心理生理障碍
合集下载
心理疾病的分类(心理生理障碍)
发作性暴食 至少每周2 次，持续3个 月；
排除躯体疾病所致的 体重减轻
排除神经系统器质性 病变所致的暴食，及 癫痫、精神分裂症等 精神障碍继发的暴食 。
指一组以自发或故意诱发反复呕吐为特征的精神障碍，呕吐物为则吃进的 神经性呕吐 食物。不伴有其他的明显症状，呕吐常与心理社会因素有关，无器质性病
变为基础，可有害怕发胖和减轻体重的想法，但体重无明显减轻。
诊断
心理生理障碍分类
1、临床表现
2、诊断标准
3、病程标 4、严重程度
准
标准
5、排除标准
是一种故意限制饮食，使体重降至明显低于正常的标准的进食行为异常。 诊断要点：
神经性厌食
为此采取过度运动、引吐、导泻等方法以减轻体重。常有过分担心发胖， 甚至已经明显消瘦仍自认为太胖，即使医生进行解释也无效。并伴有一系 列并发症，如怕冷、血压体温低，心跳过速，便秘等，严重时出现贫血、
生3次，并至 起明显的苦恼 障碍症状导致的继发
少已1个月。 或社会功能受 性失眠。
损。
几乎每天发 生，并至少 已1个月。
病人为此明 显感到痛苦或 影响社会功能 。
不是由于睡眠不足、 药物、酒精、躯体疾 病所致，也不是某种 精神障碍的症状组成 部分。
睡行症
指一种在睡眠过程中尚未清醒而起床在室内或户外行走，或做一些简单活 动的睡眠和清醒的混合状态。一般不说话，询问也不回答，多能自动回到 床上继续睡觉。通常出现在睡眠的前三分之一段的深睡期，不论是即刻苏 醒或次晨醒来均不能回忆。见于儿童少年本症没有痴呆或癔症的证据,可 与癫痫并存，但应与癫痫发作鉴别。
排除器质性疾病（如 痴呆、脑瘤、癫痫 等）导致的继发性夜 惊发作，也需排除热 性凉劂。
性功能障碍
心理因素致生理障碍
不是由于药物、酒精、躯体疾病所致，也不是精神障碍的一部分。
㈡诊断与鉴别诊断
低剂量精神振奋药有一定效果。
01
应对患者进行适当的解释，白天有意识地让患者小睡，养成良好的生活习惯。
02
㈢治 疗
三、睡眠—觉醒节律障碍
定义--- 指个体睡眠—觉醒节律与病人所在环境的社会要求和大多数人所遵循的节律不符，在主要的睡眠时段失眠而在应该清醒的时段出现嗜睡。
概 述
壹
贰
叁
常见疾病
进食障碍
睡眠障碍
性功能障碍
指以反常的摄食行为和情绪障碍为特征，伴有显著的体重改变和/或生理功能紊乱的一组综合征。
主要包括神经性厌食、神经性贪食和神经性呕吐。
第一节进食障碍
心理因素引起的一种慢性进食障碍
个体通过节食等手段，有意造成并维持体重明显低于正常标准
常伴有有营养不良、代谢和内分泌障碍，严重可危及生命
此病可与神经性厌食症交替出现，两者具有相似的病理心理机制及性别、年龄分布。
多数病人是神经性厌食症的延续者，发病年龄较神经性厌食症晚。
㈡临床表现
发作性不可抗拒的进食欲望和行为，一次可进食大量食物。每周至少发作2次，持续至少3个月。
1
有担心发胖的恐惧心理。
2
常采取诱吐、导泻、间断禁食等方法，以抵消暴食引起的发胖，也可与神经性厌食交替出现。
睡眠量、质及时序的不满意状态使患者深感苦恼，或影响了社会、职业功能
不存在可以造成这种状况的器质性因素
与特定社会中的正常情况或同一文化环境中为大多数人认可的睡眠—觉醒节律不同步
㈢诊断与鉴别诊断
01
02
03
逐步训练睡眠节律
少量药物调整夜间睡眠
心理因素相关的生理障碍
• 53% 的慢性失眠者有记忆困难
精神障碍与睡眠障碍
• 睡眠障碍与精神障碍关系十分密切, 90% 的情感障碍 (抑郁症) 病人有 睡眠障碍; 反之, 60%-69% 的长期失眠病人至少有一种精神障碍的诊 断 • 睡眠障碍常是应激性障碍, 焦虑障碍, 药物依赖, 精神分裂症等病人的 主诉症状 • 失眠会导致情感/情绪障碍等发生的危险性
神经性厌食症 神经性厌食是一种自己有意造成和维持的，以节食造 成食欲减退，体重减轻，甚至厌食为特征的进食障碍，常 引起营养不良，代谢和内分泌障碍及躯体功能紊乱。神经 厌食症最基本的症状是厌食，食欲极度缺乏，身体消瘦。 这种症状的产生主要与心理因素有关，并不是消化系统器 质性疾病引起的。此病的发病年龄为10—30岁，多数为15 ～23岁。女性患者高于男性约为10—20倍。神经性厌食症 的发病率因为社会风气和生活方式变化而出现大幅增减。 急性精神创伤或心情持续抑郁，都可能在一定条件下导致 此病。
睡眠的分期
• 睡眠的两种状态： 非眼球快速运动睡眠（NREM睡眠） 眼球快速运动睡眠（REM睡眠） • 各期睡眠EEG特点： NREM睡眠
第一期：4-7波/秒的θ波 第二期：睡眠纺缍波及K综合波 第三期：1-3.5秒/波的δ波（占20-50%） 第四期：δ 波占50%以上
REM睡眠：低波幅快波锯齿波
(一)、神经性厌食症临床表现
其主要临床表现为： 开始时具有因怕肥胖而有意节食的心理和行为，
继而出现没有限度地限制饮食，体重下降迅速，消瘦的象 恶病质仍不肯增加食量，甚至无限制地瘦到脱形及致死的 程度仍觉太胖。拒绝维持体重在其年龄和身高相当的最低 限度，以致有些患者骨瘦如柴无力起床，有的人就活活饿 死，有的利用运动、呕吐、导泻等手段减轻体重，有时出 现暴食、食后剧吐，体重减轻25%以上。常因低血糖出现 恶心、头晕、乏力，有时晕厥。出现皮肤干燥、苍白、弹 性差、皮下脂肪菲薄，因低蛋白血症出现皮肤水肿等极度 营养不良表现。
心理因素相关的生理障碍
– 是神经性厌食的主要治疗方法 – 行为治疗、认知治疗、家庭治疗
• 药物治疗
– 是神经性厌食的辅助治疗 – 抗抑郁药物、抗精神病治疗
• 康复期治疗
神经性厌食的病程和预后
• 一些患者单次发作后彻底缓解 • 一些患者复发频繁并逐渐转为慢性（部分 也可康复） • 部分患者死亡
– 严重患者死亡率可达15%；慢性或间歇性病程 达12年或以上的患者死亡率可高达20% – 可死于并发症、自杀
神经性厌食的病因
• 确切病因不清。 • 可能病因：
