需求。
其次,商业健康保险的发展受到保险市场的不完善制约。
目前,商业健康保险市场尚不完善,缺乏大规模的有效竞争和资源配置机制,导致保险公司往往无法提供具有竞争力的产品和服务。
对此,应加强对商业健康保险市场的监管,推动市场的良性发展。
同时,政府可以通过出台相关政策,鼓励公司购买商业健康保险,提高市场需求,从而促进商业健康保险市场的繁荣。
此外,商业健康保险的发展还受到消费者认知程度的制约。
在现实生活中,很多人对商业健康保险的认知水平较低,不了解保险产品的优势和性质。
这种情况限制了商业健康保险的市场扩展。
为了提高消费者的认知程度,可加强对保险知识的普及和宣传力度。
政府可定期举办健康保险知识讲座,提高公众对商业健康保险的了解和认可,同时注重消费者权益保护,增强消费者对商业健康保险的信心。
最后,商业健康保险的发展还受到数据共享和信息不对称的制约。
在商业健康保险的定价和赔付过程中,保险公司需要大量的医疗数据,但是由于信息不对称,医疗机构往往不愿意与保险公司分享相关数据。
为了克服这一问题,可以建立健康数据共享机制,促进医疗机构和保险公司之间的数据共享,提高保险公司的风险评估能力,同时保护个人隐私。
综上所述,商业健康保险的发展面临着多种制约因素,包括医疗费用高企、保险市场不完善、消费者认知程度低以及数据共享和信息不对称等。
为了促进商业健康保险的可持续发展,需要政府加强监管和宣传,完善保险市场机制,提高消费者认知度,并建立起数据共享机制。
健康保险购买率下降原因分析报告
健康保险购买率下降原因分析报告背景健康保险是一种重要的经济保障方式,但近年来健康保险的购买率呈下降趋势。
本报告旨在分析造成健康保险购买率下降的原因,并提出相关建议。
原因分析1. 经济压力:当前社会经济形势不稳定,许多人面临经济压力。
购买健康保险需要支付一定的费用,而在经济不景气的情况下,人们普遍将有限的资金用于更为紧急的需求上。
2. 缺乏足够的认知:部分人对健康保险的知识和了解程度较低,缺乏足够的认知。
他们可能不清楚健康保险的好处和重要性,因此不愿意购买。
3. 保险产品复杂:市场上的健康保险产品种类繁多,条款复杂,购买流程繁琐。
这给消费者选择和购买带来了困难,让一些人望而却步。
4. 政策限制:部分地方存在政策限制,对健康保险的销售和推广进行监管。
这些限制可能导致一些健康保险产品无法在市场上充分发展,进而影响到人们的购买意愿。
建议基于以上分析,我们提出以下建议以提升健康保险的购买率:1. 加强宣传:通过各种渠道增加社会对于健康保险的认知度,向公众普及健康保险的好处和重要性。
可以通过媒体、互联网和社交平台等进行广泛宣传。
2. 简化产品:降低健康保险产品的复杂程度,使其更易于被消费者理解和选择。
优化产品设计和条款表述,提供更详细的说明和指导。
3. 促进竞争:鼓励健康保险市场的竞争,降低价格,提高服务质量,增加消费者购买的动力。
政府可以出台相关政策,支持健康保险行业的创新和发展。
4. 改善政策:政府应加强监管,但同时应重视消费者需求,制定合理的政策,促进健康保险市场的健康发展。
总结健康保险购买率下降的原因涉及经济压力、缺乏认知、保险产品复杂和政策限制等因素。
通过加强宣传、简化产品、促进竞争和改善政策,我们有望提升健康保险的购买率,为人们提供更好的保障。
商业健康保险发展存在的问题及对策
本科论文摘要商业健康保险作为健康管理与风险防控机制的重要组成部分,具有政府所无法替代的社会保障功能,对于处于发展中国家前列的中国来说,商业健康保险市场的发展既有机遇,也有挑战。
国外的健康保险理论实践研究起步早,内容较丰富,但我国的相关研究发展缓慢,相关政策不够完善,理论指导实践的力度不够。
因此,本文采用现状剖析、总结归纳的思路进行研究论证。
首先通过学习进一步明确了商业健康保险的概念和主要内容,对商业健康保险市场的发展形成了系统性的认识,随后针对我国商业健康保险发展存在的问题和影响因素进行了现状分析,最后针对我国经济发展进程的实际情况提出相关微观层面以及国家宏观管理层面商业健康保险发展的几点建议。
以期为我国商业健康保险市场的发展提供一些切实可行的建议。
关键词:商业健康保险,SWOT分析,健康管理本科论文AbstractCommercial health insurance has a social security function that cannot be replaced by the government as an integral part of health care and risk prevention and control mechanisms. For China, at the forefront of developing countries, the development of the commercial health insurance market has both opportunities and challenges. Although research on theory and practice of health insurance abroad started early and is rich in content, the development of related research in China is lagging behind, the relevant policies are not perfect, and theory is not strong enough