肾盂肾实质切开取石术后护理
肾及输尿管结石护理常规
肾及输尿管结石护理常规一、概述肾结石指肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。
输尿管结石是常见的泌尿系统疾病，输尿管结石大多来自肾脏。
【临床表现】(1)肾结石:肾绞痛、血尿、脓尿;(2)输尿管结石:疼痛和血尿。
【特殊检查】影像学检查(X线、B超)。
【治疗要点】手术治疗行切开取石术。
二、术前护理1、手术治疗(1)肾绞痛的护理:发作期病人应卧床休息，遵医嘱给予药物止痛，病情较重者输液治疗。
(2)促进排石:鼓励病人大量饮水，在病情允许的情况下，适当作一些跳跃或其他体育运动，改变体位，以增强病人代谢，促进结石排出。
(3)观察尿液内是否有结石排出。
(4)术前准备:按医嘱给予抗生素控制感染，输尿管结石病人入手术室前需再摄腹部平片定位。
2、体外冲击波碎石术(1)心理护理:向病人讲明该方法简单、安全、有效、可重复治疗，以解除病人恐惧心理，告诉病人术中不能随意移动体位，治疗后出现血尿是正常反应，不必担心害怕。
(2)术前准备:术前3天忌进食易产气食物，术前1天服缓泻剂，术晨禁饮禁食。
三、术后护理(一)护理诊断1、体液不足与恶心呕吐和手术失血过多有关。
2、有感染的危险与局部组织受损、尿液淤积及侵入性操作有关。
3、知识缺乏缺乏有关病因和预防疾病复发的知识。
(二)护理措施1、体外冲击波碎石(1)病情观察:严密观察和记录碎石后排尿及排石情况，必要时用纱布过滤尿液，若需再次治疗，间隔时间不少于7天。
(2)体位:病人无全身反应可适当活动，经常变换卧位，促进碎石排出。
肾下盏结石可采用头低位，并叩击背部加强排石。
巨大肾结石碎石后应取患侧在下的侧卧位，以利结石随尿液逐渐排出。
(3)营养支持:若病人无药物反应，可正常进食，多饮水，促进结石排出。
2、手术治疗(1)病情观察:严密观察和记录尿液颜色、量及患侧肾功能情况。
(2)体位:术后取患侧卧位或半卧位，以利引流:肾实质切开者，卧床2周;经膀胱镜钳夹碎石后，适当变换体位，增加排石。
(3)营养支持:肠蠕动恢复后，可进食;输液并鼓励病人多饮水达每日3000~4000ml;血压稳定者可用利尿剂，以增加尿量，达到冲洗尿路的目的。
肾切除术后护理问题措施
肾切除术后护理问题措施肾切除术是一种常见的外科手术，旨在切除患有严重肾脏疾病或恶性肿瘤的患者的一颗肾脏。
术后的护理至关重要，可以帮助患者尽快康复并减少并发症的发生。
在本文中，我将深入探讨肾切除术后的护理问题措施，以帮助您更好地了解和应对术后护理的挑战。
1. 伤口护理：- （观点和理解：伤口护理是肾切除术后护理中的关键步骤之一。
及时、正确地处理伤口可以避免感染和其他并发症的发生。
）根据医生的指示，定期更换伤口敷料，保持伤口干燥和清洁。
- 帮助患者保持伤口的温暖和干燥，避免受到水或其它液体的浸泡。
- 定期检查伤口是否出现红肿、渗液或感染迹象，并及时向医生报告。
2. 疼痛管理：- （观点和理解：疼痛是肾切除术后常见的症状之一，能够有效地管理术后疼痛对于患者的舒适感和康复至关重要。
）根据医生的建议，合理使用镇痛药物，帮助患者减轻疼痛。
- 通过休息、改变体位、使用冷敷或热敷等方法缓解疼痛。
- 定期记录患者的疼痛程度，并根据情况调整镇痛治疗方案。
3. 水和饮食管理：- （观点和理解：术后正确的水和饮食管理对于患者的康复和恢复肾功能至关重要。
）根据医生的指导，合理控制患者的水和饮食摄入，以减轻肾脏的负担。
- 饮食上应以清淡、易消化的食物为主，避免高盐、高脂肪和高糖的食物。
- 监测患者的体重和尿量变化，定期检查血尿素氮（BUN）和肌酐等指标。
4. 活动和休息：- （观点和理解：合理的活动和休息可促进患者的康复和预防并发症的发生。
）根据医生的建议，帮助患者恢复适当的活动水平。
- 避免剧烈的体力活动和过度劳累，但也不要长时间卧床不动，应适当进行活动，例如散步和简单的体操等。
- 定期检查患者的体力状况，及时调整活动计划。
总结回顾：肾切除术后的护理问题措施包括伤口护理、疼痛管理、水和饮食管理以及活动和休息等方面。
正确处理伤口、合理镇痛、控制水和饮食摄入以及适当的活动和休息对于患者的康复至关重要。
在术后护理中，我们要注意及时观察患者的情况，如伤口红肿、感染迹象或疼痛程度的变化等，并及时向医生汇报。
肾结石手术的术后护理要点
肾结石手术的术后护理要点手术是治疗肾结石的常见方法之一，术后护理的重要性不可忽视。
正确的术后护理可以有效地减少患者的疼痛和并发症的发生。
下面将介绍肾结石手术的术后护理要点，帮助患者更好地恢复健康。
一、术后休息手术后的患者需要充分休息，避免剧烈活动。
在床上休息时，可以使用枕头垫高背部，有助于减轻术后腰腹部的疼痛。
避免长时间坐与站立，尽量保持平卧位或侧卧位，缓解疼痛感。
二、术后饮食术后的患者应注意饮食调理。