– 社会文化因素 – 个性因素 – 家庭心理因素 – 生物学因素 遗传、神经生化
神经性厌食的临床表现
• 故意限制饮食和增加机体消耗
– 主要特征
• 对体形和体重过分关注
– 核心症状
• 躯体表现 严重营养不良 • 精神症状 抑郁、强迫、睡眠障碍
饮食障碍
神经性贪食
神经性贪食的概念
• Bulimia nervosa • 反复发作性的、不可抗拒的 摄食欲望以及多食和暴食行 为，食后以自我诱呕、导泻、 利尿、禁食或过度运动等方 法来避免体重增加的一种疾 病。
神经性贪食的流行病学
• • • • • 国外资料：年轻女性中1~3% 女性占所有患者的98~100% 发生率上升，超过神经性厌食 平均发病年龄：18~20岁 发达国家的发病率高于发展中国家
神经性贪食的病因
• • • • 社会文化因素 心理因素 家庭因素 生物学因素
神经性贪食的临床表现
• 暴食和清除行为
– 暴食：发作性、不可控制性 – 清除行为：催吐、导泻、间断进食
• 对体型和体重的关注
– 超价观念、体像障碍
• 躯体并发症 电解质紊乱 • 精神症状：情绪障碍、人格改变
• 药物治疗
– 是神经性厌食的辅助治疗 – 抗抑郁药物、抗精神病治疗
• 康复期治疗
神经性厌食的病程和预后
• 一些患者单次发作后彻底缓解 • 一些患者复发频繁并逐渐转为慢性（部分 也可康复） • 部分患者死亡
– 严重患者死亡率可达15%；慢性或间歇性病程 达12年或以上的患者死亡率可高达20% – 可死于并发症、自杀
神经性厌食的病因
• 确切病因不清。 • 可能病因：
– 社会文化因素 – 个性因素 – 家庭心理因素 – 生物学因素 遗传、神经生化
神经性厌食的临床表现
• 故意限制饮食和增加机体消耗
– 主要特征
• 对体形和体重过分关注
– 核心症状
• 躯体表现 严重营养不良 • 精神症状 抑郁、强迫、睡眠障碍
饮食障碍
神经性贪食
神经性贪食的概念
• Bulimia nervosa • 反复发作性的、不可抗拒的 摄食欲望以及多食和暴食行 为，食后以自我诱呕、导泻、 利尿、禁食或过度运动等方 法来避免体重增加的一种疾 病。
神经性贪食的流行病学
• • • • • 国外资料：年轻女性中1~3% 女性占所有患者的98~100% 发生率上升，超过神经性厌食 平均发病年龄：18~20岁 发达国家的发病率高于发展中国家
神经性贪食的病因
• • • • 社会文化因素 心理因素 家庭因素 生物学因素
神经性贪食的临床表现
• 暴食和清除行为
– 暴食：发作性、不可控制性 – 清除行为：催吐、导泻、间断进食
• 对体型和体重的关注
– 超价观念、体像障碍
• 躯体并发症 电解质紊乱 • 精神症状：情绪障碍、人格改变
心理因素相关生理障碍
Page 32
二、嗜睡症
诊断与鉴别诊断
1.白天睡眠过多或睡眠发作或清醒时达到完全觉醒状态的过 渡时间延长，无法以睡眠时间不足来解释； 2.至少1个月几乎每天发作，或在更短时间内反复发作，引 起明显的苦恼或影响患者日常生活； 3.缺乏发作性睡病的相关症状（如猝倒症，睡眠麻痹，入睡 前幻觉）或睡眠呼吸暂停的临床依据（夜间呼吸暂停等） 4.不存在可造成这种状况的器质性因素，如神经科或其他内 科疾病，精神活性物质使用障碍或服用某种药物。
21
一、遗尿症
诊断与鉴别诊断
1.无论是故意的还是无意的，经常在床上或者衣服上排尿；
2.显著临床表现至少2次/周，至少持续3个月或临床意义存在 苦恼或对社会、学术（职业）或其他重要功能方面存在障碍；
3.为不能归因于一种物质的生理效应或其他躯体疾病；
鉴别诊断：神经源性膀胱或其他药物条件。
Page 10
二、神经性贪食
神经性贪食（bulimia nervosa）是指反复发作的、不可控制 的冲动性的暴食，继之采用自我诱吐、导泻、利尿、禁食或 过度运动来抵消体重增加为特征的一组进食障碍。
病因与发病机制（未有定论，概括如下）
1.生物学因素
2.心理因素
3.社会环境因素 4.家庭因素
Page 11
治疗：心理治疗、药物治疗。
治疗与预后
病程与预后：良好。
Page
19
第二节 排泄障碍
包括不恰当的泌尿或者粪便排泄，通常会在童年或者青春 期被首次诊断。
Page
20
一、遗尿症
指在膀胱功能成熟年龄以后的，无法用医学原因阐述的持续 性遗尿。
患病率：
患病率变化较大，高达25%的儿童有偶发性夜间遗尿。
Page
二、嗜睡症
诊断与鉴别诊断
1.白天睡眠过多或睡眠发作或清醒时达到完全觉醒状态的过 渡时间延长，无法以睡眠时间不足来解释； 2.至少1个月几乎每天发作，或在更短时间内反复发作，引 起明显的苦恼或影响患者日常生活； 3.缺乏发作性睡病的相关症状（如猝倒症，睡眠麻痹，入睡 前幻觉）或睡眠呼吸暂停的临床依据（夜间呼吸暂停等） 4.不存在可造成这种状况的器质性因素，如神经科或其他内 科疾病，精神活性物质使用障碍或服用某种药物。
21
一、遗尿症
诊断与鉴别诊断
1.无论是故意的还是无意的，经常在床上或者衣服上排尿；
2.显著临床表现至少2次/周，至少持续3个月或临床意义存在 苦恼或对社会、学术（职业）或其他重要功能方面存在障碍；
3.为不能归因于一种物质的生理效应或其他躯体疾病；
鉴别诊断：神经源性膀胱或其他药物条件。
Page 10
二、神经性贪食
神经性贪食（bulimia nervosa）是指反复发作的、不可控制 的冲动性的暴食，继之采用自我诱吐、导泻、利尿、禁食或 过度运动来抵消体重增加为特征的一组进食障碍。
病因与发病机制（未有定论，概括如下）
1.生物学因素
2.心理因素
3.社会环境因素 4.家庭因素
Page 11
治疗：心理治疗、药物治疗。
治疗与预后
病程与预后：良好。
Page
19
第二节 排泄障碍
包括不恰当的泌尿或者粪便排泄，通常会在童年或者青春 期被首次诊断。
Page
20
一、遗尿症
指在膀胱功能成熟年龄以后的，无法用医学原因阐述的持续 性遗尿。
患病率：
患病率变化较大，高达25%的儿童有偶发性夜间遗尿。
