鼻的症状学耳鼻咽喉头颈外科学ppt课件
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耳鼻咽喉头颈外科学ppt课件
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* 后外壁：与翼腭窝和颞下窝相邻，又近 翼内肌。
* 内侧壁：即鼻腔外侧壁的下部。在相当于 中鼻道后部，有一裂口，名“上颌窦裂孔”
（ maxillary hiatus)。
68
上界——为与筛窦连接的上颌窦顶壁。 下界——为下鼻甲附着处。 前界——下鼻甲的泪突和泪骨下端。 后界——腭骨垂直板。 上颌窦自然窦口直经平均为2.8mm.鼻内 镜鼻窦手术中使用反张钳扩大自然窦口时
窦
鼻窦左右成对，共4对，主要在出生后
发育。依照窦口引流的位置和方向以及各个
鼻窦的位置，将鼻窦分为两组（重点）
64
前组鼻窦 鼻窦
后组鼻窦
上颌窦
前组筛窦
中鼻道
额窦 后组筛窦 — 上鼻道
蝶窦
— 蝶筛隐窝
65
66
(1)、上颌窦(maxillary sinus)：
是4个鼻窦中最大者，平均容积为13ml， 有5个壁。 * 前壁：中央薄而凹陷，为尖牙窝。其上距 眶下缘之下12mm处有眶下孔，有眶下血管 及神经通过。
33
34
35
36
外侧壁——分别由上颌骨、泪骨、下鼻甲 骨、筛骨迷路（内壁）、腭骨垂直板及蝶骨 翼突构成。
（1）下鼻甲和下鼻道（inferior turbinate & inferior meatus）：
*下鼻甲骨：是一单独呈水平状卷曲的 薄骨，附着于上颌骨内侧壁和腭骨垂直板。
37
38
39
耳鼻咽喉-
头颈外科学
耳鼻咽喉科学教研室
1
全国高等医学院校教材
第 6版
主编 田勇泉 副主编 孙爱华
2
总论
3
第一章 绪论
耳鼻咽喉科学（otolaryngology)
* 后外壁：与翼腭窝和颞下窝相邻，又近 翼内肌。
* 内侧壁：即鼻腔外侧壁的下部。在相当于 中鼻道后部，有一裂口，名“上颌窦裂孔”
（ maxillary hiatus)。
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上界——为与筛窦连接的上颌窦顶壁。 下界——为下鼻甲附着处。 前界——下鼻甲的泪突和泪骨下端。 后界——腭骨垂直板。 上颌窦自然窦口直经平均为2.8mm.鼻内 镜鼻窦手术中使用反张钳扩大自然窦口时
窦
鼻窦左右成对，共4对，主要在出生后
发育。依照窦口引流的位置和方向以及各个
鼻窦的位置，将鼻窦分为两组（重点）
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前组鼻窦 鼻窦
后组鼻窦
上颌窦
前组筛窦
中鼻道
额窦 后组筛窦 — 上鼻道
蝶窦
— 蝶筛隐窝
65
66
(1)、上颌窦(maxillary sinus)：
是4个鼻窦中最大者，平均容积为13ml， 有5个壁。 * 前壁：中央薄而凹陷，为尖牙窝。其上距 眶下缘之下12mm处有眶下孔，有眶下血管 及神经通过。
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外侧壁——分别由上颌骨、泪骨、下鼻甲 骨、筛骨迷路（内壁）、腭骨垂直板及蝶骨 翼突构成。
（1）下鼻甲和下鼻道（inferior turbinate & inferior meatus）：
*下鼻甲骨：是一单独呈水平状卷曲的 薄骨，附着于上颌骨内侧壁和腭骨垂直板。
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耳鼻咽喉-
头颈外科学
耳鼻咽喉科学教研室
1
全国高等医学院校教材
第 6版
主编 田勇泉 副主编 孙爱华
2
总论
3
第一章 绪论
耳鼻咽喉科学（otolaryngology)
耳鼻咽喉-头颈外科 ppt课件
4.静脉回流特点：
面部V无瓣膜(双向)
*(挤压)鼻、上唇或睑疖肿致命的海绵窦血栓 性静脉炎 cavernous sinus thrombophlebitis
危险三角区：鼻根与上唇三角形区域
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①主向内眦V面前V面总V颈内V。 ②逆向内眦V眼上下V海绵窦。
内眦静脉 angular vein
鼻腔内p侧pt课壁件骨和软骨结Байду номын сангаас左面观
21
鼻骨：上窄厚 下宽薄
梨状孔
pyriform aperture
筛骨正中板
上颌骨前鼻棘
额骨鼻部
鼻骨 上颌骨额突
梨状孔
上颌骨 腭突
正面观 p鼻pt课的件骨性支架nasus osseus 侧面观22
3.皮肤特点：
鼻尖、鼻翼、鼻前庭皮肤厚，与皮下连接紧密 多腺体
痤疮.酒渣鼻.鼻疖. 疼痛.
