原发性腹膜癌

超声诊断原发性腹膜癌1例

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doi : 10.7 543 /j .i ssn.1006 - 9 67 4.2013 .01.019
�� 引用本文格式 : 秦福才，李银珍，张红志，等 .超声诊断原发性腹膜癌 1� 例［ J ］ .湖北医药学院学报，， 3 2( � 1 ) :� 80� - 81. � � �� 2013 ��
［ 6］
李晓兰，李旭英，谌永毅，等.23 例经外周中心静脉置管导管异位的原因分析及处理［ J ］ . 当代护士( 专 2010， 11 : 14 5 - 147 . 科版) ，
［ 7 ］［ 8］
罗彩植入永久
起搏器 2 例［ J ］ .泸州医学院学报， 2006， 29 ( 2 ) : 188. Pa tel R Y， Fr i edma n A ， Sha ms JN， et a l .C entr al venous c a theter ti p ma l posi ti on［ J ］ .J M ed Ima g i ng R a di a t Onc ol ， 2010， 54( 1 ) : 35 - 42. ［ 9 ］谢淑萍，邵小萍，杨方英，等.11 例外周中心静脉置 J］ . 中国实用护理杂管误入颈静脉再复位的体会［志， 2007， 23 ( 4) : 53 . ［收稿日期］2012 - 10 - 17

原发性腹膜癌诊断和治疗

ｂｔｔｅｍａｏｔｆｕｉｎａｏｕｉｍｅｅｓｌｒｅｈｎ２ｃＡｆｒｔｅｏｅａｉｎ，ｐａｉｕｏｉｅｔｅｈｍｏｈｒｐｕｉｄｇｕｈｊｒｙｏｄｍｅｔｌｆｃｓｄａｔｒｉａｇｒｔａｍ．ｔｈｐｒｔｉｒｅｏｌｔｍｃｍｂｎｄｏｈｒｃｅｔｅａｅｔｒｎｃｕ
ａｄｉｓｐｒｇｓｓＭｅｈｏＴｈｌｎｃｌｍａｅａｓｏ０ｗｏｎ，ｗｈｒｉｇｏｅｔｎｔｏｎｏｉ．ｔｄｓｅｃｉｉａｔｒｌｆ１ｍｅｉｏｗｅｅｄａｎｓｄｗｉＰＰＣ，ｗｅｅａａｙｅｅｒｓｅｔｖｌｒｍａ．ｈｒｎｌｚｄｒｔｏｐｃｉｅｙｆｏＭｒ２０ｔｖ００ｏＮｏ．２０６．ＲｅｕｔＷｅｆｕｎｈｔＰＰＣｈｓｌｗｅａｅｏｎｉｎｅ。ｇｅａｅｏｏｇｄａｎｓｓ．ｗｉｅｐｅｄｉｅｖｓｃｖ— ０ｓｌｓ０ｄｔａａｏｒｒｔｆｉｃｄｅｃｈｉｈｒｒｔｆｗｒｎｉｇｏｉｄｒｓｒａｎｐｌｉａｉｔｎｂｄｍｉａａｉｙａｄｈｄｎｉｎｆｃｔｃｉｃｌｓｇｎｙｐｏｓｓｅｉｃｔ．Ａｌｆｔａｉｎｓｎｅｄｄｃｔｒｄｕｔｖｕｒｅ，ｙａｄａｏｎｌｃｖｔｎａｏｓｇｉａｎｌｎｉａｉｎｓａｄｓｍｔｍｐｃｆｉｙｉｉｌｏｈｅｐｔｅｔｅｅｙｏｅｃｉｅｓｇｒｙ
ｔｒｄｕｔｖｕｒｅｓｍｕｈａｏｓｂｅＥｘｒｒｕｍａｔａｉｎｓｗｉｌａｆｃｅｔｒｔｏｎｕｖｖｌｔｍｅｏｔｅｓａｈｆｅｔｏｈｍ — ｏｅｅｉｅｓｇｒａｃｓｐｓｉｌ．ｙｔａｔａｏｐｔｅｔｌｆｅｔｒｓｏａｉｎａｄｓｒｉａｉｆｐａｉｎｔｎｄｔｅｅｆｃｆｅｅｏｔｅａｙ．Ｗｅａｓｏｎｈｅｅｆｃｆａｄｏｎｌｃｖｔｈｈｒｐｌｏｆｕｄｔｆｔｏｂｍｉａａｉｙｃｅｍｏｈｒｐｙｂｔｅｈｎｔｔｏｈｅｔｒｐｎｖｉ．ｅｔｅａｙｍａｅｂｅｔｒｔａｈａｆｃｍｏｈｅａｙｉｅｎＫｅｙｗｏｒｓＰｒｍａｒｒｔｎｅｌｃｒｉｏａ；Ｄｉｇｓｓ；Ｔｈｅａｄｉｙｐｅｏａａｃｎｍｉａｎｏｉｒｐｙ