一方面要保证充足的水分摄入，有利于排尿以及结石碎片的排出；另一方面要避免食用辛辣刺激性食物、酒精和咖啡等刺激性饮品。
饮食以清淡、易消化为主，多吃新鲜的水果和蔬菜，有利于身体康复。
三、术后注意伤口护理手术后的伤口需要定期换药和清洗，保持创面干燥、清洁。
患者在洗澡时要避免用力搓揉伤口，可以用保鲜膜等覆盖伤口以防止水渗入。
若伤口有异味、红肿或渗液增多等异常情况，应及时就医咨询。
四、控制疼痛术后肾结石手术患者常常会感到腹痛或腰痛，控制疼痛是术后护理的重要环节。
一般可通过口服镇痛药或按医嘱使用镇痛贴剂等方式缓解疼痛。
患者要遵医嘱用药，注意药物的剂量和使用时间。
五、监测尿液状况术后患者应注意监测自身尿液的状况。
如果尿液中出现血尿或尿量明显减少，应及时向医生报告。
血尿的出现可能是手术创伤引起的，但也可能是合并感染或其他并发症的表现。
六、定期复查与随访术后患者需要按照医生的要求定期复查，包括尿常规、尿细菌培养、B超等检查项目。
医生会根据复查结果来判断手术的效果以及是否存在并发症。
同时，患者需要定期随访，向医生汇报自身状况，比如有无疼痛、尿液异常等。
综上所述，术后护理对于肾结石手术患者的康复至关重要。
患者需要注意休息、饮食调理、伤口护理、疼痛控制、尿液监测以及定期复查与随访等方面的注意事项。
通过正确的术后护理，患者能够更快恢复健康，并减少并发症的发生。
但请注意，术后护理应在医生指导下进行，以上内容仅供参考。
肾脏切除术后护理措施
一、概述肾脏切除手术是一种常见的泌尿外科手术，主要用于治疗肾肿瘤、肾结石、肾积水等疾病。
术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将详细介绍肾脏切除术后护理措施，帮助患者尽快恢复健康。
二、术后护理措施1. 休息与活动（1）术后应卧床休息，避免剧烈运动，以防伤口裂开或出血。
通常情况下，患者需卧床休息3-5天，待病情稳定后，逐渐增加活动量。
（2）在恢复期间，患者应保持良好的作息规律，保证充足的睡眠，有助于身体恢复。
2. 饮食与营养（1）术后初期，患者应以清淡、易消化的饮食为主，如小米粥、山药粥等。
待胃肠道功能恢复后，逐渐增加营养丰富的食物，如鸡肉、鱼肉、瘦肉、蔬菜、水果等。
（2）避免进食油腻、辛辣、刺激性食物，以免加重胃肠道负担。
（3）保持饮食均衡，多摄入富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，以促进伤口愈合。
3. 疼痛管理（1）术后患者会出现疼痛，医生会根据病情给予止痛药物。
患者应遵医嘱用药，避免自行调整剂量。
（2）在日常生活中，患者可采取适当的缓解疼痛的方法，如热水袋敷、按摩等。
4. 尿液观察（1）术后患者需密切观察尿液颜色、量和性质，如出现异常，应及时告知医护人员。
（2）术后初期，患者可能出现血尿，这是正常现象，一般3-5天内会逐渐消失。
5. 导尿管护理（1）术后患者通常需留置导尿管，以观察尿液情况和排尿功能。
（2）保持导尿管通畅，避免受压、扭曲。
（3）定期更换导尿管，防止泌尿系统感染。
6. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，避免感染。
（2）观察伤口愈合情况，如有红肿、渗液等异常，应及时告知医护人员。
7. 心理护理（1）术后患者可能会出现焦虑、恐惧等心理问题，医护人员应给予关心、鼓励和支持。
（2）鼓励患者积极参与康复训练，增强自信心。
8. 定期复查（1）术后患者需定期到医院复查，了解病情恢复情况。
（2）复查内容包括：血压、心率、血常规、尿常规、肾功能等。
三、总结肾脏切除术后护理对于患者的康复至关重要。
患者应遵医嘱，积极配合医护人员进行术后护理，保持良好的生活习惯，以促进伤口愈合，提高生活质量。
肾结石术后护理措施
肾结石术后护理措施介绍肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，术后护理对于患者的康复非常重要。
本文将为您介绍肾结石术后的护理措施，包括术后注意事项、饮食调理和药物治疗等内容。
术后注意事项术后的第一天是最关键的阶段，患者需要严格遵守医生的嘱咐，并注意以下事项：1.卧床休息：手术后患者身体较弱，需要充分休息，减少活动。
2.疼痛控制：术后会有一定的疼痛感，患者需要按时服用医生开的止痛药，并根据需要向医生报告疼痛程度。
3.切口护理：术后患者要保持切口干燥清洁，定期更换敷料，并每天观察切口是否红肿、排出物是否异常。
4.注意排尿：术后患者可能出现尿频、尿痛等不适，应注意排尿情况，如出现异常应及时向医生咨询。
5.避免劳累：术后患者应避免剧烈的体力活动和长时间站立，防止伤口撕裂及感染。
饮食调理对于肾结石术后的患者，合理的饮食调理可以帮助患者尽快康复。
以下是一些饮食调理的建议：1.多饮水：术后患者需要加强饮水量，尤其是白天，以促进体内的代谢物质排出。