▲详细地采集病史，迅
速进行必要的体检
▲病情危重的话，首先 立即解除异物存留引 起的功能障碍
▲尽快取出异物
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12
耳鼻咽喉-头颈肿瘤
临床特点
▲肿瘤隐蔽、难以发 现
▲临床表现复杂多变
▲一处肿瘤、多处受 累
处理原则
▲尽早治疗，鼻咽癌 首选放疗，其他肿 瘤首选手术
▲酌情术前、术后辅 助治疗
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ppt课件
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• 先天性畸形：遗传因素和环境因素 • 感染 • 异物 • 肿瘤 • 变态反应 • 创伤 • 全身疾病在耳鼻咽喉-头颈区的表现
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解剖特点
▲具有相同或相似的粘膜结 构
▲彼此沟通，相互移行 ▲颈部间隙繁多
处理原则
耳鼻咽喉头颈外科学ppt医学课件
鼻内镜外科手术是鼻科学发展的里程碑，目 前除鼻窦炎、鼻息肉等常见疾病，鼻内镜外科技 术其适应证已扩展至脑脊液鼻漏修补、垂体瘤切 除、视神经减压、泪囊手术等交叉学科领域，是 鼻科学领域的一场革命。
鼻 窦 镜
纤维喉镜
带内窥镜支撑喉镜
带光食管镜
显 微 手 术
鼻窦镜下正常影像
鼻 内 窥 镜 手 术 系 统
体内植入部分
体外安装部分
பைடு நூலகம்
人工电子耳蜗组成
(五)．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合 征 （ obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）的基础研究与临床治 疗
多 导 睡 眠 监 测 系 统
治 疗 鼾 症 的 等 离 子 设 备
五、耳鼻咽喉科学尚待解决的课题
随着工程学、动力学、计算机技术及分子生 物学等领域的高新技术越来越多的介入耳鼻咽喉 科学, 学科空间得到进一步拓展，成为学科创新的 扳机点. 同时也发现越来越多的未知领域等待我们 去探索，有大量工作要开展，众多课题要进一步 研究，还有空白点急需填补。
• 防聋治聋、嗓音障碍的矫治。 • 耳鼻咽喉肿瘤学、免疫学、器官移植。 • 整形美容手术、宇航医学。 • 小儿耳鼻咽喉科学与工业发展密切相关的职业病
(三)微创外科 1.窥镜手术 窥镜手术或微创外科是现代外科技术的标志，内腔镜诊
疗技术已“无孔不入”地应用于医学各个临床学科，自耳鼻 咽喉科诞生之日起，就与内窥镜结下不解之缘。耳鼻咽喉内 窥镜包括纤维食管镜、纤维气管镜、纤维鼻咽喉镜、硬质食 管镜、硬质气管镜、直达喉镜、悬吊支撑喉镜、鼻内窥镜与 耳内窥镜等。
也是影响听觉、平衡、嗅觉、呼吸、发声和吞咽 等重要生理功能的常见因素, 是本学科临床医疗 工作与基础研究工作的重点, 医学生应该重点掌
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黏膜萎缩性改变可向下发展延伸到鼻咽、 口咽、喉咽等黏膜。
4
发病情况
发病率逐年下降。 贫困山区和边远地区相对较多。 女性多见。
5
病因
原发性：目前尚未清楚。 可能与内分泌紊乱、自主神经功能失调、
维生素缺乏、微量元素缺乏、遗传因素、 血中胆固醇含量偏低、细菌感染、免疫 功能紊乱等有关。