原发性腹膜后恶性PEComa_1例报道

doi:10.3971/j.issn.1000-8578.2024.23.0861原发性腹膜后恶性PEComa 1例报道陈楠，杨倩A Case Report of Primary Retroperitoneal Malignant Perivascular Epithelioid Cell Tumors CHEN Nan, YANG QianDepartment of Radiology, Hubei Cancer Hospital, Wuhan 430079, ChinaCompeting interests: The authors declare that he has no competing interests.关键词：血管周上皮样细胞肿瘤；腹膜后；临床表现；CT中图分类号：R735.4 开放科学(资源服务)标识码(OSID)：收稿日期：2023-08-11；修回日期：2023-10-29作者单位：430079 武汉，湖北省肿瘤医院放射科作者简介：陈楠（1993-），女，硕士，主治医师，主要从事放射影像医学·病例报道·0 引言血管周上皮样细胞肿瘤（perivascular epitheli-oid cell tumors, PEComa）罕见，由于临床表现不特殊及影像表现不典型易被误诊。

本文报告1例发生在腹膜后术前被误诊，术后经病理证实为恶性PEComa的临床及CT影像学表现，以期为该病的准确诊断、预后分析和减少误诊积累经验和数据。

1 病例资料患者女，39岁，汉族，因“发现盆腔肿块4月”入院。

患者4月前于外院发现盆腔肿块，伴腹痛1月，无大便带血。

近1月症状有所加重，伴排便习惯改变，无黑便、头晕等症状。

腹部查体：腹部平软，下腹部压痛，无反跳痛，下腹可触及包块，大小约4 cm×5 cm，活动度差，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

实验室检查：乳酸脱氢酶 693.00 U/L，谷胱甘肽还原酶304.50 U/L。

NCCN卵巢癌包括输卵管癌和原发性腹膜癌指南(2023版)解读 PPT课件

NCCN卵巢癌包括输卵管癌和原发性腹膜癌指南（2023版）解读
汇报人：xxx 2023-12-12
目录
• 引言 • 诊断与评估 • 治疗策略选择 • 药物选择与使用注意事项 • 随访管理与预后评估 • 总结与展望
01
引言
NCCN指南概述
NCCN指南
美国国家综合癌症网络（NCCN）发布的针对各种癌症的临床实践指南，旨在为医生提供最新的、基于证据的治疗建议。
简便易行，可发现盆腔包块及腹水，但对较小病灶及腹膜后淋巴结转移的诊断价值有限。
CT
可清晰显示肿瘤的大小、形态、侵犯范围及淋巴结转移情况，有助于术前分期和手术方案的制定。
MRI
对软组织分辨率高，可清晰显示肿瘤与周围组织的毗邻关系，有助于判断肿瘤的良恶性及侵犯范围。
实验室检查指标
血清CA125
权威性
由全球顶尖的肿瘤专家参与制定，以患者为中心，综合考虑多种因素，为临床医生提供决策依据。
卵巢癌、输卵管癌及原发性腹膜癌简介
卵巢癌
发生于卵巢的恶性肿瘤，常见症状包括腹部胀痛、消瘦、月经不规律等。
输卵管癌
发生于输卵管的恶性肿瘤，较为罕见，症状与卵巢癌相似。
原发性腹膜癌
起源于腹膜的恶性肿瘤，较为罕见，症状包括腹部疼痛、腹水等。
长期随访
治疗后每3个月进行一次随访，持续2年；之后每6个月随访一次，持续3年；5年后每年随访一次。
随访内容
每次随访应包括体格检查、血液学检查（如CA-125等肿瘤标志物）、影像学检查（如超声、CT或MRI）以及必要的
内镜检查。
预后评估指标及方法
无进展生存期（PFS）
从初始治疗开始至疾病进展或复发的时间，是评估治疗效果的重要指标。