2.控制盐摄入：高盐饮食会导致体内尿钙排出减少，增加肾结石复发的风险，建议减少盐的摄入。
3.低嘌呤食物：嘌呤是肾结石的重要组成部分，患者应避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等。
4.控制蛋白摄入：过多的蛋白摄入可能增加尿酸和草酸盐的分泌，增加结石的形成，建议适量控制蛋白摄入。
5.注意钙摄入：过多或不足的钙摄入都会增加结石的风险，患者应在医生指导下合理控制钙的摄入量。
药物治疗术后的肾结石患者可能需要药物治疗来预防结石复发。
常用的药物治疗包括：1.利尿剂：可促进尿液排出，减少尿液中结石形成物的浓度，常用的利尿剂包括呋塞米、氢氯噻嗪等。
2.碱化尿液药物：可增加尿液的碱性，减少尿酸结石的形成，常用的碱化尿液药物包括柠檬酸钾、柠檬酸钠等。
3.钙通道阻滞剂：可减少尿液中草酸盐结石形成物的浓度，常用的钙通道阻滞剂包括氨氯地平、硝苯地平等。
患者在使用药物治疗时应根据医生的指导，严格按时服用，并遵循药物的使用剂量和注意事项。
肾盂肾下盏联合切开取石术治疗巨大鹿角形结石的围手术期护理
－
５ ・ ８
实用临床医药杂 志（ 护理 版）
第 ５ 卷
出血 ［３。故患者术 后应 卧床 １ ２］ － ～２周 ， 禁 止 不 且 必要 的搬运 和 活动 ， 可 主动 或 被 动 活 动双 下 肢 但 以防深静 脉血栓 的形成 。护 士应 细心协 助患者 在
管上段 ， 沿输 尿管 向上 显露 肾盂外膜 并进 入 肾窦 ， 直至 肾盂深 部和 肾下 盏颈 部 。在 肾下极 背 侧 以 ２
—
释说明工作 ， 向患者和家属讲解手术的目的、 意义 及 方法 ， 交代 手术治 疗过 程 中的注意事项 ， 以消除 患者 的紧张情 绪 ， 患 者能 以 良好 的心态 配合 治 使
护士应 准确执行 术后 医嘱 ， 了解术 中情况 ， 并 熟悉
术 后并发 症 的血供 丰富 的器 官 ， 术 后 如果剧 烈 活动会 影 响切 口愈合 ， 至会 导致 大 甚
作者简介： 牛芹 （９ ３ ， ， １７ 一） 女 江苏连云港人 ， 主管护师。
上盏颈 口以利 结石 的取 出。再 探 明并 取 出肾盏 内 多发小结石 ， 要 时需 在 肾 盏表 面 肾 实质 较薄 处 必 另取小切 口以取 出深 处小结石 。以生理 盐水反复
林 等抗凝 药 者应 予停 用 ； 炼床 上 大小便 ； 皮 ； 锻 备 肠道 准 备 ： 晨 灌 肠 ， 前 禁 食 １ ， 水 ４ｈ 术 术 ２ｈ 禁 ； 备血 ３０ ６０ｍＬ； ０ － ０ 手术 当 日备好 各种 监测及 抢
２０ ０ ９年第 ５ 卷第 １ 期
实用临床医药杂志（ 护理版 ）
Ｊｕｎｌ ｆ ｌ ｉ ｄｅ ｅｉ Ｐ ａｔ ｅ ｏ ｒａｏ ｉｃ Ｍｅｉｎ ｒｃｉ ＣｎＭ ｉ ｎ ｃ ・５ ・ ７
肾实质切开取石术后出血与活动的观察及护理
肾实质切开取石术后出血与活动的观察及护理【摘要】目的：探讨肾实质切开取石术后继发性出血的护理方法。
方法：回顾性分析肾实质切开取石术的病例中的护理。
结果：对10例肾实质切开取石术后继发性出血病人的观察，发现8例均与术后活动不当有关。
并采取了克服继发性血的护理对策。
结论：肾实质切开取石术前术后积极预防和治疗引起腹压增加的因素，术前术后预防感染以及采取正确的护理措施和活动指导是防止继发性出血的关健。
【关键词】肾实质切开取石术；继发性出血；护理肾实质切开取石术主要针对：（1）肾盏结石大于肾盏颈部，或嵌顿于肾盂肾盏的鹿角形结石，不能经肾盂取出。
（2）肾脏多发性结石，肾盂较小或肾盏漏部狭窄，切开肾盂难以取出或取尽，肾盂肾实质联合切口不能除结石者[1]。
我科于2000年6月~2005年6月共施行了肾实质切开取石术303例，术后出现继发性出血10例，发生率为3%。
根据本科的临床观察，分析了10例出血的相关因素，并总结克服了继发性出血的护理措施，效果满意，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料：我科于2000年6月~2005年6月共施行了肾实质切开取石术303例，男187例，女116例，年龄25~65岁，其中继发性出血10例，占3%。
本组10例中继发性出血的原因：其中7例与活动有关，1例因感染所致，2例因残余结石梗阻所致，可见继发性出血与活动相关因素占70%。
1.2 手术方法：自腰部11肋间切口，切开肾周筋膜，游离肾脏，并分离出肾动脉，5 min内静脉注射肌苷2.0 g，用心耳钳阻断肾动脉，肾周用冰屑降温，于肾脏前段和后段之间的相对无血管区，钝性分开肾实质，显露结石并取出。
经术中X线摄片证实无残余结石后，置双J管内引流及肾下极带侧孔的F8橡胶管外引流。
用220肠线将肾包膜、实质、肾盂或肾盏作一层缝合，肾周脂肪垫在切口处打结[3]。
1.3 继发性出血相关因素：因肾实质切开长度较大，对肾脏损伤程度也相应大，又因肾血流丰富，组织脆嫩[2]，缝合止血不易，术后7~14天出血多与肠线吸收或脱落，腹压突增而引起出血[3]，故术后修复需要一定的时间，过度活动或近期内活动不当均可导致继发性出血。
