腓深神经和足背动脉在足背位置关系的应用解剖

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系统解剖学

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局部解剖学复习资料一、单选题1.腓深神经()A.是胫神经的终支B.在腓骨长肌腓骨短肌之间下行C.居足背动脉内侧D.经伸肌下支持带浅面下行E. 在足背行于足母长伸肌腱的内侧2.关于腱膜下疏松组织的叙述,下列哪项是错误的()A.一层蜂窝组织B.头皮撕脱自此层分离C.血肿或脓肿可蔓延全颅顶D.导血管不与板障静脉相连E.被称为颅顶“危险区”3.副神经的行程是()A.胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点处进入枕三角B.胸锁乳突肌后缘中点处进入枕三角C.胸锁乳突肌前缘上、中1/3交点处进入枕三角D.胸锁乳突肌前缘中点处进入枕三角E.胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点处进入枕三角4.颈丛皮支阻滞麻醉穿刺处为()A.斜方肌前缘中点B.胸锁乳突肌前缘中点C.胸锁乳突肌后缘中点D.胸锁乳突肌前缘上、中1/3交界处E.胸锁乳突肌后缘上、中1/3交界处5.右肺根动脉排列自上而下是()A.肺动脉、肺静脉、主支气管B.上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管、肺上静脉、肺下静脉C.主支气管、肺静脉、肺动脉D.肺动脉、主支气管、肺静脉E.肺静脉、主支气管、肺动脉6.掌腱膜()A.由手掌浅筋膜组成B.远侧分成五个纵纤维束伸向1~5 指C.纵纤维束浅面有横行纤维D.纵, 横纤维与掌浅横韧带围成指蹼间隙E. 以上都不对7.十二指肠大乳头位于十二指肠的()A.上部B.下部C.水平部D.降部E.升部8.乳腺癌根治术后,出现“翼状肩”,估计可能损伤()A.胸背神经B.胸长神经C.肩胛上神经D.胸内侧神经E.胸外侧神经9.腕管()A.前臂血管神经达手部的唯一通道B.由前臂到手部的屈, 伸肌腱通过C.尺神经经此管至手掌D.正中神经经此管至手掌E.以上都不对10. 收肌管内的结构不包括()A.股动脉B.股神经C.股静脉D.隐神经E.股神经内侧肌支11.腹外斜肌腱膜形成:()A.腹股沟管浅环B.精索内筋膜C.提睾肌D.睾丸鞘膜E.提睾肌筋膜12.不穿锁胸筋膜的结构为:()A.胸肩峰动脉B.头静脉C.胸肩峰静脉D.胸外侧动脉E.胸外侧神经13.男性尿道最宽大部位是()A.尿道球部B.尿道膜部C.前列腺部D.舟状窝E.不在以上部位14.参与构成腋前襞的是()A.胸大肌下缘B.大圆肌下缘C.背阔肌下缘D.胸小肌下缘E.三角肌前缘15.海绵窦内的穿行结构不包括:()A.颈外动脉B.眼神经C.动眼神经D.滑车神经E.上颌神经16.腮腺导管的体表投影是()A.腮腺前缘至口角的连线的后1/3段B.眶下孔与颏孔连线的中点至腮腺前缘的水平连线C.口角与腮腺前缘中点的连线的1/3段D.鼻翼与口角间的中点至耳屏间切迹连线的中1/3段E.以上都不是17.支配颈阔肌的神经是()A.耳大神经B.枕小神经C.颈横神经D.锁骨上神经E.面神经颈支18.左肺根的排列自上而下是()A.肺动脉、肺静脉、主支气管B.主支气管、肺动脉、肺静脉C.肺静脉、主支气管、肺动脉D.肺动脉、主支气管、肺静脉E.肺静脉、肺动脉、主支气管19.射精管开口于()A.膀胱三角B.尿道前列腺部C.尿道球部D.尿道膜部E.尿道海绵体部20.关于小隐静脉的叙述,下列哪项是正确的:()A.经外踝前方向上与腓深神经伴行B.在腘窝中点穿深筋膜注人腘静脉C.在腘窝与胫神经伴行D.经外踝后方向上与腓肠神经伴行E.全长与腓肠内侧皮神经伴行21.腋鞘()A.由颈部椎前筋膜延续而来B.由腋筋膜形成C.包裹腋血管和腋神经D.向上可与颈动脉鞘延续E.以上都不对22.女性乳房外侧部淋巴回流主要注入()A.胸肌淋巴结B.腋尖淋巴结C.膈下淋巴结D.胸骨旁淋巴结E.腋腔外侧淋巴结23.坐骨神经()A. 出梨状肌上孔B.出梨状肌下孔C.出盆后行于股骨大转子与坐骨棘连线的中点D.在月国窝中点分为胫神经和腓总神经E.以上都不是24.面深部结构不包括()A.翼内,外肌B.上颌动, 静脉C.翼丛D.下颌神经E.面神经25.女性半卧位时腹膜腔最低的部位是()A.直肠后间隙B.耻骨后间隙C.膀胱子宫陷凹D.直肠子宫陷凹E.以上都不是26.胆囊底的体表投影是:()A.胸骨旁线与右肋弓相交处B.右肋弓与腹直肌外侧缘相交处C.腋前线与肋弓相交处D.两侧肋弓最低点连线的中、右1/3交界处E.左肋弓与腹直肌外侧缘相交处27.肾被膜由外向内依次为:()A.脂肪囊,纤维囊,肾筋膜B.脂肪囊,肾筋膜,纤维囊C.纤维囊,脂肪囊,肾筋膜D.肾筋膜,脂肪囊,纤维囊E.纤维囊,肾筋膜,脂肪囊28.不属于肝门静脉属支的是:()A.脾静脉B.肠系膜上静脉C.胃左静脉D.肠系膜下静脉E.睾丸静脉29.上纵隔内不包括:()A.胸腺B.头臂静脉C.上腔静脉D.膈神经E.心包30.封闭骨盆出口的结构是()A.盆筋膜B.盆膈C.尿生殖膈D.盆膈和尿生殖膈E.闭孔内,外肌和梨状肌31.颈筋膜中层()A.亦称椎前筋膜B.包绕胸锁乳突肌C.包绕甲状腺形成甲状腺鞘D.包绕下颌下腮形成下颌下腺鞘E.形成腋鞘32.颅中窝骨折多发于:()A.颞骨岩部B.额骨眶板C.筛骨筛板D.颈静脉孔E. 枕骨大孔33.心包腔积液首先积聚于:()A.心包斜窦B.心包横窦C.心包前下窦D.纤维心包E.浆膜心包34.肝门静脉()A.是出肝的静脉B.从肝脏面的横沟处出肝C.经过肝十二指肠韧带内D.借胃右静脉与下腔静脉汇合E.以上都不是35.当肝门静脉高压症时脐周静脉网血流与体循环静脉相交通途径是()A.脐静脉B.附脐静脉C.奇静脉D.副半奇静脉E.以上都不是36.腹股沟管的下壁是:()A.腹外斜肌腱膜B.腹横筋膜C.腹股沟韧带D.联合腱E.反转韧带37.出入梨状肌上孔的结构是()A.坐骨神经B.股后皮神经C.臀上神经D.阴部神经E.股外侧皮神经38.通过海绵窦外壁的脑神经()A.III,IV,V,VI 对脑神经B.III,IV,V 对脑神经C.III,IV,VI 对脑神经D.III,IV, 对及眼神经, 上颌神经E.III,IV,VI 对及眼神经39.胆总管切开探查引流术在其哪段进行:()A.十二指肠上段B.十二指肠后段C.胰腺段D.十二指肠壁段E.以上均不对40.位于肺根后方的结构是:()A.胸导管B.迷走神经C.奇静脉弓D.膈神经E.肺韧带41.颅顶部的“危险区”是指:()A.皮肤B.浅筋膜C.枕额肌D.帽状腱膜E.腱膜下疏松结缔组织42.静脉角()A.由颈内, 外静脉合成B.由颈外静脉和锁骨下静脉合成C.有淋巴导管注入D.适对锁骨上小窝E.有颈前静脉注入43.不参与组成腋窝前壁的是:()A.胸大肌B.胸小肌C.锁胸筋膜D.锁骨下肌E.前锯肌44.通过收肌管的结构是:()A.股深动脉B.腘动脉C.小隐静脉D.隐神经E.大隐静脉45.前臂外侧部皮肤感觉消失是哪条神经受损()A.桡神经B.正中神经C.肌皮神经D.尺神经E.腋神经46.左肾切除术时最易损伤:()A.胰体和胰尾B.下腔静脉C.十二指肠降部D.胰头E.以上均不是47.颅前窝的骨折多发于:()A.鼓室盖B.蝶骨中部C.枕骨大孔D.筛骨筛板E.颈静脉孔48.回盲部包括:()A.盲肠B.阑尾C.横结肠D.回肠末端E. A,B和D49.腋窝后壁的构成结构不包括:()A.大圆肌B.背阔肌C.肩胛骨D.肩胛下肌E.胸大肌50.十二指肠大乳头位于十二指肠的:()A.上部B.降部C.下部D.水平部E.升部51.食管胸部的毗邻()A. 后方有奇静脉和胸导管B.后方有右膈神经C.前方有右迷走神经D.右侧为主动脉弓E.左侧是左主支气管52.三边孔的穿行结构是:()A.腋神经B.旋肱后血管C.桡神经D.旋肱前血管E.旋肩胛血管53.关于阑尾,下列哪项叙述是错误的()A.阑尾的远端是盲端B.其近端开口于回盲瓣下方2~3 cmC.阑尾的位置可随盲肠位置的变异而变异D.阑尾动脉为富有侧支吻合的动脉E.阑尾根部是三条结肠带会聚处54.胆总管切开探查引流术在其哪段进行:()A.十二指肠上段B.十二指肠后段C.十二指肠壁段D.胰腺段E.以上均错55.位于肺根前方的结构是:()A.奇静脉B.迷走神经C.主动脉弓D.膈神经E.肺韧带56.下列的胸部体表标志哪项是错误的()A.颈静脉切迹平对第2 胸椎下缘B.胸骨角平对第4 胸椎上缘C.胸骨角两侧连接第2 肋软骨D.肩胛骨下角相对于第7 肋E.剑突平对第9 胸椎体57.不属于大隐静脉属支的是:()A.腹壁浅静脉B.阴部内静脉C.股外侧浅静脉D.旋髂浅静脉E.股内侧浅静脉58.左喉返神经勾绕的结构是:()A.头臂静脉B.右锁骨下动脉C.上腔静脉D.左肺动脉E.主动脉弓59.脑膜中动脉起自()A.面动脉B.颈外动脉C.上颌动脉D.颞浅动脉E.颈内动脉60.心包腔穿刺常用的进针部位是:()A.右侧第四肋间隙B.胸骨左缘第四肋间隙C.心尖搏动的外缘D.左剑肋角E.右剑肋角二、填空1.在海绵窦的外侧壁内自上而下排列有()、()、()、()。