6
病因
外鼻：自幼发病者，鼻梁宽平（鞍鼻）。 鼻腔： 典型表现：鼻黏膜干燥，鼻腔宽大，鼻
甲缩小（尤以下鼻甲为甚），鼻腔内大 量脓痂充塞，黄色或黄绿色并有恶臭。
11
临床表现：检查
轻型：鼻黏膜色淡、薄而缺乏弹性（鼻 甲“骨感”）和鼻腔较宽敞，但脓痂和 嗅觉减退不明显。
12
13
14
15
诊断与鉴别诊断
21
定义
变应性鼻炎（allergic rhinitis AR)，即过敏 性鼻炎，是机体接触变应原后主要由IgE介 导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。（2009年武 夷山）
变应性鼻及鼻窦炎（allergic rhinosinustis）
22
对AR定义的理解
AR是鼻黏膜非感染性炎性疾病，这就意 味着抗炎应是本病治疗的主要措施。
根据典型的症状和体征，不难诊断。 注意与鼻部的特殊传染病鉴别。
16
治疗
⑴局部治疗： 鼻腔冲洗：温热生理盐水或高锰酸钾溶液（1：
2000~50000）。 鼻内用药：包括润滑剂、抗生素液、 血管扩张剂、刺
激剂等。如1%复方薄荷樟脑液体石蜡、清鱼肝油、 1%链霉素、1%新斯的明、0.5%求偶二醇或乙烯雌粉、 50%葡萄糖。
17
治疗
手术治疗：如鼻腔外侧壁内移固定术、 前鼻孔闭合术、鼻腔黏骨膜下埋藏术。
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发病情况
发病率逐年下降。 贫困山区和边远地区相对较多。 女性多见。
5
病因
原发性：目前尚未清楚。 可能与内分泌紊乱、自主神经功能失调、
维生素缺乏、微量元素缺乏、遗传因素、 血中胆固醇含量偏低、细菌感染、免疫 功能紊乱等有关。
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病因
外鼻：自幼发病者，鼻梁宽平（鞍鼻）。 鼻腔： 典型表现：鼻黏膜干燥，鼻腔宽大，鼻
甲缩小（尤以下鼻甲为甚），鼻腔内大 量脓痂充塞，黄色或黄绿色并有恶臭。
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临床表现：检查
轻型：鼻黏膜色淡、薄而缺乏弹性（鼻 甲“骨感”）和鼻腔较宽敞，但脓痂和 嗅觉减退不明显。
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诊断与鉴别诊断
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定义
变应性鼻炎（allergic rhinitis AR)，即过敏 性鼻炎，是机体接触变应原后主要由IgE介 导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。（2009年武 夷山）
变应性鼻及鼻窦炎（allergic rhinosinustis）
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对AR定义的理解
AR是鼻黏膜非感染性炎性疾病，这就意 味着抗炎应是本病治疗的主要措施。
根据典型的症状和体征，不难诊断。 注意与鼻部的特殊传染病鉴别。
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治疗
⑴局部治疗： 鼻腔冲洗：温热生理盐水或高锰酸钾溶液（1：