to guide practice. Therefore, in this article, we will employ state-of-the-art analysis and summary induction to conduct research and demonstration. First, the concepts and key content of commercial health insurance were further clarified through learning, forming a systematic understanding of the development of the commercial health insurance market.Then, it analyzes the current situation of the problems and influencing factors in the development of China's commercial health insurance, and finally puts forward some suggestions on the development of commercial health insurance at the micro level and the national macro management level according to the actual situation of China's economic development process. In order to provide some practical suggestions for the development of China's commercial health insurance market.Key words: Business health insurance,SWOT analysis,,health management本科论文目录摘要 (Ⅰ)Abstract (Ⅱ)前言 (1)1 商业健康保险的基本内涵 (2)1.1商业健康保险的定义及其作用意义 (2)1.1.1商业健康保险概要 (2)1.1.2商业健康保险的作用意义 (2)1.2商业健康保险及其市场的发展历程 (2)1.2.1国外商业健康保险市场发展 (2)1.2.2国内商业健康保险市场发展 (4)2 商业健康保险的发展现状 (5)2.1商业健康保险发展的SWOT分析 (5)2.1.1优势(Strength) (5)2.1.2劣势(Weakness) (5)2.1.3机遇(Opportunity) (6)2.1.4威胁(Treaten) (8)3 我国商业健康保险面临的问题及原因 (10)3.1我国商业健康保险所面临的问题 (10)3.1.1 保险公司经营理念尚未被认可 (10)3.1.2 商业健康险的受众度较低 (10)3.1.3 商业健康险保费收入较低 (11)3.1.4 商业健康保险赔付率占比极低 (11)3.2商业健康保险问题的形成原因 (12)3.2.1健康保险的设计和定价复杂,制约因素诸多 (12)3.2.2.专业性极低 (12)3.2.3产品分销渠道还不完善 (12)4 供给侧改革背景下商业健康保险市场的发展途径 (14)4.1扩大商业健康保险的覆盖面积 (14)4.1.1加强商业健康保险服务的创新优化 (14)4.1.2积极支持卫生领域的科技创新 (14)4.2推进医疗安全体系建设 (14)4.2.1规范主管保险机构办理重大健康保险,鼓励专业保险人参与保险业务 (14)4.2.2.完善职业健康保险机构与医疗卫生机构的合作联动机制 (14)4.3改进管理和服务 (15)4.3.1强化管控体系 (15)4.3.2积极拓展优质服务市场,完善医疗保险 (15)4.4完善商业健康保险发展扶持政策 (15)4.4.1加强组织领导和部门协调,投资商业医疗服务行业 (16)4.4.2完善财税支持政策 (16)4.4.3加强医保广告宣传,营造良好的社会氛围 (16)结论 (17)致谢 (18)参考文献 (19)前言商业健康保险具有健康管理和风险防控的社会保障功能。
浅析我国商业经济发展中存在的问题及发展措施
浅析我国商业经济发展中存在的问题及发展措施1. 产业结构不合理。
当前我国商业经济以第三产业为主,而第一、第二产业的比重相对较低。
这导致商业经济发展的基础不稳固,产业链条不够完善,难以支撑经济的可持续发展。
2. 商业环境不健全。
我国商业环境中存在一些不规范的经营行为,如商业欺诈、虚假宣传、商品质量问题等,这些现象损害了消费者的权益,也严重影响了商业经济的发展。
3. 城乡差距较大。
我国商业经济发展在城市和农村之间存在差距,城市商业门店数量多、多元化程度高,而农村地区商业门店数量少、商品种类单一,商业服务体系不完善,这造成了农村居民的消费难度较大。
4. 电商发展不均衡。
随着互联网的迅速发展,电商在我国的崛起为商业经济带来了新的机遇和挑战。
电商发展不均衡,一些地方电商对农产品、特色产品的推广和销售等方面存在困难。
为了解决上述问题,我们可以采取以下发展措施:1. 优化产业结构。
加大对第一、第二产业的支持力度,鼓励发展制造业和农业,完善产业链条,提高商业经济的整体竞争力和发展潜力。
2. 改善商业环境。
加强对商业市场的监管,整治不规范经营行为,保护消费者权益,营造公平竞争的市场环境。
3. 加强农村商业发展。