局部解剖学实验操作指导

局部解剖学实验操作指导

.解剖操作简介局部解剖学是研究人体各个局部层次结构及各器官之间的位置与毗邻关系的科学。

它是临床医学课程尤其是外科学的重要基础课程。

局部解剖学的学习方法与系统解剖学不同,系统解剖学是通过理论大课的讲授和实验小课的示教见习进行学习;而局部解剖学主要是通过学生自己大量的实地解剖操作和少量的阶段总结性大课进行学习的。

因此,实地解剖操作学习局部解剖学的主要方法,是掌握人体解剖学知识的重要实践过程。

通过解剖、观察和辨认,不仅能巩固已获得的系统解剖学知识,而且将进一步熟悉和掌握人体各局部的层次结构和各器官之间的毗邻关系,为学习临床医学课程奠定良好的基础。

百闻不如一见,百看不如实践,在实地解剖过程中,要充分利用有限的尸体标本,在教员指导下,严格按照解剖操作步骤和要求,认真细致地进行解剖,细心观察和辨认各层次结构,并作阶段性的归纳总结,真正按教学大纲的目的和要求,掌握局部解剖学知识。

为了更好地进行实地解剖操作,在解剖尸体之前,先简要介绍一下解剖操作的方法和要求。

一、解剖操作前准备1、每次课前应预习《局部解剖学》和《局部操作指导》,明确本次课的目的要求、解剖部位的层次结构和毗邻关系以及操作步骤和过程中的注意事项。

2、第一次进实验室前学员要进行分组,每个实验室分成若干个组,每组分成4个小组解剖1具标本,每个小组由3~5名学员组成。

3、小组成员要进行分工,要安排主刀、助手、阅读教材和指导者。

每个角色要定期交换,使每个学员都有解剖操作的机会。

4、准备好各种操作器械,如刀、镊、止血钳,此外还有咬骨钳、肋骨剪等。

5、放置好尸体的位置。

二、常用的解剖器械及其使用方法在实地解剖过程中,常用的器械有刀、剪、镊、止血钳和组织钳,此外还有咬骨钳、肋骨剪、锯子、骨凿和锤子等。

1、刀有解剖刀和手术刀两种,现一般使用手术刀。

通常用于切开皮肤、翻起皮瓣以及切割各种组织。

持刀的方式有执笔式持刀法和指压式持刀法之分。

前者与持钢笔的姿势相同,解剖操作时多用此法。

《局部解剖学》第八章 下肢(思维导图)

《局部解剖学》第八章 下肢(思维导图)

深层结构
膝部
膝后区(腘窝)
浅层结构 深层结构
有小隐静脉穿入深筋膜,周围有腘淋巴结
皮神经:股后皮神经终末支、隐神经及腓肠外侧皮神经
境界
胫神经:腘窝的最浅面,坐骨神经分出, 至腘肌下缘穿比目鱼肌腱弓进入小腿后区。
腓肠内侧皮神经:伴小隐静脉下行至小腿后面,加入腓肠神经 比目鱼肌神经
腓浅神经
腓总神经:起自腘窝上角,沿股二头肌腱内侧缘行向外下, 越过腓肠肌外侧头表面至腓骨头下方,在腓骨长肌深面,分支
腓肠内测皮神经
腓肠外侧皮神经
腓肠神经:起自腓肠内侧皮神经(胫神经)和腓肠外侧皮神经(腓总神经)吻合而成, 穿出深筋膜后经外踝后方到达足背,分布于小腿后区下部及足背外侧的皮肤
浅鞘
小腿三头肌
后骨筋膜鞘
小腿上部(由外侧向内侧)
拇(足字旁)长屈肌 胫骨后肌
深鞘
小腿后群深层肌及腘肌
趾长屈肌
内踝后上方
趾长屈肌腱与拇(足字旁)长屈肌腱形成”腱交叉“
皮神经
隐神经:伴大隐静脉行至足内侧缘
腓浅神经:由腓总神经分出,于小腿外侧中、下1/3交点处穿出至深筋膜至皮下, 分布于小腿外侧及足背皮肤
前骨筋膜鞘
胫前动脉:于腘窝下缘由腘动脉分出,伴腓深神经下行。 主干下行至伸肌上支持带下缘处,移行为足背动脉
胫前静脉:2条,与同名动脉伴行 腓深神经:腓骨颈高度起自腓总神经,与胫前血管伴行
闭孔神经:起自腰丛
内侧组 外侧组
内侧组 外侧组
股后区
浅层结构 深层结构
后骨筋膜鞘
坐骨神经:全身最粗大神经,起于骶丛,单干形式出梨状肌下孔,在臀大肌深面,坐骨结节与大转子之间,进入股后区。 下降至腘窝上角,分支
胫神经 腓总神经(支配股二头肌短头的神经)

局部解剖学 下肢

局部解剖学 下肢
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腓总神经绕过腓骨颈的前面,分成三个分支:胫 前返神经、腓浅神经、腓深神经。
(二)腓深神经 发自腓总神经,伴胫前动脉、
足背动脉走行,肌支支配小 腿前群肌和足背肌。
(三)腓浅神经 穿腓骨长肌起始部,在腓骨长、短 肌和趾长伸肌间下行,分出肌支支 配腓骨长、短肌。
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第六节 踝 与 足 部
一、踝前区与足背
1.臀上皮神经 2.臀下皮神经 3.臀中皮神经
臀上皮N 臀中皮N
臀下皮N 穿皮N
40
二、深层结构
(一) 深筋膜:发达,不易清理。 (二)髋肌:
前群—髂腰肌、阔筋膜张肌
后群
(1)浅层:臀大肌 (2)中层:臀中肌 梨状肌
闭孔内肌上、下孖肌股方肌
(3)深层: 臀小肌,闭孔
外肌
41
大腿后肌
(三)股后肌群 外侧:股二头肌 内侧:半腱、半膜肌
28
2)股管
境界
上口:股环 下端 前壁 后壁 内侧壁 外侧壁
内容物:腹股沟深淋巴结 脂肪
29
股疝的形成: 腹内压升高时,腹盆腔脏器经股环至股管形成
30
股疝的特点 ●女性发病率高于男性 ●股疝容易嵌顿
31
(四)股三角femoral triangle (1)境界
上界 外侧界 内下界 前壁:阔筋膜 后壁(底) 尖:通向收肌管上口
收肌腱裂孔
23
(三)肌腔隙与血管腔隙
腹股沟韧带-----髂耻弓--------------耻骨梳韧带------------陷窝韧带---------
(腔隙韧带)
内面观
24
肌腔隙与血管腔隙
外侧:肌腔隙 内侧:血管腔隙
腹股沟韧带 髂耻弓
外面观
25

下肢局部解剖学-19

下肢局部解剖学-19

下肢下肢的上界,前方以腹股沟【深面有腹股沟韧带】、髂嵴前部腹部分界后方以髂嵴后部和腰部分界,内侧以股沟与会阴分界。

下肢可以分为臀部股【大腿】小腿足膝关节后面的菱形窝成腘窝下肢深筋膜较厚,呈套状包绕深部结构,在臀部称臀筋膜在股部称阔筋膜【阔筋膜自内侧外侧后三方面向深部发出三个肌间隔,伸入肌群之间,附于股骨粗线,形成三个骨筋膜鞘,将大腿分为股前股后股内侧肌群】在腘窝称腘筋膜,在小腿称小腿筋膜,小腿深筋膜在外侧部向深部发出前后两个肌间隔,附着于腓骨的前外和后外两缘,胫腓骨和小腿骨间膜共同围成三个骨筋膜鞘。

将小腿肌分为前后外侧三个肌群小腿也相应分为前后外侧三区第一节股前区和股内侧区【一】浅筋膜1.股前区上部的浅筋膜浅层富含脂肪,与腹前壁的Camper筋膜相延续深层膜性层腹前壁的Scarpa筋膜下延,在腹股沟韧带下方约一横指处与阔筋膜相融合。

2.大隐静脉为全身最长的浅静脉足背静脉弓内侧端----内踝的前方-----小腿的内侧【伴隐神经上行】-----股骨内侧髁后方----大腿内侧行向前上【伴股神经内侧皮支行向前上】----大腿前面----隐静脉裂孔【耻骨结节外下方3-4cm】----穿隐静脉裂口,注入股静脉。

大隐静脉在小腿内侧和足内侧缘,有隐神经伴行。

大隐静脉的5条属支:腹壁浅静脉:旋髂浅静脉:阴部外静脉:股内侧浅静脉:股外侧浅静脉:腹壁浅静脉:起自脐以下腹前壁旋髂浅静脉:起自髂前上棘阴部外静脉:起自外生殖器以上三条静脉均有股动脉发出的同名动脉伴行。

股内侧浅静脉:起自股内侧股外侧浅静脉:起自股外侧五条静脉注入大隐静脉的形式有多种,有丰富的吻合,大隐静脉与深静脉有交通支相连[小腿2/3 ,股部下1/3为最多]。

大隐静脉约有9-10对瓣膜,交通支内亦有瓣膜,瓣膜方向朝深部开放,防止血液逆流。

大隐静脉和它的属支可发生静脉曲张,治疗时必须熟识其属支和检查静脉瓣膜的功能是否完好,以便选择适当的手术大隐静脉上段的体表投影:耻骨结节外侧2横指处作一垂线腹股沟下方两横指处作一与沟平行的线从两线的交点作直线到收肌结节。