2000~50000）。 鼻内用药：包括润滑剂、抗生素液、 血管扩张剂、刺
激剂等。如1%复方薄荷樟脑液体石蜡、清鱼肝油、 1%链霉素、1%新斯的明、0.5%求偶二醇或乙烯雌粉、 50%葡萄糖。
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治疗
手术治疗：如鼻腔外侧壁内移固定术、 前鼻孔闭合术、鼻腔黏骨膜下埋藏术。
耳鼻咽喉-头颈外科学PPT
孔,有嗅丝通过,菲薄， 易骨折。 后段蝶骨前壁。
底壁
• 底壁: 硬腭 鼻腔
面，与口腔相隔 。
后鼻孔
类椭圆形 较前孔大 由蝶骨体 蝶骨翼突内侧板 颚骨水平部后缘 犁骨后 缘围绕而成
3、鼻腔血管
动脉
• 眼动脉、上颌内动脉（ 颈内、颈外）
↓
↓
筛前、后A中隔支 鼻腭A 腭大A 上唇A
∨
鼻中隔前下部交互吻合→
黏液纤毛系统 粘液、纤毛、 生物活性物质：溶菌
酶、干扰素、分泌 性IgA 酸碱度 5.5~6.5
鼻嗅觉生理学
嗅上皮、嗅球、嗅皮质
• 嗅觉 • 识别 • 报警 • 食欲 • 情绪
鼻、鼻窦的其他功能
（一）声音共鸣
鼻腔、鼻窦腔、鼻咽腔、颅腔 声流在腔内冲击回旋
（二）反射功能
鼻肺、鼻心、喷嚏、鼻睫、体 表或局部冷热变化引起的鼻 部反应
耳鼻咽喉-头颈外科学
otolaryngology-head＆neck surgery
鼻科学
教学要求 • 掌握鼻的基本构成及生理功能 • 熟悉鼻骨、外鼻皮肤和静脉回流特点；鼻腔基本
解剖结构、易出血区部位；鼻窦组成、各窦所在 位置及特点、开口位置 • 了解鼻部影像，鼻内镜手术相关解剖
鼻子是干什么用的？
• 支架：软骨支架、骨支架。
软骨支架： 鼻外侧软骨 大翼软骨
骨支架：
鼻骨 上颌骨额突 额骨鼻部
• 皮肤： 鼻尖、鼻翼、鼻前庭皮肤较厚，与其下软
骨膜连接紧密；富含汗腺、皮脂腺。
• 上薄松 • 下厚紧 • 多腺体
• 痤疮 • 酒渣鼻 • 鼻疖 • 疼痛
外鼻皮肤特点
• 静脉回流：外鼻静脉无瓣膜、与海绵窦相
• 神经：
1、运动神经→面神经 2、感觉神经→三叉神经一（眼神经）、 二（上颌 神经）支。
底壁
• 底壁: 硬腭 鼻腔
面，与口腔相隔 。
后鼻孔
类椭圆形 较前孔大 由蝶骨体 蝶骨翼突内侧板 颚骨水平部后缘 犁骨后 缘围绕而成
3、鼻腔血管
动脉
• 眼动脉、上颌内动脉（ 颈内、颈外）
↓
↓
筛前、后A中隔支 鼻腭A 腭大A 上唇A
∨
鼻中隔前下部交互吻合→
黏液纤毛系统 粘液、纤毛、 生物活性物质：溶菌
酶、干扰素、分泌 性IgA 酸碱度 5.5~6.5
鼻嗅觉生理学
嗅上皮、嗅球、嗅皮质
• 嗅觉 • 识别 • 报警 • 食欲 • 情绪
鼻、鼻窦的其他功能
（一）声音共鸣
鼻腔、鼻窦腔、鼻咽腔、颅腔 声流在腔内冲击回旋
（二）反射功能
鼻肺、鼻心、喷嚏、鼻睫、体 表或局部冷热变化引起的鼻 部反应
耳鼻咽喉-头颈外科学
otolaryngology-head＆neck surgery
鼻科学
教学要求 • 掌握鼻的基本构成及生理功能 • 熟悉鼻骨、外鼻皮肤和静脉回流特点；鼻腔基本
解剖结构、易出血区部位；鼻窦组成、各窦所在 位置及特点、开口位置 • 了解鼻部影像，鼻内镜手术相关解剖
鼻子是干什么用的？
• 支架：软骨支架、骨支架。
软骨支架： 鼻外侧软骨 大翼软骨
骨支架：
鼻骨 上颌骨额突 额骨鼻部
• 皮肤： 鼻尖、鼻翼、鼻前庭皮肤较厚，与其下软
骨膜连接紧密；富含汗腺、皮脂腺。
• 上薄松 • 下厚紧 • 多腺体
