肉芽肿性乳腺炎

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手术记录图示：
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胡女士病理诊断： （右乳腺）小叶肉芽 肿性乳腺炎 。
本图非常典型与“乳 腺肿瘤病理学中”的 图差不多。
王女士 女 33岁 ，来自南京，当地误为结核，穿刺针吸，切开
伤口2个月不愈，形成大洞，07年8月21 日手术，术后一期愈合， 拆线出院.
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王女士病理诊断：（右 乳腺）乳腺肉芽肿性炎， 肉芽肿中心可见多处小 脓肿，肉芽肿周围有多 量淋巴细胞，浆细胞浸 润。
谢女士 33岁，武汉，右乳肿块1年，2个月后小片红肿，武汉切
开2次不愈，泌乳素高。
谢谢
愿与同仁切磋、研讨。
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以小叶为中心， 肉芽肿性病精变选课。件
汤女士 女 34岁 河南某医院胃镜室医生
病史：反复破溃红肿，形成炎性肿块1年 ，当地治疗无效。 普祥医院手术、一期愈合.
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胡女士 38岁，北京， 2个月，右乳大肿块疼痛，继之
红肿破溃切开，病变广泛。
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胡女士术中见散在多发的病灶
手术记录图示：
本例病理医生的结论是 符合浆细胞性乳腺炎， 可见概念之混乱。
张女士 女 37岁 北京人，3个月， 炎性肿块15×12,色暗红,
破溃,曾在北京五家大医院治疗,伤口不愈合。07年7月28日手术，术
后一期愈合。
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染色：1 放大倍数:1
张女士病理诊断：肉芽肿性炎
喻女士 26岁，武汉，病程5个月，左乳肿块一个月后
扩张症当中，临床与病理都认识不够。
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“肉芽肿”的临床特征
发病年龄平均34—39岁，略大于浆乳。 经产妇，哺乳史，避孕药,高泌乳素血症， 以肿块为主症，酷似乳癌，误诊率极高。 多不以乳晕为中心，疼痛明显，后有红肿， 切开脓不多，波及整个象限或全乳。 手术范围大，治疗难度大于浆乳。
肉芽肿性小叶性乳腺炎
(granulomatous lobular mastitis)
简称：“肉芽肿性乳腺炎”， 为讲解方便简称“肉芽肿”
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肉芽肿国内文献评述
病因不明，认为是自身免疫性疾病。 1972年Kessler首先描述， 1986年马国华国内首次报道8例， 80—100%误诊为乳癌， 至今国内总共报告291例，评述见另文。 发病不少，明确诊断的不多。多混杂在浆乳或
浆乳与肉芽肿区别
病因 年龄 表现
浆细胞性乳腺炎 乳头畸形导管阻塞为主， 病机类似粉瘤感染。 较轻或少女
肉芽肿性乳腺炎 乳头、导管正常， 认为是乳汁的超敏反应 经产妇，乳汁淤积。
炎症以乳晕为中心，病灶 周边肿块，单发更像癌， 与乳头下相连，形成瘘管。 地道式蔓延全乳。
病理
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较大导管的周围炎， 浆细胞侵润为特征 。
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“肉芽肿”病理形态学特征
病变以小叶为中心。
肉芽肿性慢性炎症，巨噬细胞、上皮样细胞、 淋巴细胞、嗜酸或中性粒细胞浸润。
中心微脓肿形成，可有坏死，但非干酪样。
纤维组织包绕，结节状，散在性分布，严重时 破坏小叶，病灶融合，脓腔多发而不大。
地道式蔓延，可达乳腺后间隙，皮下脂肪。
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红肿切开，多处破溃不愈，曾在武汉同济医院诊治。
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放大倍 数:10*10
喻女士病理诊断：小叶性肉芽肿性乳腺炎
薛女士 26岁，来自天津油田，先有肿块后红肿疼痛半年，切开
1个月刀疤伤口呈Y形，破溃多处，中药治疗后伤口基本愈合。病
1理8为肉芽肿性乳腺炎。
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夏女士 31岁，武汉黄石，发病距产后11个月