XXX《系统解剖学(本科)》在线作业标准答案

XXX《系统解剖学(本科)》在线作业标准答案

XXX《系统解剖学(本科)》在线作业标准答案XXX《系统解剖学(本科)》在线作业参考答案一、单选题 (共50道试题,共100分)1.管理舌内肌和舌外肌运动的神经是:舌下神经。

2.有关右心房错误的描述是:Koch三角的深面为窦房结。

3.支配颊肌运动的神经是:面神经。

4.支配瞳孔开大肌的神经是:颈上神经节的交感节后纤维。

5.下列各结构何者不位于右肾前面:右肾上腺。

6.至躯干四肢血管的交感神经节后纤维的胞体位于:全部椎旁神经节。

7.成对的喉软骨是:杓状软骨。

8.含有心传导系束支的结构是:隔缘肉柱。

9.板层Ⅶ:位于脊髓灰质侧角,内有中间内、外侧核和网状核,中间内侧核接受内脏感觉纤维。

10.肝门静脉的属支不包括:肝静脉。

11.不属于心脏传导系统的结构是:窦房结支。

12.损伤视交叉中央处,两眼视野表现为:双眼颞侧偏盲。

13.心室舒张充盈期防止血液逆流的装置是:二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。

删除明显有问题的段落)以下是XXX《系统解剖学(本科)》在线作业的参考答案,共50道单选题,总分100分。

1.管理舌内肌和舌外肌运动的神经是舌下神经。

2.有关右心房错误的描述是Koch三角的深面为窦房结。

3.支配颊肌运动的神经是面神经。

4.支配瞳孔开大肌的神经是颈上神经节的交感节后纤维。

5.下列各结构何者不位于右肾前面:右肾上腺。

6.至躯干四肢血管的交感神经节后纤维的胞体位于全部椎旁神经节。

7.成对的喉软骨是杓状软骨。

8.含有心传导系束支的结构是隔缘肉柱。

9.板层Ⅶ位于脊髓灰质侧角,内有中间内、外侧核和网状核,中间内侧核接受内脏感觉纤维。

10.肝门静脉的属支不包括肝静脉。

11.不属于心脏传导系统的结构是窦房结支。

12.损伤视交叉中央处,两眼视野表现为双眼颞侧偏盲。

13.心室舒张充盈期防止血液逆流的装置是二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。

14.正确描述副神经的是:A.由颅根和脊髓根合并形成,C.其内支加入迷走神经,D.其外支支配胸锁乳突肌和斜方肌。

医用局部解剖学-小腿前区、外侧区和足背

医用局部解剖学-小腿前区、外侧区和足背

4.大隐静脉切开 ⑴ 部位:内踝前方; ⑵ 分离与之伴行的隐神经,否 则病人“足内侧缘疼痛”。
⑵ 肌层:
1) 小腿肌前群:前骨 筋膜鞘内,共3块: 内 侧 → 外侧:胫骨前 肌 、踇长伸肌 、趾长 伸肌及趾长伸肌远侧 分出的第3腓骨肌。
2) 小腿肌外侧群: 腓骨长肌、腓骨短肌, 位于外侧骨筋膜鞘内。 腓骨长肌腱和胫骨前 肌腱在足底共同形成 “腱环”,有维护足横 弓的作用。
3) 足背肌:薄弱, 短伸肌、踇短伸肌。
1) 伸肌上支持带 (小腿横韧带):踝关 节上方,由小腿下 段前面的深筋膜增 厚形成,内侧附着 于胫骨前缘,外侧 附着于腓骨前缘。
2) 伸肌下支持带 (小 腿十字韧带 ) :位于伸 肌上支持带的下方, 呈 横 置 的 “ Y" 形 。 由 邻接小腿部的足背深 筋膜增厚形成。外侧 部附着于跟骨前部的 上面;内侧部分为 2 束, 上束附着于内踝,下 束越过足内侧缘,续 于足底深筋膜。
⑵ 皮神经: ① 隐神经:在小腿上段,隐 神经位于大隐静脉后方,小腿 中、下段越过静脉至其前方, 经内踝前方下行至足内侧缘 。 分布于小腿内侧及足内侧缘皮 肤。
腓肠外侧皮神经
② 腓肠外侧皮神经:分 布于小腿后外侧上部皮肤。
③ 腓浅神经:在小腿前外 侧面中、下1/3交界处穿出深 筋膜,分布于小腿前外侧下 部皮肤,并分为足背内侧皮 神经,支配足背内侧、踇趾 内侧缘及第 2 、 3 趾的相对缘 皮肤;还分出足背中间皮神 经,分布于足背中间部,第 3~5趾的相对缘皮肤。
伸肌下支持带向深面 发出纤维隔,形成3个骨 纤维性管,由内侧 → 外 侧通过: ① 胫骨前肌腱及其腱 鞘、踇长伸肌腱及其腱 鞘、足背血管和腓深神 经; ② 趾长伸肌腱及其腱 鞘;
③ 第三腓骨肌腱。

(医学课件)足部的解剖

(医学课件)足部的解剖

足部的静脉
胫前静脉
伴随胫前动脉,收集足部 前部的静脉血,将血液回 流至心脏。
胫后静脉
伴随胫后动脉,收集足部 后部和足底的静脉血,参 与血液循环。
小隐静脉
位于足的外侧,收集足外 侧的静脉血,汇入腘静脉 ,参与下肢的静脉回流。
足部的神经分布
胫神经
起源于坐骨神经,沿胫骨后下行,支配小腿后群肌和足底肌。它还为足底皮肤提供感觉神 经支配。
日期:
(医学课件)足部的解剖
汇报人:
目 录
• 足部概述 • 足部骨骼解剖 • 足部肌肉解剖 • 足部血管和神经解剖 • 足部常见病理及临床治疗
01
足部概述
足部的结构和功能
骨性结构
足部由26块骨头组成,包括跗骨 、跖骨和趾骨。这些骨头通过关 节和韧带连接,形成复杂的骨性 结构,为足部提供稳定性和支撑
足部的动脉
胫前动脉
是足部的主要动脉之一,供应 足部的前部和足背。它起源于 腘动脉,沿胫骨前肌下行,为
足部提供重要的血液供应。
胫后动脉
起源于腘动脉,供应足部的后部和 足底。与胫前动脉一起,为足部提 供充足的血液供应,确保足部的正 常功能。
腓动脉
分布于足的外侧,供应足外侧肌肉 和皮肤,与胫前动脉和胫后动脉一 起,共同维持足部的血液供应。

软组织结构
足部的软组织包括肌肉、肌腱、 韧带和关节囊等。这些软组织协 同工作,使足部能够完成各种运 动功能,如背屈、跖屈、内翻和
外翻等。
血管和神经
足部的血管和神经分布丰富,为 足部提供血液供应和神经支配。 足底的血管和神经特别丰富,形 成足底弓,以减轻行走时的冲击
和振动。
足部的临床医学重要性
01
足部的解剖学研究方法

医用局部解剖学-小腿前区、外侧区和足背

医用局部解剖学-小腿前区、外侧区和足背

⑶ 血管和神经 1) 胫前动脉: 腘肌下缘处发自腘动脉,穿骨间膜 上方的孔进入前骨筋膜鞘内,贴骨间膜 行于胫骨前肌与趾长伸肌之间,向下在 小腿中部则位于胫骨前肌与踇长伸肌之 间,至踝关节上方,行于踇长伸肌深面, 达踝关节前方改名为足背动脉。 分支分布于小间 的中点与两踝之间的中点的连线。
㈢ 小腿中1/3横断面 皮肤 浅筋膜:大隐静脉、隐神经、小隐静脉及位于其两侧的 腓肠内、外侧皮神经。
深筋膜:胫骨、腓骨、骨间膜、前、后肌间隔共同围 成前、后和外侧三个骨筋膜鞘。后骨筋膜鞘又被小腿后筋 膜隔分为浅、深后骨筋膜鞘。 前骨筋膜鞘:胫前前肌、趾长伸肌、踇长伸肌、胫前 动脉、静脉、腓深神经。
医用局部解剖学
第二章 下 肢
第二节 小腿部和足背 ㈠ 小腿前区、外侧区和足背
Dept. of Anatomy, School of Basic Medical Sciences
小腿前区:包含小 腿肌前群和行于其间 的腓深神经及胫前动、 静脉,各肌的止腱及 其腱鞘、神经和血管 都经伸肌支持带深面 至足背。 小腿外侧区:包含 小腿肌外侧群和行于 其间的腓浅神经。
⑵ 皮神经: ① 隐神经:在小腿上段,隐 神经位于大隐静脉后方,小腿 中、下段越过静脉至其前方, 经内踝前方下行至足内侧缘 。 分布于小腿内侧及足内侧缘皮 肤。
腓肠外侧皮神经
② 腓肠外侧皮神经:分 布于小腿后外侧上部皮肤。
③ 腓浅神经:在小腿前 外侧面中、下1/3交界处穿 出深筋膜,分布于小腿前外 侧下部皮肤,并分为足背内 侧皮神经,支配足背内侧、 踇趾内侧缘及第2、3趾的相 对缘皮肤;还分出足背中间 皮神经,分布于足背中间部, 第3~5趾的相对缘皮肤。
外侧骨筋膜鞘:腓骨长肌、腓骨短肌、腓浅神经。
后骨筋膜鞘:

跖趾关节解剖

跖趾关节解剖

如果第2跖背动脉缺如,可改行第 二跖底动脉—第二趾底腓侧固有动脉、 第三趾底胫侧固有动脉系统。手术过 程中,由趾动脉逆行向近端解剖,根 据需要血管蒂的长度来截取跖底动脉 的长度,神经可选用第二跖底神经及 分支形成的二、三趾趾底固有神经, 这样由足底解剖,亦不破坏跖骨头之 间的韧带,对足功能影响较小。
材料与方法
选用成人尸体足标本40只, 动脉内灌注红色乳胶、福尔马林 固定,在放大六倍的手术显微镜 下进行解剖,观察第二、三跖趾 关节及二、三趾近侧趾间关节的 动脉及神经走行和分布,并与铸 型标本进行对照观察。
足动脉的铸型标本图显示前足 及足趾血循环相当丰富
1.足背动脉 2.第一跖背动脉 3.第一跖底动脉 4.足底深支及足底弓 5.MU趾腓侧动脉 6.第二趾 胫侧趾固有动脉 7.第一.二趾蹼动脉吻合 8.MU 横动脉 9.MU趾胫侧趾底动脉 10.足底内侧动吻
2
第3跖背动脉
1
分叉型 37 37 36
细支型 2 0 1
胫侧
腓侧 胫侧
腓侧 胫侧
腓侧
腓侧分支小于胫侧分支 腓侧分支等于胫侧分支 腓侧分支大于胫侧分支
三、趾蹼穿支吻合动脉
跖背动脉与同
序数的跖底动
脉在趾蹼处有
一穿支动脉相
___
吻合 (见示意
图)
顾玉东教授将跖背动脉与同序数
的跖底动脉在趾蹼处的分支吻合类
跖底动脉自发出点前行至趾 蹼
处分支形成相邻两趾胫侧趾底固有
动脉和腓侧趾底固有动脉,两条趾 底固有动脉100%存在。跖背动 脉 有其起始处发出后,在骨间肌表面
或内部前行,至趾蹼处分支形成相
邻的胫侧和腓侧趾背动脉。一般胫
侧趾底固有动脉外径大于腓侧趾底 固有动脉外径, 趾底固有动脉的 外 径大于趾背动脉的外径(详见表2) 。

人体解剖学下肢的动脉、静脉和淋巴

人体解剖学下肢的动脉、静脉和淋巴

人体解剖学下肢的动脉、静脉和淋巴1.下肢的动脉主干及分支营养下肢的动脉大部分来自髂外动脉,只有少数(髂腰动脉、臀上动脉、臀下动脉、闭孔动脉)来自髂内动脉。

髂外动脉经腹股沟中点的深面血管腔隙入股部,称股动脉。

股动脉伴股静脉经股三角入收肌管,穿收肌腱裂孔到腘窝,改称腘动脉。

腘动脉在胫神经和腘静脉的深面下行,到腘肌的下缘要为胫前动脉和胫后动脉。

胫后动脉在小腿后面浅、深两层肌肉之间伴胫神经下行,经内踝后方转入足底,分为足底内、外侧动脉;胫前动脉向前穿小腿骨间膜上部至小腿前面,然后沿骨间膜的前面、小腿前群肌之间伴腓深神经下行至足背,改称足背动脉。

足背动脉的足底深支穿第一骨间背侧肌至足底,与足底外侧动脉吻合成足底弓。

下肢动脉的分支见图4-27及表4-22.下肢主要动脉的压迫止血点(一)股动脉:可在腹腹沟中点向后压迫至骨盆缘。

(二)胫后动脉:可在内踝与跟腱之间向外压迫。

(三)足背动脉:可在拇长伸肌腱的外侧向深面压迫。

3.下肢的静脉(一)下肢的浅静脉:大隐静脉和小隐静脉(见本章第二节、第六节)(二)下肢的深静脉:与同名动脉伴行,除股静脉、腘静脉为一条外,胫前、后静脉等均有两条;除臀部各静脉汇入髂内静脉外,其它均经股静脉汇入髂外静脉。

4.下肢的淋巴结(一)腹股沟浅淋巴结:分为上、下两群,它们的输出管均注入腹股沟深淋巴结。

(二)腹股沟深淋巴结:约3-4个,沿股血管的近侧段排列,接收腹股沟浅淋巴结和腘淋巴结的汇入,它们的输出管经股管汇入髂外淋巴结。

(三)腘淋巴结:5-6个,沿腘静脉排列,收集小腿后面的淋巴,汇入腹股沟深淋巴结。

图4-27 下股动脉示意图表4-2 下肢动脉及其分支简表。

外踝骨折手术治疗的注意事项

外踝骨折手术治疗的注意事项

业务学习:外踝骨折的局部解剖及手术治疗的注意事项参加人员:学习时间:2011-4-8学习地点:在病区医生办公室1)大隐静脉和隐神经:继续沿股前区解剖出的大隐静脉向下解剖并修洁大隐静脉至足背并保留。

同时找出和大隐静脉伴行的隐神经。

从足背静脉弓外侧端往上追踪,找出小隐静脉,可看到它通过外踝的后下方。

同时可找到与小隐静脉伴行的腓肠神经。

2)腓浅神经:清除小腿浅筋膜时,注意在小腿外侧中、下1/3交界处,仔细找出腓浅神经的皮支,并追踪修洁至足背远端,然后保留。

在第1、2趾蹼处切开浅筋膜,寻找腓深神经的终末支。

为了避免损伤腓浅神经,腓骨中上段骨折宜从腓侧后肌间隙入路,腓骨下段骨折宜从腓侧前肌间隙入路。

3)足背浅筋膜内的结构:在足背的浅筋膜中找出足背静脉弓,从静脉弓的内侧端向上清理出大隐静脉及其伴行的隐神经。

从外侧端清理出小隐静脉及伴行的腓肠神经终支,足背外侧皮神经。

在足背正中部位清理出腓浅神经的两条终支,足背内侧皮神经和足背中间皮神经。

详细观察筋膜各部不同的厚度。

从胫骨外侧髁前方向下纵行切开深筋膜,可以看到小腿上部的深筋膜较厚,其深面为肌肉附着,因此,深筋膜与肌肉不易分离。

深筋膜在小腿中部较薄,肌肉较易分离。

在小腿下部,踝关节上方,深筋膜横行纤维增厚,即伸肌上支持带(又称小腿横韧带)。

往下解剖,在踝关节的前下方靠近足背处深筋膜又显著增厚,呈横位的"Y"型,此即伸肌下支持带(又称小腿十字韧带),检查它们的境界及附着点。

4)小腿前群肌肉及血管、神经:于小腿下1/3处清理并检查通过小腿前方的所有结构,从内侧到外侧的顺序是:胫骨前肌、长伸肌、胫前动脉和二支伴行静脉、腓深神经、趾长伸肌(其外侧附有第三腓骨肌)。

清理深筋膜时注意观察在伸肌上支持带深面经过的肌腱皆包以腱滑液鞘,其功能是保护肌腱,减少摩擦。

5)胫前动、静脉:分离胫骨前肌与趾长伸肌的上端,在两肌之间,骨间膜的前面,解剖出胫前动脉和它的伴行静脉(除去静脉保留动脉)。

小腿前区及足背区实验观察报告

小腿前区及足背区实验观察报告

小腿前区及足背区实验观察报告实验名称:小腿前区及足背区实验观察报告实验地点:实验目的:观察了解小腿肌前群的起止、位置和层次;胫前动脉的行径及其分支;腓浅神经和腓深神经;大、小隐静脉的起始端;伸肌上、下支持带。

实验指导老师:实验操作员:实验过程观察:一、作下列皮肤切口:延长股内侧纵行切口至内踝,在内、外踝间划一横行切口,内侧端与纵行切口相交会,再从横行切口中点向第2趾根部作一纵行切口,并沿趾根作一横行切口,揭起皮肤翻向两侧。

二、解剖程序:1、解剖浅筋膜:(1)剖查小腿前外侧区浅筋膜1)大隐静脉和隐神经:两者伴行过膝关节和小腿内侧,经内踝前方,至足背内侧缘;2)腓浅神经的皮支:腓浅神经在小腿前外侧中、下1/3交界处由深筋膜浅出,下延经踝关节前方到足背;(2)剖查足背浅筋膜1)足背静脉弓:弓的内、外侧端分别续于大、小隐静脉,并分别经内踝前方及外踝后方上入小腿;2)隐神经末端:分布于足背内侧缘;3)腓浅神经终支:腓浅神经分为足背内侧皮神经和足背中间皮神经,分别经踝关节前方至足背,分支分布于足背和第2-5趾背的皮肤;4)腓深神经皮支:在第1跖骨间隙浅出,分布于第1、2趾相对缘的皮肤;5)腓肠神经终支:经外踝后至足背外侧缘;2、解剖深筋膜:在小腿下部的前方,剖查由深筋膜增厚形成的伸肌上支持带,在伸肌上支持带的下方,修出呈“Y”形的伸肌下支持带,在外踝后方及下方修出腓骨肌上、下支持带,清除其它部分的深筋膜;3、解剖小腿前、外侧肌群:修洁小腿前群肌,从内侧向外侧依次查认胫骨前肌、拇长伸肌和趾长伸肌(及第3腓骨肌),拇长伸肌上部位置较深,下部肌腱出至浅部,在小腿外侧,清理出腓骨长肌和腓骨短肌;4、解剖小腿前外侧区的血管和神经:(1)剖查胫前血管和腓深神经:分离胫骨前肌和趾长伸肌,在两肌之间骨间膜前面剖查胫前血管和腓深神经,它们伴行向下,在小腿下段由胫骨前肌与拇长伸肌之间穿出,经过踝前至足背。

胫前动脉为腘动脉的终支之一,在穿过骨间膜上部后向上发出胫前返动脉,参与膝关节动脉网的形成。

医用局部解剖学-小腿前区、外侧区和足背

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⑶ 血管和神经
1) 胫前动脉:
腘肌下缘处发自腘动脉,穿骨间膜 上方的孔进入前骨筋膜鞘内,贴骨间膜 行于胫骨前肌与趾长伸肌之间,向下在 小腿中部则位于胫骨前肌与踇长伸肌之 间,至踝关节上方,行于踇长伸肌深面, 达踝关节前方改名为足背动脉。
分支分布于小腿肌前群、膝关节及 踝关节。
体表投影:胫骨粗隆和腓骨头之间 的中点与两踝之间的中点的连线。
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㈢ 小腿中1/3横断面 皮肤 浅筋膜:大隐静脉、隐神经、小隐静脉及位于其两侧的
腓肠内、外侧皮神经。
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深筋膜:胫骨、腓骨、骨间膜、前、后肌间隔共同围 成前、后和外侧三个骨筋膜鞘。后骨筋膜鞘又被小腿后筋 膜隔分为浅、深后骨筋膜鞘。
前骨筋膜鞘:胫前前肌、趾长伸肌、踇长伸肌、胫前 动脉、静脉、腓深神经。
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2) 足背动脉:
踝关节前方续接 胫前动脉,通常在踇 长伸肌腱的外侧下行, 经踇短伸肌深面,达 第1跖骨间隙的近侧端 分为足底深动脉和第1 跖背动脉。
体表投影:内、 外踝连线中点至第1跖 骨底之间的连线。
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3) 腓深神经:
腓总神经在腓骨颈的外侧分出后, 于腓骨颈与腓骨长肌之间进入前骨筋膜 鞘,穿过趾长伸肌后,沿胫前动脉外侧 走行,继而跨过动脉前方向下至踝关节 前方、踇长伸肌腱和伸肌支持带深方至 足背,伴足背动脉前行。
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④ 腓深神经的终支: 在足背第1、2趾间的趾 蹼处穿深筋膜至皮下, 分布于踇趾与第2趾的相 对缘皮肤。
⑤ 足背外侧皮神经: (腓肠神经的分支)分布 于足背外侧及小趾外侧 皮肤。
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2.深层结构
⑴ 深筋膜:前外侧较致密,膝 部坚厚,为小腿肌的起点,向下变薄, 至踝部增厚形成支持带。深筋膜在胫 侧与胫骨内侧面的骨膜相融合;