加大对农村商业门店建设的投入,鼓励发展多样化的农村商业模式,提升农村商业服务水平,满足农村居民的多样化消费需求。
4. 促进电商均衡发展。
加强电商基础设施建设,提高农村地区的互联网覆盖率,加强对电商的规范管理,鼓励电商与传统商业相结合,促进电商在农产品、特色产品销售等方面的发展。
要促进我国商业经济的健康发展,需要从产业结构、商业环境、城乡差距和电商发展等方面进行改革和创新,并采取相应的政策措施,推动商业经济的稳定增长。
还需要注重加强对商业从业人员的培训和素质提升,提高商业经济的管理水平,为商业经济发展提供良好的人才支持。
商业保险发展现状
商业保险发展现状
商业保险是指由保险公司提供的各类针对商业活动的风险保障和赔付服务。
在现代经济体系中,商业保险在维护企业稳定发展和风险管理方面起着至关重要的作用。
以下是商业保险发展的现状:
1. 市场竞争激烈:随着经济全球化的不断推进,保险市场竞争日益激烈。
众多保险公司为了争夺客户,不断推出新的产品和服务,以满足不同企业需求。
2. 风险意识提高:企业越来越意识到风险管理的重要性,对商业保险的需求逐渐增长。
企业倾向于购买各类商业保险产品,以降低风险对经营的不利影响,并保障企业的可持续发展。
3. 保险覆盖范围扩大:商业保险产品种类越来越丰富,覆盖范围也日益广泛。
除了传统的财产保险和责任保险外,还涵盖了企业经营中的其他风险,如人身意外伤害保险、商业纠纷解决保险等。
4. 技术创新驱动:随着信息技术的快速发展,商业保险公司正积极应用新技术,推出在线保险服务和智能风险评估系统等创新产品。
这不仅提高了保险购买的便捷性,还加强了风险管理和理赔效率。
5. 重视客户服务:商业保险公司越来越注重客户服务,提供个性化定制的保险解决方案。
通过提供风险评估、培训和咨询服务等支持,积极提升企业的风险意识和风险管理能力。
总的来说,商业保险行业在不断进步和发展。
保险公司要密切关注市场需求,不断创新产品和服务,以提供更全面、高效的保障,满足企业不同层面的风险管理需求。
同时,政府和监管机构也要加强监管,确保保险市场的健康稳定运行。
中国健康险市场的发展与趋势
中国健康险市场的发展与趋势随着社会的不断发展,人们对生活的要求也在不断提高,其中健康是我们生活中重要的方面。
随着医疗科技的进步和人口老龄化趋势不断加剧,人们对健康的保障也越来越重视。
因此,健康险市场的发展也越来越受到人们的关注和重视。
一、中国健康险市场的发展历程随着中国经济的高速发展,在过去十年的时间里,健康险市场也经历了快速的发展。
2008年金融危机对中国的经济造成了较大的影响,因此,在这一年内,中国的健康险市场保费收入同比下降了1.2%,但市场规模依然保持了快速增长的趋势,具体来讲,市场规模从2007年的130亿元左右迅速攀升到2017年的743亿元左右。
2016年新生代健康险产品的兴起,让市场规模持续增长。
相较于传统意义上的健康险,这种产品更多关注健康管理的方面,比如提供健康测评、私人医生服务等具有健康管理特色的产品,市场反应较好。
此外,2016年鼓励医疗保险发展的政策也在一定程度上推动了市场的发展。
政策支持和社会需求的双重推动,使得中国的健康险市场规模不断扩大。
二、中国健康险市场的现状(一)市场需求持续增长中国健康险市场的需求正在持续增长,这主要得益于人口老龄化趋势的不断加剧以及人们健康意识的不断提高。
统计显示,截至2021年6月,我国60岁及以上人口已经达到了约2.69亿人,同比增长5.44%。
与此同时,健康险的保费收入也在不断增长。
根据中国保监会发布的数据,2019年全国医疗保险保费收入为15109亿元,同比增长16.7%。
(二)市场竞争加剧由于中国的健康险市场发展前景看好,各行各业企业也纷纷涌入这个市场。
大量的保险公司、互联网公司、医疗健康企业等都意识到了这个商机,纷纷推出了自己的健康险产品。
与此同时,我国政府也在持续鼓励健康险市场的发展,但同时也在加强对市场的监管和管理,使市场竞争更加规范和有序。
(三)产品特征愈加多样化随着市场需求的增长,产品特征的多样化也在加速。
目前市场上的健康险产品类型众多,包括短期健康险、重疾险、医疗险、门诊险、意外险等。
我国商业健康保险经营中的问题及解决措施
我国商业健康保险经营中的问题及解决措施I01114316 宁曙然摘要:成熟健康保险市场相比,中国健康保险市场发展还处在初级阶段。
处在初级阶段的中国健康保险市场由于经营风险大、管理成本高、管理难度大,面临普遍发展难题。
本文通过对我国商业健康保险经营中的问题进行梳理,并提出了相应的解决措施。
关键词:中国;健康保险市场经营;现状;问题;解决措施一、我国商业健康保险发展概况(一)总体经营情况我国商业健康保险于1982年出现,至今已走过30多年的发展历程。
截至2013年底,全国有129家保险公司经营健康险业务,其中财产保险公司62家,人身保险公司67家,专业健康保险公司4家。
健康险保费收入近年来保持较快的增长速度,但一直以来占人身险保费比重低,健康险赔款支出占同期国民个人卫生支出比重不足5%,健康险有效供给与社会大众的健康保障需求之间存在巨大缺口。
(详见图1、图二、表1、表2)。
(二)中国健康保险总体呈现以下几个特点:1.健康险保费年均两位数增长,但2011 年增速放缓,2011到2013年保费收入增长迅速。
从2005—2013 年,中国健康保险保费收入年均复合增长率达到20.5%,年均以两位数的速度增长。
在2013 年,中国健康保险保费收入1123.5亿元,同比增长30.2%,增长势头强劲,健康保险市场需求强烈。