第27章卵巢肿瘤、输卵管肿瘤及原发性腹膜癌

妇产科学（第9版）
病理
侧别质地囊壁
囊内液镜下
良性多为单侧
浆液性肿瘤
交界性双侧多见
单房或多房，囊性
多房囊性为主
单房：光滑，多房：乳头（粗大，不脆，以内生为主）淡黄色浆液
乳头丰富，较细，多数为外生性
浆液
单层立方或柱状上皮
①细胞轻、中度异型 ②复层上皮 ③无间质浸润
恶性多为双侧多房囊性，半实质性大量乳头，分支细，质脆，易脱落－恶性乳头
• 恶性肿瘤的鉴别诊断 – 子宫内膜异位症 – 盆腔结缔组织炎 – 结核性腹膜炎 – 生殖道以外的肿瘤
妇产科学（第9版）
治疗
卵巢肿瘤一经发现，应行手术。手术目的： ①明确诊断 ②切除肿瘤 ③恶性肿瘤进行手术病理分期 ④解除并发症
妇产科学（第9版）
治疗
• 术中应剖检肿瘤，必要时作冰冻切片组织学检查以明确诊断
妇产科学（第9版）
组织学分类
• 分类方法多，最常用的是世界卫生组织的卵巢肿瘤组织学分类（2014版)
分类上皮性肿瘤
比例 50%～70%
生殖细胞肿瘤
20%～40%
性索-间质肿瘤恶性转移性肿瘤
5%～8% 5%～10%
妇产科学（第9版）
组织学分类
一、上皮性肿瘤
1.浆液性肿瘤 2.黏液性肿瘤 3.子宫内膜样肿瘤 4.透明细胞肿瘤 5.移行细胞肿瘤 6.鳞状细胞肿瘤 7.混合性上皮性肿瘤 8.未分化和未分化类肿瘤
妇产科学（第9版）
恶性肿瘤随访
卵巢癌易于复发，需长期接受监测和随访。随访时间：术后1年内，每3月随访1次；术后第2年后，每4-6个月随访1次；第5年后每年1次。随访内容包括询问病史，体格检查，肿瘤标志物检测，影像学检查。CA125、AFP、HCG等肿瘤标志物根据组织学类型选择。超声检查异常再选择CT、MRT或PET-CT 检查。

查阅有关PPC的资料

查阅的关于PPC的一些资料概念：原发性腹膜癌原发性腹膜癌(primary peritoneal carcinoma , PPC)是指原发于腹膜间皮的恶性肿瘤，呈多灶性生长，临床少见。

组织学特征与原发于卵巢的分化程度相同的同类型肿瘤相一致，而卵巢本身正常或仅浅表受累。

背景简介：腹膜癌（卵巢外腹膜乳头状癌）是指原发于腹膜，其组织形态在光镜下如卵巢浆液性乳头状癌，而卵巢本身正常或仅浅表受累的一种癌瘤。

因其来源、性质认识未明，临床及病理医师常误诊为“卵巢癌腹膜广泛转移”。

本病见诸文献已近40 年，1959 年Swerdlow 首次名为“盆腹膜间皮瘤酷似乳头状囊腺癌报道，可惜未得人们关注。

至1977 年Kannerstein 报告15 例，首先命名为“原发性腹膜乳头状浆液性癌”，1992 年我院以“卵巢外腹膜乳头状癌”报告6 例，1998 年又以“腹膜癌”为名报告18 例（包括前6 例）。

数十年来众多学者相继报道，至今国内外文献中约有300 余例报道。

病理：（一）肉眼观察腹腔内大量腹水，腹膜表面、内脏表面皆满布多发瘤结，呈颗粒、结节状，粟粒等，肝表面、膈面亦伴有粟粒样结节，但卵巢正常或浅表侵犯，大网膜可受累挛缩呈饼块状。

