体格检查规范(2016考试综合版)
体格检查试题、答案及评分标准
试题编号颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查(1)颈部淋巴结检查①告之被检查者正确体位、姿势:告之被检查者头稍低,或偏向检查侧,放松肌肉,有利触诊。
(3分)②检查者手势正确:医师手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊。
(3分)③检查顺序正确:一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。
(3分)(2)腋窝淋巴结检查①告之被检查者体位、姿势正确:检查腋窝时面对被检查者,检查者应一手将被检查者手腕,将其前臂稍外展。
(3分)②检查者手法正确:以右手触诊被检查者左侧腋窝,左手检查右侧腋窝,检查腋窝5组淋巴结。
(4分)(3) 提问(3个,由考官任选2个)(2分)①发现淋巴结肿大应如何描述?(1分)答:部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。
②肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结?(1分)答:肺癌:右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群;乳癌:腋窝、锁骨下,胸骨旁淋巴结。
③颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病?(1分)答:淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。
试题编号4:锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结、滑车上淋巴结检查锁骨上淋巴结检查①告之被检查者正确体位、姿势:被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈。
(3分)②检查者手法正确:检查者左手触病人右侧,右手触病人左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
(3分)腹股沟淋巴结检查①告之被检查者体位、姿势正确:被检查者平卧,检查者站在被检查者右侧。
(2分)②检查者手法正确:右手四指并拢,以指腹触及腹股沟,由浅及深滑动触诊,先触膜腹股沟韧带下方水平组淋巴结,再触膜腹股沟大隐静脉处和垂直组淋巴结。
左、右腹股沟对比检查。
(4分)滑车上淋巴结检查①左臂滑车上淋巴结检查方法正确:检查者左手握住被检查者左腕,用右手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧,于肱骨内上髁上3—4cm上下滑动触膜滑车上淋巴结。
(2分)②右臂滑车上淋巴结检查方法正确:检查者右手握住被检查者右腕,用左手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧,于肱骨内上髁上3—4cm上下滑动触膜滑车上淋巴结。
2016执业医师考试体格检查自己总结
体格检查 1.一般检查2.头颈部检查3.胸部检查4.腹部5.四肢、脊柱、肛门6.神经抽2题，共计20分。
第一节一般检查一、全身情况1.生命征：体温、脉搏、呼吸、血压；2.发育：身高、体重、头围二、皮肤三、浅表淋巴结1号：测体温（腋测法）1.患者安静休息30分钟，取消毒后体温计，观察并确认体温计水银柱是否属于低温位置，如高于35度，则甩到35度以下。
2.考生先用手触摸被检者腋窝（查影响体温因素：汗液及有无冷热物体），将体温计置于被检者腋窝深处夹紧。
3.考生口述测量时间（10分钟后读数）2号.测血压（间接测量法）(1)检查血压计；先检查水银柱是否在“0”点。
(2)肘部置位正确；肘部置于心脏同一水平。
(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2-3cm，气袖中央位于肱动脉表面，松紧适宜（1指）。
(4)听诊器胸件放置部位正确；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下），轻压。
肱动脉坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。
(5)测量过程流畅；①向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20-30mmHg后，缓慢放气（下降速度2-3mm/s）.②双眼观察汞柱，第一声响为收缩压，声音消失为舒张压。
(6)读数正确；考生测量完毕，向考官报告血压读数，必要时，考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。
（如读数不正确酌情扣分）3号：皮肤检查1、颜色：颜色与种族有关，也与毛细血管分布、血色素和皮下脂肪厚度有关。
检查颜色注意有无苍白、发红、发绀、黄染和色素沉着等。
2、湿度与出汗（1）出汗过多，见于甲状腺功能亢进、佝偻病、结核病。
（2）无汗：见于维生素A缺乏症、黏液性水肿、硬皮病、尿毒症、脱水等。
3.弹性：皮肤弹性与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间液量有关。
检查部位常取手背或上臂内侧皮肤，用示指和拇指捏起，正常人于松手后迅速恢复平整；弹性减退时恢复减慢，见于老年人、消耗性疾病和严重脱水患者。
心脏、腹部、胸部体格检查考试标准
科室：姓名：得分：
项目总分
考核内容
应得分
实得分
心脏听诊
（50分）
1.考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确。
嘱被检查者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部，检查者在共前面或右侧。
12分
2.能正确指出心脏瓣膜各听诊区。
①二尖瓣区：位于心尖波搏动最强点，又称心尖区。②肺动脉瓣区：在胸骨作缘第2肋间。③主动脉瓣区：在胸骨右缘第2肋间，④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间，⑤三尖期区：在|胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。
10分
2检查方法：壁，要求被检查者均匀而平静的呼吸，必要时嘱被检查者深呼吸屏气或咳嗽
2）听诊顺序：由肺尖开始，自上而下，由前胸、侧胸到背部。
3）左右两侧对称部位进行比较。
4）每处至少听1~2个呼吸周期。
②检查语音共振
1）嘱被检者用一般声音强度重复发“yi”长音。
10分
4压痛及反跳痛
考生先将全手掌放于被检者腹壁上，让被检者适应片刻，然后用手指指腹压于腹壁，观察被检者有无疼痛反应；当出现疼痛时，手指在原处停留片刻，然后迅速将手指抬起并观察被检者疼痛有无骤然加重
10分
5腹壁紧张度
考生先将全手掌放于被检着腹壁上，让被检者适应片刻，此时可感受被检者检查腹壁紧张程度，然后一轻柔动作开始触诊，检查完一个区域后，考生的手因、应提起并并离开腹壁，在以上述手法检查下一个区域。一般先从左下腹开始，逆时针方向进行触诊，最后检查疼痛部位。
（3）检查每个区城后，检查者的手应提起并离腹壁，不能停留在整个腹壁上移动
10分
3腹部异常包块触诊。
考生右手示、中、环指并拢，于左下腹触诊将被检者腹壁下压至少2cm，以了解包块情况，然后将指端逐渐触向包块，并做滑动触摸，滑动方向应与包块长轴垂直。触及异常包块时应注意：位置、大小、形态、质地、压痛、移动度。
(完整版)体格检查考试试题(含答案).