局部解剖学模拟题库与答案

局部解剖学模拟题库与答案

局部解剖学模拟题库与答案1、关于脑膜中动脉的走行,下列正确的是()A、颈外动脉分支,穿棘孔入颅B、面动脉分支,穿圆孔入颅C、颈内动脉分支,穿破裂孔入颅D、上颌动脉分支,穿棘孔入颅E、颞浅动脉分支,穿顶骨孔入颅答案:D2、垂体前叶肿大时,最可能受压的是( )A、眼神经B、动眼神经C、颈内动脉D、视交叉E、眼动脉答案:D3、以下哪个结构不在下颌下三角内 ( )A、下颌下腺B、舌下腺C、舌下神经D、面动脉E、舌神经答案:B4、关于胸膜隐窝,下列哪些叙述是正确的?A、包括胸膈隐窝B、即使深吸气时肺缘能伸入C、位于壁胸膜相互移行处D、位于脏胸膜相互移行位于处E、位于脏.壁胸膜相互移行位于处答案:C5、以下关于下颌后静脉的的叙述不正确的是 ( )A、由上颌静脉和耳后静脉汇合而成B、在颈外动脉的浅面下行C、自腮腺下方穿出D、其前支与面静脉汇合,注入颈内静脉E、后支与耳后静脉汇合成颈外静脉6、下列哪项结构不位于后纵隔 ( )A、迷走神经B、食管C、胸导管D、奇静脉E、下腔静脉答案:E7、会阴浅隙:A、内有尿道球和阴茎脚B、位于尿生殖膈上、下筋膜之间C、完全封闭D、有尿道膜部通过E、尿道球部破裂,尿液局限于此隙答案:A8、下列乳房的叙述,不正确的是 ( )A、乳房由皮肤.纤维组织.脂肪组织和乳腺构成B、乳腺被结缔组织分隔为15~20个乳腺叶C、Cooper韧带两端连于皮肤和胸肌筋膜D、乳房脓肿手术时应以乳头为中心作环状切口E、乳腺癌时,可出现桔皮样改变答案:D9、肝门静脉不收集下述哪个器官的血液( )A、胃B、食管腹段C、肝D、胆囊E、小肠答案:C10、在乳腺癌根治术后,出现“翼状肩”畸形是因为损伤了:A、胸外侧神经B、锁骨上神经C、胸背神经D、胸长神经E、胸内侧神经11、关于胃的迷走神经,下列哪些叙述是不正确的?A、胃前支和胃后支均沿胃小弯由左向右走行B、胃前支和胃后支的终末支均呈“鸭爪”分布C、胃前支主要来自右侧的迷走神经D、高位迷走神经切断时应保留“鸦爪”E、以上都不对答案:C12、下列关于肌皮神经的描述正确的是()A、支配肱三头肌B、正常穿过肱二头肌C、来自臂丛的内侧束D、支配全部臂前群的肌肉E、不支配皮肤答案:D13、穿四边孔后,支配三角肌的神经是( )A、桡神经B、胸长神经C、肩胛下神经D、腋神经E、肩胛上神经答案:D14、关于股管的描述,下列正确的是()A、容纳股动、静脉B、居股鞘的外侧份C、位于股动脉的内侧D、位于股静脉外侧E、上口为股环答案:E15、尿道球部断裂,尿液可渗入:A、直肠后隙B、经会阴浅隙渗入阴囊C、会阴深隙D、耻骨后隙E、骨盆直肠隙16、手术中寻找动脉导管的重要标志是: ( )A、食管上三角B、食管下三角C、动脉导管三角D、食管后隐窝E、颈静脉切迹答案:C17、乳房外侧部炎症或者肿瘤最先受侵入的淋巴结是A、外侧群淋巴结B、中央群淋巴结C、尖群淋巴结D、胸肌淋巴结E、肩胛下淋巴结答案:D18、鱼际间隙的边界不包括:()A、掌中隔B、示指屈肌腱、第1蚓状肌C、拇收肌筋膜D、拇对掌肌、拇短屈肌E、掌外侧肌间隔答案:D19、分娩时,从阴道后壁至肛门外括约肌前缘做会阴正中切开术,须切断的结构是 ( )A、阴蒂B、会阴中心腱C、会阴浅横肌D、球海绵体肌E、无上述结构答案:B20、关于阴道后壁的中部的毗邻结构正确的是()A、借膀胱阴道隔与膀胱底、颈相邻B、与尿道后壁直接相贴C、与直肠子宫陷凹相邻D、借直肠阴道隔与直肠壶腹相邻E、与肛管之间相邻答案:D21、关于小隐静脉,正确的描述是 ( )A、与大隐静脉之间无交通支B、在腘窝下角处穿深筋膜上行注入腘静脉C、穿静脉无静脉瓣D、小隐静脉内无静脉瓣E、注入腘静脉处与腓浅神经伴行答案:B22、有关尺神经的叙述,错误的是()A、起自臂丛内侧束B、绕肱骨内侧髁内侧的尺神经沟下行C、在前臂发支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半D、穿过腕管进入掌部E、在手掌发支支配拇收肌答案:D23、膀胱前壁破裂,尿液可渗入到下列哪个间隙? ( )A、腹膜腔内B、腹膜后隙C、耻骨后隙D、膀胱后隙E、直肠后隙答案:C24、脐下6cm处,腹直肌后方紧贴A、腹直肌鞘后层B、弓状线C、腹横筋膜D、腹横肌腱膜E、腹膜答案:C25、下列有关结构的叙述不正确的是 ( )A、胸主动脉参与构成食管下三角边界B、左锁骨下动脉参与构成食管上三角边界C、左肺动脉参与构成动脉导管三角D、头臂干参与构成动脉导管三角E、喉返神经参与构成动脉导管三角答案:D26、胃的游离区位于A、胃前壁右侧半上部B、胃前壁右侧半下部C、胃前壁左侧半上部D、胃前壁左侧半下部E、胃底答案:D27、参与肌腔隙与血管腔隙构成的是:A、腔隙韧带B、耻骨梳韧带C、腹股沟韧带D、反转韧带E、肝圆韧带答案:C28、下列哪一结构不在椎动脉三角内?A、椎血管B、甲状腺下动脉C、颈交感干D、颈胸神经节E、迷走神经答案:E29、经内耳道.面神经管,出茎乳孔的神经是( )A、视神经B、面神经C、动眼神经D、副神经E、滑车神经答案:B30、手术时确认幽门位置的重要标志是A、幽门前静脉B、幽门括约肌C、十二指肠悬肌D、胃十二指肠动脉E、角切迹答案:A31、关于腹股沟管的描述,哪一个是正确的?A、后壁的外侧部有腹内斜肌B、前壁的内侧部有腹横筋膜C、前壁的外侧部有腹内斜肌D、位于腹股沟韧带下方E、上壁由腹外斜肌和腹内斜肌形成答案:C32、在纵隔内与食管前面毗邻的结构有A、奇静脉B、心包与左心房C、半奇静脉D、胸导管E、上腔静脉答案:B33、肱二头肌腱内侧毗邻()A、肌皮神经B、尺神经C、桡神经D、肱血管E、旋前圆肌答案:D34、手的掌中间隙的外侧界是()A、骨间掌侧筋膜B、掌内侧肌间隔C、掌外侧肌间隔D、掌中隔E、拇收肌筋膜答案:D35、腘窝内的重要结构,下列哪项是不正确的? ( )A、胫神经B、腓总神经C、腘动脉D、腘静脉E、隐神经答案:E36、精索静脉曲张以左侧多见,下列因素何者正确? ( )A、乙状结肠或腹膜后肿瘤等的压迫B、左精索内静脉以直角注入左肾静脉,血流阻力大C、精索内静脉瓣存在关闭不全或静脉瓣先天性瓣膜功能不全D、左精索内静脉以锐角注入左肾静脉,血流阻力大E、以上皆正确答案:B37、胸膜顶的体表投影位于A、锁骨中1/3上方2~3厘米B、锁骨内1/3上方2~3厘米C、第一肋上方2~3厘米D、第7颈椎横突上方2~3厘米E、以上均不是答案:B38、从阴道后穹向后上方穿刺,可入 ( )A、直肠腔B、子宫腔C、膀胱腔D、直肠子宫陷凹E、膀胱子宫陷凹答案:D39、关于胸骨角平面的意义,下列哪项是错误的?A、两侧平对第二肋软骨,是计数肋骨的标志B、平食管的第二狭窄处C、肺根位于此平面D、纵隔分为上.下纵隔的分界平面E、气管分为左.右主支气管处答案:C40、位于主动脉弓的左前下方,内有动脉韧带、左喉返神经A、食管上三角B、食管下三角C、动脉导管三角D、腰肋三角E、胸肋三角答案:C41、关于踝管的叙述,下列哪项是正确的?