肾盂肾实质切开取石术后护理
围手术期一般护理
第一章围手术期一般护理第一节术前护理1、针对病人异常心理及时给以疏导，减轻焦虑、恐惧的情绪，使其处于接受手术的最佳状态。
2、给予饮食指导，改善营养状况，提高对手术的耐受力。
糖尿病患者口服降糖药物者，应继续服用至手术前1天的晚上；如服用的是长效降糖药物应在术前2-3天停服。
平时用胰岛素者，手术日停用胰岛素。
3、保证休息和睡眠，必要时遵医嘱给予镇静剂。
4、指导患者充分作好术前准备：包括术前2周开始戒烟，术前一天沐浴、更衣，练习适应术中体位、床上排尿、深呼吸、咳痰、翻身、肢体活动等。
5、术前一日备皮（剃术区毛发，需植皮、整形者要消毒并无菌巾包扎）,完成过敏性药物皮试和配血。
6、术前一般禁食12小时、禁饮4小时。
遵医嘱灌肠（肠道手术术前一天晚清洁灌肠）、置胃管（胃肠道及上腹部大手术）、置导尿管（下腹、盆腔内手术及手术在4小时以上）及给药等7、及时观察病情变化，术日晨评估体温、脉搏、呼吸是否正常，女患者月经是否来潮，发现问题及时与医师联系。
8、备好术中所需药品及物品（如病历、各种检查片、引流管及袋、腹带），遵医嘱给予手术前用药。
9、患者入手术室前，贵重物品交家属保管，取下活动义齿并保管好。
10、急症患者入院后无饮食医嘱时，暂禁食。
急腹症患者不得给予止痛剂、热敷或灌肠。
如需急症手术，必须迅速做好术前准备。
第二节术后护理1、病区负责护士与手术室护士进行床头详细交接患者，包括：评估生命体征、意识；查看患者伤口敷料及皮肤完整性；检查并妥善固定各引流管，正确标识多根引流管，避免混淆；了解术中情况、明确正在输注的药物；交接好组织标本；了解有无特殊注意事项；调节室温，注意保暖。
2、根据麻醉方式给予相应护理（见第二节）3、密切观察伤口情况。
查看伤口敷料是否干燥、手术区有无血肿或肿胀。
检查伤口引流管是否通畅、有无扭曲、打结、过度牵拉、脱出等，记录渗出物或引流物的性状。
4、维持静脉输液通畅，注意调节输液速度，及时评估患者术后排尿。
肾及输尿管结石护理常规
肾及输尿管结石护理常规一、概述肾结石指肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。
输尿管结石是常见的泌尿系统疾病，输尿管结石大多来自肾脏。
【临床表现】(1)肾结石:肾绞痛、血尿、脓尿;(2)输尿管结石:疼痛和血尿。
【特殊检查】影像学检查(X线、B超)。
【治疗要点】手术治疗行切开取石术。
二、术前护理1、手术治疗(1)肾绞痛的护理:发作期病人应卧床休息，遵医嘱给予药物止痛，病情较重者输液治疗。
(2)促进排石:鼓励病人大量饮水，在病情允许的情况下，适当作一些跳跃或其他体育运动，改变体位，以增强病人代谢，促进结石排出。
(3)观察尿液内是否有结石排出。
(4)术前准备:按医嘱给予抗生素控制感染，输尿管结石病人入手术室前需再摄腹部平片定位。
2、体外冲击波碎石术(1)心理护理:向病人讲明该方法简单、安全、有效、可重复治疗，以解除病人恐惧心理，告诉病人术中不能随意移动体位，治疗后出现血尿是正常反应，不必担心害怕。
(2)术前准备:术前3天忌进食易产气食物，术前1天服缓泻剂，术晨禁饮禁食。
三、术后护理(一)护理诊断1、体液不足与恶心呕吐和手术失血过多有关。
2、有感染的危险与局部组织受损、尿液淤积及侵入性操作有关。
3、知识缺乏缺乏有关病因和预防疾病复发的知识。
(二)护理措施1、体外冲击波碎石(1)病情观察:严密观察和记录碎石后排尿及排石情况，必要时用纱布过滤尿液，若需再次治疗，间隔时间不少于7天。
(2)体位:病人无全身反应可适当活动，经常变换卧位，促进碎石排出。
肾下盏结石可采用头低位，并叩击背部加强排石。
巨大肾结石碎石后应取患侧在下的侧卧位，以利结石随尿液逐渐排出。
(3)营养支持:若病人无药物反应，可正常进食，多饮水，促进结石排出。
2、手术治疗(1)病情观察:严密观察和记录尿液颜色、量及患侧肾功能情况。
(2)体位:术后取患侧卧位或半卧位，以利引流:肾实质切开者，卧床2周;经膀胱镜钳夹碎石后，适当变换体位，增加排石。
(3)营养支持:肠蠕动恢复后，可进食;输液并鼓励病人多饮水达每日3000~4000ml;血压稳定者可用利尿剂，以增加尿量，达到冲洗尿路的目的。
肾结石手术的术后护理要点
肾结石手术的术后护理要点手术是治疗肾结石的常见方法之一，术后护理的重要性不可忽视。
正确的术后护理可以有效地减少患者的疼痛和并发症的发生。
下面将介绍肾结石手术的术后护理要点，帮助患者更好地恢复健康。
一、术后休息手术后的患者需要充分休息，避免剧烈活动。
在床上休息时，可以使用枕头垫高背部，有助于减轻术后腰腹部的疼痛。
避免长时间坐与站立，尽量保持平卧位或侧卧位，缓解疼痛感。
二、术后饮食术后的患者应注意饮食调理。
一方面要保证充足的水分摄入，有利于排尿以及结石碎片的排出；另一方面要避免食用辛辣刺激性食物、酒精和咖啡等刺激性饮品。