肾结石临床护理及术后护理
肾结石临床护理及术后护理肾结石是临床中常见的一种泌尿系统疾病，是由于钙、尿酸、草酸、胱氨酸等晶体物质在患者肾脏的异常聚积所致，主要发生在肾盏、肾盂及与输尿管连接部位，多数发生于肾盂或肾盏中，仅有少数出现肾实质病变，肾结石在人群中发病率较高，多发于青壮年男性，我国多发于沿海及南方地区，左右侧发病率无明显的差异，肾结石中约90%的肾结石含钙，以草酸钙结石最为常见，多数肾结石患者没有临床症状，当肾结石从肾脏掉落到输尿管，并造成输尿管尿液堵塞时会表现出腰腹部绞痛、呕吐、恶心、腹泻、血尿等症状，若患者合并有尿路感染，将会出现畏寒、发热等症状，急性肾绞痛常使患者疼痛难忍，肾结石对患者带来了巨大痛苦，同时结石可引起梗阻，梗阻诱发感染，感染又促成结石，加重梗阻，最终破坏肾组织，损害肾脏功能，严重影响患者身心健康和生活质量。
目前临床上治疗肾结石以对症支持治疗、排石、溶石、体外震波碎石、经皮肾镜取石碎石术、经输尿管镜取石碎石术、腹腔镜切口取石术等方法为主，肾结石的护理和术后护理与临床治疗同样有着重要意义，下面就对肾结石的临床护理和术后护理进行简单介绍。
肾结石非手术治疗患者的护理，嘱患者注意休息，对疼痛部位进行局部热敷，作深呼吸，放松，遵医嘱应用解痉镇痛药物，并观察患者疼痛缓解情况；鼓励患者大量饮水，多活动；观察患者尿液的颜色、性状，监测体温、尿中白细胞数，及早发现感染征象，并观察结石排出情况；对患者进行健康宣教，为患者讲解肾结石的常见病因、治疗方法等，指导患者建立合理的生活、饮食、运动习惯，告知患者建立良好生活习惯的重要性。
目前临床上最为常用的外科治疗有体外冲击波碎石和内镜碎石，下面就来介绍体外冲击波碎石和内镜碎石的术后护理。
体外冲击波碎石后护理，碎石后可正常进食，多饮水，增加尿量，防止术后血块阻塞尿路，术后经常变换体位，促进排石，肾下盏结石者可取头低位，结石位于中肾盏、肾盂、输尿管上段者，碎石后取头高脚低位，巨大结石碎石应取患侧卧位，以便结石随尿液排出，肾结石碎石后一般取健侧卧位，同时叩击患者患侧肾区，利于碎石由肾盏排入肾盂、输尿管；观察排尿与结石情况，再次碎石间隔不少于7天；严密观察患者生命体征，术后留置导尿管，观察尿液颜色，术后第一天指导患者下床活动；观察碎石排出情况，收结石碎渣，碎石后复查腹部平片；观察患者有无血尿、发热、疼痛等术后并发症的出现以及有无石街的形成，遵医嘱应用抗生素治疗，结石碎石或颗粒排出可引起肾绞痛，应给予患者解痉镇痛治疗，暂时性的肉眼血尿无需特殊处理，有石街形成时可行输尿管镜取石或碎石。
肾盂肾实质切开取石术的术后护理体会
复杂性 肾结石患者采用肾盂 肾实质切开取石术 。术后经抗感染 、 饮水 ， 保证每 日尿量在 ２００ｍ 以上 。本组无一例发生感染 。 ０ ｌ 止血 、 对症支持治疗 和精心护理 ， 效控制 了并发症 ， 有 保障 了治疗 ２ ２ ３ 尿瘘 的观察及护理 术后肾周 引流管引流量一般会逐渐 ． ． 效果。现将护理体会总结如下 。
肾结石指发生于肾盏 、 肾盂 及肾盂与输 尿管连接部 的结石 。 保持伤 口敷料清洁干燥。观察肾周引流管及导尿管引流液的颜色
。 、 肾盂 肾实质切开取石术是 目前 治疗 肾结石 的主要方法之一。手 及量 ， 及时发现与感染有关 的早期症状 ， 注意尿道 口、 阴及 引流 会 术本身作为一种应激会 给患者带来许多生理和心理的不适 ， 加之 管护理 ， 口及时换药 ， 伤 更换引流袋 ， 保持引流管及导尿管通畅 ， 预 肾切开取石术的创 伤较大 ， 术后 留置引流管 较多 ， 导致患者术后 防逆行感染 。发生感染后 ， 应作引流液或尿液细菌培养及药 敏试 产生强烈 的不适感 。我 院 ２０ ０７年 ７月 至 ２０ ０ ８年 ７月对 ４ ６例 验 ， 根据药敏试验结果 加强使用抗 生素， 增加输液量 ， 鼓励患 者多
２ 护 理
２ １ 一般护理 ．
行持续低负压吸引 ， ２例术后 肾周 引流 量持续不 减 ， 取健侧 卧 经 ①病房准备好输 液架 、 氧气管及 吸引器等 准备 位 或半 坐位 ， 延长导尿管放置 时间或嘱增 加 自行排尿频 率 ， 加强 迎接患者 回病房 ， 患者 回病房后妥善固定 好引流管 ， 严防脱 出、 扭 抗感染 等治疗后病情均获痊愈。 曲、 受压 ， 确保 通畅 ， 给患 者吸氧 ， 电监 护 ， 时吸痰 ， 心 及 做好 床头 ２ ３ 输尿管支架管护理 输尿管支架管有 助于 防止继发黏膜水 ． 交接班。②术后前 ６ｈ为去 枕平 卧位 ， 头偏 向一 侧 ， 患者清 醒及 肿 、 出血或撕裂 的输尿管梗 阻 ， 其可防止排 石过程 中石 阶造成 尤 血压稳定后可改为低坡半卧位 或患侧卧位 ， 以利 于渗出物 引流。 的感染或肾功能减退 。同时输 尿管支架管有 引流和支持输 尿管 绝对卧床休息 １—２周 以上 ， 防止肾下垂及术后 继发出血 。③密 的作用 ， 且小 的结石可顺着输 尿管支架管下 滑。然 而 ， 尿管支 输 切观察术后生命体征变化 ； 观察切 口敷 料是否 干燥 ； 察引流液 架管放置时间不宜太久 ， 观 因异物长时间刺激可诱发结石形成 。实 及尿液 的色、 量变化 ， 保持引流管通畅。④疼痛 的观察后 １个月左右为宜， 同时告诉