( )A、有腓深神经通过B、由屈肌支持带与内踝、跟骨围成C、是小腿与足背的唯一通道D、有胫后血管与腓骨长、短肌腱通过E、由伸肌支持带与内踝、跟骨围成答案:B42、不属于腮腺咬肌区的结构有A、颈外动脉B、腮腺及咬肌C、面神经D、面横静脉E、颈外静脉答案:E43、肛管皮肤与黏膜的移行处为 ( )A、肛梳B、白线C、Hilton线D、齿状线E、肛直肠线答案:D44、腹壁下动脉的体表投影为A、腹股沟韧带中、外l/3交界处与脐的连线B、腹股沟韧带中、外1/3交界处与腹直肌外缘相平行的线C、腹股沟韧带中、内1/3交界处与脐的连线D、腹股沟韧带中、内1/3交界处与腹直肌外缘相平行的线E、以上都不对答案:C45、某女性头痛几年近来加重,并且出现呕吐及双颞侧视野偏盲,CT诊断为垂体肿瘤,视野的改变是肿瘤压迫何结构造成的? ( )A、三叉神经眼神经B、滑车神经C、视交叉D、外展神经E、动眼神经答案:C46、下列结构与二腹肌后腹关系描述正确的是 ( )A、迷走神经行经二腹肌后腹深面B、耳大神经位于二腹肌后腹浅面C、耳后动脉和舌咽神经位于二腹肌后腹上缘D、枕动脉位于二腹肌后腹下缘E、以上均正确答案:E47、坐骨神经临床检查常用部位为:A、在臀大肌下缘与股二头肌长头内侧缘的夹角处B、在臀大肌上缘与股二头肌长头内侧缘的夹角处C、在臀大肌下缘与股二头肌长头外侧缘的夹角处D、在臀大肌上缘与股二头肌长头外侧缘的夹角处E、在臀中肌下缘与股二头肌长头内侧缘的夹角处答案:C48、经过腕屈肌支持带浅面的结构有()A、掌长肌腱和正中神经B、掌长肌腱和尺神经C、桡动脉和桡侧腕屈肌腱D、正中神经和桡侧腕屈肌腱E、桡动脉和指浅屈肌腱答案:B49、临床上采用后入路做肾脏手术时,由浅入深通过腰上三角区,在腰上三角的底深面腹横肌腱膜下应注意不要损伤何结构? ( )A、股神经B、股外侧皮神经C、肋下及髂腹下神经D、生殖股神经E、腰交感干答案:C50、足背动脉走行在 ( )A、内踝后方B、趾长伸肌腱与踇长伸肌腱之间C、趾长伸肌腱外侧D、踇长伸肌腱内侧E、紧贴胫骨前肌腱外侧答案:B51、关于Nelaton线的描述,下列正确的是 ( )A、大转子尖与髂前上棘的连线B、大转子尖与髂结节的连线C、坐骨结节与髂前上棘的连线D、坐骨结节与髂后上棘的连线E、大转子尖与髂后上棘的连线答案:C52、在上肢浅静脉的描述中,错误的是()A、头静脉在起自手背静脉网的桡侧B、贵要静脉起自手背静脉网的尺侧,行于臂和前臂内侧面C、肘正中静脉在肘关节附近连接头静脉和贵要静脉D、贵要静脉注入腋静脉E、头静脉注入腋静脉答案:D53、肱二头肌腱内侧毗邻A、肌皮神经B、尺神经C、桡神经D、肱动脉E、旋前圆肌答案:D54、上纵隔内最浅表的结构是 ( )A、头臂静脉B、主动脉弓C、头臂干D、胸腺胸腺剩件E、迷走神经答案:D55、患者女性,患子宫癌,行子宫全切术,须结扎子宫动脉,该动脉走行于下列哪一结构中?A、骶子宫韧带B、卵巢悬韧带C、子宫圆韧带D、卵巢子宫索E、子宫阔韧带答案:E56、肾蒂主要结构排列关系( )A、由前向后依次是肾动脉、肾静脉、肾盂B、由前向后依次是肾静脉.、肾动脉、肾盂C、由前向后依次为肾动脉、肾盂、肾静脉D、由上向下依次为肾静脉、肾盂、肾动脉E、由上向下依次为肾动脉、肾盂、肾静脉答案:B57、锁骨上臂丛神经阻滞麻醉穿刺部位是( )A、锁骨内侧端上方B、锁骨内1/3段上方C、锁骨中点上方D、锁骨中、外1/3交点上方E、锁骨内、中1/3交点上方答案:C58、在食管与气管之间左侧沟内上行的结构是( )A、左迷走神经B、左头臂静脉C、左喉返神经D、左交感干E、左膈神经答案:C59、关于椎动脉三角边界的叙述,正确的是( )A、由前、中斜角肌与第一肋围成B、由前、中斜角肌与锁骨下动脉第一段围成C、由前斜角肌、颈长肌、锁骨下动脉第二段围成D、由前斜角肌、颈长肌、锁骨下动脉第一段围成E、由前斜角肌、胸锁乳突肌前缘、锁骨下动脉第一段围成答案:D60、以下何者不是股动脉的分支?A、旋髂浅动脉B、腹壁下动脉C、股深动脉D、腹壁下浅动脉E、阴部外浅.深动脉答案:B61、左右肾上腺后面均毗邻( )A、下腔静脉B、脾血管C、腹腔丛D、腹主动脉E、膈答案:E62、翼颌间隙位于( )A、翼内肌与翼外肌之间B、翼外肌与下颌支之间C、翼内肌与下颌支之间D、翼内肌与上颌骨之间E、颞肌与翼外肌之间答案:C63、垂体窝的底仅隔一薄层骨壁与下列哪个结构相邻()A、上颌窦B、上鼻道C、蝶筛隐窝D、蝶窦E、下鼻道答案:D64、关于心包裸区,不正确的是 ( )A、位于下胸膜间区B、在胸骨体左半和左侧第4.5肋间隙后方C、正对心包腔前下窦,为心包腔最低点D、此处没有纤维心包E、经此作心包穿刺不经过胸膜腔答案:D65、下列结构中不与颈动脉鞘内侧毗邻的结构是()A、甲状腺侧叶B、喉与气管C、咽与食管D、喉返神经E、颈交感干答案:E66、下列哪一结构不属于颈动脉三角的内容?A、颈内静脉及其属支B、颈外静脉及其属支C、颈总动脉及其分支D、迷走神经及喉上神经E、舌下神经及其降支答案:B67、腹股沟韧带深面最内侧的结构是A、股动脉B、股静脉C、股外侧皮神经D、股神经E、股管答案:E68、Virchow淋巴结肿大时.可在()A、胸锁乳突肌后缘与斜方肌前缘之间可触及B、胸锁乳突肌前缘与锁骨上缘交界处可触及C、胸锁乳突肌后缘与锁骨上缘交界处可触及D、斜方肌前缘与锁骨上缘交界处可触及E、前斜角肌与第1肋之间可触及答案:C69、两侧髂嵴最高点的连线平对的腰椎棘突是 ( )A、第1腰椎B、第2腰椎C、第3腰椎D、第4腰椎E、第5腰椎答案:D70、经过右肺根后方的结构是( )A、右心包膈血管B、右膈神经C、右喉返神经D、右迷走神经E、上腔静脉答案:D71、关于肌三角边界的叙述,正确的是( )A、颈前正中线、胸锁乳突肌前缘、肩胛舌骨肌下腹围成B、颈前正中线、胸锁乳突肌前缘、肩胛舌骨肌上腹围成C、颈后正中线、胸锁乳突肌前缘、肩胛舌骨肌上腹围成D、颈前正中线、胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨肌下腹围成E、颈后正中线、胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨肌下腹围成答案:B72、正中神经和尺神经的运动纤维共同支配的肌肉是()A、骨间掌侧肌B、骨间背侧肌C、小指对掌D、拇长屈肌E、指深屈肌答案:E73、经右锁骨下静脉穿刺手术,患者出现胸闷、出虚汗进而呼吸困难,可能术中损伤了下列哪种结构?()A、臂丛B、胸膜顶C、引起血管出血所致D、膈神经E、迷走神经答案:B74、关于胸骨角平面的意义下列哪项是错误的( )A、两侧平对第2肋骨,是计数肋骨的标志B、气管分为左、右主支气管C、是主动脉弓的起始平面D、平食管的第二狭窄处E、肺上静脉于此平面出肺答案:E75、中年男性发现在右腹股沟处有一包块,站立时明显有下坠感;平卧时用手按摩能消失。