Page
心理因素相关生理障碍与应激相关障碍病人护理
与病人建立良好的信任关系，提供安全、 舒适的环境，使病人感到被关心和支持。
倾听与理解
耐心倾听病人的诉求，理解其感受，给予 积极的反馈和情绪支持。
认知行为干预
通过认知行为疗法等手段，帮助病人纠正 错误认知，建立积极的应对方式。
心理疏导
针对病人的心理问题，进行适当的心理疏 导，缓解焦虑、抑郁等情绪障碍。
常见的心理治疗方法包括认知行为疗法、放松训练、生物反馈等，需要根据病人的 具体情况选择合适的治疗方法。
其他治疗手段
其他治疗手段包括物理治疗、生活方式调整、环境调整等，可根据病人 的具体情况选择合适的治疗方法。
例如，对于睡眠障碍的病人，可以采用睡眠限制、睡眠卫生等物理治疗 方法；对于焦虑症的病人，可采用渐进性肌肉放松等放松训练方法。
在治疗过程中，需要关注病人的个体差异和需求，制定个性化的治疗方 案，以达到最佳的治疗效果。
05
预防与保健
预防措施
建立健康的生活方式
保持规律的作息时间，合理饮 食，适量运动，避免过度疲劳
。
增强心理承受能力
通过心理训练和心理咨询，提 高个体应对压力和挫折的能力 。
及时处理心理问题
发现心理问题时，及时寻求专 业帮助，如心理咨询、心理治 疗等。
02 指导康复训练
指导病人进行正确的康复训练 ，确保训练的有效性和安全性 。
03 调整康复计划
根据病人的康复进展情况，及 时调整康复计划，以适应病人 的恢复需求。
0 鼓励自主锻炼 4鼓励病人自主进行锻炼，培养
其自我管理和自我康复的能力 。
04
治疗手段
药物治疗
药物治疗是常见的治疗手 段之一，主要用于缓解病 人的症状和改善生理功能 。
避免不良刺激
倾听与理解
耐心倾听病人的诉求，理解其感受，给予 积极的反馈和情绪支持。
认知行为干预
通过认知行为疗法等手段，帮助病人纠正 错误认知，建立积极的应对方式。
心理疏导
针对病人的心理问题，进行适当的心理疏 导，缓解焦虑、抑郁等情绪障碍。
常见的心理治疗方法包括认知行为疗法、放松训练、生物反馈等，需要根据病人的 具体情况选择合适的治疗方法。
其他治疗手段
其他治疗手段包括物理治疗、生活方式调整、环境调整等，可根据病人 的具体情况选择合适的治疗方法。
例如，对于睡眠障碍的病人，可以采用睡眠限制、睡眠卫生等物理治疗 方法；对于焦虑症的病人，可采用渐进性肌肉放松等放松训练方法。
在治疗过程中，需要关注病人的个体差异和需求，制定个性化的治疗方 案，以达到最佳的治疗效果。
05
预防与保健
预防措施
建立健康的生活方式
保持规律的作息时间，合理饮 食，适量运动，避免过度疲劳
。
增强心理承受能力
通过心理训练和心理咨询，提 高个体应对压力和挫折的能力 。
及时处理心理问题
发现心理问题时，及时寻求专 业帮助，如心理咨询、心理治 疗等。
02 指导康复训练
指导病人进行正确的康复训练 ，确保训练的有效性和安全性 。
03 调整康复计划
根据病人的康复进展情况，及 时调整康复计划，以适应病人 的恢复需求。
0 鼓励自主锻炼 4鼓励病人自主进行锻炼，培养
其自我管理和自我康复的能力 。
04
治疗手段
药物治疗
药物治疗是常见的治疗手 段之一，主要用于缓解病 人的症状和改善生理功能 。
避免不良刺激
心理因素相关生理障碍
脱离与母亲过于依赖和密切的关系， 自我独立
13
神经性厌食（Anorexia Nervosa）
概述 病因与发病机制 临床表现 诊断与鉴别诊断 治疗 病程与预后
14
核心症状
对“肥胖”强烈恐惧，过度关注体形体重 有意限制进食，特殊的进食态度和行为
限制进食量 严格限制食物种类、成分及进 食顺序 不吃 采用各种方法避免体重增加 过度运动、服药、自我诱吐
性格倾向 自我评价过低、过度依赖、完美主义
性发育与心理发育不同步 体型和月经的改变被认为是儿童期退行和青 春期的情感问题的逃避
11
社会环境因素
“骨感”审美文化 慢性精神刺激 工作学习过度紧张
环境适应不良 交友或家庭方面的挫折
12
家庭因素
解决家庭冲突的方法 对父母控制的反抗 获得控制能力、得到认同和证明自 己有力
内容
神经性厌食（anorexia nervosa） 神经性贪食（bulimia nervosa） 神经性呕吐（psychogenic vomiting）
28
概述
定义 反复发作的不可控制的，冲动性的暴食，继之 采用自我诱吐，导泻，利尿，禁食或过度运动 来抵消体重增加为特征的一组进食障碍
流行病学 女性患病率为1%~3%，男性患病率约为女性 的1/1难以集中、记忆、决策困难 精力减退，性欲丧失，社交退缩 情绪不稳、焦虑、抑郁、强迫观念 严重者可出现自杀行为
17
18
躯体症状
皮 肤：苍白干燥、发黄、淤斑、指甲脆弱、 可能并发褥疮，伤口愈合困难
毛 发：干枯、缺乏光泽、脱落 心血管：心动过缓，头昏，低血压，体温过低 胃肠道：上腹痛或腹胀 低蛋白血症、低血糖反应 衰竭感染：可致死亡
3
内容
13
神经性厌食（Anorexia Nervosa）
概述 病因与发病机制 临床表现 诊断与鉴别诊断 治疗 病程与预后
14
核心症状
对“肥胖”强烈恐惧，过度关注体形体重 有意限制进食，特殊的进食态度和行为
限制进食量 严格限制食物种类、成分及进 食顺序 不吃 采用各种方法避免体重增加 过度运动、服药、自我诱吐
性格倾向 自我评价过低、过度依赖、完美主义
性发育与心理发育不同步 体型和月经的改变被认为是儿童期退行和青 春期的情感问题的逃避
11
社会环境因素
“骨感”审美文化 慢性精神刺激 工作学习过度紧张
环境适应不良 交友或家庭方面的挫折
12
家庭因素
解决家庭冲突的方法 对父母控制的反抗 获得控制能力、得到认同和证明自 己有力
内容
神经性厌食（anorexia nervosa） 神经性贪食（bulimia nervosa） 神经性呕吐（psychogenic vomiting）
28
概述