肾结石术后护理方法有哪些
肾结石术后护理方法有哪些由于开放性手术对患者机体造成的创伤较大，当前临床针对肾结石患者主要采取的治疗方式有体外碎石和经皮肾镜下行肾结石碎石取石术。
经皮肾镜下行肾结石碎石取石术能够大大降低患者由于传统开放性手术所造成的机体损伤，从结石清除率上来说，也有一定的程度的提升，总体而言能够收获较为满意的疗效，好的术后护理能够降低术后并发症的发生几率，促进患者早日康复。
1术后肾结石患者修养环境的护理患者在手术之后是需要一个相对温馨舒适的休息环境的，要保证病房内空气流通，温度和湿度都应该调节至适宜的范围内。
保证患者的睡眠，避免光线和吵闹声给患者的睡眠质量造成影响。
为了提高患者的睡眠质量，可以推荐患者在睡觉之前用温水泡脚，或听一些舒缓的轻音乐，这有助于睡眠质量的提升。
对于一些存在睡眠障碍的患者，护理人员可以视患者个人情况适当给予助眠安神的药物。
2术后肾结石患者的心理护理同样也不能够轻视心理护理的重要性。
患者在患病期间，心理容易发生不良改变，在多种因素的影响之下导致自身出现焦虑情绪，影响因素包括自身病情的不良变化、治疗时长的延长以及术后疼痛的出现。
应该要对患者情绪的变化加强重视，可以与患者进行交流，从患者的倾诉内容及状态当中判断患者的心理变化。
建议患者借助于观看视频或听听音乐等多种方式，放松心情，调节情绪。
3术后肾结石患者的安全护理部分肾结石患者在手术之后可能会出现泌尿系感染问题，这一症状的出现会徒增患者的焦虑感。
而为了有效避免泌尿系感染问题的出现，要保持患者会阴部清洁，每日定时清洁会阴部。
据患注意观察患者每日排尿量以及尿液颜色，及早发现感染，并采取相应的措施。
4术后肾结石患者的疼痛护理由于每一位患者对于疼痛的耐受度都不同，所以应当何时给予患者镇痛药物应该要根据患者个人情况而定。
在某些情况下，调节至合适的体位也能够帮助患者减轻疼痛感，所以护理人员应该要教会患者如何保持正确的术后休息姿势。
对于有必要给予镇痛类药物的患者，护理人员应该要咨询医师，根据医嘱决定药物用量。
肾切除后护理知识
肾切除后护理知识概述肾切除是一种治疗肾脏疾病或肾脏损伤的手术方法。
术后的护理对于患者的康复非常重要。
本文将介绍肾切除后的护理知识，包括伤口护理、饮食调理、药物管理以及注意事项等方面，以帮助患者更好地恢复健康。
伤口护理1.术后第一时间，要保持伤口清洁干燥。
2.每天使用生理盐水或者医生指导下的抗菌药水进行伤口清洗，注意手术刀口周围的清洁。
3.更换无菌敷料，避免伤口被污染。
4.定期观察伤口，如出现发红、肿胀、渗液或伤口开裂等异常情况，及时就医。
饮食调理1.术后最初的几天，患者应以流质饮食为主，例如流汤、果汁、软薯泥等。
2.在医生指导下逐渐过渡到半流质饮食，包括高蛋白食物如鸡蛋、鱼、豆类等。
3.避免摄入过多钠、糖分和脂肪，以减轻肾脏的负担。
4.均衡摄入各种营养素，饮食多样化，避免偏食。
5.饮食要细嚼慢咽，避免吃辛辣、油炸等刺激性食物。
药物管理1.根据医生的嘱托，按时按量服用给予的药物。
2.注意将药物与饮食相间隔一段时间，以避免药物与食物相互影响。
3.如有不良反应或过敏情况出现，应立即告知医生。
4.不得随意停药，必要时应咨询医生意见。
5.避免自行购买其他药物，以免影响治疗效果。
注意事项1.术后适当休息，避免过度用力或活动。
2.注意保持良好的个人卫生，定期更换干净的床上用品和内衣。
3.避免接触感染源，保持清洁的环境。
4.避免憋尿，尽量保持尿液通畅，如有排尿困难应及时就医。
5.定期复诊，接受医生的随访和指导。
总结肾切除术后的护理是帮助患者恢复健康的关键。
正确的伤口护理、合理的饮食调理、药物的正确使用以及注意事项的遵守，可以提高患者的生活质量，促进恢复。
患者应密切配合医生的治疗和护理，同时积极参与康复训练，以实现更好的康复效果。
以上是对肾切除后护理知识的介绍，希望对患者和护理人员有所帮助。
在任何时候，请务必咨询医生的指导，因为每个患者的具体情况都有所不同，医生会根据患者的病情和身体状况做出合理的护理方案。
肾结石术后如何护理
肾结石术后如何护理曾侨 （赣州市于都县人民医院，江西赣州 342300）肾结石属于临床十分常见的泌尿系统疾病，男性发病率比较高。
随着病情的发展，患者会出现剧烈疼痛，以及尿路感染等，所以需要给予及时治疗。
碎石手术属于临床中常见的治疗方式，但术后进行常规护理，出现并发症概率比较大。
为此，本文主要针对肾结石患者手术后的护理措施展开以下有关阐述。