2.赔付支出增速大于保费增速,但2011 年增速加快。
从2005—2013 年,赔付支出年均复合增长率达到26.22%,高于同期保费增速6.02 个百分点(见图2)。
在2013 年,行业全年赔付支出411.1 亿元,在2012年有所回落后增速明显加快。
3.与成熟保险市场相比,中国健康保险市场还处在初级阶段。
2013 年,中国健康险保费收入1123.5亿元,占人身险保费的比例为10.2%,虽然2013年健康险保费收入出现了大幅增加,但与成熟保险市场相比,这个数字仍然滞后。
2013 年,中国健康保险赔付支出411.1 亿元,在个人卫生支出比重的占比为5%。
健康保险行业存在的难题与整改方向
健康保险行业存在的难题与整改方向一、引言健康是人类最重要的财富之一,而在当今社会中,各种疾病和医疗费用不断上升。
为了应对这些挑战,健康保险行业应运而生。
然而,在快速发展和变革的同时,健康保险行业也面临着诸多难题。
本文将探讨健康保险行业目前存在的问题,并提出相应的整改方向。
二、难题一:信息不对称1.1 健康风险评估缺乏准确性目前,许多保险公司仍依赖传统方法进行风险评估。
这些方法基于申请人提供的信息和体检结果,但这种方式容易受到个体主观因素和欺诈行为影响。
1.2 信息透明度低在购买健康保险时,消费者往往无法获得关于产品详细条款、费率计算公式等核心信息。
这导致了市场上报价标准混乱、价格差异大等问题。
整改方向:建立更完善的数据收集及分析系统,引入智能技术和大数据分析,提高风险评估的准确性。
同时,加强信息披露制度,明确规定保险公司应向消费者提供必要的产品信息。
三、难题二:费率浮动过于剧烈2.1 健康保险费率不透明目前,许多健康保险产品的价格变动频繁且缺乏合理解释。
这给消费者带来了困扰和不信任感。
2.2 个体化差异导致收益失衡由于每个人的健康状况和需求都存在差异,但当前市场上缺乏以此为基础的差别化定价方法。
这使得一些低风险客户可能支付了过高的保费,而高风险客户则受到限制或被拒绝投保。
整改方向:建立稳定可持续发展的商业模式,并采用更灵活、公平、透明的定价机制。
通过引入更精准的评估工具和专家指导,在满足市场需求同时实现收益合理化分配。
四、难题三:互联网时代下落后3.1 缺乏创新与智能化科技应用虽然互联网技术在各行业中得到广泛应用,但健康保险行业整体进程较慢。
传统的销售渠道和服务模式限制了消费者的选择范围和购买便利性。
3.2 数据安全及隐私问题在数字化的环境下,个人敏感数据被广泛收集、处理和使用。
然而,数据安全问题引起了公众关注,阻碍了市场发展。
整改方向:积极推动智能科技与健康保险的深度融合,提供更多创新产品以满足不同群体需求,并加强数据隐私与安全的管理机制。
商业健康保险发展的研究
商业健康保险发展的研究随着医疗服务技术的不断发展,保险公司推出的商业健康保险产品愈加丰富,已经成为现代社会的健康保障、风险防范的重要手段。
商业健康保险的发展已经成为亟待研究的课题,本文将针对商业健康保险的发展进行探讨。
一、市场需求在现代社会,人们的健康问题越来越受到广泛关注,人们对于医疗服务质量、医学技术的要求也在不断提高。
同时,人们的生活方式、工作条件、环境等也对健康造成了更多的压力和风险。
这些因素都导致了人们对于健康保险的需求越来越强烈。
商业健康保险作为一种有效的保障手段,自然受到了市场需求的推动。
二、商业健康保险的种类商业健康保险可以根据保险内容的不同进行分类。
目前,商业健康保险主要包括以下几种:1、健康管理型商业保险这类商业健康保险不仅提供了基本的医疗保障,更注重健康管理。
保险公司会派遣医护人员上门为客户提供定期的健康检查、健康意见、健康知识等服务,以达到保障和预防的双重目的。
2、重疾保险这是一种重疾风险的保障。
相对于医疗保险而言,重疾保险主要针对大病进行保险赔付。
常见的重疾保险包括癌症、心脏病、中风等。
这类保险可以帮助消费者在大病发生后获得一定的经济补偿。
3、医疗保险医疗保险是目前商业健康保险市场中最普遍的产品。
它主要是为了缓解人们在看病、治疗过程中产生的大量费用,并且可以规避等待治疗和医疗服务不足的问题。
4、养老保险养老保险这是一种具有长期性的商业保险产品。
它的主要目的是为了满足退休后人们长期保障的需求,提高人们的退休生活质量,让大家放心地度过退休生活。
三、商业保险存在的问题虽然商业保险在保护人们健康方面发挥了重要的作用,但是它还存在一些问题:1. 保险费用较高相比于公共医疗保障,商业健康保险的保费明显更高。
这主要是由于商业保险的赔付范围和服务内容更加丰富多样,保障等级也更高。
这给一些人造成了经济负担。
2. 同质化较严重由于商业保险公司参入此市场并不困难,因此市场竞争较为激烈。
公众面临众多的商业保险产品时可能面临同质化的烦恼,加剧了选择压力和风险。
【健康保险发展研究文献综述2400字】
健康保险发展研究国内外文献综述从分析健康保险发展现状及存在问题的角度:健康保险促进社会发展,学者宋艳霞(2020)认为中国健康保险发展成效显著,市场需求加快释放,社会发展进程加速,慢病人群不断增加,中产阶级崛起,医疗技术进步,医疗健康保障支出出现快速增长[1]。
但也存在不少问题,健康保险难以满足人们的保障需求,学者陈辉(2020)认为社会经济发展不断加快,医保的基础保障能力难以满足群众日益多元化的保障需求,近年来重大疾病日益受到群体关注[2]。
健康保险的时效性较慢,学者Tam Lisa等人(2021)认为健康保险的购买率上升不会立即提高群众健康素养,但之后,群众会加大对健康保障方面的投入[3]。