定义 反复发作的不可控制的，冲动性的暴食，继之 采用自我诱吐，导泻，利尿，禁食或过度运动 来抵消体重增加为特征的一组进食障碍
流行病学 女性患病率为1%~3%，男性患病率约为女性 的1/1难以集中、记忆、决策困难 精力减退，性欲丧失，社交退缩 情绪不稳、焦虑、抑郁、强迫观念 严重者可出现自杀行为
17
18
躯体症状
皮 肤：苍白干燥、发黄、淤斑、指甲脆弱、 可能并发褥疮，伤口愈合困难
毛 发：干枯、缺乏光泽、脱落 心血管：心动过缓，头昏，低血压，体温过低 胃肠道：上腹痛或腹胀 低蛋白血症、低血糖反应 衰竭感染：可致死亡
3
内容
心理因素生理相关障碍概述
1.主要表现为患儿反复出现在睡眠中惊叫、哭喊，伴 有表情惊恐、两眼直视和手足乱动，同时心率增快、
呼吸急促、出汗、瞳孔扩大等自主神经兴奋症状
2.通常在夜间睡眠后较短时间内发作，每次发作约持 续1～10分钟 3.难以唤醒，当时意识呈朦胧状态 4.醒后有意识和定向障碍，不能说出梦境内容，对发 作不能回忆
夜惊诊断要点
治 疗
一般情况下儿童患者随着年龄的增长此病可不治
自愈
成年患者应进一步检查以明确病因，严重者可使
用镇静催眠类药物或抗抑郁药
五、夜惊概述
夜惊：指一种常见于幼儿的睡眠障碍，主要为 睡眠中突然醒来并惊叫
通常发生在睡眠前三分之一阶段，大约在入睡
后15～30分钟；发生于NREM睡眠时段
夜惊临床表现
1. 患儿反复发作地惊叫一声从睡眠中醒来，伴有强 烈的焦虑、躯体运动及植物神经功能亢进
2. 对别人试图平息夜惊发作的活动缺乏反应，其后
出现至少几分钟的定向障碍和持续动作 3.事后遗忘，即使能回忆，也极有限 4.排除器质性疾病导致的继发性夜惊发作
夜惊治疗
安排儿童的生活要有规律，避免白天过度劳累、 过于兴奋
一、神经性厌食
神经性厌食：是指有意节制饮食，导致体重明显 低于正常标准的一种进食障碍。青少年女性多见，男
性患者少见
发达国家发病率高于其他国家 我国的发病率不详
病 因
神经性厌食的病因目前仍不明确。目前研究认 为主要有以下几个方面
病因
心理因素
生物学 因素
社会文 化因素
临床表现
其特征为病人自己故意限制饮食，甚至极端限 制饮食，尤其排斥高能量饮食，致使体重降到明显
醒周期障碍和某些发作性睡眠异常（睡行症、夜惊、
呼吸急促、出汗、瞳孔扩大等自主神经兴奋症状
2.通常在夜间睡眠后较短时间内发作，每次发作约持 续1～10分钟 3.难以唤醒，当时意识呈朦胧状态 4.醒后有意识和定向障碍，不能说出梦境内容，对发 作不能回忆
夜惊诊断要点
治 疗
一般情况下儿童患者随着年龄的增长此病可不治
自愈
成年患者应进一步检查以明确病因，严重者可使
用镇静催眠类药物或抗抑郁药
五、夜惊概述
夜惊：指一种常见于幼儿的睡眠障碍，主要为 睡眠中突然醒来并惊叫
通常发生在睡眠前三分之一阶段，大约在入睡
后15～30分钟；发生于NREM睡眠时段
夜惊临床表现
1. 患儿反复发作地惊叫一声从睡眠中醒来，伴有强 烈的焦虑、躯体运动及植物神经功能亢进
2. 对别人试图平息夜惊发作的活动缺乏反应，其后
出现至少几分钟的定向障碍和持续动作 3.事后遗忘，即使能回忆，也极有限 4.排除器质性疾病导致的继发性夜惊发作
夜惊治疗
安排儿童的生活要有规律，避免白天过度劳累、 过于兴奋
一、神经性厌食
神经性厌食：是指有意节制饮食，导致体重明显 低于正常标准的一种进食障碍。青少年女性多见，男
性患者少见
发达国家发病率高于其他国家 我国的发病率不详
病 因
神经性厌食的病因目前仍不明确。目前研究认 为主要有以下几个方面
病因
心理因素
生物学 因素
社会文 化因素
临床表现
其特征为病人自己故意限制饮食，甚至极端限 制饮食，尤其排斥高能量饮食，致使体重降到明显
醒周期障碍和某些发作性睡眠异常（睡行症、夜惊、
心理因素相关的生理障碍
心理因素相关生理障碍
武汉大学中南医院
14:55:23 1
概念
• 指以心理、社会因素为主要病因，以生理障碍为主要临床 表现的一组疾病。
– 自20世纪60年代，美国首先应用了心理生理障碍这一概念，在 DSM—Ⅳ中又改名为心理因素影响的医疗状态。 – 在ICD—10中称为伴有生理功能障碍和躯体因素的行为综合征；
– 宣传健康摄食的观念，体形美和健康之间达到协调和平衡，十分必要。
14:55:23 18
诊断
进食量明显低于常人 节食导致明显的体重减轻， 体重减轻的程度超过正常平 往往存在异乎寻常的害怕发 胖的超价观念 故意造成体重减轻。常常通
均体重值的15％或更低，或
Quetelet体重指数（体重／ 身高2）小于17．5kg／m
– 孪生子有较高的同病率
• 与神经性厌食患者相比
– 血和脑脊液中去甲肾上腺素和5—羟色胺的异常变化更明显 – 家族中抑郁患病率较高 – 家庭冲突中被抛弃、被忽视更为多见 – 焦虑、抑郁发生率高 – 自杀的危险性更高。
• 应激经历越多的女性暴食的危险性越大
• 从心理学机制而言，“苗条”文化既可产生对食欲的压抑，也可呈反 转相，表现为暴饮暴食。因此有人认为神经性厌食和神经性贪食是同 一疾病的不同表现形式。
• 常有营养不良、代谢和内分泌障碍如月经紊乱及
躯体功能紊乱
• 严重的甚至可出现恶病质状态、机体衰竭从而危
及生命
14:55:23 7
流行病学
• 西方国家多见。
• 好发于青春期女性，30多岁后发病者少见，围绝经期女性偶可 罹及。 • 经济水平高的人群患病率高，发达国家高于发展中国家，城市 高于农村
• 国外报道12～18岁女性患病率0.5％～l％，我国尚缺乏流行学
武汉大学中南医院
14:55:23 1
概念
• 指以心理、社会因素为主要病因，以生理障碍为主要临床 表现的一组疾病。
– 自20世纪60年代，美国首先应用了心理生理障碍这一概念，在 DSM—Ⅳ中又改名为心理因素影响的医疗状态。 – 在ICD—10中称为伴有生理功能障碍和躯体因素的行为综合征；
– 宣传健康摄食的观念，体形美和健康之间达到协调和平衡，十分必要。
14:55:23 18