（二）组织学目前报道均为浆液性乳头状囊腺癌，一如来自卵巢上皮癌，含大量砂粒体，唯Lee（1991 年）报告1 例透明细胞癌。

（三）诊断标准因对本病缺乏认识，术前几全都误诊，常误为卵巢癌、腹腔结核，直至术中见腹膜广泛瘤结，而卵巢肉眼见正常或浅表受侵始得诊断。

最近美国妇科肿瘤组织（GOG）定出病理诊断标准。

1.两侧卵巢必须是生理性正常大小，或是因良性病变而增大。

2. 卵巢外之病灶体积必须大于双侧卵巢受累的病灶。

3. 镜下卵巢病变必须有以下所见之一：（1）卵巢无病变存在。

（2）肿瘤仅限于卵巢表面，无间质浸润。

（3）卵巢表面受累及其间质受累者，间质受累者必须在5mmX5mm 以内。

（4）肿瘤组织学和细胞学特征必须是浆液性为主，与卵巢浆液性乳头状囊腺癌相同或相似，而分化程度不等。

原发性腹膜癌4例临床分析

少量血性腹水，大量血性腹水约８Ｏ０。２例腹盆腔、１例０ｍｌ肠管、膜及肠系膜布满粟粒状、花样癌灶，以盆腔为甚，腹菜尤大网膜饼状，巢及子宫表面有癌灶种植，仅子宫直肠反折有卵１例菜花样病灶。３例均行全子宫加双附件切除术（卵巢动静脉高位结扎）盆腹腔癌灶减灭术，后均进行化疗，加术３例顺铂、
病过程及临床症状特点及治疗方法。结果４例患者起病过程雷同，均有腹痛、胀及多少不等的腹水，Ａ２腹Ｃ１５升高，术前均未能诊断明确，其中３例行剖腹探查术，中确诊为腹膜癌，类似卵巢肿瘤减灭术，术行术后辅以铂类为主的化疗，其中１例已完成６次化疗现随访中，２例术后化疗中，例无法承受手术及化疗已死亡。结论原发性腹膜癌起病隐匿，１诊断几乎全部误诊，发现已为晚期，示围绝经期妇女及绝经后妇女有腹痛、胀及腹水、Ａ２待提腹Ｃ１５升高，像学检查正常，影短期内抗炎治疗无效，除内外科疾病时，想到原发性腹膜癌可能。诊断性腹腔镜探查为这类患者提供了早期诊断的排应
第３３卷
第６期
右江民族医学院学报
Ｊｕｎｌｆｏ］ｎｄｃｌｉｅｓｙｆｒｔｎｌｉｏｒａｏｕｉｇＭｅｉｖｒｉｉａｔｓＹａａＵｎｔｏＮａｏｉｅ

2013卫生局综述：PPC的诊断和治疗

原发性腹膜癌的术前诊断及治疗白婕综述天津市海河医院普外科，天津，300350 摘要：原发性腹膜癌是腹腔罕见肿瘤，好发于老年女性，早期症状不典型，病情进展可导致盆腹腔广泛病变，其组织学特征与原发于卵巢的肿瘤一致，而双侧卵巢无明显异常或仅有微小表面浸润，血清CA125明显升高，影像学检查无明显特异性，应用腹腔镜或内镜检查、腹膜活检可协助诊断，术前诊断困难。

治疗以肿瘤减灭术为主，手术范围为全子宫、双附件、大网膜、阑尾等，术中尽量切除所有病灶，使残余病灶直径小于2cm，辅以规范的腹腔化疗、静脉化疗，可延长患者生存时间，提高患者生命质量。

关键词：原发性腹膜癌术前诊断治疗原发性腹膜癌（primary peritoneal carcinoma,PPC）是原发于腹膜的恶性肿瘤，呈多灶性发生，可导致盆腹腔广泛病变，其组织学特征与原发于卵巢的分化程度相同的肿瘤一致，而双侧卵巢无明显异常或仅有微小表面浸润，由Swerdlow[1]在1959年首次提出“盆腔卵巢间皮瘤酷似卵巢乳头状囊腺癌”，并沿用至今。

腹膜和苗勒管胚胎来源相同，有人认为PPC 是起源于“第二苗勒管系统”的疾病，是独立于卵巢癌的另一类肿瘤[2]。

PPC发病率低，起病隐匿，早期多无症状，晚期症状表现多样化，辅助检查特异性差，由于对PPC的性质、来源认识不清，常误诊为腹腔结核、卵巢癌、消化道肿瘤腹膜转移等，术前误诊率为40--100%[3]。

加强对本病症状、体征的认识，辅以全面的辅助检查，正确分析结果，可以减少误诊、误治，提高患者生存率。

1诊断1.1临床表现：PPC以女性为主，尤其是老年女性多发，国内外报道平均年龄在55-60岁[4,5]。

国内外鲜有男性病例报道，国内仅张燮良等[6]报道4例男性病例，性别差异明显。

PPC早期多无症状，晚期症状无明显特异性，主要表现为腹胀、腹水、腹部肿块等，亦有患者以消化道症状、胸腔积液、白带增多、闭经就诊，可合并低热、乏力、消瘦等。

原发性腹膜癌临床及预后分析

（ｐｒｍｅｔｆＧｎｒｌｕｇｒＤｅａｔｎｅｅａｒｅｙ，ＴｅｒｓｅｐｅＨｏｐｔｌｆｉｇｎｉｇｎ４８０，Ｈｕｅ。ｈｎ）ｏＳｈ５ＰｏｌＦｉｓｉＪｎｍｅ，Ｊｎｍｅ４００ａｏｂｉＣｉａ
（．门市第一人民医院普外科，北荆门４８０；．州省人民医院肿瘤科，州贵阳５００）１荆湖４００２贵贵５００
【要】目的摘
探讨原发性乳腺淋巴瘤（Ｐ）的临床病理特征、疗经过及预后相关因素。方法分析１ＰＣ治１例
ＰＣ患者的不同病因的原发性腹膜癌患者生存时间进行比较，析其临床发病特点、疗经过及疗效、后随访结果。Ｐ分治预结果儿例患者以腹胀、水、差为主要首发症状，为女性，腹纳均中住年龄５６岁（６６４～２岁）病理为不同分化程度的浆，
Ａｎａｙｉｆｃｉｃｌａｄｐｒｇｓｉａｔｒｆｐｉａｙｌｓｓｏｌｎｉａｎｏｎｏｔｃｆｃｏｓｏｒｍｒ
ｐｅｉｏｅｌｏａｃｎｏａｒｔｎａｆｃｒｉｍ
ＷＡＮＧＺｉａｇｈ — ｎ，ＺｇＨＡＮＧｉｎ－ｈｕＪａｇｚｏ
大于２年６例，亡ｌ例，２生存率６，生存率５。结论死其年Ｏ，一种起病隐匿，病率Ｐ是发