中国医科大学20秋《系统解剖学(中专起点大专)》在线作业[辅导答案]

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中国医科大学20秋《系统解剖学(中专起点大专)》在线作业试卷总分:100 得分:100一、单选题 (共 50 道试题,共 100 分)1.有关心脏正确的说法是a项.心前面两心耳之间为主动脉根b项.右心房和右心室构成心右缘c项.居于胸腔的正中d项.位于两侧肺之间的中纵膈内e项.冠状沟将心脏分为左、右半注:请仔细阅读题目,并按要求作答[参考答案]:D2.迷走神经不支配:a项.环甲肌b项.乙状结肠c项.咽中缩肌d项.胃e项.十二指肠注:请仔细阅读题目,并按要求作答[参考答案]:B3.副交感神经的低级中枢位于:a项.间脑和骶2—4脊髓节b项.脑干和胸1—腰2脊髓节c项.脑干和骶2—4脊髓节d项.胸1—腰2脊髓节e项.脑干注:请仔细阅读题目,并按要求作答[参考答案]:C4.有关腓总神经的描述,哪项是错误的:a项.在腘窝近侧端发自坐骨神经b项.分为腓浅和腓深神经c项.腓深神经管理足背大部分的皮肤d项.支配小腿前、外侧群肌e项.损伤后表现足不能背屈,并有内翻,呈跨阈步态注:请仔细阅读题目,并按要求作答[参考答案]:C5.关于输尿管的正确描述是:a项.分腹、盆二段b项.腹段沿腰大肌外侧c项.在男性有输精管越过其后方d项.在女性,子宫动脉从其前上方跨过e项.以上都不对注:请仔细阅读题目,并按要求作答[参考答案]:D6.关于尺动脉正确的描述是a项.是临床触摸脉搏的部位b项.骨间总动脉为其主要分支c项.主干末端参与构成掌深弓d项.下行中曾穿过肱桡肌e项.在腕部发出掌浅支注:请仔细阅读题目,并按要求作答[参考答案]:B7.在神经垂体内储存的激素是()a项.促性腺激素和促甲状腺素b项.促生长激素和促甲状腺素c项.促性腺激素和促生长激素d项.加压素和催产素e项.褪黑激素注:请仔细阅读题目,并按要求作答[参考答案]:D8.成对的喉软骨是:a项.甲状软骨b项.会厌软骨c项.环状软骨d项.杓状软骨e项.以上均不是成对的注:请仔细阅读题目,并按要求作答[参考答案]:D9.通过卵圆孔的结构是:a项.三叉神经b项.下颌神经c项.眼神经d项.下颌动脉e项.上颌动脉注:请仔细阅读题目,并按要求作答[参考答案]:B10.关于薄束核及楔束核的描述何者错误:a项.传导四肢的本体感觉和精细触觉b项.在感觉传导路上属第二级神经元c项.发纤维组成内侧丘系交叉d项.经对侧内侧丘系上行e项.止于丘脑的腹后内侧核注:请仔细阅读题目,并按要求作答[参考答案]:E11.肱骨外科颈骨折,最易损伤的神经是:a项.桡神经b项.正中神经c项.尺神经d项.腋神经e项.肌皮神经注:请仔细阅读题目,并按要求作答[参考答案]:D12.影响性腺发育的腺体是()a项.垂体b项.甲状腺c项.甲状旁腺d项.肾上腺e项.松果体注:请仔细阅读题目,并按要求作答[参考答案]:E13.板层Ⅶa项.位于脊髓灰质侧角b项.内有中间内、外侧核和网状核c项.中间内侧核接受内脏感觉纤维d项.中间外侧核居于外感受区e项.以上都不对注:请仔细阅读题目,并按要求作答[参考答案]:C14.关于右主支气管的说法,错误的是:a项.长约2~3厘米b项.走行方向较垂直c项.气管异物易经此入右肺d项.较为细长e项.约在第5胸椎体高度入右肺注:请仔细阅读题目,并按要求作答[参考答案]:D15.肝门通过物不包括:a项.肝固有动脉分支b项.门静脉及其分支c项.左肝管d项.肝静脉e项.右肝管注:请仔细阅读题目,并按要求作答[参考答案]:D16.关于副神经的描述哪项不正确:a项.由颅根和脊髓根合并形成b项.由枕骨大孔出颅c项.其内支加入迷走神经d项.其外支支配胸锁乳突肌和斜方肌e项.为运动性神经注:请仔细阅读题目,并按要求作答[参考答案]:B17.中间外侧核a项.位于板层Ⅷb项.存在于脊髓全长c项.是交感神经低级中枢d项.是交感神经节后神经元胞体e项.发出纤维组成盆内脏神经注:请仔细阅读题目,并按要求作答[参考答案]:C18.支配瞳孔开大肌的神经是:a项.动眼神经的躯体运动纤维b项.耳神经节的副交感节后纤维c项.颈上神经节的交感节后纤维d项.动眼神经内的内脏运动纤维e项.睫状神经节内的副交感节后纤维注:请仔细阅读题目,并按要求作答[参考答案]:C19.位于脑干内的一般内脏运动核为:a项.动眼神经核,迷走神经背核,疑核b项.上泌涎核,下泌涎核,迷走神经背核c项.孤束核,迷走神经背核,疑核d项.孤束核,迷走神经背核,动眼神经核e项.面神经核,迷走神经背核,动眼神经核注:请仔细阅读题目,并按要求作答[参考答案]:B20.至躯干四肢血管的交感神经节后纤维的胞体位于:a项.胸、腰部的椎旁神经节b项.全部交感神经节c项.全部椎旁神经节d项.全部腰交感神经节e项.胸、腰部的椎旁神经节和椎前神经节注:请仔细阅读题目,并按要求作答[参考答案]:C21.穿四边孔的神经是:a项.旋肩胛神经b项.桡神经c项.腋神经d项.肌皮神经e项.胸背神经注:请仔细阅读题目,并按要求作答[参考答案]:C22.外侧膝状体是:a项.本体感觉的皮质下中枢b项.痛、温觉的皮质下中枢c项.内脏运动神经的皮质下中枢d项.听觉的皮质下中枢e项.视觉的皮质下中枢注:请仔细阅读题目,并按要求作答[参考答案]:E23.心室舒张充盈期防止血液逆流的装置是a项.主动脉瓣和二尖瓣b项.肺动脉和三尖瓣c项.主动脉瓣和三尖瓣d项.主动脉瓣和肺动脉瓣e项.二尖瓣,三尖瓣,主动脉瓣和肺动脉瓣注:请仔细阅读题目,并按要求作答[参考答案]:E24.使足外翻的肌肉是:a项.胫骨前肌b项.腓肠肌c项.长屈肌d项.腓骨长肌e项.胫骨后肌注:请仔细阅读题目,并按要求作答[参考答案]:D25.从锥体与橄榄之间的沟出脑的神经是:a项.舌咽神经b项.迷走神经c项.副神经d项.舌下神经e项.展神经注:请仔细阅读题目,并按要求作答[参考答案]:D26.前庭蜗神经进入颅腔的部位是:a项.圆孔b项.茎乳孔c项.颈静脉孔d项.外耳道e项.内耳门注:请仔细阅读题目,并按要求作答[参考答案]:E27.颈内动脉穿过:a项.颈动脉管外口b项.圆孔c项.棘孔d项.破裂孔e项.卵圆孔注:请仔细阅读题目,并按要求作答[参考答案]:A28.间脑中与躯干、四肢特异性躯体感觉传导相关是a项.背侧丘脑内侧核群b项.背侧丘脑前核群c项.背侧丘脑腹后内侧核d项.背侧丘脑腹后外侧核e项.背侧丘脑腹外侧核注:请仔细阅读题目,并按要求作答[参考答案]:D29.上颌窦:a项.在上颌骨体内b项.窦顶为额骨眶部c项.底与尖牙关系密切d项.窦口低于底部e项.开口于下鼻道注:请仔细阅读题目,并按要求作答[参考答案]:A30.关于膈正确的描述是:a项.收缩时,膈穹上升,助吸气b项.收缩时,膈穹下降,助呼气c项.舒张时,膈穹上升,助吸气d项.舒张时,膈穹下降,助吸气e项.收缩时,膈穹下降,助吸气注:请仔细阅读题目,并按要求作答[参考答案]:E31.泪囊窝位于:a项.眶上壁内侧b项.眶上壁前外侧c项.眶下壁的内侧d项.眶内侧壁前下份e项.眶外侧壁前下份注:请仔细阅读题目,并按要求作答[参考答案]:D32.属于腹膜内位器官的是:a项.子宫b项.肾上腺c项.卵巢d项.肝e项.膀胱注:请仔细阅读题目,并按要求作答[参考答案]:C33.腮腺管:a项.发自腺的前缘下份b项.在颧弓下2横指处越过咬肌表面c项.开口于与上颌第二前磨牙相对的颊粘膜处d项.开口于与上颌第二磨牙相对的颊粘膜处e项.穿咬肌开口于腮腺管乳头注:请仔细阅读题目,并按要求作答[参考答案]:D34.小脑不包括a项.扁桃b项.蚓垂c项.蚓锥体d项.蚓结节e项.尾叶注:请仔细阅读题目,并按要求作答[参考答案]:E35.骑跨性损伤,易损伤尿道的:a项.前列腺部b项.膜部c项.海绵体部d项.尿道球部e项.膜部和尿道球部注:请仔细阅读题目,并按要求作答[参考答案]:B36.肾蒂内的主要结构的排列关系,从前向后依次为:a项.肾动脉、肾静脉、肾盂b项.肾静脉、肾动脉、肾盂c项.肾动脉、肾盂、肾静脉d项.肾静脉、肾盂、肾动脉e项.肾盂、肾动脉、肾静脉注:请仔细阅读题目,并按要求作答[参考答案]:B37.肝门静脉的属支不包括a项.胃左静脉b项.肠系膜上静脉c项.肠系膜下静脉d项.脾静脉e项.肝静脉注:请仔细阅读题目,并按要求作答[参考答案]:E38.可以主动调节晶状体曲度的是:a项.睫状体b项.睫状肌c项.睫状突d项.睫状小带e项.瞳孔括约肌注:请仔细阅读题目,并按要求作答[参考答案]:B39.有关子宫动脉的说法错误的是a项.发自髂内动脉b项.行于子宫阔韧带两层之间c项.在子宫颈外侧越过输尿管的后方d项.沿子宫侧缘上行e项.分布于子宫、输尿管等处注:请仔细阅读题目,并按要求作答[参考答案]:C40.头面部浅感觉传导路第二级神经元的胞体在:a项.脊神经节b项.脊髓后角固有核c项.胸核d项.下橄榄核e项.三叉神经脊束核和脑桥核内注:请仔细阅读题目,并按要求作答[参考答案]:E41.关于大隐静脉的说法错误的是a项.起自足背静脉弓内侧端b项.行经内踝前方c项.为下肢最大的浅静脉d项.注入股静脉e项.在股部行于阔筋膜深面注:请仔细阅读题目,并按要求作答[参考答案]:E42.关于心壁的正确说法a项.卵圆窝位于室间隔的上部b项.房间隔缺损常见于卵园窝c项.室间隔中部凸向左心室d项.整个心脏右心室室壁最厚e项.心房肌和心室肌相互移行注:请仔细阅读题目,并按要求作答[参考答案]:B43.内侧丘系:a项.发自脊髓胸核b项.发自薄束核和楔束核c项.是非意识性传导纤维d项.发自脊髓固有核e项.传递温、痛觉注:请仔细阅读题目,并按要求作答[参考答案]:B44.前列腺的位置与毗邻,何者错误:a项.位于膀胱与尿生殖膈之间b项.前方为耻骨联合c项.后方与直肠壶腹毗邻d项.底与精囊腺,输精管壶腹相接触e项.尖与膀胱颈邻接注:请仔细阅读题目,并按要求作答[参考答案]:E45.属于原小脑的是a项.栓状核b项.齿状核c项.球状核d项.顶核e项.杏仁核注:请仔细阅读题目,并按要求作答[参考答案]:D46.正常成人的蛛网膜下隙,向下延伸到:a项.第1腰椎下缘b项.第2腰椎下缘c项.第3腰椎下缘d项.第4腰椎下缘e项.第2骶椎注:请仔细阅读题目,并按要求作答[参考答案]:E47.男性输精管结扎常选部位是:a项.睾丸部b项.精索部c项.腹股沟部d项.盆部e项.输精管壶腹处注:请仔细阅读题目,并按要求作答[参考答案]:B48.管理舌内肌和舌外肌运动的神经是:a项.舌神经b项.舌咽神经c项.舌下神经d项.舌下神经和舌咽神经e项.舌神经和舌下神经注:请仔细阅读题目,并按要求作答[参考答案]:C49.下列哪一结构不在颅中窝:a项.垂体窝b项.鼓室盖c项.三叉神经压迹d项.内耳门e项.颈动脉管内口注:请仔细阅读题目,并按要求作答[参考答案]:D50.肾上腺的结构,正确的描述是()a项.位于腹膜后方,肾的外上方b项.肾上腺皮质在表层,分泌肾上腺素c项.与肾共同包在肾筋膜内d项.髓质在深层,分泌醛固酮e项.左侧似三角形,右侧呈半月形注:请仔细阅读题目,并按要求作答[参考答案]:C。