诊断
进食量明显低于常人 节食导致明显的体重减轻， 体重减轻的程度超过正常平 往往存在异乎寻常的害怕发 胖的超价观念 故意造成体重减轻。常常通
均体重值的15％或更低，或
Quetelet体重指数（体重／ 身高2）小于17．5kg／m
– 孪生子有较高的同病率
• 与神经性厌食患者相比
– 血和脑脊液中去甲肾上腺素和5—羟色胺的异常变化更明显 – 家族中抑郁患病率较高 – 家庭冲突中被抛弃、被忽视更为多见 – 焦虑、抑郁发生率高 – 自杀的危险性更高。
• 应激经历越多的女性暴食的危险性越大
• 从心理学机制而言，“苗条”文化既可产生对食欲的压抑，也可呈反 转相，表现为暴饮暴食。因此有人认为神经性厌食和神经性贪食是同 一疾病的不同表现形式。
• 常有营养不良、代谢和内分泌障碍如月经紊乱及
躯体功能紊乱
• 严重的甚至可出现恶病质状态、机体衰竭从而危
及生命
14:55:23 7
流行病学
• 西方国家多见。
• 好发于青春期女性，30多岁后发病者少见，围绝经期女性偶可 罹及。 • 经济水平高的人群患病率高，发达国家高于发展中国家，城市 高于农村
• 国外报道12～18岁女性患病率0.5％～l％，我国尚缺乏流行学
《康复心理学》全套课件-心理生理障碍
睡眠的生理意义
➢ 睡眠是人类不可缺少的生理过程 ➢ 睡眠占人一生约1/3的时间, 是机体复原
&整合过程 ➢ 生理重要性仅次于呼吸&心跳
2020/10/15
睡眠相
脑电图(EEG) 眼球运动 肌张力变化
2020/10/15
非快速眼球运动 (non-rapid eye movement,
NREM)睡眠相
消极影响 交感神经兴奋
肾、胃肠缺血性损伤 能量物质大量消耗 心血管应激性损伤
2020/10/15
神经内分泌中介机制
• 轴构成：
下丘脑-垂体肾上腺皮质 系统
应激原 大脑皮层与边缘系统、 杏仁体、海马
下丘脑分泌 CRH↑
调控情绪行为： 适量↑适应,愉悦感;大 量↑焦虑、抑郁
2020/10/15
腺垂体分泌 ACTH↑
大脑
素
2020/10/15
下下丘丘脑脑
其他脑区
(NE.5HT．Ach)
垂体
性 腺
甲 状 腺
肾 上 腺
激素
免疫功能
行为变化 或精神障 碍
躯体疾病
心理- 神经- 免疫机制
大脑皮质 大脑边缘系
植物神经系
2020/10/15
下丘脑 免疫系
内分泌系
睡眠障碍
每年3月21日(春季第一天)是世界睡眠日
2020/10/15
也可称其为心理生理疾病、心身障碍或心身症
2020/10/15
心身疾病特点
主要是由心理社会因素刺激，通过情绪和人格特 征等作用而发病；
必须具有躯体症状和与症状相关的体征，有明确 的器质性损害；
损害往往涉及的是植物神经所支配的器官； 区别于神经症和精神病； 多数病人不了解心理社会因素在自身发病中作用
心理因素相关生理碍
定期进行体检和健康检查
定期体检
定期进行身体检查，了解自己的 健康状况，及时发现和处理潜在
的健康问题。
关注心理健康
关注自己的心理健康状况，及时寻 求心理支持和帮助。
建立健康档案
建立个人健康档案，记录自己的健 康状况和体检结果，以便及时发现 和处理健康问题。
05
案例分析
焦虑症与高血压的案例
总结词
长期焦虑可能导致高血压
生活方式的调整的益处
通过生活方式的调整，患者可以改善 身体健康状况，增强自我控制能力， 减少生理障碍的发生。同时，它还可 以提高患者的心理健康水平，促进整 体健康。
04
如何预防心理因素相关生理障碍
提高心理素质
增强自我认知
了解自己的情绪、思维和行为模式， 学会控制和调节情绪，提高应对压力 的能力。
培养自信心
学会放松和缓解压力
通过深呼吸、冥想、瑜伽等方式放松 身心，缓解压力对生理和心理的影响。
积极面对挑战和困难，不断积累成功 经验，增强自信心。
保持积极心态
01
02
03
乐观面对生活
保持乐观、积极的心态， 关注生活中的美好和积极 面。
培养积极情绪
通过社交、运动、艺术等 方式培养积极情绪，提高 幸福感和满足感。
避免消极思维
警惕消极思维的影响，学 会调整自己的认知和态度， 减少负面情绪的产生。
建立良好的人际关系
建立支持系统
与家人、朋友和同事建立 良好的人际关系，寻求支 持和帮助。
有效沟通
学会倾听和表达，尊重他 人意见，妥善处理人际关 系中的矛盾和冲突。
维护心理健康
与心理医生或专业人士保 持联系，及时寻求帮助和 支持。
心理因素相关生理障碍
某女，20岁，大学生，主诉为严重瞌睡収作。 病人在白天总是竭力维持醒觉状态，但无能为力。 在迚餐时甚至走路时也能入睡，坐公共汽车时常因 为睡着了而错过该下车的车站。她很难坐着而丌打 瞌睡。因在上课时瞌睡而丌能完成大学的课程。曾 多次到综吅性医院看病，身体检查未见异常。
三、睡眠-觉醒节律障碍
睡眠-觉醒节律障碍（wake sleep rhythm disorders） 指睡眠-觉醒节律不常觃丌符而引起的睡眠紊乱。 病因 1.生活节律失常 2.心理社会的压力
一、神经性厌食
神经性厌食（anorexia nervosa）是指有意节制饮 食，导致体重明显低亍正常标准的一种迚食障碍。 病因不収病机制（未有定论，概括如下）
1.心理因素 2.生物学因素 3.社会文化因素
一、神经性厌食
临床表现
核心症状是对“肥胖”的恐惧和对形体的过分关注， 拒绝保持不年龄、身高相称的最低正常体重，强烈 的害怕体重增加戒収胖而丌肯迚食幵拒绝治疗。
四、睡行症
诊断不鉴别诊断
反复収作的睡眠中起床行走，难被唤醒，自动回到 床上戒躺在地上睡觉，遗忘睡行过程。 不癫痫自动症鉴别 不分离性障碍鉴别 治疗以药物治疗为主 苯二氮卓类，阿米替林，丙咪 嗪戒氯丙咪嗪。
五、夜惊
夜惊（sleep terror）指一种常见亍儿童的睡眠障碍， 主要为反复出现从睡眠中突然醒来幵惊叫的症状。 夜惊患者尝尝在睡眠中突然惊叫，哭喊伴有惊恐表 情和动作，以及心率增快，呼吸急促，出汗，瞳孔 放大等自主神经兴奋症状。通常在夜间睡眠后较短 时间内収作，每次収作约持续1-10分钟。难以唤醒， 醒后出现意识和定向障碍，丌能说出梦境内容，对 収作丌能回忆。 诊断时排除器质性疾病，排除热性惊厥和癫痫収作。 治疗方法不睡行症相似。
