儿科学培养方案

儿科学各专业轮转要求 1. 儿童保健科：3个月 (1) 轮转目的掌握1) 儿童生长发育规律，体格测量与评价、神经心理评价，营养评价，婴幼儿喂养指导；2) 儿保门诊常见问题及疾病；3) 医患沟通技能。

(2) 轮转要求 1) 学习病种及例数要求学习以下病种，要求完成门诊30例病历，涵盖以下所有病种。

病种病种病种营养不良发育迟缓学习困难肥胖智力低下ADHD 矮小语言发育迟缓、障碍行为问题佝偻病孤独症谱系障碍睡眠问题/障碍遗传代谢性疾病（如软骨发育不全、甲状腺功能减退症、21-三体综合征等）2）基本技能要求技术名称例数(≥) 体格测量 50 智力测试（筛查法） 20 膳食评价10 3）读书报告一次4）协助科室完成1项建设性临床工作（如健康教育稿件、科室网页更新、参与非导师课题申请、调查等） (3) 阅读参考书目 1) 实用儿科学 2) Nelson Textbook <Peadiatrics> 3) 儿童神经与精神病学 4) 儿童保健学 5) 人类营养学等 2. 新生儿科：3个月 (1) 轮转目的掌握 1) 新生儿时期的机体解剖和生理功能特点，尤其是早产儿的特点； 2) 新生儿肺炎、新生儿黄疸、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿败血症、新生儿缺氧缺血性脑病等常见新生儿疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；3) 新生儿呼吸衰竭、休克等危重症的诊断和处理；4) 新生儿急救常用药物的临床应用； 5) 肺炎、气胸、NRDS等常见新生儿疾病胸片的阅读； 6) 新生儿心肺复苏术。

了解新生儿经外周血管双管同步换血、脐静脉脐动脉置管术、PICC等操作技术。

(2) 轮转要求 1) 学习病种及例数要求病种例数病种例数新生儿肺炎 30 新生儿缺氧缺血性脑病 15 新生儿黄疸30 胎粪吸入综合征5 新生儿呼吸窘迫综合征10 坏死性小肠结肠炎 5 新生儿败血症 10 早产儿 20 5 呼吸衰竭、新生儿窒息、休克等常见新生儿危重症的诊断与处理至少要求100例。

2) 基本技能要求技术名称例数(≥) 肺炎、气胸、NRDS等常见新生儿疾病胸片的阅读 15 新生儿心肺复苏 5 新生儿静脉高营养 15 新生儿腰椎穿刺术 5 新生儿气管插管 3 新生儿呼吸机使用 5 (3)阅读参考书目 1) 新生儿学 2) 危重新生儿急救 3) 儿科学 4) 诸福堂儿科学 3. 呼吸内科：3个月 (1) 轮转目的掌握 1) 小儿呼吸系统的解剖和生理特点； 2) 常见呼吸系统疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；3) 急性呼吸衰竭、哮喘持续状态的临床早期诊断和处理；4) 呼吸系统疾病常用药物的临床应用；5) 常见呼吸系统X线图像的诊断，常规肺功能检查，胸腔穿刺术，激发试验、舒张试验，纤维支气管镜术的适应症及临床应用意义。

了解肺功能检查、纤支镜检查的基本知识、多抗原检查等操作技术。

(2) 轮转要求 1) 学习病种及例数要求病种病种支气管肺炎支气管炎间质性肺炎上呼吸道感染大叶性肺炎喉炎（喉梗阻）毛细支气管炎支气管哮喘胸腔积液肺不张至少要求100例。