体格检查考试试题（含答案1. 时间：60分钟2.总分:100分3.答案写在答题卡上一、选择题（每小题2 分，共20分1、体格检查的基本方法有：（A、视诊触诊扣诊听诊嗅诊B、视诊触诊扣诊问诊切诊C、视诊触诊问诊听诊嗅诊D、问诊视诊听诊巡诊嗅诊2、视诊的概念是：（A、以视觉来观察患者全身或局部表现的一种诊断方法B、通过观察病情变化和检查结果来分析病情的方法C、通过查看心电图、胸片、CT等检查了解病情的方法D、通过查看病历资料了解患者病情的一种方法3、全身视诊的主要内容是观察（A、发育营养表情体位姿态等B、心尖搏动心界大小心率快慢心影位置等C、体温脉搏呼吸血压体位等D、病灶的大小活动度质地有无压痛等4、触诊（A、可明确视诊所不能明确的体征B、仅能触及体表可见的包块，不能触及深部病变C、可用于神经系统、呼吸系统、造血系统等系统的检查D、将很快被现代化仪器设备所取代5、浅部触诊法常用的触及深度约为（A、1公分左右B、3公分左右C、5公分左右D、7公分左右6、深部滑行触诊法常用于（A、胸壁病变的检查B、腹壁病变的检查C、腹腔深部包块和胃肠病变的检查D、肝脾病变的检查7、冲击触诊法是否属于触诊法（A、是B、不是C、不确定8、触诊的方法有（A、浅部触诊法深部滑行触诊法双手触诊法深压触诊法等B、双手触诊法深部触诊法深压触诊法局部触诊法等C、间接触诊法局部触诊法双手触诊法冲击触诊法等D、浅部触诊法直接触诊法间接触诊法深压触诊法等9、腹部检查压痛、反跳痛时，常用的方法是（A、深部滑行触诊法B、双手触诊法c、深插触诊法D、冲击触诊法10、确定胸腹水的有无或多少，最常用的体检方法是（A、视诊B、触诊C、扣诊D、听诊二、简答题（只答要点，不需展开论述，每小题20分，共80分I、浅表淋巴结及头颈部检查：（1颈部淋巴结检查顺序？（6分（2检查浅表淋巴结三个主要部位（6分（3发现淋巴结肿大应如何描述？（8分n、胸部视诊：（1主要胸部体表标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝？（写出名称即可（12分（2胸廓视诊主要内容？（8分in、心脏听诊：（1心脏4个听诊区位置？（8分（2心脏听诊顺序？（6分（3心脏听诊主要内容？（6分IV、腹部视诊：（1腹部体检时的体表标志及九分区？（写出名称即可（10分（2腹部视诊主要内容？（10分体格检查考试试题参考答案一、选择题侮小题2分，共20分1、体格检查的基本方法有：（AA、视诊触诊扣诊听诊嗅诊B、视诊触诊扣诊问诊切诊C、视诊触诊问诊听诊嗅诊D、问诊视诊听诊巡诊嗅诊2、视诊的概念是：（AA、以视觉来观察患者全身或局部表现的一种诊断方法B、通过观察病情变化和检查结果来分析病情的方法C、通过查看心电图、胸片、CT等检查了解病情的方法D、通过查看病历资料了解患者病情的一种方法3、全身视诊的主要内容是观察（AA、发育营养表情体位姿态等B、心尖搏动心界大小心率快慢心影位置等C、体温脉搏呼吸血压体位等D、病灶的大小活动度质地有无压痛等4、触诊（AA、可明确视诊所不能明确的体征B、仅能触及体表可见的包块，不能触及深部病变C、可用于神经系统、呼吸系统、造血系统等系统的检查D、将很快被现代化仪器设备所取代5、浅部触诊法常用的触及深度约为（AA、1公分左右B、3公分左右C、5公分左右D、7公分左右6、深部滑行触诊法常用于（CA、胸壁病变的检查B、腹壁病变的检查C、腹腔深部包块和胃肠病变的检查D、肝脾病变的检查7、冲击触诊法是否属于触诊法（AA、是B、不是C、不确定8、触诊的方法有（AA、浅部触诊法深部滑行触诊法双手触诊法深压触诊法等B、双手触诊法深部触诊法深压触诊法局部触诊法等C、间接触诊法局部触诊法双手触诊法冲击触诊法等D、浅部触诊法直接触诊法间接触诊法深压触诊法等9、腹部检查压痛、反跳痛时，常用的方法是（CA、深部滑行触诊法B、双手触诊法C、深插触诊法D、冲击触诊法10、确定胸腹水的有无或多少，最常用的体检方法是（CA、视诊B、触诊C、扣诊D、听诊二、简答题（只答要点，不需展开论述，每小题20分，共80分I、浅表淋巴结及头颈部检查：（1颈部淋巴结检查顺序？（6分答:一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角°（2检查浅表淋巴结三个主要部位（6分答:颈部、腋窝、锁骨上（3发现淋巴结肿大应如何描述？（8分答:部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化n、胸部视诊：（1主要胸部体表标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝？（写出名称即可（12分答:胸骨角（1分、锁骨上窝（1分、锁骨下窝（1分、胸骨上窝（1分、腋窝（1 分、锁骨中线（1分、腋前线d分、腋中线（1分、腋后线（1分、肩胛下角线（1分、肋间隙、肋脊角、剑突（2分（2胸廓视诊主要内容？（8分答:正常胸（1分、桶状胸（1分、扁平胸（1分、鸡胸（1分、肋间隙增宽（1 分、肋间隙窄（1分、乳房是否对称（1分、脊柱形态（1分in、心脏听诊：（1心脏4个听诊区位置？（10分答:①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，，又称心尖区。
《全身体格检查考核纲要》(学生)