学者Prinja Shankar(2021)认为贫困地区健康保险发展缓慢主要存在医疗保障力度小、宣传不到位、疾控防范能力弱等问题[4]。
商业健康保险也是问题重重,学者冯丹龙(2021)认为我国商业健康保险仍处在初期发展阶段,存在社会实际参与度较低,地域发展不平均,产品形式相对有限,保障内容仍需进一步规范引导[5]。
深入剖析健康保险问题发现,有如下几个原因:经济水平影响社保的购买力,学者Wei Wenjia等人(2020)认为多方面的原因影响群众健康保险的投保率,其中经济水平的高低尤为重要,群众的经济水平也应在健康保险政策实施的考虑范围[6]。
资源匮乏影响健康脱贫,学者范仓海(2021)等人认为疾病和贫困是相互影响的,疾病通过财力、人力和社会资本传递导致贫困,而贫困地区的基础设施落后、医疗资源紧缺以及贫困文化根深蒂固,使贫困群体面临着更大的健康风险,形成疾病-贫困-疾病的恶性循环[7]。
也从中发现健康保险的重要性:学者Ho Hien Thi等人(2020)认为个人健康保险可以促进预防性保健的使用,从而减少随后昂贵的费用,一开始健康保险的保障可以减少后续患病的开支,有效解决群众因患病导致的经济困难[8]。
学者Marmor Theodore R等人(2018)认为商业健康保险精准识别,精准保障,高赔付比等特点可以有效补充社会健康保险的不足,减轻贫困人口的就医负担[9]。
我国健康险行业发展现状及行业结构分析,互联网健康险是行业发展亮点
我国健康险行业发展现状及行业结构分析,互联网健康险是行业发展亮点健康险是指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等方式对因健康原因导致的损失给付保险金的保险。
作为多层次医疗保障体系的重要组成部分,近年来,我国健康保险保费收入呈高速增长态势,从2014年的1587.2亿元,增长到2019年的7066亿元。
健康险经营主体以人身险公司为主,2019年人身险公司保费收入为6226亿元,财产险公司健康险保费收入为840亿元。
健康险行业集中度高,中国平安、中国太保、新华保险、中国人寿四大保险公司在健康险行业处于主导地位。
疾病险和百万医疗险是健康险行业的热门险种,2019年疾病险原保费收入占比为64.4%;医疗险原保费收入占比为34.6%。
护理保险和失能收入损失保险仅占1%。
健康险行业发展较大程度上取决于经济发展水平和地区人口数量,而我国区域经济发展的不平衡性直接导致了健康险行业发展的不均衡。
因此,就保费收入而言,我国经济发达的中东部省市保费收入领先。
2019年广东东省健康险保费收入排名第一,达609亿元。
其次为山东省健康险保费收入为511亿元。
2014年健康险赔付支出为571.16亿元,到2019年健康险赔付支出达到2351亿元。
值得注意的是,互联网健康保险收入保持高速增长。
2015年互联网健康保险原保费收入仅10.3亿元,到2019年互联网健康保险原保费收入已达到236亿元。
在几年间,规模翻了22倍。
互联网健康险业务渗透率持续增长,2015年互联网健康险业务渗透率为0.43%,到2019年增长至3.34%。
互联网保险业务渗透率仍存在着较大的可提升空间。
费用报销型医疗保险是互联网健康险市场的主力险种,2019年医疗险累计实现规模保费144.7亿元,较2018年增长126%,占互联网健康险总规模保费的61.3%;重大疾病保险实现规模保费54.4亿元,占互联网健康险总规模保费的23.1%。
防癌保险实现规模保费8.7亿元,占互联网健康险总规模保费的3.7%.。
我国健康医疗险支出情况及商业医疗险发展趋势分析
70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0%
0.0%
图2:全国卫生总费用构成
41.8% 30.4% 27.7%
1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016 2018 2020
卫生总费用(亿元,左轴) 卫生费用增长(右轴)
占GDP比重(右轴) GDP增长(右轴)
1
社会卫生支出
个人卫生支出
政府预算卫生支出
商业保险机构对于解决卫生总费用快速增加的难题将发挥越来越重要的作用,主要体 现在在医疗费用支付和控费方面。
• 目前商业健康险补充保障力度不足。截至2020年,健康险的赔付金额占卫生总费用比例仅为4% , 占个人卫生支出比例为14.6%。
医药行业改革
✓ 4+7带量采购:单一低价中标可能出现断供的情况,导致患者需用新药替代或完全自费。医保支付价的执行,使医 生更可能要求患者使用自费药,导致患者个人的医疗支出增加。
✓ 创新药、原研药的发展:我国医药产业还处于相对低端的仿制药阶段,很多高精尖的药品无法生产,只能购买高 价进口药。并且药品和医疗器械的更新换代也使医疗费用上升。为健康险产品研发提供思路,如建立原研药、进 口药等药品商保目录,满足患者用药需求。
图6:2019年各级医疗机构住院费用医保支付比例
90.0% 80.0% 70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0%
0.0%
75.6% 59.7%
全国平均
73.7% 53.5%
老龄化背景下我国商业健康保险发展现状与启示
老龄化背景下我国商业健康保险发展现状与启示于卉【摘要】我国老龄化问题日趋严重,老年人口的医疗保障需求日益增长,伴随着居民人均可支配收入的提高及我国立法政策红利支持,无疑为我国商业健康保险的参与和配合提供了有力条件,文章阐述了我国商业健康保险在老龄化背景下的发展现状及其存在的主要问题,提出了加快我国健康险发展的政策建议。