饮食以清淡、易消化为主，多吃新鲜的水果和蔬菜，有利于身体康复。
三、术后注意伤口护理手术后的伤口需要定期换药和清洗，保持创面干燥、清洁。
患者在洗澡时要避免用力搓揉伤口，可以用保鲜膜等覆盖伤口以防止水渗入。
若伤口有异味、红肿或渗液增多等异常情况，应及时就医咨询。
四、控制疼痛术后肾结石手术患者常常会感到腹痛或腰痛，控制疼痛是术后护理的重要环节。
一般可通过口服镇痛药或按医嘱使用镇痛贴剂等方式缓解疼痛。
患者要遵医嘱用药，注意药物的剂量和使用时间。
五、监测尿液状况术后患者应注意监测自身尿液的状况。
如果尿液中出现血尿或尿量明显减少，应及时向医生报告。
血尿的出现可能是手术创伤引起的，但也可能是合并感染或其他并发症的表现。
六、定期复查与随访术后患者需要按照医生的要求定期复查，包括尿常规、尿细菌培养、B超等检查项目。
医生会根据复查结果来判断手术的效果以及是否存在并发症。
同时，患者需要定期随访，向医生汇报自身状况，比如有无疼痛、尿液异常等。
综上所述，术后护理对于肾结石手术患者的康复至关重要。
患者需要注意休息、饮食调理、伤口护理、疼痛控制、尿液监测以及定期复查与随访等方面的注意事项。
通过正确的术后护理，患者能够更快恢复健康，并减少并发症的发生。
但请注意，术后护理应在医生指导下进行，以上内容仅供参考。
肾脏切除术后护理措施
一、概述肾脏切除手术是一种常见的泌尿外科手术，主要用于治疗肾肿瘤、肾结石、肾积水等疾病。
术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将详细介绍肾脏切除术后护理措施，帮助患者尽快恢复健康。
二、术后护理措施1. 休息与活动（1）术后应卧床休息，避免剧烈运动，以防伤口裂开或出血。
通常情况下，患者需卧床休息3-5天，待病情稳定后，逐渐增加活动量。
（2）在恢复期间，患者应保持良好的作息规律，保证充足的睡眠，有助于身体恢复。
2. 饮食与营养（1）术后初期，患者应以清淡、易消化的饮食为主，如小米粥、山药粥等。
待胃肠道功能恢复后，逐渐增加营养丰富的食物，如鸡肉、鱼肉、瘦肉、蔬菜、水果等。
（2）避免进食油腻、辛辣、刺激性食物，以免加重胃肠道负担。
（3）保持饮食均衡，多摄入富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，以促进伤口愈合。
3. 疼痛管理（1）术后患者会出现疼痛，医生会根据病情给予止痛药物。
患者应遵医嘱用药，避免自行调整剂量。
（2）在日常生活中，患者可采取适当的缓解疼痛的方法，如热水袋敷、按摩等。
4. 尿液观察（1）术后患者需密切观察尿液颜色、量和性质，如出现异常，应及时告知医护人员。
（2）术后初期，患者可能出现血尿，这是正常现象，一般3-5天内会逐渐消失。
5. 导尿管护理（1）术后患者通常需留置导尿管，以观察尿液情况和排尿功能。
（2）保持导尿管通畅，避免受压、扭曲。
（3）定期更换导尿管，防止泌尿系统感染。
6. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，避免感染。
（2）观察伤口愈合情况，如有红肿、渗液等异常，应及时告知医护人员。
7. 心理护理（1）术后患者可能会出现焦虑、恐惧等心理问题，医护人员应给予关心、鼓励和支持。
（2）鼓励患者积极参与康复训练，增强自信心。
8. 定期复查（1）术后患者需定期到医院复查，了解病情恢复情况。
（2）复查内容包括：血压、心率、血常规、尿常规、肾功能等。
三、总结肾脏切除术后护理对于患者的康复至关重要。
患者应遵医嘱，积极配合医护人员进行术后护理，保持良好的生活习惯，以促进伤口愈合，提高生活质量。
经皮肾镜碎石取石术护理
经皮肾镜碎石取石术护理【观察要点】1、观察手术穿刺部位皮肤（腋后线12肋下）皮肤有无红肿、破溃等皮肤病。
2、观察伤口周围敷料有无渗血、渗液。
3、观察引流管是否通畅，引流液的性质、颜色和量。
【护理措施】术前护理1、按泌尿外科手术前一般护理常规护理。
2、术前皮肤准备时若发现手术穿刺部位皮肤（腋后线12肋下）病变及时通知医生。
备皮范围：上起乳头水平，下至耻骨联合，前后均过正中线，并剃除阴毛。
3、术前教患者练习卧手术体位：俯卧位，腰腹部垫高。
告知患者此体位在术中可能引起胸腹部不适、恶心、呕吐或血压变化。
4、指导患者练习屏住呼吸，防止在肾穿刺过程中随着呼吸运动而影响穿刺的准确性。
术后护理1、按泌尿外科手术后一般护理常规护理。
2、肾造瘘管周围敷料如有渗血、渗尿应及时通知医生并更换敷料。
3、将肾造瘘管妥善固定防止滑脱、受压、弯曲，保持引流管通畅。
遵医嘱术后夹管2小时后开放。
引流液的颜色一般为澄清或淡红色，如有鲜红色血性液应及时与医生联系。
观察术后肾功能情况，遵医嘱记录24小时引流量及尿量。
4、放置支架管患者避免剧烈活动，防止身体过度弯曲。
5、注意收集尿液中排出的碎石，及时送检做结石成分分析。