徐州医学院诊断学教学实验中心《全身体格检查考核纲要》A.一般检查/生命体征（满分15分）1．患者取卧位，检查者立于右侧2．使用过渡语言，当受检者面洗手3．测量体温4．触诊桡动脉至少30秒钟5．同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性6．手仍置桡动脉上，观察计数呼吸频率至少30秒7．测量右上臂血压两次，上臂外展45度8．袖带缚于上臂正确位置，袖带松紧适中9．触诊肱动脉10．将膜型胸件置于袖带下缘肱动脉上11．充气、放气过程流畅，结果准确12．观察发育、营养状况13．观察、判断意识状态14．观察、辨别体位15．检查皮肤弹性B．头颈部（满分47分）16．观察和触诊头部17．观察眉毛及眼睑18．观察下睑结膜19．观察下部巩膜、球结膜、角膜20．嘱受检查者向下看，观察上侧巩膜及球结膜21．翻转上眼皮，观察上部球结膜、睑结膜22．检查眼球运动、方向正确23．检查水平方向眼球震颤24．检查垂直方向眼球震颤25．手指与眼球距离适当26．检查瞳孔直接对光反射27．检查瞳孔间接对光反射28．手电筒光线由外侧渐至瞳孔29．检查集合反射30．距离眼球1米开始31．检查角膜反射32．棉签从侧面刺激角膜33．观察及触诊双侧耳廓34．用手向后上方牵拉耳廓，观察外耳道35．乳突区压痛36．观察外鼻37．上推鼻尖观察鼻前庭及鼻腔38．按压双侧上颌窦39．按压双侧额窦40．按压双侧筛窦41．观察口唇42．借助压舌板检查颊粘膜、牙齿及牙龈43．压舌板轻压舌背前2/3，嘱受检查者发“啊”音44．观察咽部、扁桃体45．伸舌观察舌质、舌苔46．检查舌运动、伸舌有无偏移47．观察颈部外形48．头部抬高30~45度，观察颈静脉充盈情况49．检查颈部运动（俯屈、仰伸、侧弯、旋转）50．检查颈强直51．检查Brudzinski征52．触诊耳前淋巴结53．触诊耳后淋巴结54．触诊枕后淋巴结55．触诊颌下淋巴结56．触诊颏下淋巴结57．触诊颈前淋巴结58．触诊颈后淋巴结59．触诊锁骨上窝淋巴结60．分别触诊双侧颈动脉61．触诊甲状软骨62．配合吞咽动作触诊甲状腺峡部63．配合吞咽动作触诊甲状腺侧叶64．触诊气管位置65．听诊颈部（甲状腺、血管杂音）C．前胸（满分50分）66．适当暴露检查部位67．观察胸廓外形，注意对称性68．观察胸部皮肤，有无胸壁静脉曲张69．触诊腋窝淋巴结，左手触诊右侧，右手触诊左侧70．被检者上举上臂检查者手放置到位后再自然放下71．先触尖、前、内侧群，后触后，外侧群72．触诊胸壁压痛及皮下气肿73．触诊胸廓扩张度，受检者深呼吸74．两手掌平放在胸部两侧的对称部位75．嘱受检查者发“依”音，触诊语颤76．自上而下，由前向后，双手交叉，双侧对比77．触诊胸膜摩擦感78．指叩诊法叩两肺，用力均匀79．自上而下，由外向内80．对比叩诊两侧肺尖81．对比叩诊前胸及侧胸82．对称听诊肺尖83．对称听诊整个肺野（自上而下）84．每处至少听诊1-2个呼吸周期85．检查双侧听觉语音86．由上而下，由前而后，对比听诊87．听诊胸膜摩擦音88．观察心前区有无隆起89．观察心尖搏动90．观察心前区有无其它搏动91．手掌触诊心尖搏动92．指腹触诊心尖搏动93．手掌触诊心尖部，检查有无震颤94．触诊肺动脉瓣区，检查有无震颤95．触诊主动脉瓣区，检查有无震颤96．触诊胸骨左缘Ⅲ、Ⅳ肋间，检查有无震颤97．触诊心包摩擦感98．指指叩诊法叩诊心脏相对浊音界，方法正确99．先叩左界，再叩右界100．叩左界，从心尖搏动所在肋间开始，由外向内叩101．依次上移一个肋间，直至第二肋间102．叩右界，先叩出肝上界103．自肝上界上一肋间由外向内叩104．叩诊准确，声音清晰可辨105．依次上移至第二肋间106．测量各点距前正中线垂直距离107．测量左锁骨中线至前正中线距离108．逆时针方向依次听诊心脏瓣膜听诊区109．听诊二尖瓣区110．听诊肺动脉区111．听诊主动脉瓣区112．听诊主动脉瓣第二听诊区113．听诊三尖瓣区114．听诊注意心率、心律、心音、杂音及听诊心包摩擦音115．报告顺序正确，内容完整。
2016版体格检查考核大纲1
第一临床医学院诊断学体格检查考核大纲一、生命体征：□体温□脉搏□呼吸□血压二、一般情况：□发育□营养□体型□神志□面容□表情□体位□步态三、皮肤粘膜：□颜色□皮疹□皮下出血□肝掌蜘蛛痣□皮下结节□水肿□皮下气肿□温度湿度□弹性□毛发淋巴结：□耳前□耳后□乳突□枕后□颌下□颏下□颈后□颈前□锁骨上□腋窝□滑车□腹股沟□腘窝（实际操作时，皮肤、淋巴结检查分散在各分部检查中，如在颈部检查过程中进行耳前、□耳后、乳突、枕后、颈后、颈前、颌下、颏下、锁骨上淋巴结检查；在胸部乳房检查后进行同侧腋窝淋巴结检查；上肢肘关节检查后进行滑车上淋巴结检查；下肢腹股沟血管检查后进行腹股沟淋巴结检查；膝关节浮髌现象检查后进行腘窝淋巴结检查）四、头部头颅颜面：□头颅大小形态□头颅压痛包块□颜面眼：□眉毛□眼睑□结膜□巩膜□角膜□瞳孔大小形状□直接对光反射□间接对光反射□调节辐辏反射□眼球外形运动□眼震耳：□耳廓□外耳道□乳突鼻：□外形□鼻翼扇动□鼻中隔□鼻粘膜及鼻腔分泌物□鼻窦□鼻的通气状态口：□口唇□口腔粘膜□牙齿及牙龈□舌□咽及扁桃体五、颈部颈部血管：□颈静脉□颈静脉、颈动脉搏动；甲状腺：□视诊□触诊□听诊；□气管六、前胸部胸廓：□胸廓外形□胸壁静脉□皮下气肿□胸壁压痛□肋间隙□乳房视诊肺脏：视诊：□呼吸类型□呼吸频率□深度□节律□呼吸运动触诊：□胸廓活动度□触觉语颤（正面、背面）□胸膜摩擦感叩诊：□直接叩诊□间接叩诊（正面、背面）□肺下界叩诊（锁骨中线、腋中线、肩胛线）□肺下界移动度听诊：□呼吸音（正面、背面）□病理性呼吸音□罗音□听觉语音（正面、背面）□胸膜摩擦音（后胸部的触、叩、听一般放在背部、脊柱检查前进行）心脏：视诊：□心前区隆起□心尖搏动□心前区其它搏动触诊：□心尖搏动□震颤□心包摩擦感叩诊：□心相对浊音界听诊：□心率□心律□心音□杂音□心包摩擦音七、后胸部的触、叩、听（内容见上）背部、脊柱脊柱：□脊柱弯曲度□脊柱压痛□直接叩击痛□间接叩击痛□肾叩痛□肋脊点、肋腰点压痛八、腹部视诊：□腹部外形□呼吸运动□腹壁静脉□皮肤□脐□疝□胃肠型蠕动波□上腹部搏动听诊：□肠鸣音□振水音□血管杂音叩诊：□腹部叩诊□肝浊音界叩诊□肝胆叩击痛□移动性浊音触诊：□腹壁紧张度压痛反跳痛□腹部包块□麦氏征□液波震颤*□肝脏触诊□肝颈征□胆囊触诊* □Murphy’s征□脾脏触诊□季肋点压痛* □上中输尿管点压痛□膀胱触诊* □腹壁反射九、四肢、神经系统上肢：□上肢皮肤、关节、手指及指甲□上肢血管检查（交替脉、奇脉、毛细血管搏动征）□上肢肌力□上肢肌张力□肱二头肌反射□肱三头肌□桡骨骨膜反射□霍夫曼征下肢：□下肢皮肤、静脉、关节、踝、趾甲□下肢血管检查（股动脉枪击音、足背动脉）□下肢肌力□肌张力□膝反射□跟腱反射征□巴宾斯基征□奥本海姆征□戈登征□查多克征脑膜刺激征：□颈强直□布鲁津斯基征□凯尔尼格征□拉赛格征*共济运动、步态与腰椎运动检查□指鼻试验□快速轮替动作□闭目难立征□观察步态□腰椎活动度-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------第一临床医学院诊断学教研室体格检查考核挺自我评记录测评反馈：1、正确度：√（正确）；×（不规范）；○（遗漏）；√（手法正确但未检出阳性体征）2、流畅度：3、人文关怀：4、自我评价01010。