%China has the increasingly serious problem of aging, the elderly people’s health care demands are increasing, too. Under the support of the Chinese raising per capita disposable income and the dividend policy, Chinese commercial health insurance has strong assists about participation and cooperation. This article mainly talks about the development of the status and problems of Chinese commercial health insurance on the background of aging, and gives some policy recommendations in order to accelerate the development of Chinese commercial health insurance.【期刊名称】《西昌学院学报(社会科学版)》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】4页(P74-77)【关键词】商业健康保险;经营模式【作者】于卉【作者单位】建信人寿保险有限公司四川分公司,四川成都 610000【正文语种】中文【中图分类】F842.32随着医疗技术水平的不断进步以及人口出生率的明显下降,人口老龄化已成为一个日趋严重的全球性问题而备受关注。
我国健康保险存在的问题分析
我国健康保险存在的问题分析中国的健康保险制度存在许多问题,需要从多个方面进行分析和解决。
从保险人角度看,目前仍然存在一些保险公司在产品设计、条款约定、付款等环节上的非法、不公正行为。
例如,有些保险公司在向被保险人销售产品时,没有向他们充分披露相关信息,甚至存在虚假宣传行为。
另外,由于市场竞争压力较大,保险公司往往会在理赔过程中推卸责任或者拒绝理赔,损害了保险合同的有效性和被保险人的权益。
从被保险人角度看,现有的健康保险产品在覆盖范围、付款方式、理赔流程等方面还无法满足大众的需求。
例如,在门诊医疗中,通常只有特别高价的品牌药或昂贵的检查项目才能得到保险报销,对于大部分常见病和小病,基本不被保险范围所覆盖。
此外,由于很少有人购买商业补充医疗保险和重疾险等政策间隙中的健康保险,很多人一旦出现严重疾病时,需要承担巨额的个人医疗费用。
在保险范围方面,中国现行的健康保险制度有很多不足之处。
首先是保险内容限制较大,高端医疗资源无法充分利用;其次是政府公共卫生投资力度不足等原因导致低保民众得不到应有的医疗保障。
这样就造成了不同群体收入差距、区域医疗技术水平电话上的差异,对于某些重大疾病的诊断和治疗影响显著。
最后,在保险公司方面,除了操作费用、再保费、追打和考验新产品市场、减少赔付等财务中心化管理问题外,还包括投诉率上升、社会声誉下降和品牌认可度不足等各种绝佳的风险威胁。
例如,一汽-大众汽车保险服务平台曾因在“保险理赔方案审核”等方面存在失误而引起社会关注。
总的来说,需要大家共同努力解决中国健康保险制度存在的问题,政府需要采取积极和有效的措施来加强监管,保险公司应该增强自身品牌和服务质量,被保险人则可以通过理性购买、咨询、投诉等方式维护个人权益。
只有这样,才能让广大中国人民更好地享受到健康保障方面的便利和优势。
商业保险市场的现状及趋势
商业保险市场的现状及趋势一、商业保险市场概述商业保险市场是指由保险公司提供的面向个人和企业的保险服务市场。
在此市场上,个人和企业可以购买各种类型的保险产品,以规避各种潜在风险和损失。
在商业保险市场中,有着许多种类繁多的保险,如财产保险、健康保险、人寿保险、车险等,涵盖了许多不同领域的保障需求。
商业保险市场在全球范围内已经成为一个庞大的产业,其发展和变革也日益引起人们的关注。
二、商业保险市场的现状1.市场规模不断扩大在过去的几十年中,随着世界经济的不断发展,商业保险市场规模也呈现出持续增长的趋势。
据统计,2019年全球保险市场规模已经达到了5.17万亿美元,其中亚太地区和北美地区的保险市场份额最大,占据了全球保险市场的70%以上。
2.互联网保险服务逐渐兴起互联网保险指的是通过互联网技术实现的保险销售和服务。
随着互联网技术的不断发展,越来越多的保险公司开始借助互联网平台来开展业务,并推出了在线保险产品和服务。
这种方式的优势在于方便、快捷、透明、费用低廉,使得保险服务更加接近人民群众。
3.保险公司面临着巨大的风险挑战商业保险市场的发展需要保险公司面临各种风险挑战,如市场风险、操作风险、信用风险等。
另外,随着自然灾害和重大社会事件的增加,灾害风险也日益成为保险公司面临的重大问题。
三、商业保险市场的趋势1.可持续发展关注度不断提高当前,全球范围内人们对于可持续发展问题的关注度越来越高。
在商业保险市场中,也出现了一些新趋势,如碳排放险、气候保险等,这些新型保险产品与可持续发展的理念相符,使得保险业也逐渐呈现出可持续发展的趋势。