【健康教育】1、鼓励患者多饮水，每日尿量达到1500ml以上。
2、尿路结石治愈后3—6个月，必须例行泌尿系统B超检查或腹部X光平片检查。
3、指导患者收集结石并做结石成分分析，确定结石类型，以便进一步治疗，预防结石复发。
结石收集的方法是：每次小便排入痰盂内，待尿液沉淀后将沉底的结石颗粒或粉末取出，用水泡洗干净，晾干后，放入容器内送检。
根据结石成分分析结果指导饮食。
具体方案如下：草酸钙结石：少食菠菜、甜萝卜、茶、巧克力、各种干果（松子、核桃、栗子、花生等）、草莓、大黄、麦麸。
尿酸结石：少食动物内脏和酒类。
限食肉、鱼类，每日不超过100克。
少食花菜、蘑菇。
磷酸镁铵和碳酸钙混合结石：控制尿路感染。
服用食醋，酸化尿液。
磷酸钙结石：少食南瓜子、咖啡、浓茶。
肾结石术后注意事项
肾结石术后注意事项肾结石是一种常见疾病，容易导致患者出现腰痛的症状，且较小结石与较大结石会产生不一样的痛感与症状。
使用手术进行碎石或取石，会对人体产生一定的影响，需要在术后提高警惕，根据注意事项进行术后护理。
1.肾结石的手术治疗方式1.开放性手术开放性手术会在患者身体上造成较大创伤，而且恢复期长，出血量多。
开放性手术一般用于治疗存在较大结石的患者。
开放性手术包括肾切开取石术，以及肾切除术。
肾切开取石术分为肾盂切开取石术及肾实质切开取石术，肾切除术分为肾部分切除术或肾完全切除术。
肾盂切开取石术适用于肾内型肾盂结石、肾外型肾盂内较大结石，肾实质切开取石术适用于肾盏内的多发结石，肾部分切除术适用于局限于肾上盏或肾下盏的多发结石，肾完全切除术适用于肾功能丧失患者。
每种治疗方式都对应不同症状的患者，在术后需要更为优质的护理。
1.1.微创手术微创手术不会在患者身上留下较大的创伤，恢复期较短，出血量少甚至不出血。
微创手术一般需要扩张患者的输尿管，通过人工摘除肾结石或采用击碎结石的方式，将肾结石排出体外。
微创手术可以分为取石术和碎石术，其中取石术可以细分成纤维软性肾镜取石术、经皮肾镜取石术及输尿管镜取石术，碎石术为钬激光碎石技术。
纤维软性肾镜取石术需要经尿道外口置入输尿管硬镜，置入一斑马导丝，结合钬激光碎石，使用三爪钳和负压吸引出所有结石。
经皮肾镜取石术需要使用经皮肾镜，输尿管镜取石术可以结合电视监视系统对结石进行观察。
输尿管镜取石术和经皮肾镜取石术在术后都要留置双J管，一端连着肾，一端连着膀胱。
1.肾结石的术后注意事项1.监测结石排出情况一般在术中，会使用三爪钳和负压吸引的方式清除所有肾结石，但可能存在遗漏的结石或者被激光击碎的结石碎屑，都会经由尿道随着尿液排出体外。
患者需要做好饮水工作，防止泌尿感染的同时，帮助剩余结石排出体外。
患者需要密切关注结石的排出情况，并记录身体是否存在痛感，是否存在输尿管堵塞的情况，一旦患者身体出现类似症状，需要及时到医院就诊，避免病情恶化。
肾结石临床护理及术后护理
肾结石临床护理及术后护理肾结石是临床中常见的一种泌尿系统疾病，是由于钙、尿酸、草酸、胱氨酸等晶体物质在患者肾脏的异常聚积所致，主要发生在肾盏、肾盂及与输尿管连接部位，多数发生于肾盂或肾盏中，仅有少数出现肾实质病变，肾结石在人群中发病率较高，多发于青壮年男性，我国多发于沿海及南方地区，左右侧发病率无明显的差异，肾结石中约90%的肾结石含钙，以草酸钙结石最为常见，多数肾结石患者没有临床症状，当肾结石从肾脏掉落到输尿管，并造成输尿管尿液堵塞时会表现出腰腹部绞痛、呕吐、恶心、腹泻、血尿等症状，若患者合并有尿路感染，将会出现畏寒、发热等症状，急性肾绞痛常使患者疼痛难忍，肾结石对患者带来了巨大痛苦，同时结石可引起梗阻，梗阻诱发感染，感染又促成结石，加重梗阻，最终破坏肾组织，损害肾脏功能，严重影响患者身心健康和生活质量。
目前临床上治疗肾结石以对症支持治疗、排石、溶石、体外震波碎石、经皮肾镜取石碎石术、经输尿管镜取石碎石术、腹腔镜切口取石术等方法为主，肾结石的护理和术后护理与临床治疗同样有着重要意义，下面就对肾结石的临床护理和术后护理进行简单介绍。
肾结石非手术治疗患者的护理，嘱患者注意休息，对疼痛部位进行局部热敷，作深呼吸，放松，遵医嘱应用解痉镇痛药物，并观察患者疼痛缓解情况；鼓励患者大量饮水，多活动；观察患者尿液的颜色、性状，监测体温、尿中白细胞数，及早发现感染征象，并观察结石排出情况；对患者进行健康宣教，为患者讲解肾结石的常见病因、治疗方法等，指导患者建立合理的生活、饮食、运动习惯，告知患者建立良好生活习惯的重要性。
目前临床上最为常用的外科治疗有体外冲击波碎石和内镜碎石，下面就来介绍体外冲击波碎石和内镜碎石的术后护理。