临床执业医师-实践技能-体格检查-1.腹部
临床执业医师-实践技能-体格检查-1.腹部[问答题]1.体格检查考试项目：膀胱检查。
正确答案：<1>.体格检查(1)考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确被检（江南博哥）者取仰卧位，双腿屈曲，腹部放松，考生站在被检者右侧。
(2)检查方法正确，动作规范①视诊耻骨联合上方腹部有无膨隆。
②以右手自脐部向耻骨联合方向触诊下腹部有无饱满感或包块。
③叩诊自脐部开始，沿腹中线向下叩诊，板指与腹中线垂直，逐渐向耻骨联合方向移动（边叩边移），直至叩诊音由鼓音变为浊音，即可能为充盈膀胱之上界。
下腹左右两侧同法叩诊，叩出凸面向上的半圆形浊音区。
<2>、提问①如何区分尿潴留和巨大卵巢囊肿所致的耻骨上浊音区？答：排尿后再作叩诊检查，如浊音区转为鼓音则肯定为尿潴留所致膀胱增大。
②气管右侧偏移有何临床意义？答：气管右偏可见于左侧胸腔大量积液、积气，左侧甲状腺肿大或右侧肺不张、肺硬化、右侧胸膜粘连。
<3>、职业素质①体检前能向被检者告知。
与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。
体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。
②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。
[问答题]2.请演示移动性浊音叩诊的检查方法。
正确答案：【评分要点】(1)考生站位正确、告知被检者体位、姿势正确（1分）被检者仰卧，双腿屈曲，腹部放松，考生站在被检者右侧。
(2)检查手法正确，动作规范（5分）自被检者腹中部脐平面开始向患者左侧叩诊，发现浊音时，板指固定不动（1分），嘱被检者右侧卧（1分），再度叩诊，原为浊音处改为鼓音，表明浊音移动（1分）。
同样方法向右侧叩诊，叩出浊音后嘱患者左侧卧（1分），以再次证实浊音是否移动（1分）。
[问答题]3.腹部压痛和反跳痛检查正确答案：<1>.检查者站位和被检者体位被检查者仰卧，双腿屈曲，腹部放松，检查者站在被检查者右侧。
16版病历质量检查标准
1、湖北省住院病历质量考核评分标准（2010）（归档病历适用，运行病历参照
说明：1.本标准适用于医疗机构的终末病历和运行病历质量评价。
2.终末病历评价总分100分，甲级病历＞90分，乙级病历76-90分，丙级病历≤75分。
3.运行病历评价总分85分。
甲级病历＞75分，乙级病历60-75分，丙级病历<65分。
4.表中所列单项否决项共计9项，缺1项直接扣25分，为丙级病历，（单否病历不再续查）。
5.扣10分的有8项，为乙级病历，在乙级病历基础上其他项目仍采取扣分累加的计分办法进行评价。
6.对病历中严重不符合规范，而本表未能涉及的，可说明理由直接扣分。
诊断技能操作考试之体格检查
技能操作考试之体格检查：（体格检查一般先说患者的体位和检查者的站位，注意凡是叩诊要先阐述间接叩诊的方法）一号题：1腹壁视诊检查 2肝脏单手触诊 3脊柱检查 4提问：A什么情况下应该避免脊柱活动和脊柱活动度检查？脊柱可疑骨折或关节脱位时应该避免。
B板状腹的意义：急性胃穿孔或腹腔脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎二号题：1胸廓视诊检查 2脾脏触诊 3脊柱检查 4提问：A潮式呼吸的临床意义？由于呼吸中枢兴奋性降低使调节呼吸的反馈系统失常，多发生于严重中枢神经系统疾病及中毒等三号题：1语音震颤检查 2肝脏单手触诊 3脊柱检查 4提问：叙述正确胸部叩诊音分布情况：正常肺部为清音，心肺和肝肺重叠处位浊音，肝脏，心脏部位都是实音。
四号题：1胸膜摩擦感检查 2脾脏触诊 3脊柱检查 4提问：板状腹的体征和意义：板状腹是指腹壁明显紧张，甚至强直僵硬如木板状。
急性胃穿孔或腹腔脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎五号题：1语音共振检查 2肝脏单手触诊 3脊柱检查 4提问：双手触诊检查腹部哪儿：肝，脾，肾，腹腔内肿块六号题：1胸膜摩擦音检查 2脾脏仰卧位触诊 3脊柱检查 4提问请描述正常肱二头肌反射的表现及其反射中枢定位。
正常肱二头肌反射表现为敲击肱二头肌肌腱时可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲，反射中枢定位在颈椎5-6节七号题：1胸廓扩张度（前）检查 2肝脏单手触诊 3脊柱检查4 提问什么是三凹征：是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难。
常见于气管异物、喉水肿、白喉等。
八号题：1心前区视诊检查 2脾脏单手触诊 3脊柱检查 4请说出坐位时正常心尖搏动位置和范围。
坐位时正常心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5-1.0CM处，搏动范围直径约2.0-2.5CM，体型瘦长或肥胖者可上移或下移一个肋间九号题：1测脉搏（腕部）2平静呼吸时胸（肺）部间接叩诊检查的方法和顺序 3腹部体表标志及四区分法 4提问请说出心前区触及震颤的常见临床意义：心前区触及震颤是器质性心血管疾病的特征性体征之一。