2) 基本技能要求技术名称例数(≥)常规呼吸系统X线图像的诊断肺功能检查过敏原检查胸腔穿刺腰椎穿刺骨髓穿刺 PPD皮试 (3) 阅读参考书目 1) 胡亚美.江载芳.诸福棠实用儿科学第七版.人民卫生出版社2002年12月2) 儿科学教材3) Behrman，R.E. 尼尔逊儿科学.科学出版社.2001年1月 4) 李明华.殷凯生.朱栓立. 哮喘病学. 人民卫生出版社.1998年11月 4. 神内科：3个月 (1) 轮转目的掌握1) 神经系统的解剖和生理； 2) 神经系统疾病常见症状的诊断与鉴别诊断(包括意识障碍、瘫痪、惊厥)； 3) 常见神经系统疾病(包括颅内感染、热性惊厥、癫痫、格林-巴利综合症、横贯性脊髓炎)的临床表现、诊断、鉴别诊断和处理； 4) 小儿止惊剂、降颅压常用药物的临床应用；5) 几种特殊癫痫（综合征）的脑电图，腰椎穿刺术。

了解遗传代谢性疾病的基本知识；硬膜下穿刺术；十六导联视频脑电图的操作。

(2) 轮转要求 1) 学习病种及例数要求病种病种热性惊厥横贯性脊髓炎癫痫瑞氏综合征颅内感染格林-巴利综合症常见颅内高压、惊厥持续状态的诊断与处理至少要求100例 2) 基本技能要求技术名称例数（≥）常见脑电图的诊断能识别常见典型EEG（20例）腰椎穿刺20 (3) 阅读参考书目 1) 吴希如，林庆著. 小儿神经系统疾病基础与临床，人民卫生出版社，2009年第二版 2) 张淑琴著. 神经疾病症状鉴别诊断学，科学出版社，2009年第一版 5.心血管内科：3个月 (1) 轮转目的掌握 1) 心血管系统的解剖和生理；2) 先心病如：室缺、房缺、动脉导管未闭、法氏，心肌炎，心肌病，感染性心内膜炎，急性风湿热，川崎病，小儿常见心律失常（室上速、早搏）； 3) 心律失常的分类； 4) 常见心血管疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理； 5) 心血管疾病常用药物的临床应用； 6) 常见典型心电图诊断。

了解 1) 心脏传导系统的解剖和功能特点； 2) 心律失常的发生机理，心脏电生理的基本知识，心包穿刺术、临时心脏起搏术、动态心电图、超声心动图等操作技术；3) 常见心脏病X线图像的诊断； 4) 常见先心病心导管术；电复律术。

(2) 轮转要求 1) 学习病种及例数要求病种病种心力衰竭常见心律失常心包炎感染性心内膜炎心肌炎与心肌病川崎病常见的心脏病急诊的诊断与处理：心衰、心源性休克、缺氧发作先心病至少合计要求60-80例。

2) 基本技能要求技术名称例数(≥) 常见心脏病X线图像的诊断 20 12导联心电图操作共50（独立报告）常见典型心电图诊断：（包括：左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、低血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、室上性早搏、室性心动过速、室上性心动过速） (3) 阅读参考书目 1) 《小儿心脏病学》主编杨思源第3版 2) 《实用儿科学》主编胡亚美江载芳第7版 3) 英文版儿科学教材主编 NELSON 第14版 6.血液肿瘤科：3个月 (1) 轮转目的掌握 1) 小儿造血特点及血象特点；小儿贫血分类，贫血诊断标准；2) 小儿缺铁性贫血的诊断、治疗及预防；3) 小儿营养性巨幼细胞贫血诊断、治疗及预防；4) 溶血性贫血的分类、常见临床表现；急性溶血性贫血的处理措施；5) 地中海贫血的病因、分类、临床表现、诊断和治疗原则； 6) G-6-PD缺陷症临床分类及临床表现、诊断及治疗原则；7) 急性小儿特发性血小板减少性紫癜的临床表现、诊断及治疗及预后； 8) 血友病临床表现、诊断及治疗； 9) 儿童白血病的临床表现、诊断及鉴别诊断； 10) 再生障碍性贫血临床表现、诊断； 11) 掌握束臂试验、骨髓穿刺、腰椎穿刺、鞘内注射的方法、适应症及禁忌症。