体外冲击波碎石后护理，碎石后可正常进食，多饮水，增加尿量，防止术后血块阻塞尿路，术后经常变换体位，促进排石，肾下盏结石者可取头低位，结石位于中肾盏、肾盂、输尿管上段者，碎石后取头高脚低位，巨大结石碎石应取患侧卧位，以便结石随尿液排出，肾结石碎石后一般取健侧卧位，同时叩击患者患侧肾区，利于碎石由肾盏排入肾盂、输尿管；观察排尿与结石情况，再次碎石间隔不少于7天；严密观察患者生命体征，术后留置导尿管，观察尿液颜色，术后第一天指导患者下床活动；观察碎石排出情况，收结石碎渣，碎石后复查腹部平片；观察患者有无血尿、发热、疼痛等术后并发症的出现以及有无石街的形成，遵医嘱应用抗生素治疗，结石碎石或颗粒排出可引起肾绞痛，应给予患者解痉镇痛治疗，暂时性的肉眼血尿无需特殊处理，有石街形成时可行输尿管镜取石或碎石。
肾盂肾实质切开取石术的术后护理体会
复杂性 肾结石患者采用肾盂 肾实质切开取石术 。术后经抗感染 、 饮水 ， 保证每 日尿量在 ２００ｍ 以上 。本组无一例发生感染 。 ０ ｌ 止血 、 对症支持治疗 和精心护理 ， 效控制 了并发症 ， 有 保障 了治疗 ２ ２ ３ 尿瘘 的观察及护理 术后肾周 引流管引流量一般会逐渐 ． ． 效果。现将护理体会总结如下 。
肾结石指发生于肾盏 、 肾盂 及肾盂与输 尿管连接部 的结石 。 保持伤 口敷料清洁干燥。观察肾周引流管及导尿管引流液的颜色
。 、 肾盂 肾实质切开取石术是 目前 治疗 肾结石 的主要方法之一。手 及量 ， 及时发现与感染有关 的早期症状 ， 注意尿道 口、 阴及 引流 会 术本身作为一种应激会 给患者带来许多生理和心理的不适 ， 加之 管护理 ， 口及时换药 ， 伤 更换引流袋 ， 保持引流管及导尿管通畅 ， 预 肾切开取石术的创 伤较大 ， 术后 留置引流管 较多 ， 导致患者术后 防逆行感染 。发生感染后 ， 应作引流液或尿液细菌培养及药 敏试 产生强烈 的不适感 。我 院 ２０ ０７年 ７月 至 ２０ ０ ８年 ７月对 ４ ６例 验 ， 根据药敏试验结果 加强使用抗 生素， 增加输液量 ， 鼓励患 者多
２ 护 理
２ １ 一般护理 ．
行持续低负压吸引 ， ２例术后 肾周 引流 量持续不 减 ， 取健侧 卧 经 ①病房准备好输 液架 、 氧气管及 吸引器等 准备 位 或半 坐位 ， 延长导尿管放置 时间或嘱增 加 自行排尿频 率 ， 加强 迎接患者 回病房 ， 患者 回病房后妥善固定 好引流管 ， 严防脱 出、 扭 抗感染 等治疗后病情均获痊愈。 曲、 受压 ， 确保 通畅 ， 给患 者吸氧 ， 电监 护 ， 时吸痰 ， 心 及 做好 床头 ２ ３ 输尿管支架管护理 输尿管支架管有 助于 防止继发黏膜水 ． 交接班。②术后前 ６ｈ为去 枕平 卧位 ， 头偏 向一 侧 ， 患者清 醒及 肿 、 出血或撕裂 的输尿管梗 阻 ， 其可防止排 石过程 中石 阶造成 尤 血压稳定后可改为低坡半卧位 或患侧卧位 ， 以利 于渗出物 引流。 的感染或肾功能减退 。同时输 尿管支架管有 引流和支持输 尿管 绝对卧床休息 １—２周 以上 ， 防止肾下垂及术后 继发出血 。③密 的作用 ， 且小 的结石可顺着输 尿管支架管下 滑。然 而 ， 尿管支 输 切观察术后生命体征变化 ； 观察切 口敷 料是否 干燥 ； 察引流液 架管放置时间不宜太久 ， 观 因异物长时间刺激可诱发结石形成 。实 及尿液 的色、 量变化 ， 保持引流管通畅。④疼痛 的观察后 １个月左右为宜， 同时告诉
肾结石术后护理方法有哪些
肾结石术后护理方法有哪些由于开放性手术对患者机体造成的创伤较大，当前临床针对肾结石患者主要采取的治疗方式有体外碎石和经皮肾镜下行肾结石碎石取石术。
经皮肾镜下行肾结石碎石取石术能够大大降低患者由于传统开放性手术所造成的机体损伤，从结石清除率上来说，也有一定的程度的提升，总体而言能够收获较为满意的疗效，好的术后护理能够降低术后并发症的发生几率，促进患者早日康复。
1术后肾结石患者修养环境的护理患者在手术之后是需要一个相对温馨舒适的休息环境的，要保证病房内空气流通，温度和湿度都应该调节至适宜的范围内。
保证患者的睡眠，避免光线和吵闹声给患者的睡眠质量造成影响。
为了提高患者的睡眠质量，可以推荐患者在睡觉之前用温水泡脚，或听一些舒缓的轻音乐，这有助于睡眠质量的提升。
对于一些存在睡眠障碍的患者，护理人员可以视患者个人情况适当给予助眠安神的药物。
2术后肾结石患者的心理护理同样也不能够轻视心理护理的重要性。
患者在患病期间，心理容易发生不良改变，在多种因素的影响之下导致自身出现焦虑情绪，影响因素包括自身病情的不良变化、治疗时长的延长以及术后疼痛的出现。
应该要对患者情绪的变化加强重视，可以与患者进行交流，从患者的倾诉内容及状态当中判断患者的心理变化。
建议患者借助于观看视频或听听音乐等多种方式，放松心情，调节情绪。
3术后肾结石患者的安全护理部分肾结石患者在手术之后可能会出现泌尿系感染问题，这一症状的出现会徒增患者的焦虑感。
而为了有效避免泌尿系感染问题的出现，要保持患者会阴部清洁，每日定时清洁会阴部。
据患注意观察患者每日排尿量以及尿液颜色，及早发现感染，并采取相应的措施。
4术后肾结石患者的疼痛护理由于每一位患者对于疼痛的耐受度都不同，所以应当何时给予患者镇痛药物应该要根据患者个人情况而定。