2016年学生体质健康标准测试项目安排表
1
立定跳远
信息
艺术
经济
2
坐位体前屈
上（男）、仰卧起坐（女）
药学
管理
法学
4
身高、体重、肺活量
口腔
化学
核学
5
50M
数学
草科
萃英
第三项：
序号
时间
项目
学院
1
坐位体前屈
信息
艺术
经济
2
引体向上（男）、仰卧起坐（女）
土木
文学
临床2
3
身高、体重、肺活量
药学
管理
法学
4
50M
口腔
化学
核学
5
立定跳远
基础
马院
5
引体向上（男）、仰卧起坐（女）
资环
公卫
物理
前五项结束后进行男子1000m，女子800m长跑。
下午第一项：
序号
时间
项目
学院
1
2:00
50M
信息
艺术
经济
2
立定跳远
土木
文学
临床2
3
坐位体前屈
药学
管理
法学
4
引体向上（男）、仰卧起坐（女）
口腔
化学
核学
5
身高、体重、肺活量
数学
草科
萃英
第二项：
序号
时间
项目
生科
新闻
外语
2
坐位体前屈
哲社
大气
2013教育
3
引体向上（男）、仰卧起坐（女）
地学
临床1
历史
4
身高、体重、肺活量
基础
马院
2016年《国家学生体质健康标准》问题解答
EXCL模板导入问题解答
测试环境模板导入问题 问：导入模板时提示导入模板与下载模板 格式不一致，或提示某行某列格式不正确， 如何解决？ 答：下载新的测试环境模板，下载的模板 中数据不允许修改、增加。将原模板中的 测试数据复制到记事本中，从记事本中把 数据复制到新的模板中即可上传。
上报系统使用常见问题
EXCL模板导入问题解答
体测成绩模板导入问题 1）问：系统提示学籍号不存在，此项男生、女生不应该填写，如何 解决？ 解答：该类提示是因为系统中不存在该生的基本信息，需要先导入学 生基本信息之后再下载体测成绩模板进行填写导入，体测成绩模板中 的数据不允许新增、修改。 2）问：提示导入模板与系统下载格式不一致，或提示某行某列解析 错误，如何解决？ 问题原因：下载的体测成绩模板数据被修改或者模板格式遭到破坏； 答：下载新的体测成绩模板，将两个模板按照相同顺序排列，确认数 据无误之后，把原模板中的成绩数据复制到记事本（TXT文本文档） 中，重新下载体测成绩模板，把记事本中的成绩复制到新模板中即可。 注意事项：下载的基础信息不可修改，复制成绩的时候需要先把成绩 复制到记事本中，避免直接从其他EXCEL中复制到体测模板中破坏模 板格式。
2016年《国家学生体质健康标准》 测试和数据上报培训
2016.10.8
一、工作任务
2016年，全国普通小学、普通初中、普通 高中、中等职业学校和普通高等学校全面 实施《标准》，并开展覆盖本校全体学生 的《标准》测试和数据上报工作。今后每 年测试数据上报工作列为常态化工作内容， 如无特殊情况，不再单独发文通知。
上报系统使用常见问题
点击数据上报，提示测试环境未填写？ 问：该年度只有一个班级，但是系统中存 在一个空出的班级，上报时，无法完成上 报，一直显示数据处理中或者测试环境未 填写，如何处理？ 答：重新下载测试环境模板，测试环境模 板中下载的所有数据不允许修改、删除、 增加。填写完成之后，重新上传即可，多 出的班级测试信息填写为未测试。
体格检查评分表16K版
实得分
项目
实得分
项目
实得分
项目
实得分
一、生命体征的测定（2分）
2）口腔粘膜（腮腺开口）
0.2
5、心脏
b）腹壁静脉
0.4
1、脉搏
0.5
3）牙齿及牙龈
0.2
1）视诊
c）胃肠型、蠕动波
0.4
2、呼吸
0.5
4）舌
0.4
a）心前区隆起
0.2
2、听诊：肠鸣音
1
3、血压（两次取均值）
1
5）咽及扁桃体
0.4
b）心尖搏动
2
6)诊疗情况
2
7．婚姻史、
0.25
7)一般情况
1
8．女性月经生育史
0.25
问诊得分
8)中医症候特点
3
9．家族史
1
体检得分
4．既往史
0.75
1)家族中有无患同样疾病
0.25
回答得分
1)预防接种、传染病史
0.25
2)家族中有无遗传性疾病
0.25
总成绩
2)既往手术、外伤史
0.25
3)家族中有无传染性疾病
0.2
3）听诊（无甲状腺肿大可不做）
0.2
c）脾脏触诊
（平卧位、右侧卧位）
1
2）头颅压痛、包块
0.2
4、气管
1
六、背部、脊柱（8分）
3）颜面
0.2
五、胸部（12分）
1、肺
5）腹部包块
0.5
2、毛发
0.2
1、胸廓外形
0.4
1）视诊
0.2
5、腹壁反射
1
3、眼1）眉毛
国家学生体质健康标准(2016年修订)
附件：国家学生体质健康标准（2016年修订）一、说明1.《国家学生体质健康标准》（以下简称《标准》）是国家学校教育工作的基础性指导文件和教育质量基本标准，是评价学生综合素质、评估学校工作和衡量各地教育发展的重要依据，是《国家体育锻炼标准》在学校的具体实施，适用于全日制普通小学、初中、普通高中、中等职业学校、普通高等学校的学生。
2.本标准的修订坚持健康第一，落实《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》、《国务院办公厅转发教育部等部门关于进一步加强学校体育工作若干意见的通知》（国办发〔2012〕53号）和《教育部关于印发〈学生体质健康监测评价办法〉等三个文件的通知》（教体艺〔2014〕3号）有关要求，着重提高《标准》应用的信度、效度和区分度，着重强化其教育激励、反馈调整和引导锻炼的功能，着重提高其教育监测和绩效评价的支撑能力。
3.本标准从身体形态、身体机能和身体素质等方面综合评定学生的体质健康水平，是促进学生体质健康发展、激励学生积极进行身体锻炼的教育手段，是国家学生发展核心素养体系和学业质量标准的重要组成部分，是学生体质健康的个体评价标准。
4.本标准将适用对象划分为以下组别：小学、初中、高中按每个年级为一组，其中小学为6组、初中为3组、高中为3组。