三、睡眠-觉醒节律障碍
睡眠-觉醒节律障碍（wake sleep rhythm disorders） 指睡眠-觉醒节律不常觃丌符而引起的睡眠紊乱。 病因 1.生活节律失常 2.心理社会的压力
一、神经性厌食
神经性厌食（anorexia nervosa）是指有意节制饮 食，导致体重明显低亍正常标准的一种迚食障碍。 病因不収病机制（未有定论，概括如下）
1.心理因素 2.生物学因素 3.社会文化因素
一、神经性厌食
临床表现
核心症状是对“肥胖”的恐惧和对形体的过分关注， 拒绝保持不年龄、身高相称的最低正常体重，强烈 的害怕体重增加戒収胖而丌肯迚食幵拒绝治疗。
四、睡行症
诊断不鉴别诊断
反复収作的睡眠中起床行走，难被唤醒，自动回到 床上戒躺在地上睡觉，遗忘睡行过程。 不癫痫自动症鉴别 不分离性障碍鉴别 治疗以药物治疗为主 苯二氮卓类，阿米替林，丙咪 嗪戒氯丙咪嗪。
五、夜惊
夜惊（sleep terror）指一种常见亍儿童的睡眠障碍， 主要为反复出现从睡眠中突然醒来幵惊叫的症状。 夜惊患者尝尝在睡眠中突然惊叫，哭喊伴有惊恐表 情和动作，以及心率增快，呼吸急促，出汗，瞳孔 放大等自主神经兴奋症状。通常在夜间睡眠后较短 时间内収作，每次収作约持续1-10分钟。难以唤醒， 醒后出现意识和定向障碍，丌能说出梦境内容，对 収作丌能回忆。 诊断时排除器质性疾病，排除热性惊厥和癫痫収作。 治疗方法不睡行症相似。
心理生理障碍PPT课件
性欲减退
性欲增强 阳痿、早泻 性高潮缺乏 阴道痉挛 性交疼痛
第七单元 癔症
旧称歇斯底里,是一种没有器质性病变源自以解离 症状和转换症状为主的精神障碍.以人格倾向 基础,自知力基本完整. 一、分离性障碍（dissociative disorders） 包括:癔症性意识障碍、情感暴发；癔症性假性 痴呆、癔症性遗忘、癔症性身份障碍；癔症 性漫游；癔症性精神病。
二、转换性障碍（conversion disorders） 运动障碍：痉挛发作，局部肌肉抽动，肌体瘫 痪，行走不能。 感觉障碍：感觉过敏，感觉缺失，感觉异常， 癔症性失明等。 三、癔症的特殊表现形式 流行性癔症是其特殊表现形式。
祝您学习进步、生活愉快！
谢谢观赏！
第四章 变态心理学和健康心理学知识
第十一讲
第六单元 心理生理障碍
一、进食障碍（eating nervosa） 神经性厌食 神经性贪食 神经性呕吐
二、睡眠障碍（sleep disorders）
失眠症
睡眠过度(嗜睡症) 发作性睡眠异常情况(梦游、夜惊、梦魇)
三、性功能障碍（sexual dysfunctions）
性欲增强 阳痿、早泻 性高潮缺乏 阴道痉挛 性交疼痛
第七单元 癔症
旧称歇斯底里,是一种没有器质性病变源自以解离 症状和转换症状为主的精神障碍.以人格倾向 基础,自知力基本完整. 一、分离性障碍（dissociative disorders） 包括:癔症性意识障碍、情感暴发；癔症性假性 痴呆、癔症性遗忘、癔症性身份障碍；癔症 性漫游；癔症性精神病。
二、转换性障碍（conversion disorders） 运动障碍：痉挛发作，局部肌肉抽动，肌体瘫 痪，行走不能。 感觉障碍：感觉过敏，感觉缺失，感觉异常， 癔症性失明等。 三、癔症的特殊表现形式 流行性癔症是其特殊表现形式。
祝您学习进步、生活愉快！
谢谢观赏！
第四章 变态心理学和健康心理学知识
第十一讲
第六单元 心理生理障碍
一、进食障碍（eating nervosa） 神经性厌食 神经性贪食 神经性呕吐
二、睡眠障碍（sleep disorders）
失眠症
睡眠过度(嗜睡症) 发作性睡眠异常情况(梦游、夜惊、梦魇)
三、性功能障碍（sexual dysfunctions）
常见的心理障碍
常见的心理障碍是指那些影响个人情感、思考、行为、人际关系和社交能力的心理问题。
心理障碍可能源自于生理、环境或心理原因，如基因、脑损伤、创伤经历、学习问题、性格和行为习惯等。
1. 抑郁症抑郁症是指情感低落、失去兴趣、缺乏精力和偏执等表现。
这可能是由于精神因素、化学物质不平衡、药物副作用和负面事件而引起的。
抑郁症可能会严重影响个人生活的质量和社交能力，需要得到及时治疗。
2. 焦虑症焦虑症是指紧张、担心、害怕、恐慌和恐惧等表现。
这可能源自于生理、心理和环境因素，如荷尔蒙变化、药物副作用、创伤经历和负面事件。
焦虑症可能会产生身体和心理的不适感，需要得到科学有效的治疗。
3. 强迫症强迫症是指重复、强迫性思维和行为等表现。
强迫症可能源自于认知、行为和生理因素，如认知偏向、创伤经历、某些食物和缺乏运动。
强迫症可能对个人的生活产生负面影响，需要得到有效的干预和治疗。
4. 精神分裂症精神分裂症是一种严重的心理障碍，指个体出现思维混乱、幻觉、妄想和情感麻木等症状。
精神分裂症可能源自于脑部结构和功能异常，遗传因素、生理因素、精神因素、药物因素等多种原因。
精神分裂症可能对个体和家庭造成巨大困扰，需要得到多学科合作的治疗和关怀。
5. 双相情感障碍双相情感障碍是一种情感波动剧烈的心理障碍，包括快乐、兴奋、悲伤、压抑等多重情绪体验。
双相情感障碍可能源自于遗传、药物不良反应、脑损伤、创伤等因素。
双相情感障碍可能使人对自身、社会和人际关系产生负面影响，需要得到药物和心理治疗。
以上是类型，每个人可能会遇到以上障碍中的任何一种。
如果你或你的身边有人正在经历心理障碍，不要让他们孤独地面对它，需要积极地寻求帮助，得到及时和专业的治疗来缓解症状，提高生活的质量。
同时，我们也需要关注身边需要帮助的人，提供适当的支持和关怀。
心身障碍名词解释
心身障碍名词解释心身障碍是指一种介于心理和生理之间的障碍，通常表现为一种症状或状态，影响某个人的行为，情绪，思维和沟通能力。