在某些情况下，调节至合适的体位也能够帮助患者减轻疼痛感，所以护理人员应该要教会患者如何保持正确的术后休息姿势。
对于有必要给予镇痛类药物的患者，护理人员应该要咨询医师，根据医嘱决定药物用量。
肾实质切开取石术后出血与活动相关性观察及护理
染、 肠线脱落 、 残余结石梗阻 、 肾功能衰竭等原 因所致 。术 Ｊ 中术后如处理不当， 易发生继发性出血。主要表现在术后 ７ １ ， ０天 病人可能 突然 发生从 肾盂造瘘管 、 肾造 瘘管 中涌出 大量血液 ， 可凝 结成块 ， 引流管 ， 人可因大 失血 而休 并 堵塞 病 克 ， 出血 现 象 可呈 周 期 性 （ 隔 ５～７天可 重 新继 发 出 此 即 血） 。术后要绝 对卧床休息 １ ２ｗ Ｊ ～ 。轻微 出血不必 处理 ， 短期 内会 自行停 止 ， 严重者往往因阻塞输尿管 肾盂造 口管及 膀胱发 生难 以忍 受的腰部剧 痛及排 尿 困难 ， 且多 有发热 、 寒 战等 ， 多需紧急手 术治 疗 。本 组 １ Ｊ ０例继 发性 出血中有 ７ 例与活动有关 ， 中 ５例是术后 ４～７天下 床活 动 ， 其 １例为术 后 第三 天因床 上过 度 活动 腰腹 部 有关 ； １例为 治愈 出院后 （ 术后第 ２ ７天） 因剧烈运动引起。
２ ２ ３护理措施 ．．
血。 因活动不 当 ： ①加重 肾脏 损 害， 导致 肾游离 ， 线脱落 引 肠 起 肾窦旁 的叶 间血 管和 肾皮质及 髓质交 界处
我科于 ２ ０ ００年 ６月 ～ ０ ５年 ６月共施行 肾实质切开取 ２０ 石术 ３３例 ， １７例 ， １６例 ， 龄 ２ ０ 男 ８ 女 １ 年 ５～６ ５岁 ， 术后 出现 继发性 出血 １ ， ０例 发生率 ３ ，本组 １ 中凝血功 能均 正 ％ ０例
ＯＢＳＥ Ｖ Ｉ Ｒ ＡＴ ＯＮ ＡＮＤ ＮＵＲＳＩ ＮＧ ＣＡＲＥ ＯＦ Ｍ ＯＢＩ ＩＡＴＩ Ｎ ＮＥ ＨＲ ＬＴ ＬＺ Ｏ Ｐ Ｏ ＩＨＯＴ Ｍ Ｙ Ｏ
Ｌ Ｂｅ Ｕ ｎ，ＹＮ ａｈ ｎ Ｉ Ｃ ｉｏ ｇ，Ｌ ｕ ｈ ｎ ＩＪ ｎ ｏ ｇ，ｅ ｌ ｔａ
手术记录---(传统)右肾盂、实质切开取石术
右肾盂、实质切开取石术
全麻成功后，患者先取平卧位，经尿道留置Fr12双腔尿管一根，水囊注水10ml。
再取左侧卧位，升高腰桥，常规碘伏消毒手术野，铺无菌巾、无菌布单。
取右侧第十一肋间斜切口，长约10cm，依次切开皮肤、皮下组织、背阔肌、腹外斜肌、下后锯肌、腹内斜肌，在右侧第十二肋尖上缘切开腰背筋膜及肋间肌，用卵圆钳夹持纱布在腹横肌下推开腹膜及腹膜外脂肪，切开腹横肌。
用自动牵开器牵开切口，沿右肾周筋膜后层向内侧分离，切开右肾周筋膜见肾积水严重，皮质薄，然后游离右肾下极，将右肾翻向前面，找到右输尿管上段，游离后用橡皮筋牵引，沿右输尿管上段向上游离至右肾门水平，用静脉拉钩拉开右肾门组织显露右肾盂，在肾窦处横向切开肾实质约1.5cm，切开肾盂，吸净肾盏内积水，用取石钳从肾盂取出一枚铸行结石，约2.2cm×2.8cm,形状不规则，另从肾盂内取出结石约10枚，大的约1.2cm×1.0cm，最小约0.2cm×0.15cm，探查无其他结石，用盐水反复冲洗右肾盂、肾盏，右输尿管内放置4F双J管一根，膀胱内注入美兰，证实双J管放入膀胱，用4－0Dexon线间断缝合右肾盂切口，冲洗创面，证实无胸膜损伤，彻底止血，创面内放置引流管一根，清点器械、敷料无误后，逐层关闭切口，结束手术。
手术顺利，麻醉满意，术后病人安返病房。
输尿管切开取石术后护理要点
输尿管切开取石术是一种常见的治疗肾结石或输尿管结石的手术。
以下是术后护理的要点：
1. 术后休息：手术后，患者需要保持充分的休息，避免剧烈运动或提重物。
2. 观察排尿情况：密切观察患者的排尿情况。
正常情况下，尿液可能会带有血迹，并且可能会出现尿道灼热感。
如果出现排尿困难、尿液变浑浊或其他异常情况，应及时告知医生。
3. 饮水：饮水是术后恢复的关键。
患者应饮用足够的水，以保持尿液稀释，促进结石碎片排出，并预防尿路感染。
4. 注意卫生：保持外部伤口干燥和清洁，定期更换敷料。
避免接触水或湿度较大的环境，以减少感染风险。
5. 疼痛管理：手术后可能会出现不同程度的疼痛。
根据医生的建议，可以使用止痛药物来缓解疼痛，但要按医嘱使用。
6. 遵循饮食建议：根据医生或营养师的指导，遵循特定的饮食建议。
通常建议减少高盐、高脂肪和刺激性食物的摄入，增加蔬菜水果和高纤维食物的摄入。
7. 随访复查：术后需要定期复查，以监测伤口愈合情况和结石排出情况。
及时与医生沟通，遵循医生的建议进行随访和复查。
请注意，以上是一般性的护理要点，具体的护理措施可能因个体差异和医生的指导而有所不同。
在术后护理过程中，始终与医生保持密切沟通，并按照其指示进行护理。
1。
肾下极肾盂肾盏切开取石术后护理查房
肾下极肾盂肾盏切开取石术后护理查房
1.术后第一天的查房：
-观察患者的意识、呼吸、血压、脉搏等生命体征是否稳定。