卵巢、输卵管和原发性腹膜癌TNM分期(AJCC第8版)

卵巢、输卵管和原发性腹膜癌TNM分期(AJCC第8版)
原发肿瘤(T)
TNM
FIGO
描述
TX
原发肿瘤无法评估
T0
无原发肿瘤的证据
T1
Ⅰ
肿瘤局限于(单侧或双侧)卵巢或输卵管
T1a
ⅠA
肿瘤局限于单侧卵巢或输卵管，包膜完整，腹水或腹腔冲洗液中无恶性细胞
T1b
ⅠB
肿瘤局限于单侧或双侧卵巢或输卵管，包膜完整，卵巢或输卵管表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中无恶性细胞
ⅡB
浸润和/或种植到盆腔其他组织
T3
Ⅲ
肿瘤侵犯单侧或双侧卵巢或输卵管或原发性腹膜癌，伴镜下证实的盆腔外腹膜转移，和/或腹膜后(盆腔和/或腹主动脉旁)淋巴结转移
T3a
ⅢA2
镜下证实的盆腔外腹腔转移，伴或不伴腹膜后淋巴结转移
T3b
ⅢB
肉眼可见的盆腔外腹腔转移，转移灶最大径≤2cm，伴或不伴腹膜后淋巴结转移
卵巢、输卵管和原发性腹膜癌TNM分期：
分期标准
分期
T
N
M
Ⅰ期
T1
N0
M0
ⅠA期
T1a
N0
M0
ⅠB期
T1b
N0
M0
ⅠC期
T1c
N0
M0
Ⅱ期
T2
N0
M0
ⅡA期
T2a
N0
M0
ⅡB期
T2b
N0
M0
ⅢA1期
T1/T2
N1
M0
ⅢA2期
T3a
N0/N1
M0
ⅢB期
T3b
N0/N1
M0
ⅢC期
T3c
N0
ⅠC

原发性腹膜癌1例

Ｍｏｃ・３１、ＰＡＸ８、Ｂｅｒ — ＥＰ４、Ｃａｌｒｅｔｉｎｉｎ、Ｄ２－４０对原发性腹膜癌有鉴别诊断意义。参考文献：
［１］石雪君，郭燕燕，李竞贤，等．卵巢外腹膜浆液性乳头状癌的临床及病理学分析［Ｊ］．中华妇产科杂志，１９９６，３１（１２）：７１１—
腹水、腹部包块、血清ＣＡ１２５升高现象，影像学检查提Байду номын сангаас 腹
膜广泛结节而又未找及原发病灶时，应考虑本病的可能。而在病理检查中，应仔细检查输卵管，并大量取材，有助于原发
部位的确定，并为患者提供有用的预后信息。免疫组化标记
小，双侧卵巢全部取材，检出卵巢表面浸润灶＜０．５ａｍ× ０．５ａｍ大小，符合ＷＨＯ的诊断标准。目前多数学者认为，免疫
块，子宫直肠窝结节，但双侧卵巢常正常大小，大部分患者伴
有ＣＡ１２５增高。原发性腹膜癌可引起盆、腹腔弥漫性癌变，
［２］ＲｏｔｈＭＨ，ＫｉｎｄｅｌｂｅｒｇｅｒＤ，ＣｒｕｍＣＰ．Ｓｅｒｏｕｓｔｕｂａｌｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉ —
理特征［Ｊ］．中华肿瘤杂志，２０１１，３３（４）：２８７— ９０．［４］庞淑洁，郑文新，郭东辉．盆腔高级别浆液性腺癌与输卵管伞端病变研究进展［Ｊ］．临床与实验病理学杂志，２０１２，２８（２）：

原发性腹膜后肿瘤怎样治疗？

原发性腹膜后肿瘤怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍原发性腹膜后肿瘤的治疗方法，治疗原发性腹膜后肿瘤常用的西医疗法和中医疗法。