大学一、二年级为一组，三、四年级为一组。
5．小学、初中、高中、大学各组别的测试指标均为必测指标。
其中，身体形态类中的身高、体重，身体机能类中的肺活量，以及身体素质类中的50米跑、坐位体前屈为各年级学生共性指标。
6．本标准的学年总分由标准分与附加分之和构成，满分为120分。
标准分由各单项指标得分与权重乘积之和组成，满分为100分。
附加分根据实测成绩确定，即对成绩超过100分的加分指标进行加分，满分为20分；小学的加分指标为1分钟跳绳，加分幅度为20分；初中、高中和大学的加分指标为男生引体向上和1000米跑，女生1分钟仰卧起坐和800米跑，各指标加分幅度均为10分。
5. 腹部体格检查纲要2016版
浙江大学医学部
腹部体格检查内容纲要
体检前准备
1.嘱受检者解小便使膀胱排空
2.受检者取仰卧位，小枕置于头下，双下肢弯曲以使腹壁肌肉放松
3.正确暴露腹部，从乳头至耻骨联合
4.医生站在受检者右侧，洗手并剪短指甲，温暖双手。
视诊
5.观察腹部外形和对称性
6.观察腹部皮肤、肚脐
7.切线方向观察呼吸、蠕动波和搏动
8.观察腹壁静脉，如静脉怒张，应检查其血液方向。
9.观察腹股沟区，注意有无肿块或肿大淋巴结
10.测量腹围
听诊
11.听诊肠鸣音
12.听诊动脉杂音或静脉“嗡鸣声”
13.检查上腹振水音
14.听诊肝区和脾区摩擦音
叩诊
15.叩诊全腹
16.叩诊肝脏上下界
17.检查肝脏有无叩击痛
18.叩诊脾脏
19.检查脾脏有无叩击痛
20.胃泡鼓音区叩诊
21.检查移动性浊音
22.检查液波震颤
23.检查肾区有无叩击痛
触诊
24.浅触诊全腹部
25.深触诊全腹部
26.右锁骨中线上触诊肝脏右叶
27.前正中线上触诊肝脏左叶
28.检查肝颈静脉回流征
29.触诊脾脏（平卧位、侧卧位）
30.触诊胆囊
31.检查墨菲氏征（Murphy征）
32.触诊肾脏
33.触诊腹股沟
体检结束整理
1。
体格检查完整版
体格检查30分一份不丢不看后悔死一、体格检查1（两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推）测试项目21项：(一)一般检查（小项目）1、血压（间接测量法）（6分）(1)检查血压计（1分）；关健：先检查水银柱是否在“0”点。
(2)肘部置位正确（1分）；肘部置于心脏同一水平。
(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。
(4)听诊器胸件放置部位正确（1分）；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。
(5) 测量过程流畅，读数正确（2分）；向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。
考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。
2、眼（眼球运动、对光反射）（6分）(1)眼球运动检查方法正确（2分）；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。
(2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）；①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。
②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。
间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。
(3)眼球震颤检查方法正确（2分）。
嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
3、浅表淋巴结（6分）1)颈部淋巴结检查（2分）检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。
医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。
(2)腋窝淋巴结检查（1分）检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。
体格检查考试大纲
胸肺部检查为减少病人的体位变动，前侧胸视、触、叩、听检查完以后，让病人坐起来查背部。
一、前侧胸部检查：1、视诊胸廓外形、胸壁、呼吸运动（频率、节律、深度）：嘱受检者仰卧位，医师弯腰平视报：（1）胸廓外形正常无畸形，无桶状胸，无漏斗胸，鸡胸。
（2）胸壁皮肤颜色正常，无皮疹、无水肿、无静脉曲张。
（3）呼吸类型以胸式呼吸/腹式呼吸为主，频率正常（18~20），节律均匀整齐，深度正常。
肋间隙无增宽、变窄，无饱满、凹陷。
2、触诊胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩檫感：（1）胸廓扩张度：于胸廓前下部检查较易获得，检查者两手置于胸廓前下部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，而手掌和伸展四肢置于两侧胸壁。
将两侧皮肤向中线轻推，嘱病人做深呼吸，观察两侧扩张动度是否对称。
报：胸廓扩张度正常（2）语音震颤：将双手掌置于被检者胸部上、中、下三部位的对称位置，嘱其以同等强度发“yi”的长音，并双手做一次交换。
报：语音震颤正常，两侧对称，无增强，无减弱（3）触诊胸膜摩檫感：将双手掌平置于胸壁的下前侧部，嘱病人做深呼吸，观察有无累似两片皮革相互摩擦的感觉。
报：未触及胸膜摩擦感。
3、肺部叩诊：（1）叩诊前胸部叩诊音分布：分别沿着锁骨中线和腋前线连续叩击，正常肺部叩诊音为清音叩诊肺下界：按右锁骨中线、左腋中线两条垂直线叩。