肾结石形成的基本原因肾结石主要是因为在人体尿液中晶体物质浓度升高，溶解度降低，进而因过饱和状态而析出晶体，并局部生长聚积，最终出现肾结石。
很多因素与肾结石具有关联性，比如职业、环境、饮食、性别、药物、感染以及梗阻因素等。
按照肾结石的成分，可分为草酸钙结石、磷酸钙结石、碳酸氢钙结石、磷酸镁胺结石、尿酸结石和胱氨酸结石。
其中，以草酸钙结石在临床中最为常见。
根据其实际生长位置的不同，可以将其分为肾盂结石、肾上盏结石、肾中盏结石、肾下盏结石。
肾结石的治疗方法每位患者的患病因素都不同，因此治疗方式也会有所区别。
比如直径较小的结石可以通过多运动、多饮水等方式促进排出。
还可通过药物进行干预，治疗周期比较长，但对于直径较大的结石治疗效果不太明显。
患者还要关注日常饮食，将致病因素有效去除，依照患者临床症状实施针对性治疗，比如解痉止痛、有效预防感染以及消除血尿等。
针对直径较大以及药物治疗干预没有效果的患者，一般都会采取外科手术治疗，如腹腔镜切开取石术、经皮肾镜碎石术以及经输尿管镜碎石取石术等，这是治疗肾结石最为有效的方法。
总的来说，对于难以通过保守治疗排出的肾结石，往往要采取手术治疗，效果比较好。
肾结石术后的护理基础性护理对患者实施生命体征的观察与监测。
在手术后的24 h内，患者依然处在不稳定恢复期，这时需要针对其进行心电监护，动态化观察血压以及脉搏等情况。
当患者心率出现增快以及血压下降现象时，需要预防肾内止血不佳及术后出血的可能性。
另外，因为经皮肾镜穿刺点和肺下界之间距离较近，如果患者出现气促和胸闷的症状，需要警惕是否出现气胸。
肾结石术后健康教育
肾结石术后健康教育
《肾结石术后健康教育》
肾结石是一种常见的泌尿系疾病，患者在积极治疗后往往需要进行手术来摘除结石。
然而，手术只是治疗过程的一部分，术后的健康教育同样重要。
以下是肾结石术后健康教育的相关内容。
1. 饮食调整：术后的患者需要遵循医生的指导，进行饮食调整，注意避免高嘌呤、高盐、高糖饮食。
同时应该增加水分摄入，有助于稀释尿液，减少结石形成的可能性。
2. 注意锻炼：术后的患者适当的锻炼有益于康复，但应该避免剧烈运动或者提重物，以免引起腹部肌肉过度用力，导致伤口裂开或者术后并发症。
3. 规律就医：术后的患者应该定期复查，以监测肾功能和结石情况，及时发现问题并采取措施。
4. 注意卫生：术后的患者应该注意个人卫生，保持外伤部位的清洁，并避免感染源，防止术后感染。
5. 心理疏导：手术后可能出现焦虑、抑郁等心理问题，患者需要得到家人和医生的支持和关爱，同时应该进行心理疏导，保持乐观的心态。
总之，肾结石术后健康教育是患者康复的关键环节。
患者应该
积极配合医生的治疗方案，遵循医嘱进行生活方式、饮食等方面的调整，以提高康复的成功率，减少结石复发的可能性。
肾切除后注意事项
肾切除后注意事项肾切除术是一种常见的治疗肾脏疾病的手术，术后的护理和注意事项对于病人的康复非常重要。
下面是肾切除术后的一些建议。
1. 休息和减压：手术后需要充分休息，避免过度劳累，减轻手术伤口的压力。
可以适当进行些许的日常活动，如站立行走，但要注意避免过度用力，尽可能保持久坐不动。
2. 外伤注意：手术伤口需要保持干燥和清洁，避免水或异物进入伤口。
注意观察伤口是否出现红肿、渗液、发热等情况，如果有异常应及时就医。
3. 饮食：手术后要注意调整饮食，选择易消化、营养丰富的食物。
避免过多摄入蛋白质和盐类，减轻对肾脏的负担。
同时，注意保持水分的平衡，适量饮水，但不要过多。
若出现尿液明显减少或浑浊、有气味，应及时就医。
4. 监测体征：术后要定期测量体温、血压和体重，随时观察身体状况的变化。
若出现发热、血压升高或下降、体重明显增减，应及时就医。
5. 防止感染：术后要特别注意个人卫生，勤洗手、勤换洗衣物，保持术后伤口的清洁。
避免与感染性疾病患者接触，特别是呼吸道感染。
6. 避免剧烈运动：手术后需要避免剧烈运动，避免举重或做过激的体力活动，以防止伤口破裂或引发其他并发症。
7. 定期复诊：手术后要按时复诊，接受医生的进一步检查和咨询，及时处理并发症或不适症状。
8. 心理护理：手术后可能出现焦虑、抑郁等心理问题，应与家人和医生保持沟通，找到合适的方式来缓解压力。
9. 饮食与生活习惯的调整：术后要根据个人情况，适量调整饮食和生活习惯。
戒烟、限制酒精摄入，保持规律的生活作息，有助于恢复身体健康。
10. 注意药物的使用：术后要遵医嘱合理使用药物，不要随意更改或停止药物的使用。
注意药物的剂量和副作用，如有不适症状应及时告知医生。
此外，术后还要遵循医生的治疗指导和建议，进行定期体检和检验，及时处理并发症或不适症状。
通过良好的护理和注意事项，能够促进术后康复，提高生活质量。
手术记录---(传统)右肾盂、实质切开取石术
右肾盂、实质切开取石术
全麻成功后，患者先取平卧位，经尿道留置Fr12双腔尿管一根，水囊注水10ml。
再取左侧卧位，升高腰桥，常规碘伏消毒手术野，铺无菌巾、无菌布单。