原发性腹膜后肿瘤应该吃什么药。

*原发性腹膜后肿瘤怎么治疗？*一、西医*1、治疗腹膜后肿瘤一旦诊断，除淋巴瘤外，不论良性或恶性，不论肿瘤大小，只要是无手术禁忌证，均应以手术治疗为首选，辅以综合治疗方案。

文献报道恶性肿瘤切除率为65%，良性肿瘤切除率为85%。

1.治疗原则(1)力争切除肿瘤，辅以放疗、化疗、介入治疗等综合治疗方案;(2)对确实不能完全切除者，做大部分切除或多次分期手术也有必要;(3)对无法手术者或手术有残留者，可用肿瘤毁损的治疗方法;(4)对多次复发的肿瘤仍不应放弃手术治疗机会。

2.治疗策略。

除恶性淋巴瘤外，原发性腹膜后肿瘤对放、化疗多不敏感，但大量临床资料显示。

对于不能切除或部分切除的病人，在术后辅以放疗和化疗，能够缓解症状，延长生存期。

此外，对于原发性腹膜后恶性肿瘤，术前的介入治疗能使肿瘤缩小，利于手术切除;术后介入治疗能控制残余病灶，延缓复发;对于不能切除的原发性腹膜后恶性肿瘤，介入治疗能减轻病人的痛苦，延长病人的生存期。

放射疗法仅起姑息治疗作用，可减轻疼痛、改善一般情况和延长生命等。

下列情况可以考虑作放射治疗：不能手术的肿瘤;切除后肿瘤复发;部分切除后的肿瘤;对放射敏感的肿瘤，如淋巴瘤;作为肿瘤切除后的辅助疗法，如神经细胞瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤和未分化肉瘤等。

3.术前准备腹膜后肿瘤来源于腹膜后多种组织，分类复杂，临床特点颇不相同。

根据肿瘤的部位和大小术前做好周密的准备，对手术的难易度做充分的估计。

(1)血源的准备：巨大的腹膜后肿瘤或与血管粘连的肿瘤，由于分离切除时会发生大出血，要充分准备血源。

(2)肠道准备：当肿瘤侵犯到肠管，术中可能行肠切除术，特别对结肠应做好充分的准备。

(3)了解脏器功能状况：肾脏是腹膜后肿瘤最易侵犯的器官，术前应检查双肾脏的功能。

原发性腹膜癌PPT

原发性腹膜癌病例分享
上海交通大学附属新华医院肿瘤科朱雪茹
病例介绍
基本情况
严某，女，65岁主诉：中上腹胀痛2月余（2015-07-17）现病史：入院2月余前出现中上腹胀痛不适，伴有腰背部放射痛。
外院检查提示：CA125 340.9U/ml。胃镜检查：未见异常。
上腹部增强CT：大网膜弥漫性增厚伴周围浸润，腹膜后多发淋巴结影，小肠
学特征必须与卵巢浆液性乳头状囊腺癌类似或一致。
原发性腹膜癌鉴别诊断
卵巢癌
主要区别是PPC在双侧卵巢实质内无肿瘤浸润，两者在组织学类型无明显差异，免疫组化对二者鉴别无帮助。
弥漫性腹膜恶性间皮瘤
二者症状、体征及疾病程度多相似，但间皮瘤多发生于男性，多有石棉接
触史，且血清及腹水中透明质酸水平较PPC高。文献报道：PPC过表达 endothelin，而间皮瘤过表达calretinin。
肿物切除活检术，术后病理提示大网膜浆液性腺癌
化疗
治疗效果
1、血清CA125水平逐渐降低，恢复至正常水平。 2、3程化疗后，B超、胸腹部CT及盆腔MRI提示病情稳定。
原发性腹膜癌一般情况
原发性腹膜癌定义
指发生于卵巢外腹膜，与卵巢表面上皮肿瘤类似的上皮性肿瘤。
流行病学资料
1、国内外研究报道，原发性腹膜癌（PPC）发病率占卵巢癌发病率7%-14%。 2、该病主要见于绝经后女性，但偶尔也见于男性。 3、中位发病年龄64岁。
17.4% 中性粒细胞减少
15.8%
Scott Wadler et al. J Clin Oncol 21:2110-2114.
两种不同化疗方案用于PPC一线治疗效果比较
PAC方案：顺铂+阿霉素+环磷酰胺

原发性腹膜癌误诊为直肠癌1例

Journal o f China-Japan Friendship Hospital ,2021 Apr ,Vol.35 ,No.2中日友好医院学报2021 年第 35 卷第2 期125原发性腹膜癌误诊为直肠癌1例杨嘉欣K2,王秀红3,程志强(1.北京中医药大学，北京100029;2.中曰友好医院中西医结合肿瘤内科，北京100029;3.中曰友好医院病理科，北京100029)患者女性，48岁。