报：肺下界于右锁骨中线在第6肋间隙，左腋中线在第8肋间隙。
4.（2.0）前侧胸部听诊：肺部听诊：从两肺尖开始锁骨中线（上、中两部位）、腋中线（中、下两部位）左右对称部位听诊，并说出听诊内容和结果。
（先单侧听诊两肺，然后再做左右对比听诊，为节省时间，每个位置只听一个呼吸过程，听诊位置间隔可作稍微大一点）报：呼吸音清晰，无明显异常，无啰音，无干湿啰音胸膜摩擦音听诊：嘱被检者深吸气，再前下侧胸壁听诊。
报：未听到胸膜摩擦音检查语音共振：嘱被检者以一致的的声音强度重复发“yi”的长音，同语音震颤检查上、中、下三个部位做两侧对比。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
体格检查规范一、操作前：●准备器具：血压计、听诊器、叩诊锤、软尺、直尺、手电筒、消毒棉签、压舌板、标记笔等。
●患者多取仰卧位。
医师步人病房，站在患者右侧，向患者问候，并作自我介绍，告之查体注意事项，希望患者予以配合，通过简短的交流，消除其紧张情绪，增强信任感，并了解患者的应答和言语状况。
●洗手二、生命体征的测定1、体温测量体温，腋温5分钟2、脉搏3、呼吸●检查脉搏时右手指并拢，以示指、中指和环指指腹平放在病人右手桡动脉近手腕处，至少计数30秒脉搏搏动次数。
同时观察病人呼吸，计算胸廓起伏频率，计数30秒。
龙华备注：两侧均须触诊以作比较。
先左后右。
（建议做）●龙华备注：注意脉诊指法：首先用中指按在掌后高骨内侧关脉部位，接着用食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位，三指应呈弓形，指头平齐，以指腹按触脉体，同时观察寸、关、尺部脉象。
表述：脉搏1分钟次，××脉。
呼吸1分钟次。
4、血压●病人应保持安静、测量前应休息五分钟以上,测量前30分钟禁止吸烟饮咖啡等，排空膀胱。
●打开血压计开关，检查水银柱是否与0点平齐。
操作时表述说明：水银柱与0点平齐。
●肘部与心脏右心房放在同一水平（坐位时平第四肋软骨、卧位时平腋中线）。
●患者裸露右上臂并外展45°，束带褶理平顺整齐，下缘应距肘 2 —3cm ，应松紧适宜，一般以伸进一指为宜。
橡皮带不应褶叠。
操作时表述说明：暴露右上臂并外展45度，束带下缘应距肘 2-3cm，松紧以伸进一指为宜。
●检查者先于肘窝处触知肱动脉搏动，再将听诊器体件臵于肱动脉上，不宜将体件塞在袖带下，轻压听诊器体件。
用橡皮球将空气打入袖带，待动脉音消失再继续注气使水银柱再升高 20—30 毫米汞柱左右，开始缓慢（2—6mmHg/s）放气，听到第一个声音时水银柱所表示之刻度即为收缩压，继续放气使水银柱继续下降，待音调突然明显消失时即是舒张压（个别声音不消失者，可采用变音值作为舒张压并加以注明）。
●相隔2分钟重复测量，重复测量时应使水银柱下降到“0”后再向袖带内打气。
取两次读数的平均值记录。
如果两次测量的收缩压或舒张压相差〉5mmHg，则相隔2分钟后再次测量，取三次读数的平均值。
（五院联合共识：血压只需测一次，但需检查者说明间隔2分钟重复测量，取平均值）表述：目前测得血压 / mmHg。
●解下袖带，整理好后放入血压计内。
向右侧倾斜血压计约45°，使水银柱内水银进入水银槽内后关闭开关。
三、一般检查发育、营养、体型、神志、面容、表情、体位、步态表述：发育（良好/中等/不良）；营养（良好/中等/不良）；体型（肥胖/匀称/消瘦）；意识（清醒/嗜睡/模糊/谵妄/昏睡/昏迷；表情自然，神态安怡；（急性、慢性、贫血、肝病、肾病、甲亢、粘液性水肿、二尖瓣、满月、面具等）；（自动/被动/强迫）体位。
（具体根据病人而定）四、皮肤毛发淋巴结1、皮肤●视诊：1)颜色2)皮疹3)皮下出血4)肝掌蜘蛛痣（配合翻看手掌动作）5)水肿6)弹性检查者以左手握住病人右腕，将其上臂轻度外展，右手拇指与食指捏起病人手背/前臂内侧处皮肤，片刻后松手，观察皮肤皱折平复的情况。
（五院联合共识：皮肤弹性检查以上臂内侧肘上3-4cm处皮肤为准）表述：全身皮肤及粘膜正常，无皮疹，未见皮下出血；皮肤状况正常；弹性正常，无水肿；无肝掌；无蜘蛛痣及其他。
●触诊：皮下结节（大小、硬度、部位、活动度、压痛）；皮下气肿；温度湿度（龙华备注：无此项）表述：全身皮肤无皮下结节；无皮下气肿；温度湿度正常。
2、毛发表述：发黑（白），疏密一致（稀疏），无脱发。
3、淋巴结按顺序检查耳前、耳后、乳突、枕后、颌下、颏下、颈后、颈前、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝等处的淋巴结是否可以扪得，注意其部位、数目、大小、质地、压痛、移动度、有无粘连、表面是否光滑、有无红肿波动疤痕溃疡瘘管。
●双手指滑动触诊耳前、耳后、乳突区淋巴结。
●请被检者将头转向右侧，用右手指触诊枕骨下区的枕后淋巴结。
（枕后淋巴结触诊图片）●然后让被检者头稍低向左侧，检查者左手扶住头部，右手指尖分别触摸颌下、颏下淋巴结。
同法触摸右侧颌下淋巴结。
●头部还原，检查者双手指尖在颈后三角沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊颈后淋巴结。
●翻掌，用双手指在颈前三角区，先沿胸锁乳突肌前缘触诊颈前淋巴。
●被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝由浅部逐渐触摸至锁骨后深部，检查锁骨上淋巴结。
●腋窝淋巴结分为 5 组，即腋窝顶部淋巴部、腋窝前壁 ( 胸肌 ) 淋巴结、腋窝内侧壁 ( 中央 )淋巴结、腋窝后壁 ( 肩胛下 ) 淋巴结和腋窝外侧壁 ( 上臂内侧 ) 淋巴结。
检查应逐一检查，不要遗漏。
检查方法是：病人采取坐位或仰卧位，医生面对病人。
一般先检查左侧，后查右侧。
以右手查左腋，左手查右腋。
检查左腋时，检查者左手握住病人左腕向外上屈肘外展抬高约 45 °，右手指拼拢，掌面贴近胸壁向上逐渐达腋窝顶部。
滑动触诊，然后依次触诊腋窝后、内、前壁，再翻掌向外，将病人外展之上臂下垂，触诊腋窝外侧壁。