• 痤疮 • 酒渣鼻 • 鼻疖 • 疼痛
外鼻皮肤特点
• 静脉回流：外鼻静脉无瓣膜、与海绵窦相
• 神经：
1、运动神经→面神经 2、感觉神经→三叉神经一（眼神经）、 二（上颌 神经）支。
耳鼻咽喉头颈外科学ppt课件
PPT学习交流
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下鼻甲
上鼻甲及上鼻道（superior turbinate & superior meatus）
鼻腔外侧壁解剖
• 鼻窦（nasal sinuses)左右成对，共4对。分别是上 颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。
• 依照窦口引流的位置和方向以及各个鼻窦的位置 将鼻窦分为前后两组。
二、嗅觉功能 三、声音共鸣功能 四、鼻的反射功能 鼻肺反射
PPT学习交流
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1．鼻腔生理功能------呼吸功能
⑴鼻阻力：正常的鼻呼吸依赖于鼻腔的适 当阻力，正常鼻阻力的存在有助于肺泡气 体的交换。
(2)层流:气流向后上方向呈弧形流入后鼻 孔，是空气交换的主要部分。
(3)湍流：小部分气流在鼻阈内孔后方形 成不规则漩涡状。
PPT学习交流
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鼻 肺 反 射
PPT学习交流
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⑵调节空气的温度和湿度：主要是依靠鼻粘 膜下丰富的血管及粘液腺的作用，使空气经 过鼻腔到达喉腔时，它的温度接近正常，一 般保持在33~35℃，相对湿度可达75%。
将筛窦分为前组和后组；后上方为蝶腭孔，为蝶腭神经及血管出入
处。
中鼻道 ：钩突、筛泡，半月裂、筛漏斗，前组鼻窦开口处。 上鼻甲：前鼻镜下看不见。 上鼻道：后组筛窦开口。 蝶筛隐窝：上鼻甲后上方。
PPT学习交流
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中鼻甲及中鼻道（middle turbinate & middle meatus ）
中鼻甲及中鼻道（middle turbinate & middle meatus ）
上颌窦
• 前组鼻窦 前组筛窦
窦口引流中鼻道
额窦
后组筛窦 引流上鼻道
• 后组鼻窦 蝶窦 引流蝶筛隐窝
耳鼻咽喉头颈外科学鼻科症状生理鼻部检查演示文档
思考题
鼻漏的性质有哪几种？
鼻的生理学
【目的要求】熟悉鼻的呼吸、保 护、嗅觉和共鸣功能。
【教学内容】详细介绍鼻腔及鼻 窦的生理。
【教学时数】0.3学时（12分钟）
鼻的生理学
通气、过滤、清洁、加湿、共鸣、反射、嗅觉。 鼻黏膜表面的生物活性物质：溶菌酶、干扰素、
SIgA
鼻阻力：正常鼻通气，
鼻溢（rhinorrhea）
水样鼻溢、粘液样鼻溢、粘液脓性鼻溢、 血性鼻溢
鼻源性头痛（rhinogenic ） headache 疼痛部位、发生时间、鼻部症状 和鼻科检查所见。
嗅觉障碍（olfactory ） dysfunction
嗅觉障碍发生的时间、诱因、病 史、局部和全身症状
嗅区
鼻的生理学
嗅觉产生机制：嗅质 嗅觉的神经支配 嗅神经，Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、