既往因子宫内膜异位症行子宫双侧附件切除术。

主因“排便不畅伴大便次数增多3个月”于2020年1月23日就诊于我院普外科，肠镜检查见：距肛门8cm〜14c m见不规则溃疡隆起性病变，肠腔狭窄。

诊断：直肠占位。

2月5日肠镜病理回报：管状腺瘤伴上皮轻度非典型增生。

该病理结果与临床表现严重程度不符，进一步行腹盆增强C T示：肝多发异常强化灶，大者约4.1cmx 3.0cm，考虑转移；直肠壁不规则增厚，浆膜面毛糙，考虑恶性肿瘤；盆腔及腹膜后多发异常肿大淋巴结，考虑转移。

肿瘤标记物检测：CA125 278.6U/ml，CA153 133.30U/ml。

PET-CT检査示：直肠中上段肠壁增厚伴葡萄糖代谢增加，考虑直肠癌伴周围浸润，肝脏、腹盆腔多发淋巴结及骶尾骨转移。

鉴于以上检查结果考虑直肠癌广泛转移，为明确诊断于当日行肝脏病灶穿刺活检，2月26日病理回报示：肝脏穿刺组织内见低分化癌组织浸润，形态学结合免疫组化及特殊染色符合转移性低分化腺癌，卵巢或腹膜原发性苗勒氏管来源可能性大。

免疫组化示：PAX-8 (+ )，WT-1 (+ ),CK7( + ),Ki67(MIB-l)(index 80%),ER(SP1)(-) ,PR (1E2)(部分弱+)，P53 (部分+)，P16 (斑驳+)，CK19 (+)，HNF-l p(-),NapsinA(-),AFP(-),Hepatocyte(-),GS(-), GPC-3 (-) ,TTF-1 (-), Villin(- ),CDX-2 (- ),CK20 (-), SATB2 (- ),CEA(- ),CD56 (- ),CgA(-) ,Syn(- ),GATA3 (-)。

原发性腹膜癌健康宣教PPT课件

老年人、职业暴露于致癌物质者以及有家族遗传病史的人群。
女性相较男性更易罹患此病。
谁会得原发性腹膜癌？相关疾病
某些疾病如卵巢癌、子宫癌及乳腺癌患者，腹膜癌风险增高。
定期检查和监测是必要的。
谁会得原发性腹膜癌？生活方式影响
吸烟、饮食不当及缺乏锻炼等不良生活方式可能增加风险。
健康的生活方式有助于降低患病风险。
尽量避免接触已知的致癌物质如石棉等。
职业保护措施和安全操作至关重要。
如何治疗原发性腹膜癌？
如何治疗原发性腹膜癌？治疗方法
常见治疗方法包括手术、化疗和放疗。
治疗方案需根据患者具体情况制定。
如何治疗原发性腹膜癌？多学科团队
治疗通常需要外科医生、肿瘤科医生和放射科医生的合作。
多学科团队可提供个性化的治疗方案。
原发性腹膜癌健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是原发性腹膜癌？ 2. 谁会得原发性腹膜癌？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何预防原发性腹膜癌？ 5. 如何治疗原发性腹膜癌？
什么是原发性腹膜癌？
什么是原发性腹膜癌？定义
原发性腹膜癌是一种起源于腹膜的恶性肿瘤。
腹膜是包裹腹腔内脏的薄膜，癌症通常会在腹膜内扩散。
如何治疗原发性腹膜癌？心理支持
癌症患者在治疗过程中需要心理支持和情感关怀。
可通过专业心理咨询和支持小组ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ得帮助。
谢谢观看
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？症状识别
常见症状包括腹痛、腹胀、体重减轻及食欲不振。
这些症状并不特异，但若持续出现应及时就医。
何时寻求医疗帮助？体检重要性
定期体检可以帮助早期发现潜在的健康问题。
医生可以通过影像学检查和血液检测来评估腹膜健康。