取右侧第十一肋间斜切口，长约10cm，依次切开皮肤、皮下组织、背阔肌、腹外斜肌、下后锯肌、腹内斜肌，在右侧第十二肋尖上缘切开腰背筋膜及肋间肌，用卵圆钳夹持纱布在腹横肌下推开腹膜及腹膜外脂肪，切开腹横肌。
用自动牵开器牵开切口，沿右肾周筋膜后层向内侧分离，切开右肾周筋膜见肾积水严重，皮质薄，然后游离右肾下极，将右肾翻向前面，找到右输尿管上段，游离后用橡皮筋牵引，沿右输尿管上段向上游离至右肾门水平，用静脉拉钩拉开右肾门组织显露右肾盂，在肾窦处横向切开肾实质约1.5cm，切开肾盂，吸净肾盏内积水，用取石钳从肾盂取出一枚铸行结石，约2.2cm×2.8cm,形状不规则，另从肾盂内取出结石约10枚，大的约1.2cm×1.0cm，最小约0.2cm×0.15cm，探查无其他结石，用盐水反复冲洗右肾盂、肾盏，右输尿管内放置4F双J管一根，膀胱内注入美兰，证实双J管放入膀胱，用4－0Dexon线间断缝合右肾盂切口，冲洗创面，证实无胸膜损伤，彻底止血，创面内放置引流管一根，清点器械、敷料无误后，逐层关闭切口，结束手术。
手术顺利，麻醉满意，术后病人安返病房。
肾切开取石术
肾切开取石术肾切开取石术是治疗肾脏结石的医疗手术。
适应症：1、结石过大或在肾盏的鹿角形结石，不能经肾盂切口取出者。
2、结石小而在肾盏内的位置又不能肯定者。
备血600ml。
泌尿系感染者，应先行治疗，待感染控制后再施行手术。
一．手术步骤（一）肾盂、肾分别切开取石术1.切口经第12肋床显露途径进入，分离肾及输尿管上段。
2.肾盂、肾切开探查在肾上作两个切口，一在肾盂，一在肾皮质。
肾盂切口用于手指探查结石。
肾皮质切口大时，先行肾脏局部降温，然后用心耳钳或弯肠钳套上胶皮管阻断肾脏血运，减少术中失血（阻断时间不应超过30分钟）。
在切开肾实质前，应先用针刺入结石部位，当触到结石后，保留针头，用尖刃刀沿针头切开。
3.推出结石经肾盂切口插入手指，探查确切后，将肾盏内结石经肾实质向外轻缓推出。
4.取石经肾皮质切口伸入取石钳，在肾盂内手指协同操作下，夹住结石后轻轻向适当方向转动并拉出。
如结石为鹿角形，分支凸入肾盏，可用刀柄或硬膜剥离器轻轻拨离漏斗部，帮助撬出结石。
5.冲洗肾盂取出结石后，用生理盐水冲洗肾盂，将残余小结石冲出。
6.止血用4-0号肠线缝扎肾盏处的血管、肾皮质和肾髓质交界处的弓状血管。
7.缝合肾盂、肾盏用4-0肠线经肾皮质的切口将其深处切开的肾盂和肾盏作连续缝合，使肾切口和肾盂隔开，以避免术后肾实质的出血流入肾盂内，引起血块梗阻及其他后患。
8.松开肾蒂心耳钳用左手夹持肾皮质切口，右手逐渐松开肾蒂部的心耳钳，观察止血是否完善，如有较少出血，可用温盐水纱布压迫止血。
9.缝合肾皮质用粗肠线于肾盂外前后贯穿缝合肾实质，一般缝三针即可，不宜过多（或作褥式缝合2～3针），然后逐一结扎缝线，使肾切面对拢，再用3-0肠线连续缝合肾包膜。
如肾包膜有缺损时，可用游离的脂肪组织覆盖于肾表面，然后结扎贯穿肾实质的缝线。
10.缝合肾盂在缝合肾盂之前，经肾盂切口插入导尿管进行冲洗；如肾盂内有少量出血，用冰盐水冲洗即可止血。
冲洗后用2-0～3-0肠线间断缝合肾盂。
腹腔镜下肾盂切开取石术
抓，电凝钩，电凝棒，持针器，吸引器，钛夹钳，钛夹，钳， 腹腔镜，电凝线，气腹线，
精选课件
23
洗手护士配合
❖ 1.洗手护士提前20分钟上台，整理器械台，与巡回护士共同 清点器械、纱布、缝针等数量。
❖ 2.术中密切观察病情及生命体征变化，及时供给所需物品。 ❖ 3.手术过程中严格无菌操作。 ❖ 4.手术进程中，随时注意器械物品的完整性、清洁度及功能
密切观察病情。
精选课件
21
❖ 8.添加物品及时登记，认真填写手术护理记录单，并负责记 账收费。
❖ 9.手术结束前再次清点器械、纱布、缝针数目。
❖ 10.术毕将患者送至病房，并与病房护士交接班，整理手术 间。
精选课件
22
用物准备
❖ 用物准备：大包、剖单、手术衣、盆、剖探包、无纺纱 ❖ 一次性用物准备：一次性吸引器连接管，11#刀片，4#慕丝，
开脂肪囊即可看到肾,沿其轮廓下分离至肾盂和输尿管。 ❖ 7.暴露结石段肾盂或输尿管后，用分离钳沿输尿管壁剥离结
石并取出。 ❖ 8.置入双J 管。 ❖ 9.用 3-0的微乔缝合输尿管肾盂处。 ❖ 10.冲洗创面,放引流管一根,缝合创口。
精选课件
20
巡回护士管理要点
❖ 1.术前一日到病房访视病人，查看化验单及核对单，做好心 理护理、术前准备。
精选课件
29
护理问题：潜在并发症：电灼伤与电刀的使用有关， 压疮与手术体位、手术时间长短有关，感染与无菌操 作、手术时间长短有关
护理目标：患者无电灼伤、无压疮、术后无感染发生 护理措施:1.正确粘贴负极贴，根据手术需要病人情况调节电刀 功率（电凝55 电切55）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
健康宣教