Ⅹ对脑神经协同
第三章 鼻及鼻窦的检查
【目的要求】 1、通过课堂实习教学，了解本学科的特点了解鼻窦检
查法、鼻腔与鼻窦的内镜检查、影象学检查、鼻功能 检查法。 2、通过介绍影象导航系统，了解前沿知识的概念。 3、掌握前鼻镜检查法。 【教学内容】 1、一般介绍耳鼻咽喉检查常用设备及额镜使用法。 2、详细讲解外鼻的检查、鼻腔检查法 （前鼻镜检查 法、后鼻镜检查法）、鼻窦检查法。 3、一般介绍鼻内窥镜检查法、鼻功能检查法。 【教学时数】0.2学时
鼻及鼻窦的检查
一、外鼻检查 观察外鼻的形态（外鼻畸形、前鼻孔狭
窄与否）、颜色（皮肤潮红？）活动 （鼻翼塌陷？鼻唇沟变浅？） 触诊（鼻骨骨折？鼻窦炎压痛点，鼻窦 囊肿乒乓球样感） 鼻音（开放、鼻塞）
鼻及鼻窦的检查
前鼻镜及后鼻镜检查法
鼻及构：鼻瓣膜区（鼻内孔区域，鼻中
鼻的症状学耳鼻咽喉头颈外科学ppt课件
7
鼻
漏
鼻漏（rhinorrhea）是鼻部疾病常见症状
之一。又称鼻液溢，流鼻涕。系指鼻内有
分泌物外溢, 由于原因不同，分泌物的
性质也各异，分述如下：
8
1、水样鼻漏： 特点：分泌物稀薄，透明如清水样。 疾病：急性鼻炎早期和变应性鼻炎发作期。 脑脊液鼻漏亦呈水样，但流量大， 无粘性，含葡萄糖量>30mg%多见于 先天性骨缺损（筛板）、骨折及手术 外伤等。
15
2、感觉性嗅觉减退和失嗅
多因嗅粘膜、嗅神经及其末梢的病变
或 受病变侵犯使不能感受嗅觉所致。
可分为末梢性和中枢性两种。
16
1）末梢性：如萎缩性鼻炎、中毒性鼻炎、 有害气体损伤、老年 退变等。 2）中枢性：又称为颅内型，多为颅底骨折， 嗅沟脑血管疾病等所致。
17
3、嗅觉官能症
多因嗅中枢及嗅球受刺激或变性所致。
特点：分泌物中带有血液，呈红色或铁锈色， 是少量出血的表现。 疾病：见于鼻及鼻窦炎症、外伤、异物、结石、 肿瘤等。
11
嗅觉障碍
一、 临床常见的嗅觉障碍有3种： 1、嗅觉减退： 又称嗅觉不足，嗅敏感度降低。 多可恢复。 2、嗅觉消失：
对某个或某些嗅素或全部嗅素丧失。
多难恢复。
12
3、嗅觉异常：
（1）嗅觉过敏；
局部疼痛 中等度 中等度 尖锐灼样痛 尖锐灼样痛 尖锐灼样痛 尖锐灼样痛 尖锐灼样痛 尖锐灼样痛 强烈尖锐灼样痛 强烈灼样痛 中等度
21
鼻出血
鼻出血分为局部原因和全身原因。 局部原因有：1、外伤 2、肿瘤 3、炎症
全身原因有循环系统疾病、风湿热、血液疾 病、尿毒症、维生素缺乏、内分泌失调、遗
传性毛细血管扩张症等。
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鼻
漏
鼻漏（rhinorrhea）是鼻部疾病常见症状
之一。又称鼻液溢，流鼻涕。系指鼻内有
分泌物外溢, 由于原因不同，分泌物的
性质也各异，分述如下：
8
1、水样鼻漏： 特点：分泌物稀薄，透明如清水样。 疾病：急性鼻炎早期和变应性鼻炎发作期。 脑脊液鼻漏亦呈水样，但流量大， 无粘性，含葡萄糖量>30mg%多见于 先天性骨缺损（筛板）、骨折及手术 外伤等。
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2、感觉性嗅觉减退和失嗅
多因嗅粘膜、嗅神经及其末梢的病变
或 受病变侵犯使不能感受嗅觉所致。
可分为末梢性和中枢性两种。
16
1）末梢性：如萎缩性鼻炎、中毒性鼻炎、 有害气体损伤、老年 退变等。 2）中枢性：又称为颅内型，多为颅底骨折， 嗅沟脑血管疾病等所致。