原发性腹膜癌的早期识别与预防

健康生活方式：戒烟、限制酒精摄入，定期进行体检，保持适当的体重和身体活动。
预防措施
高危人群筛查：定期进行腹部超声检查、腹膜病理检查等，对高危人群进行早期筛查。
早期诊断与治疗
早期诊断与治疗
腹部超声检查：腹部超声检查可帮助早期诊断腹膜癌，及早采取治疗措施。腹腔镜检查：腹腔镜检查是一种微创手术，可用于早期腹膜癌的确诊和治疗。
原发性腹膜癌的早期识别与
预防
目录引言早期症状风险因素预防措施早期诊断与治疗结论
引言
引言
腹膜癌是一种罕见但危险的癌症，早期识别与预防对于提高患者的生存率非常重要。
早期症状
早期症状
腹痛：持续或间断性的腹痛可能是早期腹膜癌的一个症状。
腹胀：腹部肿胀或不适感可能是腹膜癌的早期症状之一。
早期诊断与治疗
化疗和放疗：早期诊断的腹膜癌患者可以接受化疗和放疗等综合治疗手段。
结论
结论
早期识别与预防是原发性腹膜癌管理的关键。通过健康生活方式、定期筛查和早期治疗，可以提高患者的生存率和生活质量。
谢谢您的观赏聆听
早期症状
消化问题：消化不良、恶心、呕吐等消化问题可能是腹膜癌的早期症状。见于40岁以上的人群。
遗传因素：有家族史的人更容易患上腹膜癌。
风险因素
肿瘤疾病史：曾经患有其他肿瘤疾病的人可能更容易患上腹膜癌。
预防措施
预防措施
健康饮食：保持均衡的饮食，摄入足够的蔬菜、水果和全谷物，减少高脂肪和高糖食物的摄入。

原发性腹膜癌怎样治疗？

原发性腹膜癌怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍原发性腹膜癌的治疗方法，治疗原发性腹膜癌常用的西医疗法和中医疗法。

原发性腹膜癌应该吃什么药。

*原发性腹膜癌怎么治疗？*一、西医*1、治疗：1.手术切除：本病应力争彻底切除肿瘤，不能彻底切除者应行减瘤手术(Debulking Surgery)力争残余瘤在2cm以内，必须强调双侧卵巢同时切除，以观察卵巢病变情况。

2.化疗：化疗药物尚不规范，仍以卵巢癌方案为好，即以顺泊(DDP)为主的方案：如PAC或CP方案。

*2、预后：1.本病的生物学行为与晚期卵巢癌相似，以前的报道预后差。

随着以顺铂为主的化疗方案应用，预后明显好转。

天津肿瘤医院女性浆液性腹膜癌2年存活率33%，张贵宇之11例平均存活171个月，认为预后不比同期卵巢浆液性癌差。

2.国外报道平均生存期不一，Ransom报道为17个月，其中存活6～7年3例，均为满意的减瘤术后用顺铂和环磷酰胺化疗6～12个疗程(DDP 60mg/m2，环磷酰胺1000mg/m2，第1天，4周为1疗程)。

Dalrymple认为腹膜癌与Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌预后无差别，中位生存期11.3个月，Truong报道14.7个月，Zhou报道27个月，5年生存率27%(10例)，Mulhollan(87例)报道17个月，2年生存率28%，Rothacker(57例)报道1年生存率为0。

3.Fromm总结中位生存期24个月(74例)，他认为生存期与患者年龄及残余瘤大小、乳头多少无关，而是有丝分裂存在影响其预后。

接受有规律的联合化疗中位生存期29.5个月，单一疗程化疗16.5个月，用以顺铂为主的化疗中位生存期31.5个月，明显高于未用顺铂组的19.5个月，环磷酰胺加顺铂方案化疗中位生存期34.5个月。

Ben观察比较腹膜浆液性乳头状癌和Ⅲ～Ⅳ期卵巢浆液性癌，发现无统计学不同(平均年龄、绝经情况、产次、腹水量、接受满意的减瘤术比例)，平均无瘤间期是15和18个月，平均生存期21和26个月，5年生存率18%和24%，中位生存期残余瘤≥2cm是20.5和24个月，≤2cm是46和41个月。

原发性腹膜癌应该如何预防？

原发性腹膜癌应该如何预防？
*导读：本文向您详细介绍原发性腹膜癌应该如何预防，常见预防措施有哪些。

以及原发性腹膜癌应该如何护理，原发性腹膜癌常见的护理办法有哪些等方面内容。

*怎样预防原发性腹膜癌：
*一、预防：
1.定期体检，早发现早治疗。

保持乐观愉快的情绪。

长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

*以上是对于怎样预防原发性腹膜癌方面内容的相关叙述，那么，下面再看下原发性腹膜癌的护理方法，原发性腹膜癌的常见护理措施。

*原发性腹膜癌常见护理方法：
*一、护理
护理：
1、有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳，可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起
免疫功能下降，内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤，毒火内陷等。

2、加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。

*温馨提示：以上就是对于怎样预防原发性腹膜癌，原发性腹膜癌的护理方法方面内容的介绍，更多相关资料请继续关注疾病库，或者在站内搜索“原发性腹膜癌”可以找到更多，希望以上内容对您有帮助！。