了解 1) 了解小儿贫血的诊断步骤；外周血片中血细胞形态；2) 小儿缺铁性贫血的鉴别诊断；3) 自身免疫性溶血性贫血的诊断、鉴别诊断、治疗原则； 4) 慢性ITP的诊断和治疗原则； 5) 儿童白血病发病、种类、MICM分型及预后及不同类型白血病的治疗原则；6) 再生障碍性贫血临床分型、治疗原则；7) 外周血三系减低的鉴别诊断；8) 淋巴瘤、朗格罕组织细胞增生症、嗜血淋巴组织细胞增生症的诊断、鉴别诊断及治疗原则；9) 小儿鼻衄的急诊处理； 10) 了解骨髓活检的方法、适应症及禁忌症；11) 造血干细胞移植的适应症、方法、程序等。

(2) 轮转要求1) 学习病种及例数要求病种例数缺铁性贫血 10 营养性巨幼细胞贫血 2 遗传性球形红细胞增多症 2 地中海贫血 10 G-6-PD缺陷症 10 自身免疫性溶血性贫血 3 血友病 5 特发性血小板减少性紫癜 10 白血病 10 淋巴瘤 3 再生障碍性贫血 5 骨髓增生异常综合征3 朗格罕组织细胞增生症3 嗜血淋巴组织细胞增生症3 2) 基本技能要求技术名称例数(≥) 束臂试验 10 骨髓穿刺 5 腰椎穿刺、鞘内注射 5 鼻衄的处理 5 外周血片中血细胞的形态 20 (3) 阅读参考书目 1) 诸福棠实用儿科学 2) 孙坤主编、于洁参编，2009年《小儿内科学》血液部分3) Nathan and Oski’s Hematology of infancy and childhood, 2009 4) 黄晓军血液病学 7.肾脏免疫科：3个月肾脏专业： (1) 轮转目的掌握 1) 急性肾小球肾炎的病因及发病机理、临床表现、治疗原则；2) 原发性肾病综合症的临床表现、诊断思路、治疗原则；3) 过敏性紫癜肾炎的临床表现和治疗原则； 4) 儿童尿路感染的临床表现、诊断和治疗。

熟悉 1) 小儿泌尿系统的解剖和生理特点； 2) 小儿肾脏疾病主要实验室检测方法、正常值及临床意义；3) 小儿肾小球疾病临床分类及定义、肾小球疾病病理分型；4) 儿童急性肾功能衰竭的诊断、鉴别诊断及治疗原则；5) 儿童血尿的诊断思路。

了解1) 肾小管酸中毒的病因、发病机理、临床表现和治疗原则； 2) 儿童血液净化的适应症； 3) 儿童肾脏活检的适应症；4) 狼疮性肾炎的临床表现和治疗原则。

(2) 轮转要求 1) 学习病种及例数要求(至少要求100例)。

病种病种急性肾小球肾炎紫癜肾炎肾病综合症尿路感染急性肾功能衰竭狼疮性肾炎血尿待查2) 基本技能要求技术名称例数(≥) 肾脏病理的阅读 20（阅读报告） (3) 阅读参考书目 1) 《儿科学》儿科专业第四版 2) 《肾脏病学》王海燕主编 3) 《凯利风湿病学》左晓霞编译免疫专业： (1) 轮转目的掌握 1) 儿童免疫学基础知识，包括免疫系统组成，免疫器官、免疫细胞发育，免疫反应过程和特点；2) 原发性免疫缺陷病（PID）分类； 3) 常见原发性免疫缺陷病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则；4) 常见儿童血管炎及风湿性疾病（KD、HSP、JIA、SLE、PM/DM）的诊断和处理； 5) 发热待查的分析诊断思路； 6) 常见原发和继发性肾脏疾病的诊断和治疗；7) 常用免疫调节及免疫抑制药物的临床应用。

了解 1) 原发性免疫缺陷疾病的确诊实验； 2) 干细胞移植治疗PID； 3) 肾活检操作技术；关节腔穿刺术。

(2) 轮转要求 1) 学习病种及例数要求病种病种原发肾脏疾病：风湿性疾病：肾炎、肾病综合症幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮、血管炎性疾病：皮肌炎/多发性肌炎川崎病、过敏性紫癜继发性肾脏疾病：常见原发性免疫缺陷病：紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、狼疮性WAS、XLA、CGD、SCID、CVID、HIgM 肾炎至少要求100例。