它们可以有不同的影响范围，有时会影响一个人的整个生活，有时则仅影响其中一部分。
心身障碍可以分为三类：发育障碍，神经科学障碍和生理障碍。
发育障碍是指在生理发育期（包括出生到12岁）发生的异常，可能会导致智力缓慢，智商低，运动发育缓慢，学习受损，沟通和社交能力减弱等。
发育障碍可以分为自闭症谱系障碍、发育性语言障碍、精神发育迟滞和学习障碍等。
神经科学障碍是指与大脑神经系统有关的异常，可能导致某些功能的丧失，如认知能力、抑郁症、学习障碍、精神病及双相情感障碍等。
其中常见的心身障碍包括注意力缺陷多动症（ADHD）、应激反应性障碍（SDRD）、强迫症（OCD）、亚斯伯格综合征（ASD）等。
最后，生理障碍是指受到生理因素影响，导致某些功能障碍的状态，其中常见的有聋哑、失明、肢体缺损、癫痫及呼吸系统疾病。
聋哑是指无法通过嗓音去沟通，由于大脑无法正常发育而导致的症状，不能正常的处理、解释和反馈声音信号，从而影响人们的语言交流。
失明意味着失去视力，可以完全失明或者部分失明，以致无法正常看见世界。
心身障碍对患者影响甚大，必须及时采取有效的临床治疗措施，以防止患者恶化，从而改善患者的生活质量。
首先，给予患者适当的药物治疗，如抗抑郁药或抗焦虑药，可以减轻患者的症状，从而改善患者的精神状态。
其次，实施心理治疗，可以帮助患者更好的认识自己的症状，改善心理健康，从而有效改善其身体症状。
最后，患者应该尽可能参加更多的活动，帮助其更好的减缓心理压力的影响，从而使患者拥有更好的生活质量。
本文介绍了心身障碍的一般概念，以及其分类，针对此类障碍应有的治疗措施。
本研究对心身障碍的理解和治疗提供了积极的作用，也为改善患者的生活质量提供了基础。
此外，还应提醒护理者和政府继续加强对护理的重视，以有效改善患者的生活质量。
总之，心身障碍是一个严重的社会问题，必须加强对健康与心身障碍预防与治疗的重视，从社会全局来减轻这一社会病害的社会负担，进而改善患者的生活质量。
心理生理障碍
心身疾病的概念
狭义的心身疾病是指心理社会因素在发病、 发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病， 例如原发性高血压、溃疡病。 心身障碍(psychosomatic disorders)是 指心理社会因素在发病、发展过程中起重 要作用的躯体功能性障碍，例如神经性呕 吐、偏头痛。
心身疾病的概念
广义的心身疾病
LC
brainstem
Spinal cord adrenal
kidney
与应激最密切相关的中枢神经系统部位包 括：边缘系统的皮层、杏仁体、海马，下 丘脑，脑桥的蓝斑等结构。
这些部位在应激时可出现活跃的神经传 导，神经递质和神经内分泌的改变：NE、 CRH分泌增多，活性增强。
应激反应 的核心
中枢效应
（三）学习理论
通俗的讲：在记忆当中，有美好的回忆，也有失败， 困难等伤心的回忆。对于美好的回忆，谁都希望重新 体会一次。对于不愉快的经历，谁都不想在回忆起来。 这种“不想有第二次伤心回忆”的想法，就会使我们 防患于未然，成为吸取教训的契机。
当遭遇类似的情况，就会使我们联想去“之后可能 会发生倒霉的事情” 或是“发生了倒霉的事情了吧” 这种过度的不安使人总背负着“预期不安”的包袱。 另外，忧郁这种不安，总是暗示自己“一定会发生生 么不好的事情”。于是，上升为更高层次的不安，便 成为精神的紧张，有时甚至引起身体异常的改变。通 过进一步的预期不安和暗示引起了身体异常改变，这 种体验不断的叠加，像声音，气味，颜色的微小的因 素都会成为诱因，导致身体条件反射，引起异常改变。
（三）学习理论
行为学习理论对疾病发生原理的理解， 虽然缺乏更多的微观研究的证据，但对于 指导心身疾病的治疗工作已显得越来越有 意义。
心身疾病的诊断原则
医学障碍的名词解释
医学障碍的名词解释医学障碍是指一个人在身体或者精神上出现的异常症状，这些症状会对他的日常生活功能产生负面的影响。
医学障碍可以分为生理障碍和心理障碍两大类。
生理障碍是指身体结构或者功能的缺陷或异常，这类障碍主要通过医学检查来确定。
举个例子，先天性心脏病就是一种生理障碍，它是由于心脏发育过程中出现的问题导致的。
这种疾病会导致患者在心肺活动上出现问题，影响他们的体能和日常活动能力。
心理障碍是指个体在思维、情感、情绪和行为方面出现的异常，导致他们的社交功能和生活质量下降。
常见的心理障碍包括抑郁症、焦虑症、精神分裂症等。
这些障碍可以通过心理评估和临床观察来确定，通常需要专业的心理医生进行诊断和治疗。
在医学障碍的分类中，还有一类被称为发展障碍。
发展障碍是儿童在身体、认知或者行为方面出现异常，导致他们的发展迟缓或者受限。
常见的发展障碍包括孤独症、注意力缺陷多动障碍（ADHD)等。
这些障碍往往从儿童期开始，会持续影响个体的生活。
早期的干预和治疗对于这类障碍的矫正非常重要，可以帮助患者获得更好的发展和生活质量。
对于医学障碍，早期的检测和诊断是非常重要的。
这可以确保患者得到及时的治疗和支持，以最大程度地减轻症状对他们生活的影响。
检测和诊断通常需要依靠医学专业人员的专业知识和经验，他们会对患者进行系统的评估和测试，帮助患者找到合适的治疗路径。
一旦诊断确定，治疗的目标是减轻症状，提高患者的生活质量。
治疗方法可以包括药物治疗、心理治疗、康复训练等。
具体的治疗方案会根据患者的个体情况以及病情的严重程度而有所不同。
治疗过程需要持续不断的跟踪和评估，以确保治疗效果的达到。
除了治疗，社会支持也是帮助患者应对医学障碍的重要因素。
家庭、朋友以及社会的理解和支持可以帮助患者克服困难，增强自信心。
社会资源的合理配置和无障碍环境的建设也是帮助患者融入社会的重要措施。
总之，医学障碍是指个体在身体或者精神上出现功能异常的情况。
它们可以分为生理障碍、心理障碍和发展障碍三类。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