2.大数据、人工智能等新兴技术的应用日益普及随着大数据、人工智能等新兴技术的不断发展和应用,商业保险市场也开始逐步引入这些技术手段。
这些技术可以通过数据分析、风险评估等方式,提高保险公司的精准定价和风险控制能力。
3.创新型保险方式的不断推出在商业保险市场中,不断有新型产品和方式推出来。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
毕业论文题目:商业健康保险在我国发展的现状原因及其对策分析毕业设计(论文)原创性声明和使用授权说明原创性声明本人郑重承诺:所呈交的毕业设计(论文),是我个人在指导教师的指导下进行的研究工作及取得的成果。
尽我所知,除文中特别加以标注和致谢的地方外,不包含其他人或组织已经发表或公布过的研究成果,也不包含我为获得及其它教育机构的学位或学历而使用过的材料。
对本研究提供过帮助和做出过贡献的个人或集体,均已在文中作了明确的说明并表示了谢意。
作者签名:日期:指导教师签名:日期:使用授权说明本人完全了解大学关于收集、保存、使用毕业设计(论文)的规定,即:按照学校要求提交毕业设计(论文)的印刷本和电子版本;学校有权保存毕业设计(论文)的印刷本和电子版,并提供目录检索与阅览服务;学校可以采用影印、缩印、数字化或其它复制手段保存论文;在不以赢利为目的前提下,学校可以公布论文的部分或全部内容。
作者签名:日期:目录摘要 (3)一、商业健康保险存在的必要性 (4)(一)从人口老龄化方面探讨商业健康存在的必要性 (4)(二)从“广覆盖、低水平”为住特征的医疗制度看健康保险存在必要性 (5)(三)发展商业健康保险有利于健全社会保障体系 (5)二、商业健康保险从在的可能性 (6)(一)国民收入提高和人们生活方式的改变需要商业健康保险 (6)(二)法制建设的不断健全 (6)三、中国商业健康保险发展现状 (6)(一)我国商业健康保险与上世纪80年代初至今的发展状况 (6)(二)我国商业健康保险市场发展水平的滞后 (7)四、中国商业健康保险发展面临的问题 (8)(一)供求双方都存在障碍 (8)(二)道德风险和欺诈风险的挑战 (8)(三)相关政策法规与环境的配套 (9)五、商业健康保险发展的原因分析 (9)(一)在传统的公费、劳保医疗制度下人们养成了不良习惯 (9)(二)健康保险市场蕴含的无线商机与其本身的矛盾 (10)(三)国家对补充发展医疗保险的定位不明确 (10)六、中国商业健康保险的发展对策 (11)(一)提高商业健康保险的社会认同感 (11)(二)政府应在医疗保障市场中发挥积极的作用 (11)(三)政策支持 (12)七、总结 (13)八、参考文献 (14)商业健康保险在我国发展的现状、原因及其对策分析摘要作为我国医疗体系重要组成部分的商业健康保险,不仅与人们的切身利益息息相关,而且已成为人们一生中需求最大的保险险种。
我国商业健康保险市场潜力巨大,前景广阔,理应成为保险市场中的一个亮点。
但由于我国现有“低水平、广覆盖”的医疗保障体系、人们在传统医疗体系下形成的消费观念以及保险公司自身的问题等原因,使我国商业健康保险的发展一直存在巨大的阻力。
因此本文就商业健康保险存在的必要性、可能性进行分析。
然后描述了商业健康保险在我国的发展现状。
阐述了商业健康保险存在的问题。
而后针对问题进行原因分析。
最后提出改进和完善商业保险的对策。
让商业保险的作用得到完整的发挥,从而保证社会的和谐与稳定。
所谓健康保险,是指以被保险人的身体为保险标志的,是被保险人在遭受疾病或者以外事故所致伤害时发生的医疗费用支出和收入损失获得经济补偿或给付的一种人身保险,包括医疗保险、疾病保险、收入保障保险和护理保险的内容。
近年来,商业健康保险已是我国医疗保障体系的重要组成部分,与广大人民群众的生活和利益密切相关。
党中央、国务院对商业健康保险的发展给为重视,温家宝总理曾两次做出重要批示,强调指出:“逐步发展商业健康保险,把商业健康保险与社会医疗保险结合起来,不仅有利于满足广大群众的医疗需求,而且有利于发展经济、稳定社会。
”这一重要批示是我们做好新时期商业健康保险工作的行动纲领。
一、商业健康保险存在的必要性(一)从人口老龄化看商业健康保险的必要性人口老龄化是社会发展的趋势与潮流。
联合国认为,如果一个国家60岁以上老年人口达到人口总数的10%或者65岁以上老年人口占人口总数的7%以上,那么这个国家就已经属于人口老龄化国家。
根据这个标准来看我国。
第五次人口普查表明,2000年我国65岁以上老年人口已达到8811万人,占人口总数的6.96%,我国已经接近老龄化国家:2005年底全国1%人口抽样显示,我国总人口数达到130756万人,其中65岁以上人口达到10055万人,占人口总数的7.7%。
从数据可以推断,我国已经真正成为人口老龄化国家,而我国现行的基本医疗保险制度的主要筹资方面是用人单位和职工共同缴费,前者缴费率为职工工资总额的6%左右,职工个人缴费率为本人工资收入的2%左右,离退休人员不再负担医疗保险费。
由于老龄化的进程加快,使得在职职工与退休人员的比例,即:负担系数上升。
1980年12.8个在职职工中有1位退休人员,2003年2.4个在职职工中就有1位退休人员。
这表明,一方面提供医疗保险基金的缴费人数相对于使用这笔资金的人数在减少,另一方面享受医疗保险待遇的人数却在迅速扩大。
由于医疗保险制度是在原公费、劳保医疗制度的基础上建立起来的,没有基金的积累和沉淀。
对于在实行新制度时已经退休的人来说,他们所需的医疗保险基金就够成一笔“隐形债务”。
在没有其它渠道的基金解决他们医疗保险“隐形债务”的前提下,人口老龄化造成医疗保险筹资的有限性与使用的相对无限性之间的矛盾,给基金的可持续发展带来了潜在的压力。