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3、嗅觉官能症
多因嗅中枢及嗅球受刺激或变性所致。
特点：分泌物中带有血液，呈红色或铁锈色， 是少量出血的表现。 疾病：见于鼻及鼻窦炎症、外伤、异物、结石、 肿瘤等。
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嗅觉障碍
一、 临床常见的嗅觉障碍有3种： 1、嗅觉减退： 又称嗅觉不足，嗅敏感度降低。 多可恢复。 2、嗅觉消失：
对某个或某些嗅素或全部嗅素丧失。
多难恢复。
12
3、嗅觉异常：
（1）嗅觉过敏；
局部疼痛 中等度 中等度 尖锐灼样痛 尖锐灼样痛 尖锐灼样痛 尖锐灼样痛 尖锐灼样痛 尖锐灼样痛 强烈尖锐灼样痛 强烈灼样痛 中等度
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鼻出血
鼻出血分为局部原因和全身原因。 局部原因有：1、外伤 2、肿瘤 3、炎症
全身原因有循环系统疾病、风湿热、血液疾 病、尿毒症、维生素缺乏、内分泌失调、遗
传性毛细血管扩张症等。
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5
1、间歇性（或阵发性） [特点] 鼻阻塞时轻时重，时有时消者。 [疾病] 变应性鼻炎、血管运动性鼻炎。 2、交替性 [特点] 左右交替性鼻塞，侧卧时下侧鼻塞 较重，非卧位时有的是受鼻甲周期 影响所致。 [疾病] 急性鼻炎、慢性单纯性鼻炎。 3、持续性 新生儿：可见于先天性后鼻孔闭锁。
6
儿童：多见于腺样体肥大（双侧鼻塞）、 鼻腔异物、肿瘤（单侧） 成人：1、肥厚性鼻炎（双）、鼻息肉（单、 双）、药物性鼻炎、萎缩性鼻炎、 2、鼻中隔畸形（单、双）。 3、鼻腔肿瘤（单）. 4、全身因素所致鼻阻塞也不少见。 如内分泌功能紊乱（甲状腺功能减退、 糖尿病、青春期鼻粘膜腺体功能旺盛）、全 身血管舒缩失调、以及服用降压药等都可以 引起鼻阻塞。
18
鼻源性头痛
鼻源性头痛系指鼻腔、鼻窦病变引起的头痛。 特点： 1、 一般都有鼻部病变，如鼻塞、脓涕等， 多在窦内脓性分泌物排 出后缓 解。 2、 多为深部顿痛或隐痛。
19
3、无搏动性。 4、白天较重，卧床休息时减轻。 5、头痛常有一定的部位和时间。
6、底头弯腰，引起鼻粘膜充血时则头痛加重。
7、鼻粘膜收缩麻醉后减轻。
9
2、粘液性鼻漏：
特点：分泌物粘稠，呈半透明状，
含多量粘蛋白。 疾病：见于慢性鼻炎、寒冷季节。 3、粘脓性鼻漏： 特点：分泌物粘稠，混有不透明 脓性成分。 疾病：急性鼻炎恢复期、慢性鼻炎、 鼻窦炎。
10
4、脓性鼻漏：
特点：分泌物为黄绿色，不透明，粘性差 并有臭味。 疾病：鼻窦炎、鼻腔异物。
5、血性鼻漏：
局部疼痛 中等度 中等度 尖锐灼样痛 尖锐灼样痛 尖锐灼样痛 尖锐灼样痛 尖锐灼样痛 尖锐灼样痛 强烈尖锐灼样痛 强烈灼样痛 中等度
21
鼻出血
鼻出血分为局部原因和全身原因。 局部原因有：1、外伤 2、肿瘤 3、炎症
全身原因有循环系统疾病、风湿热、血液疾 病、尿毒症、维生素缺乏、内分泌失调、遗
传性毛细血管扩张症等。
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2、感觉性嗅觉减退和失嗅
多因嗅粘膜、嗅神经及其末梢的病变
或 受病变侵犯使不能感受嗅觉所致。
可分为末梢性和中枢性两种。