-检查伤口，注意观察是否有渗液、出血或感染的迹象。
-注意观察尿液的情况，如颜色、量、有无气泡、血尿等。
如果尿液
出现异常，应及时通知医生。
-给患者做好镇痛和消炎的处理，减轻术后疼痛和预防感染。
-观察患者是否有恶心、呕吐、腹胀的症状，及时处理。
-询问患者是否有排尿困难或尿痛等情况，及时给予疼痛缓解措施，
并向医生汇报。
-提醒患者保持尿量，饮食适度，避免过度饮水导致尿液过多。
2.术后第二天的查房：
-继续观察患者的生命体征，伤口情况以及尿液的情况。
-开始进行患者的早期康复训练，引导患者进行适当的活动，如翻身、起床走动等，以防止术后并发症的发生。
-注意观察患者的排气和排便情况，避免便秘的发生。
-给患者进行必要的营养支持，保证患者能够恢复体力。
3.术后第三天及以后的查房：
-继续观察患者的生命体征、伤口情况和尿液情况，并及时向医生反馈。
-指导患者进行进一步的康复训练，如逐渐增加活动量、进行呼吸锻炼等。
-给予患者相应的药物治疗，如镇痛药、抗生素等。
-给予患者良好的心理支持，增强他们的信心和恢复意愿。
术后患者的护理工作是一个综合性的过程，需要护士根据患者具体情况进行个体化的护理。
通过认真观察和评估，及时处理患者的问题，并给予良好的护理和指导，可以帮助患者尽早康复。
肾切除术后的主要护理问题及措施
肾切除术后的主要护理问题及措施一、术后出血的护理措施1. 目的预防和及时处理术后出血，避免并发症发生。
2. 实施步骤•密切观察患者手术部位的引流液颜色、量、性质。
•注意监测患者的生命体征，如血压、心率等。
•定期更换术后引流管，注意保持引流通畅。
•避免患者剧烈运动，以减少出血风险。
•给予患者适当的止痛药物，减少疼痛刺激。
3. 预期效果避免或减少术后出血，保证患者的安全和康复。
二、感染的护理措施1. 目的预防手术切口感染及泌尿道感染。
2. 实施步骤•定期更换并清洁引流管和尿袋，并注意观察尿液性质及量。
•按照医嘱进行抗生素预防性应用。
•鼓励患者多饮水，促进尿液稀释，降低感染风险。
•定期观察患者切口情况，及时发现异常。
3. 预期效果预防感染的发生，减少并发症的发生。
三、尿液异常的护理措施1. 目的观察和处理术后患者可能出现的尿液异常情况。
2. 实施步骤•观察尿液的颜色、量、性质等变化。
•定期检测尿常规及相关指标，如尿蛋白、白细胞计数等。
•鼓励患者多饮水，保持良好的水分代谢。
•根据医嘱给予适当的药物治疗。
3. 预期效果及时发现和处理尿液异常，保证患者康复。
四、术后疼痛管理的护理措施1. 目的减轻患者术后疼痛，提高其舒适度。
2. 实施步骤•根据患者疼痛程度，及时给予合适的镇痛药物。
•监测患者的疼痛程度和镇痛效果。
•配合物理治疗，如冷敷或热敷，缓解疼痛。
•提供心理支持，减轻患者的焦虑和紧张情绪。
3. 预期效果减轻术后疼痛，提高患者的舒适度和满意度。
五、液体平衡的护理措施1. 目的维持患者的液体平衡，保持正常生理功能。
2. 实施步骤•监测患者的入量和出量情况。
•根据医嘱调整患者的液体输注速度。
•定期观察患者是否存在脱水或水肿等情况。
•鼓励患者适量饮水，保持良好的水分代谢。
3. 预期效果维持患者的液体平衡，预防脱水或水肿等并发症。
六、心理护理措施1. 目的关注患者的心理健康，提供必要的心理支持。
2. 实施步骤•倾听患者的情绪表达，提供积极的回应和安慰。
肾结石术后护理措施
肾结石术后护理措施介绍肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，术后护理对于患者的康复非常重要。
本文将为您介绍肾结石术后的护理措施，包括术后注意事项、饮食调理和药物治疗等内容。
术后注意事项术后的第一天是最关键的阶段，患者需要严格遵守医生的嘱咐，并注意以下事项：1.卧床休息：手术后患者身体较弱，需要充分休息，减少活动。
2.疼痛控制：术后会有一定的疼痛感，患者需要按时服用医生开的止痛药，并根据需要向医生报告疼痛程度。
3.切口护理：术后患者要保持切口干燥清洁，定期更换敷料，并每天观察切口是否红肿、排出物是否异常。
4.注意排尿：术后患者可能出现尿频、尿痛等不适，应注意排尿情况，如出现异常应及时向医生咨询。
5.避免劳累：术后患者应避免剧烈的体力活动和长时间站立，防止伤口撕裂及感染。
饮食调理对于肾结石术后的患者，合理的饮食调理可以帮助患者尽快康复。
以下是一些饮食调理的建议：1.多饮水：术后患者需要加强饮水量，尤其是白天，以促进体内的代谢物质排出。
2.控制盐摄入：高盐饮食会导致体内尿钙排出减少，增加肾结石复发的风险，建议减少盐的摄入。
3.低嘌呤食物：嘌呤是肾结石的重要组成部分，患者应避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等。
4.控制蛋白摄入：过多的蛋白摄入可能增加尿酸和草酸盐的分泌，增加结石的形成，建议适量控制蛋白摄入。