• 2.活动：术后卧床休息1-2周，注意休息，12个月内勿行重体力劳动，肝功能恢复正常 后逐渐增加活动量，以不感觉疲劳为限， 保证充足的睡眠时间。
• 3.药物：抗炎止血营养，出院后尽量不服用 与结石有关的药物，例如阿司匹林，磺胺 类药物，也要禁用对肝功能有害的药物， 适当使用护肝药。
9/24/2016
健康宣教
• 4.严禁吸烟、喝酒。
• 5.出院宣教：定期进行尿液、X线、B超检查， 观察有无复发，残余结石情况；出现腰痛、 血尿等症状，及时就诊；定期复查肝功能 情况；自查皮肤、巩膜是否黄染，是否有 蜘蛛痣，肝掌等情况出现。
9/24/2016
课后思考 回顾？
•1、肾结石的典型临床表现是什么？ •2、肾盂肾实质切开取石术后常见并 发症？ •3、肾盂肾实质切开取石术后护理要 点是什么？
9/24/2016
床边体查
• 生命体征
• 腹部情况 • 伤口愈合情况及敷料情况
9/24/2016
肾结石（calculusofkidney）指发生于肾盏、肾盂及肾盂与 输尿管连接部的结石。多数位于肾盂肾盏内，肾实质 结石少见
。
9/24/2016
主要临床表现
• 肾绞痛
• 血尿 • 其他症状：当继发急性肾盂肾炎或肾积脓 时，可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。 双侧上尿路结石或肾结石完全梗阻时，可 导致无尿。严重的肾结石可继发肾功能衰 竭、中毒性休克以及死亡。
9/பைடு நூலகம்4/2016
健康宣教
• 1.饮食：（肾结石）饮食以清淡、易消化为 主，多喝水，每天至少喝2000ml水；少吃 含草酸高的食物（如番茄、菠菜、草莓、 巧克力等）；少吃豆制品；睡前慎喝牛奶； 勿过量服用鱼肝油；多吃黑木耳等。 • （肝功能异常）适量蛋白：瘦肉、鱼肉等； 低脂肪，低胆固醇；多食菌类食物：木耳、 香菇、蘑菇，提高免疫力；多吃新鲜水果 蔬菜。切忌暴饮暴食。
9/24/2016
出血的观察及护理
尿液颜色加深，血压下降，心率加快，自觉 心慌、胸闷、乏力，腰痛加剧等。 • 1、密切观察引流液的颜色，记录24小时尿 量。 • 2、密切观察生命体征。 • 3、积极输液、输血、止血药物。
9/24/2016
感染的观察及护理
患者体温升高、伤口渗液、腰痛加重、肾周 引出浑浊液体，尿液浑浊，血象增高等。 1、注意观察体温变化，及时换药，保持伤口 敷料干结。 2、注意观察尿管和肾周引流液的颜色及量， 是否通畅。 3、做好会阴护理。 4、应用抗生素。
9/24/2016
简要病史
• 7-21日患者有出现发烧37.8-39.0，心率快 （114-140次/分),血压低，腹胀明显，予输 红细胞，胃肠减压，甘油灌肠，静脉补钾 补钙等对症处理。今天是术后第4天，患者 现仍留置尿管及右肾周引流管引出淡红色 液，伤口敷料是干结的，一级护理，全流。
9/24/2016
9/24/2016
查房小结
• 通过这次查房，我们指导患者掌握肾实质 切开取石术术后的注意事项，对如何更好 地护理行肾盂肾实质切开取石术后的患者 进行了讨论，为我们日后开展临床工作起 一定指导作用。
9/24/2016
谢谢
肾盂实质切开取石的术后护理
主讲者：彭苗 指导老师:张娜娜
查房目的
• 1、掌握肾实质切开取石术术后常见并发症。
• 2、掌握肾实质切开取石术术后的护理。
9/24/2016
简要病史
• 3床曾新章男44岁诊断：1.乙型病毒性肝炎 HBeAg(+)慢性中度2.右肾结石并积液 • 患者因发现肝功能异常1月余，于6月19日入住感 染科，入院诊断：肝功能异常。在感染科予护肝 等药物治疗，行泌尿系B超示：多发性右肾结石并 积液，请我科医生会诊后于7月16日转入我科做进 一步治疗，转入诊断：右肾结石并积液。转入后 完善相关检查，做好术前准备，于7-20在手术室 气管插管全麻下行右侧肾盂肾实质切开取石术， 术后留置双腔尿管及右肾周引流管引出淡红色液， 右腰部伤口敷料干净，有镇痛泵，予吸氧和心电 监护，予消炎补液对症治疗。
9/24/2016
术后并发症
• 出血：术后48小时内常见。 • 感染 • 尿瘘：肾周引流管应至少保留4日，确实
无渗液后，才可拔除。
9/24/2016
术后护理
• • • • 一般护理 出血的观察及护理 感染的观察及护理 健康宣教
9/24/2016
一般护理
• • • • • • 1.体位：平卧位，应绝对卧床1-2周。 2.饮食护理：肛门排气后，全流-半流-普食 3.吸氧，保持呼吸道通畅。 4.严密监测生命体征。 5.做好基础护理。 6疼痛护理：镇痛泵或止痛药。
相关检查
6-20肝功能ALP:112U/L、ALT:187U/L、 GGT294U/L、AFP:42.24ng/ml。 6-30肝功能ALP:136U/L、ALT:147U/L、 GGT282U/L、AFP:229.71ng/ml。 B超：多发性右肾结石并右肾重度积液。 IVP：1.右肾多发结石并右肾盂肾盏扩张积水 2.右肾排泄功能轻度受损。