同时老年人患慢性病的比率为71.4%,有42%的老年人患有2种以上的疾病。
老龄化导致的医疗费用的消耗也将大幅度增长。
有研究表明,在医疗服务价格不变的条件下,人口老龄化导致的医疗费用负担年递增率为1.54%,未来15年人口老龄化造成的医疗费用负担将比目前增加26.4%。
因此,无论是从基金来源,还是从基金的支出方面考察,医疗保险基金都不能解决人口老龄化带来的沉重开支,无独有偶人口老龄化所产生的“四二一”家庭模式和抚养系数比上升,将使得现行的家庭医疗费用的支出更困难。
因此我们必须寻找一个可以缓解其压力的有效方式——完善商业健康保险。
(二)以“广覆盖、低水平”为主要特征的新型医疗保险制度更需要商业健康保险的辅助。
从保障范围看,所谓“广覆盖”,并不是指覆盖全民,而是保障城镇在岗职工,广大的乡镇企业职工、部分城镇居民、9亿农村人口和大中小学生均为在保障范围之列。
据估计,在当前中国竟有65.7%的居民没有享受医疗保险,事实上医疗保险的覆盖率处在很低的水平,特别是在人口众多二相对贫困的广大农村地区,高达79.4%的农村居民没有医疗保险,这部分群体一旦生病,所有医疗费用均需自己承担。
从保障水平看,国务院在《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》中规定的社会医疗保险统筹基金的最高支付限额为当地职工社会平均工资的4倍,这种支付水平只能为参保人员提供基本医疗保障,不能满足其对重病、大病的医疗保障需求,“因病致贫、因病返贫”的现象在一些经济欠发达地区较为突出。
其直接危及社会的和谐与稳定。
因此完善与发展商业健康保险以维护社会的稳定发展。
(三)发展商业健康保险有利于健全社会保障体系,完善社会主义市场经济体制。
发达市场经济国家经验表明,健全的社会保障体系是完善市场经济体制的基本支柱之一,要健全社会保障体系必须发展商业健康保险。
同时我国近年来基本医疗保险改革的实践表明,单靠政府力量难以满足广大人民群众快速增长的多元化健康保障需求。
而发展商业健康保险,可以充分发挥市场机制作用,降低社会健康管理成本,提高健康管理质量和效率,可以有效缓解政府财政压力,提高社会保障水平,增进人民福利,能促进社会主义市场经济体制的完善。
还有发展商业健康保险有利于支持医疗卫生体制改革,促进公共卫生服务体系的形成。
因为建立商业健康保险制度和改革医疗卫生管理体制是完善社会保障体制的重要方面。
所以发展商业健康保险可以带动医药卫生产业发展,促进医疗卫生资源的合理配置,改善医疗服务质量,提高医疗服务水平。
在推进城镇医疗卫生体制改革的进程中,通过发展商业健康保险,不仅可以改善医疗保险的风险控制机制,减少医疗费用支出,而且可以对基层卫生服务和农村卫生资源严重不足的现状给予有效补充,加强对传染病的预防和控制,有利于公共卫生服务体系的形成。
二、商业健康保险存在的可能性(一)随着国民收入提高和人们生活方式的改变,风险因素明显增加,特别是自从“非典”和“禽流感”之后,人民的风险意识逐渐增强,关注健康、追求健康的人越来越多。
不少人养成了定期到医院检查身体的习惯,这种趋向对发展商业健康保险提供了良好契机。
而且随着人口老龄化和家庭结构小型化,人们养儿防老的观念发生了变化。
而且原来依靠国家和单位养老、医疗保健的情况一去不复返了,以上种种都为商业健康保险的发展提供了必要条件。
(二)法制建设的不断健全。
“为了不降低一些特定行业职工现有的医疗消费水平,在参加基本医疗保险的基础上,允许有条件的企业建立职工补充医疗保险,保险费是在职工工资总额4%以内部分,从应付福利费中列支,应付福利费不足部分,作为劳动保险费直接列入成本”。
这是国家给企业的优惠政策,也是鼓励商业性补充医疗保险发展的政策支持。
同时,保险监管部门积极推动健康保险业务的规范发展。
一是2002年12月,中国保险监督管理委员会专门下发了《关于加快健康保险发展的指导意见》,提出了加快发展商业保险业务、加强健康保险专业化经营和管理、建立适应国情的健康保险发展模式等方面的原则要求。
保监会也曾多次召开座谈会,专题研讨有关发展健康保险的宏观政策支持。
二是目前保监会正在着手起草《健康保险管理暂行办法》,其中对健康保险的定义、业务范围、产品开发、专业经营等行业标准进行了规范,将有力推动中国健康保险的快速发展。
三、中国商业健康保险发展现状(一)我国商业健康保险始于上世纪80年代初人寿保险业务的恢复。
1996年底,以城镇职工基本医疗保险制度的推出为契机,中国商业健康保险业务开始全面展开。
到目前为止,国内有资格经营商业健康保险的主体达50余家,已经有29家寿险公司和8家产险公司经营健康保险。
近年来,各保险公司对于经营健康保险业务性质和特征的认识逐渐加深,在经营管理方面积累了一定的经验,取得了一定的成就。
表现在:一是覆盖人群逐渐扩大。
2001年,商业健康保险承担人首次突破1亿人次,2002年达到了1.36亿人次,2003年接近1.5亿人次;二是业务发展迅速。
保费收入呈高速增长态势,年均增幅高达30%,而同期寿险保费增幅仅为14%(见表一);保费占寿险的比重也在逐年提高(见表二);三是经营主体不断增加,产品不断丰富。
根据修改后的《保险法》从2003年开始,财产保险公司也可以经营短期健康保险,这使有资格经营健康保险的主体增加到50家以上,提供的医疗健康保险产品种类已超过300种。
除了传统的费用补偿型产品和住院津贴型产品,保险公司也开始涉足失能收入损失保险和长期护理保险等新领域。