5.注意钙摄入：过多或不足的钙摄入都会增加结石的风险，患者应在医生指导下合理控制钙的摄入量。
药物治疗术后的肾结石患者可能需要药物治疗来预防结石复发。
常用的药物治疗包括：1.利尿剂：可促进尿液排出，减少尿液中结石形成物的浓度，常用的利尿剂包括呋塞米、氢氯噻嗪等。
2.碱化尿液药物：可增加尿液的碱性，减少尿酸结石的形成，常用的碱化尿液药物包括柠檬酸钾、柠檬酸钠等。
3.钙通道阻滞剂：可减少尿液中草酸盐结石形成物的浓度，常用的钙通道阻滞剂包括氨氯地平、硝苯地平等。
患者在使用药物治疗时应根据医生的指导，严格按时服用，并遵循药物的使用剂量和注意事项。
肾结石术后如何护理
肾结石术后如何护理曾侨 （赣州市于都县人民医院，江西赣州 342300）肾结石属于临床十分常见的泌尿系统疾病，男性发病率比较高。
随着病情的发展，患者会出现剧烈疼痛，以及尿路感染等，所以需要给予及时治疗。
碎石手术属于临床中常见的治疗方式，但术后进行常规护理，出现并发症概率比较大。
为此，本文主要针对肾结石患者手术后的护理措施展开以下有关阐述。
肾结石形成的基本原因肾结石主要是因为在人体尿液中晶体物质浓度升高，溶解度降低，进而因过饱和状态而析出晶体，并局部生长聚积，最终出现肾结石。
很多因素与肾结石具有关联性，比如职业、环境、饮食、性别、药物、感染以及梗阻因素等。
按照肾结石的成分，可分为草酸钙结石、磷酸钙结石、碳酸氢钙结石、磷酸镁胺结石、尿酸结石和胱氨酸结石。
其中，以草酸钙结石在临床中最为常见。
根据其实际生长位置的不同，可以将其分为肾盂结石、肾上盏结石、肾中盏结石、肾下盏结石。
肾结石的治疗方法每位患者的患病因素都不同，因此治疗方式也会有所区别。
比如直径较小的结石可以通过多运动、多饮水等方式促进排出。
还可通过药物进行干预，治疗周期比较长，但对于直径较大的结石治疗效果不太明显。
患者还要关注日常饮食，将致病因素有效去除，依照患者临床症状实施针对性治疗，比如解痉止痛、有效预防感染以及消除血尿等。
针对直径较大以及药物治疗干预没有效果的患者，一般都会采取外科手术治疗，如腹腔镜切开取石术、经皮肾镜碎石术以及经输尿管镜碎石取石术等，这是治疗肾结石最为有效的方法。
总的来说，对于难以通过保守治疗排出的肾结石，往往要采取手术治疗，效果比较好。
肾结石术后的护理基础性护理对患者实施生命体征的观察与监测。
在手术后的24 h内，患者依然处在不稳定恢复期，这时需要针对其进行心电监护，动态化观察血压以及脉搏等情况。
当患者心率出现增快以及血压下降现象时，需要预防肾内止血不佳及术后出血的可能性。
另外，因为经皮肾镜穿刺点和肺下界之间距离较近，如果患者出现气促和胸闷的症状，需要警惕是否出现气胸。
肾切除术后护理问题措施
肾切除术后护理问题措施肾切除术是一种常见的外科手术，旨在切除患有严重肾脏疾病或恶性肿瘤的患者的一颗肾脏。
术后的护理至关重要，可以帮助患者尽快康复并减少并发症的发生。
在本文中，我将深入探讨肾切除术后的护理问题措施，以帮助您更好地了解和应对术后护理的挑战。
1. 伤口护理：- （观点和理解：伤口护理是肾切除术后护理中的关键步骤之一。
及时、正确地处理伤口可以避免感染和其他并发症的发生。
）根据医生的指示，定期更换伤口敷料，保持伤口干燥和清洁。
- 帮助患者保持伤口的温暖和干燥，避免受到水或其它液体的浸泡。
- 定期检查伤口是否出现红肿、渗液或感染迹象，并及时向医生报告。
2. 疼痛管理：- （观点和理解：疼痛是肾切除术后常见的症状之一，能够有效地管理术后疼痛对于患者的舒适感和康复至关重要。
）根据医生的建议，合理使用镇痛药物，帮助患者减轻疼痛。
- 通过休息、改变体位、使用冷敷或热敷等方法缓解疼痛。
- 定期记录患者的疼痛程度，并根据情况调整镇痛治疗方案。
3. 水和饮食管理：- （观点和理解：术后正确的水和饮食管理对于患者的康复和恢复肾功能至关重要。
）根据医生的指导，合理控制患者的水和饮食摄入，以减轻肾脏的负担。
- 饮食上应以清淡、易消化的食物为主，避免高盐、高脂肪和高糖的食物。
- 监测患者的体重和尿量变化，定期检查血尿素氮（BUN）和肌酐等指标。
4. 活动和休息：- （观点和理解：合理的活动和休息可促进患者的康复和预防并发症的发生。
）根据医生的建议，帮助患者恢复适当的活动水平。
- 避免剧烈的体力活动和过度劳累，但也不要长时间卧床不动，应适当进行活动，例如散步和简单的体操等。
- 定期检查患者的体力状况，及时调整活动计划。
总结回顾：肾切除术后的护理问题措施包括伤口护理、疼痛管理、水和饮食管理以及活动和休息等方面。
正确处理伤口、合理镇痛、控制水和饮食摄入以及适当的活动和休息对于患者的康复至关重要。
在术后护理中，我们要注意及时观察患者的情况，如伤口红肿、感染迹象或疼痛程度的变化等，并及时向医生汇报。
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健康宣教