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腓深神经和足背动脉在足背位置关系的应用解剖【摘要】目的探讨腓深神经和足背动脉的位置关系,为外科皮瓣手术和足部手术提供解剖学资料。

方法通过解剖36例尸体下肢,观察在踝前区及足背腓深神经与足背动脉的位置关系。

结果腓深神经和足背动脉有四种类型的位置关系。

第一种(36.1%),在踝前区内,足背动脉在腓深神经内侧走行;在足背,足背动脉走行在腓深神经内侧终末支的内侧。

第二种(25%)在踝前区内,足背动脉走行在腓深神经的内侧;在足背,足背动脉走行在腓深神经内侧终末支的的外侧。

第三种(30.6%),足背动脉和腓深神经在多处出现交叉走行。

第四种(8.3%)腓深神经内侧终末分支缺失,足背动脉在腓深神经外侧终末支的内侧走行。

结论四种类型出现机率不同,位置关系有所差异,在足外科手术和皮瓣制作时要充分了解此处神经和血管的位置变化。

【Abstract】Objective To describe the relationship between the deep peroneal nerve and the dorsalis pedis artery to help ensure a safer surgical approach in flap surgery.Methods The dissection of 36 cadaver lower limbs was undertaken to describe the relationship of the deep peroneal nerve to the dorsalis pedis artery in the anterior tarsal tunnel and on the dorsum of the foot.Results4 distinct relationships of the deep peroneal nerve to the dorsalis pedis artery were determined. In type 1 (36.1 percent), the artery was medial to the deep peroneal nerve in the tunnel and medial to the medial terminal branch below the tunnel on the dorsum of the foot. In type 2 (25.0%), the artery was medial to the deep peroneal nerve in the tunnel and lateral to the medial terminal branch below the tunnel on the dorsum of the foot. In type 3 (30.6%), the deep peroneal nerve and the artery were crossing over each other at multiple levels. In type 4 (8.3 percent), no medial terminal branch was observed. The artery was medial to the lateral terminal branch.Conclusions The dorsalis pedis neurovascular island flap contains both the dorsalis pedis artery and the deep peroneal nerve. Because the design of a neurovascular free flap requires detailed knowledge of the nerve and vascular supply, the data presented here will help surgeons during the surgical approaches to the foot and ankle.【Key words】Dorsalis pedis artery;Deep peroneal nerve;Flap;Anatomy腓深神经(deep peroneal nerve,DPN)自发出后,一般于胫前动脉外侧走行,后绕行于动脉前面。

在踝部,腓深神经在动脉的(dorsalis pedis artery,DPA)外侧走行,腓深神经的外侧终末支发出分支分别支配趾短伸肌和跗骨间关节,腓深神经内侧终末支远达足背,走行在足背动脉的外侧[1-3],布于第1、2趾相对面背侧的皮肤[4]。

但在临床手术足背岛状皮瓣制作中发现,腓深神经和足背动脉的位置关系远较此复杂,为阐明腓深神经与足背动脉在踝前区及足背处之间的位置关系,为临床外科医生在制作皮瓣时提供解剖学资料,笔者对36侧成人下肢局部结构进行解剖和观察,结果显示腓深神经和足背动脉有4种位置关系。

1 资料与方法成人尸体18具(15具为男性,3具为女性,均为福尔马林固定尸体,无手术史),36侧下肢。

尸体由南阳医学高等专科学校解剖实验室提供。

去皮后,仔细剥除小腿深筋膜和足背筋膜,然后去掉前方的伸肌支持带,观察位于伸肌支持带深面的腓深神经和胫前血管。

由近及远,小心分离腓深神经、胫前动脉以及它们的分支。

观察腓深神经和足背动脉在踝前区及足背的位置关系。

2 结果腓深神经和足背动脉有四种位置关系。

2.1第一种位置关系(13/36,36.1%)。

足背动脉在踝前区走行在腓深神经的内侧;在伸肌支持带深面远端,足背动脉走行在腓深神经内侧终末支的内侧。

在这13例标本中,有2例足背动脉在伸肌支持带深面上方越过腓深神经主干前方,走在腓深神经的内侧,这种位置关系是从1具尸体的双侧下肢观察到的。

2.2 第二种位置关系(9/36,25%)。

足背动脉在伸肌支持带深面上方走行在腓深神经内侧,伸肌支持带深面下方行走于腓深神经内侧终末支的外侧。

仅1具尸体的双侧下肢同时观察到这种位置关系。

2.3 第三种位置关系(11/36,30.6%)。

腓深神经和足背动脉在多处交叉走行。

4例标本中,足背动脉在踝关节近端走行于腓深神经内侧,而在踝关节远端,却走行于腓深神经的外侧。

在伸肌支持带深面上方,足背动脉越过腓深神经内侧终末支,到达足背面,足背动脉又走行在腓深神经内侧终末支的内侧(第三种位置关系a型)。

在3例第三种类型的标本中,足背动脉在踝前区位于腓深神经的外侧,在足背,动脉越过腓深神经内侧终末支,而后走行于内侧终末支的内侧,经过足母短伸肌下面,走行在内侧终末支的外侧(第三种位置关系b型)。

在4例标本中,足背动脉在踝关节近端走行于腓深神经的外侧,踝关节远端处越过腓深神经外侧终末支,然后在内侧终末支外侧走行;在伸肌支持带深面下方,足背动脉又在腓深神经内侧终末支的下方穿过,走行于内侧终末支内侧;在足母短伸肌远端处,足背动脉又通过腓深神经内侧终末支下方,于腓深神经内侧终末支的外侧走行,到达足背(第三种位置关系c型)。

2.4 第四种位置关系(3/36,8.3%)。

腓深神经内侧终末支缺失,足背动脉位于外侧终末支的内侧。

仅在1具肢体的双下肢和另1具单侧下肢观察到此种类型。

2.5 足背动脉与腓深神经位置关系在踝前区的分布情况,见表1。

3 讨论足背皮瓣以足背动脉和腓深神经为蒂。

血管蒂长约10 cm,移植方便,且血管较粗,易于吻合,存活率高。

瓣区皮质柔软,皮下组织少,血运丰富,可切取13 cm×9 cm,易于折叠,皮瓣还含有感觉神经,用途广泛,必要时可作肌腱皮肤复合移植,故为理想的供瓣区。

足背的神经血管岛状皮瓣含有足背动脉和腓深神经,二者的解剖结构在皮瓣外科中有重要意义[5-8]。

切取皮瓣的关键是熟悉足背解剖,设计神经血管游离皮瓣时要充分了解此处皮瓣的神经支配和血管供应。

在本研究中,详细阐明了足背动脉和腓深神经的四种位置关系,为外科医生提供了相应的解剖学资料。

趾短伸肌已经用于面瘫治疗,趾短伸肌是面肌功能恢复的理想供体。

趾短伸肌的动脉血供来自于足背动脉的外侧踝部分支,腓深神经的外侧踝部分支支配趾短伸肌的运动[7,9],因此,足背动脉和腓深神经与趾短伸肌的解剖关系在临床应用中有着重要的意义。

在本研究中,如果一侧下肢出现某种位置类型,在61.1%的样本中,另一侧可能是另一种位置类型。

所以在外科手术中,一侧不适合取皮瓣,那么另一侧有可能适合。

本研究认为,血管和神经交叉出现时截取动脉,损伤神经的危险性会增高,特别是出现第三种位置关系时,血管和神经在多处出现交叉,神经损伤的可能性会更大,在手术时要保持高度警惕。

参考文献[1]Dong J S, Peng, Y P, Zhang, YX, et al.Reverse anterior tibial artery flap for reconstruction of foot donor site. Plast Reconstr Surg,2003,112:1604.[2]Lawrence SJ,Botte MJ. The deep peroneal nerve in the foot and ankle: An anatomic study. Foot Ankle Int,1995,16:724.[3]Standring S. Gray’s Anatomy. Churchill Livingstone,2005:1505.[4]彭裕文.局部解剖学.人民卫生出版社,2004:246.[5]Ohmori K, Harii K. Free dorsalis pedis sensory flap to the hand with microneurovascular anastomoses.Plast Reconstr Surg,1976,58:547.[6]Daniel RK,Terzis J,Midgley RD.Restoration of sensation to an anesthetic hand by a free neurovascular flap from the foot. PlastReconstr Surg,1976,57:275.[7]Strauch B, Vasconez LO.Grabb’s Encyclopedia of Flaps,1 st Ed. Boston: Little Brown,1990:1797-1800.[8]Tang YB, Chen HC.Dorsalis pedis flap with vascularised nerve graft for simultaneous reconstruction of palm and digital nerves.PlastSurg,1990,43:494.[9]Adani R, Marcoccio I,Tarallo L.Flap coverage of the dorsum of hand associated with extensor tendons injuries: A completely vascularized single-stage reconstruction.Microsurgery,2003,23:32.。

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