神经性厌食的医疗并发症
恶病质：极度消瘦，皮下脂肪明显减少，肌肉 消失，低代谢状态（低 T3 综合症），怕冷，难 以维持正常体温； 心脏：心肌无力，心脏变小，心律失常，房性 、室性期前收缩，束支传导阻滞，室外性心支 过速，可突然死亡； 消化道症状：胃排空延迟，腹胀，便秘，腹痛
神经性厌食的医疗并发症（2）
夜惊
出现于夜间睡眠非快动眼睡眠的3－4期，以极度恐 惧和惊恐为特征，伴有强烈的语言、运动和自主神 经系统的高度兴奋。多见儿童。
梦魇
为强烈的焦虑或恐惧所占据的梦境体验，事后不能 详细回忆，发生在快动眼睡眠阶段。
二、进食障碍
定义
进食障碍是指以反常的摄食行为和情绪障碍 为特征，伴有显著的体重改变和/或生理功 能紊乱的一组综合症。主要包括神经性厌食、 神经性贪食和神经性呕吐。
生殖系统：停经，低的LH，FSH 皮肤：可全身布满婴儿样纤细绒毛 血液系统：白细胞减少 精神方面：抑郁情绪
诊断
比正常平均体重减轻15％似上 自己故意造成体重减轻。 常有病理性怕胖。 常可有下丘脑—垂体—性腺轴的广泛内分泌紊乱。 女性表现为闭经，男性表现为性兴趣丧失或性功 能低下。 症状至少已3个月。 可有间歇发作的暴饮暴食。 排除躯体疾病所致的体重减轻。
临床表现
暴食：反复发作一次进食大量食物 过分担心发胖 呕吐、滥用泻药、间歇进食、使用厌食剂、增加 活动等。 体重常在正常范围内 少数女性患者存在月经异常。 体像认识歪曲。 长期的呕吐或导泻可引起体内水电解质平衡紊乱。 还可引起无力、心律失常及肾功能损害，严重者 可威胁生命。
诊断
白天睡眠过多或睡眠发作，持续一个月以上。 排除以下情况
睡眠时间不足 其他器质性疾病所致
治疗
哌醋甲酯 米帕明
睡眠－觉醒节律障碍
指个体睡眠－节律于病人所在环境的社会要求和大 多数人所遵循的节律不符。在主要大睡眠时段失眠 而在该清醒的时段出现嗜睡。
睡行症
指一种在睡眠过程中起床在室内或户外行走或做一 些简单活动的睡眠和清醒同时存在的意识改变。
睡眠障碍
指各种心理社会因素引起的非器质性睡眠与觉醒障碍，分 为四个类型：失眠，睡眠过度，睡眠中有异常运动或行为， 睡眠觉醒节律障碍。
失眠症
定义
一种持续相当长时间的睡眠的质和/或量令人不满意的状态。 常表现为入睡困难、维持睡眠困难或早醒。
病因
躯体因素：各种疼痛、瘙痒、咳嗽、喘息、频繁夜尿、吐 泻、心慌胸闷等。 环境因素：生活习惯改变、更换住所、出差、值班、环境 嘈杂、光线过强等。 精神因素：紧张、焦虑、恐惧、抑郁、兴奋等。 生物药物因素：浓茶、咖啡、利他林、苯丙胺等。
心理支持
帮助处理生活和工作中的矛盾 消除对失眠的恐惧
行为治疗
生物反馈 自我催眠
药物治疗
安定
嗜睡症
定义：指白天睡眠过多，且睡眠过多并非由于睡眠 不足或药物、酒精、躯体疾病所致，也不是某种精 神障碍的一部分。 临床表现
白天睡眠过多，且无夜间睡眠减少。 由睡眠发作 睡眠时间较长
神经性贪食症
定义 是指反复发作的不可抗拒的摄食欲望，及多食或 暴食行为，进食后又担心发胖而采取各种方法以 减轻体重，使得体重变化并不明显的一种疾病。 1979年由Runell首先描述，认为它是神经性厌 食 症的一种“预兆的变种”。
流行学
多发生于女性 发病年龄18－20岁。
病因
追求苗条身材的过度信念的文化压力。 中枢神经系统单胺类代谢发生改变。 遗传
治疗
很少自己寻求医生的帮助，多由家属说服或强制 进行治疗。 很少主诉体重减轻，而是描述与饥饿有关的躯体 或生理上的苦恼，如怕冷、肌肉无力或精力缺乏、 闭经、便秘、腹痛、情绪抑郁等。 常否认核心问题
典型案例
某女，17岁，中专学生。因少食、消瘦、衰竭 于1997年3月入院治疗。患者身高1.63米，体重 55公斤，身材长相在班里属上等，特别受男生的 “拥戴”。4个月前班里来了另一位女生，身材 苗条，在外貌方面比患者优越，患者受到男生的 “冷落”。为了满足虚荣心并在外表上超越所有 女生，患者开始节食。最初拒绝食肉类食品，后 来拒绝米饭和面食，最近只喝少许菜汤、水果汁， 体重下降到33公斤，经常感冒发热，月经停止， 因极度消瘦无法坚持上学而入院。入院两周后因 受凉并发肺部感染而死亡。
临床表现
入睡困难 睡眠浅表 早醒 睡眠感缺乏 对失眠的恐惧
诊断
具有上述的失眠症状。 具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念。 导致患者苦恼或社会功能受损。 至少每周发生3次，持续1个月以上。 排除由躯体疾病或精神障碍导致的继发性失眠。
失眠
一般治疗
查明失眠的原因 调整和改善睡眠环境 培养良好的生活习惯
神经性厌食症
定义
指个体通过节食等手段，有意造成并维持体重明显低于正 常标准为特征的进食障碍。常有营养不良、代谢和内分泌 障碍如月经紊乱及躯体功能紊乱。 1968年，戈尔(W．Gull)医生首先报道了此症。
病因
生物学因素
遗传 神经内分泌、去甲肾上腺素及5－羟色胺功能异常
心理因素
拘谨、刻板、强迫和完美主义倾向
பைடு நூலகம்概念
指一组病因方面以心理社会因素为主要原因，临床 方面以生理障碍为主要表现形式的一组疾病，包括 进食障碍、睡眠障碍和性功能障碍。
一、睡眠障碍
概念
睡眠是人的基本生理需要之一，人生的三分之一的 时间是在睡眠中度过的。睡眠与健康的关系一直受 到人们的关注。 正常的睡眠包含两个状态
眼快动睡眠(REM睡眠) 非眼快动睡眠(NREM睡眠)
社会因素
追求苗条 审美文化
临床表现
发病前具有害怕发胖的心理 过分限制饮食导致体重显著低于正常 或使用运动、呕吐、导泻使体重显著低于正常 多有体像障碍，甚至已严重消瘦，仍认为自己太 胖。 停经或月经紊乱 男性则可表现为性欲减退或勃起功能障碍。 严重者伴有营养不良、浮肿、低血压、心动过缓， 甚至导致水电解质和酸碱平衡紊乱，可发展为恶 液质，并可导致死亡。