• 1.饮食：（肾结石）饮食以清淡、易消化为 主，多喝水，每天至少喝2000ml水；少吃 含草酸高的食物（如番茄、菠菜、草莓、 巧克力等）；少吃豆制品；睡前慎喝牛奶； 勿过量服用鱼肝油；多吃黑木耳等。 • （肝功能异常）适量蛋白：瘦肉、鱼肉等； 低脂肪，低胆固醇；多食菌类食物：木耳、 香菇、蘑菇，提高免疫力；多吃新鲜水果 蔬菜。切忌暴饮暴食。
7/14/2014
床边体查
• 生命体征
• 腹部情况 • 伤口愈合情况及敷料情况
7/14/2014
肾结石（calculusofkidney）指发生于肾盏、肾盂及肾盂与 输尿管连接部的结石。多数位于肾盂肾盏内，肾实质 结石少见
ห้องสมุดไป่ตู้
。
7/14/2014
主要临床表现
• 肾绞痛
• 血尿 • 其他症状：当继发急性肾盂肾炎或肾积脓 时，可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。 双侧上尿路结石或肾结石完全梗阻时，可 导致无尿。严重的肾结石可继发肾功能衰 竭、中毒性休克以及死亡。
7/14/2014
出血的观察及护理
尿液颜色加深，血压下降，心率加快，自觉 心慌、胸闷、乏力，腰痛加剧等。 • 1、密切观察引流液的颜色，记录24小时尿 量。 • 2、密切观察生命体征。 • 3、积极输液、输血、止血药物。
7/14/2014
感染的观察及护理
患者体温升高、伤口渗液、腰痛加重、肾周 引出浑浊液体，尿液浑浊，血象增高等。 1、注意观察体温变化，及时换药，保持伤口 敷料干结。 2、注意观察尿管和肾周引流液的颜色及量， 是否通畅。 3、做好会阴护理。 4、应用抗生素。
7/14/2014
健康宣教
• 4.严禁吸烟、喝酒。
• 5.出院宣教：定期进行尿液、X线、B超检查， 观察有无复发，残余结石情况；出现腰痛、 血尿等症状，及时就诊；定期复查肝功能 情况；自查皮肤、巩膜是否黄染，是否有 蜘蛛痣，肝掌等情况出现。
7/14/2014
课后思考 回顾？
•1、肾结石的典型临床表现是什么？ •2、肾盂肾实质切开取石术后常见并 发症？ •3、肾盂肾实质切开取石术后护理要 点是什么？
7/14/2014
查房小结
• 通过这次查房，我们指导患者掌握肾实质 切开取石术术后的注意事项，对如何更好 地护理行肾盂肾实质切开取石术后的患者 进行了讨论，为我们日后开展临床工作起 一定指导作用。
7/14/2014
谢谢
相关检查
6-20肝功能ALP:112U/L、ALT:187U/L、 GGT294U/L、AFP:42.24ng/ml。 6-30肝功能ALP:136U/L、ALT:147U/L、 GGT282U/L、AFP:229.71ng/ml。 B超：多发性右肾结石并右肾重度积液。 IVP：1.右肾多发结石并右肾盂肾盏扩张积水 2.右肾排泄功能轻度受损。
7/14/2014
术后并发症
• 出血：术后48小时内常见。 • 感染 • 尿瘘：肾周引流管应至少保留4日，确实
无渗液后，才可拔除。
7/14/2014
术后护理
• • • • 一般护理 出血的观察及护理 感染的观察及护理 健康宣教
7/14/2014
一般护理
• • • • • • 1.体位：平卧位，应绝对卧床1-2周。 2.饮食护理：肛门排气后，全流-半流-普食 3.吸氧，保持呼吸道通畅。 4.严密监测生命体征。 5.做好基础护理。 6疼痛护理：镇痛泵或止痛药。
肾盂实质切开取石的术后护理
主讲者：彭苗 指导老师:张娜娜
查房目的
• 1、掌握肾实质切开取石术术后常见并发症。
• 2、掌握肾实质切开取石术术后的护理。
7/14/2014
简要病史
• 3床曾新章男44岁诊断：1.乙型病毒性肝炎 HBeAg(+)慢性中度2.右肾结石并积液 • 患者因发现肝功能异常1月余，于6月19日入住感 染科，入院诊断：肝功能异常。在感染科予护肝 等药物治疗，行泌尿系B超示：多发性右肾结石并 积液，请我科医生会诊后于7月16日转入我科做进 一步治疗，转入诊断：右肾结石并积液。转入后 完善相关检查，做好术前准备，于7-20在手术室 气管插管全麻下行右侧肾盂肾实质切开取石术， 术后留置双腔尿管及右肾周引流管引出淡红色液， 右腰部伤口敷料干净，有镇痛泵，予吸氧和心电 监护，予消炎补液对症治疗。
7/14/2014
简要病史
• 7-21日患者有出现发烧37.8-39.0，心率快 （114-140次/分),血压低，腹胀明显，予输 红细胞，胃肠减压，甘油灌肠，静脉补钾 补钙等对症处理。今天是术后第4天，患者 现仍留置尿管及右肾周引流管引出淡红色 液，伤口敷料是干结的，一级护理，全流。
7/14/2014
7/14/2014
健康宣教
• 2.活动：术后卧床休息1-2周，注意休息，12个月内勿行重体力劳动，肝功能恢复正常 后逐渐增加活动量，以不感觉疲劳为限， 保证充足的睡眠时间。
• 3.药物：抗炎止血营养，出院后尽量不服用 与结石有关的药物，例如阿司匹林，磺胺 类药物，也要禁用对肝功能有害的药物， 适当使用护肝药。