检查腋窝前壁时，应在胸大肌深面仔细触摸。
检查腋窝后壁时，应在腋窝后壁肌群深面触摸。
●滑车上淋巴结是指位于肱骨滑车以上肱二头肌与肱三头肌沟肱动、静下段周围的一组淋巴结。
正常人一般触不到；在某些疾病时则可肿大。
检查右侧滑车上淋巴结时，检查者右手握住病人右手腕，抬至胸前，左手掌向上，小指抵在肱骨内上髁 (epitrochlear) ，无名指、中指、食指并拢在肱二头肌与肱三头肌沟中纵行、横行滑动触摸，以发现肿大之滑车上淋巴结。
检查左侧时，左手握病人右手腕，右手触摸，方法同检查右侧。
●在腹股沟平行处进行腹股沟淋巴结触诊（水平组、垂直组共两组腹股沟淋巴结；触诊先左侧后右侧）●触诊腘窝淋巴结。
（触诊先左侧后右侧）表述：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、颌下、颏下、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝淋巴结未及肿大。
五、头面部1、头颅颜面1)头颅大小、形态（观察）2)头颅压痛、包块（用双手拨开头发，检查整个头颅有无压痛、包块等）3)颜面表述：头颅大小、形态正常，头颅无压痛、包块，颜面正常。
2、眼1)眉毛观察有无脱落表述：眉毛分布无脱落。
2)眼睑观察内容：有无红肿、浮肿，睑缘有无内翻或外翻，睫毛排列是否整齐及生长方向，两侧眼睑是否对称，上睑提起及闭合功能是否正常。
表述：眼睑无下垂、水肿。
3)结膜、巩膜观察内容：结膜的颜色，有无充血、水肿、乳头肥大、滤泡增生、瘢痕形成巩膜有无黄染●检查球结膜时，以拇指和示指将上、下眼睑分开，嘱病人向上、下、左、右各方向转动眼球。
●检查下眼睑结膜时，嘱被检查者向上看，拇指臵于下眼睑的中部边缘，向下轻按压暴露下眼睑及其穹窿结膜。
●检查上睑结膜时需翻转眼睑。
检查左眼时，嘱被检查者向下看，用右手示指（在上方）和拇指（在下方）捏住上睑的中部边缘并轻轻向前下方牵拉，示指轻压睑板上缘的同时，拇指向上捻转翻开上眼睑，暴露上睑结膜，然后用拇指固定上睑缘。
翻转眼睑时，动作要轻柔，以免引起被检查者的痛苦和流泪。
检查后轻轻向前下牵拉上睑，同时嘱被检查者往上看，即可使眼睑恢复正常位臵。
检查右眼时用左手，方法同前。
表述：巩膜（有/）无黄染、下眼睑结膜、穹窿结膜（有/）无充血、苍白、黄染，球结膜（有/）无水肿。
4)角膜观察内容：透明度，有无白斑、云翳、溃疡、角膜软化和血管增生等（龙华备注：检查时用斜照光观察角膜的透明度）角膜反射：（清醒病人不查）嘱被检者向对侧上方注视，用棉签毛由眼角外向内轻触被检者的角膜边缘，同时观察两侧眼睑闭合反应。
先左后右。
（可不做）表述：角膜透明5)瞳孔观察内容：瞳孔大小形状，直接间接对光反射，调节辐辏（聚合）反射●正常瞳孔直径2-5mm，两侧等大等圆表述：双侧瞳孔等大等圆，直径3.5mm。
●直接对光反射：先查左瞳孔，手电光由外向内移动，直接照射瞳孔，并观察左瞳孔是否缩小。
同法检测右瞳孔。
●间接对光反射：移开光源后，用手隔开双眼，再次用手电光直接照射左瞳孔并观察右侧瞳孔的动态反映。
同法检测右瞳孔。
表述：直接和间接对光反射（存在/迟钝/消失）。
嘱被检者注视lm以外的示指，然后将示指较快地向鼻梁方向移动至距眼球约20cm处，观察两侧瞳孔变化，即调节反射。
再将lm外的示指缓慢移近，观察两侧眼球的内聚，称为辐辏反射。
（五院联合共识：检查时瞳孔调节及聚合反射需分开进行）表述：调节、辐辏反射（存在/消失）。
6)眼球外形运动●医师左手臵于被检查者头顶并固定头部，使头部不能随眼转动；右手指尖（或棉签）放在被检查者眼前30~40cm处，嘱被检查者随医师右手指尖移动方向运动。
一般按被检查者的左侧→左上→左下，右侧→右上→右下，共6个方向进行，注意眼球运动幅度、灵活性、持久性、两眼是否同步，并询问病人有无复视出现。
●检查每个方向时均从中位开始，同法检查右侧眼球运动。
●嘱被检查者眼球随医师手指所示方向（水平或垂直）往返运动数次，观察是否出现一系列有规律的往返运动。
双侧眼球出现一系列快速水平或垂直的往返运动，称为眼球震颤。
运动方向以水平方向多见，垂直和旋转方向很少见。
表述：眼球无突出或下陷。
眼球运动正常（/左眼球向内上运动受限）。
无眼球震颤。
3、耳：1)耳廓：视、触表述：耳廓（有/无畸形、结节或触痛）。
2)外耳道、乳突●请被检者头部转向右侧，将左手拇指和示指放在耳屏前向前牵拉，右手中指和环指奖耳廓向后上方牵拉，拇指和示指持手电，观察外耳道的皮肤及有无溢液，耳廓有无牵拉痛。
检查乳突有无压痛。
先左后右。
表述：外耳道皮肤正常，有/无溢液。
乳突有/无压痛。
4、鼻1)鼻的外形2)鼻翼扇动表述：鼻部皮肤和外形正常。
无鼻翼煽动。
3)鼻中隔4)鼻粘膜及鼻腔分泌物、鼻出血●检查鼻时，当用左手拇指将鼻尖上推，借助手电光观察鼻前庭和鼻腔。
表述：鼻中隔无偏屈。
鼻粘膜无充血肿胀、萎缩。
鼻腔无异常分泌物（清稀无色、粘稠黄绿）。
无鼻出血。
5)鼻窦●检查额窦压痛时，一手扶住被检查者枕后，另一手拇指或示指臵于眼眶上缘内侧，用力向后上方按压。
●检查上颌窦压痛时，双手拇指臵于被检查者颧部，其余手指分别臵于被检查者的两侧耳后，固定其头部，双拇指向后方按压。
●检查筛窦压痛时，双手扶住被检查者两侧耳后，双侧拇指分别臵于鼻根部与眼内眦之间，向后方按压。
●蝶窦因解剖位臵较深，不能在体表检查到压痛。
表述：额窦、筛窦和上颌窦无压痛。
6)鼻的通气状态●检查者用手指压闭一侧鼻翼，请被检者呼吸，以判断通气状态。
表述：鼻通气状态良好5、口1)口唇观察内容：色泽、有无疱疹、有无口角糜烂2)口腔粘膜3)牙齿及牙龈4)舌5)咽及扁桃体●取手电筒和消毒压舌板，观察口腔粘膜、牙齿及牙龈。
轻轻压迫牙龈，注意有无出血溢脓。
●嘱被检查者头稍向后仰，口张大并拉长发“啊”声，医师用压舌板在舌的前2/3与后1/3交界处迅速下压舌体，此时软腭上抬，在照明下可见口咽组织。