16
1）末梢性：如萎缩性鼻炎、中毒性鼻炎、 有害气体损伤、老年 退变等。 2）中枢性：又称为颅内型，多为颅底骨折， 嗅沟脑血管疾病等所致。
17
3、嗅觉官能症
多因嗅中枢及嗅球受刺激或变性所致。
特点：分泌物中带有血液，呈红色或铁锈色， 是少量出血的表现。 疾病：见于鼻及鼻窦炎症、外伤、异物、结石、 肿瘤等。
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嗅觉障碍
一、 临床常见的嗅觉障碍有3种： 1、嗅觉减退： 又称嗅觉不足，嗅敏感度降低。 多可恢复。 2、嗅觉消失：
对某个或某些嗅素或全部嗅素丧失。
多难恢复。
12
3、嗅觉异常：
（1）嗅觉过敏；
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鼻
漏
鼻漏（rhinorrhea）是鼻部疾病常见症状
之一。又称鼻液溢，流鼻涕。系指鼻内有
分泌物外溢, 由于原因不同，分泌物的
性质也各异，分述如下：
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1、水样鼻漏： 特点：分泌物稀薄，透明如清水样。 疾病：急性鼻炎早期和变应性鼻炎发作期。 脑脊液鼻漏亦呈水样，但流量大， 无粘性，含葡萄糖量>30mg%多见于 先天性骨缺损（筛板）、骨折及手术 外伤等。
（2）嗅觉倒错；
（3）错嗅；
（4）幻嗅。
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二、嗅觉障碍按原因可分为下列三种类型：
1、呼吸性嗅觉减退和失嗅
2、感觉性嗅觉减退和失嗅 3、嗅觉官能症
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1、呼吸性嗅觉减退和失嗅
1）阻塞性：由于鼻阻塞，使携带嗅素的气 流受阻，
达不到嗅区所致。消除病因后多能恢复。 2）非阻塞性：鼻腔无阻塞，但呼吸气流方向改变, 不经嗅区所致。如鼻中隔穿孔、气管切开， 全喉切除术后。
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思考题： 鼻漏的性质有哪几种？
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谢谢~
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反射性疼痛部位 刺激部位 鼻中隔 1、上部 颧部 2、中部 眼内眦和外眦 鼻甲 1、下鼻甲 前部 上列牙 2、下鼻甲 中部/后部 上列牙 眼下 颧部 3、中鼻甲 颧部、耳部、颧部 4、上鼻甲 眼内眦、前额、鼻侧 上颌窦自然 鼻咽后部、颞部、颧部、上磨牙 孔 鼻额管 内眦、眼下、颧部、上磨牙、颞部 蝶窦 头顶部
耳鼻咽喉头颈外科学
1
第二篇
鼻
科
学
2
第 三章 鼻的症状学
3
第一节
第二节 第三节 第四节
鼻阻塞
鼻音 鼻漏 嗅觉障碍
第五节
第六节
Байду номын сангаас
鼻源性头痛
鼻出血
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鼻阻塞
鼻阻塞（nasal obstruction)是鼻及鼻窦疾
病的常见症状。也可见于某些全身疾病。
鼻阻塞可表现为间歇性、交替性、阵发性、
进行性或持续性，可为单侧，也可为双侧。