中风病的中医特色诊疗及健康教育

中风病的中医特色诊疗和健康教育

“中风”是一类疾病的统称。这类疾病发病急骤，以突然间昏倒在地、不省人事，或突然间发生口眼歪斜、语言不利、半身不遂为特征。中风最常见的病症就是病人出现不同程度的语言、运动、感觉功能障碍，以运动功能障碍为主者中医称之为半身不遂，俗称“偏瘫”。

一、高发人群

1、高血压：是引起中风危险因素，80%的中风病人有高血压病史。

2、心脏病：冠状动脉硬化性心脏病常同时伴有高血压病史。

3、糖尿病：约有10—30%的中风病人患有糖尿病。

4、脑动脉硬化：是中风发生的基础。

5、其他：颈椎病、妊娠分娩、年龄、性别、肥胖、吸烟与饮酒、性情急躁、气候与季节等都是危险因素。

二、预防保健

1、控制高血压定期测量血压保持平稳。最好将血压降至＜140/90mmHg。

2、要保持情绪的平稳，稍作或者不做易引起情绪激动地事，如打牌，搓麻将。

3、饮食必须清淡，戒烟限酒，保持大便通畅。

4、适量运动，如打太极拳、五禽戏、散步等。

5、限盐：每日食盐量应该控制在6克以下。

6、注意中风先兆：一部分病人在中风发作前常伴有血压升高、波动、头痛头晕、手脚麻木无力等症状，发现后要尽早的采取措施加以控制。

三、中医特色诊疗

中医药治疗中风病不但方法多样,而且疗效较好,具有显著的优势与特色。在西医及现代康复治疗的基础上通过加用中医药疗法能显著提高疗效。

（一）辩证选择口服中药汤剂、中成药

1. 风火上扰证

推荐方药：天麻钩藤饮加减、羚角钩藤汤加减。中成药：天麻钩藤颗粒、牛黄清心丸等。

2.痰瘀阻络证

推荐方药：化痰通络方加减、半夏白术天麻汤合桃红四物汤加减。中成药：中风

回春丸、华佗再造丸、通脉胶囊。欣麦通胶囊等。

3.痰热腑实证

推荐方药：①星蒌承气汤加减、大承气汤加减。中成药：安脑丸、牛黄清心丸等。

4.阴虚风动证

推荐方药：育阴通络汤加减、镇肝熄风汤加减。中成药：大补阴丸、知柏地黄丸等。

5.气虚血瘀证

推荐方药：补阳还五汤加减。中成药：消栓通络片、脑安胶囊、脑心通胶囊、通心络胶囊等。

(二)针灸治疗

按照经络理论，可根据不同分期、不同症候选择合理的穴位配伍和适宜的手法进行治疗。治疗方法包括体针、头针、电针、腹针、梅花针、耳穴敷贴、灸法和拔罐等。早期介入针灸治疗，病情稳定后3-7天开始，坚持时间要长，一般在中风病的前六个月都应坚持针灸康复治疗

（三）静脉滴注中药注射液

可选用具有活血化瘀作用的中药注射液静脉滴注。如：丹参注射液、丹红注射液、川芎注射液、三七总皂苷注射液、灯盏细辛注射液等可以选择使用。辩证属于热证者，选用具有活血清热作用的中药注射液静脉滴注，如苦碟子注射液等。（四）熏洗疗法

中风病（脑梗死）常见肩-手综合征、偏瘫痉挛状态、偏瘫手部或同时见到偏瘫侧手、足部的肿胀，按之无凹陷，似肿非肿，实肿而非肿。可以辨证论治为原则，予活血通络的中药为主加减局部熏洗患肢，每日1-2次或隔日1次。（五）推拿治疗

依据辨证论治原则，根据肢体功能缺损程度和状态进行中医按摩循经治疗，可使用不同手法以增加全身关节活动度，缓解疼痛，抑制痉挛和被动运动等，避免对痉挛组肌肉群的强刺激，是偏瘫按摩中应注意的问题，按摩手法常用揉法、捏法，亦可配合其他手法如弹拨法、叩击法、擦法等。

（六）其他疗法

根据病情可选择有明确疗效的治疗方法，如物理治疗、香疗法、蜡疗法、水

疗法。根据病情需要和临床症状，可选用以下设备：多功能艾灸仪、数码经络导平治疗仪、针刺手法诊疗仪、特定电磁波治疗仪及经络导平治疗仪、智能通络治疗仪等。

四、健康教育

（一）饮食指导

1、宜低盐低脂饮食，每日盐摄入量控制在5g以下为宜。

2、易消化且富有营养，如鱼瘦肉、黑木耳等。

3、多食新鲜蔬菜、水果，可软化血管降脂降压。

4、多食健脑食品：如花生、核桃仁等。

5、忌动物内脏，肥甘厚味之品，禁烟等。

6、饮食要有规律，避免暴饮暴食。

（二）休息指导

1、室内环境宜安静，空气新鲜，温湿度适宜，减少探视人员。

2、急性期绝对卧床休息，头部抬高15-30度。

3、充分休息，每天保证8小时以上睡眠时间。

4、生活宜有规律，避免外感邪气而加重病情，注意保暖，避免劳累。

（三）服药指导

1、降压药应有规律服用，切勿自行增减，定时监测血压。

2、中药汤剂宜温服。

3、长期服用阿司匹林时，应注意观察有无胃肠倒反应，宜饭后服药。

（四）功能锻炼指导

1、卧床时保持正确体位，可在患侧肩肘髋关节及足底下置一软枕。

2、病情稳定后，应尽早进行肌体被动运动，防止关节挛缩，每个关节被动运动不超过正常范围，每天做1-2次，每次10遍，以不疲劳为宜。

3、在功能锻炼期间，注意保护患者安全。

4、指导患者进行日常生活能力训练完成力所能及的事情达到生活自理的目的。

5、指导患者进行穴位按摩：肝阳上亢型：曲池、三阴交、环跳等。风痰阻络型：水沟、三阴交、内关等。阴虚风动型：肾俞、神门、大凌等。气滞血瘀型：大椎、曲池、外关等。

（五）情志护理

1、中风患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理，解除患者的恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激。

2、对神志清醒患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，积极治疗。